Pozycję „odbudowującą”, czyli stabilną boczną, stosuje się u ofiar nieprzytomnych, oddychających spontanicznie, aby zapobiec cofaniu się języka i wystąpieniu uduszenia. Istnieje kilka modyfikacji „pozycji odtwórczej”, żadna z nich nie jest preferowana. Pozycja powinna być stabilna, zbliżona do naturalnej bocznej, bez ucisku klatki piersiowej.
Sekwencjonowanie
1) zdejmij okulary z ofiary i wyprostuj nogi;
2) usiądź na boku ofiary, zgnij jego ramię, które jest bliżej ciebie, pod kątem prostym do ciała;
3) weź drugą rękę ofiary w swoją dłoń i połóż jej rękę pod głową;
4) drugą ręką chwyć kolano ofiary znajdujące się najdalej od Ciebie i nie odrywając nóg od powierzchni, ugnij maksymalnie staw kolanowy;
5) używając kolana jako dźwigni, obróć ofiarę na bok;
6) sprawdzić stabilność pozycji poszkodowanego i obecność oddechu.
Niedrożność (zablokowanie) górnych dróg oddechowych przez ciało obce najczęściej wiąże się z przyjmowaniem pokarmu.
Z częściową blokadą górnych dróg oddechowych występuje kaszel, ostra duszność, głośny oddech, sinica (zasinienie) skóry, podczas gdy ofiara często owija się wokół szyi („uniwersalny objaw stresu oddechowego”). Ofiara z reguły jest w stanie samodzielnie odkrztusić ciało obce.
Z całkowitą blokadą oddechy górnych dróg oddechowych (uduszenie) i wstrząsy kaszlowe ofiary są nieskuteczne, następuje szybka utrata głosu i przytomności. Ofiara potrzebuje natychmiastowej pomocy.
Pierwsza pomoc
Jeśli poszkodowany oddycha samodzielnie, obserwuj wydolność jego oddechu i zachęć go do kaszlu. Jeżeli poszkodowany jest przytomny, ale jego osłabienie postępuje, oddech i kaszel słabną i ustają, należy zastosować serię 5 wstrząsów pomiędzy łopatkami:
- stań z boku i nieco za ofiarą;
- chwyć ofiarę pod górnym obręczą barkową jedną ręką i przechyl ją do przodu;
- krawędzią drugiej dłoni wykonaj 5 pchnięć pomiędzy łopatkami ofiary.
Nie próbuj wyprowadzać wszystkich 5 pchnięć na raz! Kontroluj usuwanie ciała obcego z ust ofiary po każdym pchnięciu!
Jeżeli zastosowanie pchnięć pomiędzy łopatkami nie przyniosło efektu, wykonaj „manewr Heimlicha” – zastosowanie pchnięć brzucha:
- stań za ofiarą i owiń ramiona wokół ciała poniżej górnej obręczy barkowej na wysokości górnej części brzucha;
- podtrzymując tułów, przechyl ofiarę do przodu;
- złóż jedną rękę w pięść i umieść ją kciukiem w kierunku tułowia wzdłuż linii środkowej ciała w połowie odległości pomiędzy pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym mostka (kąt żebrowy), drugą ręką unieruchom pięść na górze;
- wykonaj serię 5 ostrych, intensywnych uderzeń w kierunku od dołu do góry i od zewnątrz do wewnątrz w stronę przepony, doprowadzając do usunięcia ciała obcego.
Jeżeli uciśnięcia brzucha były nieskuteczne dla ofiary, która odzyskała przytomność, należy połączyć zastosowanie 5 uderzeń pomiędzy łopatkami.
Jeżeli poszkodowany stracił przytomność, należy podjąć podstawowe czynności resuscytacyjne według zasad opisanych powyżej (pkt 4-7):
- delikatnie połóż ofiarę na płaskiej powierzchni;
- natychmiast zorganizuj wezwanie pogotowia ratunkowego (03,112);
- w przypadku braku spontanicznego oddechu u poszkodowanego należy natychmiast rozpocząć uciskanie klatki piersiowej w stosunku do sztucznych oddechów (30:2);
- przed sztucznym oddechem należy sprawdzić jamę ustną poszkodowanego i pod kontrolą wzrokową usunąć ewentualne ciała obce.
Niedrożność górnych dróg oddechowych przez ciało obce u osoby otyłej lub kobiety w ciąży
Technika gwałtownego ucisku na klatkę piersiową w pozycji stojącej lub siedzącej:
- stań za ofiarą, umieść stopę między jego stopami, chwyć jego klatkę piersiową na wysokości pach; połóż dłoń jednej ręki, zaciśniętą w pięść, z kciukiem na środku mostka, chwyć ją szczoteczką drugiej ręki; wykonuj gwałtowne ruchy wzdłuż mostka w kierunku do siebie, aż do wypłynięcia ciała obcego;
- jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, natychmiast rozpocznij podstawową resuscytację.
Rysunki przedstawiają technikę wypychania mostka w pozycji leżącej u osób otyłych i kobiet w ciąży.
Stabilna pozycja boczna (SBP) to pozycja, w której ułożona jest nieprzytomna, ale oddychająca osoba w oczekiwaniu na przyjazd karetki.
Po co wykonywana jest stabilna pozycja boczna?
Wraz z utratą przytomności wszystkie mięśnie osoby rozluźniają się. Leżąc na plecach w tym stanie, osoba może się udusić z powodu cofnięcia języka do gardła lub zadławić się wymiocinami. Stabilna pozycja boczna zapobiega cofaniu się języka, umożliwia oddychanie oraz pomaga w eliminacji śliny i wymiocin.
Kiedy stosować stałą pozycję boczną
- Z lub utratą przytomności.
- Podczas śpiączki nieznane pochodzenie.
- W przypadku zatrucia narkotyki.
- Zdolny śpiączka alkoholowa.
- Podczas udar lub zawał serca.
Algorytm wykonywania stabilnej pozycji bocznej
Przygotowanie do skrętu
- Jeśli pacjent nosi okulary, należy je zdjąć.
- Upewnij się, że nogi pacjenta są proste, leżą razem i znajdują się w jednej linii z ciałem.
- Uklęknij obok ofiary.
- Połóż najbliższe ramię pod kątem prostym do ciała i zegnij je w łokciu w pobliżu głowy, dłonią do góry.
- Weź drugą rękę, przesuń się na bok i wierzchem dłoni przyłóż ją do ucha. Trzymaj go w tej pozycji - pomoże to zmniejszyć ruch kręgów szyjnych podczas rotacji ofiary, co zmniejszy ryzyko pogorszenia ewentualnego urazu szyi.
- Drugą ręką chwyć przeciwną nogę ofiary za kolanem. Podnieś go bez odrywania stóp od podłoża – dzięki temu możesz wykorzystać stopę jako „dźwignię” ułatwiającą skręcanie.
- Nie zmieniając pozycji rąk i nóg, odsuń się od pacjenta i przygotuj się do przewrócenia go na bok.
Zakręt
- Przyciągnij uniesioną nogę do siebie i połóż poszkodowanego na boku.
- Wyjmij rękę spod głowy pacjenta, trzymając łokieć ofiary, aby zapobiec ruchowi głowy.
Stabilizacja
- Dostosuj położenie nóg – udo i kolano powinny znajdować się pod kątem prostym.
- Trzymając głowę jedną ręką, drugą ręką otwórz usta pacjenta i sprawdź jego oddech.
Stałe wideo w bok
Zapewnienie ofierze stabilnej pozycji bocznej
Specjalne przypadki
Kobiety w ciąży a osoby otyłe układa się na lewym boku, aby zmniejszyć ryzyko ucisku żyły głównej dolnej. Odpowiada za pobieranie nieutlenionej krwi żylnej z dolnych partii ciała. Podczas ściskania tej żyły istnieje ryzyko pogorszenia stanu pacjenta.
Jeśli pacjent leży na brzuchu- upewnij się, że oddycha i ustabilizuj jego pozycję.
Nadzór nad poszkodowanym
Przed przybyciem karetki należy uważnie monitorować zmianę stanu ofiary:
- Kontrola funkcje życiowe: oddychanie, puls, świadomość.
- Oglądać w przypadku zmiany objawów zewnętrznych: pojawienia się potu, bladości lub sinicy skóry.
- Kiedy stan pacjenta się zmienia poinformować i sprawdź informację o karetce.
- Nawet jeśli pacjent jest nieprzytomny, porozmawiaj z nim i łagodzić jego.
- Chronić przed warunkami atmosferycznymi- ciepło, zimno, deszcz i wiatr.
- Jeśli ofiara poczuła się lepiej i odzyskała przytomność - czekać na przybycie lekarzy i badanie przez lekarza.
Na miejscu zdarzenia i podczas transportu poszkodowanemu należy zapewnić optymalną (korzystną) pozycję, która wpływa na funkcjonowanie najważniejszych narządów. Sytuacja ta zależy od rodzaju obrażeń i ciężkości stanu ofiary:
U ofiar nieprzytomnych na skutek urazowego uszkodzenia mózgu, zatrucia, zaburzeń krążenia mózgowego itp. zawsze istnieje niebezpieczeństwo cofania się języka, a także na skutek zahamowania kaszlu, odruchów połykania, zablokowania dróg oddechowych przez wymiociny, ślinę, plwocinę, ciała obce, krew (szczególnie jeśli ofiara leży na plecach). Prowadzi to nieuchronnie do upośledzenia czynności płuc w postaci asfiksji (uduszenia). Aby temu zapobiec, należy natychmiast ułożyć ofiarę w stabilnej pozycji bocznej (drenażowej) (ryc. 9).
Ryc. 9 Pozycja drenażowa zapobiegająca uduszeniu
- Zdejmij okulary z ofiary (jeśli występują).
- Uklęknij po stronie ofiary. Upewnij się, że jego nogi są proste, a ramiona ułożone wzdłuż ciała.
- Weź najbliższą Ci rękę pod kątem prostym do ciała, zegnij ją w łokciu tak, aby dłoń była skierowana do góry.
- Połóż rękę najdalej od siebie ukośnie na klatce piersiowej ofiary; Połóż wierzch dłoni ofiary na policzku ofiary najbliżej Ciebie.
- Drugą ręką chwyć nogę ofiary najdalej od siebie pod kolanem; obróć ofiarę do siebie, tak aby zgięte kolano i stopa ofiary opierały się na ziemi.
- Wyprostuj głowę poszkodowanego tak, aby drogi oddechowe pozostały drożne. W razie potrzeby wyreguluj położenie dłoni, na której opiera się głowa pacjenta, tak aby drogi oddechowe pozostały drożne.
- Kontroluj oddech ofiary.
Przed obróceniem ciała, aby zapobiec ryzyku przemieszczenia kręgów szyjnych (w przypadku ich złamania), zaleca się unieruchomienie odcinka szyjnego kręgosłupa szyną szyjną (ryc. 10).
Ryc. 10 Szyna szyi
Pozycję „żaby” stosuje się przy podejrzeniu urazu miednicy, kończyn dolnych. Ofiara ułożona jest na plecach z kończynami rozłączonymi i częściowo zgiętymi w stawach kolanowych i biodrowych, które opierają się na wałku w okolicy podkolanowej (ryc. 11).
Ryc. 11 Pozycja „żaby” w przypadku urazu miednicy i kończyn dolnych
Pozycję na plecach z wyściełanym wałkiem podaje się ofierze z urazami kręgosłupa (ryc. 12).
Pozioma pozycja ciała z nogami uniesionymi na wysokość 30 – 40 cm stosowana jest w przypadku masywnej utraty krwi i trwającego krwawienia wewnętrznego (ryc. 14).
Co zrobić, jeśli osoba jest nieprzytomna, ALE oddycha?
W takim przypadku konieczne jest zapewnienie zapobiegania możliwym powikłaniom (na przykład u ofiary leżącej na plecach korzeń języka może opaść, co może prowadzić do zatrzymania oddechu; również, jeśli zaczną się wymioty, wówczas wymioty mogą przedostać się do dróg oddechowych). Aby uniknąć takich komplikacji, ułóż nieprzytomną (lub zdezorientowaną) osobę w pozycji bezpiecznej:
pozycja regeneracyjna- Jest to pozycja na boku w stabilnej postawie. W tej pozycji drogi oddechowe są otwarte.
W tej pozycji możesz łatwo ustawić osobę o dowolnej budowie i wadze, jeśli wiesz, jak to zrobić poprawnie. Potrzebujesz więc:
1. Odłącz poszkodowanego i odłóż wszystko, co wisi na jego pasku: telefony komórkowe, saszetki biodrowe, noże itp. Wskazane jest, aby zrobić to w obecności świadków, aby później nie zostać oskarżonym o kradzież.
2. Zdejmij i odłóż okulary (jeśli ofiara nosi okulary).
3. Wyjmij telefon komórkowy, okulary i inne przedmioty z kieszeni spodni, które mogłyby zostać zmiażdżone lub zranione w przypadku przewrócenia ich na bok. Wskazane jest, aby zrobić to w obecności świadków.
4. Usiądź na kolanach po stronie ofiary. Umieść jedną rękę pod kolanem poszkodowanego (na zewnątrz), ugnij jego nogę w kolanie tak bardzo, jak to możliwe. Drugą ręką weź rękę ofiary (najdalej od siebie): 
Umieść dłoń ofiary za jego policzkiem (kiedy obrócisz ofiarę do pozycji bocznej, jego policzek będzie leżał w dłoni).
Następnie po prostu używasz zgiętego kolana i łokcia ofiary za policzkiem dłoni jako dźwigni, przewracając osobę na drugą stronę: 
Oto film przedstawiający, jak to się dzieje (film z tej samej szkoły pierwszej pomocy, do której chodziłem):
Pomimo tego, że z jakiegoś powodu nie zostało to uwzględnione w filmie, na zajęciach powiedziano nam, że tego potrzebujemy Upewnij się, że:
- przedramię jest wyprostowane i leży dłonią na ziemi;
- policzek leży na drugiej ręce;
- nos i usta nie są niczym zakryte;
- łokieć ramienia leży na ziemi;
- nie powinno chodzić „stopa na piechotę”.
Oznacza to, że osoba powinna leżeć jak na poniższym obrazku, a nie jak na filmie (nawet nie wiem, dlaczego w tej samej szkole pierwszej pomocy są takie rozbieżności):
WAŻNY: co 20 minut musisz obrócić ofiarę, zmieniając stronę, na której leży.
Istnieją różne możliwości stabilnej pozycji bocznej, z których każda powinna zapewniać ułożenie ciała poszkodowanego na boku, swobodny odpływ wymiocin i wydzieliny z jamy ustnej oraz brak ucisku na klatkę piersiową (ryc. 19):
A B
V G
Ryż. 19. Etapy zapewniania ofierze stabilnej pozycji bocznej
- 1. zdejmij okulary z ofiary i odłóż je w bezpieczne miejsce;
- 2. uklęknij obok poszkodowanego i upewnij się, że obie nogi są wyprostowane;
- 3. Rękę poszkodowanego, znajdującą się najbliżej ratownika, przesunąć w bok pod kątem prostym do ciała i zgiąć ją w stawie łokciowym tak, aby dłoń była skierowana ku górze (ryc. 19a);
- 4. drugą rękę poszkodowanego przesunąć przez klatkę piersiową i przyłożyć tylną powierzchnię dłoni do policzka najbliższego ratownikowi (ryc. 19 b);
- 5. Drugą ręką chwyć nogę poszkodowanego najdalszą od ratownika, tuż nad kolanem i podciągnij ją do góry, tak aby stopa nie oderwała się od powierzchni (ryc. 19c);
- 6. przyciskając rękę poszkodowanego do policzka, pociągnąć poszkodowanego za nogę i obrócić go twarzą do ratownika w pozycji na boku;
- 7. Zegnij udo ofiary pod kątem prostym w stawach kolanowych i biodrowych, aby utrzymać drożność dróg oddechowych i dostarczyć do kolby sekrety, odchyl głowę ofiary do tyłu. Jeżeli konieczne jest utrzymanie osiągniętej pozycji głowy, należy umieścić dłoń poszkodowanego pod policzkiem (ryc. 19d);
Jeśli podejrzewasz uszkodzenie kręgosłupa, ale musisz opuścić pacjenta, ułóż pacjenta w zmodyfikowanej, stabilnej pozycji bocznej.
Wyprostuj ramię nad głową i obróć ciało tak, aby głowa spoczywała na wyprostowanym ramieniu. Ta pozycja to HAINES (angielskie wysokie ramię w zagrożonym kręgosłupie) (ryc. 20)
Ryż. 20. Stanowisko HAINES
Sprawdzaj, czy oddech jest prawidłowy co 5 minut; Co 30 minut należy przenosić poszkodowanego do stabilnej pozycji bocznej na drugą stronę, aby uniknąć zespołu ucisku pozycyjnego.