Переднее брюшко двубрюшной мышцы (М. digastricus) прикрепляется в области нижнего края нижней челюсти возле срединной линии. Промежуточное сухожилие, отделяющее переднее брюшко мышцы от заднего, прикрепляется к подъязычной кости через волокна наружной шейной фасции.
Переднее брюшко двубрюшной мышцы вместе с другими надподъязычными мышцами и латеральной крыловидной мышцей участвует в опускании нижней челюсти. Наибольший потенциал активности мышцы проявляется в конце опускания челюсти; т.о. эта мышца не является главной в инициации процесса открывания рта. Здесь главную роль играет латеральная крыловидная мышца, а в завершении этого процесса - переднее брюшко двубрюшной мышцы.
Подбородочно-подъязычная мышца
Парные подбородочно-подъязычные мышцы
(М. geniohyoideus) начинаются от spina mentalis внутренней поверхности нижней челюсти и прикрепляются к подъязычной кости. Выполняют те же функции, что и двубрюшные мышцы, т.е. опускают нижнюю челюсть и тянут ее назад. Подбородочно-подъязычные мышцы также поднимают подъязычную кость при глотании.
Иннервация
: первые два спинномозговые нервы (C1, C2) и, возможно, подъязычный нерв.
Функционирование стоматогнатической системы основано на сложных механизмах взаимосвязанной работы огромного количества мышц. Движения нижней челюсти координируются головным мозгом в зависимости от характера проприоцептивной импульсации с мышц, зубов, ВНЧС и других структур. На пространственную координацию движений нижней челюсти также влияют расположение языка и губ (помимо зубов и височно-нижнечелюстных суставов, являющихся механической направляющей движений).
Говоря о движениях нижней челюсти , в основном рассматривают латеральную экскурсию, протрузию и ретрузию челюсти, а также открывание/закрывание рта. Существует 2 основных типа движений нижней челюсти: физиологические, или функциональные (например, жевание и глотание) и нефизиологические, или принудительные (например, максимальное открывание/закрывание рта и латеральные экскурсии).
Оптимальное расположение нижней челюсти при максимальном смыкании зубных рядов и идеальная морфология окклюзионного рельефа жевательных зубов определяются функциональными движениями нижней челюсти. Добиться точности воспроизведения нефункциональных движений нижней челюсти сложно, поскольку они не относятся к безусловным рефлексам. По той же причине они являются сомнительными индикаторами функционального состояния стоматогнатической системы). Положение нижней челюсти при жевании в момент приближения к центральной окклюзии и положение челюсти при осуществлении нефункциональной латеральной экскурсии из центральной окклюзии сильно отличаются.
Преждевременные контакты , обнаруженные при латеральных экскурсиях, могут совпасть, а могут и не совпасть с таковыми при жевании. Именно поэтому для диагностики и лечения окклюзионных нарушений больше всего подходят естественные жевательные движения (подсознательные, физиологичные и поэтому воспроизводимые).
Для поддержания оптимального функционирования жевательной системы необходима нейромышечная гармония. Из-за сложности взаимодействий большого количества мышц, которые прямо или косвенно связаны со стоматогнатической системой, полное функциональное обследование всех мышц системы невозможно. С другой стороны, без знания анатомии и физиологии жевательных мышц невозможно проведение адекватного обследования, диагностики и лечения при окклюзионных нарушениях.
Расположена подбородочно подъязычная мышца на возвышениях резцов нижней челюсти и двигается вниз, соединяясь с мышечными волокнами одноименной мышцы с противоположной стороны, вплетаясь в кожу подбородка.
Латинское название данной мышцы musculus mentalis. Функционально она выполняет задачи поднятия кожи подбородка и образования рядом расположенной подбородочной ямки. При неправильной работе данной мышцы (например, жевание на одну сторону или гримасничества) возможно возникновение спазмов или гипертонуса мышцы. Результатом неправильной работы мышцы станет искажение вида лица и усугубление с возрастом мимикрических морщин.
Особенности изменения лица при возникновении гипертонуса мышцы заключается в изменении правильности работы всех мышц, контролирующих опускание нижней губы. Со временем такое неправильное выражение лица укореняется, и формируются глубокие морщины, которые не проходят даже после устранения причины. Сложное строение и функциональность структур нижней трети лица, подобные изменения с трудом поддаются коррекции.
Лечение
Методология устранения гипертонуса предусматривает возможность использования нескольких способов лечения. Существуют целые комплексы различных упражнений, применяемых для гимнастики лица. Высокая эффективность подобных упражнений проявляется только на стадии профилактики возникновения заболевания, уже при сформировавшемся заболевании таких упражнений будет недостаточно.
В качестве лечебных мер самыми эффективными являются инъекции болулотоксина. Даже самые сильные спазмы могут быть устранены при помощи нескольких введений препарата. В дополнение стоит помнить, что высокая активность мышц может привести к более скорому выведению средства из структуры мышцы.
Профилактика
В связи с тем, что гипертонус мышцы может вызывать значительные изменения внешнего вида, структура подбородочно подъязычной мышцы должна работать только правильно. Усложняется ситуация тем, что подбородочная мышца находится в тесной связи с остальными мышцами, таким образом, значительно влияя состояние челюстных мышц. Сложная структура расположения и связь с остальными мышцами создает некоторые трудности при необходимости коррекции.
Таким образом, значительно более легкой задачей является профилактика и предотвращение дефектов подбородочной мышцы. Самыми эффективным способом, является регулярное проведение мышечной гимнастики, позволяющей устранить гипертонус или спазмы на ранних стадиях.
Здоровье
Почему так важно следить за состоянием подбородочно подъязычной мышцы? Все дело в том, что необходимость коррекции нижней трети лица является весьма сложной и актуальной темой в эстетической медицине. Подбородок имеет свои особенности строения, так как мышцы в этой зоне выполняют свои особенные задачи и переносят существенные нагрузки.
Кроме основных задач жевания и речь, они занимаются обеспечением мимики. Вот почему, подбородочно подъязычная мышцы человека должны подвергаться контролю состояния и проведению профилактики, а их лечение требует значительно большего количества вмешательства и сложностей. Чаще всего, мышца страдает от гипертонуса или спазма.
Корректируемая подбородочная мышца требует значительно большего количества внимания, чем любые другие участки кожи. Проведение лечения при помощи инъекций ботулотоксина требует значительного количества подсчетов и огромной предосторожности.
Заключение
Стоит сказать, что подбородочная мышца человека это весьма важная составляющая нормального процесса жевания, речи и мимики, а потому требует огромного количества внимания к своему состоянию. Даже незначительные дефекты или спазмы мышцы могут привести к развитию значительных проблем в речи или процессе жевания пищи. А потому, следует регулярно проводить профилактические занятия, помогающие снять спазм и восстановить нормальную работу мышц подбородка.
Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus) лежит выше m. mylohyoideus, начинаясь от подбородочной ости нижней челюсти. Прикрепление - подъязычная кость. Функция: тянет подъязычную кость вперед и вверх; при неподвижной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть.
Мимические мышцы
Мимические мышцы располагаются преимущественно возле естественных отверстий лица и своими волокнами вплетаются в мышцы, окружающие полости (носовые, глазные, полость рта). Особенно большого развития мимические мышцы достигают в окружности отверстия рта. Эти мышцы также являются вспомогательными при жевательной функции; кроме того, ими определяется конфигурация губ, ноздрей, носогубной складки, межгубной борозды, складок кожи и пр. На скелете они прикрепляются к наружной поверхности нижней челюсти (m. triangularis oris), к скуловой кости (m. zygomaticus), к альвеолярному краю (m. mentalis, m. incisivi). Среди этих мышц располагается m. orbicularis oris вокруг отверстия рта. Волокна их идут в верхнюю и нижнюю губу и суживают или расширяют ротовую щель.
Артикуляция и окклюзия. Виды окклюзий. Характеристика центральной окклюзии.
Окклюзия - (от лат. Occlusus - затворенный) - смыкание зубных рядов или отдельных групп зубьев - антагонистов. Артикуляция - (от лат. Articulatio - соединение) - все возможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, что осуществляется с помощью жевательных мышц. Артикуляция, также представляет собой цепь сменяющих друг друга окклюзий.
пять основных видов окклюзии:
Центральную;
Переднюю;
Боковую (правую или левую);
Центральная окклюзия такое смыкание зубных рядов при котором есть максимальное количество межзубных контактов. Головка нижней челюсти находится при этом в основе ската суставного бугорка, а мышцы, которые смыкают нижний зубной ряд с верхним (височная, жевательная, медиальная крыловидна), одновременно и равномерно сокращенные. Из этого положения еще возможные боковые сдвиги нижней челюсти.
Признаки центральной окклюзии
Мышечные признаки : мышцы, поднимающие нижнюю челюсть (жевательные, височные, медиальные крыловидные) одновременно и равномерно сокращаются;
Суставные признаки: суставные головки находятся у основания ската суставного бугорка, в глубине суставной ямки;
Зубные признаки :
1) между зубами верхней и нижней челюсти имеется максимально плотный фиссуро- бугорковый контакт;
2) каждый верхний и нижний зуб смыкается с двумя антагонистами: верхний с одноименным и позади стоящим нижним; нижний - с одноименным и впередистоящим верхним. Исключение составляют верхние третьи моляры и центральные нижние резцы;
3) средние линии между верхними и центральными нижними резцами лежат в одной сагиттальной плоскости;
4) верхние зубы перекрывают нижние зубы во фронтальном отделе не более ⅓ длины коронки;
5) режущий край нижних резцов контактирует с небными бугорками верхних резцов;
6) верхний первый моляр смыкается с двумя нижними молярами и покрывает ⅔ первого моляра и ⅓ второго. Медиальный щечный бугор верхнего первого моляра попадает в поперечную межбугорковую фиссуру нижнего первого моляра;
7) в поперечном направлении щечные бугры нижних зубов перекрываются щечными буграми верхних зубов, а небные бугры верхних зубов расположены в продольной фиссуре между щечными и язычными буграми нижних зубов.
9. Центральная окклюзия. Характеристика. Понятие о функциональном состоянии центральной окклюзии по Пономаревой В.А., центральном соотношении челюстей. Методы определения высоты нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии и центральном соотношении челюстей.
См.№8(центр.оккл)
Центральная окклюзия – это максимальное межбугорковое смыкание зубов. То есть, когда друг с другом контактирует столько зубов, сколько возможно у этого человека. (Лично у меня 24).
Если у пациента нет зубов, то нет и центральной (и вообще никакой) окклюзии. Зато естьцентральное соотношение .
Соотношение – это расположение одного предмета по отношению другому. Когда мы говорим о соотношении челюстей, мы имеем в виду, как нижняя челюсть относится к черепу.
Центральное соотношение – самое заднее положение нижней челюсти, когда головка сустава правильно располагается в суставной ямке. (Крайнее передне-верхнее и срединно-сагитальное положение). В центральном соотношении может не быть окклюзии.
В центральном соотношении сустав занимает максимально верхне-заднее положение
В отличие от всех видов окклюзии центральное соотношение не меняется всю жизнь. Если не было болезней и травмы сустава. Поэтому если невозможно определить центральную окклюзию (у пациента нет зубов), врач воссоздаёт её, ориентируясь на центрального соотношения челюстей.
10) ЖЕВАТЕЛЬНАЯ МЫШЦА (M. MASSETER) НАЧИНАЕТСЯ ОТ:
1. подвисочной поверхности и подвисочного гребня основной кости;
2. стенок крыловидной ямки основной кости;
3. двубрюшной ямки нижней челюсти;
4. скуловой дуги;
Височной поверхности большого крыла основной кости.
Вариант 3
1) К ОСНОВНЫМ ЖЕВАТЕЛЬНЫМ МЫШЦАМ ОТНОСЯТ:
1. переднее брюшко двубрюшной мышцы;
2. челюстно-подъязычная мышца;
3. передняя крыловидная мышца;
4. височная мышца;
Подбородочно-подъязычная мышца.
2) МЕСТО ПЕРЕХОДА НЕПОДВИЖНОЙ СЛИЗИСТОЙ В ПОДВИЖНУЮ НАЗЫВАЕТСЯ:
1. покрывная слизистая оболочка;
2. подвижная зона;
3. неподвижная зона;
4. переходная слизистая оболочка;
Нейтральная зона.
3) ПУТЬ, КОТОРЫЙ ПРОХОДИТ СУСТАВНАЯ ГОЛОВКА ПРИ ДВИЖЕНИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ВПЕРЕД И ВНИЗ, НОСИТ НАЗВАНИЕ:
1. сагиттального суставного пути;
2. трансверзального суставного пути;
3. прямого суставного пути;
4. горизонтального суставного пути;
Нет правильного ответа.
4) ПРИ ПЕРЕХОДЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ С АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА НА ГУБУ И ЩЕКИ ОБРАЗУЕТСЯ:
1. переходная складка;
2. нейтральная зона;
3. крылочелюстная складка;
4. резцовый сосочек;
Бугорок.
5) ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЕСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННОГО ДВУСТОРОННЕГО СОКРАЩЕНИЯ ЛАТЕРАЛЬНЫХ КРЫЛОВИДНЫХ МЫШЦ, ЧАСТИЧНО ВИСОЧНЫХ И МЕДИАЛЬНЫХ КРЫЛОВИДНЫХ:
1. вертикальные;
2. горизонтальные;
3. сагитальные;
4. трансверзальные;
Боковые.
6) МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ УЧАСТВУЮТ В:
1. захватывании пищи, удержании ее в преддверии полости рта;
2. функции равновесия;
3. согревании воздуха;
4. переваривании пищи;
Нет верного ответа.
7) НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ ВЫПОЛНЯЕТ ФУНКЦИЮ:
1. равновесия;
2. артикуляции и глотания;
3. дыхания и планирования сознательных мышечных движений;
4. обоняния;
Нет верного ответа.
8) СУСТАВНАЯ ЯМКА ДЕЛИТСЯ:
1. на переднюю интракапсулярную часть;
2. на переднюю экстрапирамидную часть;
3. на срединно-медиальную интракапсулярную часть;
4. на заднюю экстрапирамидную часть;
Нет верного ответа.
9) УГОЛ, ОБРАЗОВАННЫЙ МЕЖДУ ЛИНИЯМИ САГИТТАЛЬНОГО И ТРАНСВЕРЗАЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ СУСТАВНОЙ ГОЛОВКИ, НАЗЫВАЕТСЯ:
1. углом Гизи;
2. готическим углом;
3. углом Беннета;
4. сагиттальным резцовым углом;
Трансверзальным углом.
10) СМЕЩЕНИЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В СТОРОНУ (БОКОВОЕ ДВИЖЕНИЕ) ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:
1. в 1 фазу движений нижней челюсти;
2. в 2 фазу движений нижней челюсти;
3. в 3 фазу движений нижней челюсти;
4. в 4 фазу движений нижней челюсти;
В 5 фазу движений нижней челюсти.
Ситуационные задачи :
При совершении жевательных движений в опускании нижней челюсти вниз участвуют мышцы.
При разжевывании пищи нижняя челюсть совершает цикл движений. Гизи представил эти движения в виде схемы. Начальным моментом движения является положение центральной окклюзии. Опишите дальнейшую схему движений челюсти.
Вертикальные движения нижней челюсти соответствуют открыванию и закрыванию полости рта. Опускание нижней челюсти осуществляется в силу тяжести самой челюсти и при активном двустороннем сокращении мышц, идущих от нижней челюсти к подъязычной. При опускании нижняя челюсть опускается незначительно, затем значительно и максимально. Этому соответствует движение суставных головок. Какие движения совершают суставные головки при опускании челюсти.
Назовите мышцы, принимающие участие в движении нижней челюсти
Назовите мышцы, участвующие в формировании эмоций на лице.
При работе с научной литературой студенту предоставляется возможность выбрать оптимальный путь получения необходимой информации, который позволяет наилучшим образом осуществить познавательный процесс. Выполнение НИРС закрепляет теоретические знания, полученные на лекциях и практических занятиях.
НИРС состоит из следующих разделов:
а) введение - обоснование выбора темы, общая характеристика цели исследования, статистические данные;
б) основное содержание работы
в) список использованной литературы, включающий не менее 5-6 источников (из них 2-3 не позднее последних 3-х лет издания), ссылки на интернет.
Темы:
Строение височно-нижнечелюстного сустава.
Строение связочного аппарата височно-нижнечелюстного сустава.
Основная и дополнительная литература:
| № п/п | Наименование, вид издания | Автор(-ы), составитель(-и), редактор(-ы) | Место издания, издательство, год | В библиотеке | На кафедре |
| Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник | В. Н. Трезубов, Л. М. Мишнев, Е. Н. Жулев [и др.] | М. : Медпресс-информ, 2011. | |||
| Пропедевтическая стоматология: учеб. для мед. вузов | ред. Э. А. Базикян, О. О. Янушевич | М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. | |||
| Зубопротезная техника: учебник | ред. М. М. Расулов, Т. И. Ибрагимов, И. Ю. Лебеденко | М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. | |||
| Стоматологическое материаловедение: учеб.пособие | В. А. Попков, О. В. Нестерова, В. Ю. Решетняк [и др.] | М. : Медпресс-информ, 2009. | |||
| Терапевтическая стоматология: рук. к практ. занятиям: учеб. пособие | Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин | М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. | |||
| Фантомный курс терапевтической стоматологии: учебник | А. И. Николаев, Л. М. Цепов | М. : Медпресс-информ, 2009. |
ЗАНЯТИЕ №6
Тема занятия: БИОМЕХАННИКА ЖЕВАТЕЛЬНОГО АППАРАТА. ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ВЗАИМООТНОШЕНИЕ ВСЕХ ЗВЕНЬЕВ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ. ФАЗЫ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ОТКУСЫВАНИИ И РАЗЖЕВЫВАНИИ ПИЩИ. УГОЛ САГИТАЛЬНОГО СУСТАВНОГО И РЕЗЦОВОГО ПУТИ. СООТНОШЕНИЯ ЗУБНЫХ РЯДОВ ПРИ ВЫДВИЖЕНИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.
Форма организации учебного процесса : практическое занятие.
Значение изучения темы: Изготовление любого ортопедического лечебного аппарата является сложным и емким процессом, требующим, безусловно, высокой квалификации врача – специалиста и четкого и правильного выполнения того или иного лечебного этапа. Немаловажное значение имеют и теоретические знания врача. Понимание всех механизмов функционирования жевательного аппарата. Одним из наиболее важных и сложных механизмов является изучение биомеханники жевательного аппарата.
Цели обучения:
1. Общая цель:
Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:
способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);
способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые аспекты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8);
способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);
способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско – правовую, уголовную ответственность (ПК-4);
Способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности новых современных информационных технологий для решения профессиональных задач (ПК-9).
2. Учебная цель:
- знать основы биомеханики жевательного аппарата;
- уметь характеризовать всевозможные движения нижней челюсти относительно верхней;
- владеть алгоритмом совершения жевательных движений.
План изучения темы:
21509 0
Средняя группа мышц, начинающихся от подъязычной кости, делится на мышцы, лежащие выше подъязычной кости, т.е. надподъязычные мышцы (тт. suprahyoidei) , образующие диафрагму рта , и мышцы, располагающиеся ниже подъязычной кости, — подподъязычные мышцы (шт. infrahyoidei) (рис. 1).
Рис. 1. Мышцы шеи, вид справа (поверхностные мышцы удалены):
1 — челюстно-подъязычная мышца; 2 — переднее брюшко двубрюшной мышцы; 3— подъязычно-язычная мышца; 4— подъязычная кость; 5— щитоподъязычная мышца; 6— нижний констриктор глотки; 7— верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 8 — грудино-подъязычная мышца; 9 — грудино-щитовидная мышца; 10— щитовидная железа; 11— сухожильная перемычка; 12— пищевод; 13— трахея; 14— ключица (отпилена); 15— первое ребро; 16— передняя лестничная мышца; 17— средняя лестничная мышца; 18— задняя лестничная мышца; 19 — нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 20 — мышца, поднимающая лопатку; 21 — длинная мышца шеи; 22 — длинная мышца головы; 23 — полуостистая мышца головы; 24 — длиннейшая мышца головы; 25 — ременная мышца головы; 26 — грудино-ключично-сосцевидная мышца (отрезана); 27 — заднее брюшко двубрюшной мышцы; 28 — шилоподъязычная мышца; 29 — жевательная мышца
Надподъязычные мышцы (рис. 2)
1. Двубрюшная мышца (т. digastricus ) имеет два брюшка. Заднее брюшко (venter posterior) начинается от сосцевидной вырезки височной кости, переднее (venter anterior ) — от двубрюшной ямки нижней челюсти. Промежуточное сухожилие проходит над подъязычной костью и прикрепляется к ее телу прочной фиброзной пластинкой.
Функция: при фиксированной подъязычной кости переднее брюшко опускает нижнюю челюсть, при фиксированной нижней челюсти заднее брюшко тянет подъязычную кость вверх и назад.
Иннервация: переднее брюшко — тройничный нерв, заднее — лицевой нерв.
2. Челюстно-подъязычная мышца (т. mylohyoideus ) располагается между телом нижней челюсти и подъязычной костью, образуя диафрагму рта.
3. Подбородочно-подъязычная мышца (т. geniohyoideus ) лежит выше челюстно-подъязычной мышцы.
4. Шилоподъязычная мышца (т. stylohyoideus ) начинается от шиловидного отростка височной кости; прикрепляется к телу подъязычной кости (рис. 3).
Функция: поднимает подъязычную кость и тянет ее назад.
Иннервация: лицевой нерв.
Рис. 2. Надподъязычные мышцы:
1 — суставной бугорок; 2 — нижнечелюстная ямка височной кости; 3 — головка нижней челюсти; 4 — сосцевидный отросток височной кости; 5 — шиловидный отросток височной кости; 6 — заднее брюшко двубрюшной мышцы; 7 — шилоподъязычная мышца; 8 — большой рог подъязычной кости; 9 — щито-подъязычная мышца; 10— щитовидный хрящ; 11 — тело подъязычной кости; 12— сухожильная петля; 13— сухожильный шов; 14— переднее брюшко двубрюшной мышцы; 15— челюстно-подъязычная мышца; 16— подъязычно-язычная мышца
Подподъязычные мышцы
1. Лопаточно-подъязычная мышца (т. omohyoideus ) состоит из двух брюшек, соединяющихся промежуточным сухожилием (см. рис. 1). Верхнее брюшко (venter superior ) начинается от тела подъязычной кости, нижнее (venter inferior ) берет начало от верхнего края лопатки. Нижнее брюшко проходит под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, срастаясь с ее фасциальным влагалищем.
Функция: при сокращении натягивает шейную фасцию, опускает подъязычную кость.
Иннервация: шейная петля, С I - С II .
Рис. 3. Места начала и прикрепления мышц на подъязычной кости:
1 — большой рог подъязычной кости; 2 — шилоподъязычная связка; 3 — малый рог подъязычной кости; 4 — подбородочно-подъязычная мышца; 5 — тело подъязычной кости; 6 — челюстно-подъязычная мышца; 7— грудино-подъ-:iзычная мышца; 8 — лопаточно-подъязычная мышца; 9 — фиброзная пластинка вубрюшной мышцы; 10— шилоподъязычная мышца; 11 — щитоподъязычная мышца; 13 — средний констриктор глотки; 14— хрящеязычная мышца.
2. Грудино-подьязычная мышца (т. sternohyoideus ) начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины, грудинного конца ключицы, идет вверх; прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости (см. рис. 1).
Функция: опускает подъязычную кость.
3. Грудино-щитовидная мышца (т. sternothyroideus ) начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра; прикрепляется к пластинке щитовидного хряща (см. рис. 1).
Функция: тянет щитовидный хрящ, а вместе с ним всю гортань вниз.
Иннервация: шейная петля, С I - С III .
4. Щитоподъязычная мышца (т. thyrohyoideus ) начинается от пластинки щитовидного хряща; прикрепляется к подъязычной кости (см. рис. 1).
Функция: опускает подъязычную кость, при фиксированной подъязычной кости поднимает гортань.
Иннервация: шейная петля, С I - С III .
Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин