Stabilen bočni položaj je optimalen položaj za pacienta. Stabilen bočni položaj Zagotavljanje stabilnega bočnega položaja žrtev

Pri nezavestnih poškodovancih s spontanim dihanjem se uporablja »restorativni« oziroma stabilni bočni položaj, da se prepreči retrakcija jezika in pojav asfiksije. Obstaja več modifikacij "restorativnega položaja", nobena ni prednostna. Položaj naj bo stabilen, blizu naravnega boka, brez stiskanja prsnega koša.

Zaporedje

1) odstranite očala z žrtve in poravnajte noge;
2) sedite na strani žrtve, upognite njegovo roko, ki je bližje vam, pod pravim kotom na telo;
3) vzemite dlan druge roke žrtve v svojo dlan in položite roko pod njegovo glavo;
4) z drugo roko zgrabite koleno žrtve, ki je najbolj oddaljena od vas, in se, ne da bi dvignili noge s površine, čim bolj upognili v kolenskem sklepu;
5) z uporabo kolena kot vzvoda obrnite žrtev na bok;
6) preverite stabilnost položaja žrtve in prisotnost dihanja.

Obstrukcija (zapora) zgornjih dihalnih poti s tujkom je največkrat povezana z vnosom hrane.

Z delno blokado zgornjih dihalnih poti se pojavi kašelj, ostra zasoplost, hrupno dihanje, cianoza (pomodrelost) kože, medtem ko se žrtev pogosto ovije okoli vratu ("univerzalni simptom respiratornega stresa"). Žrtev je praviloma sposobna samostojno izkašljati tujek.

S popolno blokado zgornji dihalni trakt (asfiksija) vdihi in kašeljni udarci žrtve so neučinkoviti, pride do hitre izgube glasu in zavesti. Žrtev potrebuje takojšnjo pomoč.

Prva pomoč

Če poškodovanec diha sam, opazujte učinkovitost njegovega dihanja in ga spodbujajte h kašlju. Če je žrtev pri zavesti, vendar njegova šibkost napreduje, dihanje in kašljanje oslabi in preneha, uporabite serijo 5 udarcev med lopaticami:

1. stojte ob strani in rahlo za žrtvijo;
2. zgrabite žrtev pod zgornjim ramenskim pasom z eno roko in jo nagnite naprej;
3. z robom druge dlani naredite 5 potiskov med žrtev lopaticama.

Ne poskušajte pristati vseh 5 sunkov hkrati! Po vsakem potisku kontrolirajte odstranitev tujka iz žrtev!

Če uporaba potiska med lopaticama ni bila učinkovita, izvedite "Heimlichov manever" - uporaba trebušnih potiskov:

1. stojte za žrtvijo in ovijte roke okoli telesa pod zgornjim ramenskim pasom v višini zgornjega dela trebuha;
2. podpiranje trupa, nagnite žrtev naprej;
3. eno roko stisnite v pest in jo položite s palcem proti telesu vzdolž srednje črte telesa na sredini razdalje med popkom in xiphoidnim izrastkom prsnice (rebrni kot), z drugo roko pa fiksirajte pest na vrhu;
4. uporabite serijo 5 ostrih intenzivnih udarcev v smeri od spodaj - navzgor in od zunaj - navznoter na diafragmo, da dosežete odstranitev tujka.

Če so bili trebušni potiski za žrtev pri zavesti neučinkoviti, kombinirajte uporabo 5 udarcev med lopaticami.

Če je žrtev izgubila zavest, je treba začeti osnovne ukrepe za vzdrževanje življenja v skladu z zgoraj opisanimi pravili (odstavki 4-7):

1. nežno položite žrtev na ravno površino;
2. takoj organizirati klic reševalnega vozila (03,112);
3. v odsotnosti spontanega dihanja pri žrtvi takoj začnite s stiskanjem prsnega koša v razmerju z umetnimi vdihi (30:2);
4. pred umetnim vdihavanjem preverite ustno votlino ponesrečenca in pod vizualnim nadzorom odstranite morebitne tujke.

Obstrukcija zgornjih dihalnih poti s tujkom pri debelem žrtev ali nosečnici

Tehnika sunkovitega pritiska na prsni koš v stoječem ali sedečem položaju:

1. stojte za žrtvijo, postavite nogo med njegova stopala, primite prsni koš na ravni pazduhe; roko ene roke, stisnjeno v pest, s palcem položite na sredino prsnice, jo primite s čopičem druge roke; izvajajte sunkovite gibe vzdolž prsnice proti sebi, dokler tujek ne pride ven;
2. če je poškodovanec nezavesten, takoj začnite s temeljnim oživljanjem.

Risbe prikazujejo tehniko potiska prsnice v ležečem položaju za debele žrtve in nosečnice.

Stabilni bočni položaj (SBP) je položaj, v katerem se nahaja nezavestna, a dihajoča oseba med čakanjem na prihod reševalnega vozila.

Zakaj se izvaja stabilen bočni položaj?

Z izgubo zavesti se sprostijo vse mišice osebe. Če v tem stanju leži na hrbtu, se lahko oseba zaduši zaradi umika jezika v grlo ali zaduši z bruhanjem. Stabilen bočni položaj preprečuje umik jezika, omogoča dihanje in pomaga pri izločanju sline in bruhanja.

Kdaj uporabiti mirni bočni položaj

• Z ali izgubo zavesti.
• Med komo neznanega izvora.
• V primeru zastrupitve zdravila.
• Sposoben alkoholna koma.
• Med kap ali srčni infarkt.

Algoritem za izvedbo stabilnega bočnega položaja

Priprava na obrat

1. Če bolnik nosi očala, jih odstranite.
2. Prepričajte se, da so bolnikove noge ravne, ležeče skupaj in v liniji s telesom.
3. Pojdite na kolena poleg žrtve.
4. Najbližjo roko postavite pod pravim kotom na telo in jo pokrčite v komolcu blizu glave, z dlanjo navzgor.
5. Primite drugo roko, jo premaknite na bok in jo s hrbtno stranjo položite na uho. Držite ga v tem položaju - to bo pomagalo zmanjšati gibanje vratnih vretenc med vrtenjem žrtve, kar bo zmanjšalo tveganje za poslabšanje morebitne poškodbe vratu.
6. Z drugo roko primite nasprotno nogo žrtve za kolenom. Dvignite ga, ne da bi stopala odmaknili od tal – tako lahko stopalo uporabite kot »vzvod« za lažje obračanje.
7. Ne da bi spremenili položaj rok in nog, se odmaknite od pacienta in se pripravite, da pacienta obrnete na bok.

Obrat

1. Potegnite dvignjeno nogo k sebi in položite poškodovanca na bok.
2. Odstranite roko izpod pacientove glave in držite žrtev za komolec, da preprečite kakršno koli premikanje glave.

Stabilizacija

1. Prilagodite položaj nog – stegno in koleno naj bosta pod pravim kotom.
2. Z eno roko držite glavo, z drugo odprite pacientova usta in preverite njegovo dihanje.

Enakomeren postrani video

Zagotavljanje žrtve stabilnega bočnega položaja

Posebni primeri

Nosečnica in debeli ljudje so položeni na levi bok, da se zmanjša tveganje za stiskanje spodnje vene cave. Odgovoren je za zbiranje neoksigenirane venske krvi iz spodnjih delov telesa. Pri stiskanju te vene obstaja nevarnost poslabšanja bolnikovega stanja.

če bolnik leži na trebuhu- poskrbite, da diha in stabilizirajte njegov položaj.

Nadzor ponesrečenca

Pred prihodom reševalnega vozila je treba skrbno spremljati spremembo stanja žrtve:

• Nadzor vitalne funkcije: dihanje, pulz, zavest.
• Pazi za spremembo zunanjih znakov: pojav znoja, bledica ali cianoza kože.
• Ko se bolnikovo stanje spremeni informirati in preverite podatke za reševalno vozilo.
• Tudi če je bolnik nezavesten, se z njim pogovorite in pomiriti njegov.
• Zaščitite pred vremenskimi vplivi- vročina, mraz, dež in veter.
• Če se je žrtev počutila bolje in je prišel k zavesti - počakajte na prihod zdravnikov in pregled pri zdravniku.

Na kraju dogodka in med transportom je treba žrtev zagotoviti optimalen (ugoden) položaj, ki vpliva na delovanje vitalnih organov. Ta položaj je odvisen od vrste poškodbe in resnosti stanja žrtve:

Pri ponesrečencih, ki so nezavestni zaradi travmatske poškodbe možganov, zastrupitve, motene možganske cirkulacije itd., vedno obstaja nevarnost umika jezika, zaradi zaviranja kašlja, požiralnega refleksa, zamašitve dihalnih poti z izbljuvkom, slino, izpljunkom, itd. tujki, kri (še posebej, če je žrtev na hrbtu). To neizogibno vodi v oslabljeno delovanje pljuč v obliki asfiksije (zadušitve). Da bi to preprečili, je treba žrtev takoj namestiti v stabilen bočni (drenažni) položaj (slika 9).

Slika 9 Položaj drenaže za preprečevanje asfiksije

1. Žrtvi odstranite zaščitna očala (če obstajajo).
2. Pokleknite na strani žrtve. Prepričajte se, da so njegove noge ravne in roke ob telesu.
3. Najbližjo roko primite pod pravim kotom na telo, jo upognite v komolcu, tako da je dlan obrnjena navzgor.
4. Roko, ki je najbolj oddaljena od vas, položite poševno na prsi žrtve; Hrbtno stran žrtvine dlani položite na žrtvino lice, ki vam je najbližje.
5. Z drugo roko primite žrtev najbolj oddaljeno nogo pod kolenom; žrtev obrnite proti sebi, tako da pokrčeno koleno in stopalo žrtve počivata na tleh.
6. Ponesrečencu iztegnite glavo, da ostanejo dihalne poti proste. Če je potrebno, prilagodite položaj dlani, na kateri počiva bolnikova glava, tako da ostanejo dihalne poti proste.
7. Nadzirajte dihanje žrtve.

Pred obračanjem telesa je zaradi preprečitve nevarnosti premika vratnih vretenc (če so zlomljena) priporočljivo vratno hrbtenico učvrstiti z vratno opornico (slika 10).

Slika 10 Opornica za vrat

Položaj "žaba" se uporablja pri sumu na poškodbo medenice, spodnjih okončin. Žrtev je položena na hrbet z razvezanimi okončinami in napol upognjenimi v kolenskih in kolčnih sklepih, ki ležijo na valju v poplitealnem predelu (slika 11).

Sl. 11 Položaj "žabe" pri poškodbi medenice in spodnjih okončin

Žrtev s poškodbo hrbtenice ima položaj na hrbtu z oblazinjenim valjem (slika 12).

Vodoravni položaj telesa z dvignjenimi nogami za 30 - 40 cm se uporablja za veliko izgubo krvi in ​​stalno notranjo krvavitev (slika 14).

Kaj storiti, če je oseba nezavestna, AMPAK diha?
V tem primeru je treba zagotoviti preprečevanje morebitnih zapletov (na primer pri žrtev, ki leži na hrbtu koren jezika se lahko potopi, kar lahko povzroči zastoj dihanja; tudi, če se začne bruhanje, lahko bruhanje pride v dihalne poti). Da bi se izognili takim zapletom, postavite nezavestno (ali zmedeno) osebo v položaj za dvigovanje:

obnovitveni položaj- To je položaj na boku v stabilni drži. V tem položaju so dihalne poti odprte.
V ta položaj lahko zlahka postavite osebo katere koli zgradbe in teže, če veste, kako to storiti pravilno. Torej, potrebujete:
1. Od žrtve odstranite in pospravite vse, kar visi na njegovem pasu: mobilne telefone, torbice za okoli pasu, nože itd. Priporočljivo je, da to storite pred pričami, da vas kasneje ne morejo obtožiti kraje.
2. Odstranite in odložite očala (če žrtev nosi očala).
3. Iz hlačnih žepov odstranite mobilni telefon, očala in vse ostalo, kar bi se lahko zmečkalo ali poškodovalo, ko bi ga obrnili na stran. Priporočljivo je, da to storite pred pričami.
4. Usedite se na kolena ob strani žrtve. Eno roko položite pod koleno žrtve (na zunanji strani), njegovo nogo čim bolj upognite v kolenu. Z drugo roko primite roko žrtve (najbolj oddaljeno od vas):

Dlan roke položite za njegovo lice (ko žrtev obrnete v bočni položaj, bo njegovo lice ležalo v vaši dlani).
Nato preprosto uporabite upognjeno koleno in komolec žrtve za licem roke kot vzvod in obrnite osebo:

Tukaj je video, kako se to zgodi (video iz iste šole prve pomoči, ki sem jo obiskoval jaz):

Kljub temu, da iz nekega razloga to v videu ni bilo upoštevano, so nam v učilnici povedali, da potrebujemo poskrbi da:
- spodnja roka je zravnana in leži z dlanjo na tleh;
- lice leži na drugi roki;
- nos in usta niso zaprti z ničemer;
- komolec nadlahti leži na tleh;
- ne sme biti "noga na nogi".
Se pravi, človek bi moral ležati kot na spodnji sliki in ne kot v videu (sploh ne vem, zakaj so v isti šoli prve pomoči takšna odstopanja):

POMEMBNO: vsakih 20 minut morate žrtev obrniti in spremeniti stran, na kateri leži.

Obstajajo različne možnosti bočnega stabilnega položaja, od katerih mora vsaka zagotavljati položaj telesa žrtve na boku, prost odtok bruhanja in izločkov iz ustne votline ter brez pritiska na prsni koš (slika 19):

A b

V G

riž. 19. Faze zagotavljanja stabilnega bočnega položaja žrtve

• 1. žrtev snemi očala in jih pospravi na varno mesto;
• 2. pokleknite poleg poškodovanca in se prepričajte, da sta obe nogi ravni;
• 3. Ponesrečenčevo roko, ki je najbližja reševalcu, odpeljemo vstran pod pravim kotom na telo in jo pokrčimo v komolčnem sklepu tako, da je dlan obrnjena navzgor (slika 19a);
• 4. pomaknite drugo roko ponesrečenca skozi prsni koš in držite hrbtno stran dlani te roke ob licu, ki je najbližje reševalcu (slika 19 b);
• 5. Z drugo roko primite ponesrečenčevo nogo, ki je najbolj oddaljena od reševalca, tik nad kolenom in jo povlecite navzgor, da stopalo ne odstopi od površine (slika 19c);
• 6. držite ponesrečenčevo roko pritisnjeno na lice, potegnite ponesrečenca za nogo in ga obrnite proti reševalcu v položaju na boku;
• 7. Upognite stegno žrtve pod pravim kotom v kolenskih in kolčnih sklepih, da ohranite odprte dihalne poti in zagotovite bučko s skrivnostmi, nagnite glavo žrtve nazaj. Če je treba ohraniti doseženi položaj glave, položite roko žrtve pod lice (slika 19d);

Če sumite na poškodbo hrbtenice, vendar morate bolnika zapustiti, ga namestite v spremenjen stabilen bočni položaj.

Njegovo roko zravnajte nad glavo in obrnite telo tako, da glava počiva na zravnani roki. Ta položaj je HAINES (angleško visoka roka v ogroženi hrbtenici) (slika 20)

riž. 20. Položaj HAINES

Preverite normalno dihanje vsakih 5 minut; Vsakih 30 minut premaknite žrtev v bočni stabilen položaj na drugi strani, da preprečite sindrom položajne kompresije.