Kerangka anggota gerak atas bebas (skeleton membri superioris liberi) terdiri dari humerus, dua tulang lengan bawah dan tulang tangan.
Tulang brakialis
Humerus, humerus, adalah tuas gerak yang panjang dan berkembang seperti tulang panjang yang khas. Menurut fungsi dan perkembangan ini, terdiri dari diafisis, metafisis, epifisis, dan apofisis.
Ujung atas dilengkapi dengan bola kepala artikular, caput humeri(epifisis proksimal), yang berartikulasi dengan rongga glenoid skapula. Kepala dipisahkan dari sisa tulang oleh alur sempit yang disebut leher anatomi, collum anatomicum.
Tepat di belakang leher anatomis terdapat dua tuberkel berotot (apophyses), di antaranya lebih besar, tuberkulum majus, terletak menyamping, dan yang lainnya, lebih kecil, tuberkulum minus, sedikit di depannya. Bubungan tulang turun dari tuberkel (untuk memasang otot): dari tuberkel besar - crista tuberculi majoris, dan dari kecil - crista tuberculi minoris.
Melewati antara tuberkel dan punggung bukit alur, sulcus intertubercularis di mana tendon kepala panjang otot bisep ditempatkan.
Bagian humerus yang terletak tepat di bawah kedua tuberkel di perbatasan dengan diafisis disebut leher bedah - collum chirurgicum(lokasi fraktur bahu yang paling sering terjadi). Tubuh humerus memiliki bentuk silinder di bagian atasnya, tetapi jelas berbentuk segitiga di bawah. Hampir di tengah tubuh tulang pada permukaan lateral terdapat tuberositas, yang melekat otot deltoid, tuberositas deltoidea.
Di belakangnya, di sepanjang permukaan posterior tubuh tulang, dari sisi medial ke lateral, sebuah flat alur saraf radial, sulcus nervi radialis, seusulcus spiralis.
Diperpanjang dan sedikit ditekuk ke depan lebih rendah ujung humerus, condylus humeri, berakhir di sisi dengan tonjolan kasar - epikondilus medial dan lateral dan, epikondilus medialis et lateralis, berbaring di kelanjutan tepi medial dan lateral tulang dan berfungsi untuk menempelkan otot dan ligamen (apophyses). Epikondilus medial lebih menonjol daripada yang lateral, dan di sisi posteriornya ada alur saraf ulnaris, sulkus n. ulnaris.
Di antara epikondilus ditempatkan permukaan artikular untuk artikulasi dengan tulang lengan bawah (epifisis disgal). Ini dibagi menjadi dua bagian: medial terletak yang disebut blok, troklea, berbentuk roller melintang dengan lekukan di tengahnya; itu berfungsi untuk mengartikulasikan dengan ulna dan ditutupi olehnya tenderloin, incisura trochlearis; di atas blok, baik di depan maupun di belakang, terletak di sepanjang fossa: di depan fossa koronoid, fossa koronoidea, lubang di belakang olecranon, fossa olecrani.
Lubang-lubang ini begitu dalam sehingga septum tulang yang memisahkannya sering menipis hingga tembus cahaya, dan kadang-kadang bahkan berlubang. Lateral ke blok ditempatkan permukaan artikular dalam bentuk segmen bola, kepala kondilus humerus, kapitulum humeri, berfungsi untuk artikulasi dengan radius. depan kapitulum ada yang kecil fossa radial, fossa radialis.
Osifikasi. Pada saat lahir, epifisis proksimal bahu masih terdiri dari jaringan tulang rawan, oleh karena itu, pada radiografi sendi bahu bayi baru lahir, kepala bahu hampir tidak ditentukan.
Di masa depan, penampakan berurutan dari tiga titik diamati: 1) di bagian medial kepala bahu (0 - 1 tahun) (inti tulang ini mungkin juga ada pada bayi baru lahir); 2) di tuberkulum besar dan bagian samping kepala (2 - 3 tahun); 3) pada tuberkulum minus (3-4 tahun). Inti ini bergabung menjadi satu kepala humerus (caput humeri) pada usia 4-6 tahun, dan sinostosis seluruh epifisis proksimal dengan diafisis hanya terjadi pada usia 20-23 tahun.
Oleh karena itu, pada radiografi sendi bahu milik anak-anak dan remaja putra, menurut usia yang ditunjukkan, pencerahan dicatat sebagai pengganti tulang rawan yang memisahkan satu sama lain bagian ujung proksimal humerus yang belum menyatu satu sama lain. lainnya. Lesi ini, yang merupakan tanda penuaan normal, tidak boleh disamakan dengan retakan atau patah tulang pada humerus. Untuk pengerasan ujung distal humerus, lihat deskripsi pengerasan tulang lengan bawah.
Video anatomi normal humerus
TULANG KERANGKA AXIAL - OSSA SKELETI AXIALIS
Kerangka aksial, kerangka aksial, diwakili oleh tulang tengkorak, tulang belakang, dan dada. Dua bagian terakhir membentuk tulang-tulang tubuh.
TULANG BATANG
Tulang batang, ossa trunci, menyatukan tulang belakang, columna vertebralis, dan tulang dada, ossa thoracis
KOLOM TULANG BELAKANG
Di kolom tulang belakang, vertebra serviks, vertebra serviks (7), vertebra toraks, vertebra thoracicae (12), vertebra lumbar, vertebra lumbales (5), sakrum, os sakrum (5), dan tulang ekor, os coccygis (4 atau 5 vertebra ) dibedakan.
Kolom tulang belakang orang dewasa membentuk empat tikungan pada bidang sagital, kurvatura: serviks, toraks, lumbar (perut) dan sakral (panggul). Dalam hal ini, kurva serviks dan lumbal menghadap ke depan secara cembung (lordosis), dan kurva toraks dan panggul menghadap ke belakang (kyphosis).
Semua vertebra dibagi menjadi dua kelompok: yang disebut vertebra benar dan salah. Kelompok pertama meliputi vertebra serviks, toraks, dan lumbal, kelompok kedua mencakup vertebra sakral yang menyatu dengan sakrum dan vertebra tulang ekor menyatu dengan tulang ekor.
Vertebra, vertebra (Gbr. 8), memiliki tubuh, busur, dan proses. Tubuh vertebral, corpus vertebrae (vertebralis), adalah bagian anterior vertebra yang menebal. Di atas dan di bawah, itu dibatasi oleh permukaan yang masing-masing menghadap ke atas dan di bawah tulang belakang, di depan dan dari samping - oleh permukaan yang agak cekung, dan di belakang - oleh permukaan yang rata.
Pada tubuh vertebra, terutama pada permukaan posteriornya, terdapat banyak lubang nutrisi, ramina nutricia, - jejak jalur pembuluh darah dan saraf ke dalam substansi tulang. Tubuh vertebra saling berhubungan oleh cakram intervertebralis (tulang rawan) dan membentuk kolom tulang belakang yang sangat fleksibel, columna vertebralis (lihat Gambar 7).
Lengkungan tulang belakang, arcus vertebrae (vertebralis), membatasi foramen vertebral, foramen vertebral, dari belakang dan dari samping; terletak satu di atas yang lain, lubang membentuk kanal tulang belakang, canalis vertebralis, di mana sumsum tulang belakang berada. Dari permukaan posterolateral tubuh vertebra, busur dimulai dengan segmen yang menyempit - ini adalah pedikel dari busur vertebra, pediculus arcus vertebrae (vertebralis), melewati lamina arcus vertebrae (vertebralis). Pada permukaan atas dan bawah tungkai terdapat takik vertebra atas, incisura vertebralis superior, dan takik vertebra bawah, incisura vertebralis inferior. Takik bawah satu vertebra, bersebelahan dengan takik bawah vertebra atas, membentuk foramen intervertebralis, foramen intervertebralis, untuk lewatnya saraf tulang belakang dan pembuluh darah.
Proses vertebra, prosesus vertebra, dalam jumlah tujuh, menonjol di lengkungan vertebra. Salah satunya, tidak berpasangan, diarahkan ke belakang dari tengah busur - ini adalah proses spinosus, processus spinosus. Proses yang tersisa dipasangkan. Satu pasang - proses artikular atas, processus articulares superiores, terletak di sisi permukaan atas busur, pasangan lainnya - proses artikular yang lebih rendah, processus articulares inferiores, menonjol dari sisi permukaan bawah busur, dan pasangan ketiga - proses transversal, processus transversi, berangkat dari busur permukaan samping.
Pada proses artikular ada permukaan artikular, facies articulares. Dengan permukaan ini, setiap vertebra di atasnya berartikulasi dengan vertebra di bawahnya.
Gbr.7. Kolom vertebral, columna vertebralis. A - tampilan di sebelah kanan; B - tampak depan; B - tampilan belakang.
Gbr.8. Vertebra toraks kedelapan, vertebra toraks; pemandangan dari atas.
Vertebra serviks
Vertebra serviks, vertebra serviks (Gbr. 9 - 20), nomor 7 (C1-C7), dengan pengecualian dari dua yang pertama, dicirikan oleh tubuh kecil yang rendah, secara bertahap meluas ke vertebra terakhir, 7. Permukaan atas tubuh agak cekung dari kanan ke kiri, sedangkan permukaan bawah cekung dari depan ke belakang. Pada permukaan atas tubuh vertebra serviks ke-3 - ke-6, tepi lateral terlihat menonjol, membentuk kait tubuh, uncus corporis (lihat Gambar 14, 15).
Foramen vertebra, foramen vertebra, lebar, berbentuk segitiga.
Proses artikular, artikular prosesus, relatif pendek, berdiri miring, permukaan artikularnya rata atau sedikit cembung.
Proses spinosus, processu s spi nosi, dari 2 menjadi 7 vertebra secara bertahap bertambah panjang. Hingga dan termasuk vertebra ke-6, mereka terbelah di ujungnya dan memiliki kemiringan ke bawah yang sedikit menonjol.
Proses transversal, processus trans sversi, pendek dan mengarah ke samping. Alur yang dalam dari saraf tulang belakang melewati permukaan atas setiap proses, sulkus nervi tulang belakang (lihat Gambar 15), - jejak perlekatan saraf serviks. Ini memisahkan tuberkel anterior dan posterior, tuberculum anterius et tuberculum posteriusterletak di akhir proses transversal.
Pada vertebra serviks ke-6, tuberkulum anterior berkembang secara khusus. Di depan dan di dekatnya adalah arteri karotis umum, a. Carotis communis, yang saat berdarah, ditekan ke tuberkel ini; karenanya tuberkulum mendapat nama mengantuk, tuberkulum lu m caro ticum m (lihat Gbr. 15).
Pada vertebra serviks, proses transversal dibentuk oleh dua proses. Bagian depan mereka adalah dasar dari tulang rusuk, bagian belakang adalah proses transversal yang sebenarnya. Kedua proses bersama-sama membatasi pembukaan proses transversal, foramen processus tran sv ersi, yang dilalui oleh arteri vertebralis, vena dan pleksus saraf simpatis yang menyertainya, sehubungan dengan pembukaan ini juga disebut arteri vertebralis (foramen vertebraarteriale).
C1 - atlas, atl as, C2 - vertebra aksial, sumbu, dan C7 - vertebra yang menonjol, ver rt ebra prom inens berbeda dari tipe umum vertebra serviks.
Vertebra serviks pertama (1), atlas, atlas (lihat Gambar 9.10.13), tidak memiliki badan dan proses spinosus, tetapi merupakan cincin yang terbentuk dari dua lengkungan - anterior dan posterior, arcus anterior et arcus posterior, terhubung di antara mereka sendiri dua bagian yang lebih berkembang - massa lateral, massa laterales. Masing-masing memiliki permukaan artikular atas cekung oval di atas, facies articularis superior, - tempat artikulasi dengan tulang oksipital, dan di bawah permukaan artikular bawah yang hampir rata, facies articularis inferior, artikulasi dengan vertebra serviks ke-2.
Gbr.9. Vertebra serviks pertama, atlas, atlas; pemandangan dari atas
Gbr.10. Vertebra serviks pertama, atlas, atlas; tampilan bawah
Lengkungan anterior, arcus anteri atau, pada permukaan anteriornya terdapat tuberkulum anterior, tuberkulum an teriu s, pada permukaan posterior, area artikular kecil - fossa gigi, fovea den tis, yang berartikulasi dengan gigi vertebra serviks ke-2 .
Lengkungan posterior, arcus posterior, memiliki tuberkel posterior, tuberkulum posterius, menggantikan proses spinosus. Di permukaan atas lengkungan posterior melewati alur arteri vertebralis, arteri sulcus ae vertebralis, yang terkadang berubah menjadi kanal.
Vertebra serviks kedua (2), atau vertebra aksial, kapak (lihat Gambar 11 - 13), memiliki gigi yang naik dari badan vertebra, den s, yang berakhir di puncak, arex. Di sekitar gigi ini, seperti di sekitar sumbu, atlas berputar bersama tengkorak.
Gbr.11. Serviks kedua, aksial, vertebra, sumbu; tampak depan
Gbr.12. Serviks kedua, aksial, vertebra, sumbu; pandangan kiri
Gbr.13. Vertebra serviks pertama dan kedua; pandangan belakang dan kanan
Gbr.16. Cervicalis vertebra serviks keempat; tampilan bawah
Di permukaan depan gigi terdapat permukaan artikular anterior, facies art i c u laris a n ter i atau, dengan mana fossa gigi atlas berartikulasi, di permukaan belakang - permukaan artikular posterior, facies artic kamu laris po ster i atau, yang bersebelahan dengan ligamentum transversal atlas, lig. tra n svers u m atla n ini. Proses transversal tidak memiliki tuberkel anterior dan posterior serta alur saraf tulang belakang.
Gbr.14. Vertebra serviks keenam, vertebra serviks; tampak depan
Gbr.15. Vertebra serviks keenam, vertebra serviks; pemandangan dari atas
Gbr.17. Vertebra serviks keenam, menonjol; vertebra serviks; tampak samping kanan
Gbr.18. Ketujuh serviks, vertebra, vertebra prominens; tampak samping kanan
Vertebra serviks ketujuh, atau vertebra yang menonjol, vertebra prominens (C7)
(lihat Gbr. 18), dibedakan dengan proses spinosus yang panjang dan tidak terbagi, yang mudah diraba melalui kulit, oleh karena itu, vertebra disebut menonjol. Selain itu, ia memiliki proses melintang yang panjang; bukaan melintangnya sangat kecil, terkadang tidak ada.
Di tepi bawah permukaan lateral tubuh, sering terdapat facet, atau fossa kosta, fovea costalis, - jejak artikulasi dengan kepala tulang rusuk pertama.
Gbr.19. bagian serviks dari tulang belakang; tampak depan (sinar-X)
1 - tubuh vertebra serviks ke-5;
2 - proses artikular;
3 - proses spinosus;
Gbr.20. bagian serviks dari tulang belakang; tampak samping (sinar-X)
1 - vertebra serviks ke-1; 2- vertebra serviks ke-2;
3 - proses melintang; 4- proses spinosus;
5 - proses artikular; 6- tubuh vertebra;
Vertebra toraks
Vertebra toraks, vertebra thoracicae (Gbr. 21-23; lihat Gbr. 7, 8), berjumlah 12 (Th1-Th12), jauh lebih tinggi dan lebih tebal daripada serviks; ukuran tubuh mereka secara bertahap meningkat ke arah tulang belakang lumbar.
Gambar. 21 Kedelapan vertebra toraks, vertebra toraks; tampak samping kanan
Gbr.22. Vertebra toraks kedua belas, vertebra toraks; tampak samping kanan
Gbr.23. Bagian toraks dari tulang belakang;
tampak depan (sinar-X).
1 - iga pertama; 2 - fossa kosta;
3 - proses spinosus; 4 - melintang
proses; 5 - tubuh vertebra toraks pertama;
Pada permukaan posterolateral tubuh terdapat dua sisi: fossa kosta atas, fovea costalis superior, dan fossa kosta bawah, fovea costalis inferior. Fossa kosta bawah dari satu vertebra membentuk fossa artikular lengkap dengan fossa kosta atas dari vertebra di bawahnya - tempat artikulasi dengan kepala tulang rusuk.
Pengecualian adalah tubuh vertebra toraks ke-1, yang memiliki fossa kosta lengkap di atas, berartikulasi dengan kepala tulang rusuk pertama, dan di bawah - setengah fossa, berartikulasi dengan kepala tulang rusuk ke-2. Pada vertebra ke-10, satu setengah fovea, di tepi atas tubuh; tubuh 11 dan 12 vertebra hanya memiliki satu fossa kosta lengkap yang terletak di tengah setiap permukaan lateral tubuh vertebra.
Lengkungan vertebra toraks membentuk foramina vertebral yang membulat, tetapi secara komparatif lebih kecil daripada vertebra servikal.
Proses transversus diarahkan ke luar dan agak ke belakang dan memiliki fossa kosta kecil dari proses transversus, fovea costalis processus transversus, yang berartikulasi dengan tuberkulum tulang rusuk.
Permukaan artikular dari proses artikular terletak pada bidang frontal dan diarahkan ke posterior pada proses artikular superior, dan anterior pada inferior. Proses spinosus panjang, segitiga, runcing dan mengarah ke bawah. Proses spinosus vertebra toraks tengah terletak satu di atas yang lain dalam bentuk ubin.
Vertebra toraks bagian bawah memiliki bentuk yang mirip dengan vertebra lumbar. Pada permukaan posterior proses transversus vertebra toraks 11-12 ada proses tambahan, processus accessorius, dan proses mastoid, processus mamillaris.
Vertebra lumbal
Vertebra lumbal, vertebra lumbales (Gbr. 24 - 27; lihat Gbr. 7), nomor 5 (L1-L5), berbeda dari yang lain dalam hal masifnya. Tubuhnya berbentuk kacang, lengkungannya sangat berkembang, foramen vertebra lebih besar dari pada vertebra toraks, dan memiliki bentuk segitiga yang tidak beraturan.
Gbr.24. Vertebra lumbal ketiga, vertebra lumbalis; pemandangan dari atas
Gbr.25. Vertebra lumbal ketiga, vertebra lumbalis; tampak samping kanan
Gbr.27. Bagian lumbar dari tulang belakang; Tampak depan (sinar-X).
1 - vertebra toraks ke-12; 2 - tulang rusuk ke-12;
3 - proses kosta; 4 - proses artikular;
5 - proses spinosus; 6 - proses artikular;
7 - vertebra lumbal ke-1.
Gbr.28. sakrum, os sakrum; tampak depan (permukaan panggul, facies pelvica.)
Setiap proses transversal, yang terletak di depan artikular, memanjang, dikompresi dari depan ke belakang, berjalan ke samping dan agak ke belakang. Sebagian besar - proses kosta, processus costalis - mewakili tulang rusuk yang belum sempurna. Pada permukaan posterior pangkal proses kosta terdapat proses do6sochny yang diekspresikan dengan lemah, processus accessorius, suatu dasar dari proses transversal.
Proses spinosus pendek dan lebar, menebal dan membulat di ujungnya. Proses artikular, mulai dari lengkungan, diarahkan ke posterior dari transversal dan terletak hampir secara vertikal. Permukaan artikular terletak pada bidang sagital, dengan bagian atas cekung dan menghadap ke medial, dan bagian bawah cembung dan diarahkan ke lateral.
Ketika dua vertebra yang berdekatan diartikulasikan, proses artikular atas dari satu vertebra secara lateral menutupi proses artikular bawah yang lain. Di tepi posterior proses artikular superior ada proses mastoid kecil, processus mamillaris, - jejak perlekatan otot
Tulang kelangkang
Vertebra sakral, vertebra sacrales, nomor 5, menyatu pada orang dewasa menjadi satu tulang - sakrum.
Sakrum, os sakrum (sakral) (Gbr. 28 - 33; lihat Gbr. 7), berbentuk baji, terletak di bawah vertebra lumbar terakhir dan berpartisipasi dalam pembentukan dinding posterior panggul kecil. Di tulang, permukaan panggul dan punggung dibedakan menjadi dua bagian lateral, alas (bagian lebar menghadap ke atas) dan puncak (bagian sempit mengarah ke bawah).
Permukaan anterior sakrum halus, cekung, menghadap ke rongga panggul - ini adalah permukaan panggul, fasies relvisa (lihat Gambar 28). Ini mempertahankan jejak fusi tubuh lima vertebra sakral dalam bentuk empat garis melintang paralel, lineae transversae. Di luarnya, di setiap sisi, terdapat empat bukaan sakral panggul anterior, foramina sacralia anteriora (panggul) (cabang anterior saraf tulang belakang sakral dan pembuluh yang menyertainya melewatinya).
Gambar 29 Sakrum, os sakrum; tampak belakang.
(Permukaan dorsal, fasies dorsalis.)
Permukaan dorsal sakrum, facies dorsalis sacri (lihat Gambar 29), berbentuk cembung dengan arah longitudinal, sudah anterior dan kasar. Di atasnya ada lima tonjolan tulang yang membentang dari atas ke bawah, terbentuk sebagai hasil dari perpaduan proses spinosus, transversal, dan artikular dari vertebra sakral.
Gambar 30 Sakrum, os sakrum; tampak samping kanan
Gambar 31 Sakrum, os sakrum; lihat di sebelah kanan.
(Potongan sedang-memanjang.)
Puncak sakral median, crista sacralis mediana, dibentuk dari perpaduan proses spinosus vertebra sakral dan diwakili oleh empat tuberkel yang terletak satu di atas yang lain, kadang-kadang menyatu menjadi satu punggung kasar.
Di setiap sisi lambang sakral median, hampir sejajar dengannya, terdapat satu lambang sakral perantara yang diekspresikan dengan lemah, crista sacralis intermedia. Punggungan terbentuk sebagai hasil dari perpaduan proses artikular atas dan bawah. Di luarnya ada deretan tuberkel yang jelas - lambang sakral lateral, crista sacralis lateralis, yang dibentuk oleh perpaduan proses transversal. Di antara puncak tengah dan lateral terdapat empat foramina sakral posterior, foramina sacralia posteriora; mereka agak lebih kecil dari foramen sakral anterior yang sesuai (cabang posterior saraf sakral melewatinya).
Sepanjang sakrum mengikuti saluran sakral, canalis sacralis, melengkung, melebar di bagian atas dan menyempit di bagian bawah; itu adalah kelanjutan langsung ke bawah kanal tulang belakang. Kanal sakral berkomunikasi dengan bukaan sakral melalui bukaan intervertebralis di dalam tulang, foramina intervertebralia (lihat Gambar 31).
Dasar sakrum, basis ossis sacri (lihat Gambar 28, 33), memiliki depresi transversal-oval - persimpangan dengan permukaan bawah tubuh vertebra lumbar ke-5. Tepi anterior pangkal sakrum di persimpangan dengan vertebra lumbal ke-5 membentuk tonjolan - tanjung, promontorium (lihat Gambar 7), menonjol kuat ke dalam rongga panggul. Dari bagian posterior pangkal sakrum, proses artikular atas, processus articulares superiores, dari vertebra sakral pertama, memanjang ke atas. Permukaan artikularnya, artikular fasies, diarahkan ke belakang dan medial dan berartikulasi dengan proses artikular bawah vertebra lumbal ke-5. Tepi posterior alas (busur) sakrum dengan proses artikular atas menonjol di atasnya membatasi pintu masuk ke kanal sakral.
Bagian atas sakrum, arex ossis sacri, sempit, tumpul dan memiliki platform oval kecil - persimpangan dengan permukaan atas tulang ekor; sendi sacrococcygeal terbentuk di sini, articulatiosacrococcygea (lihat Gambar 224), diekspresikan dengan baik pada orang muda, terutama pada wanita.
Di belakang puncak, di permukaan posterior sakrum, puncak tengah diakhiri dengan dua tonjolan kecil yang mengarah ke bawah - tanduk sakral, cornua sacralia. Permukaan posterior puncak dan tanduk sakral membatasi saluran keluar kanal sakral - celah sakral, hiatus sacralis.
Bagian luar atas sakrum - bagian lateral, pars lateralis, dibentuk oleh perpaduan proses transversal vertebra sakral.
Permukaan atas, pipih, segitiga dari bagian lateral sakrum, tepi depan yang masuk ke garis perbatasan, disebut sayap sakral, ala sacralis (lihat Gambar 28, 32).
Gambar 32 Sakrum, os sakrum; pemandangan dari atas
Gambar 33 Sakrum, os sakrum. (Horisontal
dipotong pada tingkat 2 dari vertebra sakral.)
Permukaan lateral sakrum adalah permukaan artikular berbentuk telinga, facies auricularis (lihat Gambar 30), berartikulasi dengan permukaan ilium dengan nama yang sama (lihat "Girdle of the lower limb").
Posterior dan medial ke permukaan berbentuk telinga adalah tuberositas sakral, tuberositas sacralis, - jejak perlekatan ligamen interoseus sakroiliaka.
Sakrum pada pria lebih panjang, lebih sempit dan lebih melengkung daripada wanita.
Tulang sulbi
Tulang ekor, os coccygis (Gbr. 34, 35; lihat Gbr. 7), adalah tulang yang menyatu pada orang dewasa dari 4-5, lebih jarang dari 3-6 vertebra.
Tulang ekor berbentuk piramid melengkung yang alasnya menghadap ke atas dan bagian atasnya menghadap ke bawah. Vertebra yang membentuknya hanya memiliki tubuh. Pada 1 vertebra coccygeal, di setiap sisi, terdapat sisa-sisa proses artikular atas berupa tonjolan kecil - tanduk coccygeal, cornua coccygea, yang mengarah ke atas dan terhubung ke tanduk sakral.
Permukaan atas tulang ekor agak cekung, terhubung ke bagian atas sakrum melalui sendi sacrococcygeal.
Gambar. 34 Tulang ekor, os coccygis. A - tampilan depan; B - tampilan belakang.
Gbr.35 Bagian sakral dan coccygeal dari kolom tulang belakang (X-ray)
1 - vertebra lumbal ke-5; 2 - sakrum;
3 - tulang ekor; 4 - tulang kemaluan; 5 - lengkungan kemaluan;
6 - iskium.
TULANG DADA
Re6pa
Tulang rusuk, costae (Gbr. 36 - 39), 12 pasang, - pelat tulang sempit dan melengkung dengan berbagai panjang, terletak secara simetris di sisi tulang belakang dada.
Di setiap tulang rusuk terdapat bagian tulang rusuk yang lebih panjang, os costale, tulang rawan pendek - tulang rawan kosta, cartilago costalis, dan dua ujung - anterior, menghadap ke sternum, dan posterior, menghadap ke tulang belakang.
Bagian tulang rusuk memiliki kepala, leher, dan badan. Kepala tulang rusuk, carut costae, terletak di ujung tulang belakang. Ini memiliki permukaan artikular kepala tulang rusuk, facies articularis capitis costae. Permukaan pada 2-10 tulang rusuk ini dibagi oleh puncak kepala tulang rusuk yang mendatar, crista capitis costae, menjadi bagian atas, lebih kecil, dan lebih rendah, lebih besar, yang masing-masing berartikulasi dengan fossa kosta dari dua vertebra yang berdekatan.
Leher tulang rusuk, collum costae, adalah bagian tulang rusuk yang paling menyempit dan membulat; ia menyandang puncak leher tulang rusuk, crista colli costae, di tepi atas (tulang rusuk 1 dan 12 tidak memiliki lambang ini) .
Di perbatasan dengan tubuh, 10 pasang tulang rusuk bagian atas di leher memiliki tuberkel kecil tulang rusuk, tuberculum costae, di mana permukaan artikular tuberkulum tulang rusuk, facies articularis tuberculi costae, berartikulasi dengan fossa kosta transversal dari vertebra yang sesuai.
Di antara permukaan posterior leher tulang rusuk dan permukaan anterior dari proses transversal vertebra yang sesuai, terbentuk bukaan kosta-transversal, foramen costotransversarium (lihat Gambar 44).
Badan tulang rusuk, corpus costae, memanjang dari tuberkulum sampai ujung tulang rusuk, merupakan bagian terpanjang dari tulang rusuk. Agak jauh dari tuberkulum, badan tulang rusuk, melengkung kuat, membentuk sudut tulang rusuk, angulus costae. Pada tulang rusuk pertama (lihat Gambar 36, A) itu bertepatan dengan tuberkulum, dan pada tulang rusuk yang tersisa jarak antara formasi ini bertambah (hingga tulang rusuk ke-11); tubuh 12 tidak membentuk tulang rusuk sudut. Seluruh tubuh tulang rusuk diratakan. Hal ini memungkinkan untuk membedakan dua permukaan di dalamnya: bagian dalam, cekung, dan bagian luar, cembung, dan dua sisi: bagian atas, bulat, dan bagian bawah, tajam. Di permukaan bagian dalam sepanjang tepi bawah terdapat alur tulang rusuk, sulcus costae (lihat Gambar 37), tempat arteri, vena, dan saraf interkostal terletak. Tepi tulang rusuk menggambarkan spiral, sehingga tulang rusuk dipelintir di sekitar sumbu panjangnya.
Di ujung sternum anterior bagian tulang rusuk terdapat fossa dengan sedikit kekasaran; tulang rawan kosta melekat padanya.
Tulang rawan kosta, kartilagines costales (ada juga 12 pasang), merupakan kelanjutan dari bagian tulang rusuk. Dari tulang rusuk 1 sampai 11, mereka secara bertahap memanjang dan terhubung langsung ke tulang dada. 7 pasang tulang rusuk atas adalah tulang rusuk sejati, costae verae, 5 pasang tulang rusuk bawah adalah tulang rusuk palsu, costae spuriae, dan tulang rusuk ke-11 dan ke-12 adalah tulang rusuk berosilasi, costae fluitantes. Kartilago tulang rusuk ke-8, ke-9 dan ke-10 tidak pas langsung ke tulang dada, tetapi masing-masing bergabung dengan tulang rawan tulang rusuk di atasnya. Tulang rawan tulang rusuk ke-11 dan ke-12 (kadang-kadang ke-10) tidak mencapai tulang dada dan, dengan ujung tulang rawannya, terletak bebas di otot-otot dinding perut.
Beberapa fitur memiliki dua pasang sisi pertama dan dua sisi terakhir. Tulang rusuk pertama, costa prima (1) (lihat Gambar 36, A), lebih pendek tetapi lebih lebar dari yang lain, memiliki permukaan atas dan bawah yang hampir horizontal (bukan permukaan luar dan dalam dari tulang rusuk lainnya). Di permukaan atas tulang rusuk, di bagian anterior, terdapat tuberkulum otot sisi tak sama panjang anterior, tuberkulum m. scaleni anterioris (tempat perlekatan otot tertentu). Di luar dan di belakang tuberkulum terletak alur dangkal arteri subklavia, sulkus a. subclaviae (jejak arteri dengan nama yang sama yang terletak di sini, a. subclavia), di belakangnya terdapat sedikit kekasaran (tempat perlekatan otot scalene tengah, yaitu scalenus medius). Di anterior dan medial dari tuberkulum terdapat alur vena subklavia yang diekspresikan dengan lemah, sulcus v. subklavia. Permukaan artikular kepala tulang rusuk pertama tidak dipisahkan oleh punggungan; lehernya panjang dan kurus; sudut kosta bertepatan dengan tuberkulum tulang rusuk.
Tulang rusuk kedua, costa secunda (lihat Gambar 36, B), memiliki kekasaran pada permukaan luar - tuberositas otot serratus anterior, tuberositas m. serrati anterioris (tempat perlekatan gigi otot tertentu).
Tulang rusuk kesebelas dan kedua belas, costa 11 et costa 12 (lihat Gambar 39), memiliki permukaan artikular kepala yang tidak dipisahkan oleh punggungan. Pada tulang rusuk ke-11, sudut, leher, tuberkulum, dan alur kosta diekspresikan dengan lemah, dan pada tanggal 12 tidak ada.
Tulang dada
Tulang dada, tulang dada (Gbr. 40, 41), adalah tulang memanjang yang tidak berpasangan dengan permukaan anterior agak cembung dan, karenanya, permukaan posterior cekung. Sternum menempati dinding anterior dada. Ini membedakan proses pegangan, tubuh dan xiphoid. Ketiga bagian ini saling berhubungan oleh lapisan tulang rawan, yang mengeras seiring bertambahnya usia.
Gagang sternum, manubrium sterni, merupakan bagian terlebar, tebal di bagian atas, lebih tipis dan menyempit di bagian bawah, memiliki lekukan jugularis di tepi atas, incisura jugularis, mudah diraba melalui kulit. Di sisi takik jugularis terdapat takik klavikula, klavikula incisurae, tempat artikulasi sternum dengan ujung sternum klavikula.
Sedikit lebih rendah, di tepi lateral, ada lekukan tulang rusuk pertama, incisuga costalis, - tempat penyatuan dengan tulang rawan tulang rusuk pertama. Bahkan lebih rendah ada cekungan kecil - bagian atas tulang rusuk takik 2 tulang rusuk; bagian bawah takik ini terletak di badan tulang dada.
Badan sternum, corpus sterni, hampir 3 kali lebih panjang dari gagangnya, tapi sudah lebih sempit. Tubuh sternum lebih pendek pada wanita daripada pria.
Gambar 40 Tulang dada, tulang dada; tampak depan
Gambar 41 Tulang dada, tulang dada; tampak samping kanan
Permukaan anterior sternum memiliki jejak fusi bagian-bagiannya dalam proses perkembangan embrio dalam bentuk garis melintang yang diekspresikan dengan lemah.
Sambungan tulang rawan tepi atas tubuh dengan tepi bawah gagang disebut synchondrosis gagang sternum, synchondrosis manubriosternalis (lihat Gbr. 235), sedangkan badan dan gagang menyatu, membentuk tumpul, terbuka ke belakang sudut sternum, angulus sterni. Tonjolan ini terletak pada tingkat artikulasi tulang rusuk ke-11 dengan tulang dada dan mudah diraba melalui kulit.
Di tepi lateral tubuh sternum, dibedakan empat takik kosta lengkap dan dua tidak lengkap, incisurae costales - tempat artikulasi sternum dengan tulang rawan 2-7 tulang rusuk. Satu takik tidak lengkap terletak di bagian atas tepi lateral sternum dan berhubungan dengan tulang rawan tulang rusuk ke-11, yang lainnya di bagian bawah tepi lateral dan berhubungan dengan tulang rawan tulang rusuk ke-7; empat takik penuh terletak di antara mereka dan sesuai dengan 3-6 tulang rusuk.
Bagian dari bagian lateral, yang terletak di antara dua takik kosta yang berdekatan, berbentuk cekungan semilunar.
Proses xiphoid, processus xiphoideus, adalah bagian terpendek dari tulang dada, bisa berbeda ukuran dan bentuknya, dengan puncak bercabang atau berlubang di tengah. Apeks akut atau tumpul diputar ke anterior atau posterior. Di bagian lateral atas proses xiphoid, terdapat takik tidak lengkap yang berartikulasi dengan tulang rawan tulang rusuk ke-7.
Proses xiphoid terbentuk dengan tubuh sternum, synchondrosis dari proses xiphoid, synchondrosis xiphosternalis (lihat Gbr. 235). Pada usia tua, proses xiphoid, mengeras, menyatu dengan badan sternum.
Kadang-kadang di atas gagang sternum, pada ketebalan kelompok otot sublingual atau di pedikel medial otot sternokleidomastoid terdapat 1-3 tulang sternum, ossa suprasternalia. Mereka mengartikulasikan dengan pegangan sternum.
TULANG RUSUK
Dada, menyusun toraks (Gbr. 42 - 45), terdiri dari tulang belakang toraks, tulang rusuk (12 pasang) dan tulang dada.
Toraks membentuk rongga toraks, cavitas thoracis, yang berbentuk kerucut terpotong, menghadap ke bawah dengan alas lebar, dan ke atas dengan puncak terpotong.
Gambar 42 Dada, compages thoracis; tampak depan
Gambar 43 Dada, compages thoracis; tampak belakang
Di bagian dada terdapat dinding anterior, posterior dan lateral, bukaan atas dan bawah yang membatasi rongga dada.
Dinding anterior lebih pendek dari dinding lainnya, dibentuk oleh tulang dada dan tulang rawan tulang rusuk. Terletak miring, ia menonjol lebih ke depan dengan bagian bawahnya daripada bagian atasnya. Dinding belakang lebih panjang dari bagian depan, dibentuk oleh tulang belakang dada dan bagian tulang rusuk dari kepala hingga sudut; arahnya hampir vertikal.
Di permukaan luar dinding dada posterior, antara proses spinosus vertebra dan sudut tulang rusuk, dua alur terbentuk di kedua sisi - alur punggung; otot punggung dalam terletak di dalamnya. Di permukaan bagian dalam dada, antara badan vertebra yang menonjol dan sudut tulang rusuk, dua alur juga terbentuk - alur paru, sulci pulmonales, paru-paru berdampingan dengan bagian tulang belakang permukaan kosta (lihat Gambar. 44).
Gbr.44 Segmen Thoracic (X-ray).
Hubungan tulang rusuk dengan vertebra 4 dan tulang dada.
Gambar 45 Dada; tampak depan.
1 - tulang selangka kiri; 2 - aorta menurun; 3 - gerbang
paru-paru; 4 - batang paru; 5 - hati; 6 - kiri
paru-paru; 7 - diafragma (kubah kiri); 8 - bukaan
(kubah kanan); 9 - aorta naik; 10 - atas
paru-paru kanan; 11 - lengkungan aorta; 12 - tulang rusuk (belakang
Bagian); 13 - tulang selangka kanan; 14 - tulang belikat kanan;
15 - tulang belikat kiri; 16 - tulang rusuk (depan)
Dinding samping lebih panjang dari anterior dan posterior, dibentuk oleh badan tulang rusuk dan kurang lebih cembung. Ruang yang dibatasi di atas dan di bawah oleh dua tulang rusuk yang berdekatan, di depan - tepi lateral tulang dada dan di belakang - oleh tulang belakang, disebut ruang interkostal, spatia interkostalia; mereka dibuat oleh ligamen, otot interkostal dan membran.
Dada, menyusun toraks, dibatasi oleh dinding yang ditunjukkan, memiliki dua bukaan - atas dan bawah, yang disebut lubang.
Bukaan atas dada, apertura thoracis superior (lihat Gbr. 133), lebih kecil dari yang lebih rendah, di depan dibatasi oleh tepi atas pegangan, dari samping oleh tulang rusuk pertama dan di belakang oleh badan 1 toraks ruas. Bentuknya oval melintang dan terletak pada bidang miring dari belakang ke depan dan ke bawah. Tepi atas manubrium sternum berada pada tingkat celah antara vertebra toraks ke-2 dan ke-3.
Bukaan dada bagian bawah, apertura thoracis inferior, dibatasi di depan oleh proses xiphoid dan lengkungan kosta yang dibentuk oleh ujung tulang rawan dari tulang rusuk palsu, dari samping oleh ujung bebas tulang rusuk ke-11 dan ke-12 dan tepi bawah dari 12 tulang rusuk, dan dari belakang oleh tubuh vertebra 12 gpydnoro.
Lengkungan kosta, arcus costalis, pada proses xiphoid membentuk sudut substernal yang terbuka ke bawah, angulus infrasternalis (lihat Gambar 42).
Bentuk dada berbeda untuk orang yang berbeda (datar, silindris, atau berbentuk kerucut). Pada orang dengan dada sempit, sudut infrasternal lebih tajam dan ruang interkostal lebih lebar, dan dada itu sendiri lebih panjang daripada orang dengan dada lebar. Dada pria lebih panjang, lebar, dan berbentuk kerucut dibandingkan wanita. Bentuk dada juga tergantung pada usia.
SENYAWA SERAT
Sambungan berserat, articulationes fibrosae (Gbr. 216), menyediakan sambungan tulang yang terus menerus karena berbagai jenis jaringan ikat: padat, ikat, tulang rawan atau jaringan tulang.
Sendi berserat yang dibentuk oleh jaringan ikat padat termasuk syndesmosis, jahitan, dan impaksi.
Syndesmoses, syndesmoses, termasuk ligamen, yang merupakan hubungan antar tulang yang dibangun dari jaringan ikat padat. Misalnya, ligamen pterygoid-spinous, lig. pterygospinale, dimulai dari tulang belakang tulang sphenoid dan melekat pada proses pterygoid-spinous, terletak di pelat lateral proses pterygoid; ligamen stylohyoid, lig. stylohyoideum, tipis dan panjang, dimulai dari proses styloid dan, mengarah ke bawah dan ke depan, melekat pada tanduk kecil tulang hyoid, dll. Kadang-kadang syndesmosis dapat mengandung serat elastis dalam jumlah yang signifikan, seperti ligamen kuning, ligg. f1ava, terletak di antara lengkungan tulang belakang, ligamen nuchal, lig. nuchae, dll. Selain itu, syndesmosis adalah ligamen lebar yang menghubungkan tulang dalam jarak yang cukup jauh: membran interoseus lengan bawah dan tungkai bawah, membrana interossea antebrachii, membrana interossea cruris. Syndesmosis juga termasuk ubun-ubun tengkorak, dibangun dari jaringan ikat primer.
jahitan, suturae, menghubungkan tulang tengkorak dan wajah. Mereka dibentuk oleh untaian pendek jaringan ikat padat yang membentang di antara tepi tulang yang berdekatan dan menembus ke dalamnya. Seiring bertambahnya usia, pengerasan jahitan terjadi karena penggantian jaringan ikat padat dengan jaringan tulang. Menurut kelegaan jahitan dan metode pengaplikasian tepi penghubung tulang, jenis jahitan berikut ini dibedakan: jahitan bergerigi, sutura serrata; jahitan bersisik, sutura squamosa; jahitan rata, sutura plana. Jahitan bersisik dan bergerigi menghubungkan tulang-tulang tengkorak. Tulang-tulang wajah lebih sering dihubungkan dengan jahitan datar, yang memastikan ujung-ujungnya akurat dan rata. Selain itu, ada jahitan berupa shindylosis (pemisahan), schyndilesis, - ini adalah sambungan muka satu tulang dengan alur tulang lainnya, seperti pada pembentukan jahitan vomer sphenoid sutura sphenovomeriana.
3 Uboalveolar junction, articulationes dentoalveolares (gomphosis), terjadi ketika akar gigi, ditutupi dengan periodonsium, terhubung dengan alveolus. Di sini, untaian jaringan ikat padat menahan gigi di alveoli gigi. Seiring bertambahnya usia, hubungan ini melemah, dan gigi mengendur (lihat T.2 "Sistem Pencernaan").
Sendi tulang rawan, articulationes cartilagineae, adalah jenis sendi berserat yang dibentuk oleh jaringan tulang rawan. Di antara sendi tulang rawan, sinkondrosis dan simfisis dibedakan.
Sinkondrosis, synchondrosis, dibentuk oleh lapisan tulang rawan yang menghubungkan tepi tulang dan membatasi gerakan. Mereka tersebar luas dalam sistem kerangka anak-anak dan remaja - mereka menghubungkan bagian-bagian tulang (misalnya, diafisis tulang panjang dengan epifisis, vertebra sakral di antara mereka sendiri, dll.). Ini adalah sinkondrosis non-permanen, seiring bertambahnya usia, jaringan tulang rawan digantikan oleh tulang. Synchondrosis yang bertahan dalam sistem kerangka orang dewasa termasuk synchondrosis tengkorak (sphenoid-occipital, sphenoid-stony, stony-occipital, sphenoid-ethmoid) dan synchondrosis sternum (synchondrosis dari pegangan dan proses xiphoid).
Gbr. 216 Fibrous connection, articulationes fibrosae
Syndesmosis, syndesmosis: 1a - ligamen kuning, ligg. flava; 1b - membran interoseus lengan bawah, membrana interossea antebrachii. Jahitan, sutura: 2a - jahitan bergerigi, sutura serrata; 2b - jahitan bersisik, sutura squamosa; 2c - jahitan rata, sutura plana. Synchondrosis, synchondrosis: 3a - synchondrosis pegangan sternum, synchondrosis manubriosternalis; 3b - synchondrosis dari proses xiphoid, synchondrosis xiphosternalis; 3c - sinkondrosis baji-oksipital, sinkondrosis sphenooccipitalis; 4 - koneksi dentoalveolar, gomphosis (articulatio dentoalveolaris). Simfisis, simfisis: 5a - simfisis intervertebralis, simfisis intervertebralis; 5b - simfisis pubis, simfisis pubika.
Simfisis, simfisis, dibentuk oleh fibrokartilago, dan terdapat rongga di dalam lempeng tulang rawan. Hubungan semacam itu diamati antara badan vertebra - simfisis intervertebralis, simfisis intervertebralis (lihat Gambar 219), simfisis pegangan sternum, simfisis manubriosternalis, (lihat Gambar 235), dan simfisis pubis, simfisis pubika (lihat Gambar 259).
SENDI SINOPIAL (SENDI)
Sendi tulang yang terputus - sendi, atau sendi sinovial, articulationes synoviales (Gbr. 217), adalah jenis artikulasi tulang manusia yang paling umum, menciptakan kondisi untuk mobilitas tinggi tubuhnya. Sendi disebut sederhana, articulatio simplex, jika dua tulang berpartisipasi dalam pembentukannya, dan kompleks, articulatio composita, jika tiga atau lebih tulang membentuknya.
Gbr.217. Sendi sinovial (sendi). Jenis sambungan menurut bentuk dan jumlah sumbu putarnya Sambungan uniaksial; 1a, 1b - sendi trochlear, ginglimus (a - articulatio talocruralis; b - articulatio interphalangea manus); 1c – sambungan silindris, articulatio trochoidea (artikulasi radioulnaris proximalis). Sendi biaksial: 2a - sambungan elips, articulatio ellipsoidea (articulatio radiocarpea); 2b - sendi condylar (articulatio genus); 2c - sambungan pelana, articulatio sellaris (articulatio carpometacarpea pollicis). Sendi triaksial: 3a - sambungan bulat, ariculatio spheroidea (artikulasi humari); 3b - sambungan berbentuk cangkir, articulatio cotylica (articulatio coxae); 3c - sambungan datar, articulatio plana (articulatio sacroiliaca).
Setiap sendi memiliki elemen struktural wajib, yang tanpanya sambungan tulang tidak dapat diklasifikasikan sebagai sendi, dan formasi tambahan yang menentukan perbedaan struktural dan fungsional satu sendi dari yang lain.
Elemen wajib dari sendi termasuk tulang rawan artikular yang menutupi permukaan artikular; kapsul sendi dan rongga sendi.
tulang rawan artikular, cartilago articulares, biasanya dibangun dari tulang rawan hialin, lebih jarang berserat. Kartilago ini menutupi permukaan tulang tempat tulang artikulasi saling berhadapan. Akibatnya, satu permukaan tulang rawan artikular menyatu dengan permukaan tulang yang ditutupinya, dan permukaan lainnya bebas berdiri di sendi.
kapsul sendi, capsula articularis, mengelilingi ujung artikulasi tulang dalam bentuk penutup tertutup dan, tanpa melewati permukaan artikular, berlanjut ke periosteum tulang-tulang ini. Kapsul dibangun dari jaringan ikat berserat dan terdiri dari dua lapisan - membran. Selaput luar, berserat, membrana fibrosa (stratum fibrosum), dibangun dari jaringan ikat fibrosa padat dan melakukan peran mekanis. Dari dalam, ia masuk ke membran sinovial, membrana synovialis (stratum synoviale). Membran sinovial membentuk lipatan sinovial, plicae synoviales. Membran ini mengeluarkan cairan sinovial (synovia), sinovia, ke dalam sendi, yang membasahi permukaan artikular tulang, memelihara tulang rawan artikular, bertindak sebagai peredam kejut, dan juga mengubah mobilitas sendi seiring dengan perubahan viskositasnya. Permukaan kerja membran meningkat tidak hanya karena lipatan sinovial, tetapi juga karena vili sinovial, vilii synoviales, menghadap ke rongga artikular.
Rongga artikular, cavitas articularis, adalah celah sempit yang tertutup, dibatasi oleh permukaan artikulasi tulang dan kapsul artikular dan diisi dengan cairan sinovial. Rongga tidak memiliki komunikasi dengan atmosfer.
Formasi bantu sendi beragam. Ini termasuk ligamen, ligamen; cakram artikular, artikular diskus; menisci artikular, artikular menisci; bibir artikular, labra artikularia.
Ligamen sendi- ini adalah kumpulan jaringan ikat fibrosa padat yang memperkuat kapsul sendi dan membatasi atau mengarahkan pergerakan tulang di sendi. Sehubungan dengan kapsul artikular, ada ligamen ekstrakapsular, ligg. extracapsularia, di luar kapsul sendi, ligamen kapsul, ligg. capsularia, terletak di ketebalan kapsul, di antara membran berserat dan sinovialnya, dan ligamen intrakapsular, ligg. intracapsularia, di dalam sendi. Hampir semua sendi memiliki ligamen. Ligamen ekstrakapsular dijalin ke bagian luar lapisan fibrosa kapsul; ligamen kapsul adalah penebalan lapisan ini, dan ligamen intrakapsular posisinya intra-artikular, tetapi ditutupi dengan membran sinovial yang memisahkannya dari rongga sendi.
Disk Cystavnye- ini adalah lapisan tulang rawan hialin atau berserat, terjepit di antara permukaan artikular tulang. Mereka melekat pada kapsul sendi dan membagi rongga artikular menjadi dua lantai. Cakram meningkatkan kesesuaian (kesesuaian) permukaan artikular, dan akibatnya, volume dan variasi gerakan. Selain itu, mereka berfungsi sebagai peredam kejut, mengurangi guncangan dan guncangan saat bergerak. Disk semacam itu ada, misalnya, di sendi sternoklavikular dan temporal.
Cystav menisci tidak seperti cakram, ini bukan lempeng tulang rawan padat, tetapi formasi fibrokartilago berbentuk bulan sabit. Dua menisci, kanan dan kiri, terletak di setiap sendi lutut; mereka melekat dengan tepi luar ke kapsul, lebih dekat ke tibia, dan dengan ujung dalam yang tajam berdiri bebas di rongga sendi. Menisci mendiversifikasi gerakan pada persendian dan berfungsi sebagai peredam kejut.
bibir artikular terdiri dari jaringan ikat fibrosa padat. Itu melekat pada tepi rongga artikular dan memperdalamnya, meningkatkan kesesuaian permukaan. Bibir menghadap rongga sendi (sendi bahu dan pinggul).
Sendi berbeda dalam bentuk permukaan artikular dan tingkat mobilitas tulang artikulasi. Menurut bentuk permukaan artikular, ada: sendi bulat (berbentuk cangkir), articulationes spheroideae (cotylicae); datar, articulationes pianae; ellipsoid, articulationes ellipsoideae (condylares); pelana, articulationes sellares; bulat telur, articulationes ovoidales; silindris, articulationes trochoideae; gumpal, ginglymus; condylar, articulationes bicondylares.
Sifat pergerakan sendi tergantung pada bentuk permukaan artikular (lihat Gambar 217). Sendi bulat dan datar, di mana generatrix diwakili oleh segmen lingkaran, memungkinkan pergerakan di sekitar tiga sumbu yang saling tegak lurus: frontal, anteroposterior (sagital) dan vertikal. Jadi, pada sendi bahu, bentuk bulat, fleksi (f1exio) dan ekstensi (ekstensio) di sekitar sumbu frontal dimungkinkan, sedangkan gerakan terjadi pada bidang sagital; sekitar sumbu anteroposterior - penculikan (abductio) dan adduksi (adductio), gerakan terjadi di bidang frontal. Terakhir, rotasi di sekitar sumbu vertikal dimungkinkan (rotatio), termasuk rotasi ke dalam (pronatio) dan ke luar (supinatio), dan rotasi itu sendiri dilakukan dalam bidang horizontal. Gerakan pada sambungan datar ini sangat terbatas (permukaan artikular datar dalam hal ini dianggap sebagai segmen kecil dari lingkaran berdiameter besar), dan pada sambungan bola gerakan dilakukan dengan amplitudo besar dan dilengkapi dengan memimpin dalam lingkaran. (circumductio), di mana pusat rotasi sesuai dengan sendi bola, dan tulang yang bergerak menggambarkan permukaan kerucut.
Sambungan di mana gerakan di sekitar salah satu dari tiga sumbu dikecualikan dan hanya sekitar dua sumbu yang mungkin disebut biaksial. Sendi biaksial termasuk sendi elips (misalnya sendi pergelangan tangan) dan sendi pelana (misalnya sendi karpal jari pertama tangan).
uniaksial dan dianggap sebagai sambungan silindris dan troklear. Pada sambungan silinder, generatrix bergerak sejajar dengan sumbu rotasi. Contoh sambungan semacam itu adalah sambungan median atlanto-aksial, di mana sumbu rotasi melewati gigi vertebra serviks ke-2 secara vertikal, serta sambungan radioulnar proksimal.
Jenis sendi uniaksial berbentuk balok, di mana generatrix dimiringkan sehubungan dengan sumbu rotasi (seolah-olah miring). Sendi ini termasuk sendi humeroulnar dan interphalangeal.
Sendi condylar, articulationes bicondylares, adalah sendi elips yang dimodifikasi.
Pada beberapa persendian pada sistem kerangka, gerakan hanya dimungkinkan secara bersamaan dengan gerakan pada persendian yang berdekatan, mis. sendi yang terisolasi secara anatomis disatukan oleh fungsi yang sama. Kombinasi fungsional sambungan seperti itu harus diperhitungkan saat mempelajari strukturnya dan menganalisis struktur gerakannya.
KONEKSI TULANG BATANG DAN TENGKORAK
SENDI TULANG BATANG
Sendi tulang belakang
Vertebra individu saling berhubungan melalui koneksi dari berbagai jenis, membentuk tulang belakang, columna vertebralis.
Senyawa ini adalah: sendi tulang rawan, articulationes cartilagineae, membentuk simfisis intervertebralis, simfisis intervertebralis, diwakili oleh cakram intervertebralis, diskus intervertebralis, menghubungkan badan vertebra; sendi tulang belakang, articulationes vertebrales, termasuk sendi facet, articulationes zygapophysiales, lumbosacral joint, articulatio lumbosacralis, dan sacrococcygeal joint, articulatio sacrococcygea. Semua koneksi ini diperkuat oleh sejumlah besar ligamen yang direntangkan di antara badan, busur dan proses tulang belakang, ligamen tulang belakang, ligg. kolumna vertebralis.
Simfisis intervertebralis
Simfisis intervertebralis, simfisis intervertebralis (Gbr. 218 - 221), diwakili oleh cakram intervertebralis (tulang rawan) yang terletak di antara badan dua vertebra yang berdekatan di seluruh bagian serviks, toraks, dan lumbar dari tulang belakang.
Diskus intervertebralis, diskus intervertebralis (lihat Gambar 218 - 221, 225), termasuk dalam kelompok tulang rawan berserat. Ini membedakan bagian perifer - cincin berserat, anulus fibrosus, dan nukleus pulposus yang terletak di tengah, nukleus pulposus.
Gambar. 218 Diskus intervertebralis, diskus intervertebralis; tampak depan
Gambar 219 Potongan sagital lumbar
vertebra (L4 - L5) dan diskus intervertebralis
(foto) .1 - cincin berserat, anulus fibrosus; 2 - nukleus pulposus, nukleus pulposus
Dalam orientasi serat kolagen yang membentuk annulus fibrosus, tiga arah dibedakan: konsentris, miring (persimpangan) dan spiral. Semua serat hilang pada ujungnya di periosteum badan vertebra. Bagian tengah cakram intervertebralis - nukleus pulposus - sangat elastis dan merupakan semacam lapisan kenyal, yang ketika tulang belakang dimiringkan, bergeser ke arah ekstensi. Pada bagian diskus intervertebralis, nukleus pulposus, yang dikompresi dalam kondisi normal, menonjol di atas permukaan cincin berserat. Nukleus pulposus bisa padat (lihat Gambar 225, A) atau memiliki rongga kecil seperti celah (lihat Gambar 225, B).
Transisi cincin fibrosa ke dalam nukleus pulposus terjadi secara bertahap. Menjelang pusat cakram di jaringannya, jumlah serat pada zat antar sel berkurang, tetapi massa zat utama bertambah. Sampai usia 20 tahun, nukleus pulposus diekspresikan dengan baik, dan kemudian seiring bertambahnya usia digantikan oleh jaringan ikat fibrosa yang tumbuh dari annulus fibrosus. Diskus intervertebralis tumbuh bersama dengan tulang rawan hialin yang menutupi permukaan tubuh vertebra yang saling berhadapan, dan bentuknya sesuai dengan bentuk permukaan ini, Tidak ada diskus intervertebralis antara atlas dan vertebra aksial, Ketebalan diskus tidak sama dan secara bertahap meningkat menuju bagian bawah tulang belakang, dan cakram serviks dan tulang belakang lumbar sedikit lebih tebal di depan daripada di belakang. Di bagian tengah tulang belakang toraks, cakramnya jauh lebih tipis daripada di bagian atas dan bawah. Bagian tulang rawan membentuk seperempat dari panjang seluruh tulang belakang.
sendi faset
Sendi facet, articulationes zygapophysiales (lihat Gambar 220, 221, 226), terbentuk antara proses artikular atas, processus articularis superior, dari vertebra di bawahnya dan proses artikular yang lebih rendah, processus articularis inferior, dari vertebra di atasnya. Kapsul artikular diperkuat di sepanjang tepi tulang rawan artikular. Rongga artikular terletak sesuai dengan posisi dan arah permukaan artikular, mendekati bidang horizontal di daerah serviks. di toraks - ke frontal dan di lumbar - ke bidang sagital. Sendi facet di tulang belakang leher dan dada milik sendi datar di lumbar - ke silinder. Secara fungsional, mereka termasuk dalam kelompok sendi yang tidak banyak bergerak.
Sendi facet simetris adalah sendi gabungan, yaitu sendi di mana gerakan pada satu sendi memerlukan perpindahan pada sendi lainnya, karena kedua sendi merupakan formasi dari proses artikular pada tulang yang sama.
Ligamen tulang belakang, ligg. columnae verlebralis, dapat dibagi menjadi panjang dan pendek (Gbr. 222 - 227).
Untuk kelompok ligamen panjang tulang belakang antara lain sebagai berikut:
1.Ligamentum longitudinal anterior. lig. longitudinale anterius (lihat Gbr. 221.224.226), membentang di sepanjang permukaan anterior dan sebagian di sepanjang permukaan lateral badan vertebra sepanjang dari tuberkulum anterior atlas ke sakrum, di mana ia hilang di periosteum tanggal 1 dan 2 vertebra sakral. Ligamentum longitudinal anterior di bagian bawah tulang belakang sangat penting; lebih luas dan lebih kuat. Ini terhubung secara longgar dengan badan vertebra dan erat dengan cakram intervertebralis, karena dijalin ke dalam perichondrium (perichondrium), perichondrium, menutupinya; di sisi vertebra, itu berlanjut ke periosteum mereka. Lapisan dalam bundel ligamen ini agak lebih pendek daripada yang superfisial, karena itu mereka menghubungkan vertebra yang berdekatan satu sama lain, dan bundel superfisial yang lebih panjang terletak di atas 4-5 vertebra. Ligamen longitudinal anterior membatasi ekstensi tulang belakang yang berlebihan,
2. 3 ligamen longitudinal posterior, lig. longitudinale posterius (Gbr. 228; lihat Gbr. 224, 227), terletak di permukaan belakang badan vertebra di kanal tulang belakang. Itu berasal dari permukaan posterior vertebra aksial, dan pada tingkat dua vertebra serviks atas berlanjut ke membran integumen, membrana tectoria. Dari atas ke bawah, ligamen mencapai bagian awal saluran sakral. Ligamentum longitudinal posterior, berbeda dengan ligamen anterior, lebih lebar di bagian atas tulang belakang daripada di bagian bawah. Itu menyatu dengan cakram intervertebralis, pada tingkat yang agak lebih lebar daripada pada tingkat badan vertebra. Ini terhubung secara longgar dengan tubuh vertebra, dan di lapisan jaringan ikat antara ligamen dan tubuh vertebra terletak pleksus vena. Bundel superfisial ligamen ini, serta ligamen longitudinal anterior, lebih panjang dari yang dalam.
Kelompok ligamen pendek tulang belakang adalah syndesmosis. Ini termasuk tautan berikut:
2. ligamen kuning, lig. flava (Gbr. 229; lihat Gbr. 220, 223, 224), lakukan celah antara lengkungan vertebra dari vertebra aksial ke sakrum. Mereka diarahkan dari permukaan dalam dan tepi bawah lengkungan vertebra di atasnya ke permukaan luar dan tepi atas lengkungan vertebra di bawahnya dan, dengan tepi depannya, membatasi foramen intervertebralis dari belakang.
Beras. 220. Sambungan facet; pemandangan dari atas
(III vertebra lumbal. Sambungan antara vertebra lumbal II dan III; potongan horizontal.)
Beras. 221. Ligamen dan sendi tulang belakang; tampak samping kanan
Ligamen kuning terdiri dari bundel elastis yang berjalan secara vertikal, memberi mereka warna kuning. Mereka mencapai perkembangan terbesar mereka di daerah pinggang. Ligamen kuning sangat ulet dan elastis, oleh karena itu, ketika batang tubuh diperpanjang, mereka memendek dan bertindak seperti otot, menyebabkan batang tertahan dalam keadaan ekstensi dan mengurangi ketegangan otot. Saat ditekuk, ligamen diregangkan dan dengan demikian juga mengurangi ketegangan penyearah tubuh (lihat otot punggung). Ligamen kuning tidak ada di antara lengkungan atlas dan vertebra aksial. Di sini, membran integumen diregangkan, yang, dengan ujung depannya, membatasi foramen intervertebralis di belakang, tempat keluarnya saraf serviks kedua.
2. Ligamen interspinous, lig. interspinalia (lihat Gbr. 221.226) - pelat tipis yang mengisi celah antara proses spinosus dari dua vertebra yang berdekatan. Mereka mencapai kekuatan terbesarnya di tulang belakang lumbar dan paling tidak berkembang di antara tulang belakang leher. Di depan mereka terhubung ke ligamen kuning, dan di belakang, di bagian atas proses spinosus, mereka bergabung dengan ligamen supraspinous.
3. Ligamen supraspinosa, lig. supraspinale (lihat Gbr. 221), adalah kabel kontinu yang membentang di sepanjang bagian atas proses spinosus vertebra di daerah lumbar dan toraks. Di bawah, ia hilang pada proses spinosus vertebra sakral, di atas, pada tingkat vertebra yang menonjol (C7), ia masuk ke ligamen nuchal yang belum sempurna.
4. Ligamen takik, lig. nuchae (lihat Gbr. 226), - pelat tipis yang terdiri dari bundel jaringan elastis dan ikat. Ini berjalan dari proses spinosus vertebra yang menonjol (C7) di sepanjang proses spinosus vertebra serviks ke atas dan, agak melebar, melekat pada puncak oksipital eksternal dan tonjolan oksipital eksternal; memiliki bentuk segitiga.
5. Ligamen intertransversal. ligg. intertransversaria (lihat Gambar 222), adalah bundel tipis, diekspresikan dengan lemah di daerah serviks dan sebagian toraks dan lebih berkembang di daerah lumbar. Ini adalah ligamen berpasangan yang menghubungkan bagian atas proses transversal vertebra yang berdekatan dan membatasi gerakan lateral tulang belakang ke arah yang berlawanan. Di daerah serviks, mereka mungkin bercabang atau tidak ada.
Gbr.222. Ligamen dan sendi tulang belakang, ligg. et articulations columnae vertebralis; tampak belakang. (Lumbar. Busur dan proses vertebra toraks ke-12, vertebra lumbar ke-1 dan ke-2 dihilangkan.)
Sendi lumbosakral, articulatio lumbosacralis (lihat Gambar 224, 261), terbentuk antara vertebra lumbal ke-5 dan pangkal sakrum. Sendi adalah cakram intervertebralis yang dimodifikasi dengan rongga yang diperbesar, dimensinya jauh lebih besar daripada cakram di atasnya (lihat Gambar 261). Di atas dan di bawah, rongga meluas ke pelat hialin yang menutupi tubuh vertebra. Diskus intervertebralis dari sambungan ini memiliki tepi depan yang lebih tinggi, yang bersama dengan pangkal sakrum dan bagian depan bawah tubuh vertebra lumbar ke-5, membentuk jubah (lihat Gambar 224). Sendi lumbosakral diperkuat terutama oleh ligamen iliopsoas. lig. iliolumbale (lihat Gambar 259, 260), yang berjalan dari tepi superior posterior fossa iliaka dan sepertiga posterior krista iliaka dan melekat pada permukaan anterolateral tubuh lumbar ke-5 dan 1 vertebra sakral. Selain itu, sendi diperkuat oleh ligamen longitudinal anterior dan posterior, masing-masing turun di sepanjang permukaan anterior dan posterior tubuh vertebra.
Gbr.223. Ligamen tulang belakang, ligg.
kolumna vertebralis; tampak depan. (pinggang-
departemen. Potongan depan, dilepas
badan vertebra lumbal ke-1 dan ke-2.)
Gbr.224. Atikulasi sendi lumbo-sakral
lumbosacralis, dan sacrococcygeal
sendi, articulatio sacrococcygea.
(Potongan sagital-median.)
Gbr.225. Diskus intervertebralis (persiapan N.Sak; foto). (Bagian horizontal setinggi tengah cakram.) 1 - cincin berserat, annulus fibrosus; 2 - nukleus pulposus, nukleus pulposus; 3 - rongga cakram intervertebralis sendi lumbosakral.
sendi sacrococcygeal
Sendi sacrococcygeal, articulatio sacrococcygea, dibentuk oleh badan 5 vertebra sakral dan 1 tulang ekor yang dihubungkan oleh cakram intervertebralis yang dimodifikasi dengan rongga yang membesar (lihat Gambar 224.261), Sendi ini diperkuat oleh ligamen berikut (lihat Gambar. 224, 259, 260):
1. Ligamen sacrococcygeal lateral, lig. sacrococcygeum laterale, membentang antara proses transversal sakral terakhir dan 1 vertebra tulang ekor dan merupakan kelanjutan dari lig. intertransversarium.
2. Ligamen sacrococcygeal anterior, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), merupakan kelanjutan dari lig. anterior memanjang. Ini terdiri dari dua bundel yang terletak di permukaan anterior sendi sacrococcygeal. Sepanjang jalan, lebih dekat ke ujung tulang ekor, serat-serat dari bundel ini berpotongan.
3. Ligamentum sacrococcygeal posterior superfisial, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), direntangkan antara permukaan posterior tulang ekor dan dinding samping pintu masuk ke capal sakral, menutupi celahnya. Ini sesuai dengan ligamen kuning dan supraspinous dari tulang belakang.
4. Ligamentum sacrococcygeal posterior dalam, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, merupakan kelanjutan dari lig. longitudinalis posterioris.
Sambungan sinovial tengkorak dengan atlas dan atlas dengan vertebra aksial
Sendi atlanto-oksipital, articulatio atlanto-occipitalis (Gbr. 230-232; lihat Gbr. 227, 228), berpasangan. Ini dibentuk oleh permukaan artikular kondilus oksipital, kondilus oksipital, dan fossa artikular superior atlas, fovea articularis superior. Sumbu longitudinal dari permukaan artikular tulang oksipital dan atlas agak menyatu di depan. Permukaan artikular tulang oksipital lebih pendek dari permukaan artikular atlas. Kapsul artikular terpasang di sepanjang tepi tulang rawan artikular. Menurut bentuk permukaan artikular, sambungan ini termasuk dalam kelompok sambungan elips, atau condylar.
Gbr.226. Ligamen dan sendi tulang belakang, ligg. et articulationes columnae vertebralis; tampak samping kanan
Pada kedua sendi, kanan dan kiri, yang memiliki kapsul sendi terpisah, gerakan dilakukan secara bersamaan, yaitu. mereka membentuk satu sendi gabungan; mengangguk (membungkuk ke depan dan ke belakang) dan sedikit gerakan lateral kepala dimungkinkan.
Koneksi ini berbeda:
1. Membran atlantooksipital anterior, membrana atlanto-oksipitalis anterior (lihat Gbr. 226, 227). Membentang di sepanjang sumbu celah antara tepi anterior foramen magnum dan tepi atas arkus anterior atlas; tumbuh bersama dengan ujung atas lig. anterior memanjang. Di belakangnya adalah ligamen atlantooksipital anterior, lig. atlanto-occipitalis anterior, direntangkan antara tulang oksipital dan bagian tengah lengkungan anterior atlas.
Gbr.227. Ligamen dan sendi vertebra serviks dan tulang oksipital; tampilan dalam. (Potongan sagital-median melalui tulang oksipital dan 1-4 vertebra serviks.)
2. Membran atlantooksipital posterior, membrana atlanto-oksipitalis posterior (lihat Gbr. 226, 227, 229). Itu terletak di antara tepi posterior foramen magnum dan tepi atas lengkung posterior atlas. Di bagian anterior terdapat lubang yang dilalui pembuluh dan saraf. Membran ini adalah ligamen kuning yang dimodifikasi. Divisi lateral membran adalah ligamen atlantooccipital lateral, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.
Ketika atlas dan vertebra aksial diartikulasikan, tiga sendi terbentuk - dua berpasangan dan satu tidak berpasangan.
Sendi atlantoaksial lateral (lihat Gambar 226, 231), berpasangan, dibentuk oleh permukaan artikular bawah atlas dan permukaan artikular atas vertebra aksial. Itu termasuk jenis sendi yang tidak aktif, karena permukaan artikularnya rata dan rata. Pada sambungan ini, pergeseran terjadi ke segala arah permukaan artikular atlas dalam kaitannya dengan vertebra aksial.
Sendi atlanto-aksial median, articulatio atlanto-axialis mediana (lihat Gambar 227. 228, 230, 232), terbentuk antara permukaan posterior lengkungan anterior atlas (fovea dentis) dan gigi vertebra aksial. Selain itu, permukaan artikular posterior gigi membentuk sambungan dengan ligamentum transversal atlas, lig. transversum atlantis.
Sendi gigi termasuk dalam kelompok sendi silinder. Di dalamnya, dimungkinkan untuk memutar atlas bersama dengan kepala di sekitar sumbu vertikal gigi vertebra aksial, yaitu memutar kepala ke kanan dan ke kiri.
Gbr.228. Ligamen dan sendi vertebra serviks dan tulang oksipital; tampilan dalam. (Potongan frontal, bagian posterior tulang oksipital dan lengkungan 1-5 vertebra serviks dihilangkan.)
Gbr.229. Ligamen vertebra serviks dan tulang oksipital; tampak belakang
Aparatus ligamen sendi atlantoaxial median meliputi:
1. Membran integumen, membgana tectoria (lihat Gbr. 227, 230, 232), yang merupakan pelat berserat lebar dan agak padat yang membentang dari tepi anterior foramen oksipital besar ke badan vertebra aksial. Selaput ini disebut integumen, karena menutupi bagian belakang (dari sisi kanal tulang belakang) gigi, ligamen transversal atlas, dan formasi lain dari sendi ini. Itu dianggap sebagai bagian dari ligamen longitudinal posterior dari tulang belakang.
Gbr.230. Ligamen dan sendi vertebra serviks dan tulang oksipital; tampilan dalam. (Arkus atlas oksipital posterior dan posterior dihilangkan.)
Gbr.231. Ligamen dan sendi vertebra serviks dan tulang oksipital; tampilan dalam
2. Ligamentum cruciatum atlas, lig. cruciforme atlantis (lihat Gambar 230) terdiri dari dua bundel - memanjang dan melintang. Bundel transversal adalah kabel jaringan ikat padat yang direntangkan di antara permukaan bagian dalam massa lateral atlas. Itu berdekatan dengan permukaan artikular posterior gigi vertebra aksial dan memperkuatnya. Bundel ini disebut ligamen transversal atlas, lig. transversum atlantis (lihat Gbr. 230, 232). Bundel memanjang. fasciculi longitudinales, terdiri dari dua kaki, atas dan bawah. Crus superior memanjang dari bagian tengah ligamentum transversus atlas dan mencapai permukaan anterior foramen magnum. Kaki bagian bawah, yang juga dimulai dari bagian tengah ligamen transversal, turun dan melekat pada permukaan belakang tubuh vertebra aksial.
Gbr.232. Ligamen dan sendi atlas dan vertebra aksial; pemandangan dari atas. (Potongan horizontal, sebagian menghilangkan lengkung anterior dan massa lateral atlas, dan gigi vertebra aksial.)
3. Ligamen bagian atas gigi, lig. apicis dentis (lihat Gbr. 227, 231), membentang di antara bagian atas gigi vertebra aksial dan bagian tengah tepi anterior oksipital besar
lubang. Bundel ini dianggap sebagai sisa dari senar dorsal (akord).
4. Ligamen pterigoid, ligg. alaria (lihat Gambar 230, 231), dibentuk oleh kumpulan serat jaringan ikat yang direntangkan antara permukaan lateral gigi vertebra aksial dan permukaan bagian dalam kondilus oksipital, kondili oksipital.
Sendi dada
Tulang rusuk dihubungkan secara bergerak oleh ujung posteriornya ke badan dan proses transversal vertebra toraks melalui sendi costovertebral, artikulasi costovertebrales, ujung anterior - ke sternum oleh sendi sternokostal, artikulasi, sternocostales.
sendi costovertebral
Ujung posterior tulang rusuk mengartikulasikan dengan tulang belakang menggunakan dua sendi:
1. Sendi kepala tulang rusuk, articulatio capitis costae (Gbr. 233; lihat Gambar 236), dibentuk oleh permukaan artikular kepala tulang rusuk dan fossa kosta dari badan vertebra. Kepala dari 2 hingga 10 tulang rusuk berbentuk kerucut dan bersentuhan dengan fosa artikular yang sesuai dari tubuh dua tulang belakang.
Permukaan artikular pada badan vertebra dalam banyak kasus dibentuk oleh dua lubang: fossa kosta atas yang lebih kecil, fovea costalis superior, yang terdapat di bagian bawah tubuh vertebra di atasnya, dan fossa kosta bawah yang lebih besar, fovea costalis inferior, terletak di tepi atas vertebra di bawah. Tulang rusuk 1, 11 dan 12 berartikulasi hanya dengan fossa satu vertebra. Permukaan artikular fossa kosta vertebra dan kepala tulang rusuk ditutupi dengan tulang rawan berserat.
Gbr.233. Ligamen dan sendi tulang rusuk dan tulang belakang; pemandangan dari atas. (Potongan horizontal, bagian dari vertebra toraks ke-8 dan tulang rusuk kanan ke-8 dihilangkan.)
Di rongga sendi 2-10 tulang rusuk terletak ligamen intraartikular kepala tulang rusuk, lig. capitis costae intraarticulare. Ia berpindah dari puncak kepala tulang rusuk ke cakram intervertebralis dan membagi rongga sendi menjadi dua ruang. Kapsul artikular tipis dan didukung oleh ligamen radian kepala tulang rusuk, lig. capitis costae radiatum, yang berasal dari permukaan anterior kepala tulang rusuk dan melekat: berbentuk kipas ke vertebra atas dan bawah dan diskus intervertebralis.
2. Sendi kosta-melintang, articulatio coostotransversaria, (Gbr. 234; lihat Gbr. 233, 236), dibentuk oleh artikulasi permukaan artikular tuberkel tulang rusuk, facies articularis tuberculi costae, dengan fossa kosta dari proses transversal vertebra toraks. Sendi ini hanya terdapat pada 10 tulang rusuk bagian atas. Permukaan artikular mereka ditutupi dengan tulang rawan hialin. Kapsul artikular tipis, menempel di sepanjang tepi permukaan artikular.
Sendi diperkuat oleh banyak ligamen:
a) ligamen kosta-transversal superior, lig. costotransversarium superius, berasal dari permukaan bawah proses transversus dan melekat pada puncak leher tulang rusuk yang mendasarinya;
b) ligamen kosta-transversal lateral, lig. costotransversarium laterale, membentang di antara pangkal proses transversal dan spinosus dan permukaan posterior leher tulang rusuk yang mendasarinya;
c) ligamen costotransverse, 1ig. costotransversarium, terletak di antara permukaan posterior leher tulang rusuk dan permukaan anterior dari proses transversal vertebra yang sesuai, mengisi bukaan kosta, foramen costotransversarium (lihat Gambar 44, 233);
d) ligamen lumbokostal, lig. lumbocostale, adalah pelat berserat tebal yang terbentang antara proses kosta L1 dan L2 dan tepi bawah tulang rusuk ke-12. Ini memperbaiki tulang rusuk dan pada saat yang sama memperkuat aponeurosis otot perut transversal.
Sambungan kepala dan tuberkulum tulang rusuk berbentuk sambungan silindris, dan secara fungsional terhubung: selama tindakan pernapasan, gerakan terjadi secara bersamaan di kedua sambungan.
Gbr.234. Ligamen dan sendi tulang rusuk dan tulang belakang; tampak belakang
Sendi sternokostal
Ujung anterior tulang rusuk berakhir di tulang rawan kosta. Bagian tulang rusuk terhubung ke kartilago kosta melalui sendi costochondral, articulationes costochondrales,
(Gbr. 235), dan periosteum tulang rusuk berlanjut ke perikondrium tulang rawan kosta yang sesuai, dan hubungan di antara keduanya menjadi jenuh dengan kapur seiring bertambahnya usia. Tulang rawan kosta tulang rusuk pertama menyatu dengan tulang dada. Tulang rawan kosta dari 2-7 tulang rusuk berartikulasi dengan lekukan kosta sternum, membentuk sendi sternokostal, articulationes sternocostales (Gbr. 236; lihat Gbr. 235). Rongga sendi ini adalah celah sempit yang terletak vertikal, yang di rongga sendi 2 tulang rawan kosta memiliki ligamen sternokostal intraartikular, lig. intraarticulare sternokostal. Mulai dari tulang rawan kosta tulang rusuk ke-2 ke persimpangan pegangan dan badan tulang dada. Di rongga sendi sternokostal lainnya, ligamen ini diekspresikan dengan lemah atau tidak ada.
Kapsul artikular dari sendi-sendi ini, dibentuk oleh perikondrium tulang rawan kosta, diperkuat oleh ligamen tulang rusuk yang berseri-seri, ligg. sternocostalia radiata, yang anterior lebih kuat daripada posterior. Ligamen ini berjalan secara radial dari ujung kosta
tulang rawan ke permukaan anterior dan posterior sternum, membentuk, memisahkan dan mengikat dengan ligamen yang sama dari sisi yang berlawanan, serta dengan ligamen superior dan di bawahnya. Akibatnya, lapisan fibrosa kuat yang menutupi tulang dada terbentuk - membran tulang dada, membrana sterni.
Gbr.235. Ligamen dan sendi tulang rusuk dan tulang dada; tampak depan. (Potongan depan, di sebelah kiri, sebagian bagian depan tulang rusuk dan tulang dada diangkat.)
Bundel serat yang mengikuti dari permukaan anterior kartilago kosta 6-7 miring ke bawah dan medial ke proses xiphoid membentuk ligamen pe6erno-xiphoid, ligg. costoxyphoidea.
Selain itu, membran interkostal luar dan dalam terletak di ruang interkostal (lihat Gambar 234, 235).
Selaput interkostal luar, membrana intercostalis externa, terletak di permukaan anterior dada di daerah kartilago kosta. Bundel yang membentuknya mulai dari tepi bawah tulang rawan dan, mengarah ke bawah dan ke depan secara miring, berakhir di tepi atas tulang rawan di bawahnya. Membran interkostal internal, membrana intercostalis interna, terletak di ruang interkostal posterior. Bundelnya mulai dari tepi atas tulang rusuk dan, miring ke atas dan ke depan, melekat pada tepi bawah tulang rusuk di atasnya. Tidak ada otot interkostal di area di mana membran berada. Kedua membran memperkuat ruang interkostal.
Tulang rawan kosta dari tulang rusuk 5 sampai 9 saling berhubungan melalui jaringan fibrosa padat dan sendi intercartilaginous, articulationes interchondrales.
Gbr.236. Ligamen dan sendi tulang rusuk, tulang belakang dan tulang dada; pemandangan dari atas. (Hubungan pasangan tulang rusuk ke-5 dengan vertebra toraks ke-5 dan segmen tulang dada yang sesuai.)
SENDI TUNGGAL BAWAH
Sendi tungkai bawah, articulationes membri inferioris, dibagi menjadi persendian sabuk tungkai bawah, articulationes cinguli membri inferioris, dan persendian tungkai bawah bebas, articulationes membri inferioris liberi.
SENDI SABUK TUNGGAL BAWAH
Tulang korset tungkai bawah dihubungkan melalui dua sendi sakroiliaka, simfisis pubis dari sejumlah ligamen.
KresTsendi tso-iliaka
Sendi sakroiliaka, articulatio sacroiliaca (beras, 259-261), adalah sambungan berpasangan yang dibentuk oleh ilium dan sakrum.
Permukaan artikular berbentuk telinga, facies auriculares, ilium dan sakrum rata, ditutupi dengan tulang rawan berserat. Kapsul artikular dipasang di sepanjang tepi permukaan artikular dan diregangkan dengan erat. Aparatus ligamen diwakili oleh bundel berserat yang kuat dan terentang kuat yang terletak di permukaan anterior dan posterior sendi. Di permukaan depan sendi adalah ligamen sakroiliaka anterior, ligg. sacroiliaca anteriora (ventralia). Mereka adalah kumpulan serat kortikal yang membentang dari permukaan panggul sakrum ke ilium.
Ada beberapa ligamen di bagian belakang sendi:
1. Ligamen sakroiliaka interoseus, ligg. sacroiliaca interossea, terletak di belakang sendi sacroiliac, di celah antara tulang yang membentuknya, menempelkan ujungnya ke tuberositas iliaka dan sakral.
2. Ligamen sakroiliaka posterior, ligg. sacroiliaca posteriora (dorsalia). Bundel terpisah dari ligamen ini, mulai dari tulang belakang iliaka posterior inferior, melekat pada krista sakral lateral setinggi 2-3 foramen sakral. Yang lain mengikuti dari tulang belakang iliaka posterior superior ke bawah dan agak medial, melekat pada permukaan posterior sakrum di daerah vertebra sakral ke-4.
Gbr.259. Ligamen dan sendi panggul; pemandangan dari atas. (Ligamen dan persendian korset tungkai bawah, lig. et articulationes cinguli membri inferioris. Pemotongan horizontal dan sagital. Bagian tulang panggul kiri, sakrum kiri, dan 4-5 vertebra lumbar diangkat.
Gbr.260. Ligamen dan sendi panggul, sendi pinggul, articulatio coxae; tampak belakang. (Kapsul artikular sendi panggul kiri telah diangkat.)
Gbr.261. Ligamen dan sendi panggul, sisi kanan; tampilan dalam.
(Potongan sagital-median)
Sendi sacroiliac adalah salah satu sendi yang paling tidak bergerak.
Tulang panggul, selain sendi sakroiliaka, terhubung ke tulang belakang melalui sejumlah ligamen yang kuat, yang meliputi:
1. Ligamen Sacrotuberous, lig. sacrotuberale (lihat Gbr. 259-261), dimulai dari permukaan medial tuberositas ischial dan, mengarah ke atas dan ke medial, mengembang seperti kipas; melekat pada tepi luar sakrum dan tulang ekor. Bagian dari serat ligamen ini melewati bagian bawah cabang iskium dan, berlanjut di sepanjang itu, membentuk proses falciform, porcessus falciformis.
2. Ligamentum sacro-spinous, lig. sacrospinale (lihat Gbr. 259-261), dimulai dari tulang belakang iskiadika, berjalan ke medial dan posterior dan, terletak di depan ligamen sebelumnya, dipasang di sepanjang tepi sakrum dan sebagian tulang ekor. Kedua ligamen, bersama dengan takik linu panggul yang lebih besar dan lebih kecil, membatasi dua bukaan: linu panggul yang lebih besar, foramen ischiadicum majus, dan linu panggul yang lebih kecil, foramen ischiadicum minus. Otot yang keluar dari panggul, serta pembuluh dan saraf, melewati lubang ini.
3. Ligamen Iliopsoas, lig. iliolumbale (lihat Gambar 259, 260), dimulai dari permukaan anterior proses transversal vertebra lumbal ke-4 dan ke-5, keluar dan menempel pada bagian posterior krista iliaka dan permukaan medial sayap iliaka. Ligamen ini memperkuat sendi lumbosakral, articulatio lumbosacralis.
Simfisis pubis
Simfisis pubis, simfisis rubika (lihat Gambar 259, 261), dibentuk oleh permukaan artikular tulang pubis, jacies symphysiales, ditutupi dengan tulang rawan hialin, dan diskus interpubik fibrokartilago, diskus interpubikus, terletak di antara keduanya. Disk tersebut tumbuh bersama dengan permukaan artikular tulang kemaluan dan memiliki rongga seperti celah yang terletak secara sagital dalam ketebalannya. Pada wanita, cakramnya agak lebih pendek dari pada pria, tetapi lebih tebal dan memiliki rongga yang relatif besar.
Simfisis pubis diperkuat oleh ligamen berikut:
1. Ligamentum kemaluan superior, lig. pubicum superius, yang terletak di tepi atas simfisis dan terbentang di antara kedua tuberkel kemaluan.
2. Ligamen arkuata pubis, lig. arcuatum pubis, yang di tepi bawah simfisis berpindah dari satu tulang kemaluan ke tulang lainnya.
Membran obturator, membrana obturatoria (Gbr. 262; lihat Gbr. 260.261), yang terdiri dari kumpulan serat jaringan ikat, terutama dalam arah melintang, dapat dikaitkan dengan ligamen panggul sendiri. Bundel dipasang di sepanjang tepi foramen obturator, melakukan itu seluruhnya, kecuali sulkus obturator. Membran obturator memiliki sejumlah lubang kecil. Dia dan otot-otot mulai dari dia, bersama dengan alur obturator, membatasi saluran obturator, canalis obturatorius, yang dilalui oleh pembuluh dan saraf dengan nama yang sama.
SENDI DARI Tungkai BAWAH BEBAS
sendi pinggul
Sendi pinggul, articulatio sohae, (Gbr. 263-265; lihat Gbr. 260, 262), dibentuk oleh permukaan artikular kaput femur, yang seluruhnya ditutupi dengan kartilago hialin, kecuali fossa, dan acetabulum dari tulang panggul.
Asetabulum ditutupi dengan tulang rawan hanya di daerah permukaan bulan sabit, dan sisanya diisi dengan jaringan lemak dan ditutupi dengan membran sinovial. Di atas takik acetabulum….
Otot tulang belakang
Otot tulang belakang (otot punggung dalam) tersusun dalam tiga lapisan.
1. Otot yang meluruskan tulang belakang, M. erector spinae (Gbr. 296, 297), terletak paling dangkal dan merupakan otot punggung yang paling kuat dan terpanjang; itu mengisi sepanjang punggung sebuah ceruk di sisi dari proses spinosus ke sudut tulang rusuk (lihat Gambar 43). Otot dimulai dari krista iliaka posterior, permukaan dorsal sakrum, proses spinosus vertebra lumbar bawah, dan sebagian dari lembaran superfisial fasia lumbal-toraks. Menuju ke atas, otot dibagi di daerah lumbar menjadi tiga bagian: otot iliac-rib terletak secara lateral, otot spinosus medial, dan di antara mereka adalah otot terpanjang.
A) otot iliocostal saya. iliocostalis (lihat Gambar 295-297), melekat pada sudut semua tulang rusuk dan proses transversal vertebra serviks bagian bawah dengan banyak otot dan gigi tendon. Secara topografi, otot-otot berikut dibedakan:
P otot iliocostalis punggung bawah, m. iliocostalis lumborum, berasal dari bagian posterior krista sakral lateral dan fasia lumbar-toraks dan, mengarah ke samping dan ke atas, membentuk 8-9 gigi, yang melekat pada sudut delapan hingga sembilan tulang rusuk bawah dengan tendon sempit tipis;
otot iliocostal dada, M. iliocostalis thoracis, mulai di dekat sudut lima sampai enam tulang rusuk bagian bawah, mengikuti agak miring ke atas dan ke luar dan dilekatkan oleh tendon sempit tipis ke sudut lima sampai tujuh tulang rusuk bagian atas;
otot iliocostal leher, M. iliocostalis cervicis, dimulai dari sudut lima sampai tujuh tulang rusuk atas, juga miring ke atas dan ke samping, dan melekat pada tuberkel posterior dari proses transversal vertebra serviks ke-4, ke-5 dan ke-7 dengan tiga gigi.
Gbr.296. Otot punggung, leher, dan otot suboksipital.
(Panjang otot punggung dalam: lapisan superfisial kedua.)
Persarafan saya: rr. punggung nn. tulang belakang (C3-C5; Th1-L1).
B) otot longisimus, M. longissimus (lihat Gambar 295-297), terletak medial dari otot iliocostal, memanjang dari sakrum ke dasar tengkorak. Secara topografi berbeda:
otot longissimus pectoralis, M. longissimus thoracis, yang dimulai dari permukaan posterior sakrum, proses transversal lumbar dan enam sampai tujuh vertebra toraks yang lebih rendah dan. selanjutnya, itu melekat pada sudut sepuluh tulang rusuk yang lebih rendah dan ke bagian posterior dari proses transversal dari semua vertebra toraks;
otot leher longisimus, M. longissimus cervicis, berasal dari proses transversal empat hingga lima vertebra toraks atas dan serviks bawah dan. naik, itu melekat pada proses transversal vertebra dari aksial ke serviks ke-5;
otot kepala terpanjang, M. longisimus kapitis. dimulai dari proses transversal dari tiga toraks atas dan tiga hingga empat vertebra serviks yang lebih rendah, naik dan menempel pada tepi posterior proses mastoid.
Persarafan: rr. punggung nn. tulang belakang (С1 - S2)
c) Otot spinosus, m. spinalis (lihat Gambar 295-297), terletak di sepanjang proses spinosus dan secara topografi dibagi menjadi beberapa otot:
Gbr.297. Tempat asal dan perlekatan otot punggung (skema)
HAI otot dada spinosus, M. toraks spinalis. dimulai dari proses spinosus dua atau tiga lumbar atas dan dua atau tiga vertebra toraks bawah dan, mengarah ke atas, melekat pada proses spinosus 8-2 vertebra toraks;
otot leher spinosus, M. spinalis cervicis, berasal dari proses spinosus dari dua vertebra toraks atas dan dua vertebra serviks bawah dan, mengikuti ke atas, berakhir pada proses spinosus vertebra serviks atas - dari 4 menjadi 2;
otot spinosus kepala, M. spinalis capitis, bagian otot spinosus yang kurang berkembang, terkadang membentuk bagian dari m. kapitis semispinalis atau tidak ada. Dimulai dari proses spinosus vertebra toraks atas dan serviks bawah, naik dan menempel di dekat tonjolan oksipital eksternal.
Fungsi: seluruh otot yang meluruskan tulang belakang, m. erector spinae, dengan kontraksi bilateral, adalah ekstensor tulang belakang yang kuat, menahan tubuh dalam posisi tegak. Dengan kontraksi unilateral, itu memiringkan tulang belakang ke arah yang sesuai. Kumpulan otot bagian atas menarik kepala ke arahnya. Bagian dari bundelnya (m. iliocostalis thoracis) dia menurunkan tulang rusuknya.
persarafan: nn. tulang belakang (C1 - S2).
2. otot spinosus melintang, M. transversospinalis (Gbr.298-300), ditutupi oleh m. erector spinae dan mengisi depresi antara proses spinosus dan transversal di sepanjang kolom tulang belakang. Bundel otot yang relatif pendek memiliki arah miring, dipindahkan dari proses transversal vertebra di bawahnya ke proses spinosus.
Gbr.298. Otot punggung, belakang leher dan otot suboksipital.
(Otot punggung dalam: lapisan pertama dan kedua.)
atasnya. Menurut panjang bundel otot, yaitu, menurut jumlah tulang belakang yang dilalui bundel otot, tiga bagian dibedakan dalam otot spinosus transversal:
A) otot semispinalis y, yang bundelnya dilemparkan melalui 5-6 tulang belakang atau lebih; letaknya lebih dangkal;
B) otot multifidus, yang bundelnya dilemparkan melalui 2-4 ruas tulang belakang; Mereka
ditutupi oleh otot semispinous;
V) otot rotator, bundel yang menempati posisi terdalam dan melekat pada proses spinosus vertebra di atasnya atau dipindahkan ke vertebra di atasnya berikutnya.
A) otot semispinalis, M. semispinalis (lihat Gambar 298-300), secara topografi dibagi menjadi beberapa bagian berikut:
otot dada semispinous, m. thoracis semispinalis, terletak di antara proses transversal dari enam prosesus bawah dan spinosus dari tujuh vertebra toraks atas; pada saat yang sama, setiap bundel dilemparkan melalui lima hingga tujuh tulang belakang;
otot semispinalis leher,M. cervicis semispinalis, terletak di antara proses transversal toraks atas dan proses spinosus dari enam vertebra serviks bawah. Bundelnya dilemparkan melalui dua hingga lima tulang belakang;
otot semispinalis kepala s, m. semispinalis capitis, terletak di antara proses transversal dari lima vertebra toraks atas dan 3-4 vertebra serviks bawah di satu sisi dan platform nuchal tulang oksipital di sisi lain. Pada otot ini, bagian lateral dan medial dibedakan; bagian medial di otot perut terganggu oleh jembatan tendon.
Fungsi: dengan kontraksi semua bundel, otot melepaskan bagian atas tulang belakang dan menarik kepala ke belakang atau menahannya dalam posisi miring; dengan kontraksi unilateral, terjadi sedikit rotasi.
Persarafan: rr. punggung nn. tulang belakang (C2 - C5; Th1 - Th12)
B) Otot multifid, mm. multifidi (Gbr. 301; lihat Gbr. 298-300), ditutupi dengan semi-spinous, dan di daerah lumbar - dengan bagian lumbar dari otot terpanjang. Bundel otot terletak di sepanjang tulang belakang antara proses transversal dan spinosus vertebra (hingga 2 serviks), melemparkan lebih dari 2, 3 atau 4 vertebra. Bundel otot mulai dari permukaan posterior sakrum, segmen posterior krista iliaka, proses mastoid lumbar, proses transversal proses toraks dan artikular dari empat vertebra serviks bawah; berakhir pada prosesus spinosus semua vertebra kecuali atlas.
Gbr.299. Tempat asal dan perlekatan otot-otot tubuh (diagram)
(Otot punggung dalam: lapisan dalam kedua.)
persarafan: mm. punggung nn. tulang belakang (C2 - S1)
V) Otot pemutar, mm. rotator (lihat Gambar 299-301), adalah bagian terdalam dari otot spinosus transversal dan secara topografi dibagi menjadi rotator leher, mm. rotatores cervicis, rotator dada, mm. rotatores thoracis, dan rotator lumbal, mm. rotator lumborum.
Mereka berasal dari proses transversal semua vertebra kecuali atlas dan dari proses mastoid vertebra lumbar. Melemparkan satu vertebra, mereka melekat pada proses spinosus dari vertebra di atasnya, ke segmen busur yang berdekatan dan ke dasar busur vertebra tetangga.
Gbr.300. Otot punggung dan otot suboksipital.
(Otot punggung dalam: lapisan kedua dan ketiga.)
Fungsi: otot spinosus transversal, dengan kontraksi bilateral, meluruskan tulang belakang, dan dengan kontraksi unilateral, ia memutarnya ke arah yang berlawanan dengan otot yang berkontraksi.
Persarafan: nn. tulang belakang (C2–L5)
3. Otot interspinous, mm. interspinales (lihat Gambar 297, 298, 300, 301), - bundel otot berpasangan pendek yang membentang di antara proses spinosus dari dua vertebra yang berdekatan. Otot interspinous terletak di sepanjang tulang belakang, kecuali sakrum. Ada otot leher interspinous, mm. interspinales cervicis, otot dada interspinous, mm. toraks interspinales (sering tidak ada), otot interspinous punggung bawah, mm. lumborum interspinales.
Fungsi: meluruskan tulang belakang dan menahannya dalam posisi vertikal.
persarafan: rr. punggung nn. tulang belakang (C3 - L5)
4. otot intertransversal, mm. intertransversarii (lihat Gbr. 298-301), otot pendek, regangkan antara proses transversal dari dua vertebra yang berdekatan. Ada otot intertransversal posterior dan anterior pada leher, mm. intertransversarii posteriors et anteriores cervicis, otot dada intertransversal, mm. toraks intertransversarii; otot intertransversal lateral dan medial punggung bawah, mm. intertransversarii laterales em mediales lumborum.
Fungsi: pegang tulang belakang, dan dengan kontraksi unilateral, miringkan ke samping.
Persarafan: rr. punggung nn. tulang belakang (C1 - C6; L1-L4)
Pasokan darah: aa mengalirkan darah ke semua otot punggung bagian dalam. occipitalis, cervicalis profundus, intercostales posteriores; A A. lumbal.
Gbr.301. Tempat asal dan perlekatan otot punggung (skema). (Otot punggung dalam: lapisan dalam kedua. Otot pendek di belakang leher.)
Fasia punggung
Ada tiga fasia punggung.
1. Fasia superfisial punggung- selembar jaringan ikat tipis, bagian dari fasia subkutan umum, menutupi otot superfisial punggung.
2. fasia nuchal, fascia nuchae, terletak di belakang leher, di antara lapisan otot superfisial dan dalam. Secara medial, ia tumbuh bersama dengan ligamen nuchal (lihat Gambar 295), secara lateral masuk ke lembaran superfisial fasia leher, dan melekat pada garis nuchal atas di bagian atas.
3. fasia toraks, fascia thoracolumbalis (lihat Gambar 294, 295, 298, 300), membentuk selubung berserat padat, di mana otot punggung dalam berada. Fasia ini terdiri dari dua lembar - dalam (anterior) dan superfisial (belakang). Selembar fasia lumbal-toraks yang dalam membentang di antara proses transversal vertebra lumbar, puncak iliaka, dan tulang rusuk ke-12. Ini tersedia hanya di daerah pinggang dan terletak di celah antara otot persegi punggung bawah, m. quadratus lumborum, dan otot yang meluruskan tulang belakang, m. erektor spinae.
Lembar superfisial fasia lumbal-toraks melekat di bawah ke puncak iliaka, secara lateral mencapai sudut tulang rusuk dan secara medial melekat pada proses spinosus semua vertebra, kecuali yang serviks. Ini mencapai ketebalan terbesarnya di daerah pinggang, di bagian atas menjadi lebih tipis. Secara lateral, di sepanjang tepi lateral m. erectoris spinae, daun yang dangkal tumbuh bersama dengan yang dalam. Dengan cara ini, selubung berserat terbentuk, di mana terletak bagian lumbar m. erectoris spinae; bagian atas otot ini terletak di selubung osteofibrous punggung.
Departemen tulang belakang
Gambar nomor 7. Bagian tulang belakang
Mari lanjutkan tur anatomi tulang belakang yang menghibur. Jadi, tulang belakang adalah bagian dari kerangka aksial. Struktur ini, unik dalam fungsi penopang dan peredam kejutnya, tidak hanya menghubungkan tengkorak, tulang rusuk, dan korset panggul, tetapi juga merupakan wadah untuk sumsum tulang belakang. Tulang belakang manusia terdiri dari 32-34 ruas tulang belakang. Mengapa angka perkiraan seperti itu diberikan? Karena, seperti yang Anda ingat, kita berbicara tentang anatomi orang "biasa". Tetapi pada kenyataannya, tulang belakang, seperti struktur kehidupan lainnya, dapat memiliki penyimpangan kuantitatif (dan kualitatif) kecilnya sendiri, yaitu ciri-ciri struktural individualnya sendiri.
Di bagian utama kerangka aksial manusia ini, daerah serviks, toraks, lumbar, sakral, dan tulang ekor dibedakan. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci departemen-departemen ini dan jumlah vertebra mereka yang paling umum.
Daerah serviks adalah yang paling mobile. Ini berisi 7 vertebra. nama latin vertebra servikal- tulang leher ( ruas- tulang belakang; serviks- leher). Dalam dokumen medis, tulang belakang departemen ini ditandai dengan huruf Latin "C" - singkatan dari kata tersebut leher rahim, dan indeks yang diberikan pada huruf, misalnya C1, C2, C3, dll., berarti jumlah vertebra - vertebra serviks pertama (C1), vertebra serviks kedua (C2), dll.
Vertebra ini memiliki beban yang lebih sedikit dibandingkan dengan bagian bawah tulang belakang, itulah sebabnya mereka terlihat lebih "miniatur". Dua vertebra serviks pertama patut mendapat perhatian khusus, yang berbeda secara signifikan dari yang lain (mereka juga disebut vertebra atipikal). Meskipun ukurannya kecil, mereka adalah pekerja paling bertanggung jawab yang bertanggung jawab atas artikulasi bergerak dengan tengkorak. Hampir seperti orang-orang yang dekat dengan puncak otoritas dan bertanggung jawab untuk ... Baiklah, jangan bicarakan itu.
Oleh karena itu, vertebra serviks I dan II tidak hanya memiliki bentuk khusus, strukturnya berbeda dari vertebra lain, tetapi juga nama pribadi: atlas dan epistrofi.
Pada pencitraan resonansi magnetik (MPT) No. 1 - tulang belakang leher, dalam kondisi relatif normal.Tulang belakang leher harus memiliki lordosis fisiologis yang diekspresikan secara normal, tidak boleh ada hipolordosis atau hiperlordosis, serta kelainan bentuk kifotik.
Lebar sumsum tulang belakang: sagital > 6-7 mm
1. Ukuran sagital kanal tulang belakang setinggi:
C1 ≥ 21 mm
C2 ≥ 20 mm
C3 ≥ 17 mm
C4-C5=14mm2. Ketinggian ruang intervertebralis:
C2< С3 < С4 < С5 < С6 ≥ С73. Lebar kanal tulang belakang: diameter melintang setinggi tungkai: > 20-21 mm
Gambar No. 8. Vertebra serviks pertama adalah atlas (atlas). Lihat dari atas1 - foramen vertebra;
2 - tuberkulum posterior;
3 - busur belakang;
4 - alur arteri vertebralis;
5 - pembukaan proses melintang;
6 - fossa artikular superior;
7 - proses melintang;
8 - massa lateral;
9 - fossa gigi;
10 - tuberkulum anterior;
11 - busur depan.
Semua orang mungkin pernah mendengar nama Atlas di masa kanak-kanak dari siklus legenda kuno tentang para dewa Olympus. Benar, legenda tentang yang terakhir lebih mengingatkan saya pada apa yang pernah dikatakan penyair Romawi Horace: "Decipimur specie recti", yang berarti "Kami tertipu oleh penampilan yang benar." Jadi, menurut mitologi Yunani kuno, ada titan Atlant (saudara laki-laki Prometheus), yang, sebagai hukuman karena berpartisipasi dalam perjuangan para raksasa melawan dewa-dewa Olimpiade, memegang kubah surgawi di pundaknya atas perintah Zeus. Untuk menghormati Atlanta (gr. atlas) dan vertebra serviks pertama diberi nama. Sangat mengherankan bahwa vertebra ini tidak memiliki proses spinosus dan artikular, bahkan tidak memiliki tubuh dan kliping. Ini terdiri dari dua lengkungan, saling berhubungan oleh penebalan tulang lateral. Semuanya seperti yang terjadi pada orang-orang di vertikal kekuasaan, kata mereka, di antara yang buta dan bengkok - raja. Dengan fossa artikular superiornya, atlas melekat pada kondilus (tonjolan tulang yang membentuk artikulasi) tulang oksipital. Yang terakhir, bisa dikatakan, membatasi derajat kebebasan (mobilitas) atlas, sehingga vertebra ini mengetahui tempatnya dan tidak melampaui apa yang diizinkan.
Gambar No. 9. Vertebra serviks kedua adalah epistrofi (aksial - sumbu). Tampilan belakang dan atas1 - gigi vertebra aksial;
2 - permukaan artikular posterior;
3 - permukaan artikular atas;
4 - tubuh vertebral;
5 - proses melintang;
6 - pembukaan proses melintang;
7 - proses artikular yang lebih rendah;
8 - proses spinosus;
9 - lengkungan tulang belakang
Vertebra serviks kedua adalah epistrofi. Maka dia dinamai oleh Andreas Vesalius, seorang dokter, pendiri anatomi ilmiah, yang hidup di zaman Renaisans. kata Yunani epistrefo berarti "berbalik". Nama Latin untuk vertebra serviks kedua adalah sumbu(sumbu), yaitu aksial. Vertebra ini tidak kalah pentingnya dengan atlas, jika kita berbicara dengan humor, maka ini tetaplah “angsa cerdik”. Ia memiliki pertumbuhan tulang - proses seperti gigi (disebut proses odontoid), di mana atlas berputar bersama dengan tengkorak yang berartikulasi dengannya. Jika kita menarik kesejajaran dengan kehidupan manusia, maka vertebra serviks kedua mirip dengan orang-orang yang tetap berkuasa karena mengkompromikan informasi tentang atasan mereka. Bukan tanpa alasan orang berkata, "pria ini mempertajam giginya pada pihak berwenang." Ini dia, epistropheus, kecil, tidak mencolok, tapi memegangi seluruh kepalanya. Namun, bagaimanapun sebutan tulang belakang ini, keduanya merupakan mekanisme yang unik, berkat itu seseorang dapat melakukan berbagai gerakan kepala, melakukan putaran yang sama, miring, termasuk memukul dengan dahinya saat mengajukan petisi kepada pihak berwenang.
Gambar # 10. Vertebra serviks tipikal (C3-C7).
Lihat dari atas
1 - foramen vertebra;
2 - lengkungan tulang belakang;
3 - proses spinosus;
4 - proses artikular atas;
5 - proses artikular yang lebih rendah;
6 - proses melintang;
7 - tuberkulum posterior dari proses transversal;
8 - tuberkulum anterior;
9 - tubuh vertebra;
10 - lubang melintangSecara umum, daerah serviks adalah "departemen khusus" karyawan tulang belakang, yang juga bertanggung jawab atas keselamatan kepala. Karena desain dan operasinya yang unik, daerah serviks memungkinkan kepala untuk mengikuti, mengontrol (secara visual, tentu saja) sebagian besar cakrawala spasial dengan mobilitas terkecil dari organisme yang "bekerja" secara keseluruhan. Selain itu, proses transversal dari semua vertebra serviks memiliki bukaan khusus yang tidak ada pada vertebra lainnya. Bersama-sama, lubang-lubang ini, pada posisi alami vertebra serviks, membentuk saluran tulang yang dilalui arteri vertebralis, memasok darah ke otak.
Foto No. 1. Model tulang belakang leher manusia, yang dengan jelas menunjukkan bagaimana arteri vertebralis melewati lubang pada proses transversal, sehingga membentuk saluran tulang untuk arteri vertebralis.
Ada di tulang belakang leher dan "operator" mereka - proses artikular yang mengambil bagian dalam pembentukan sendi facet. Dan karena permukaan artikular pada proses ini terletak lebih dekat ke bidang horizontal, secara agregat ini secara signifikan memperluas kemampuan tulang belakang leher, memberikan mobilitas kepala yang lebih efisien, dan memungkinkan pencapaian sudut puntir yang lebih besar. Namun, yang terakhir hanya menjadi tempat yang rentan untuk daerah serviks, mengingat kekuatan vertebra serviks yang rendah, berat dan tingkat mobilitasnya. Seperti yang mereka katakan, bahkan "departemen khusus" memiliki "tumit Achilles" sendiri.Anda dapat mengetahui dengan tepat di mana batas "departemen khusus" Anda berakhir, pada vertebra serviks ketujuh. Faktanya adalah bahwa panjang proses spinosus (omong-omong, ujungnya bercabang, kecuali VII) meningkat dari vertebra II ke VII. Proses spinosus vertebra serviks ketujuh adalah yang terpanjang dan juga menebal di ujungnya. Ini adalah tengara anatomis yang sangat mencolok: saat kepala dimiringkan, ujung dari proses spinosus yang paling menonjol jelas terasa di bagian belakang leher. Omong-omong, vertebra ini disebut dalam bahasa Latin vertebra menonjol- tulang belakang yang menonjol. Ini adalah "tujuh" legendaris yang sama, berkat itu Anda dapat menghitung tulang belakang Anda dengan akurasi diagnostik.
Tulang belakang dada terdiri dari 12 vertebra. nama latin toraks vertebra- vertebra toraks. kata latin toraks- dada - berasal dari kata Yunani thoraks- dada. Dalam dokumen medis, vertebra toraks disebut sebagai "Th" atau "T". Ketinggian tubuh vertebra ini secara bertahap meningkat dari vertebra I ke XII. Proses spinosus tumpang tindih satu sama lain dengan cara ubin, menutupi lengkungan tulang belakang yang mendasarinya.
Pada MRI No. 2 - daerah toraks dalam keadaan "normal".Daerah toraks harus memiliki derajat kyphosis yang normal (sudut kyphosis menurut Stagnara dibentuk oleh garis yang sejajar dengan endplate T3 dan T11 = 25°).
Kanal tulang belakang pada tingkat toraks memiliki bentuk bulat, yang membuat ruang epidural menyempit hampir di sepanjang lingkar kantung dural (0,2-0,4 cm), dan di area antara T6 dan T9 paling sempit.
Ukuran sagital: T1-T11 = 13-14 mm, T12 = 15mm.
Diameter melintang : > 20-21 mm.
Ketinggian cakram intervertebralis: terkecil pada level T1, pada level T6-T11 sekitar 4-5 mm, terbesar pada level T11-T12.Gambar No. 11. Vertebra toraks. Lihat dari atas
1 - lengkungan tulang belakang;
2 - proses spinosus;
3 - proses melintang;
4 - fossa kosta dari proses transversal;
5 - foramen vertebra;
6 - proses artikular atas;
7 - fossa kosta atas;
8 - tubuh vertebra
Juga ciri khas untuk sebagian besar vertebra toraks adalah adanya permukaan lateral tubuh fossa kosta atas dan bawah untuk artikulasi dengan kepala tulang rusuk, serta adanya fossa kosta pada proses transversal untuk koneksi dengan tuberkulum tulang rusuk. Karena kekhasan desainnya, ketinggian diskus intervertebralis yang kecil, bagian ini tentunya tidak bergerak seperti daerah serviks. Namun, itu dimaksudkan untuk tujuan lain. Tulang belakang daerah toraks, bersama dengan tulang rusuk toraks, tulang dada, membentuk pangkal tulang tubuh bagian atas - dada, yang merupakan penyangga korset bahu, wadah untuk organ vital. Ini memungkinkan penggunaan otot interkostal selama gerakan pernapasan. Sambungan vertebra toraks dengan tulang rusuk membuat bagian tulang belakang ini lebih kaku karena tulang rusuk dada. Jadi tulang punggung ini secara kiasan dapat dibandingkan dengan orang-orang yang bekerja secara harmonis dan efisien dalam satu tim besar, dengan jelas memenuhi fungsi dan tugasnya.Di MRI No. 3 - tulang belakang lumbar. (Dalam gambar "kontrol" ini, efek residu dari proses degeneratif-distrofik di segmen L5-S1 diamati setelah pengangkatan hernia diskus intervertebralis yang diasingkan oleh vertebrorevitology.)Di daerah lumbar, bentuk kanal tulang belakang, yang dibuat oleh tubuh dan lengkungan tulang belakang, bervariasi, tetapi lebih sering berbentuk pentagonal. Biasanya, kanal tulang belakang di daerah lumbosakral menyempit dengan diameter anteroposterior setinggi vertebra L3 dan L4. Diameternya meningkat secara kaudal, dan penampang kanal memperoleh bentuk yang mendekati segitiga pada level L5-S1. Pada wanita, saluran tersebut cenderung meluas di bagian bawah daerah sakral. Diameter sagital menurun secara signifikan dari L1 ke L3, hampir tidak berubah dari L3 ke L4, dan meningkat dari L4 ke L5.
Biasanya, diameter anteroposterior kanal tulang belakang rata-rata 21 mm (15-25 mm).
Ada rumus sederhana dan nyaman untuk menentukan lebar kanal tulang belakang:
ukuran sagital normal minimal 15 mm;
11-15 mm - stenosis relatif;
kurang dari 10 mm - stenosis absolut. Penurunan rasio ini menunjukkan penyempitan saluran.Ketinggian cakram intervertebralis lumbal adalah 8-12 mm, meningkat dari L1 ke L4-L5, biasanya menurun pada level L4-S1.
Tulang belakang lumbar terdiri dari 5 tulang belakang terbesar, yang memiliki tubuh tulang belakang besar berbentuk kacang dan proses yang kuat. Tinggi dan lebar badan vertebra secara bertahap meningkat dari vertebra pertama hingga kelima. nama latin vertebra lumbal- vertebra lumbar, lat. lumbar- pinggang. Karenanya, mereka ditunjuk: vertebra lumbar pertama - L1, vertebra lumbar kedua - L2 dan seterusnya. Tulang belakang lumbal bergerak menghubungkan daerah toraks yang tidak aktif dengan sakrum yang tidak bergerak. Inilah "pekerja keras" sejati, yang tidak hanya mengalami tekanan signifikan dari tubuh bagian atas, tetapi juga mengalami stres tambahan yang serius sepanjang hidup, yang sebagian telah disebutkan di bab sebelumnya.
Gambar No. 12. Vertebra lumbal. Lihat dari atas
1 - foramen vertebra;
2 - proses spinosus;
3 - lengkungan tulang belakang;
4 - proses artikular yang lebih rendah;
5 - proses artikular atas;
6 - proses mastoid;
7 - proses melintang;
8 - pedikel lengkung tulang belakang;
9 - tubuh vertebra.
Vertebra lumbar hanya dapat dibandingkan secara kiasan dengan petani pekerja keras. Di masa lalu di Rus' (pada abad ke-15) ada orang-orang seperti itu yang bekerja dari fajar hingga senja, bahkan menarik pajak penuh. Pajak di masa lalu berarti pajak yang berbeda, atau lebih tepatnya pajak negara, serta kinerja pelayanan negara. Negara mengenakan pajak pekerja keras-petani dari semua sisi. Selain itu, dia harus menarik pajak ini tidak hanya untuk dirinya sendiri, tetapi juga untuk keluarganya, dengan tarif dua jiwa per pajak. Hanya vertebra lumbal asli dengan bebannya. Jadi bagaimanapun, bahkan menurut undang-undang lama, petani ini tetap dikenakan pajak dari pernikahan sampai usia 60 tahun - "selama seorang petani, menurut usia dan kesehatannya, dianggap kena pajak." Dan kemudian dia beralih ke "semi-pajak", atau "seperempat dari pajak", atau bahkan bergeser. Kebenaran umum langsung mengenai tulang belakang lumbar dan tulang belakang secara keseluruhan pada pemilik yang lalai! Sementara tulang punggungnya masih muda, sehat dan bekerja tanpa lelah, pemiliknya mengeksploitasinya tanpa ampun. Dan ketika proses degeneratif-distrofi dimulai di tulang belakang, osteochondrosis mulai berkembang, dan mulai bekerja dengan setengah kekuatan, dan kemudian Anda melihat seperempat kekuatan. Kemudian habis sama sekali. Dan yang paling menarik adalah daerah pingganglah yang paling sering aus. Begitulah kehidupan tulang punggung pemilik, yang menghabiskan kesehatannya dengan sia-sia dan sembarangan: seperti yang biasa mereka katakan di masa lalu, "dan Anda harus menikah pada usia delapan belas tahun untuk duduk di atas pajak."
Gambar No. 13. Sakrum dan tulang ekor. Tampak depan.Tulang kelangkang:
1 - dasar sakrum;
2 - proses artikular atas;
3 - bagian samping;
4 - bukaan sakral anterior;
5 - garis melintang;
6 - bagian atas sakrum;
7 - vertebra sakral.Tulang sulbi:
8 - tulang ekor;
9 - pertumbuhan lateral (dasar dari proses transversal);
10 - tanduk coccygeal (dasar dari proses artikular atas).Tulang belakang sakral juga terdiri dari 5 tulang belakang yang menyatu menjadi satu tulang. Nama anatomi dalam bahasa Latin: os sakrum- tulang sakrum sacrales vertebra- vertebra sakral, yang masing-masing ditunjuk S1, S2, dll. Sangat mengherankan kata itu tulang kelangkang digunakan dalam bahasa Latin untuk merujuk pada misteri (Pizdёzh. Kata "sacer" berarti "sakral". Ini digunakan karena tulang khusus ini digunakan dalam pengorbanan. Dan digunakan karena sulit digerogoti karena strukturnya. Semua tulang lainnya dibersihkan dengan aman oleh para pendeta http ://www.etymonline.com/index.php?term=sacrum - H.B.) . Tulang ini pantas mendapatkan nama seperti itu, mengingat struktur, fungsi, dan beban berat yang ditahannya karena posisi vertikal tubuh. Sangat menarik bahwa pada anak-anak dan remaja, vertebra sakral terletak secara terpisah, hanya pada usia 17-25 tahun mereka menyatu erat dengan pembentukan semacam monolit - struktur segitiga besar. Struktur berbentuk baji ini, dengan alas menghadap ke atas dan puncak menghadap ke bawah, disebut sakrum. Basis sakrum (SI) memiliki proses artikular superior yang berartikulasi dengan proses artikular inferior dari vertebra lumbal kelima (LV). Juga, alasnya memiliki tonjolan yang diarahkan ke depan - jubah. Dari sisi apeks, sakrum terhubung ke vertebra coccygeal pertama (CO1).
Secara umum, perlu dicatat bahwa relief sakrum sangat menarik dan dalam banyak hal misterius. Permukaan anteriornya cekung, memiliki garis melintang (tempat penyatuan badan vertebra), empat pasang foramen sakral panggul tempat keluarnya saraf tulang belakang. Permukaan belakangnya cembung. Ia memiliki, masing-masing, empat pasang foramina sakral dorsal, lima punggung memanjang yang dibentuk oleh fusi proses spinosus, artikular, transversal dari vertebra sakral. Di bagian lateral sakrum ada yang disebut permukaan artikular berbentuk telinga yang dirancang untuk artikulasi dengan tulang panggul. Di belakang permukaan artikular ini terdapat tuberositas sakral, tempat melekatnya ligamen.
Di dalam sakrum melewati saluran sakral, yang merupakan kelanjutan dari saluran tulang belakang. Di bagian bawah, itu diakhiri dengan celah sakral, di setiap sisinya terdapat tanduk sakral (bagian yang belum sempurna dari proses artikular). Kanal sakral berisi utas terminal sumsum tulang belakang, akar saraf tulang belakang lumbal dan sakral, yaitu batang saraf yang sangat penting bagi tubuh, yang memberikan persarafan pada organ panggul kecil dan ekstremitas bawah. Pada pria, sakrum lebih panjang, lebih sempit dan melengkung tajam ke arah rongga panggul. Namun pada wanita, sakrumnya rata, pendek dan lebar. Struktur anatomi sakrum wanita ini membantu membentuk permukaan bagian dalam panggul wanita yang halus, yang diperlukan untuk perjalanan janin yang aman saat melahirkan.
Dengan ciri-cirinya, ciri-ciri struktural, fungsinya, sakrum dalam perbandingan kiasan menyerupai lembaga masyarakat manusia yang paling kuno: sekumpulan orang-orang dekat yang disatukan melalui sakramen menjadi satu keluarga yang kuat dan monolitik - sebuah sel masyarakat, pilar kenegaraan. Secara umum, orang-orang yang dekat satu sama lain yang melakukan tidak hanya fungsi reproduksi dan terhubung oleh kehidupan bersama, tetapi juga dipersatukan oleh satu tanggung jawab, saling membantu, koherensi dalam kehidupan dan hubungan bersama.
Bagian tulang belakang terakhir yang terkecil adalah tulang ekor. Jika Anda memperlakukan masalah ini dengan humor, maka Anda dapat mengatakan ini secara kiasan: dalam keluarga, seperti yang mereka katakan, ... bukan tanpa dasar. Tulang ekor adalah kelainan nyata (dari bahasa Latin dasar- kuman, prinsip dasar) kerangka ekor hewan. Nama anatomi tulang ekor dalam bahasa Latin terdengar seperti os coccygis- tulang ekor, vertebra coccygeae- tulang ekor. Dalam bahasa Latin tulang sulbi diartikan sebagai kata "kukuk" (sebutan ini berasal dari bahasa Yunani kuno), dan pada prinsipnya tulang tersebut dinamai demikian, karena kemiripannya dengan paruh burung kukuk.
Gambar No. 14. Sakrum dan tulang ekor. Tampak belakang.Tulang kelangkang:
1 - proses artikular atas;
2 - kanal sakral (bukaan atas);
3- tuberositas sakral;
4 - permukaan berbentuk telinga;
5 - lambang sakral lateral;
6 - lambang sakral medial;
7 - lambang sakral median;
8 - bukaan sakral punggung (belakang);
9 - tanduk sakral;
10 - fisura sakral (bukaan saluran sakral yang lebih rendah).Tulang sulbi:
11 - tulang ekor;
12 - pertumbuhan lateral;
13 - tanduk tulang ekor.
Tulang ekor terdiri dari 3-5 vertebra rudimenter yang menyatu menjadi satu tulang. Mereka ditetapkan sebagai CO1, O2 dan seterusnya. Anehnya, pada tahap awal perkembangan, embrio manusia memiliki proses ekor, yang terkadang tetap ada setelah lahir. Namun, untuk pengobatan hal ini tidak menjadi masalah: ekornya dapat dengan mudah dicabut tanpa konsekuensi bagi tubuh. Pada orang dewasa, tulang ekor adalah struktur tunggal yang tidak aktif, yang bentuknya mirip dengan piramida, diarahkan ke atas dengan alasnya, dan ke bawah dan ke depan dengan puncaknya. Vertebra coccygeal pertama memiliki penampilan yang tidak biasa. Tubuhnya yang kecil berartikulasi dengan sakrum dan memiliki pertumbuhan lateral (dasar dari proses transversal). Dan di permukaan belakang tubuh terdapat tanduk tulang ekor (dasar dari proses artikular atas), yang diarahkan ke atas ke tanduk sakrum dan dihubungkan dengannya melalui ligamen. Vertebra coccygeal yang tersisa berukuran kecil, berbentuk bulat. Ada banyak ujung saraf di jaringan sekitar tulang ekor. Otot dan fasia perineum melekat pada tulang ekor. Pada wanita, tulang ekor lebih bergerak, selama persalinan, deviasi dorsal tulang ekor memastikan perluasan jalan lahir. Jadi ketidaksempurnaan ini tidak sia-sia seperti yang terlihat pada pandangan pertama.Jadi, kami memeriksa secara singkat bagian tulang belakang - desain luar biasa ini, yang disesuaikan secara optimal untuk posisi vertikal tubuh, bekerja dengan jelas dan lancar. Tapi ini, bisa dikatakan, ikhtisar secara keseluruhan. Sekarang saya ingin menarik perhatian Anda pada detail menarik dari bidang osteologi yang sama (studi tentang tulang), mengenai elemen penting dari sistem muskuloskeletal. Tulang belakang manusia adalah organ segmental (kata "segmen" berasal dari kata Latin segmen- "segmen garis"). Ini terdiri dari tulang belakang individu, cakram intervertebralis yang terletak di antara mereka, serta ligamen, sendi.
Vertebra toraks, vertebra toraks, mengartikulasikan dengan tulang rusuk, jadi mereka berbeda dalam apa yang mereka miliki lubang kosta, foveae costales, menghubungkan dengan kepala tulang rusuk dan terletak di tubuh setiap tulang belakang di dekat pangkal busur.
Karena tulang rusuk biasanya berartikulasi dengan dua vertebra yang berdekatan, sebagian besar tubuh vertebra toraks memilikinya dua fossa kosta yang tidak lengkap (setengah).: satu di tepi atas vertebra, fovea costalis superior , dan yang lainnya di bagian bawah fovea costalis inferior .
Pengecualiannya adalah vertebra toraks ke-1, yang di tepi atas memiliki fossa artikular lengkap untuk tulang rusuk pertama, dan di tepi bawah - setengah untuk tulang rusuk ke-2. Selanjutnya, vertebra X hanya memiliki satu setengah fossa atas untuk tulang rusuk X, sedangkan pada vertebra XI dan XII masing-masing terdapat satu fossa penuh untuk artikulasi dengan tulang rusuk yang sesuai. Dengan demikian, vertebra bernama (I, X, XI dan XII) sangat mudah dibedakan dari yang lain.
tubuh vertebra toraks Sejalan dengan beban yang lebih besar yang menimpa mereka, ada lebih banyak badan vertebra serviks. Proses artikular berdiri secara frontal. Proses transversal diarahkan ke samping dan belakang. Di sisi depan mereka ada yang kecil permukaan artikular, fovea costalis processus transversus , - tempat artikulasi dengan tuberkulum tulang rusuk. Permukaan artikular ini tidak ada pada proses transversal dari dua vertebra terakhir (XI dan XII).
berduri prosesus vertebra toraks panjang dan sangat condong ke bawah, akibatnya mereka saling tumpang tindih seperti ubin, terutama di bagian tengah tulang belakang dada.
Vertebra lumbal, vertebra lumbal, berbeda dalam masifnya tubuh, masing-masing, bahkan lebih besar dari bagian atasnya dari tulang belakang, bebannya. Proses spinosus diarahkan langsung ke belakang, proses artikularnya sagital.
proses melintang sebagian besar, itu mewakili tulang rusuk yang belum sempurna, yang telah menyatu sepenuhnya dengan proses transversal nyata dan sebagian diawetkan dalam bentuk proses kecil di belakang alasnya, yang salah disebut tambahan, processus accessorius(accessorius - tambahan, bergabung) (Gbr. 17).
Humerus adalah tulang panjang. Ini membedakan tubuh dan dua epifisis - proksimal atas dan distal bawah. Badan humerus, corpus humeri, membulat di bagian atas, dan berbentuk segitiga di bagian bawah.
Di bagian bawah tubuh, permukaan posterior, facies posterior, dibedakan, yang dibatasi sepanjang pinggiran oleh tepi lateral dan medial, margo lateralis et margo medialis; permukaan anterior medial, facies anterior medialis, dan permukaan anterior lateral, facies anterior lateralis, dipisahkan oleh punggungan yang tidak mencolok.
Pada permukaan anterior medial tubuh humerus, sedikit di bawah tengah panjang tubuh, terdapat lubang nutrisi, foramen nutricium, yang mengarah ke saluran nutrisi yang diarahkan ke distal, canalis nutricius.
Di atas lubang nutrisi pada permukaan anterior lateral tubuh adalah tuberositas deltoid, tuberositas deltoidea, - tempat perlekatan, m. deltoideus.
Di permukaan belakang tubuh humerus, di belakang tuberositas deltoid, terdapat alur saraf radial, sulkus n. radialis. Ini memiliki jalur spiral dan diarahkan dari atas ke bawah dan dari dalam ke luar.
Atas, atau proksimal, epifisis, ekstremitas superior, s. epifisis proksimalis. menebal dan beruang setengah bola kepala humerus, caput humeri, yang permukaannya diputar ke dalam, ke atas dan agak ke belakang. Pinggiran kepala dibatasi dari bagian tulang lainnya oleh penyempitan annular yang dangkal - leher anatomis, collum anatomicum. Di bawah leher anatomis, pada permukaan anteroexternal tulang, terdapat dua tuberkel: di luar - tuberkulum besar, tuberkulum majus, dan dari dalam dan sedikit di depan - tuberkulum kecil, tuberkulum minus.
Turun dari setiap tuberkel terbentang punggungan dengan nama yang sama; puncak tuberkulum mayor, crista tuberculi majoris, dan puncak tuberkulum minor, crista tuberculi minoris. Menuju ke bawah, punggungan mencapai bagian atas tubuh dan, bersama dengan tuberkel, membatasi alur intertubercular yang jelas, sulcus intertubercularis, di mana terletak tendon kepala panjang biceps brachii, tendo capitis longim. bisepitis brachii.
Di bawah tuberkel, di perbatasan ujung atas dan badan humerus, ada sedikit penyempitan - leher bedah, collum chirurgicum, yang sesuai dengan zona epifisis.Pada permukaan anterior epifisis distal humerus di atas blok adalah fossa coronoid, fossa coronoidea, dan di atas kepala kondilus humerus adalah fossa radial, fossa radialis, di permukaan posterior adalah fossa olekranon , fossa olecrani.
Divisi periferal dari ujung bawah humerus diakhiri dengan epikondilus lateral dan medial, epikondilus lateralis et medialis, dari mana otot lengan bawah dimulai.
