Fungsi otot papiler dan filamen tendon. Katup daun: struktur dan karakteristik

Meskipun jantung hanya menyumbang setengah persen dari total berat badan, jantung adalah organ terpenting tubuh manusia. Fungsi normal otot jantunglah yang memungkinkan berfungsinya semua organ dan sistem secara penuh. Struktur kompleks jantung paling baik disesuaikan dengan distribusi aliran darah arteri dan vena. Dari sudut pandang kedokteran, patologi jantung menempati urutan pertama di antara penyakit manusia.

Tunjukkan semua

Lokasi

Jantung terletak di rongga dada. Di depannya ada tulang dada. Organ ini bergeser sedikit ke kiri sehubungan dengan tulang dada. Letaknya di tingkat vertebra toraks keenam dan kedelapan.

Di semua sisi, jantung dikelilingi oleh selaput serosa khusus. Membran ini disebut perikardium. Ia membentuk rongganya sendiri yang disebut perikardial. Berada di dalam rongga ini memudahkan organ untuk meluncur dalam kaitannya dengan jaringan dan organ lain.

Opsi Posisi

Dari sudut pandang kriteria radiologi, varian posisi otot jantung berikut dibedakan:

Yang paling umum adalah miring.
Seolah ditangguhkan, dengan pergeseran batas kiri ke garis median – vertikal.
Sebarkan pada diafragma di bawahnya - horizontal.

Pilihan posisi otot jantung bergantung pada konstitusi morfologis seseorang. Dalam asthenic, itu vertikal. Pada normosthenic, jantungnya miring, dan pada hypersthenic, jantungnya horizontal.

Struktur dan bentuk

Otot jantung berbentuk kerucut. Pangkal organ melebar dan diputar ke belakang dan ke atas. Pembuluh darah utama mendekati pangkal organ. Struktur dan fungsi jantung saling terkait erat.

Permukaan berikut dibedakan di otot jantung:

anterior, menghadap tulang dada;
lebih rendah, diputar ke diafragma;
lateral, menghadap paru-paru.

Alur divisualisasikan pada otot jantung, mencerminkan lokasi rongga internalnya:

Alur koronal. Letaknya di dasar otot jantung dan terletak di perbatasan ventrikel dan atrium.
Alur interventrikular. Mereka menyusuri permukaan anterior dan posterior organ, di sepanjang perbatasan antara ventrikel.

Katup dan ruang jantung

Otot jantung manusia memiliki empat ruang. Partisi melintang membaginya menjadi dua rongga. Setiap rongga dibagi menjadi dua ruang.

Satu ruang adalah atrium dan yang lainnya adalah ventrikel. Darah vena bersirkulasi di sisi kiri otot jantung, dan darah arteri bersirkulasi di sisi kanan.

Atrium kanan adalah rongga otot tempat vena cava superior dan inferior bermuara. Di bagian atas atrium, tonjolan menonjol - telinga. Dinding bagian dalam atrium halus, kecuali permukaan tonjolannya. Di lokasi septum transversal, yang memisahkan rongga atrium dari ventrikel, terdapat fossa oval. Itu sepenuhnya tertutup. Pada periode intrauterin, sebuah jendela terbuka di tempatnya, di mana campuran darah vena dan arteri lewat. Di bagian bawah atrium kanan terdapat lubang atrioventrikular tempat darah vena masuk ke ventrikel kanan dari atrium kanan.

Darah memasuki ventrikel kanan dari atrium kanan pada saat kontraksi dan relaksasi ventrikel. Pada saat ventrikel kiri berkontraksi, darah didorong ke dalam batang paru.

Lubang atrioventrikular ditutup oleh katup dengan nama yang sama. Katup ini juga memiliki nama lain - trikuspid. Ketiga selebaran katup merupakan lipatan permukaan bagian dalam ventrikel. Otot-otot khusus melekat pada katup, yang mencegahnya masuk ke dalam rongga atrium pada saat kontraksi ventrikel. Pada permukaan bagian dalam ventrikel terdapat sejumlah besar batang otot transversal.

Pembukaan batang paru diblokir oleh katup semilunar khusus. Ketika ditutup, ini mencegah aliran balik darah dari batang paru pada saat ventrikel berelaksasi.

Darah memasuki atrium kiri melalui empat vena pulmonalis. Ia memiliki tonjolan - telinga. Otot sisir berkembang dengan baik di telinga. Darah dari atrium kiri masuk ke ventrikel kiri melalui lubang atrioventrikular kiri.

Ventrikel kiri memiliki dinding yang lebih tebal dibandingkan ventrikel kanan. Di permukaan bagian dalam ventrikel, palang otot yang berkembang dan dua otot papiler terlihat jelas. Otot-otot ini melekat pada katup atrioventrikular kiri bikuspid dengan bantuan filamen tendon elastis. Mereka mencegah masuknya daun katup ke dalam rongga atrium kiri pada saat ventrikel kiri berkontraksi.

Aorta berasal dari ventrikel kiri. Aorta ditutup oleh katup semilunar trikuspid. Katup mencegah kembalinya darah dari aorta ke ventrikel kiri saat berelaksasi.

Sistem pendukung

Sehubungan dengan organ lain, jantung berada pada posisi tertentu dengan bantuan formasi fiksasi berikut:

pembuluh darah besar;
akumulasi jaringan fibrosa berbentuk cincin;
segitiga berserat.

Dinding otot jantung terdiri dari tiga lapisan: dalam, tengah dan luar:

1. Lapisan dalam (endokardium) terdiri dari lempeng jaringan ikat dan menutupi seluruh permukaan bagian dalam jantung. Otot tendon dan filamen yang menempel pada endokardium membentuk katup jantung. Di bawah endokardium terdapat membran basal tambahan.
2. Lapisan tengah (miokardium) terdiri dari serabut otot lurik. Setiap serat otot adalah sekelompok sel - kardiomiosit. Secara visual terlihat garis-garis gelap di antara serat-serat yang merupakan sisipan yang berperan penting dalam transfer eksitasi listrik antar kardiomiosit. Di luar, serat otot dikelilingi oleh jaringan ikat, yang berisi saraf dan pembuluh darah yang menyediakan fungsi trofik.
3. Lapisan luar (epikardium) merupakan lembaran serosa yang menyatu erat dengan miokardium.

Sistem konduksi

Di dalam otot jantung terdapat sistem penghantar organ yang khusus. Ini terlibat dalam regulasi langsung kontraksi ritmis serat otot dan koordinasi antar sel. Sel-sel sistem konduksi otot jantung, miosit, memiliki struktur khusus dan persarafan yang kaya.

Sistem konduksi jantung terdiri dari sekelompok simpul dan kumpulan yang disusun secara khusus. Sistem ini terlokalisasi di bawah endokardium. Di atrium kanan terdapat nodus sinoatrial yang merupakan generator utama eksitasi jantung.

Dari simpul ini, berkas interatrial berangkat, yang terlibat dalam kontraksi atrium sinkron. Juga, tiga berkas serat konduktif berangkat dari nodus sinoatrial ke nodus atrioventrikular, yang terletak di daerah sulkus koroner. Cabang-cabang besar sistem penghantar terpecah menjadi cabang-cabang yang lebih kecil dan kemudian menjadi cabang-cabang terkecil, membentuk satu jaringan penghantar jantung.

Sistem ini memastikan kerja miokardium yang sinkron dan kerja terkoordinasi dari semua bagian organ.

Perikardium adalah selaput yang membentuk kantung perikardial di sekeliling jantung. Cangkang ini secara andal memisahkan otot jantung dari organ lain. Perikardium terdiri dari dua lapisan. Berserat padat dan serosa tipis.

Lapisan serosa terdiri dari dua lembar. Sebuah ruang berisi cairan serosa terbentuk di antara lembaran. Keadaan ini memungkinkan otot jantung meluncur dengan nyaman selama kontraksi.

Fisiologi

Otomatisme adalah kualitas fungsional utama otot jantung yang berkontraksi di bawah pengaruh impuls yang dihasilkan di dalamnya. Otomatisme sel jantung berhubungan langsung dengan sifat membran kardiomiosit. Membran sel bersifat semipermeabel terhadap ion natrium dan kalium, yang membentuk potensial listrik pada permukaannya. Pergerakan ion yang cepat menciptakan kondisi untuk meningkatkan rangsangan otot jantung. Pada saat keseimbangan elektrokimia tercapai, otot jantung tidak dapat dirangsang.

Pasokan energi miokardium terjadi karena pembentukan substrat energi ATP dan ADP di mitokondria serat otot. Agar miokardium berfungsi penuh, suplai darah yang cukup diperlukan, yang disediakan oleh arteri koroner yang memanjang dari lengkung aorta. Aktivitas otot jantung berhubungan langsung dengan kerja sistem saraf pusat dan sistem refleks jantung. Refleks memainkan peran pengaturan, memastikan fungsi jantung yang optimal dalam kondisi yang terus berubah.

Fitur regulasi saraf:

efek adaptif dan pemicu pada kerja otot jantung;
menyeimbangkan proses metabolisme di otot jantung;
regulasi humoral aktivitas organ.

Fungsi Umum

Fungsi hati adalah:

Ia mampu memberi tekanan pada aliran darah dan menjenuhkan organ dan jaringan dengan oksigen.
Dapat menghilangkan karbon dioksida dan produk limbah dari tubuh.
Setiap kardiomiosit mampu tereksitasi di bawah pengaruh impuls.
Otot jantung mampu menghantarkan impuls antar kardiomiosit melalui sistem konduksi khusus.
Setelah eksitasi, otot jantung mampu berkontraksi dengan atrium atau ventrikel, memompa darah.

Jantung merupakan salah satu organ tubuh manusia yang paling sempurna. Ia memiliki serangkaian kualitas luar biasa: kekuatan, tak kenal lelah, dan kemampuan beradaptasi terhadap kondisi lingkungan yang terus berubah. Berkat kerja jantung, oksigen dan nutrisi masuk ke seluruh jaringan dan organ. Ini memberikan aliran darah terus menerus ke seluruh tubuh. Tubuh manusia merupakan suatu sistem yang kompleks dan terkoordinasi, dimana jantung merupakan penggerak utama.

Otot papiler katup atrioventrikular

Selebaran dan tali tendon katup atrioventrikular kanan

Otot papiler katup atrioventrikular kanan

Sistem konduksi atrioventrikular jantung

Perubahan topografi sistem penghantar penyakit

Pleksus epikardium, miokardium, endokardial

Perubahan alat saraf jantung pada kondisi patologis

Tidak adanya miokardium ventrikel kanan bawaan, kanal atrioventrikular komunis, atresia katup mitral, katup trikuspid, inversi bilik jantung

Keluarnya aorta dan batang paru dari ventrikel kanan, dari ventrikel kiri

Fistula ventrikel-atrium kanan kiri, terowongan ventrikel-aorta kiri, fistula jantung koroner, hubungan antara arteri pulmonalis kanan dan atrium kiri

Halaman 13 dari 58

Otot papiler merupakan kelanjutan dari miokardium ventrikel kiri dan menempati sepertiga tengah panjang dindingnya. Otot papiler mungkin memiliki dasar yang sama dan beberapa puncak, 1 dasar dan 1 puncak, 1 puncak dan beberapa dasar. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, otot papiler satu, dua dan tiga dapat dibedakan. Bentuk otot papiler bermacam-macam. Ada otot yang berbentuk silinder, kerucut, berbentuk piramida tetrahedral terpotong.
Jumlah total otot papiler di ventrikel kiri berkisar antara 2 hingga 6. Paling sering (dalam 68,3% kasus) terdapat 2 otot papiler: 1 di anterior dan 1 di dinding posterior. Tiga otot papiler (dalam 7,8% kasus) didistribusikan secara berbeda di dinding ventrikel: di dinding anterior terdapat 1 otot dan di posterior 2 (dalam 4%), di anterior 2, di posterior 1 (di 2,9%). Dengan 5 otot papiler (dalam 8,8%), terdapat kombinasi berikut: di anterior 2, di posterior 3 (dalam 4,9%), di anterior 1, di posterior 4 (dalam 2,4%), di anterior 3 , di posterior 2 (dalam 1,5%). Akhirnya, jika terdapat 6 otot papiler di ventrikel (dalam 5,9% kasus), letaknya sebagai berikut: di dinding anterior 2, di posterior 4 (dalam 2,5%), di anterior 3, di posterior 3 (dalam 1,9%). %), di depan 1, di belakang 5 (dalam 1,5%) (Gbr. 39).
Y anak-anak juga paling sering (dalam 65,2% kasus) terdapat 2 otot papiler - 1 di setiap dinding. Yang kurang umum diamati adalah 3 otot (dalam 13%) - 1-2 di setiap dinding, 4 otot (dalam 13%) - 2 atau 1-3 di setiap dinding, 5 dan 6 otot (masing-masing 4,4%) dalam berbagai kombinasi.
Perbandingan data yang diperoleh mengungkapkan hubungan tertentu antara jumlah otot papiler dan lebar jantung. Semakin kecil lebar jantung maka semakin sedikit jumlah otot papiler pada ventrikel kiri, begitu pula sebaliknya.

Beras. 39. Perbedaan jumlah otot papiler pada katup atrioventrikular kiri. Persiapan Ya.G.Monastyrsky.
a - di katup 6 otot papiler; b - di katup 3 otot papiler. Panah menunjukkan katup.

Panjang otot papiler pada orang dewasa adalah 1,3-4,7 cm (hingga 2 cm - pada 31% kasus, 2,1-2,8 cm - pada 45%, 2,9-3,8 cm - pada 19%, 3,9-4,7 cm - pada 5 %). Pada anak di bawah 3 tahun, otot papiler memiliki panjang 0,5-1,2 cm (biasanya 0,7 cm), pada anak usia 4-10 tahun - 0,7-1,8 cm (biasanya 1-1,5 cm), hingga Pada usia 18 tahun, mereka panjangnya mencapai 2,3-3,5 cm, pada pria dari semua kelompok umur lebih panjang 2-5 mm dibandingkan pada wanita. Panjang otot papiler jelas berhubungan dengan panjang jantung: semakin panjang jantung, semakin besar panjang otot papiler, dan sebaliknya.
Ketebalan otot papiler adalah 0,7-2,5 cm, ketebalan otot 1,9-2,5 cm terdapat pada 43% kasus, 1,3-1,8 cm pada 36% kasus, dan cm pada 21%. Panjang dan lebar otot papiler berbanding terbalik. Dengan panjang otot yang pendek maka ototnya lebar, dan sebaliknya otot yang panjang biasanya sempit.
Dengan stenosis katup mitral, bentuk dan ukuran otot papiler berubah tergantung pada stadium lesi. Pada 2 tahap pertama, kontur otot papiler kurang lebih terlihat jelas, otot itu sendiri menebal dan memanjang. Pada stenosis stadium III, otot-otot papiler menyatu dan membentuk konglomerat tunggal, tumbuh bersama dari sisi ventrikel. Bagian atas otot menyatu dengan katup.
Saat mengganti katup mitral yang stenotik dengan prostesis, ahli bedah [Petrovsky B.V., Solovyov G.M., Shumakov V.I., 1966] memotong otot papiler untuk meningkatkan volume rongga ventrikel. Selama operasi penggantian katup mitral untuk stenosis derajat III, karena perubahan mendadak pada otot papiler, ahli bedah pada dasarnya memotong dinding ventrikel. Oleh karena itu, dengan stenosis derajat III, eksisi otot papiler harus dilakukan hanya jika bentuknya kurang lebih dipertahankan.
Studi tentang struktur masing-masing elemen katup mitral secara terpisah mengungkapkan adanya hubungan tertentu di antara mereka, yang memungkinkan kita untuk mempertimbangkan masalah desain katup mitral, yaitu metode penggabungan elemen strukturalnya. Analisis bahan yang diperoleh pada desain katup memberikan dasar untuk membedakan 2 bentuk ekstrim dari strukturnya, yang membatasi rentang variasi bentuk peralihan (Gbr. 40). Yang pertama - bentuk desain katup mitral yang sederhana - diamati dengan jantung yang sempit dan panjang. Dengan bentuk ini, terdapat lingkar kecil cincin fibrosa (6-9 cm), cabangnya tipis, lebih sering 2-3 katup kecil dan 1-3 otot papiler kecil, dari mana 5-10 akord memanjang ke katup. . Yang terakhir ini hampir tidak terpisah dan dipasang terutama di sepanjang tepi bebas katup. Bentuk kedua - desain katup yang kompleks - dicatat pada persiapan jantung yang lebar dan pendek. Dalam kasus ini, terdapat lingkar cincin berserat yang besar (12-15 cm) dan cabangnya yang tebal. 4-5 katup terpasang padanya, 2-3 di antaranya lebar dan panjang. Sejumlah besar katup berhubungan dengan sejumlah besar otot papiler (4-6), yang seringkali berkepala banyak. Banyak tali tendon (20-30) dimulai darinya, yang terbagi menjadi 2-3 cabang yang berjumlah 50-70 benang.

Beras. 40. Perbedaan struktur katup atrioventrikular kiri, a - desain katup sederhana: 2 otot papiler, 2 katup (panah), trabekula berdaging lebih kecil; b - desain katup kompleks: 7 otot papiler, 7 katup (panah), tali tendon membelah dan membentuk relief yang kompleks; 1 - trabekula berdaging; 2 - otot papiler posterior; 3 - septum interventrikular; 4, 7 - tali tendon; 5 - puncak posterior katup atrioventrikular; 6 - selempang depan; 8 - otot papiler anterior.

Mereka melekat pada tepi bebas, permukaan ventrikel katup dan pada annulus fibrosus. Pada saat yang sama, dari setiap otot papiler, tali tendon mendekati daun yang sesuai dan daun di sekitarnya, membentuk jalinan benang yang kompleks.

Hubungan anatomi topografi katup mitral dengan formasi di sekitarnya

Saat melakukan intervensi bedah intrakardiak, ahli bedah perlu menavigasi rongga jantung dan, untuk ini, memiliki data tentang hubungan topografi dan anatomi annulus katup fibrosa dengan formasi anatomi di sekitarnya.
Dalam operasi intrakardiak, pemeriksaan rongga jantung melalui telinga jantung digunakan. Oleh karena itu, secara praktis penting untuk mengetahui jarak dari pangkal telinga kiri ke cincin fibrosa katup mitral. Menurut data kami, jarak yang ditunjukkan pada orang dewasa adalah 1 hingga 3 cm (1-2 cm - pada 82,4% kasus, 2,1-2,5 cm - pada 14,2% dan 2,6-3,0 cm - pada 3,4%). Pada anak di bawah 3 tahun - 0,3-1,1 cm (biasanya 0,6-0,8) dan pada usia 11-17 tahun - 1,2-1,7 cm (biasanya 1,2-1,4) . Pada orang tua, jarak yang dipertimbangkan biasanya meningkat 1,1-2,5 cm, pada wanita, jarak pangkal telinga kiri dari katup mitral seringkali lebih kecil 2-3 mm dibandingkan pada pria.
Perbandingan data panjang jantung dan jarak pangkal telinga ke katup mitral menunjukkan bahwa nilai-nilai ini memiliki kebetulan yang jelas: semakin panjang jantung, semakin besar jarak dari cincin ke telinga.
Dengan stenosis mitral, pangkal telinga kiri terletak relatif terhadap cincin fibrosa agak lebih jauh dari biasanya: dengan stenosis derajat I, jaraknya 1,5-1,8 cm dari cincin, dengan stenosis II - 1,9-2,4 cm , dengan III - oleh 2,5-4cm.
Karena kenyataan bahwa beberapa ahli bedah mengakses katup mitral melalui vena pulmonalis superior kiri atau kanan [Mareev Yu.S., 1962], kemungkinan fluktuasi posisi vena ini relatif terhadap dasar katup mitral ditentukan. Ternyata pada orang dewasa, mulut vena pulmonalis kanan terletak dari dasar katup mitral pada jarak 2 hingga 6 cm (2-3 cm pada 12,8% kasus), 3,1-4,5 cm - 83,4%, 4, 6-6 cm - dalam 3,8%). Pada anak di bawah 3 tahun, mulut vena pulmonalis kanan dikeluarkan dari katup sebesar 1-3 cm (biasanya 1-2), pada anak berusia 4-10 tahun - sebesar 2-2,3 cm (biasanya 2-2,5) , 11 - 17 tahun - sebesar 2,6-3,5 cm (biasanya 2,6-3).
Mulut vena pulmonalis inferior kiri berjarak 1,5-5 cm dari dasar katup (1,5-2,5 cm pada 7,8% kasus, 2,6-4 cm pada 86,4%, 4,1- 5 cm - pada 5,8%). Pada anak di bawah 3 tahun, letaknya 1-2,5 cm di atas ring (lebih sering 1-1,5), pada 4-10 tahun - 1-2,8 cm (lebih sering 1,5-2), 11- 17 tahun - sebesar 2-3 cm (lebih sering sebesar 2-2,5). Dengan panjang jantung yang lebih besar, jarak mulut vena pulmonalis yang jauh dari katup mitral dicatat.
Jarak mulut vena pulmonalis dari annulus fibrosus meningkat pada stenosis mitral. Dengan stenosis derajat I, vena pulmonalis kanan bawah berada 3-4 cm di atas cincin, pada derajat II - sebesar 4,1-5 cm, pada derajat III - sebesar 5-7,5 cm Mulut vena pulmonalis kiri dengan stenosis derajat I Derajat -II terletak 3-5 cm di atas cincin, dan derajat III - 5,1-6,6 cm di atas cincin berserat.
Jarak dari puncak otot papiler ke dasar katup mitral bergantung pada panjang jantung dan 1-2 cm (1-2 cm pada 14% kasus, 2,1-3,5 cm pada 74%, 3,6- 5 cm pada 12%). Pada anak-anak, ukurannya lebih kecil - 0,5-3 cm Dengan stenosis katup, bagian atas otot papiler mendekati katup sebesar 2,8-3 cm.
Saat mengoreksi insufisiensi katup mitral, dalam beberapa kasus, jahitan semi-tas-string pendukung diterapkan pada dasar katup. Intervensi ini memerlukan pengetahuan tentang proyeksi arteri koroner pada area annulus fibrosus. Seperti yang ditunjukkan oleh studi anatomi kami, proyeksi cabang sirkumfleks arteri koroner kiri pada dinding anterior atrium kiri ditentukan 1-12 mm di atas cincin fibrosa (1-3 mm - pada 33,1% kasus, 4- 9 mm - dalam 62,4%, 10-12 mm -4,5%). Pada anak di bawah 10 tahun, proyeksinya 1-6 mm di atas ring, pada usia 11-17 tahun - 4-8 mm (biasanya 5-6).
Dengan stenosis katup mitral, proyeksi cabang selubung digeser ke bawah dibandingkan biasanya. Dengan stenosis derajat I, arteri menonjol 8-9 mm di atas cincin fibrosa, dengan stenosis II - sebesar 7-8 mm dan dengan III - sebesar 1-6 mm (biasanya 1-3 mm). Jadi, saat memasang katup buatan, serta selama komisurotomi, harus berhati-hati agar tidak melampaui cincin fibrosa.
Sinus koroner diproyeksikan ke dinding belakang jantung. Pada saat yang sama, proyeksinya terletak pada orang dewasa 1-15 mm di atas cincin fibrosa (1-3 mm - pada 14,6% kasus, 4-9 mm - pada 66,3% dan 10-15 mm - pada 19,1% ). Pada anak di bawah 3 tahun, garis proyeksi sinus melewati 1-6 mm (biasanya 3-4) di atas cincin, pada anak usia 4-10 tahun - 4-8 m (lebih sering 5-6), di Anak usia 11-17 tahun - sebesar 5-10 mm (lebih sering pada 7-9). Pada semua kelompok jantung yang diteliti, proyeksi sinus dengan panjang jantung yang lebih besar selalu lebih tinggi, dengan stenosis katup mitral, garis proyeksi sinus koroner jantung mendekati cincin fibrosa dan dengan stenosis I derajat jaraknya 8-10 mm darinya, dengan II - sebesar 6-9 mm, dengan III - sebesar 2-5 mm.
Kaki kiri berkas atrioventrikular sistem konduksi jantung terletak cukup dekat dengan cincin fibrosa - pada jarak 0,3-1,5 cm Dengan jantung sempit, jarak dari kaki kiri berkas ke cincin berserat seringkali berukuran 5-8 mm, dan dengan lebar 12-15 mm. Dengan stenosis mitral, kaki kiri bundel mendekati cincin fibrosa sebesar 1-4 mm.
Analisis data histotopogram jaringan di sekitar annulus fibrosus menunjukkan bahwa ketebalan lapisan miokardium atrium kiri dan ventrikel di sekitar annulus berbeda. Lapisan permukaan miokardium atrium tebalnya 2 sampai 3 mm, lapisan dalam 1-2 mm.
Lapisan permukaan miokardium ventrikel kiri di bawah annulus fibrosus tebalnya 2-5 mm, lapisan tengah 7-12 mm, dan lapisan dalam 1-3 mm. Jumlah cabang arteri koroner dan konduktor saraf terbesar terletak di lapisan superfisial atrium dan ventrikel, terutama di dinding belakang.

atrium kanan,atrium dekstrum, berbentuk seperti kubus, memiliki rongga tambahan yang agak besar - telinga kanan,daun telinga dekstra. Atrium kanan terpisah dari kiri septum interatrial,sekat antartridle (Gbr. 33). Pada septum, lekukan oval terlihat jelas - fossa oval, fosa Hai. vdlis, dimana septumnya lebih tipis. Fossa ini, yang merupakan sisa foramen ovale yang tumbuh terlalu besar, terbatas tepi fossa oval,limbus fossa ovdlis. Di atrium kanan ada pembukaan vena cava superior,ostium Vena cavae unggul, Dan pembukaan vena cava inferior,ostium Vena cdvae inferioris. Di sepanjang tepi bawah yang terakhir terbentang lipatan bulan sabit kecil yang tidak permanen, yang disebut katup vena cava inferior (katup eustachius),katup Vena cdvae inferioris; pada embrio mengarahkan aliran darah dari atrium kanan ke kiri melalui foramen ovale. Kadang-kadang katup vena cava inferior memiliki struktur jaring - terdiri dari beberapa filamen tendon yang terhubung satu sama lain. Di antara lubang vena cava, ada yang kecil tuberkulum intervenosa(tuberkel kekasih), tuberkulum intervenosum, yang dianggap sebagai sisa katup yang mengarahkan aliran darah dari vena cava superior ke lubang atrioventrikular kanan pada embrio. Bagian posterior yang melebar dari rongga atrium kanan, yang menerima kedua vena cava, disebut sinus vena cava,sinus venarum cavarum.

Di permukaan bagian dalam telinga kanan dan bagian yang berdekatan dari dinding anterior atrium kanan, terlihat tonjolan otot memanjang yang menonjol ke dalam rongga atrium - sisir otot,mm. pectinati. Di bagian atas mereka berakhir punggungan perbatasan,Krista terminalis, yang memisahkan sinus vena dari rongga atrium kanan (pada embrio, terdapat batas antara atrium komunis dan sinus vena jantung). Atrium berkomunikasi dengan ventrikel melalui ostium atrioventri- kuliner dekstrum. Antara yang terakhir dan pembukaan vena cava inferior adalah pembukaan sinus koroner,ostium sinus coro naii. Lipatan tipis berbentuk sabit terlihat di mulutnya - katup sinus koroner(peredam Tebezian), katup sinus coronaria. Di dekat bukaan sinus koroner terdapat titik bukaan pembuluh darah terkecil di jantung,foramen venarum drum minimal, mengalir ke atrium kanan dengan sendirinya; jumlahnya mungkin berbeda-beda. Sepanjang lingkar sinus koroner, otot pektinat tidak ada.

ventrikel kanan,ventrikel cekatan, terletak di sebelah kanan dan di depan ventrikel kiri, bentuknya menyerupai limas segitiga dengan puncak menghadap ke bawah. Dinding medial (kiri) agak cembung septum interventrikular,sekat interventrikular, memisahkan ventrikel kanan dari kiri. Sebagian besar septumnya berotot, par mwsculdris.dll, dan yang lebih kecil, terletak di bagian paling atas dekat atrium, berbentuk membran, par membranacea.

Dinding bawah ventrikel, berdekatan dengan pusat tendon diafragma, rata, dan dinding anteriornya cembung ke anterior. Di bagian atas, bagian terluas ventrikel, ada dua bukaan: di belakang - lubang atrioventrikular kanan,ostium atrioventrikular dekstrum, melalui mana darah vena memasuki ventrikel dari atrium kanan, dan di depan - pembukaan batang paru,ostium Trunci pulmonal, melalui mana darah diarahkan ke batang paru. Bagian ventrikel tempat keluarnya batang paru disebut kerucut arteri (corong),konus arteriosus (fundibulum). Kecil punggungan supraventrikular,Krista supraventrikuldris, membatasinya dari dalam dari sisa ventrikel kanan. Lubang atrioventrikular kanan menutup atrioventrikular kanan(trikuspid) katup,vdlva atrio ventrikel dekstra (vdlva trikuspiddlis) (Gbr. 34), dipasang pada cincin fibrosa jaringan ikat padat, yang jaringannya berlanjut ke daun katup. Yang terakhir ini penampilannya menyerupai pelat tendon segitiga. Basisnya melekat pada lingkar lubang atrioventrikular, dan tepi bebasnya menghadap rongga ventrikel. Di bagian depan lubang setengah lingkaran, bagian depan penutup katup,puncak depan, di posterolateral - penutup belakang,puncak belakang, dan, akhirnya, pada setengah lingkaran medial - yang terkecil - medial - dinding partisi,puncak septalis. Selama kontraksi atrium, daun katup ditekan oleh aliran darah ke dinding ventrikel dan tidak mencegah masuknya darah ke dalam rongga ventrikel. Ketika ventrikel berkontraksi, tepi bebas katup menutup, tetapi tidak berubah menjadi atrium, karena ditahan dari sisi ventrikel dengan meregangkan tali jaringan ikat padat - akord tendon,chorda yaitu- dinae. Permukaan bagian dalam ventrikel kanan (dengan pengecualian kerucut arteri) tidak rata; trabekula berdaging,trabekula- lae cdrneae, dan berbentuk kerucut otot papiler,mm. papilder. Dari atas masing-masing otot ini - anterior (terbesar) dan posterior (mm. papilder depan et belakang) sebagian besar (10-12) tali tendon dimulai; kadang-kadang beberapa di antaranya berasal dari trabekula berdaging septum interventrikular (yang disebut otot papiler septum). Akord ini dipasang secara bersamaan pada tepi bebas dari dua katup yang berdekatan, serta pada permukaannya yang menghadap rongga ventrikel.

Terletak tepat di awal batang paru lapan batang paru,vdlva Trunci pulmonal, terdiri dari tiga penutup semilunar yang disusun melingkar: depan, kiri dan kanan: katup semilunaris depan, katup semilunaris dekstra et katup semilunaris sinistra. Permukaan cembung (bawah) menghadap rongga ventrikel kanan, dan permukaan cekung (atas) dan bebas menghadap lumen batang paru. Bagian tengah tepi bebas masing-masing katup ini menebal karena apa yang disebut simpul katup semilunar, simpul vdlvulae semi lunaris. Nodul ini berkontribusi pada penutupan katup semilunar yang lebih rapat saat ditutup. Di antara dinding batang paru dan masing-masing katup semilunar terdapat kantong kecil - sinus paru,sinus Trunci pulmondlis. Ketika otot-otot ventrikel berkontraksi, katup semilunar (katup) ditekan oleh aliran darah ke dinding batang paru dan tidak menghalangi keluarnya darah dari ventrikel; selama relaksasi, ketika tekanan di rongga ventrikel turun, aliran darah kembali mengisi sinus dan membuka katup. Tepinya menutup dan tidak membiarkan darah masuk ke rongga ventrikel kanan.

meninggalkan Atrium,atrium sinistrum, yang berbentuk kubus tidak beraturan, dibatasi dari kanan oleh septum interatrial halus. Fossa oval yang terletak di atasnya lebih jelas terlihat dari sisi atrium kanan. Terdapat 5 lubang pada atrium kiri, empat diantaranya terletak di atas dan belakang. Ini bukaan vena pulmonalis,ostia vena- Rum pulmondlium. Vena pulmonalis tidak memiliki katup. Kelima, terbesar, pembukaan atrium kiri - lubang atrioventrikular kiri,ostium atrioventrikular sinistrum, menghubungkan atrium dengan ventrikel yang sama. Dinding anterior atrium memiliki ekstensi berbentuk kerucut menghadap ke anterior - telinga kiri,daun telinga sinistra. Pada sisi rongga, dinding atrium kiri licin, karena otot sisir hanya terletak pada pelengkap atrium.

ventrikel kiri,ventrikel jahat, berbentuk kerucut, dengan alas menghadap ke atas. Di bagian atas, terluas, ventrikel terdapat bukaan; di belakang dan ke kiri adalah lubang atrioventrikular kiri,ostium atrioventrikular besar sinistrum, dan di sebelah kanannya - pembukaan aorta,ostium aortae. Di sebelah kanan ada katup atrioventrikular kiri(katup mitral) vdlva atrioventrikuldris sinistra (vdlva mitra- daftar), terdiri dari dua sayap berbentuk segitiga - daun depan, ciispis depan, yang dimulai dari setengah lingkaran medial bukaan ^ (dekat septum interventrikular), dan selebaran posterior, puncak belakang, lebih kecil dari anterior, dimulai dari bukaan setengah lingkaran lateral-posterior.

Pada permukaan bagian dalam ventrikel (terutama di bagian atas) terdapat banyak trabekula berdaging besar dan dua otot papiler: anterior,M. papiler depan, Dan kembali, yaitupapiler belakang, dengan tali tendon tebal yang melekat pada daun katup atrioventrikular. Sebelum memasuki lubang aorta, permukaan ventrikel halus. katup aorta,vdlva aortae, terletak di paling awal, terdiri dari tiga katup semilunar: kembali, vdlvula semilundris belakang; Kanan, vdlvula semilundris dekstra, dan pergi vdlvula semilundris sinistra. Di antara masing-masing katup dan dinding aorta terdapat sinus,sinus aortae. Katup aorta lebih tebal, dan nodul katup semilunar, yang terletak di tengah tepi bebas, lebih besar daripada di batang paru.

Struktur dinding jantung. Dinding jantung terdiri dari 3 lapisan: lapisan dalam yang tipis - endokardium, lapisan otot yang tebal - miokardium dan lapisan luar yang tipis - epikardium, yang merupakan lembaran visceral dari membran serosa jantung - perikardium ( kantung perikardial).

endokardium,endokardium, melapisi rongga jantung dari dalam, mengulangi kelegaan kompleksnya dan menutupi otot papiler dengan tali tendonnya. Katup atrioventrikular, katup aorta dan katup pulmonal, serta katup vena cava inferior dan sinus koroner, dibentuk oleh duplikasi endokardium, di dalamnya terdapat serat jaringan ikat.

Lapisan tengah dinding jantung miokardium,miokardium (Gbr. 35), dibentuk oleh jaringan otot lurik jantung dan terdiri dari miosit jantung (kardiomiosit), saling berhubungan oleh sejumlah besar jumper (cakram interkalar), yang dengannya mereka dihubungkan menjadi kompleks otot atau serat yang membentuk a jaringan loop sempit. Jaringan otot melingkar sempit ini memberikan kontraksi ritmis penuh pada atrium dan ventrikel. Ketebalan miokardium terkecil di atrium, dan terbesar di ventrikel kiri.

Serabut otot atrium dan ventrikel dimulai dari cincin fibrosa yang memisahkan miokardium atrium dari miokardium ventrikel. Cincin berserat ini, seperti sejumlah formasi jaringan ikat jantung lainnya, merupakan bagian dari kerangka lunaknya. Kerangka.hati meliputi: saling berhubungan Kanan Dan anulus kiri,dnuli fibros cekatan et jahat, yang mengelilingi bukaan atrioventrikular kanan dan kiri dan membentuk penopang katup atrioventrikular kanan dan kiri (proyeksinya dari luar sesuai dengan sulkus koroner jantung); Kanan Dan segitiga berserat kiri,trigonum fibrosum dekstrum et trigonum fibrosum sinistrum, - pelat padat yang berdekatan dengan setengah lingkaran posterior aorta di kanan dan kiri dan terbentuk sebagai hasil peleburan cincin fibrosa kiri dengan cincin jaringan ikat bukaan aorta. Segitiga fibrosa kanan, paling padat, yang sebenarnya menghubungkan cincin fibrosa kiri dan kanan serta cincin jaringan ikat aorta, pada gilirannya terhubung ke bagian membran septum interventrikular. Pada segitiga fibrosa kanan terdapat lubang kecil yang dilalui serat-serat berkas atrioventrikular sistem konduksi jantung.

Miokardium atrium dipisahkan oleh cincin fibrosa dari miokardium ventrikel. Sinkronisasi kontraksi miokardium disediakan oleh sistem konduksi jantung, yang sama untuk atrium dan ventrikel. Di atrium, miokardium terdiri dari dua lapisan: dangkal, umum untuk kedua atrium, dan dalam, terpisah untuk masing-masing lapisan. Yang pertama berisi serat otot yang terletak melintang, dan yang kedua berisi dua jenis kumpulan otot - memanjang, yang berasal dari cincin fibrosa, dan melingkar, seperti lingkaran yang menutupi mulut vena yang mengalir ke atrium, seperti konstriktor. Kumpulan serat otot yang terletak memanjang menonjol dalam bentuk untaian vertikal di dalam rongga daun telinga atrium dan membentuk otot pektinat.

Miokardium ventrikel terdiri dari tiga lapisan otot yang berbeda: luar (dangkal), tengah dan dalam (dalam). Lapisan luar diwakili oleh kumpulan otot dari serat-serat yang berorientasi miring, yang mulai dari cincin fibrosa, berlanjut ke bagian atas jantung, di mana mereka terbentuk. ikal hati,pusaran cordis, dan masuk ke lapisan dalam (dalam) miokardium, kumpulan seratnya terletak memanjang. Karena lapisan ini, otot papiler dan trabekula berdaging terbentuk. Lapisan luar dan dalam miokardium umum terjadi pada kedua ventrikel, dan lapisan tengah yang terletak di antara keduanya, dibentuk oleh kumpulan serat otot melingkar (melingkar), terpisah untuk setiap ventrikel. Septum interventrikular sebagian besarnya (bagian ototnya) dibentuk oleh miokardium dan endokardium yang menutupinya; dasar bagian atas septum ini (bagian membrannya) adalah sepiring jaringan fibrosa.

Kulit terluar dari hati epikardium,epicdrdium, berdekatan dengan miokardium dari luar, merupakan lembaran visceral perikardium serosa, dibangun sesuai dengan jenis membran serosa dan terdiri dari pelat tipis jaringan ikat yang ditutupi mesothelium. Epikardium menutupi jantung, bagian awal aorta asendens dan batang pulmonal, bagian akhir vena kava dan pulmonalis. Melalui pembuluh ini, epikardium masuk ke lempeng parietal perikardium serosa.

sistem konduksi jantung

Pengaturan dan koordinasi fungsi kontraktil jantung dilakukan oleh sistem penghantarnya. Ini adalah serat otot atipikal (serat otot penghantar jantung), terdiri dari miosit penghantar jantung, dipersarafi dengan kaya, dengan sejumlah kecil miofibril dan banyak sarkoplasma, yang memiliki kemampuan untuk menghantarkan iritasi dari saraf jantung ke atrium dan miokardium ventrikel. Pusat sistem konduksi jantung adalah dua simpul: 1) simpul sinoatrial(Simpul Ciuman-Fleck), simpul ya nuatrialis, terletak di dinding atrium kanan antara muara vena cava superior dan telinga kanan serta memberikan cabang ke miokardium atrium, dan 2) nodus atrioventrikular(simpul Ashoff-Tavary), simpul atrioventrikularis, terletak pada ketebalan bagian bawah septum interatrial (Gbr. 36). Dari atas ke bawah, simpul ini masuk ke dalam bundel atrioventrikular(bundel miliknya), fasciculus atrioventrikuldris, yang menghubungkan miokardium atrium dengan miokardium ventrikel. Di bagian otot septum interventrikular, berkas ini terbagi menjadi kaki kanan dan kiri, parah dekstrum et parah jahat- Rum. Cabang terminal serabut (serat Purkinje) dari sistem konduksi jantung, tempat pelepasan kaki-kaki ini, berakhir di miokardium ventrikel.

Perikardium (perikardium), perikardium (beras. 41), membatasi jantung dari organ-organ di sekitarnya, merupakan kantung fibro-serosa yang tipis dan padat, tahan lama di mana jantung berada. Ini terdiri dari dua lapisan yang memiliki struktur berbeda: bagian luar berserat dan bagian dalam serosa. lapisan luar - perikardium berserat,perikardium fibrosum, dekat pembuluh darah besar jantung (di dasarnya) masuk ke dalam petualangannya. perikardium serosa,peri kardium serosum, memiliki dua piring - parietal, lamina parietalis, yang melapisi perikardium fibrosa dari dalam, dan perikardium visceral, lamina isi perut (epicdrdium), yang menutupi jantung, menjadi kulit terluarnya - epikardium. Pelat parietal dan visceral saling berpapasan di daerah dasar jantung, di tempat perikardium fibrosa menyatu dengan munculnya pembuluh darah besar: aorta, batang paru, vena cava. Di antara lempeng parietal perikardium serosa di bagian luar dan lempeng visceralnya terdapat ruang seperti celah - perikardial rongga,cdvitas perikarditis, menutupi jantung dari semua sisi dan mengandung sedikit cairan serosa.

Perikardium berbentuk kerucut tidak beraturan, yang alasnya menyatu erat (bagian bawah) dengan pusat tendon diafragma, dan di bagian atas (di bagian atas kerucut) menutupi bagian awal pembuluh darah besar: aorta asendens, batang paru, serta vena cava superior dan inferior serta vena pulmonalis. Perikardium dibagi menjadi tiga bagian: depan- sternokostal, yang dihubungkan ke permukaan posterior dinding dada anterior oleh ligamen sterno-perikardial dan, ligamen sternoperikardidca, menempati area antara pleura mediastinum kanan dan kiri; lebih rendah - diafragma, menyatu dengan pusat tendon diafragma; me-diastinal departemen (kanan dan kiri) - panjangnya paling signifikan. Dari sisi lateral dan depan, bagian perikardium ini menyatu erat dengan pleura mediastinum. Di kiri dan kanan, antara perikardium dan pleura, lewat saraf frenikus dan pembuluh darah. Di belakang perikardium mediastinum berbatasan dengan esofagus, aorta toraks, vena tidak berpasangan dan semi tidak berpasangan, dikelilingi oleh jaringan ikat longgar.

Di rongga perikardium di antara itu, permukaan jantung dan pembuluh darah besar, terdapat kantong yang agak dalam - sinus. Pertama-tama, ini sinus transversal perikardium,sinus transver sus perikardial, terletak di dasar jantung. Di anterior dan superior, dibatasi oleh bagian awal aorta asendens. Dan batang paru, dan di belakang - permukaan anterior atrium kanan dan vena cava superior. sinus miring perikardium,sinus miring perikardial, terletak pada permukaan diafragma jantung, dibatasi oleh pangkal vena pulmonalis kiri di sebelah kiri dan vena cava inferior di sebelah kanan. Dinding anterior sinus ini dibentuk oleh permukaan posterior atrium kiri, dan posterior oleh perikardium.

Pembuluh darah dan saraf perikardium. Cabang perikardial dari aorta toraks, cabang dari arteri perikardiodiafragma, dan cabang dari arteri frenikus superior berpartisipasi dalam suplai darah ke perikardium. Vena perikardial yang menyertai arteri dengan nama yang sama mengalir ke vena brakiosefalika, tidak berpasangan dan semi tidak berpasangan. Pembuluh limfatik perikardium dikirim ke kelenjar getah bening mediastinum perikardial lateral, preperikardial, anterior dan posterior. Saraf perikardial merupakan cabang dari saraf frenikus dan vagus, serta saraf serviks Dan saraf jantung toraks memanjang dari simpul yang sesuai pada batang simpatis kanan dan kiri.

4. Bagian parasimpatis NS otonom: sentral, perifer.

bagian parasimpatis, par parasimpatis ( parasympa thetica ), Sistem saraf otonom (vegetatif) dibagi lagi menjadi bagian kepala dan sakral. Ke kantor pusat [ par kranidlis] termasuk inti otonom dan serat parasimpatis dari saraf okulomotor (pasangan III), wajah (lebih tepatnya, perantara - pasangan VIII), glossopharyngeal (pasangan IX) dan saraf vagus (pasangan X), serta saraf siliaris, pterigopalatina, submandibular, hyoid dan simpul telinga dan cabangnya. departemen sakral [ par panggula] bagian parasimpatis terwakili inti parasimpatis sakral,inti parasimpatis suci, Segmen sakral II, III dan IV sumsum tulang belakang, saraf panggul splanknikus, hal.splanchnici Pelvini, Dan kelenjar panggul parasimpatis,ganglia panggul, dengan cabang-cabangnya.

1. Bagian parasimpatis dari saraf okulomotor disajikan tambahan(parasimpatis) inti,inti. mata- motorik aksesori, yang disebut nukleus Yakubovich, simpul siliaris dan prosesus sel yang terletak di nukleus dan simpul ini. Akson sel-sel inti aksesori saraf okulomotor, yang terletak di tegmentum otak tengah, melewati pasangan saraf kranial ketiga dalam bentuk serabut preganglionik.

2. Bagian parasimpatis dari saraf wajah terdiri dari inti atas dan kelenjar ludah, pterigopalatina, kelenjar vegetatif submandibular dan sublingual. Akson sel-sel inti ludah superior, yang terletak di penutup jembatan, lewat sebagai bagian dari saraf wajah (perantara) di saluran dengan nama yang sama.

3. Bagian parasimpatis dari saraf glossopharyngeal dibentuk oleh inti ludah bagian bawah, simpul telinga dan proses sel-sel yang terletak di dalamnya. Akson sel inti ludah bagian bawah, terletak di medula oblongata, sebagai bagian dari saraf glossopharyngeal, keluar dari rongga tengkorak melalui foramen jugularis.

4. Bagian parasimpatis dari saraf vagus terdiri dari nukleus posterior (parasimpatis) saraf vagus, banyak nodus yang merupakan bagian dari pleksus organ otonom dan prosesus sel yang terletak di nukleus dan nodus tersebut. Akson sel-sel inti posterior saraf vagus, yang terletak di medula oblongata, merupakan bagian dari cabang saraf vagus. Mereka mencapai kelenjar parasimpatis,gang Lia parasimpatis, pleksus vegetatif periorganik dan intraorganik.

5. Divisi sakral dari bagian parasimpatis dari sistem saraf otonom (vegetatif) diwakili oleh inti parasimpatis sakral,inti parasimpatis kantung- rales, terletak di substansi perantara lateral dari 11 segmen sakral sumsum tulang belakang, kelenjar panggul (parasimpatis),ganglia panggul, dan proses sel-sel yang terletak di dalamnya. Akson sel-sel inti parasimpatis sakral keluar dari sumsum tulang belakang sebagai bagian dari akar anterior, kemudian pergi sebagai bagian dari cabang anterior saraf tulang belakang sakral, dan setelah keluar melalui bukaan sakral panggul, bercabang, terbentuk saraf splanknikus panggul, hal.spldnchnici.dll Pelvini.

Tiket nomor 22

1. Otot-otot korset ekstremitas atas.

Struktur katup penutup

Sulkus interventrikular posterior.

Sulkus interventrikular berjalan dari sulkus koroner menuju puncak jantung masing-masing sepanjang permukaan anterior dan posterior, dan berhubungan dengan septum interventrikular jantung. Di alurnya terdapat pembuluh darah dan saraf jantung sendiri. Ini sulci sesuai dengan partisi yang membagi jantung menjadi 4 bagian: septa interatrial dan interventrikular memanjang membagi organ menjadi dua bagian yang terisolasi - jantung kanan dan kiri, septum melintang membagi masing-masing bagian ini ruang atas adalah atrium dan ruang bawah adalah ventrikel.

Sisi kanan jantung berisi darah vena, dan kiri arteri.

Struktur bilik jantung.

Atrium kanan Merupakan rongga dengan volume 100-185 ml berbentuk kubus, terletak di dasar jantung sebelah kanan dan di belakang aorta dan batang paru. Terpisah dari atrium kiri septum atrium yang terlihat fosa oval, yang merupakan sisa dari lubang besar yang ada di antara dua atrium selama embriogenesis.

Vena cava superior dan inferior, sinus koroner dan vena terkecil jantung mengalir ke atrium kanan. Bagian atas atrium adalah pelengkap atrium , di permukaan bagian dalam yang terlihat tonjolan otot memanjang - otot sisir.

Atrium kanan berkomunikasi dengan ventrikel kanan melalui lubang atrioventrikular kanan.

Di antara vena cava inferior dan pertemuan vena cava inferior terdapat bukaan sinus koroner, dan di sebelahnya terdapat mulut titik vena terkecil jantung.

Ventrikel kanan . Bentuknya limas dengan bagian atasnya menghadap ke bawah. Menempati sebagian besar permukaan anterior jantung. Pisahkan dari ventrikel kiri septum interventrikular, yang sebagian besar berotot, dan yang lebih kecil, terletak di bagian paling atas, lebih dekat ke atrium, bersifat membran. Atas dinding dua lubang:

1. di belakang - atrioventrikular kanan

2. di depan - bukaan batang paru.

Lubang atrioventrikular ditutup oleh katup atrioventrikular kanan (katup trikuspid),

1. ikat pinggang - ada tiga di antaranya - anterior, posterior, medial, yaitu pelat tendon segitiga.

2. akord tendon (benang)

Selama sistol ventrikel, katup trikuspid menutup, dan ketegangan tali tendon mencegah selebaran bergerak menuju atrium.

Antara ventrikel dan batang paru juga terdapat katup yang disebut sabit.

Katup semilunar terdiri dari

Depan, kiri dan kanan

Peredam semilunar,

Tersusun melingkar, cembung

Permukaan ke dalam rongga sebelah kanan

Ventrikel agak cekung dan bebas

Tepi - ke dalam lumen batang paru.

Ketika otot-otot ventrikel berkontraksi, katup semilunar ditekan ke dinding batang paru oleh aliran darah dan tidak menghalangi keluarnya darah dari ventrikel; selama relaksasi, ketika tekanan di rongga ventrikel turun, aliran darah kembali mengisi kantong antara dinding batang paru dan masing-masing katup semilunar dan membuka katup, ujung-ujungnya menutup dan tidak memungkinkan darah lewat. ke hati.

Meninggalkan Atrium . Bentuknya kubus tidak beraturan. Dibatasi dari septum interatrial kanan; juga memiliki telinga kiri. Di bagian posterior dinding atas, empat vena pulmonalis terbuka ke dalamnya, tanpa katup, tempat darah arteri mengalir dari paru-paru. Ia berkomunikasi dengan ventrikel kiri melalui lubang atrioventrikular kiri, hanya di dekatnya terdapat otot pektin, sisa permukaannya halus.

ventrikel kiri . Berbentuk kerucut, alasnya menghadap ke atas. Di bagian anterior atas terdapat bukaan aorta, tempat ventrikel berkomunikasi dengan aorta, dan bukaan atrioventrikular kiri. Pada pintu keluar aorta dari ventrikel kiri terdapat katup aorta – katup semilunar – terdiri dari sayap kanan, kiri, dan posterior. Katup aorta lebih tebal dibandingkan katup pada batang paru.

Lubang atrioventrikular kiri ditutup oleh katup cuspid, yang terdiri dari dua katup (anterior dan posterior) dan oleh karena itu disebut juga mitral , tali tendon dan dua otot papiler.

Untuk mendiagnosis penyakit jantung, stetoskop digunakan auskultasi (mendengarkan) jantung: dalam hal ini, katup mitral diauskultasi di daerah puncak jantung, katup batang paru dan aorta - di ruang interkostal kedua, masing-masing, di tepi kanan dan kiri tulang dada. Tempat auskultasi (mendengarkan) katup trikuspid adalah titik yang terletak di dasar prosesus xiphoidalis tulang dada.

STRUKTUR DINDING JANTUNG.

Dinding jantung terdiri dari tiga lapisan: bagian dalam - endokardium,

Tengah - miokardium, paling tebal,

Bagian luarnya adalah epikardium.

1. Endokardium - Melapisi seluruh rongga jantung, menyatu erat dengan lapisan otot di bawahnya. Dari sisi rongga jantung dilapisi dengan endotelium. Endokardium membentuk katup puncak dan katup semilunar.

2. miokardium adalah dinding hati yang paling kuat dan tebal. Lapisan otot dinding atrium menjadi tipis karena beban yang kecil. Terdiri dari lapisan permukaan, umum untuk kedua atrium, dan dalam- terpisah untuk masing-masingnya. Di dinding ventrikel, ketebalannya paling signifikan dan terdiri dari tiga lapisan: lapisan luar memanjang, lapisan tengah berbentuk cincin, dan lapisan memanjang bagian dalam. Lapisan otot ventrikel kiri lebih kuat daripada lapisan otot kanan.

Komposisi jaringan otot lurik jantung meliputi sel otot kontraktil khas - kardiomiosit dan atipikal - miosit jantung, yang membentuk sistem konduksi jantung, yang menjamin otomatisitas kontraksi jantung, dan juga mengoordinasikan fungsi kontraktil miokardium atrium. dan ventrikel jantung.

3. epikardium - menutupi permukaan luar jantung dan bagian aorta serta batang paru yang paling dekat dengan jantung, vena cava. Ini adalah bagian dari membran fibrosa-serosa perikardium. Di perikardium ada dua lapisan:

perikardium berserat, dibentuk oleh jaringan ikat fibrosa padat, dan

perikardium serosa, juga terdiri dari jaringan fibrosa dengan serat elastis.

Perikardium serosa terdiri dari pelat visceral internal (epikardium), yang langsung menutupi jantung dan terhubung erat dengannya, dan pelat parietal eksternal, melapisi perikardium fibrosa dari dalam dan masuk ke epikardium di tempat keluarnya pembuluh darah besar. jantung.

Perikardium berserat di dasar jantung masuk ke dalam petualangan pembuluh darah besar; kantung pleura berbatasan dengan perikardium di samping, dari bawah melekat pada pusat tendon diafragma, dan di depan dihubungkan oleh serat jaringan ikat ke tulang dada.

Perikardium mengisolasi jantung dari organ di sekitarnya, dan cairan serosa di antara lempengnya mengurangi gesekan selama kontraksi jantung.