Szkielet kończyny górnej wolnej (skeleton membri Superioris Liberi) składa się z kości ramiennej, dwóch kości przedramienia i kości ręki.
Kość ramienna
Kość ramienna, kość ramienna, jest długą dźwignią ruchu i rozwija się jak typowa kość długa. Zgodnie z tą funkcją i rozwojem składa się z trzonu, przynasad, nasad i apofiz.
Górny koniec jest wyposażony w kulkę głowa stawowa, caput humeri(nasada bliższa), która łączy się z jamą panewkową łopatki. Głowa oddzielona jest od reszty kości wąskim rowkiem zwanym szyja anatomiczna, kołnierz anatomiczny.
Bezpośrednio za anatomiczną szyją znajdują się dwa guzki mięśniowe (apofizy), z których większy, gruźlica majus, leży bocznie, a drugi, mniejszy, gruźlica minus, nieco przed nim. Grzbiety kostne schodzą z guzków (do mocowania mięśni): z dużego guzka - crista tuberculi majoris i od małych - crista tuberculi minoris.
Przechodzi pomiędzy obydwoma guzkami i grzbietami rowek, sulcus intertubercularis w którym znajduje się ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego.
Nazywa się część kości ramiennej leżąca bezpośrednio pod obydwoma guzkami na granicy z trzonem szyja chirurgiczna - collum chirurgicum(miejsce najczęstszych złamań barku). Trzon kości ramiennej ma kształt cylindryczny w górnej części, ale poniżej wyraźnie trójkątny. Niemal pośrodku korpusu kości na jej bocznej powierzchni znajduje się guzek, do którego jest przyczepiony mięsień naramienny, tuberositas deltoidea.
Za nim, wzdłuż tylnej powierzchni korpusu kości, od strony przyśrodkowej do bocznej, znajduje się płaska rowek nerwu promieniowego, sulcus nervi radialis, seusulcus spiralis.
Rozciągnięta i lekko zagięta do przodu, niżej koniec kości ramiennej, kłykieć ramienny, kończy się po bokach szorstkimi występami - nadkłykieć przyśrodkowy i boczny oraz epicondylus medialis et lateralis, leżące na kontynuacji przyśrodkowych i bocznych krawędzi kości i służące do przyczepu mięśni i więzadeł (apofiz). Nadkłykieć przyśrodkowy jest bardziej wyraźny niż boczny, a także po jego tylnej stronie rowek nerwu łokciowego, bruzda n. ulnaris.
Pomiędzy nadkłykciami znajduje się powierzchnia stawowa do połączenia z kośćmi przedramienia (nasada dysgalna). Podzielona jest na dwie części: przyśrodkowo leży tzw blok, bloczek, mający postać poprzecznego wałka z wycięciem pośrodku; służy do połączenia z kością łokciową i jest przez nią przykryta polędwica, incisura trochlearis; nad blokiem, zarówno z przodu, jak i z tyłu, znajduje się wzdłuż dołu: z przodu dół koronoidalny, fossa coronoidea, dół z tyłu olecranon, fossa olecrani.
Doły te są tak głębokie, że oddzielająca je przegroda kostna jest często przerzedzona do przezroczystości, a czasem nawet perforowana. Bocznie do bloku znajduje się powierzchnia stawowa w postaci odcinka kuli, głowy kłykcia kość ramienna, główka ramienia, służący do artykulacji z promieniem. z przodu główka kości tu jest małe dół promieniowy, dół promieniowy.
Skostnienie. Do czasu urodzenia bliższa nasada barku nadal składa się z tkanki chrzęstnej, dlatego na radiogramie stawu barkowego noworodka głowa barku prawie nie jest określona.
W przyszłości obserwuje się kolejne pojawienie się trzech punktów: 1) w środkowej części głowy barku (0 - 1 rok) (ten rdzeń kostny może również występować u noworodka); 2) w dużym guzku i bocznej części głowy (2–3 lata); 3) w gruźlicy minus (3-4 lata). Jądra te łączą się w jedną głowę kości ramiennej (caput humeri) w wieku 4-6 lat, a synostoza całej nasady bliższej z trzonem następuje dopiero w 20-23 roku życia.
Dlatego na radiogramach stawu barkowego u dzieci i młodych mężczyzn, zgodnie ze wskazanym wiekiem, odnotowuje się oświecenie w miejscu chrząstki oddzielającej od siebie części bliższego końca kości ramiennej, które jeszcze nie złączyły się z nawzajem. Zmiany te, będące normalnymi oznakami starzenia, nie powinny być mylone z pęknięciami lub złamaniami kości ramiennej. Informacje na temat kostnienia dalszego końca kości ramiennej można znaleźć w opisie kostnienia kości przedramienia.
Film przedstawiający prawidłową anatomię kości ramiennej
KOŚCI SZKIELETÓW OSIOWYCH - OSSA SKELETI AXIALIS
Szkielet osiowy, szkielet osiowy, jest reprezentowany przez kości czaszki, kręgosłupa i klatki piersiowej. Dwie ostatnie sekcje tworzą kości ciała.
KOŚCI PIĘCIA
Kości tułowia, ossa trunci, łączą kręgosłup, kolumna vertebralis i kości klatki piersiowej, ossa thoracis
KOLUMNA KRĘGOSŁA
W kręgosłupie, kręgach szyjnych, kręgach szyjnych (7), kręgach piersiowych, kręgach piersiowych (12), kręgach lędźwiowych, kręgach lędźwiowych (5), kości krzyżowej, os sacrum (5) i kości ogonowej, os coccygis (4 lub 5 kręgów) ) wyróżniają się .
Kręgosłup osoby dorosłej tworzy w płaszczyźnie strzałkowej cztery zakręty, krzywizny: szyjny, piersiowy, lędźwiowy (brzuch) i krzyżowy (miednica). W tym przypadku krzywizny szyjne i lędźwiowe są wypukłe do przodu (lordoza), a krzywizny klatki piersiowej i miednicy do tyłu (kifoza).
Wszystkie kręgi dzielą się na dwie grupy: tzw. kręgi prawdziwe i fałszywe. Do pierwszej grupy zaliczają się kręgi szyjne, piersiowe i lędźwiowe, do drugiej grupy zalicza się kręgi krzyżowe zrośnięte z kością krzyżową oraz kręgi guziczne zrośnięte z kością ogonową.
Kręg, kręg (ryc. 8), ma ciało, łuk i procesy. Trzon kręgowy, corpus vertebrae (vertebralis), to przednia pogrubiona część kręgu. Od góry i od dołu jest ograniczona powierzchniami zwróconymi odpowiednio powyżej i poniżej kręgów, z przodu i z boków powierzchnią nieco wklęsłą, a z tyłu powierzchnią spłaszczoną.
Na trzonie kręgu, szczególnie na jego tylnej powierzchni, znajdują się liczne dziury odżywcze, ramina nutricia, - ślady przejścia naczyń krwionośnych i nerwów do substancji kostnej. Ciała kręgów są połączone krążkami międzykręgowymi (chrząstkami) i tworzą bardzo elastyczną kolumnę kręgosłupa, kolumnę vertebralis (patrz ryc. 7).
Łuk kręgowy, arcus vertebrae (vertebralis), ogranicza otwór kręgowy, otwór kręgowy, z tyłu i z boków; umieszczone jeden nad drugim, otwory tworzą kanał kręgowy, canalis vertebralis, w którym leży rdzeń kręgowy. Od tylno-bocznych powierzchni trzonu kręgowego łuk zaczyna się od zwężonego odcinka - jest to szypułka łuku kręgowego, pediculus arcus vertebrae (vertebralis), przechodząca do blaszki arcus kręgów (vertebralis). Na górnej i dolnej powierzchni nogi znajduje się wcięcie kręgowe górne, incisura vertebralis górne i wcięcie kręgowe dolne, incisura vertebralis gorsze. Dolne wcięcie jednego kręgu, sąsiadujące z dolnym wcięciem górnego kręgu, tworzy otwór międzykręgowy, otwór międzykręgowy, przez który przechodzi nerw rdzeniowy i naczynia krwionośne.
Wyrostki kręgowe, kręgi procesusowe, w ilości siedmiu, wystają na łuku kręgu. Jeden z nich, niesparowany, jest skierowany do tyłu od środka łuku - jest to proces kolczasty, procesus spinosus. Pozostałe procesy są sparowane. Jedna para – wyrostki stawowe górne, Processus artculares Superiores, jest zlokalizowana po stronie górnej powierzchni łuku, druga para – wyrostki stawowe dolne, Processus Artculares Inferiores, wystaje z boku dolnej powierzchni łuku, i trzecia para - procesy poprzeczne, procesus transversi, odchodzą od łuków powierzchni bocznych.
Na procesach stawowych znajdują się powierzchnie stawowe, facies artculares. Dzięki tym powierzchniom każdy leżący kręg łączy się z kręgiem leżącym poniżej.
Ryc.7. Kręgosłup, kolumna kręgowa. A - widok z prawej strony; B - widok z przodu; B - widok z tyłu.
Ryc.8. Ósmy kręg piersiowy, kręg piersiowy; widok z góry.
Kręgów szyjnych
Kręgi szyjne, kręgi szyjne (ryc. 9 - 20), numer 7 (C1-C7), z wyjątkiem dwóch pierwszych, charakteryzują się małymi niskimi ciałami, stopniowo rozszerzającymi się w kierunku ostatniego, 7-go kręgu. Górna powierzchnia korpusu jest lekko wklęsła od prawej do lewej, natomiast dolna powierzchnia jest wklęsła od przodu do tyłu. Na górnej powierzchni ciał 3. - 6. kręgów szyjnych boczne krawędzie zauważalnie się unoszą, tworząc haczyk ciała, uncus corporis (patrz ryc. 14, 15).
Otwór kręgowy, otwór kręgowy, szeroki, w kształcie trójkąta.
Wyrostki stawowe, Processu s artculares, są stosunkowo krótkie, stoją ukośnie, ich powierzchnie stawowe są płaskie lub lekko wypukłe.
Wyrostki kolczyste, Processu s spinosi, od 2 do 7 kręgów stopniowo zwiększają swoją długość. Aż do 6. kręgu włącznie są rozdzielone na końcach i mają lekko zaznaczone nachylenie w dół.
Wyrostki poprzeczne, Processus trans sversi, są krótkie i skierowane na boki. Głęboki rowek nerwu rdzeniowego przechodzi wzdłuż górnej powierzchni każdego wyrostka, bruzda nerwowa kręgosłupa (patrz ryc. 15), - ślad przyczepu nerwu szyjnego. Oddziela guzki przednie i tylne, tuberculum anterius et tuberculum posteriusznajduje się na końcu procesu poprzecznego.
Na szóstym kręgu szyjnym szczególnie rozwinięty jest guzek przedni. Przed nią i blisko niej znajduje się tętnica szyjna wspólna, a. Carotis communis, który podczas krwawienia dociska się do tego guzka; stąd guzek otrzymał nazwę senny, tubercu lu m caro ticum m (patrz ryc. 15).
W kręgach szyjnych wyrostek poprzeczny tworzą dwa procesy. Przedni z nich jest podstawą żebra, tylny jest właściwym wyrostkiem poprzecznym. Obydwa procesy łącznie ograniczają otwarcie wyrostka poprzecznego, foramen Processus trans sversi, przez który przechodzi tętnica kręgowa, żyła i towarzyszący jej splot nerwu współczulnego, w związku z czym otwór ten nazywany jest również tętnicą kręgową (foramen vertebraarteriale).
C1 - atlas, atl as, C2 - kręg osiowy, oś i C7 - kręg wystający, vert ebra prom inens różnią się od ogólnego typu kręgów szyjnych.
Pierwszy (1) kręg szyjny, atlas, atlas (patrz ryc. 9. 10. 13), nie ma ciała i wyrostka kolczystego, ale jest pierścieniem utworzonym z dwóch łuków - przedniego i tylnego, arcus anterior i arcus posterior, połączone ze sobą dwie bardziej rozwinięte części - masy boczne, masy boczne. Każdy z nich ma na górze owalną wklęsłą górną powierzchnię stawową, facies artcularis górną, - miejsce połączenia z kością potyliczną, a poniżej prawie płaską dolną powierzchnię stawową, facies artcularis dolną, łączącą się stawowo z II kręgiem szyjnym.
Ryc.9. Pierwszy kręg szyjny, atlas, atlas; widok z góry
Ryc.10. Pierwszy kręg szyjny, atlas, atlas; widok z dołu
Łuk przedni, arcus anteri lub ma na przedniej powierzchni guzek przedni, tuberculum an teriu s, na powierzchni tylnej mały obszar stawowy - dół zęba, fovea den tis, który łączy się z zębem drugiego kręgu szyjnego .
Łuk tylny, arcus posterior, ma guzek tylny, tuberculum posterius, w miejscu wyrostka kolczystego. Na górnej powierzchni łuku tylnego przechodzi rowek tętnicy kręgowej, sulcu s arteria ae vertebralis, która czasami zamienia się w kanał.
Drugi (2) kręg szyjny, czyli kręg osiowy, topór (patrz ryc. 11 - 13), ma ząb wychodzący z trzonu kręgu, den s, który kończy się wierzchołkiem, arex. Wokół tego zęba, jak wokół osi, atlas obraca się wraz z czaszką.
Ryc.11. Druga oś szyjna, osiowa, kręgowa; przedni widok
Ryc.12. Druga oś szyjna, osiowa, kręgowa; widok z lewej
Ryc.13. Pierwszy i drugi kręg szyjny; widok z tyłu i z prawej strony
Ryc.16. Czwarty kręg szyjny szyjny; widok z dołu
Na przedniej powierzchni zęba znajduje się przednia powierzchnia stawowa, sztuka facjalna i c u laris a n ter i lub, z którym łączy się dół zęba atlasowego, na tylnej powierzchni - tylna powierzchnia stawowa, twarz stawowa u laris po ster i lub, do którego przylega więzadło poprzeczne atlasu, lig. tra n svers u m atla n to. W procesach poprzecznych brakuje guzków przednich i tylnych oraz rowka nerwu rdzeniowego.
Ryc.14. Szósty krąg szyjny, kręg szyjny; przedni widok
Ryc.15. Szósty krąg szyjny, kręg szyjny; widok z góry
Ryc.17. Szósty krąg szyjny, wystający; kręg szyjny; widok z prawej strony
Ryc.18. Siódmy odcinek szyjny, kręg, kręg prominens; widok z prawej strony
Siódmy kręg szyjny lub wystający kręg, kręg prominens (C7)
(patrz ryc. 18) wyróżnia się długim i niepodzielnym wyrostkiem kolczystym, który jest łatwo wyczuwalny przez skórę, w związku z tym kręg nazwano wystającym. Ponadto ma długie procesy poprzeczne; jego poprzeczne otwory są bardzo małe, czasami mogą być nieobecne.
Na dolnej krawędzi bocznej powierzchni ciała często znajduje się faseta lub dół żebrowy, fovea costalis, - ślad połączenia z głową I żebra.
Ryc.19. część szyjna kręgosłupa; widok z przodu (prześwietlenie)
1 - korpus piątego kręgu szyjnego;
2 - proces stawowy;
3 - proces kolczysty;
Ryc.20. część szyjna kręgosłupa; widok z boku (prześwietlenie)
1 - pierwszy kręg szyjny; 2- drugi kręg szyjny;
3 - proces poprzeczny; 4- proces kolczysty;
5 - proces stawowy; 6- trzon kręgu;
Kręgi piersiowe
Kręgi piersiowe, kręgi piersiowe (ryc. 21-23; zob. ryc. 7, 8), w liczbie 12 (Th1-Th12), znacznie wyższe i grubsze niż kręgi szyjne; wielkość ich ciał stopniowo wzrasta w kierunku kręgów lędźwiowych.
Ryc. 21 Ósmy kręg piersiowy, kręg piersiowy; widok z prawej strony
Ryc.22. Dwunasty kręg piersiowy, kręg piersiowy; widok z prawej strony
Ryc.23. Część piersiowa kręgosłupa;
widok z przodu (prześwietlenie).
1 - 1. żebro; 2 - dół przybrzeżny;
3 - proces kolczysty; 4 - poprzeczny
proces; 5 - korpus pierwszego kręgu piersiowego;
Na tylno-bocznej powierzchni ciał znajdują się dwie fasety: górny dół żebrowy, dołek żebrowy górny i dół żebrowy dolny, dołek żebrowy gorszy. Dolny dół żebrowy jednego kręgu tworzy pełny dół stawowy z górnym dołem żebrowym leżącego poniżej kręgu - miejscem połączenia z głową żebra.
Wyjątkiem jest trzon I kręgu piersiowego, który ma powyżej pełny dół żebrowy, łączący się z głową I żebra, a poniżej - półdół, łączący się przegubowo z głową II żebra. Na dziesiątym kręgu jedna połowa dołka, przy górnej krawędzi ciała; trzony 11 i 12 kręgów mają tylko jeden pełny dół żebrowy umiejscowiony pośrodku każdej powierzchni bocznej trzonu kręgu.
Łuki kręgów piersiowych tworzą zaokrąglone otwory kręgowe, ale są stosunkowo mniejsze niż łuki kręgów szyjnych.
Wyrostek poprzeczny jest skierowany na zewnątrz i nieco do tyłu i ma mały dół żebrowy wyrostka poprzecznego, fovea costalis procesus transversus, który łączy się z guzkiem żebra.
Powierzchnia stawowa wyrostków stawowych leży w płaszczyźnie czołowej i jest skierowana do tyłu w stronę wyrostka stawowego górnego, a do przodu w stronę dolną. Wyrostki kolczyste są długie, trójkątne, kolczaste i skierowane w dół. Wyrostki kolczyste środkowych kręgów piersiowych są ułożone jedna nad drugą w sposób kafelkowy.
Dolne kręgi piersiowe mają kształt podobny do kręgów lędźwiowych. Na tylnej powierzchni wyrostków poprzecznych 11-12 kręgów piersiowych znajduje się dodatkowy proces, procesus accessorius i wyrostek sutkowy, procesus mamillaris.
Kręgi lędźwiowe
Kręgi lędźwiowe, kręgi lędźwiowe (ryc. 24–27; patrz ryc. 7), numer 5 (L1-L5), różnią się od innych masywnością. Ciało ma kształt fasoli, łuki są silnie rozwinięte, otwór kręgowy jest większy niż kręgów piersiowych i ma nieregularny trójkątny kształt.
Ryc.24. Trzeci krąg lędźwiowy, kręg lędźwiowy; widok z góry
Ryc.25. Trzeci krąg lędźwiowy, kręg lędźwiowy; widok z prawej strony
Ryc.27. Część lędźwiowa kręgosłupa; Widok z przodu (prześwietlenie).
1 - 12 kręg piersiowy; 2 - 12. żebro;
3 - proces przybrzeżny; 4 - proces stawowy;
5 - proces kolczysty; 6 - proces stawowy;
7 - 1. kręg lędźwiowy.
Ryc.28. sacrum, os sacrum; widok z przodu (powierzchnia miednicy, twarz miednicy.)
Każdy wyrostek poprzeczny, znajdujący się przed stawem, jest wydłużony, ściśnięty od przodu do tyłu, biegnie w bok i nieco do tyłu. Jego większa część – wyrostek żebrowy, procesus costalis – stanowi zaczątek żebra. Na tylnej powierzchni podstawy procesu żebrowego znajduje się słabo wyrażony proces do6sochny, procesus accessorius, podstawa procesu poprzecznego.
Wyrostek kolczysty jest krótki i szeroki, na końcu pogrubiony i zaokrąglony. Procesy stawowe, zaczynając od łuku, są skierowane do tyłu od poprzecznego i są zlokalizowane prawie pionowo. Powierzchnie stawowe leżą w płaszczyźnie strzałkowej, górna jest wklęsła i skierowana do środka, a dolna wypukła i skierowana bocznie.
Gdy dwa sąsiednie kręgi są ze sobą złączone, wyrostki stawowe górne jednego kręgu zakrywają z boku wyrostki stawowe dolne drugiego. Na tylnej krawędzi wyrostka stawowego górnego znajduje się niewielki wyrostek sutkowaty, procesus mamillaris, – ślad przyczepu mięśniowego
Kość krzyżowa
Kręgi krzyżowe, kręgi krzyżowe, numer 5, łączą się u osoby dorosłej w jedną kość - kość krzyżową.
Kość krzyżowa, os sacrum (sacrale) (ryc. 28 - 33; por. ryc. 7), ma kształt klina, znajduje się pod ostatnim kręgiem lędźwiowym i uczestniczy w tworzeniu tylnej ściany miednicy małej. W kości wyróżnia się powierzchnię miedniczą i grzbietową, dwie części boczne, podstawę (szersza część skierowana do góry) i wierzchołek (wąska część skierowana w dół).
Przednia powierzchnia kości krzyżowej jest gładka, wklęsła, zwrócona w stronę jamy miednicy - jest to powierzchnia miednicy, facies relvisa (patrz ryc. 28). Zachowuje ślady zespolenia trzonów pięciu kręgów krzyżowych w postaci czterech równoległych linii poprzecznych, lineae transversae. Na zewnątrz po każdej stronie znajdują się cztery przednie otwory krzyżowe miednicy, foramina sacralia anteriora (pelvica) (przechodzą przez nie przednie gałęzie krzyżowych nerwów rdzeniowych i towarzyszące im naczynia).
Ryc. 29. Sacrum, os sacrum; widok z tyłu.
(Powierzchnia grzbietowa, facies dorsalis.)
Grzbietowa powierzchnia kości krzyżowej, facies dorsalis sacri (patrz ryc. 29), jest wypukła w kierunku podłużnym, już do przodu i szorstka. Na nim znajduje się pięć grzbietów kostnych biegnących od góry do dołu, powstałych w wyniku połączenia wyrostków kolczystych, poprzecznych i stawowych kręgów krzyżowych.
Ryc. 30 Sacrum, os sacrum; widok z prawej strony
Ryc. 31 Sacrum, os sacrum; widok po prawej stronie.
(Cięcie średniowzdłużne.)
Środkowy grzebień krzyżowy, crista sacralis mediana, powstał z połączenia wyrostków kolczystych kręgów krzyżowych i jest reprezentowany przez cztery guzki umieszczone jeden nad drugim, czasami łączące się w jeden szorstki grzbiet.
Po obu stronach środkowego grzebienia krzyżowego, niemal równolegle do niego, znajduje się słabo zaznaczony pośredni grzebień krzyżowy, crista sacralis intermedia. Wyrostki powstały w wyniku połączenia wyrostków stawowych górnych i dolnych. Na zewnątrz znajduje się dobrze zdefiniowany rząd guzków - boczny grzebień krzyżowy, crista sacralis lateralis, który powstaje w wyniku połączenia procesów poprzecznych. Pomiędzy grzebieniem pośrednim i bocznym znajdują się cztery tylne otwory krzyżowe, foramina sacralia posteriora; są nieco mniejsze niż odpowiedni przedni otwór krzyżowy (przechodzą przez nie tylne gałęzie nerwów krzyżowych).
Na całej długości kości krzyżowej przebiega kanał krzyżowy, canalis sacralis, zakrzywiony, rozszerzony u góry i zwężony u dołu; jest to bezpośrednia kontynuacja w dół kanału kręgowego. Kanał krzyżowy łączy się z otworami krzyżowymi poprzez otwory międzykręgowe wewnątrz kości, otwory międzykręgowe (patrz ryc. 31).
Podstawa kości krzyżowej, podstawa ossis sacri (patrz ryc. 28, 33), ma poprzeczne owalne wgłębienie - połączenie z dolną powierzchnią ciała piątego kręgu lędźwiowego. Przednia krawędź podstawy kości krzyżowej na styku z piątym kręgiem lędźwiowym tworzy występ - cypel, promontorium (patrz ryc. 7), silnie wystający do jamy miednicy. Od tylnej części podstawy kości krzyżowej odchodzą w górę wyrostki stawowe górne, procesus artculares Superiores pierwszego kręgu krzyżowego. Ich powierzchnie stawowe, facies artculares, są skierowane do tyłu i przyśrodkowo i łączą się z dolnymi wyrostkami stawowymi piątego kręgu lędźwiowego. Tylna krawędź podstawy (łuku) kości krzyżowej z wystającymi ponad nią górnymi wyrostkami stawowymi ogranicza wejście do kanału krzyżowego.
Wierzchołek kości krzyżowej, arex ossis sacri, jest wąski, tępy i ma małą owalną platformę - połączenie z górną powierzchnią kości ogonowej; tworzy się tu staw krzyżowo-guziczny, articulatiosacrococcygea (patrz ryc. 224), dobrze wyrażany u młodych ludzi, zwłaszcza u kobiet.
Za wierzchołkiem, na tylnej powierzchni kości krzyżowej, grzebienie pośrednie kończą się dwoma małymi występami skierowanymi w dół - rogami krzyżowymi, rogiem krzyżowym. Tylna powierzchnia wierzchołka i rogi krzyżowe ograniczają ujście kanału krzyżowego - szczelina krzyżowa, rozwór krzyżowy.
Górna zewnętrzna część kości krzyżowej - część boczna, pars lateralis, powstała w wyniku połączenia wyrostków poprzecznych kręgów krzyżowych.
Górna, spłaszczona, trójkątna powierzchnia bocznej części kości krzyżowej, której przednia krawędź przechodzi w linię graniczną, nazywana jest skrzydłem krzyżowym, ala sacralis (patrz ryc. 28, 32).
Ryc. 32 Sacrum, os sacrum; widok z góry
Ryc. 33 Sacrum, os sacrum. (Poziomy
cięte na poziomie 2 kręgu krzyżowego.)
Boczna powierzchnia kości krzyżowej to stawowa powierzchnia w kształcie ucha, facies aurcularis (patrz ryc. 30), łączy się z powierzchnią kości biodrowej o tej samej nazwie (patrz „Obręcz kończyny dolnej”).
Za i przyśrodkowo od powierzchni ucha znajduje się guzowatość krzyżowa, tuberositas sacralis, - ślad przyczepu więzadeł międzykostnych krzyżowo-biodrowych.
Kość krzyżowa u mężczyzn jest dłuższa, węższa i bardziej zakrzywiona niż u kobiet.
Kość ogonowa
Kość ogonowa, os coccygis (ryc. 34, 35; patrz ryc. 7), to kość zrośnięta u osoby dorosłej z 4-5, rzadziej z 3-6 kręgów.
Kość ogonowa ma kształt zakrzywionej piramidy, której podstawa jest skierowana do góry, a górna część jest skierowana w dół. Tworzące go kręgi mają tylko ciała. Na 1 kręgu guzicznym z każdej strony znajdują się pozostałości górnych wyrostków stawowych w postaci małych wypukłości - rogów kości ogonowej, rogu kości ogonowej, które są skierowane w górę i połączone z rogami krzyżowymi.
Górna powierzchnia kości ogonowej jest nieco wklęsła i połączona jest ze szczytem kości krzyżowej poprzez staw krzyżowo-guziczny.
Ryc. 34 Kość ogonowa, os coccygis. A - widok z przodu; B - widok z tyłu.
Ryc.35 Część krzyżowa i guziczna kręgosłupa (prześwietlenie)
1 - 5 kręg lędźwiowy; 2 - sacrum;
3 - kość ogonowa; 4 - kość łonowa; 5 - łuk łonowy;
6 - kulsz.
KOŚCI PIERSIOWE
Re6pa
Żebra, costae (ryc. 36 - 39), 12 par, - wąskie, zakrzywione płytki kostne o różnej długości, są symetrycznie rozmieszczone po bokach odcinka piersiowego kręgosłupa.
W każdym żebrze znajduje się dłuższa część kostna żebra, os costale, krótka chrząstka - chrząstka żebrowa, Cartilago costalis i dwa końce - przedni, skierowany w stronę mostka i tylny, skierowany w stronę kręgosłupa.
Część kostna żebra ma głowę, szyję i ciało. Głowa żebra, carut costae, znajduje się na jego końcu kręgowym. Ma powierzchnię stawową głowy żebra, facies artcularis capitis costae. Ta powierzchnia na 2-10 żebrach jest podzielona przez biegnący poziomo grzebień głowy żebra, crista capitis costae, na górną, mniejszą i dolną, większą część, z których każda łączy się odpowiednio z dołami żebrowymi dwóch sąsiednich kręgów.
Szyjka żebra, collum costae, jest najbardziej zwężoną i zaokrągloną częścią żebra; na górnej krawędzi znajduje się grzebień szyjki żebra, crista colli costae (żebra 1 i 12 nie mają tego grzebienia) .
Na granicy z tułowiem 10 górnych par żeber na szyi ma mały guzek żebra, tuberculum costae, na którym powierzchnia stawowa guzka żebra, facies artcularis tuberculi costae, łączy się z poprzecznym dołem żebrowym odpowiedni kręg.
Pomiędzy tylną powierzchnią szyjki żebra a przednią powierzchnią wyrostka poprzecznego odpowiedniego kręgu tworzy się otwór żebrowo-poprzeczny, otwór żebrowy (patrz ryc. 44).
Trzon żebra, corpus costae, rozciągający się od guzka do mostkowego końca żebra, jest najdłuższym odcinkiem kostnej części żebra. W pewnej odległości od guzka trzon żebra, silnie zakrzywiony, tworzy kąt żebra, angulus costae. Na pierwszym żebrze (patrz ryc. 36, A) pokrywa się z guzkiem, a na pozostałych żebrach zwiększa się odległość między tymi formacjami (do 11. żebra); korpus 12 nie tworzy żebra kątowego. W całym korpusie żebro jest spłaszczone. Dzięki temu można wyróżnić w nim dwie powierzchnie: wewnętrzną wklęsłą i zewnętrzną wypukłą oraz dwie krawędzie: górną zaokrągloną i dolną ostrą. Na wewnętrznej powierzchni wzdłuż dolnej krawędzi znajduje się rowek żebra, sulcus costae (patrz ryc. 37), w którym znajduje się tętnica międzyżebrowa, żyła i nerw. Krawędzie żeber opisują spiralę, więc żebro jest skręcone wokół swojej długiej osi.
Na przednim końcu kościstej części żebra znajduje się dół o niewielkiej chropowatości; przyczepiona jest do niej chrząstka żebrowa.
Chrząstki żebrowe, chrząstki kostne (jest też 12 par), są kontynuacją kostnych części żeber. Od żeber 1 do 11 stopniowo się wydłużają i łączą bezpośrednio z mostkiem. Górne 7 par żeber to żebra prawdziwe, costae verae, 5 par dolnych to żebra fałszywe, costae spuriae, a żebra 11. i 12. to żebra oscylujące, costae fluitantes. Chrząstki żeber ósmego, dziewiątego i dziesiątego nie przylegają bezpośrednio do mostka, ale każda z nich łączy się z chrząstką żebra znajdującego się wyżej. Chrząstki 11. i 12. żebra (czasami 10.) nie sięgają mostka i swoimi chrzęstnymi końcami leżą swobodnie w mięśniach ściany brzucha.
Niektóre obiekty mają dwie pierwsze i dwie ostatnie pary krawędzi. Pierwsze żebro, costa prima (1) (patrz ryc. 36, A), jest krótsze, ale szersze od pozostałych, ma prawie poziome powierzchnie górną i dolną (zamiast zewnętrznych i wewnętrznych powierzchni pozostałych żeber). Na górnej powierzchni żebra, w odcinku przednim, znajduje się guzek mięśnia pochyłego przedniego, guzek m. scaleni anterioris (miejsce przyczepu wskazanego mięśnia). Na zewnątrz i za guzkiem znajduje się płytki rowek tętnicy podobojczykowej, bruzda a. subclaviae (ślad leżącej tu tętnicy o tej samej nazwie, a. subclavia), w tylnej części której występuje niewielka szorstkość (miejsce przyczepu mięśnia pochyłego środkowego, czyli pochyłego średniego). Do przodu i przyśrodkowo od guzka znajduje się słabo zaznaczony rowek żyły podobojczykowej, bruzda v. podobojczykowe. Powierzchnia stawowa głowy I żebra nie jest podzielona grzbietem; szyja jest długa i cienka; kąt żebrowy pokrywa się z guzkiem żebra.
Drugie żebro, costa secunda (patrz ryc. 36, B), ma szorstkość na zewnętrznej powierzchni - guzowatość mięśnia zębatego przedniego, tuberositas m. serrati anterioris (miejsce przyczepu zęba wskazanego mięśnia).
Żebra jedenaste i dwunaste, costa 11 et costa 12 (patrz ryc. 39), mają powierzchnie stawowe głowy nie oddzielone grzbietem. Na 11. żebrze kąt, szyja, guzek i bruzda żebrowa są słabo wyrażone, a na 12. są nieobecne.
Mostek
Mostek, mostek (ryc. 40, 41) to niesparowana wydłużona kość z nieco wypukłą powierzchnią przednią i odpowiednio wklęsłą powierzchnią tylną. Mostek zajmuje przednią ścianę klatki piersiowej. Rozróżnia rękojeść, korpus i wyrostek mieczykowaty. Wszystkie te trzy części są połączone warstwami chrząstki, które z wiekiem kostnieją.
Rękojeść mostka, manubrium sterni, jest jej najszerszą częścią, grubą u góry, cieńszą i węższą u dołu, posiada na górnej krawędzi wcięcie szyjne, incisura jugularis, łatwo wyczuwalne przez skórę. Po bokach wcięcia szyjnego znajdują się nacięcia obojczykowe, incisurae clavculares, miejsca połączenia mostka z mostkowymi końcami obojczyków.
Nieco niżej, na bocznej krawędzi, znajduje się wcięcie I żebra, incisuga costalis, - miejsce zespolenia z chrząstką I żebra. Jeszcze niżej znajduje się niewielkie wgłębienie – w górnej części żebra wcięcie 2 żebra; dolna część tego nacięcia znajduje się na trzonie mostka.
Trzon mostka, corpus sterni, jest prawie 3 razy dłuższy od rączki, ale już węższy. Trzon mostka jest krótszy u kobiet niż u mężczyzn.
Ryc. 40 Mostek, mostek; przedni widok
Ryc. 41 Mostek, mostek; widok z prawej strony
Na przedniej powierzchni mostka znajdują się ślady zrośnięcia się jego części w procesie rozwoju embrionalnego w postaci słabo zaznaczonych linii poprzecznych.
Chrzęstne połączenie górnej krawędzi ciała z dolną krawędzią rączki nazywa się synchondrozą rączki mostka, synchondrosis manubriosternalis (patrz ryc. 235), podczas gdy ciało i rękojeść zbiegają się, tworząc tępy, otwarty z tyłu kąt mostka, angulus sterni. Występ ten znajduje się na poziomie połączenia stawowego XI żebra z mostkiem i jest łatwo wyczuwalny przez skórę.
Na bocznej krawędzi trzonu mostka wyróżnia się cztery pełne i dwa niepełne nacięcia żebrowe, incisurae costales - miejsca połączenia mostka z chrząstkami 2-7 żeber. Jedno niekompletne wcięcie znajduje się w górnej części bocznego brzegu mostka i odpowiada chrząstce 11. żebra, drugie znajduje się w dolnej części bocznego brzegu i odpowiada chrząstce 7. żebra; pomiędzy nimi znajdują się cztery pełne nacięcia, odpowiadające 3-6 żebrom.
Odcinki odcinków bocznych, leżące pomiędzy dwoma sąsiednimi wrębami żebrowymi, mają kształt zagłębień półksiężycowych.
Wyrostek mieczykowaty, procesus xiphoideus, jest najkrótszą częścią mostka, może mieć różną wielkość i kształt, z rozwidlonym wierzchołkiem lub z otworem pośrodku. Ostry lub tępy wierzchołek jest skierowany do przodu lub do tyłu. W górnej, bocznej części wyrostka mieczykowatego znajduje się niekompletne wcięcie, które łączy się z chrząstką siódmego żebra.
Proces wyrostka mieczykowatego tworzy z korpusem mostka synchondrozę wyrostka mieczykowatego, synchondrosis xiphosternalis (patrz ryc. 235). Na starość proces wyrostka mieczykowatego, skostniały, łączy się z trzonem mostka.
Czasami nad uchwytem mostka, w grubości grupy mięśni podjęzykowych lub w przyśrodkowej szypułce mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, znajdują się 1-3 kości mostka, ossa suprasternalia. Łączą się z uchwytem mostka.
KLATKA PIERSIOWA
Klatka piersiowa, compages thoracis (ryc. 42 - 45), składa się z kręgosłupa piersiowego, żeber (12 par) i mostka.
Klatka piersiowa tworzy jamę klatki piersiowej, cavitas thoracis, która ma kształt ściętego stożka, skierowanego w dół szeroką podstawą i do góry ściętym wierzchołkiem.
Ryc. 42 Klatka piersiowa, compages thoracis; przedni widok
Ryc. 43 Klatka piersiowa, compages thoracis; widok z tyłu
W klatce piersiowej znajdują się ściany przednia, tylna i boczna, górny i dolny otwór, które ograniczają jamę klatki piersiowej.
Ściana przednia jest krótsza niż pozostałe ściany i jest utworzona przez mostek i chrząstki żeber. Umieszczony skośnie, dolną częścią wystaje bardziej do przodu niż górną. Tylna ściana jest dłuższa niż przednia, utworzona przez kręgi piersiowe i części żeber od głów do rogów; jego kierunek jest prawie pionowy.
Na zewnętrznej powierzchni tylnej ściany klatki piersiowej, pomiędzy wyrostkami kolczystymi kręgów a narożnikami żeber, po obu stronach tworzą się dwa rowki - rowki grzbietowe; Znajdują się w nich mięśnie głębokiego grzbietu. Na wewnętrznej powierzchni klatki piersiowej, pomiędzy wystającymi trzonami kręgów a narożnikami żeber, powstają również dwa rowki - rowki płucne, sulci pulmonales, płuca łączą się z nimi z kręgową częścią powierzchni żebrowej (patrz ryc. 44).
Ryc.44 Odcinek piersiowy (prześwietlenie).
Stosunek żeber do kręgu 4 i mostka.
Ryc. 45 Skrzynia; przedni widok.
1 - lewy obojczyk; 2 - aorta zstępująca; 3 - brama
płuco; 4 - pień płucny; 5 - serce; 6 - w lewo
płuco; 7 - membrana (lewa kopuła); 8 - przysłona
(prawa kopuła); 9 - aorta wstępująca; 10 - góra
prawe płuco; 11 - łuk aorty; 12 - żebro (tył
Część); 13 - prawy obojczyk; 14 - prawa łopatka;
15 - lewa łopatka; 16 - żebro (przód)
Ściany boczne są dłuższe niż przednia i tylna, utworzone przez korpusy żeber i są mniej lub bardziej wypukłe. Przestrzenie ograniczone od góry i od dołu dwoma sąsiednimi żebrami, z przodu - boczną krawędzią mostka i z tyłu - kręgami, nazywane są przestrzeniami międzyżebrowymi, spatia intercostalia; zbudowane są przez więzadła, mięśnie międzyżebrowe i błony.
Klatka piersiowa compages thoracis, ograniczona wskazanymi ścianami, ma dwa otwory - górny i dolny, które nazywane są otworami.
Górny otwór klatki piersiowej, apertura thoracis Superior (patrz ryc. 133), jest mniejszy niż dolny, ograniczony z przodu górną krawędzią rączki, z boków pierwszymi żebrami, a z tyłu korpusem 1 klatki piersiowej kręg. Ma kształt poprzecznie owalny i znajduje się w płaszczyźnie nachylonej od tyłu do przodu i w dół. Górna krawędź rękojeści mostka znajduje się na poziomie szczeliny między 2. i 3. kręgiem piersiowym.
Dolny otwór klatki piersiowej, apertura thoracis gorszy, jest ograniczony z przodu wyrostkiem mieczykowatym i łukiem żebrowym utworzonym przez chrzęstne końce rzekomych żeber, z boków przez wolne końce żeber 11 i 12 oraz dolne krawędzie 12 żeber, a od tyłu przez trzon 12 kręgu gpydnoro.
Łuk żebrowy, arcus costalis, na wyrostku mieczykowatym tworzy kąt podmostkowy otwarty w dół, angulus infrasternalis (patrz ryc. 42).
Kształt klatki piersiowej jest różny u różnych osób (płaski, cylindryczny lub stożkowy). U osób z wąską klatką piersiową kąt podmostkowy jest ostrzejszy, przestrzeń międzyżebrowa szersza, a sama klatka piersiowa dłuższa niż u osób z szeroką klatką piersiową. Klatka piersiowa u mężczyzn jest dłuższa, szersza i bardziej stożkowata niż u kobiet. Kształt klatki piersiowej zależy również od wieku.
ZWIĄZKI WŁÓKNIĘTE
Połączenia włókniste, articulationes fibrosae (ryc. 216), zapewniają ciągłe połączenie kości dzięki różnym typom tkanki łącznej: gęstej, łącznej, chrzęstnej lub kostnej.
Do stawów włóknistych utworzonych przez gęstą tkankę łączną zalicza się syndesmozy, szwy i zagniecenia.
Syndesmozy, syndesmozy, obejmują więzadła, które są połączeniami między kościami zbudowanymi z gęstej tkanki łącznej. Na przykład więzadło skrzydłowo-kolczaste, lig. pterygospinale, zaczyna się od kręgosłupa kości klinowej i jest przyczepiony do wyrostka skrzydłowo-kolczastego, zlokalizowanego na bocznej płytce wyrostka skrzydłowego; więzadło stylowo-gnykowe, lig. stylohyoideum, cienki i długi, zaczyna się od procesu styloidalnego i kierując się w dół i do przodu, jest przyczepiony do małych rogów kości gnykowej itp. Czasami syndesmozy mogą zawierać znaczną ilość włókien elastycznych, takich jak żółte więzadła, ligg. f1ava, umiejscowiony pomiędzy łukami kręgów, więzadło karkowe, lig. nuchae itp. Ponadto syndesmozy to szerokie więzadła, które w znacznym stopniu łączą kości: błony międzykostne przedramienia i podudzia, błona interossea antebrachii, błona interossea cruris. Do syndesmoz zalicza się także ciemiączka czaszki zbudowane z pierwotnej tkanki łącznej.
szwy, suturae, łączą kości czaszki i twarzy. Tworzą je krótkie pasma gęstej tkanki łącznej, które biegną pomiędzy krawędziami sąsiadujących kości i wnikają w nie. Z wiekiem dochodzi do kostnienia szwów w wyniku zastąpienia gęstej tkanki łącznej tkanką kostną. Zgodnie z reliefem szwów i sposobem nakładania łączących krawędzi kości wyróżnia się następujące rodzaje szwów: postrzępiony szew, sutura serrata; łuskowaty szew, sutura squamosa; płaski szew, sutura plana. Łuskowate i postrzępione szwy łączą kości sklepienia czaszki. Kości twarzy coraz częściej łączy się szwem płaskim, co zapewnia dokładne i równomierne dopasowanie krawędzi. Ponadto istnieje szew w postaci shindylozy (rozszczepienia), schyndilezy - jest to połączenie powierzchni jednej kości z rowkiem drugiej, jak przy tworzeniu się szwów klinowych sutura sphenovomeriana.
3 Połączenia ubo-pęcherzykowe, articulationes dentoalveolares (gomphosis), powstają, gdy korzenie zęba pokryte przyzębiem łączą się z zębodołem. Tutaj pasma gęstej tkanki łącznej utrzymują zęby w zębodołach. Z wiekiem połączenie to słabnie, a zęby się rozluźniają (patrz T.2 „Układ trawienny”).
Stawy chrzęstne, articulationes cartilagineae, to rodzaj stawów włóknistych utworzonych przez tkankę chrzęstną. Wśród stawów chrzęstnych wyróżnia się synchondrozę i spojenie.
Synchondroza, synchondrozy, tworzą ciągłe warstwy chrząstki, które łączą krawędzie kości i ograniczają ruch. Są szeroko rozpowszechnione w układzie kostnym dzieci i młodzieży - łączą części kości (na przykład trzon kości długiej z nasadami, kręgi krzyżowe między sobą itp.). Są to nietrwałe synchondrozy, w których z wiekiem tkanka chrzęstna zostaje zastąpiona kością. Synchondroza utrzymująca się w układzie kostnym osoby dorosłej obejmuje synchondrozę czaszki (klinowo-potyliczną, klinowo-kamienistą, kamienisto-potyliczną, klinowo-sitoidalną) i synchondrozę mostka (synchondrozę rączki i wyrostka mieczykowatego).
Ryc. 216 Połączenia włókniste, articulationes fibrosae
Syndesmoza, syndesmoza: 1a - więzadła żółte, ligg. flawa; 1b - błona międzykostna przedramienia, błona interossea antebrachii. Szew, sutura: 2a - szew ząbkowany, sutura serrata; 2b - łuskowaty szew, sutura squamosa; 2c - szew płaski, sutura plana. Synchondroza, synchondroza: 3a - synchondroza rączki mostka, synchondroza manubriosternalis; 3b - synchondroza wyrostka mieczykowatego, synchondroza xiphosternalis; 3c - synchondroza klinowo-potyliczna, synchondroza sphenooccipitalis; 4 - połączenie zębowo-pęcherzykowe, gomphoza (articulatio dentoalveolaris). Spojenie, spojenie: 5a - spojenie międzykręgowe, spojenie międzykręgowe; 5b - spojenie łonowe, spojenie łonowe.
Symfizy, spojenia, są utworzone przez chrząstkę włóknistą, a wewnątrz płytki chrzęstnej znajduje się wnęka. Takie połączenia obserwuje się między ciałami kręgów - spojeniem międzykręgowym, spojeniem intervertebralis (patrz ryc. 219), spojeniem rączki mostka, spojeniem manubriosternalis (patrz ryc. 235) i spojeniem łonowym, spojeniem łonowym (patrz ryc. Ryc. 259).
STAWY MASZYNOWE (STAWY)
Stawy nieciągłe kości – stawy, czyli stawy maziowe, articulationes synoviales (ryc. 217), są najczęstszym rodzajem artykulacji kości człowieka, stwarzającym warunki dla dużej ruchomości jego ciała. Staw nazywa się prostym, articulatio simplex, jeśli w jego tworzeniu biorą udział dwie kości, i złożonym, articulatio composita, jeśli tworzą go trzy lub więcej kości.
Ryc.217. Stawy maziowe (stawy). Rodzaje połączeń ze względu na kształt i liczbę osi obrotu Połączenia jednoosiowe; 1a, 1b - stawy bloczkowe, dziąsła (a - articulatio talocruralis; b - articulatio interphalangea manus); 1c – staw cylindryczny, articulatio trochoidea (artykulacja radioulnaris proximalis). Stawy dwuosiowe: 2a - staw eliptyczny, articulatio ellipsoidea (articulatio radiocarpea); 2b - staw kłykciowy (rodzaj articulatio); 2c - staw siodłowy, articulatio Sellaris (articulatio carpometacarpea pollicis). Stawy trójosiowe: 3a - staw kulisty, ariculatio spheroidea (artykulacja humari); 3b - staw w kształcie miseczki, articulatio cotylica (articulatio coxae); 3c - staw płaski, articulatio plana (articulatio sacroiliaca).
Każde połączenie ma obowiązkowe elementy konstrukcyjne, bez których połączenia kości nie można sklasyfikować jako stawów, oraz formacje pomocnicze, które określają strukturalne i funkcjonalne różnice jednego stawu od innych.
Obowiązkowe elementy stawu obejmują chrząstkę stawową pokrywającą powierzchnie stawowe; torebka stawowa i jama stawowa.
chrząstka stawowa, chrząstki stawowej, zwykle zbudowanej z chrząstki szklistej, rzadziej włóknistej. Chrząstki te pokrywają powierzchnie kości, którymi kości stawowe są zwrócone ku sobie. W rezultacie jedna powierzchnia chrząstki stawowej zlewa się z pokrytą nią powierzchnią kości, a druga może swobodnie pozostać w stawie.
kapsułka stawowa, capsula artcularis, otacza przegubowe końce kości w postaci zamkniętej osłony i, nie przechodząc do powierzchni stawowych, przechodzi do okostnej tych kości. Kapsuła zbudowana jest z włóknistej tkanki łącznej i składa się z dwóch warstw – błon. Zewnętrzna, włóknista błona, membrana fibrosa (stratum fibrosum), zbudowana jest z gęstej włóknistej tkanki łącznej i pełni funkcję mechaniczną. Od wewnątrz przechodzi do błony maziowej, membrana synovialis (stratum synoviale). Błona maziowa tworzy fałdy maziowe, plicae synoviales. Błona ta wydziela mazię maziową do stawu, która zwilża powierzchnie stawowe kości, odżywia chrząstkę stawową, działa jako amortyzator, a także zmienia ruchomość stawu wraz ze zmianą jego lepkości. Powierzchnia robocza błony zwiększa się nie tylko z powodu fałd maziowych, ale także z powodu kosmków maziowych, kosmków maziowych, skierowanych w stronę jamy stawowej.
Jama stawowa cavitas artcularis to wąska, zamknięta szczelina, ograniczona powierzchniami stawowymi kości i torebką stawową, wypełniona mazią stawową. Wnęka nie ma połączenia z atmosferą.
Formacje pomocnicze stawów są różnorodne. Należą do nich więzadła, więzadło; krążki stawowe, disci artculares; łąkotki stawowe, łąkotki artculares; wargi stawowe, wargi stawowe.
Więzadła stawów- są to wiązki gęstej włóknistej tkanki łącznej, które wzmacniają torebkę stawową i ograniczają lub kierują ruchem kości w stawie. W odniesieniu do torebki stawowej znajdują się więzadła zewnątrztorebkowe, ligg. zewnątrztorebkowe, poza torebką stawową, więzadła torebkowe, ligg. capsularia, zlokalizowana w grubości torebki, pomiędzy jej błoną włóknistą i maziową oraz więzadłami wewnątrztorebkowymi, ligg. wewnątrztorebkowe, wewnątrz stawu. Prawie wszystkie stawy mają więzadła. W zewnętrznych odcinkach włóknistej warstwy torebki wplecione są więzadła pozatorebkowe; więzadła torebkowe są pogrubieniem tej warstwy, a więzadła wewnątrztorebkowe są w swoim położeniu śródstawowe, ale są pokryte błoną maziową, która oddziela je od jamy stawowej.
Dyski Cystavnye- są to warstwy chrząstki szklistej lub włóknistej, zaklinowane pomiędzy powierzchniami stawowymi kości. Są przymocowane do torebki stawowej i dzielą jamę stawową na dwa piętra. Dyski zwiększają zgodność (zgodność) powierzchni stawowych, a co za tym idzie, objętość i różnorodność ruchów. Dodatkowo pełnią funkcję amortyzatorów redukując wstrząsy i wstrząsy podczas ruchu. Takie dyski występują na przykład w stawach mostkowo-obojczykowych i skroniowych.
łąkotki Cystav w przeciwieństwie do dysków, nie są to stałe płytki chrzęstne, ale formacje chrząstki włóknistej w kształcie półksiężyca. W każdym stawie kolanowym znajdują się dwie łąkotki, prawa i lewa; są przymocowane zewnętrzną krawędzią do torebki, bliżej kości piszczelowej, a ostrą krawędzią wewnętrzną swobodnie stoją w jamie stawowej. Łąkotki urozmaicają ruchy w stawie i pełnią funkcję amortyzatorów.
warga stawowa zbudowany z gęstej włóknistej tkanki łącznej. Mocuje się go do krawędzi jamy stawowej i pogłębia ją, zwiększając zgodność powierzchni. Warga skierowana jest w stronę jamy stawowej (stawy barkowe i biodrowe).
Stawy różnią się kształtem powierzchni stawowych i stopniem ruchomości kości stawowych. W zależności od kształtu powierzchni stawowych wyróżnia się: stawy kuliste (w kształcie miseczki), articulationes spheroideae (cotylicae); płaskie, articulationes pianae; elipsoida, articulationes ellipsoideae (condylares); siodło, articulationes Sellares; jajowate, articulationes ovoidales; cylindryczne, articulationes trochoideae; blokowaty, dziąsłowy; kłykciowy, articulationes bicondylares.
Charakter ruchu w stawie zależy od kształtu powierzchni stawowych (patrz ryc. 217). Stawy kuliste i płaskie, w których tworząca jest reprezentowana przez odcinek koła, umożliwiają ruch wokół trzech wzajemnie prostopadłych osi: czołowej, przednio-tylnej (strzałkowej) i pionowej. Tak więc w stawie barkowym możliwy jest kształt kulisty, zgięcie (f1exio) i wyprost (extensio) wokół osi czołowej, podczas gdy ruch odbywa się w płaszczyźnie strzałkowej; wokół osi przednio-tylnej - odwodzenie (abductio) i przywodzenie (adductio), ruch odbywa się w płaszczyźnie czołowej. Wreszcie możliwy jest obrót wokół osi pionowej (rotatio), obejmujący obrót do wewnątrz (pronatio) i na zewnątrz (supinatio), a sam obrót odbywa się w płaszczyźnie poziomej. Ruchy te w stawach płaskich są bardzo ograniczone (płaską powierzchnię stawową traktuje się w tym przypadku jako mały odcinek koła o dużej średnicy), a w stawach kulistych ruchy wykonywane są z dużą amplitudą i uzupełniane są prowadzeniem po okręgu (circumductio), w którym środek obrotu odpowiada stawowi kulistemu, a poruszająca się kość opisuje powierzchnię stożka.
Nazywa się stawy, w których wykluczony jest ruch wokół jednej z trzech osi i możliwy jest tylko wokół dwóch osi dwuosiowy. Stawy dwuosiowe obejmują stawy eliptyczne (na przykład staw nadgarstkowy) i stawy siodłowe (na przykład staw nadgarstkowy pierwszego palca dłoni).
jednoosiowy i są uważane za stawy cylindryczne i bloczkowe. W złączu cylindrycznym tworząca porusza się równolegle do osi obrotu. Przykładem takiego stawu jest staw szczytowo-osiowy pośrodkowy, w którym oś obrotu przechodzi pionowo przez ząb II kręgu szyjnego oraz staw promieniowo-łokciowy bliższy.
Rodzaj złącza jednoosiowego ma kształt bloku, w którym tworząca jest nachylona względem osi obrotu (jakby skośna). Stawy te obejmują stawy ramienno-łokciowe i międzypaliczkowe.
Stawy kłykciowe, articulationes bicondylares, są zmodyfikowanymi stawami eliptycznymi.
W niektórych stawach układu kostnego ruchy są możliwe tylko jednocześnie z ruchami w sąsiednich stawach, tj. anatomicznie izolowane stawy łączy wspólna funkcja. Takie funkcjonalne połączenie stawów należy wziąć pod uwagę przy badaniu ich budowy i analizie struktury ruchów.
Połączenia kości tułowia i czaszki
STAWY KOŚCI TUŁOWIA
Stawy kręgosłupa
Poszczególne kręgi są ze sobą połączone za pomocą połączeń różnego typu, tworząc kręgosłup, kolumnę kręgową.
Związkami tymi są: stawy chrzęstne, articulationes cartilagineae, tworzące spojenie międzykręgowe, spojenie intervertebralis, reprezentowane przez krążki międzykręgowe, disci intervertebrales, łączące trzony kręgów; stawy kręgosłupa, articulationes vertebrales, w tym stawy międzywyrostkowe, articulationes zygapophysiales, staw lędźwiowo-krzyżowy, articulatio lumbosacralis i staw krzyżowo-guziczny, articulatio sacrococcygea. Wszystkie te połączenia są wzmacniane przez dużą liczbę więzadeł rozciągniętych między ciałami, łukami i wyrostkami kręgów, więzadłami kręgosłupa, ligg. kolumny kręgowe.
Spojenie międzykręgowe
Spojenie międzykręgowe, spojenie intervertebralis (ryc. 218 - 221), jest reprezentowane przez krążki międzykręgowe (chrząstki), które leżą pomiędzy ciałami dwóch sąsiednich kręgów w odcinku szyjnym, piersiowym i lędźwiowym kręgosłupa.
Krążek międzykręgowy, discus intervertebralis (patrz ryc. 218 - 221, 225), należy do grupy chrząstki włóknistej. Wyróżnia się część obwodową - pierścień włóknisty, pierścień włóknisty i centralnie położone jądro miażdżyste, jądro miażdżyste.
Ryc. 218 Krążki międzykręgowe, disci intervertebrales; przedni widok
Ryc. 219 Strzałkowe cięcie odcinka lędźwiowego
kręgi (L4 - L5) i krążek międzykręgowy
(zdjęcie) .1 - pierścień włóknisty, pierścień włóknisty; 2 - jądro miażdżyste, jądro miażdżyste
W orientacji włókien kolagenowych tworzących pierścień włóknisty wyróżnia się trzy kierunki: koncentryczny, ukośny (przecinający się) i spiralny. Wszystkie włókna zanikają, a ich końce znajdują się w okostnej trzonów kręgowych. Centralna część krążka międzykręgowego – jądro miażdżyste – jest bardzo elastyczna i stanowi rodzaj sprężystej warstwy, która przy pochyleniu kręgosłupa przesuwa się w kierunku wyprostu. Na odcinku krążka międzykręgowego jądro miażdżyste, ściśnięte w normalnych warunkach, wystaje ponad powierzchnię pierścienia włóknistego. Jądro miażdżyste może być pełne (patrz ryc. 225, A) lub mieć małą szczelinową jamę (patrz ryc. 225, B).
Przejście pierścienia włóknistego do jądra miażdżystego następuje stopniowo. W kierunku środka dysku w jego tkance liczba włókien w substancji międzykomórkowej maleje, ale wzrasta masa substancji głównej. Do 20. roku życia jądro miażdżyste jest dobrze wyrażone, a następnie z wiekiem zostaje zastąpione tkanką łączną włóknistą wyrastającą z pierścienia włóknistego. Krążek międzykręgowy rośnie wraz z chrząstką szklistą pokrywającą zwrócone do siebie powierzchnie trzonów kręgów i swoim kształtem odpowiada kształtowi tych powierzchni. Pomiędzy atlasem a kręgiem osiowym nie ma krążka międzykręgowego. Grubość krążków nie jest taka sama i stopniowo zwiększa się w kierunku dolnej części kręgosłupa, a dyski szyjne i kręgosłup lędźwiowy są nieco grubsze z przodu niż z tyłu. W środkowej części odcinka piersiowego kręgosłupa dyski są znacznie cieńsze niż w części górnej i dolnej. Część chrzęstna stanowi jedną czwartą długości całego kręgosłupa.
stawy fasetowe
Stawy międzywyrostkowe, articulationes zygapophysiales (patrz ryc. 220, 221, 226), powstają pomiędzy górnym wyrostkiem stawowym, Processus Artcularis Superior, leżącego poniżej kręgu, a dolnym wyrostkiem stawowym, Processus Artcularis gorszy, leżącego powyżej kręgu. Torebka stawowa jest wzmocniona wzdłuż krawędzi chrząstki stawowej. Jama stawowa położona jest zgodnie z położeniem i kierunkiem powierzchni stawowych, zbliżając się do płaszczyzny poziomej w okolicy szyjnej. w odcinku piersiowym - do przodu i w odcinku lędźwiowym - do płaszczyzny strzałkowej. Stawy czołowe w odcinku szyjnym i piersiowym kręgosłupa należą do stawów płaskich w odcinku lędźwiowym - do stawów cylindrycznych. Funkcjonalnie należą do grupy stawów osiadłych.
Symetryczne stawy fasetowe to stawy połączone, tj. takie, w których ruch w jednym stawie koniecznie pociąga za sobą przemieszczenie w drugim, ponieważ oba stawy są formacjami procesów stawowych na tej samej kości.
Więzadła kręgosłupa, ligg. kolumny verlebralis, można podzielić na długie i krótkie (ryc. 222 - 227).
Do grupy więzadeł długich kręgosłupa obejmują:
1.Więzadło podłużne przednie. lig. longitudinale anterius (patrz ryc. 221,224,226), biegnie wzdłuż przedniej powierzchni i częściowo wzdłuż bocznych powierzchni trzonów kręgów na długości od przedniego guzka atlasu do kości krzyżowej, gdzie zanika w okostnej 1. i 2. kręgi krzyżowe. Znaczące jest więzadło podłużne przednie w dolnych partiach kręgosłupa; szerszy i silniejszy. Łączy się luźno z trzonami kręgów i ściśle z krążkami międzykręgowymi, ponieważ jest wpleciony w perichondrium (perichondrium), perichondrium, zakrywając je; po bokach kręgów biegnie dalej do ich okostnej. Głębokie warstwy wiązek tego więzadła są nieco krótsze od powierzchownych, przez co łączą ze sobą sąsiednie kręgi, a powierzchowne, dłuższe pęczki leżą na 4–5 kręgach. Więzadło podłużne przednie ogranicza nadmierne wyprostowanie kręgosłupa,
2. 3 więzadło podłużne tylne, lig. longitudinale posterius (ryc. 228; patrz ryc. 224, 227), znajduje się na tylnej powierzchni trzonów kręgowych w kanale kręgowym. Rozpoczyna się na tylnej powierzchni kręgu osiowego i na poziomie dwóch górnych kręgów szyjnych przechodzi do błony powłokowej, membrana tectoria. Od góry do dołu więzadło dociera do początkowego odcinka kanału krzyżowego. Więzadło podłużne tylne w przeciwieństwie do przedniego jest szersze w górnej części kręgosłupa niż w dolnej części. Jest mocno zrośnięty z krążkami międzykręgowymi, na poziomie których jest nieco szerszy niż na poziomie trzonów kręgowych. Łączy się luźno z trzonami kręgów, a w warstwie tkanki łącznej pomiędzy więzadłem a trzonem kręgu znajduje się splot żylny. Powierzchowne wiązki tego więzadła, a także więzadło podłużne przednie, są dłuższe niż głębokie.
Grupa więzadeł krótkich kręgosłupa to syndesmoza. Należą do nich następujące linki:
2. żółte więzadła, lig. flava (ryc. 229; patrz ryc. 220, 223, 224), wykonaj szczeliny między łukami kręgów od kręgu osiowego do kości krzyżowej. Są one skierowane od wewnętrznej powierzchni i dolnej krawędzi łuku kręgu leżącego nad nim do powierzchni zewnętrznej i górnej krawędzi łuku kręgu poniżej i przednimi krawędziami ograniczają od tyłu otwór międzykręgowy.
Ryż. 220. Połączenia fasetowe; widok z góry
(III kręg lędźwiowy. Połączenia między II i III kręgiem lędźwiowym; cięcie poziome.)
Ryż. 221. Więzadła i stawy kręgosłupa; widok z prawej strony
Więzadła żółte składają się z biegnących pionowo elastycznych wiązek, które nadają im żółty kolor. Największy rozwój osiągają w okolicy lędźwiowej. Więzadła żółte są bardzo sprężyste i elastyczne, dlatego podczas rozciągania tułowia skracają się i działają jak mięśnie, powodując utrzymanie tułowia w stanie wyprostu i zmniejszając napięcie mięśni. Po zgięciu więzadła rozciągają się, a tym samym zmniejszają napięcie prostownika ciała (patrz mięśnie pleców). Pomiędzy łukami atlasu a kręgiem osiowym nie ma żółtych więzadeł. Tutaj rozciąga się błona powłokowa, która przednią krawędzią ogranicza otwór międzykręgowy, przez który wychodzi drugi nerw szyjny.
2. Więzadła międzykolcowe, lig. interspinalia (patrz ryc. 221. 226) - cienkie płytki wypełniające szczeliny między wyrostkami kolczystymi dwóch sąsiednich kręgów. Największą moc osiągają w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, a najsłabiej rozwinięte są pomiędzy kręgami szyjnymi. Od przodu łączą się z więzadłami żółtymi, a od tyłu, na szczycie wyrostka kolczystego, łączą się z więzadłem nadkolcowym.
3. Więzadło nadkolcowe, lig. supraspinale (patrz ryc. 221) to ciągły sznur biegnący wzdłuż wierzchołków wyrostków kolczystych kręgów w okolicy lędźwiowej i piersiowej. Poniżej zanika na wyrostkach kolczystych kręgów krzyżowych, powyżej, na poziomie wystającego kręgu (C7), przechodzi w prymitywne więzadło karkowe.
4. Więzadło nacięcia, lig. nuchae (patrz ryc. 226), - cienka płytka składająca się z wiązek elastycznych i tkanki łącznej. Biegnie od wyrostka kolczystego wystającego kręgu (C7) wzdłuż wyrostków kolczystych kręgów szyjnych w górę i nieco się rozszerzając, jest przyczepiony do zewnętrznego grzebienia potylicznego i zewnętrznego wypukłości potylicznej; ma kształt trójkąta.
5. Więzadła międzypoprzeczne. lig. intertransversaria (patrz ryc. 222), są cienkimi wiązkami, słabo wyrażonymi w obszarze szyjnym i częściowo piersiowym, a bardziej rozwiniętymi w okolicy lędźwiowej. Są to więzadła sparowane, które łączą wierzchołki wyrostków poprzecznych sąsiednich kręgów i ograniczają boczne ruchy kręgosłupa w przeciwnym kierunku. W obszarze szyjnym mogą być rozwidlone lub nieobecne.
Ryc.222. Więzadła i stawy kręgosłupa, ligg. et articulations kolumnae vertebralis; widok z tyłu. (Lędźwiowy. Usunięto łuki i wyrostki 12. kręgu piersiowego, 1. i 2. kręgów lędźwiowych.)
Staw lędźwiowo-krzyżowy, articulatio lumbosacralis (patrz ryc. 224, 261), powstaje pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym a podstawą kości krzyżowej. Staw to zmodyfikowany krążek międzykręgowy z powiększoną wnęką, którego wymiary są znacznie większe niż w leżących na nim krążkach (patrz ryc. 261). Powyżej i poniżej jama sięga do płytek szklistych pokrywających trzony kręgów. Krążek międzykręgowy tego połączenia ma wyższą przednią krawędź, która wraz z podstawą kości krzyżowej i dolną przednią częścią trzonu piątego kręgu lędźwiowego tworzy pelerynę (patrz ryc. 224). Staw lędźwiowo-krzyżowy wzmacniany jest głównie przez więzadło biodrowo-lędźwiowe. lig. iliolumbale (patrz ryc. 259, 260), który biegnie od tylnej górnej krawędzi dołu biodrowego i tylnej jednej trzeciej grzebienia biodrowego i jest przymocowany do przednio-bocznej powierzchni ciała 5. kręgów lędźwiowych i 1. kręgów krzyżowych. Ponadto staw jest wzmocniony przez więzadła podłużne przednie i tylne, schodzące odpowiednio wzdłuż przedniej i tylnej powierzchni trzonów kręgów.
Ryc.223. Więzadła kręgosłupa, ligg.
kolumny kręgowe; przedni widok. (lędźwiowy-
dział. Rozcięcie z przodu, usunięte
trzony I i II kręgu lędźwiowego.)
Ryc.224. Aticulatio stawu lędźwiowo-krzyżowego
lumbosacralis i sacrococcygeal
staw, articulatio sacrococcygea.
(Cięcie strzałkowo-środkowe.)
Ryc.225. Krążki międzykręgowe (preparat N.Sak; fotografia). (Przekroje poziome na poziomie środka dysku.) 1 - pierścień włóknisty, pierścień włóknisty; 2 - jądro miażdżyste, jądro miażdżyste; 3 - wnęka krążka międzykręgowego stawu lędźwiowo-krzyżowego.
staw krzyżowo-guziczny
Staw krzyżowo-guziczny, articulatio sacrococcygea, tworzą ciała 5 kręgów krzyżowych i 1 kręgów guzicznych połączone zmodyfikowanym krążkiem międzykręgowym z powiększoną wnęką (patrz ryc. 224. 261). Staw ten jest wzmocniony następującymi więzadłami (patrz ryc. 224, 259, 260):
1. Więzadło krzyżowo-guziczne boczne, lig. sacrococcygeum laterale, rozciąga się pomiędzy wyrostkami poprzecznymi ostatniego kręgu krzyżowego i 1 kręgiem guzicznym i jest kontynuacją lig. międzytranswersarium.
2. Więzadło krzyżowo-guziczne przednie, lig. sacrococcygeum anterius (brzuch), jest kontynuacją lig. podłużny przedni. Składa się z dwóch wiązek znajdujących się na przedniej powierzchni stawu krzyżowo-guzicznego. Po drodze, bliżej końca kości ogonowej, włókna tych wiązek przecinają się.
3. Powierzchowne tylne więzadło krzyżowo-guziczne, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), rozciąga się pomiędzy tylną powierzchnią kości ogonowej a bocznymi ścianami wejścia do głowy krzyżowej, zakrywając jej szczelinę. Odpowiada żółtym i nadkolcowym więzadłom kręgosłupa.
4. Więzadło krzyżowo-guziczne tylne głębokie, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, jest kontynuacją lig. podłużne tylne.
Połączenia maziowe czaszki z atlasem i atlas z kręgiem osiowym
Staw szczytowo-potyliczny, articulatio atlanto-occipitalis (ryc. 230-232; patrz ryc. 227, 228), sparowane. Tworzą go powierzchnia stawowa kłykci potylicznych, kłykcie potyliczne i dół stawowy górny atlasu, dołek stawowy górny. Osie podłużne powierzchni stawowych kości potylicznej i atlasu zbiegają się nieco do przodu. Powierzchnie stawowe kości potylicznej są krótsze niż powierzchnie stawowe atlasu. Torebka stawowa jest przyczepiona wzdłuż krawędzi chrząstki stawowej. W zależności od kształtu powierzchni stawowych, staw ten należy do grupy stawów eliptycznych lub kłykciowych.
Ryc.226. Więzadła i stawy kręgosłupa, ligg. et articulationes kolumnae vertebralis; widok z prawej strony
Zarówno w stawach prawych, jak i lewych, które posiadają oddzielne torebki stawowe, ruchy wykonywane są jednocześnie, tj. tworzą jedno połączone połączenie; możliwe jest kiwanie głową (pochylanie się do przodu i do tyłu) oraz lekkie ruchy głowy na boki.
To połączenie jest inne:
1. Przednia błona szczytowo-potyliczna, błona atlanto-occipitalis przednia (patrz ryc. 226, 227). Rozciąga się wzdłuż osi szczeliny między przednią krawędzią otworu wielkiego a górną krawędzią przedniego łuku atlasu; rośnie razem z górnym końcem lig. podłużny przedni. Za nim znajduje się więzadło szczytowo-potyliczne przednie, lig. atlanto-occipitalis przedni, rozciągnięty pomiędzy kością potyliczną a środkową częścią przedniego łuku atlasu.
Ryc.227. Więzadła i stawy kręgów szyjnych i kości potylicznej; widok od wewnątrz. (Przecięcie strzałkowo-środkowe przez kość potyliczną i 1-4 kręgi szyjne.)
2. Tylna błona szczytowo-potyliczna, tylna błona atlanto-occipitalis (patrz ryc. 226, 227, 229). Znajduje się pomiędzy tylną krawędzią otworu wielkiego a górną krawędzią tylnego łuku atlasu. W przedniej części posiada otwór, przez który przechodzą naczynia i nerwy. Ta błona jest zmodyfikowanym żółtym więzadłem. Boczne podziały błony to boczne więzadła szczytowo-potyliczne, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.
Kiedy atlas i kręg osiowy są przegubowe, powstają trzy stawy - dwa sparowane i jeden niesparowany.
Boczny staw atlantoosiowy (patrz ryc. 226, 231), sparowany, jest utworzony przez dolne powierzchnie stawowe atlasu i górne powierzchnie stawowe kręgu osiowego. Należy do typu stawów nieczynnych, gdyż jego powierzchnie stawowe są płaskie i równe. W tym stawie poślizg następuje we wszystkich kierunkach powierzchni stawowych atlasu w stosunku do kręgu osiowego.
Środkowy staw szczytowo-osiowy, articulatio atlanto-axis mediana (patrz ryc. 227. 228, 230, 232), powstaje pomiędzy tylną powierzchnią przedniego łuku atlasu (fovea dentis) a zębem kręgu osiowego. Ponadto tylna powierzchnia stawowa zęba tworzy połączenie z więzadłem poprzecznym atlasu, lig. poprzeczna Atlantyda.
Stawy zęba należą do grupy stawów cylindrycznych. W nich możliwy jest obrót atlasu wraz z głową wokół pionowej osi zęba kręgu osiowego, czyli obrót głowy w prawo i w lewo.
Ryc.228. Więzadła i stawy kręgów szyjnych i kości potylicznej; widok od wewnątrz. (Usunięto nacięcie czołowe, tylne odcinki kości potylicznej i łuki 1-5 kręgów szyjnych.)
Ryc.229. Więzadła kręgów szyjnych i kości potylicznej; widok z tyłu
Aparat więzadłowy stawu szczytowo-osiowego pośrodkowego obejmuje:
1. Błona powłokowa, membgana tectoria (patrz ryc. 227, 230, 232), która jest szeroką, dość gęstą płytką włóknistą rozciągającą się od przedniej krawędzi dużego otworu potylicznego do trzonu kręgu osiowego. Błona ta nazywana jest powłoką, ponieważ pokrywa tył (od strony kanału kręgowego) zęba, więzadło poprzeczne atlasu i inne formacje tego stawu. Uważany jest za część tylnego więzadła podłużnego kręgosłupa.
Ryc.230. Więzadła i stawy kręgów szyjnych i kości potylicznej; widok od wewnątrz. (Usunięto tylny potyliczny i tylny łuk atlasu.)
Ryc.231. Więzadła i stawy kręgów szyjnych i kości potylicznej; widok od wewnątrz
2. Więzadło krzyżowe atlasu, lig. cruciforme atlantis (patrz ryc. 230) składa się z dwóch wiązek - podłużnej i poprzecznej. Pęczek poprzeczny to gęsty sznur tkanki łącznej rozciągnięty pomiędzy wewnętrznymi powierzchniami bocznej masy atlasu. Przylega do tylnej powierzchni stawowej zęba kręgu osiowego i wzmacnia ją. Ten pakiet nazywa się więzadłem poprzecznym atlasu, lig. transversum atlantis (patrz ryc. 230, 232). Wiązki podłużne. fasciculi longitudinales, składają się z dwóch, górnej i dolnej, nóg. Odnoga górna rozciąga się od środkowej części więzadła poprzecznego atlasu i sięga do przedniej powierzchni otworu wielkiego. Podudzie, które również zaczyna się od środkowej części więzadła poprzecznego, schodzi w dół i jest przymocowane do tylnej powierzchni korpusu kręgu osiowego.
Ryc.232. Więzadła i stawy atlasu i kręgu osiowego; widok z góry. (Nacięcie poziome, częściowo usunięto łuk przedni i masy boczne atlasu oraz ząb kręgu osiowego.)
3. Więzadło górnej części zęba, lig. apicis dentis (patrz ryc. 227, 231), rozciąga się między górną częścią zęba kręgu osiowego a środkową częścią przedniej krawędzi dużej potylicy
dziury. Pęczek ten uważany jest za pozostałość po strunie grzbietowej (akordu).
4. Więzadła skrzydłowe, ligg. alaria (patrz ryc. 230, 231) są utworzone przez wiązki włókien tkanki łącznej rozciągnięte między bocznymi powierzchniami zęba kręgu osiowego a wewnętrznymi powierzchniami kłykci potylicznych, condyli occipitales.
Stawy klatki piersiowej
Żebra są połączone ruchomo tylnymi końcami z ciałami i wyrostkami poprzecznymi kręgów piersiowych przez stawy żebrowo-kręgowe, articulationes costovertebrales, przednie końce - z mostkiem przez stawy mostkowo-żebrowe, artykulacje, mostkowo-żebrowe.
Stawy żebrowo-kręgowe
Tylne końce żeber łączą się z kręgami za pomocą dwóch stawów:
1. Staw głowy żebra, articulatio capitis costae (ryc. 233; patrz ryc. 236), jest utworzony przez powierzchnię stawową głowy żebra i doły żebrowe trzonów kręgów. Głowy od 2 do 10 żeber mają kształt stożka i stykają się z odpowiednimi dołami stawowymi trzonów dwóch kręgów.
Powierzchnie stawowe trzonów kręgowych w większości przypadków utworzone są przez dwa zagłębienia: mniejszy górny dół żebrowy, fovea costalis górny, który występuje w dolnej części trzonu leżącego nad nim kręgu, oraz większy dół żebrowy dolny, fovea costalis dolny, leżący na górnej krawędzi kręgu poniżej. Żebra 1, 11 i 12 łączą się tylko z dołem jednego kręgu. Powierzchnie stawowe dołów żebrowych kręgów i głów żeber pokryte są chrząstką włóknistą.
Ryc.233. Więzadła i stawy żeber i kręgów; widok z góry. (Nacięcie poziome, usunięto część ósmego kręgu piersiowego i ósmego prawego żebra.)
W jamie stawów 2-10 żeber znajduje się więzadło śródstawowe głowy żebra, lig. capitis costae intraartculare. Biegnie od szczytu głowy żebra do krążka międzykręgowego i dzieli jamę stawową na dwie komory. Torebka stawowa jest cienka i podtrzymywana jest przez więzadło promieniste głowy żebra, lig. capitis costae radiatum, który wywodzi się z przedniej powierzchni głowy żebra i przyczepia się: wachlarzowo do górnego i dolnego kręgu oraz do krążka międzykręgowego.
2. Staw żebrowo-poprzeczny, articulatio coostotransversaria, (ryc. 234; patrz ryc. 233, 236), powstaje w wyniku połączenia powierzchni stawowej guzka żebra, facies artcularis tuberculi costae, z dołem żebrowym wyrostki poprzeczne kręgów piersiowych. Połączenia te występują tylko w 10 górnych żebrach. Ich powierzchnie stawowe pokryte są chrząstką szklistą. Torebka stawowa jest cienka, przyczepiona wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych.
Staw wzmacniają liczne więzadła:
a) więzadło żebrowo-poprzeczne górne, lig. costotransversarium superius, pochodzi z dolnej powierzchni wyrostka poprzecznego i jest przyczepiony do grzbietu szyjki leżącego poniżej żebra;
b) więzadło boczne żebrowo-poprzeczne, lig. costotransversarium laterale, rozciąga się między podstawą procesów poprzecznych i kolczystych a tylną powierzchnią szyi leżącego poniżej żebra;
c) więzadło żebrowo-poprzeczne, 1ig. costotransversarium, leży pomiędzy tylną powierzchnią szyjki żebra a przednią powierzchnią wyrostka poprzecznego odpowiedniego kręgu, wypełniając otwór żebrowy, otwór costotransversarium (patrz ryc. 44, 233);
d) więzadło lędźwiowo-żebrowe, lig. lumbocostale, to gruba włóknista płytka rozciągnięta pomiędzy wyrostkami żebrowymi L1 i L2 a dolną krawędzią XII żebra. Naprawia żebro i jednocześnie wzmacnia rozcięgno mięśnia poprzecznego brzucha.
Stawy głowy i guzka żebra mają kształt cylindryczny i są funkcjonalnie połączone: podczas oddychania ruchy zachodzą jednocześnie w obu stawach.
Ryc.234. Więzadła i stawy żeber i kręgów; widok z tyłu
Stawy mostkowo-żebrowe
Przednie końce żeber kończą się chrząstką żebrową. Część kostna żeber jest połączona z chrząstkami żebrowymi poprzez stawy kostno-chrzęstne, articulationes costochondrales,
(ryc. 235), a okostna żebra przechodzi do okostnej odpowiedniej chrząstki żebrowej, a samo połączenie między nimi z wiekiem zostaje zaimpregnowane wapnem. Chrząstka żebrowa I żebra łączy się z mostkiem. Chrząstki żebrowe 2-7 żeber łączą się stawowo z wcięciami żebrowymi mostka, tworząc stawy mostkowo-żebrowe, articulationes sternocostales (ryc. 236; patrz ryc. 235). Jama tych stawów to wąska, pionowo położona szczelina, w której w jamie stawowej 2 chrząstki żebrowej znajduje się śródstawowe więzadło mostkowo-żebrowe, lig. śródstawowo mostkowo-żebrowy. Biegnie od chrząstki żebrowej drugiego żebra do połączenia rączki i trzonu mostka. W jamach innych stawów mostkowo-żebrowych więzadło to jest słabo wyrażone lub nieobecne.
Torebki stawowe tych stawów, utworzone przez ochrzęstną chrząstki żebrowe, są wzmocnione przez promieniste więzadła mostkowo-żebrowe, ligg. sternocostalia radiata, z których przednie są silniejsze niż tylne. Więzadła te biegną promieniowo od końca żebra
chrząstki do przedniej i tylnej powierzchni mostka, tworząc, odbicia i wiązania z tymi samymi więzadłami po przeciwnej stronie, a także z więzadłami górnymi i dolnymi. W rezultacie powstaje silna warstwa włóknista pokrywająca mostek - błona mostka, membrana sterni.
Ryc.235. Więzadła i stawy żeber i mostka; przedni widok. (Cięcie czołowe, po lewej stronie, przednie odcinki żeber i mostka są częściowo usunięte.)
Wiązki włókien, które biegną od przedniej powierzchni 6-7 chrząstek żebrowych, ukośnie w dół i przyśrodkowo do wyrostka mieczykowatego, tworzą więzadła peerno-wyrostka mieczykowatego, ligg. kosztoksyfoidea.
Ponadto zewnętrzna i wewnętrzna błona międzyżebrowa znajdują się w przestrzeniach międzyżebrowych (patrz ryc. 234, 235).
Zewnętrzna błona międzyżebrowa, membrana intercostalis externa, leży na przedniej powierzchni klatki piersiowej w okolicy chrząstek żebrowych. Tworzące ją wiązki zaczynają się od dolnej krawędzi chrząstki i, kierując się ukośnie w dół i do przodu, kończą się na górnej krawędzi znajdującej się pod nią chrząstki. Wewnętrzna błona międzyżebrowa, membrana intercostalis interna, znajduje się w tylnych przestrzeniach międzyżebrowych. Jego wiązki zaczynają się od górnej krawędzi żebra i kierując się ukośnie w górę i do przodu, są przymocowane do dolnej krawędzi leżącego nad nim żebra. W obszarach, w których znajduje się błona, nie ma mięśni międzyżebrowych. Obie membrany wzmacniają przestrzeń międzyżebrową.
Chrząstki żebrowe od żeber 5 do 9 są połączone gęstą tkanką włóknistą i stawami międzychrzęstnymi, articulationes interchondrales.
Ryc.236. Więzadła i stawy żeber, kręgów i mostka; widok z góry. (Połączenie piątej pary żeber z piątym kręgiem piersiowym i odpowiadającym mu odcinkiem mostka.)
STAWY KOŃCZYN DOLNYCH
Stawy kończyny dolnej, articulationes membri inferioris, dzielą się na stawy pasa kończyny dolnej, articulationes cinguli membri inferioris i stawy wolnej kończyny dolnej, articulationes membri inferioris liberi.
STAWY PASA KOŃCZYNY DOLNEJ
Kości obręczy kończyny dolnej są połączone dwoma stawami krzyżowo-biodrowymi, spojeniem łonowym szeregu więzadeł.
CresTstaw biodrowo-tso
Staw krzyżowo-biodrowy, articulatio sacroiliaca (ryż, 259-261), jest sparowanym stawem utworzonym przez kość biodrową i krzyżową.
Powierzchnie stawowe w kształcie ucha, facies aurculares, kości biodrowej i krzyżowej są płaskie, pokryte chrząstką włóknistą. Torebka stawowa jest przymocowana wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych i jest mocno rozciągnięta. Aparat więzadłowy jest reprezentowany przez mocne, silnie rozciągnięte wiązki włókniste zlokalizowane na przedniej i tylnej powierzchni stawu. Na przedniej powierzchni stawu znajdują się więzadła krzyżowo-biodrowe przednie, ligg. sacroiliaca anteriora (brzuch). Są to korowe wiązki włókien biegnące od powierzchni miednicy kości krzyżowej do kości biodrowej.
Z tyłu stawu znajduje się kilka więzadeł:
1. Międzykostne więzadła krzyżowo-biodrowe, ligg. sacroiliaca interossea, leżą za stawem krzyżowo-biodrowym, w szczelinie pomiędzy tworzącymi go kośćmi, przyczepiając swoje końce do guzków biodrowych i krzyżowych.
2. Więzadła krzyżowo-biodrowe tylne, ligg. sacroiliaca posteriora (dorsalia). Oddzielne pęczki tych więzadeł, rozpoczynające się od kolca biodrowego tylnego dolnego, przyczepiają się do bocznego grzebienia krzyżowego na poziomie 2–3 otworów krzyżowych. Inne wychodzą z tylnego kolca biodrowego górnego w dół i nieco przyśrodkowo, przyczepiając się do tylnej powierzchni kości krzyżowej w okolicy 4. kręgu krzyżowego.
Ryc.259. Więzadła i stawy miednicy; widok z góry. (Więzadła i stawy obręczy kończyny dolnej, lig. et articulationes cinguli membri inferioris. Nacięcia poziome i strzałkowe. Usunięto część lewej kości miednicy, lewą kość krzyżową i 4-5 kręgów lędźwiowych.
Ryc.260. Więzadła i stawy miednicy, stawu biodrowego, articulatio coxae; widok z tyłu. (Usunięto torebkę stawową lewego stawu biodrowego.)
Ryc.261. Więzadła i stawy miednicy, strona prawa; widok od wewnątrz.
(cięcie strzałkowo-środkowe)
Staw krzyżowo-biodrowy jest jednym z najbardziej nieruchomych stawów.
Kość miednicy, oprócz stawu krzyżowo-biodrowego, jest połączona z kręgosłupem za pomocą szeregu potężnych więzadeł, do których należą:
1. Więzadło krzyżowo-guzowe, lig. sacrotuberale (patrz ryc. 259-261), zaczyna się od przyśrodkowej powierzchni guza kulszowego i, kierując się w górę i przyśrodkowo, rozszerza się jak wachlarz; przyczepiony do zewnętrznej krawędzi kości krzyżowej i kości ogonowej. Część włókien tego więzadła przechodzi do dolnej części gałęzi kości kulszowej i kontynuując ją, tworzy proces falciform, porcessus falciformis.
2. Więzadło krzyżowo-kolcowe, lig. sacrospinale (patrz ryc. 259-261), zaczyna się od kręgosłupa kulszowego, biegnie do środka i do tyłu i, umiejscowiony przed poprzednim więzadłem, jest przyczepiony wzdłuż krawędzi kości krzyżowej i częściowo kości ogonowej. Obydwa więzadła wraz z wcięciem kulszowym większym i mniejszym ograniczają dwa otwory: kulszowy większy, otwór kulszowy większy, i kulszowy mniejszy, otwór kulszowy minus. Przez te otwory przechodzą mięśnie wychodzące z miednicy, a także naczynia i nerwy.
3. Więzadło biodrowo-lędźwiowe, lig. iliolumbale (patrz ryc. 259, 260), zaczyna się od przedniej powierzchni wyrostków poprzecznych 4. i 5. kręgów lędźwiowych, wychodzi na zewnątrz i przyczepia się do tylnych odcinków grzebienia biodrowego i przyśrodkowej powierzchni skrzydła biodrowego. Więzadło to wzmacnia staw lędźwiowo-krzyżowy, articulatio lumbosacralis.
Spojenie łonowe
Spojenie łonowe, spojenie rubica (patrz ryc. 259, 261), utworzone jest przez powierzchnie stawowe kości łonowych, jacies symphysiales, pokryte chrząstką szklistą i znajdujący się pomiędzy nimi chrząstkowo-włóknisty krążek międzyłonowy, discus interpubicus. Wspomniany krążek rośnie wraz z powierzchniami stawowymi kości łonowych i ma na swojej grubości usytuowaną strzałkowo szczelinę wnękową. U kobiet dysk jest nieco krótszy niż u mężczyzn, ale grubszy i ma stosunkowo dużą wnękę.
Spojenie łonowe wzmacniają następujące więzadła:
1. Więzadło łonowe górne, lig. pubicum superius, który znajduje się na górnej krawędzi spojenia łonowego i jest rozciągnięty pomiędzy obydwoma guzkami łonowymi.
2. Więzadło łukowe łonowe, lig. arcuatum pubis, który na dolnej krawędzi spojenia przechodzi z jednej kości łonowej na drugą.
Błonę zasłonową, membrana obturatoria (ryc. 262; patrz ryc. 260. 261), która składa się z wiązek włókien tkanki łącznej, głównie w kierunku poprzecznym, można przypisać własnym więzadłom miednicy. Wiązki mocuje się wzdłuż krawędzi otworu zasłonowego, wykonując je na całej długości, z wyjątkiem bruzdy zasłonowej. Membrana zasłonowa ma wiele małych otworów. Ona i mięśnie zaczynające się od niej wraz z rowkiem zasłonowym ograniczają kanał zasłonowy, canalis obturatorius, przez który przechodzą naczynia i nerwy o tej samej nazwie.
STAWY WOLNE KOŃCZYNY DOLNEJ
staw biodrowy
Staw biodrowy, articulatio sohae (ryc. 263-265; zob. ryc. 260, 262), utworzony jest przez powierzchnię stawową głowy kości udowej, która z wyjątkiem dołu i panewki jest pokryta chrząstką szklistą. kość miednicy.
Panewka pokryta jest chrząstką jedynie w obszarze powierzchni księżyca, a na pozostałej długości jest wypełniona tkanką tłuszczową i pokryta błoną maziową. Powyżej wcięcia panewki….
Mięśnie kręgosłupa
Mięśnie kręgosłupa (mięśnie głębokiego grzbietu) ułożone są w trzech warstwach.
1. Mięsień prostujący kręgosłup, M. prostownik kręgosłupa (ryc. 296, 297), znajduje się najbardziej powierzchownie i jest najsilniejszym i najdłuższym mięśniem pleców; wypełnia na całej długości grzbietu wgłębienia po bokach od wyrostków kolczystych do narożników żeber (patrz ryc. 43). Mięsień zaczyna się od tylnego grzebienia biodrowego, grzbietowej powierzchni kości krzyżowej, wyrostków kolczystych dolnych kręgów lędźwiowych i częściowo od powierzchniowej warstwy powięzi lędźwiowo-piersiowej. Kierując się w górę, mięsień jest podzielony w okolicy lędźwiowej na trzy części: mięsień biodrowo-żebrowy znajduje się z boku, przyśrodkowy mięsień kolczysty, a pomiędzy nimi znajduje się najdłuższy mięsień.
A) mięsień biodrowo-żebrowy jestem. iliocostalis (patrz ryc. 295-297), jest przyczepiony do rogów wszystkich żeber i procesów poprzecznych dolnych kręgów szyjnych z licznymi zębami mięśniowymi i ścięgnistymi. Topograficznie wyróżnia się następujące mięśnie:
P mięsień biodrowo-żebrowy dolna część pleców, m. iliocostalis lumborum, wywodzi się z tylnej części bocznego grzebienia krzyżowego i powięzi lędźwiowo-piersiowej i kierując się na boki i do góry, tworzy 8-9 zębów, które są przymocowane do rogów od ośmiu do dziewięciu dolnych żeber cienkimi wąskimi ścięgnami;
mięsień biodrowo-żebrowy klatki piersiowej, M. iliocostalis thoracis, zaczynający się w pobliżu rogów pięciu do sześciu dolnych żeber, biegnie nieco ukośnie w górę i na zewnątrz i jest przymocowany cienkimi, wąskimi ścięgnami do rogów pięciu do siedmiu górnych żeber;
mięsień biodrowo-żebrowy szyi, M. iliocostalis cervicis, zaczyna się od rogów pięciu do siedmiu górnych żeber, również biegnie ukośnie w górę i na boki i jest przyczepiony do tylnych guzków wyrostków poprzecznych 4., 5. i 7. kręgów szyjnych za pomocą trzech zębów.
Ryc.296. Mięśnie pleców, szyi i mięśnie podpotyliczne.
(Długie mięśnie głębokiego grzbietu: druga warstwa powierzchowna.)
Unerwienie ja: r. dorsale nn. kręgosłupa (C3-C5; Th1-L1).
B) mięsień najdłuższy, M. longissimus (patrz ryc. 295-297), znajduje się przyśrodkowo od mięśnia biodrowo-żebrowego, rozciągając się od kości krzyżowej do podstawy czaszki. Topograficznie różni się:
mięsień najdłuższy piersiowy, M. longissimus thoracis, który zaczyna się od tylnej powierzchni kości krzyżowej, wyrostków poprzecznych odcinka lędźwiowego i dolnych sześciu do siedmiu kręgów piersiowych oraz. podążając dalej, jest przyczepiony do rogów dziesięciu dolnych żeber i do tylnych odcinków wyrostków poprzecznych wszystkich kręgów piersiowych;
mięsień najdłuższy szyi, M. longissimus cervicis, wywodzi się z wyrostków poprzecznych czterech do pięciu górnych kręgów piersiowych i dolnych kręgów szyjnych. idąc w górę, jest przymocowany do procesów poprzecznych kręgów od osiowej do 5. szyjki macicy;
najdłuższy mięsień głowy, M. najdłuższy capitis. zaczyna się od wyrostków poprzecznych trzech górnych kręgów piersiowych i trzech do czterech dolnych kręgów szyjnych, idzie w górę i przyczepia się do tylnej krawędzi wyrostka sutkowatego.
Unerwienie: rr. dorsale nn. kręgosłupa (С1 - S2)
c) Mięsień kolczysty, m. spinalis (patrz ryc. 295-297), znajduje się wzdłuż procesów kolczystych i jest topograficznie podzielony na wiele mięśni:
Ryc.297. Miejsca pochodzenia i przyczepu mięśni grzbietu (schemat)
O mięsień kolczysty klatki piersiowej, M. kręgosłup piersiowy. zaczyna się od wyrostków kolczystych dwóch lub trzech górnych kręgów lędźwiowych i dwóch lub trzech dolnych kręgów piersiowych i kierując się w górę, łączy się z wyrostkami kolczystymi 8-2 kręgów piersiowych;
mięsień kolczysty szyi, M. spinalis cervicis, pochodzi z procesów kolczystych dwóch górnych kręgów piersiowych i dwóch dolnych kręgów szyjnych, a idąc w górę, kończy się na procesach kolczystych górnych kręgów szyjnych - od 4 do 2;
mięsień kolczysty głowy, M. spinalis capitis, słabo rozwinięta część mięśnia kolczystego, czasami stanowi część m.in. semispinalis capitis lub nieobecny. Zaczyna się od procesów kolczystych górnego odcinka piersiowego i dolnego kręgu szyjnego, idzie w górę i przyczepia się w pobliżu zewnętrznego występu potylicznego.
Funkcjonować: cały mięsień prostujący kręgosłup, m. prostownik kręgosłupa, z obustronnym skurczem, jest silnym prostownikiem kręgosłupa, utrzymuje ciało w pozycji pionowej. Przy jednostronnym skurczu przechyla kręgosłup w odpowiednim kierunku. Górne wiązki mięśni ciągną głowę w ich kierunku. Część jej wiązek (m. iliocostalis thoracis) obniża żebra.
unerwienie: nn. kręgosłupa (C1 - S2).
2. poprzeczny mięsień kolczysty, M. transversospinalis (ryc. 298-300), pokryty m. prostownik spinae i wypełnia zagłębienie pomiędzy wyrostkami kolczystymi i poprzecznymi wzdłuż całego kręgosłupa. Stosunkowo krótkie wiązki mięśni mają ukośny kierunek, są przenoszone z wyrostków poprzecznych leżących poniżej kręgów do wyrostków kolczystych.
Ryc.298. Mięśnie pleców, karku i mięśnie podpotyliczne.
(Mięśnie głębokie pleców: pierwsza i druga warstwa.)
nakładający się. W zależności od długości wiązek mięśni, czyli według liczby kręgów, przez które przenoszone są wiązki mięśni, w mięśniu kolczystym poprzecznym wyróżnia się trzy części:
A) mięsień półkolisty y, których wiązki są wyrzucane przez 5-6 kręgów lub więcej; jest położony bardziej powierzchownie;
B) mięśnie wielodzielne, których wiązki są rzucane przez 2-4 kręgi; Oni
pokryty mięśniem półkolczystym;
V) mięśnie rotatorów, których wiązki zajmują najgłębsze położenie i są przyczepione do wyrostka kolczystego leżącego powyżej kręgu lub są przenoszone do następnego leżącego kręgu.
A) mięsień półkolisty, M. semispinalis (patrz ryc. 298-300), topograficznie podzielony na następujące części:
mięsień półkolczysty klatki piersiowej, m. semispinalis thoracis, położony pomiędzy wyrostkami poprzecznymi sześciu dolnych i kolczystych wyrostków siedmiu górnych kręgów piersiowych; w tym samym czasie każdy pakiet jest rzucany przez pięć do siedmiu kręgów;
mięsień półrdzeniowy szyi,M. semispinalis cervicis, leży pomiędzy wyrostkami poprzecznymi górnego odcinka piersiowego i wyrostkami kolczystymi sześciu dolnych kręgów szyjnych. Jej wiązki są przerzucane przez od dwóch do pięciu kręgów;
mięsień półrdzeniowy głowy s, m. semispinalis capitis, leży pomiędzy wyrostkami poprzecznymi pięciu górnych kręgów piersiowych i 3-4 dolnymi kręgami szyjnymi z jednej strony, a platformą karkową kości potylicznej z drugiej. W tym mięśniu wyróżnia się część boczną i przyśrodkową; środkowa część mięśniowego brzucha jest przerwana mostkiem ścięgnistym.
Funkcjonować: przy skurczu wszystkich wiązek mięsień rozluźnia górne odcinki kręgosłupa i ciągnie głowę do tyłu lub utrzymuje ją w pozycji pochylonej; przy jednostronnym skurczu następuje niewielka rotacja.
Unerwienie: rr. dorsale nn. kręgosłupa (C2 - C5; Th1 - Th12)
B) Mięśnie wielonarządowe, mm. multifidi (ryc. 301; patrz ryc. 298-300), są pokryte półkolczystym, a w okolicy lędźwiowej - częścią lędźwiową najdłuższego mięśnia. Wiązki mięśniowe znajdują się na całej długości kręgosłupa, pomiędzy wyrostkami poprzecznymi i kolczystymi kręgów (do 2 szyjnych), zarzucając 2, 3 lub 4 kręgi. Wiązki mięśni zaczynają się od tylnej powierzchni kości krzyżowej, tylnego odcinka grzebienia biodrowego, wyrostków sutkowatych odcinka lędźwiowego, wyrostków poprzecznych wyrostków piersiowych i stawowych czterech dolnych kręgów szyjnych; kończą się na wyrostkach kolczystych wszystkich kręgów z wyjątkiem atlasu.
Ryc.299. Miejsca pochodzenia i przyczepu mięśni ciała (schemat)
(Mięśnie głębokie pleców: druga głęboka warstwa.)
unerwienie: mm. dorsale nn. kręgosłupa (C2 - S1)
V) Mięśnie rotacyjne, mm. rotatores (patrz ryc. 299-301), są najgłębszą częścią poprzecznych mięśni kolczystych i są topograficznie podzielone na rotatory szyi, mm. rotatores cervicis, rotatory klatki piersiowej, mm. rotatores thoracis i rotatory lędźwiowe, mm. rotatory lędźwiowe.
Pochodzą one z wyrostków poprzecznych wszystkich kręgów z wyjątkiem atlasu oraz z wyrostków sutkowatych kręgów lędźwiowych. Rzucając się na jeden kręg, są one przyczepione do procesów kolczystych leżących na sobie kręgów, do sąsiednich odcinków ich łuków i do podstawy łuków sąsiednich kręgów.
Ryc.300. Mięśnie grzbietu i mięśnie podpotyliczne.
(Mięśnie głębokie pleców: druga i trzecia warstwa.)
Funkcjonować: mięsień kolczysty poprzeczny przy obustronnym skurczu rozprostowuje kręgosłup, a przy jednostronnym skurczu obraca go w kierunku przeciwnym do kurczącego się mięśnia.
Unerwienie: nn. kręgosłupa (C2 – L5)
3. Mięśnie międzykolcowe, mm. interspinales (patrz ryc. 297, 298, 300, 301), - krótkie sparowane wiązki mięśni rozciągające się między wyrostkami kolczystymi dwóch sąsiednich kręgów. Mięśnie międzykolcowe znajdują się wzdłuż całego kręgosłupa, z wyjątkiem kości krzyżowej. Istnieją mięśnie międzykolcowe szyi, mm. interspinales cervicis, mięśnie międzykolcowe klatki piersiowej, mm. interspinales thoracis (często nieobecny), mięśnie międzykolcowe dolnej części pleców, mm. międzykręgowe lędźwiowe.
Funkcja: rozluźnij kręgosłup i przytrzymaj go w pozycji pionowej.
unerwienie:rr. dorsale nn. kręgosłupa (C3 - L5)
4. Mięśnie międzypoprzeczne, mm. intertransversarii (patrz ryc. 298-301), mięśnie krótkie, rozciągają się między procesami poprzecznymi dwóch sąsiednich kręgów. Istnieją tylne i przednie mięśnie poprzeczne szyi, mm. intertransversarii posteriors et anteriores cervicis, mięśnie międzypoprzeczne klatki piersiowej, mm. intertransversarii thoracis; boczne i przyśrodkowe mięśnie poprzeczne dolnej części pleców, mm. intertransversarii laterales em mediales lumborum.
Funkcjonować: przytrzymaj kręgosłup i przy jednostronnym skurczu przechyl go na bok.
Unerwienie: rr. dorsale nn. kręgosłupy (C1 - C6; L1-L4)
Dopływ krwi: aa dostarcza krew do wszystkich głębokich mięśni pleców. potyliczny, szyjny głęboki, międzyżebrowy tylny; aa. lumbale.
Ryc.301. Miejsca pochodzenia i przyczepu mięśni grzbietu (schemat). (Mięśnie głębokie pleców: druga głęboka warstwa. Krótkie mięśnie tylnej części szyi.)
Powięź z tyłu
Z tyłu znajdują się trzy powięzi.
1. Powierzchowne powięź pleców- cienki płat tkanki łącznej, będący częścią powięzi podskórnej wspólnej, pokrywa powierzchowne mięśnie pleców.
2. powięź karkowa, fascia nuchae, znajduje się w tylnej części szyi, pomiędzy powierzchowną i głęboką warstwą mięśni. Przyśrodkowo rośnie razem z więzadłem karkowym (patrz ryc. 295), bocznie przechodzi w powierzchowną warstwę powięzi szyi i u góry jest przyczepiony do górnej linii karkowej.
3. powięź piersiowa, powięź piersiowa (patrz ryc. 294, 295, 298, 300), tworzy gęstą włóknistą osłonę, w której leżą mięśnie głębokiego grzbietu. Powięź ta składa się z dwóch arkuszy - głębokiego (przedniego) i powierzchownego (tylnego). Głęboka warstwa powięzi lędźwiowo-piersiowej rozciąga się pomiędzy wyrostkami poprzecznymi kręgów lędźwiowych, grzebieniem biodrowym i XII żebrem. Występuje wyłącznie w odcinku lędźwiowym i leży w szczelinie pomiędzy mięśniem kwadratowym dolnej części pleców, m. czworoboczny lędźwiowy i mięsień prostujący kręgosłup, m. mięsień prostownik grzbietu.
Powierzchowna warstwa powięzi lędźwiowo-piersiowej jest przymocowana od dołu do grzebienia biodrowego, bocznie sięga do narożników żeber i jest przyczepiona przyśrodkowo do wyrostków kolczystych wszystkich kręgów z wyjątkiem szyjnego. Największą grubość osiąga w odcinku lędźwiowym, w górnych odcinkach staje się znacznie cieńsza. Bocznie, wzdłuż bocznej krawędzi m. erectoris spinae, liść powierzchowny rośnie razem z liściem głębokim. W ten sposób powstaje pochewka włóknista, w której leży część lędźwiowa m.in. wyprostowany kręgosłup; górne odcinki tego mięśnia znajdują się w pochewce kostno-włóknistej grzbietu.
Oddziały kręgosłupa
Rysunek nr 7. Oddziały kręgosłupa
Kontynuujmy naszą wycieczkę po zabawnej anatomii kręgosłupa. Zatem kręgosłup jest częścią szkieletu osiowego. Ta konstrukcja, wyjątkowa pod względem funkcji podtrzymujących i amortyzujących, nie tylko łączy czaszkę, żebra i obwód miedniczy, ale jest także pojemnikiem na rdzeń kręgowy. Kręgosłup człowieka składa się z 32-34 kręgów. Dlaczego podano tak przybliżone liczby? Ponieważ, jak pamiętacie, mówimy o anatomii „przeciętnego” człowieka. Ale w rzeczywistości kręgosłup, jak każda inna żywa struktura, może mieć swoje własne niewielkie odchylenia ilościowe (i jakościowe), to znaczy własne indywidualne cechy strukturalne.
W tej głównej części ludzkiego szkieletu osiowego wyróżnia się region szyjny, piersiowy, lędźwiowy, krzyżowy i guziczny. Rozważmy bardziej szczegółowo te działy i najbardziej typową liczbę ich kręgów.
Najbardziej mobilny jest odcinek szyjny. Zawiera 7 kręgów. Nazwa łacińska kręgi szyjne- kręgów szyjnych ( kręg- kręg; szyjka macicy- szyja). W dokumentach medycznych kręgi tego oddziału są oznaczone łacińską literą „C” - skrót od słowa szyjki macicy, a indeks przypisany literze, na przykład C1, C2, C3 itp., oznacza numer kręgu - pierwszy kręg szyjny (C1), drugi kręg szyjny (C2) itp.
Kręgi te są mniej obciążone w porównaniu do leżących poniżej odcinków kręgosłupa, dlatego wyglądają bardziej „miniaturowo”. Na szczególną uwagę zasługują dwa pierwsze kręgi szyjne, które znacznie różnią się od pozostałych (nazywane są także kręgami atypowymi). Chociaż są niewielkich rozmiarów, są najbardziej odpowiedzialnymi pracownikami odpowiedzialnymi za ruchomy staw z czaszką. Prawie jak ludzie, którzy są blisko samej szczytu władzy i odpowiadają za… No cóż, nie mówmy o tym.
Dlatego kręgi szyjne I i II mają nie tylko specjalny kształt, różniący się budową od innych kręgów, ale także nazwy osobowe: atlas i epistrofia.
Na rezonansie magnetycznym (MPT) nr 1 - kręgosłup szyjny, w stosunkowo dobrym stanie.Kręgosłup szyjny powinien mieć normalnie wyrażoną fizjologiczną lordozę, nie powinna występować hipolordoza i hiperlordoza, a także deformacje kifotyczne.
Szerokość rdzenia kręgowego: strzałkowa > 6-7 mm
1. Strzałkowa wielkość kanału kręgowego na poziomie:
C1 ≥ 21 mm
C2 ≥ 20 mm
C3 ≥ 17 mm
C4-C5=14mm2. Wysokość przestrzeni międzykręgowych:
C2< С3 < С4 < С5 < С6 ≥ С73. Szerokość kanału kręgowego: średnica poprzeczna na poziomie kończyn dolnych: > 20-21 mm
Rycina nr 8. Pierwszy kręg szyjny to atlas (atlas). Widok z góry1 - otwór kręgowy;
2 - guzek tylny;
3 - tylny łuk;
4 - rowek tętnicy kręgowej;
5 - otwarcie procesu poprzecznego;
6 - górny dół stawowy;
7 - proces poprzeczny;
8 - masa boczna;
9 - dół zęba;
10 - guzek przedni;
11 - łuk przedni.
Zapewne każdy słyszał w dzieciństwie imię Atlas z cyklu starożytnych legend o bogach Olimpu. Co prawda legendy o tym ostatnim przypominają mi bardziej to, co powiedział kiedyś rzymski poeta Horacy: „Decipimur gatunek recti”, co oznacza: „Jesteśmy zwiedzeni przez pozory tego, co słuszne”. Tak więc, według starożytnej mitologii greckiej, istniał taki tytan Atlant (brat Prometeusza), który w ramach kary za udział w walce tytanów z olimpijskimi bogami na rozkaz Zeusa trzymał na ramionach niebiańskie sklepienie. Na cześć Atlanty (gr. atlas) i nazwano pierwszy kręg szyjny. Ciekawe, że ten kręg jest pozbawiony procesów kolczystych i stawowych, nie ma nawet ciała i wycinków. Składa się z dwóch łuków, połączonych bocznymi zgrubieniami kości. Wszystko jest tak, jak to bywa z ludźmi na pionie władzy, mówią, wśród ślepych i krzywych – królem. Atlas jest przymocowany do kłykci (występów kostnych tworzących staw) kości potylicznej za pomocą górnych dołów stawowych. Te ostatnie, że tak powiem, ograniczają stopień swobody (ruchliwości) atlasu, tak aby kręg ten znał swoje miejsce i nie wykraczał poza to, co dozwolone.
Rycina nr 9. Drugi kręg szyjny to epistrofia (osiowo - oś). Widok z tyłu i z góry1 - ząb kręgu osiowego;
2 - tylna powierzchnia stawowa;
3 - górna powierzchnia stawowa;
4 - trzon kręgu;
5 - proces poprzeczny;
6 - otwarcie procesu poprzecznego;
7 - dolny proces stawowy;
8 - proces kolczysty;
9 - łuk kręgu
Drugim kręgiem szyjnym jest epistrofia. Tak został nazwany przez Andreasa Vesaliusa, lekarza, twórcę anatomii naukowej, żyjącego w epoce renesansu. greckie słowo epistrefo oznacza „odwrócić się”. Łacińska nazwa drugiego kręgu szyjnego to oś(oś), czyli osiowa. Ten kręg jest nie mniej ważny niż atlas, jeśli mówimy z humorem, to nadal jest to „podejrzana gęś”. Ma wyrostek kostny - wyrostek podobny do zęba (zwany wyrostkiem odontoidalnym), wokół którego obraca się atlas wraz z czaszką, która się z nim łączy. Jeśli porównamy życie ludzkie, to drugi kręg szyjny jest podobny do tych, którzy utrzymują się u władzy dzięki kompromitującym informacjom o swoich przełożonych. Nie bez powodu ludzie mówią: „ten człowiek ostrzy zęby na władzę”. Oto on, epistrofeusz, mały, niepozorny, ale trzymający całą głowę. Jednak niezależnie od tego, jak nazwiemy te kręgi, oba stanowią unikalny mechanizm, dzięki któremu człowiek może wykonywać różne ruchy głową, wykonywać te same skręty, pochylenia, łącznie z uderzaniem czołem, gdy składa petycję władzom.
Rysunek nr 10. Typowy kręg szyjny (C3-C7).
Widok z góry
1 - otwór kręgowy;
2 - łuk kręgu;
3 - proces kolczysty;
4 - górny proces stawowy;
5 - dolny proces stawowy;
6 - proces poprzeczny;
7 - guzek tylny wyrostka poprzecznego;
8 - guzek przedni;
9 - trzon kręgu;
10 - otwór poprzecznyOgólnie rzecz biorąc, region szyjny jest „specjalnym oddziałem” pracowników kręgowych, którzy są również odpowiedzialni za bezpieczeństwo głowy. Ze względu na swoją unikalną konstrukcję i działanie obszar szyjny zapewnia głowie możliwość podążania, kontrolowania (oczywiście wizualnie) dość dużej części horyzontu przestrzennego przy najmniejszej mobilności „pracującego” organizmu jako całości. Ponadto procesy poprzeczne wszystkich kręgów szyjnych mają specjalne otwory, których nie ma w innych kręgach. Razem te otwory, w naturalnym położeniu kręgów szyjnych, tworzą kanał kostny, przez który przechodzi tętnica kręgowa, zaopatrująca mózg w krew.
Zdjęcie nr 1. Model kręgosłupa szyjnego człowieka, który wyraźnie ukazuje sposób, w jaki tętnica kręgowa przechodzi przez otwory w wyrostkach poprzecznych, tworząc kanał kostny dla tętnicy kręgowej.
W odcinku szyjnym kręgosłupa znajdują się ich „operatorzy” – procesy stawowe, które biorą udział w tworzeniu stawów międzywyrostkowych. A ponieważ powierzchnie stawowe tych wyrostków znajdują się bliżej płaszczyzny poziomej, łącznie znacznie rozszerza to możliwości odcinka szyjnego kręgosłupa, zapewnia wydajniejszą mobilność głowy i pozwala uzyskać większy kąt skręcenia. Jednak ten ostatni właśnie stał się wrażliwym miejscem dla okolicy szyjnej, biorąc pod uwagę niską wytrzymałość kręgów szyjnych, ich wagę i stopień ruchomości. Jak mówią, nawet „oddział specjalny” ma swoją „piętę achillesową”.Możesz dowiedzieć się dokładnie, gdzie kończą się granice twojego „oddziału specjalnego”, czyli na siódmym kręgu szyjnym. Faktem jest, że długość procesów kolczystych (nawiasem mówiąc, ich końce są rozwidlone, z wyjątkiem VII) wzrasta od kręgu II do VII. Wyrostek kolczysty siódmego kręgu szyjnego jest najdłuższy i również na końcu pogrubiony. Jest to bardzo zauważalny punkt orientacyjny anatomiczny: przy przechyleniu głowy na karku wyraźnie wyczuwalny jest czubek najbardziej wystającego wyrostka kolczystego. Nawiasem mówiąc, ten kręg nazywa się po łacinie kręg prominens- wystający kręg. To ta sama legendarna „siódemka”, dzięki której z diagnostyczną dokładnością możesz policzyć swoje kręgi.
Kręgosłup piersiowy składa się z 12 kręgów. Nazwa łacińska kręgi piersiowe- kręgi piersiowe. łacińskie słowo tułów- skrzynia - pochodzi od greckiego słowa klatki piersiowej- pierś. W dokumentach medycznych kręgi piersiowe określane są jako „Th” lub „T”. Wysokość ciał tych kręgów stopniowo wzrasta od I do XII kręgów. Wyrostki kolczyste nakładają się na siebie, pokrywając łuki leżących poniżej kręgów.
Na MRI nr 2 - obszar klatki piersiowej jest w stanie „normalnym”.Okolica klatki piersiowej powinna mieć prawidłowy stopień kifozy (kąt kifozy według Stagnary tworzy linia równoległa do płytek końcowych T3 i T11 = 25°).
Kanał kręgowy na poziomie klatki piersiowej ma kształt zaokrąglony, co powoduje, że przestrzeń nadtwardówkowa jest zwężona niemal na całym obwodzie worka opony twardej (0,2-0,4 cm), a w obszarze pomiędzy T6 i T9 jest najwęższa.
Rozmiar strzałkowy: T1-T11 = 13-14 mm, T12 = 15 mm.
Średnica poprzeczna: > 20-21 mm.
Wysokość krążków międzykręgowych: najmniejsza na poziomie T1, na poziomie T6-T11 około 4-5 mm, największa na poziomie T11-T12.Rycina nr 11. Kręg piersiowy. Widok z góry
1 - łuk kręgu;
2 - proces kolczysty;
3 - proces poprzeczny;
4 - dół żebrowy procesu poprzecznego;
5 - otwór kręgowy;
6 - górny proces stawowy;
7 - górny dół żebrowy;
8 - trzon kręgu
Cechą charakterystyczną większości kręgów piersiowych jest także obecność na bocznych powierzchniach trzonów górnego i dolnego dołu żebrowego w celu połączenia z głowami żeber, a także obecność dołu żebrowego na wyrostkach poprzecznych w celu połączenia z guzek żebra. Ze względu na specyfikę swojej konstrukcji, niewielką wysokość krążków międzykręgowych, dział ten z pewnością nie jest tak mobilny jak odcinek szyjny. Jest on jednak przeznaczony do innych celów. Kręgi okolicy klatki piersiowej wraz z żebrami piersiowymi, mostkiem tworzą podstawę kostną górnej części ciała - klatkę piersiową, która jest podporą dla obręczy barkowej, pojemnikiem dla ważnych narządów. Umożliwia wykorzystanie mięśni międzyżebrowych podczas ruchów oddechowych. Połączenie kręgów piersiowych z żebrami nadaje tej części kręgosłupa większą sztywność ze względu na klatkę piersiową. Kręgi te można więc w przenośni porównać z ludźmi, którzy harmonijnie i sprawnie pracują w jednym dużym zespole, wyraźnie realizując swoje funkcje i obowiązki.Na MRI nr 3 - kręgosłup lędźwiowy. (Na tym obrazie „kontrolnym” obserwuje się resztkowe skutki procesu zwyrodnieniowo-dystroficznego w odcinku L5-S1 po usunięciu zamaskowanej przepukliny krążka międzykręgowego metodą wertebrorewitologii.)W odcinku lędźwiowym kształt kanału kręgowego utworzonego przez trzon i łuki kręgowe jest zmienny, częściej jednak pięciokątny. Zwykle kanał kręgowy w okolicy lędźwiowo-krzyżowej jest zwężony w przekroju przednio-tylnym na poziomie kręgów L3 i L4. Jego średnica zwiększa się ogonowo, a przekrój kanału przybiera kształt zbliżony do trójkąta na poziomie L5-S1. U kobiet kanał ma tendencję do rozszerzania się w dolnej części okolicy krzyżowej. Średnica strzałkowa znacznie zmniejsza się od L1 do L3, pozostaje prawie niezmieniona od L3 do L4 i wzrasta od L4 do L5.
Zwykle przednio-tylna średnica kanału kręgowego wynosi średnio 21 mm (15-25 mm).
Istnieje prosty i wygodny wzór na określenie szerokości kanału kręgowego:
normalny rozmiar strzałkowy co najmniej 15 mm;
11-15 mm - względne zwężenie;
mniej niż 10 mm - bezwzględne zwężenie. Spadek tego wskaźnika wskazuje na zwężenie kanału.Wysokość krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym wynosi 8-12 mm, zwiększa się od L1 do L4-L5, zwykle maleje na poziomie L4-S1.
Kręgosłup lędźwiowy składa się z 5 największych kręgów, które mają masywne trzony kręgowe w kształcie fasoli i silne wyrostki. Wysokość i szerokość trzonów kręgowych stopniowo zwiększają się od pierwszego do piątego kręgu. Nazwa łacińska kręgi lędźwiowe- kręgi lędźwiowe, łac. lumbalis- talia. Odpowiednio są one oznaczone: pierwszy kręg lędźwiowy - L1, drugi kręg lędźwiowy - L2 i tak dalej. Ruchomy odcinek lędźwiowy kręgosłupa łączy nieczynny odcinek piersiowy z nieruchomą kością krzyżową. To prawdziwi „ciężcy pracownicy”, którzy nie tylko odczuwają znaczny nacisk ze strony górnej części ciała, ale także przez całe życie poddawani są dodatkowemu, poważnemu stresowi, o czym częściowo wspominaliśmy w poprzednim rozdziale.
Rycina nr 12. Kręg lędźwiowy. Widok z góry
1 - otwór kręgowy;
2 - proces kolczysty;
3 - łuk kręgu;
4 - dolny proces stawowy;
5 - górny proces stawowy;
6 - proces wyrostka sutkowatego;
7 - proces poprzeczny;
8 - szypułka łuku kręgowego;
9 - trzon kręgu.
Kręgi lędźwiowe można porównać jedynie w przenośni z ciężko pracującymi chłopami. W dawnych czasach na Rusi (w XV w.) byli tacy ludzie, którzy pracowali od świtu do zmierzchu, a nawet pobierali pełny podatek. Podatek w dawnych czasach oznaczał inny podatek, a raczej podatki państwowe, a także świadczenie usług państwowych. Państwo ze wszystkich stron nałożyło podatki na ciężko pracujących chłopów. Ponadto musiał pobierać ten podatek nie tylko dla siebie, ale także dla swojej rodziny, w wysokości dwóch dusz od jednego podatku. Po prostu prawdziwy kręg lędźwiowy z jego obciążeniami. W końcu, zgodnie ze starym prawem, chłop ten podlegał opodatkowaniu od zawarcia małżeństwa aż do 60. roku życia – „tak długo, jak chłop, stosownie do jego wieku i stanu zdrowia, był uważany za podlegającego opodatkowaniu”. A potem albo przeszedł na „częściowy podatek”, albo „jedną czwartą podatku”, albo nawet się przesunął. Bezpośrednio powszechna prawda dotycząca kręgów lędźwiowych i kręgosłupa jako całości u niedbałego właściciela! Choć kręgosłup jest młody, pełen zdrowia i pracuje niestrudzenie, właścicielka eksploatuje go bezlitośnie. A gdy w kręgosłupie rozpoczęły się procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne, zaczęła się rozwijać osteochondroza, więc zaczyna działać z połową siły, a potem patrzy się na jedną czwartą siły. Potem ulega całkowitemu zużyciu. A najciekawsze jest to, że najczęściej zużywa się odcinek lędźwiowy. Takie jest życie kręgosłupa właściciela, który marnotrawnie i beztrosko marnował swoje zdrowie: jak to dawniej mawiano, „a żeby odsiedzieć się na podatku, trzeba było wyjść za mąż w wieku osiemnastu lat”.
Rysunek nr 13. Kość krzyżowa i kość ogonowa. Przedni widok.Kość krzyżowa:
1 - podstawa kości krzyżowej;
2 - górny proces stawowy;
3 - część boczna;
4 - przednie otwory krzyżowe;
5 - linie poprzeczne;
6 - szczyt kości krzyżowej;
7 - kręgi krzyżowe.Kość ogonowa:
8 - kręgi guziczne;
9 - narośla boczne (podstawy procesów poprzecznych);
10 - rogi kości ogonowej (podstawy górnych procesów stawowych).Kręgosłup krzyżowy również składa się z 5 kręgów połączonych w jedną kość. Nazwa anatomiczna po łacinie: os sacrum- kość krzyżowa kręgi krzyżowe- kręgi krzyżowe, które są oznaczone odpowiednio S1, S2 itp. Ciekawe, że to słowo kość krzyżowa używane w języku łacińskim w odniesieniu do tajemnicy (Pizdёzh. Słowo „sacer” oznacza „święty”. Jest używane, ponieważ tej konkretnej kości używano do składania ofiar. I używano jej, ponieważ ze względu na swoją strukturę trudno ją gryźć. Wszystkie pozostałe kości zostały bezpiecznie oczyszczone przez kapłanów http ://www.etymonline.com/index.php?term=sacrum - H.B.) . Kość ta zasługuje na taką nazwę ze względu na swoją budowę, funkcje i duże obciążenia, jakie wytrzymuje ze względu na pionowe położenie ciała. Co ciekawe, u dzieci i młodzieży kręgi krzyżowe znajdują się osobno, dopiero w wieku 17-25 lat są ściśle zespolone, tworząc rodzaj monolitu - dużą trójkątną strukturę. Ta struktura w kształcie klina, z podstawą skierowaną do góry i wierzchołkiem skierowanym w dół, nazywa się sacrum. W podstawie kości krzyżowej (SI) znajdują się wyrostki stawowe górne, które łączą się z wyrostkami stawowymi dolnymi piątego kręgu lędźwiowego (LV). Ponadto podstawa ma występ skierowany do przodu - pelerynę. Od strony wierzchołkowej kość krzyżowa łączy się z pierwszym kręgiem guzicznym (CO1).
Generalnie należy zaznaczyć, że płaskorzeźba sacrum jest bardzo ciekawa i pod wieloma względami tajemnicza. Jego przednia powierzchnia jest wklęsła, ma poprzeczne linie (miejsca połączenia trzonów kręgowych), cztery pary otworów krzyżowych miednicy, przez które wychodzą nerwy rdzeniowe. Tylna powierzchnia jest wypukła. Ma odpowiednio cztery pary grzbietowych otworów krzyżowych, pięć podłużnych grzbietów utworzonych przez połączenie kolczastych, stawowych, poprzecznych wyrostków kręgów krzyżowych. Na bocznych częściach kości krzyżowej znajdują się tzw. powierzchnie stawowe w kształcie ucha, przeznaczone do artykulacji z kośćmi miednicy. Za tymi powierzchniami stawowymi znajduje się guzowatość krzyżowa, do której przymocowane są więzadła.
Wewnątrz kości krzyżowej przechodzi kanał krzyżowy, który jest kontynuacją kanału kręgowego. W dolnej części kończy się szczeliną krzyżową, po każdej stronie której znajduje się róg krzyżowy (podstawa wyrostka stawowego). Kanał krzyżowy zawiera końcową nić rdzenia kręgowego, korzenie nerwów rdzeniowych lędźwiowych i krzyżowych, czyli bardzo ważne dla organizmu pnie nerwowe, które zapewniają unerwienie narządów miednicy małej i kończyn dolnych. U mężczyzn kość krzyżowa jest dłuższa, węższa i stromo zakrzywiona w kierunku jamy miednicy. Ale u kobiet kość krzyżowa jest płaska, krótka i szeroka. Ta anatomiczna budowa żeńskiej kości krzyżowej pomaga w utworzeniu gładkiej wewnętrznej powierzchni miednicy żeńskiej, która jest niezbędna do bezpiecznego przejścia płodu podczas porodu.
Sacrum swoimi cechami, cechami strukturalnymi, funkcjami w przenośnym porównaniu przypomina najstarszą instytucję społeczeństwa ludzkiego: zbiór bliskich ludzi zjednoczonych przez sakrament w monolityczną, silną rodzinę - komórkę społeczeństwa, filar państwowości. Ogólnie rzecz biorąc, są to osoby bliskie sobie, które pełnią nie tylko funkcję reprodukcyjną i łączy wspólne życie, ale łączy je także wspólna odpowiedzialność, wzajemna pomoc i spójność we wspólnym życiu i relacjach.
Ostatnią, najmniejszą częścią kręgosłupa jest kość ogonowa. Jeśli potraktujesz tę kwestię z humorem, możesz w przenośni powiedzieć o tym: w rodzinie, jak mówią, ... nie bez podstaw. Kość ogonowa to prawdziwy rdzeń (od łac rudyment- zarodek, podstawowa zasada) szkieletu ogona zwierząt. Brzmi anatomiczna nazwa kości ogonowej po łacinie os guzowaty- kość ogonowa, kręgi guziczne- kręgi guziczne. Po łacinie kość ogonowa interpretowano jako słowo „kukułka” (oznaczenie to wywodzi się ze starożytnego języka greckiego) i w zasadzie tak nazywano kość, ze względu na jej podobieństwo do dzioba kukułki.
Rysunek nr 14. Kość krzyżowa i kość ogonowa. Widok z tyłu.Kość krzyżowa:
1 - górny proces stawowy;
2 - kanał krzyżowy (otwór górny);
3- guzowatość krzyżowa;
4 - powierzchnia w kształcie ucha;
5 - boczny grzebień krzyżowy;
6 - przyśrodkowy grzebień krzyżowy;
7 - środkowy grzebień krzyżowy;
8 - grzbietowe (tylne) otwory krzyżowe;
9 - róg sakralny;
10 - szczelina krzyżowa (dolny otwór kanału krzyżowego).Kość ogonowa:
11 - kręgi guziczne;
12 - odrosty boczne;
13 - rogi kości ogonowej.
Kość ogonowa składa się z 3-5 podstawowych kręgów połączonych w jedną kość. Są one oznaczone jako CO1, O2 i tak dalej. Co ciekawe, we wczesnych stadiach rozwoju ludzki embrion ma wyrostek ogonowy, który czasami utrzymuje się po urodzeniu. Jednak dla medycyny nie stanowi to problemu: ogon można łatwo usunąć bez konsekwencji dla organizmu. U osoby dorosłej kość ogonowa jest pojedynczą, nieaktywną strukturą, przypominającą kształtem piramidę, skierowaną podstawą w górę, a wierzchołkiem w dół i do przodu. Pierwszy kręg guziczny ma niezwykły wygląd. Jego małe ciało łączy się z kością krzyżową i ma boczne wyrostki (podstawy wyrostków poprzecznych). A na tylnej powierzchni ciała znajdują się rogi kości ogonowej (podstawy górnych procesów stawowych), które są skierowane w górę do rogów kości krzyżowej i są z nimi połączone więzadłami. Pozostałe kręgi guziczne są małe, mają zaokrąglony kształt. W otaczających tkankach kości ogonowej znajduje się wiele zakończeń nerwowych. Mięśnie i powięź krocza są przyczepione do kości ogonowej. U kobiet kość ogonowa jest bardziej ruchoma, podczas porodu grzbietowe odchylenie kości ogonowej zapewnia poszerzenie kanału rodnego. Więc ten element nie jest tak bezużyteczny, jak się wydaje na pierwszy rzut oka.W ten sposób krótko zbadaliśmy odcinki kręgosłupa - ta niesamowita konstrukcja, optymalnie dostosowana do pionowej pozycji ciała, działa wyraźnie i płynnie. Ale to jest, że tak powiem, przegląd jako całość. Teraz chciałbym zwrócić Państwa uwagę na ciekawe szczegóły z tej samej dziedziny osteologii (nauki o kościach), dotyczące ważnych elementów układu mięśniowo-szkieletowego. Kręgosłup człowieka jest narządem segmentarnym (słowo „segment” pochodzi od łacińskiego słowa segmentum- "odcinek"). Składa się z pojedynczych kręgów, znajdujących się między nimi krążków międzykręgowych, a także więzadeł, stawów.
Kręgi piersiowe, kręgi piersiowe, łączą się z żebrami, więc różnią się tym, że mają doły przybrzeżne, foveae costales, łączą się z głowami żeber i znajdują się na trzonie każdego kręgu w pobliżu podstawy łuku.
Ponieważ żebra zwykle łączą się stawowo z dwoma sąsiednimi kręgami, większość trzonów kręgów piersiowych ma dwa niekompletne (pół) dołu przybrzeżne: jeden na górnej krawędzi kręgu, fovea costalis górna , a drugi na dole dołek żebrowy gorszy .
Wyjątkiem jest I krąg piersiowy, który na górnej krawędzi ma pełny dół stawowy dla I żebra, a na dolnej - połowę dla II żebra. Co więcej, kręg X ma tylko jedną górną połowę dołu dla żebra X, podczas gdy w kręgach XI i XII znajduje się po jednym pełnym dole umożliwiającym połączenie artykulacyjne z odpowiednimi żebrami. Zatem nazwane kręgi (I, X, XI i XII) są bardzo łatwe do odróżnienia od innych.
ciało kręgi piersiowe odpowiednio do większego obciążenia spadającego na nie, ciał kręgów szyjnych jest więcej. Procesy stawowe stoją frontalnie. Procesy poprzeczne skierowane są na boki i do tyłu. Na ich przedniej stronie znajduje się mały powierzchnia stawowa, fovea costalis procesus transversus , - miejsce połączenia z guzkiem żeber. Tych powierzchni stawowych nie ma na wyrostkach poprzecznych dwóch ostatnich kręgów (XI i XII).
kolczasty procesy kręgów piersiowych długie i silnie nachylone w dół, w wyniku czego zachodzą na siebie jak płytki, głównie w środkowej części kręgosłupa piersiowego.
Kręgi lędźwiowe, kręgi lędźwiowe, różnią się odpowiednio masywnością ciał, nawet większą niż w leżącej powyżej części kręgosłupa, obciążeniu. Wyrostki kolczyste są skierowane prosto do tyłu, wyrostki stawowe są strzałkowe.
proces poprzeczny w większości przedstawia prymitywne żebro, które całkowicie połączyło się z prawdziwym wyrostkiem poprzecznym i częściowo zachowało się w postaci małego wyrostka za podstawą, błędnie zwanego dodatkowy, procesus akcesoriów(akcesorius - dodatkowy, łączący) (ryc. 17).
Kość ramienna jest kością długą. Wyróżnia się trzon i dwie nasadki – górną proksymalną i dolną dystalną. Trzon kości ramiennej, corpus humeri, jest zaokrąglony w górnej części i trójścienny w dolnej.
W dolnej części ciała wyróżnia się powierzchnia tylna, facies posterior, która na obwodzie jest ograniczona krawędziami bocznymi i środkowymi, margo lateralis et margo medialis; środkowa powierzchnia przednia, twarz przednia przyśrodkowa i boczna powierzchnia przednia, twarz przednia boczna, oddzielone niepozornym grzbietem.
Na przyśrodkowej powierzchni przedniej korpus kości ramiennej nieco poniżej połowy długości ciała znajduje się otwór odżywczy, foramen nutricium, który prowadzi do skierowanego dystalnie kanału odżywczego, canalis nutricius.
Nad otworem odżywczym na bocznej przedniej powierzchni ciała znajduje się guzowatość naramienna, tuberositas deltoidea, - miejsce przyczepu, m. naramienny.
Na tylnej powierzchni trzonu kości ramiennej, za guzowatością naramienną, znajduje się bruzda nerwu promieniowego, bruzda n. promieniowy. Ma przebieg spiralny i jest skierowany z góry na dół oraz od środka na zewnątrz.
Górna lub proksymalna nasada, kończyny górne, s. nasada bliższa. pogrubiony i ma półkulisty kształt głowa kości ramiennej, caput humeri, którego powierzchnia jest zwrócona do wewnątrz, do góry i nieco do tyłu. Obwód głowy oddzielony jest od reszty kości płytkim pierścieniowym zwężeniem - szyją anatomiczną, kołnierzem anatomicznym. Poniżej anatomicznej szyi, na przednio-zewnętrznej powierzchni kości, znajdują się dwa guzki: na zewnątrz - duży guzek, tuberculum majus, a od wewnątrz i nieco z przodu - mały guzek, tuberculum minus.
W dół od każdego guzka rozciąga się grzbiet o tej samej nazwie; grzebień guzka większego, crista tuberculi majoris i grzebień guzka mniejszego, crista tuberculi minoris. Kierując się w dół, grzbiety docierają do górnych partii ciała i wraz z guzkami ograniczają dobrze odgraniczoną bruzdę międzyguzkową, sulcus intertubercularis, w której leży ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia, tendo capitis longim. zapalenie mięśnia dwugłowego ramienia.
Poniżej guzków, na granicy górnego końca i trzonu kości ramiennej, znajduje się lekkie zwężenie – szyjka chirurgiczna, collum chirurgicum, które odpowiada strefie nasady kości ramiennej.Na przedniej powierzchni nasady dalszej kości ramiennej powyżej bloku znajduje się dół koronoidalny, fossa coronoidea, a nad głową kłykcia kości ramiennej znajduje się dół promieniowy, fossa radialis, na powierzchni tylnej znajduje się dół wyrostka łokciowego , fossa olecrani.
Podziały obwodowe dolnego końca kość ramienna kończą się nadkłykciami bocznymi i przyśrodkowymi, epicondylus lateralis et medialis, od których zaczynają się mięśnie przedramienia.
