A papilláris izmok és az ínszálak funkciói. Levélszelepek: szerkezet és jellemzők

Annak ellenére, hogy a szív a teljes testtömegnek csak fél százalékát teszi ki, az emberi test legfontosabb szerve. A szívizom normális működése teszi lehetővé az összes szerv és rendszer teljes körű munkáját. A szív összetett szerkezete a legjobban alkalmazkodik az artériás és vénás véráramlás eloszlásához. Az orvostudomány szempontjából a szívbetegségek az első helyet foglalják el az emberi betegségek között.

Mutasd az összeset

Elhelyezkedés

A szív a mellkas üregében található. Előtte a szegycsont. A szerv a szegycsonthoz képest enyhén balra eltolódik. A hatodik és nyolcadik mellkasi csigolya szintjén helyezkedik el.

A szívet minden oldalról speciális savós membrán veszi körül. Ezt a membránt pericardiumnak nevezik. Saját üreget képez, amelyet perikardiálisnak neveznek. Ebben az üregben való tartózkodás megkönnyíti a szerv elcsúszását más szövetekhez és szervekhez képest.

Pozíció opciók

A radiológiai kritériumok szempontjából a szívizom helyzetének következő lehetőségei különböztethetők meg:

A leggyakoribb a ferde.
Mintha felfüggesztették volna, a bal oldali szegély eltolásával a középvonal felé - függőleges.
Terítse el az alatta lévő membránra - vízszintesen.

A szívizom helyzetének lehetőségei az ember morfológiai felépítésétől függenek. Aszténiában függőleges. Normoszténben a szív ferde, hiperszténben pedig vízszintes.

Szerkezet és forma

A szívizom kúp alakú. Az orgona alapja kitágult, és hátra-felfelé fordul. A fő erek megközelítik a szerv alapját. A szív szerkezete és funkciói elválaszthatatlanul összefüggenek.

A szívizomban a következő felületek különböztethetők meg:

elülső, a szegycsont felé néz;
alacsonyabb, a membránra helyezve;
oldalsó, a tüdő felé néz.

A szívizomban barázdák jelennek meg, tükrözve a belső üregek elhelyezkedését:

Koronális barázda. A szívizom tövében található, és a kamrák és a pitvarok határán helyezkedik el.
Interventricularis barázdák. A szerv elülső és hátsó felülete mentén haladnak, a kamrák közötti határ mentén.

Szívbillentyűk és kamrák

Az emberi szívizomnak négy kamrája van. A keresztirányú válaszfal két üregre osztja. Mindegyik üreg két kamrára van osztva.

Az egyik kamra pitvari, a másik kamrai. A vénás vér a szívizom bal oldalán kering, az artériás vér pedig a jobb oldalon.

A jobb pitvar egy izmos üreg, amelybe a felső és alsó vena cava nyílik. A pitvar felső részén egy kiemelkedést különböztetünk meg - a fület. A pitvar belső falai simák, kivéve a kiemelkedés felületét. A pitvari üreget a kamrától elválasztó keresztirányú septum helyén ovális mélyedés található. Teljesen zárva van. A méhen belüli időszakban egy ablak nyílt a helyén, amelyen keresztül a vénás és az artériás vér keveréke zajlott. A jobb pitvar alsó részén található az atrioventricularis nyílás, amelyen keresztül a vénás vér a jobb pitvarból a jobb kamrába jut.

A vér a jobb pitvarból jut be a jobb kamrába a kamra összehúzódása és ellazulása idején. A bal kamra összehúzódásának pillanatában a vér a pulmonalis törzsbe kerül.

Az atrioventrikuláris nyílást egy azonos nevű szelep zárja le. Ennek a szelepnek egy másik neve is van - tricuspid. A szelep három szórólapja a kamra belső felületének redői. A szelepekhez speciális izmok vannak rögzítve, amelyek megakadályozzák, hogy a kamrák összehúzódásakor a pitvari üregbe forduljanak. A kamra belső felületén nagyszámú keresztirányú izomrudak találhatók.

A pulmonalis törzs nyitását egy speciális félholdszelep blokkolja. Zárt állapotban megakadályozza a vér visszaáramlását a pulmonalis törzsből a kamrák ellazulásának pillanatában.

A vér négy tüdővénán keresztül jut be a bal pitvarba. Van egy kiemelkedése - egy füle. A fésűs izmok jól fejlettek a fülben. A bal pitvarból származó vér a bal pitvarkamrai nyíláson keresztül jut a bal kamrába.

A bal kamra falai vastagabbak, mint a jobbé. A kamra belső felületén jól láthatóak a fejlett izomkeresztrudak és két papilláris izom. Ezek az izmok rugalmas ínszálak segítségével kapcsolódnak a bal oldali pitvarkamrai billentyűhöz. Megakadályozzák, hogy a szeleplapkák a bal pitvar üregébe kerüljenek a bal kamra összehúzódása idején.

Az aorta a bal kamrából származik. Az aortát a tricuspidalis félholdbillentyű zárja. A billentyűk megakadályozzák a vér visszatérését az aortából a bal kamrába, amikor az ellazul.

Tàmogatò rendszer

Más szervekhez képest a szív bizonyos pozícióba kerül a következő rögzítési formációk segítségével:

nagy erek;
rostos szövet gyűrű alakú felhalmozódása;
rostos háromszögek.

A szívizom fala három rétegből áll: belső, középső és külső:

1. A belső réteg (endokardium) kötőszöveti lemezből áll, és a szív teljes belső felületét lefedi. Az endocardiumhoz kapcsolódó ínizmok és filamentumok alkotják a szívbillentyűket. Az endocardium alatt további bazális membrán található.
2. A középső réteg (szívizom) harántcsíkolt izomrostokból áll. Minden izomrost sejtcsoport - kardiomiociták. Vizuálisan sötét csíkok láthatók a rostok között, amelyek olyan betétek, amelyek fontos szerepet játszanak a kardiomiociták közötti elektromos gerjesztés átvitelében. Kívül az izomrostokat kötőszövet veszi körül, amely idegeket és ereket tartalmaz, amelyek trofikus funkciót biztosítanak.
3. A külső réteg (epicardium) egy savós lap, amely szorosan összenőtt a szívizommal.

Vezető rendszer

A szívizomban a szerv speciális vezetőrendszere található. Részt vesz az izomrostok ritmikus összehúzódásainak közvetlen szabályozásában és az intercelluláris koordinációban. A szívizom vezetési rendszerének sejtjei, a myocyták különleges szerkezettel és gazdag beidegződéssel rendelkeznek.

A szív vezetési rendszere speciális módon szerveződő csomópontok és kötegek csoportjából áll. Ez a rendszer az endocardium alatt helyezkedik el. A jobb pitvarban található a sinoatriális csomópont, amely a szívingerlés fő generátora.

Ebből a csomópontból távozik az interatriális köteg, amely részt vesz a szinkron pitvari összehúzódásban. Ezenkívül három vezető rostköteg indul a sinoatriális csomópontból az atrioventricularis csomópontba, amely a coronaria sulcus régiójában található. A vezetőrendszer nagy ágai kisebbekre, majd a legkisebbekre bomlanak, és a szív egyetlen vezető hálózatát alkotják.

Ez a rendszer biztosítja a szívizom szinkron munkáját és a szerv összes részlegének összehangolt munkáját.

A szívburok egy membrán, amely a szív körül egy perikardiális tasakot képez. Ez a héj megbízhatóan elválasztja a szívizmot a többi szervtől. A szívburok két rétegből áll. Sűrű rostos és vékony savós.

A savós réteg két lapból áll. A lapok között savós folyadékkal teli tér képződik. Ez a körülmény lehetővé teszi a szívizom kényelmes csúszását az összehúzódások során.

Fiziológia

Az automatizmus a szívizom fő funkcionális minősége, hogy összehúzódjon a benne generált impulzusok hatására. A szívsejtek automatizmusa közvetlenül összefügg a szívizomsejtek membránjának tulajdonságaival. A sejtmembrán félig áteresztő a nátrium- és káliumionok számára, amelyek felületén elektromos potenciált képeznek. Az ionok gyors mozgása feltételeket teremt a szívizom ingerlékenységének növeléséhez. Az elektrokémiai egyensúly elérésekor a szívizom ingerlhetetlen.

A szívizom energiaellátása az ATP és ADP energiaszubsztrátok képződésének köszönhető az izomrostok mitokondriumában. A szívizom teljes értékű munkájához megfelelő vérellátás szükséges, amelyet az aortaívből kinyúló koszorúerek biztosítanak. A szívizom aktivitása közvetlenül összefügg a központi idegrendszer és a szív reflexrendszerének munkájával. A reflexek szabályozó szerepet töltenek be, biztosítva a szív optimális működését a folyamatosan változó körülmények között.

Az idegrendszeri szabályozás jellemzői:

adaptív és kiváltó hatás a szívizom munkájára;
az anyagcsere folyamatok kiegyensúlyozása a szívizomban;
a szervi tevékenység humorális szabályozása.

Általános funkciók

A szív funkciói a következők:

Képes nyomást gyakorolni a véráramra, és oxigénnel telíti a szerveket és szöveteket.
Eltávolítja a szén-dioxidot és a salakanyagokat a szervezetből.
Minden kardiomiocita képes izgatott lenni impulzusok hatására.
A szívizom egy speciális vezetési rendszer mentén képes impulzust vezetni a kardiomiociták között.
A gerjesztés után a szívizom képes összehúzódni a pitvarral vagy a kamrákkal, vért pumpálva.

A szív az emberi test egyik legtökéletesebb szerve. Csodálatos tulajdonságokkal rendelkezik: erő, fáradhatatlanság és az állandóan változó környezeti feltételekhez való alkalmazkodás képessége. A szív munkájának köszönhetően az oxigén és a tápanyagok minden szövetbe és szervbe bejutnak. Folyamatos véráramlást biztosít az egész testben. Az emberi test összetett és összehangolt rendszer, ahol a szív a fő hajtóerő.

Az atrioventricularis billentyű papilláris izmai

A jobb atrioventricularis billentyű szórólapjai és ínszalagjai

A jobb atrioventricularis billentyű papilláris izmai

A szív atrioventrikuláris vezetési rendszere

A vezetőrendszer topográfiájának változásai betegségekben

Epicardialis, myocardialis, endocardialis plexusok

Változások a szív idegrendszerében kóros állapotokban

A jobb kamra szívizom veleszületett hiánya, közös atrioventricularis csatorna, mitrális billentyű atresia, tricuspidalis billentyű, szívkamrák inverziója

Az aorta és a pulmonalis törzs kilépése a jobb kamrából, a bal kamrából

Bal kamra-jobb pitvari sipoly, bal kamrai-aorta alagút, szívkoszorúér-sipoly, kommunikáció a jobb pulmonalis artéria és a bal pitvar között

13/58. oldal

A papilláris izmok a bal kamra szívizomjának folytatása, és falainak hosszának középső harmadát foglalják el. A papilláris izmoknak lehet egy közös alapja és több csúcsa, 1 bázisa és 1 csúcsa, 1 csúcsa és több alapja. A fentiekkel kapcsolatban egy-, két- és hárompapilláris izmok különböztethetők meg. A papilláris izmok alakja változatos. Vannak hengeres, kúpos alakú izmok, csonka tetraéderes piramis formájában.
A bal kamrában a papilláris izmok teljes száma 2 és 6 között mozog. Leggyakrabban (az esetek 68,3%-ában) 2 papilláris izom található: 1 az elülső és 1 a hátsó falon. Három papilláris izom (az esetek 7,8%-ában) eltérően oszlik el a kamra falán: az elülső falon 1, a hátsó falon 2 (4%), az elülsőn 2, a hátsón 1 (in) 2,9%). 5 papilláris izomnál (8,8%-ban) a következő kombinációk vannak: az elülső 2, a hátsó 3 (4,9%), az elülső 1, a hátsó 4 (2,4%), az elülső 3. , a hátsó 2-en (1,5%-ban). Végül, ha a kamrában 6 papilláris izom található (az esetek 5,9%-ában), akkor ezek a következőképpen helyezkednek el: az elülső falon 2, a hátsó falon 4 (2,5%), az elülsőn 3, a hátsó 3. (1,9%-ban. %), elöl 1, hátul 5 (1,5%-ban) (39. ábra).
Az Y gyermekeknél is leggyakrabban (az esetek 65,2% -ában) 2 papilláris izom van - mindegyik falon 1. Ritkábban figyeltek meg 3 izom (13%) - 1-2 minden falon, 4 izom (13%) - 2 vagy 1-3 minden falon, 5 és 6 izom (egyenként 4,4%) különböző kombinációkban.
A kapott adatok összehasonlítása bizonyos összefüggéseket mutatott ki a papilláris izmok száma és a szív szélessége között. Minél kisebb a szív szélessége, annál kisebb a papilláris izmok száma a bal kamrában, és fordítva.

Rizs. 39. Különböző számú papilláris izmok a bal atrioventricularis billentyűben. Ya. G. Monastyrsky előkészületei.
a - a szelepben 6 papilláris izom; b - a szelepben 3 papilláris izom. A nyilak a szelepeket jelzik.

A papilláris izmok hossza felnőtteknél 1,3-4,7 cm (legfeljebb 2 cm - az esetek 31% -ában, 2,1-2,8 cm - 45%, 2,9-3,8 cm - 19%, 3,9-4,7 cm - 5 %). 3 év alatti gyermekeknél a papilláris izmok 0,5-1,2 cm hosszúak (általában 0,7 cm), 4-10 éveseknél - 0,7-1,8 cm (általában 1-1,5 cm), 18 éves korukig hossza eléri a 2,3-3,5 cm-t, minden korcsoportban a férfiaknál 2-5 mm-rel hosszabb, mint a nőknél. A papilláris izmok hossza egyértelműen összefügg a szív hosszával: nagyobb szívhossz esetén a papilláris izmok nagyobb hosszát figyeljük meg, és fordítva.
A papilláris izmok vastagsága 0,7-2,5 cm, az 1,9-2,5 cm-es izmok vastagsága az esetek 43%-ában, 1,3-1,8 cm-es 36%-ban és 21%-ban cm-es volt. A papilláris izmok hossza és szélessége fordítottan arányos. Rövid izomhosszúság esetén szélesek, és fordítva, a hosszú izmok általában keskenyek.
A mitrális billentyű szűkülete esetén a papilláris izmok alakja és mérete a lézió stádiumától függően változik. Az első 2 szakaszban a papilláris izmok körvonalai többé-kevésbé egyértelműen meghatározottak, maguk az izmok megvastagodtak és megnyúltak. A szűkület III. szakaszában a papilláris izmok össze vannak forrasztva, és egyetlen konglomerátumot alkotnak, amely a kamra oldaláról nő össze. Az izmok teteje a szelepekkel összeforrt.
A szűkületes mitrális billentyű protézisekkel történő cseréjekor a sebészek [Petrovsky B.V., Solovyov G.M., Shumakov V.I., 1966] kimetssék a papilláris izmokat, hogy növeljék a kamrai üreg térfogatát. A III. fokozatú szűkület miatti mitralis billentyű pótlási műtétek során a papilláris izmok hirtelen elváltozásai miatt a sebész lényegében kimetszette a kamrafalat. Ezért a III fokú szűkület esetén a papilláris izmok kivágását csak akkor kell elvégezni, ha többé-kevésbé megőrzött forma van.
A mitrális szelep egyes elemeinek szerkezetének tanulmányozása külön-külön feltárta bizonyos kapcsolatok jelenlétét közöttük, ami lehetővé teszi számunkra, hogy megvizsgáljuk a mitrális szelep kialakításának kérdését, vagyis a szerkezeti elemei kombinálásának módszerét. A szelep tervezésénél kapott anyagok elemzése alapot ad a szerkezet két szélsőséges formája megkülönböztetésére, korlátozva a köztes formák variációs tartományát (40. ábra). Az első közülük - a mitrális billentyű egyszerű kialakításának formája - keskeny és hosszú szívvel figyelhető meg. Ennél a formánál a rostos gyűrű kis kerülete van (6-9 cm), ágai vékonyak, gyakrabban 2-3 kis billentyű és 1-3 kis papilláris izom, melyből 5-10 húr nyúlik a billentyűkig. . Az utóbbiak szinte nincsenek elválasztva, és főleg a szelepek szabad széle mentén vannak rögzítve. A második formát - egy összetett szelepkialakítást - a széles és rövid szívű készítményeken jegyzik. Ezekben az esetekben a rostos gyűrű nagy kerülete (12-15 cm) és vastag ágai. 4-5 szelep van rájuk rögzítve, ebből 2-3 széles és hosszú. A billentyűk nagy száma jelentős számú papilláris izomnak (4-6) felel meg, amelyek gyakran többfejűek. Sok ínhúr (20-30) indul belőlük, amelyek 2-3 ágra oszlanak, 50-70 szálat tesznek ki.

Rizs. 40. Különbségek a bal atrioventricularis billentyű szerkezetében, a - egyszerű billentyű kialakítás: 2 papilláris izom, 2 csücsök (nyilak), kisebb húsos trabekulák; b - összetett szelepkialakítás: 7 papilláris izom, 7 csücsök (nyíl), ínszálak osztódnak és komplex domborművet alkotnak; 1 - húsos trabekulák; 2 - hátsó papilláris izom; 3 - interventricularis septum; 4, 7 - inak akkordok; 5 - az atrioventrikuláris szelep hátsó csücske; 6 - első szárny; 8 - elülső papilláris izom.

A szabad élhez, a billentyűk kamrai felületéhez és az annulus fibrosushoz kapcsolódnak. Ugyanakkor minden egyes papilláris izomból az ínhúrok megközelítik a megfelelő szórólapot és a szomszédosakat, és a szálak összetett összefonódását alkotják.

A mitrális billentyű topográfiai anatómiai kapcsolatai a környező képződményekkel

Az intrakardiális sebészeti beavatkozások során a sebészeknek a szívüregekben kell eligazodniuk, és ehhez adatokkal kell rendelkezniük a rostos szelepgyűrű topográfiai és anatómiai kapcsolatáról a szomszédos anatómiai képződményekkel.
Az intrakardiális műtéteknél a szívüreg vizsgálatát a szívfüleken keresztül alkalmazzák. Ezért gyakorlati jelentőséggel bír a bal fül tövétől a mitrális billentyű rostos gyűrűjétől mért távolság ismerete. Adataink szerint a jelzett távolság felnőtteknél 1-3 cm (1-2 cm - az esetek 82,4%-ában, 2,1-2,5 cm - 14,2%-ban és 2,6-3,0 cm -3,4%). 3 év alatti gyermekeknél - 0,3-1,1 cm (általában 0,6-0,8) és 11-17 éveseknél - 1,2-1,7 cm (általában 1,2-1,4). Időseknél a figyelembe vett távolság általában 1,1-2,5 cm-rel nő.Nőknél a bal fül tövének távolsága a mitrális billentyűtől gyakran 2-3 mm-rel kisebb, mint a férfiaknál.
A szív hosszára és a fül aljától a mitrális billentyűig terjedő távolságra vonatkozó adatok összehasonlítása azt mutatta, hogy ezek az értékek kifejezett egybeeséssel rendelkeznek: minél hosszabb a szív, annál nagyobb a távolság a gyűrűtől a fülig.
Mitrális szűkület esetén a bal fül töve a rostos gyűrűhöz képest a normálisnál valamivel távolabb fekszik: I. fokú szűkület esetén 1,5-1,8 cm távolságra volt a gyűrűtől, II - 1,9-2,4 cm, III -nál 2,5-4 cm.
Tekintettel arra, hogy egyes sebészek a bal vagy jobb felső pulmonális vénán keresztül érik el a mitrális billentyűt [Mareev Yu. S., 1962], meghatározták ezen vénák helyzetének lehetséges ingadozásait a mitrális billentyű alapjához képest. Kiderült, hogy felnőtteknél a jobb pulmonalis véna szája a mitrális billentyű tövétől 2-6 cm-re (az esetek 12,8%-ában 2-3 cm), 3,1-4,5 cm - 83,4% -ra helyezkedik el. 4, 6-6 cm - 3,8%-ban. 3 év alatti gyermekeknél a jobb tüdővéna száját 1-3 cm-rel (általában 1-2), 4-10 éves gyermekeknél 2-2,3 cm-rel (általában 2-2,5) távolítják el a szeleptől. , 11-17 év - 2,6-3,5 cm-rel (általában 2,6-3).
A bal alsó pulmonalis véna szája 1,5-5 cm-re van a billentyű tövétől (1,5-2,5 cm az esetek 7,8%-ában, 2,6-4 cm 86,4%, 4,1-5 cm - 5,8%). 3 év alatti gyermekeknél 1-2,5 cm-rel a gyűrű felett fekszik (gyakrabban 1-1,5), 4-10 éveseknél - 1-2,8 cm-rel (gyakrabban 1,5-2), 11-17 éves korig - 2-3 cm-rel (gyakrabban 2-2,5 cm-rel). Nagyobb szívhossz esetén a pulmonalis vénák szájának nagy távolsága van a mitrális szeleptől.
A pulmonalis vénák szájának távolsága az annulus fibrosustól mitralis szűkületben megnőtt. I fokú szűkület esetén a jobb alsó tüdővéna 3-4 cm-rel a gyűrű felett volt, a II-vel - 4,1-5 cm-rel, a III-assal - 5-7,5 cm-rel. A bal tüdővéna szája I-es szűkülettel -II fok a gyűrű felett 3-5 cm-rel, a III-as pedig 5,1-6,6 cm-rel a rostos gyűrű felett helyezkedik el.
A papilláris izmok csúcsai és a mitrális billentyű alapja közötti távolság a szív hosszától függ, és 1-2 cm (1-2 cm az esetek 14%-ában, 2,1-3,5 cm 74%, 3,6- 5 cm be 12%-nál. Gyermekeknél kisebb volt - 0,5-3 cm. A billentyű szűkülete esetén a papilláris izmok teteje 2,8-3 cm-rel megközelíti a szelepet.
A mitrális billentyű-elégtelenség korrigálásakor bizonyos esetekben egy félig erszényes zsinórvarratot alkalmaznak a billentyű aljára. Ehhez a beavatkozáshoz ismerni kell a koszorúerek vetületét az annulus fibrosus területén. Amint azt anatómiai vizsgálataink kimutatták, a bal szívkoszorúér cirkumflex ágának vetülete a bal pitvar elülső falára a rostos gyűrű felett 1-12 mm-rel van meghatározva (1-3 mm - az esetek 33,1%-ában, 4- 9 mm - 62,4%-ban, 10-12 mm -4,5%). 10 év alatti gyermekeknél a vetület 1-6 mm-rel van a gyűrű felett, 11-17 éves korban - 4-8 mm (általában 5-6).
A mitrális billentyű szűkülete esetén a burok ágának vetülete lefelé tolódik el a normához képest. Az I. fokú szűkület esetén az artéria 8-9 mm-rel a rostos gyűrű fölé vetül, a II-vel 7-8 mm-rel, a III-mal pedig 1-6 mm-rel (általában 1-3 mm-rel). Így a műbillentyű rögzítésekor, valamint a commissurotomiák során ügyelni kell arra, hogy ne lépje túl a rostos gyűrűt.
A sinus koszorúér a szív hátsó falára vetül. Ugyanakkor vetülete felnőtteknél 1-15 mm-rel a rostos gyűrű felett van (1-3 mm - az esetek 14,6% -ában, 4-9 mm - 66,3% és 10-15 mm - 19,1%). 3 év alatti gyermekeknél a sinus vetületi vonala 1-6 mm-rel (általában 3-4) halad át a gyűrű felett, 4-10 éveseknél - 4-8 m-rel (gyakrabban 5-6), 11-17 évesek - 5-10 mm-rel (gyakrabban 7-9). A vizsgált szívek minden csoportjában a nagyobb szívhosszú sinus projekciója mindig magasabb, a mitrális billentyű szűkülete esetén a szív koszorúér sinusának vetületi vonala megközelíti a rostos gyűrűt, és az I. szűkületnél fokon 8-10 mm-re van tőle, II-vel 6-9 mm-rel, III-assal 2-5 mm-rel.
A szív vezetőrendszerének atrioventricularis kötegének bal lába a rostos gyűrűhöz meglehetősen közel helyezkedik el - 0,3-1,5 cm távolságra. Keskeny szív esetén a köteg bal lábától a rostos gyűrűig terjedő távolság gyakran 5-8 mm, széles pedig 12-15 mm. Mitrális szűkület esetén a köteg bal lába 1-4 mm-rel megközelíti a rostos gyűrűt.
Az annulus fibrosust körülvevő szövetek hisztotopogram adatainak elemzése azt mutatja, hogy a bal pitvar és a kamra szívizom rétegeinek vastagsága a gyűrű körül eltérő. A pitvari szívizom felszíni rétege 2-3 mm vastag, mélyrétege 1-2 mm.
A bal kamra szívizom felületi rétege az annulus fibrosus alatt 2-5 mm vastag, a középső réteg 7-12 mm, a mélyréteg 1-3 mm. A szívkoszorúerek és az idegvezetők legnagyobb számú ága a pitvar és a kamra felületes rétegeiben található, különösen a hátsó falon.

Jobb pitvar,pitvar dextrum, kocka alakú, meglehetősen nagy kiegészítő üreggel rendelkezik - jobb ful,fülszerű képződmény dextra. A jobb pitvar el van választva a baltól interatrialis septum,válaszfal intertridle (33. ábra). A septumon jól látható egy ovális mélyedés - egy ovális mélyedés, üreg o. vdlis, amelyen belül a septum vékonyabb. Ez a fossa, amely egy túlnőtt foramen ovale maradványa, korlátozott az ovális mélyedés széle,limbus fossae ovdlis. A jobb pitvarban vannak a felső vena cava megnyitása,ostium Venae cavae superioris, És az alsó vena cava megnyitása,ostium Venae cdvae inferioris. Utóbbi alsó széle mentén egy kis, nem állandó lunate redő húzódik, ún a vena cava inferior szelepe (eustachianus billentyű),szívbillentyű Venae cdvae inferioris; az embrióban a véráramlást a jobb pitvarból a foramen ovale-on keresztül balra irányítja. Néha az inferior vena cava szelepe hálószerkezetű - több egymáshoz kapcsolódó ínszálból áll. A vena cava lyukai között egy kis intervenus tuberkulózis(szerelmes tuberkulózis), tuberculum intervenosum, amelyet a szelep többi részének tekintenek, amely a felső vena cava véráramlását az embrió jobb atrioventricularis nyílásába irányítja. A jobb pitvar üregének kitágult hátsó részét, amely mindkét vena cavát fogadja, az ún. a vena cava sinusa,sinus venarum cavarum.

A jobb fül belső felületén és a jobb pitvar elülső falának szomszédos szakaszán a pitvari üregbe kiálló hosszanti izombordák láthatók - fésűs izmok,mm. pectinati. A tetején végződnek határgerinc,crista terminalis, amely elválasztja a vénás sinusot a jobb pitvar üregétől (az embrióban határvonal volt a közös pitvar és a szív vénás sinusa között). A pitvar ezen keresztül kommunikál a kamrával ostium atrioventri- culare dextrum. Ez utóbbi és a vena cava inferior nyílása között van a sinus coronaria megnyitása,ostium sinus coro narii. A szájánál vékony sarló alakú redő látható - sinus koszorúér billentyű(Tebezi csappantyú), szívbillentyű sinus coronaria. A sinus coronaria nyílása közelében pont található a szív legkisebb vénáinak nyílásai,foramina venarum minimdrum, önmagukban a jobb pitvarba áramlik; számuk változhat. A sinus coronaria kerülete mentén hiányoznak a pektinezett izmok.

jobb kamra,ventriculus dexter, jobbra és a bal kamra előtt helyezkedik el, alakját tekintve háromszög alakú piramisra hasonlít, csúcsával lefelé. Enyhén domború mediális (bal oldali) fala az interventricularis septum,válaszfal interventriculdre, elválasztja a jobb kamrát a baltól. A septum nagy része izmos, pars mwsculdris, a kisebbik pedig a pitvarhoz közelebb eső legfelső szakaszon hártyás, pars membranacea.

A kamra alsó fala, amely a rekeszizom ínközéppontjával szomszédos, lapított, az elülső fal elöl konvex. A kamra felső, legszélesebb részén két nyílás van: mögötte - jobb atrioventrikuláris nyílás,ostium atrioventriculdre dextrum, amelyen keresztül a vénás vér belép a kamrába a jobb pitvarból, és elöl - a tüdőtörzs megnyitása,ostium Trunci pulmonalis, amelyen keresztül a vér a tüdőtörzsbe kerül. A kamrának azt a részét, amelyből a pulmonalis törzs kilép, nevezzük artériás kúp (tölcsér),conus arteriosus (fundibulum). Kicsi szupraventrikuláris gerinc,crista supraventriculdris, belülről határolja el a jobb kamra többi részétől. A jobb atrioventricularis nyílás bezárul jobb atrioventricularis(háromszögletű) szelep,vdlva pitvar ventricularis dextra (vdlva tricuspiddlis) (34. ábra), sűrű kötőszövetes rostos gyűrűre rögzítve, melynek szövete a billentyűs szórólapokba folytatódik. Ez utóbbiak megjelenésükben háromszög alakú ínlemezekre hasonlítanak. Alapjaik az atrioventricularis nyílás kerületéhez csatlakoznak, szabad szélei pedig a kamrai üreg felé néznek. A lyuk elülső félkörén az elülső szelep csappantyú,cuspis elülső, a posterolateralison - hátsó szárny,cuspis hátulsó, és végül a középső félkörön - a legkisebb - középső - válaszfal,cuspis septalis. A pitvari összehúzódás során a véráramlás a szeleplapokat a kamra falához nyomja, és nem akadályozza meg annak átjutását az utóbbi üregébe. Amikor a kamrák összehúzódnak, a billentyűk szabad szélei bezáródnak, de nem fordulnak át a pitvarba, mivel a kamra oldaláról sűrű kötőszöveti zsinórok nyújtják őket - ín húrok,chordae ien- dinae. A jobb kamra belső felülete (az artériás kúp kivételével) egyenetlen; húsos trabekulák,trabecu- lae cdrneae, és kúpos papilláris izmok,mm. papilldres. Mindegyik izom tetejétől - az elülső (legnagyobb) és a hátsó (mm. papilldres elülső et hátulsó) a legtöbb (10-12) ín akkord kezdődik; néha egy részük az interventricularis septum húsos trabekuláiból (ún. septalis papilláris izmok) származik. Ezek a húrok egyszerre vannak rögzítve két szomszédos szelep szabad széléhez, valamint a kamrai üreg felé néző felületükhöz.

Közvetlenül a tüdőtörzs elején található a tüdőtörzs lapánja,vdlva Trunci pulmonalis, három félhold alakú szárnyból áll, amelyek körben vannak elhelyezve: elülső, bal és jobb: szívbillentyű semilunaris elülső, szívbillentyű semilunaris dextra et szívbillentyű semilunaris sinistra. Konvex (alsó) felületük a jobb kamra ürege felé, homorú (felső) és szabad élük pedig a pulmonalis törzs lumenje felé néz. Mindegyik szelep szabad élének közepe megvastagodott az úgynevezett félhold alakú szelepcsomó miatt, nodulus vdlvulae félig lunaris. Ezek a csomók hozzájárulnak a félhold alakú szelepek szorosabb zárásához, amikor zárva vannak. A pulmonalis törzs fala és az egyes félholdbillentyűk között van egy kis zseb - tüdő sinus,sinus Trunci pulmondlis. Amikor a kamra izmai összehúzódnak, a félholdbillentyűket (billentyűket) a véráramlás a tüdőtörzs falához nyomja, és nem akadályozza meg a vér áthaladását a kamrából; relaxáció során, amikor a kamra üregében lecsökken a nyomás, a vér visszatérő áramlása kitölti az orrmelléküregeket és kinyitja a billentyűket. Széleik összezáródnak, és nem engedik be a vért a jobb kamra üregébe.

bal pitvar,pitvar sinistrum, amely szabálytalan téglatest alakú, jobbról sima interatrialis septum határolja. A rajta elhelyezkedő ovális mélyedés jobban kifejeződik a jobb pitvar oldaláról. A bal pitvarban 5 lyuk található, ebből négy fent és mögött található. Ez a tüdővénák nyílásai,ostia véna- rum pulmondlium. A tüdővénákban nincsenek billentyűk. A bal pitvar ötödik, legnagyobb nyílása - bal atrioventricularis nyílás,ostium atrioventriculare sinistrum, kommunikáló pitvar ugyanazzal a kamrával. A pitvar elülső falának kúp alakú kinyúlása van, amely előre néz - bal fül,fülszerű képződmény sinistra. Az üreg oldalán a bal pitvar fala sima, mivel a fésűizmok csak a pitvari függelékben találhatók.

bal kamra,ventriculus baljós, kúp alakú, talpa felfelé fordult. A kamra felső, legszélesebb szakaszán nyílások vannak; mögött és balra van bal atrioventricularis nyílás,ostium atrioventricu lare sinistrum, és tőle jobbra - aorta nyílás,ostium aorta. A jobb oldalon van bal atrioventricularis billentyű(mitrális billentyű) vdlva atrioventriculdris sinistra (vdlva mitrd- lis), két háromszög alakú szárnyból áll - az elülső levél, ciispis elülső, amely a nyílás középső félköréből indul ki (az interventricularis septum közelében), és a hátsó szórólapból, cuspis hátulsó, kisebb, mint az elülső, a nyílás oldalsó-hátsó félköréből kiindulva.

A kamra belső felületén (főleg a csúcsban) sok nagy húsos trabekula és két papilláris izmok: elülső,m. papillaris elülső, És vissza, azaz.papillaris hátulsó, vastag ínszálas zsinórjaikkal az atrioventricularis billentyű szórólapjaihoz erősítve. Az aortanyílásba való belépés előtt a kamra felülete sima. aorta billentyű,vdlva aorta, a legelején található, abból áll három félholdas szelep: vissza, vdlvula semilundiris hátulsó; jobb, vdlvula semilundiris dextra, és elment vdlvula semilundiris sinistra. Mindegyik szelep és az aorta fala között van sinus,sinus aorta. Az aortabillentyűk vastagabbak, és a félholdbillentyűk csomói, amelyek a szabad élek közepén helyezkednek el, nagyobbak, mint a pulmonalis törzsben.

A szív falának szerkezete. A szív fala 3 rétegből áll: egy vékony belső réteg - az endocardium, egy vastag izomréteg - a szívizom és egy vékony külső réteg - az epicardium, amely a szív savós membránjának zsigeri lemeze - a szívburok szívburok zsák).

endocardium,endocardium, belülről béleli ki a szív üregét, megismétli azok összetett domborművét, és ínszálaikkal borítja a papilláris izmokat. Az atrioventricularis billentyűk, az aortabillentyű és a pulmonalis billentyű, valamint a vena cava inferior és a sinus coronaria billentyűi az endocardium duplikációjából jönnek létre, amelyen belül kötőszöveti rostok találhatók.

A szív falának középső rétege szívizom,szívizom (35. ábra), a szív harántcsíkolt izomszövete alkotja, és szívizomsejtekből (kardiomiocitákból) áll, amelyeket nagyszámú jumper (interkaláris lemez) köt össze egymással, amelyek segítségével izomkomplexekké vagy rostokká kapcsolódnak össze, amelyek keskeny hurkú hálózat. Ez a keskeny hurkú izomhálózat biztosítja a pitvarok és a kamrák teljes ritmikus összehúzódását. A szívizom vastagsága a legkisebb a pitvarban, és a legnagyobb - a bal kamrában.

A pitvarok és a kamrák izomrostjai rostos gyűrűkből indulnak ki, amelyek teljesen elválasztják a pitvari szívizomot a kamrai szívizomtól. Ezek a rostos gyűrűk a szív számos más kötőszöveti képződményéhez hasonlóan a szív lágy vázának részét képezik. Csontváz.szívek közé tartozik: összefüggő jobbÉs bal gyűrűs,dnuli fibrózis dexter et baljós, amelyek körülveszik a jobb és a bal pitvarkamrai nyílásokat, és a jobb és a bal pitvarkamrai billentyűk támasztékát képezik (külső vetületük a szív koszorúér sulcusának felel meg); jobbÉs bal oldali rostos háromszögek,trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum, - sűrű lemezek, amelyek jobbról és balról szomszédosak az aorta hátsó félkörével, és a bal oldali rostos gyűrű és az aortanyílás kötőszöveti gyűrűjének fúziója eredményeként jönnek létre. A jobb oldali, legsűrűbb, rostos háromszög, amely tulajdonképpen az aorta bal és jobb rostos gyűrűjét és kötőszöveti gyűrűjét köti össze, viszont az interventricularis septum membrános részéhez kapcsolódik. A jobb oldali rostos háromszögben van egy kis lyuk, amelyen keresztül a szív vezetési rendszerének atrioventrikuláris kötegének rostjai haladnak át.

A pitvari szívizomzatot rostos gyűrűk választják el a kamrai szívizomtól. A szívizom összehúzódásainak szinkronját a szív vezetési rendszere biztosítja, amely a pitvarok és a kamrák esetében azonos. A pitvarban a szívizom két rétegből áll: felületes, mindkét pitvarban közös, és mély, mindegyik rétegből külön. Az elsőben keresztirányban elhelyezkedő izomrostok találhatók, a másodikban pedig kétféle izomköteg található - hosszanti, amelyek a rostos gyűrűkből származnak, és kör alakú, hurokszerű, amely a pitvarokba áramló vénák száját fedi, szűkítőként. A hosszirányban fekvő izomrostok kötegei függőleges szálak formájában nyúlnak ki a pitvar fülüregeinek üregeiben, és alkotják a pektinált izmokat.

A kamrák szívizom három különböző izomrétegből áll: külső (felületi), középső és belső (mély). A külső réteget ferdén orientált rostok izomkötegei képviselik, amelyek a rostos gyűrűktől kiindulva lefelé haladnak a szív tetejéig, ahol kialakulnak. szív göndör,örvény cordis, és átjutnak a szívizom belső (mély) rétegébe, melynek rostkötegei hosszirányban helyezkednek el. Ennek a rétegnek köszönhetően papilláris izmok és húsos trabekulák képződnek. A szívizom külső és belső rétege mindkét kamrában közös, a közöttük elhelyezkedő, körkörös (kör alakú) izomrostkötegekből kialakított középső réteg mindegyik kamránál különálló. Az interventricularis septumot nagyobb részét (izmos részét) a szívizom és az azt borító endocardium alkotja; e szeptum felső szakaszának (membrános részének) alapja egy rostos szövetlemez.

A szív külső héja epicardium,epicdrdium, A szívizom mellett kívülről a savós szívburok zsigeri lapja, amely a savós membránok típusának megfelelően épül fel, és egy vékony, mesotheliummal borított kötőszövetlemezből áll. Az epicardium a szívet, a felszálló aorta és a pulmonalis törzs kezdeti szakaszait, a cavalis és a pulmonalis vénák végső szakaszait fedi le. Ezeken az ereken keresztül az epicardium átjut a savós szívburok parietális lemezébe.

a szív vezetési rendszere

A szív összehúzódási funkciójának szabályozását és koordinálását a szív vezetőrendszere végzi. Ezek olyan atipikus izomrostok (kardiális vezető izomrostok), amelyek szív vezetőképes izomrostjaiból állnak, gazdagon beidegzettek, kisszámú myofibrillummal és rengeteg szarkoplazmával, amelyek képesek az irritációt a szív idegeitől a pitvari és kamrai szívizom. A szív vezetési rendszerének központja két csomópont: 1) sinoatriális csomópont(Kiss-Fleck csomó), csomópont si nuatrialis, a jobb pitvar falában található, a vena cava superior nyílása és a jobb fül között, és elágazást ad a pitvari szívizomnak, és 2) atrioventricularis csomópont(Ashoff-Tavary csomópont), csomópont atrioventricularis, az interatrialis septum alsó részének vastagságában fekszik (36. ábra). Ez a csomópont felülről lefelé halad át atrioventricularis köteg(az Övé csomagja), fasciculus atrioventriculdris, amely összeköti a pitvari szívizomot a kamrai szívizommal. Az interventricularis septum izmos részében ez a köteg jobb és bal lábra oszlik, crus dextrum et crus bűnös- rum. A szív vezetési rendszerének rostjainak (Purkinje rostok) terminális ágai, amelyekbe ezek a lábak feltörnek, a kamrák szívizomjában végződnek.

Szívburok (szívburok), szívburok (rizs. 41), elhatárolja a szívet a szomszédos szervektől, egy vékony és egyben sűrű, tartós rostos-séros zsák, amelyben a szív található. Két különböző szerkezetű rétegből áll: külső - rostos és belső - savós. külső réteg - rostos szívburok,szívburok fibrosum, a szív nagy erei közelében (tövénél) átmegy adventitiájukba. savós szívburok,peri szív serosum, két lemeze van - parietális, lemez parietalis, amely belülről béleli ki a rostos szívburkot és a zsigeri, lemez zsigerek (epicdrdium), amely a szívet borítja, lévén annak külső héja - az epicardium. A parietális és zsigeri lemezek a szívalap régiójában haladnak át egymásba, azon a helyen, ahol a rostos szívburok összeolvad a nagy erek adventitiájával: aorta, tüdőtörzs, vena cava. A savós szívburok külső lemeze és zsigeri lemeze között résszerű rés van - perikardiális üreg,cdvitas pericardidis, minden oldalról lefedi a szívet és kis mennyiségű savós folyadékot tartalmaz.

A szívburok alakját tekintve szabálytalan kúphoz hasonlít, melynek alapja szorosan (alsó szakasza) összenőtt a rekeszizom ínközéppontjával, tetején (a kúp tetején) pedig a nagy erek kezdeti szakaszait takarja: a a felszálló aorta, a pulmonalis törzs, valamint a felső és alsó vena cava és a tüdővénák. A szívburok három részre oszlik: elülső- sternocostalis, amely a mellkas elülső falának hátsó felületéhez sterno-pericardialis szalagokkal kapcsolódik, és ligamenta sternopericardidca, a jobb és a bal mediastinalis pleura közötti területet foglalja el; Alsó - rekeszizom,összeolvadt a membrán ínközéppontjával; me-diasztinális osztály (jobb és bal) - a legjelentősebb hossza. Oldalról és elölről a szívburok ezen szakasza szorosan össze van olvadva a mediastinalis pleurával. Bal és jobb oldalon, a szívburok és a mellhártya között a phrenicus ideg és az erek haladnak át. A mediastinalis szívburok mögött a nyelőcső, a mellkasi aorta, a páratlan és félpáros vénák szomszédos, laza kötőszövet veszi körül.

A szívburok üregében, a szív felszíne és a nagy erek között, meglehetősen mély zsebek vannak - sinusok. Először is ezt a szívburok keresztirányú sinusa,sinus transzver sus pericardii, a szív tövében található. Elölről és felülről a felszálló aorta kezdeti szakasza határolja. És tüdőtörzs, és mögötte - a jobb pitvar elülső felülete és a vena cava felső része. a szívburok ferde sinusa,sinus obliquus pericardii, a szív rekeszizom felszínén helyezkedik el, balról a bal pulmonalis vénák alapja, jobbról a vena cava alsó része korlátozza. Ennek a sinusnak az elülső falát a bal pitvar hátsó felülete, a hátsót a szívburok alkotja.

A szívburok erei és idegei. A mellkasi aorta perikardiális ágai, a pericardiodiaphragmaticus artéria ágai és a felső phrenicus artériák ágai részt vesznek a szívburok vérellátásában. Az azonos nevű artériákat kísérő pericardialis vénák a brachiocephalicus, párosítatlan és félig párosítatlan vénákba áramlanak. A szívburok nyirokerei az oldalsó perikardiális, preperikardiális, elülső és hátsó mediastinalis nyirokcsomókba kerülnek. A szívburok idegei a phrenic és a vagus idegek, valamint a nyaki ideg ágai. És mellkasi szívidegek, amelyek a jobb és a bal szimpatikus törzs megfelelő csomópontjaiból nyúlnak ki.

4. Az autonóm NS paraszimpatikus része: centrális, perifériás.

paraszimpatikus rész, pars paraszimpatikus ( parasympa thetica ), Az autonóm (vegetatív) idegrendszer fej- és keresztcsonti részekre oszlik. A központi irodába [ pars cranidlis] Ide tartoznak az oculomotor (III pár), az arc (pontosabban a köztes - VIII pár), a glossopharyngealis (IX pár) és a vagus (X pár) idegek autonóm magjai és paraszimpatikus rostjai, valamint a ciliáris, pterygopalatina, submandibularis, hyoid és fülcsomók és ágaik. szakrális osztály [ pars pelvica] paraszimpatikus rész képviselteti magát keresztcsonti paraszimpatikus magok,magok paraszimpatikusok szakrális, A gerincvelő II, III és IV keresztcsonti szakasza, splanchnic kismedencei idegek, pp.splanchnici pelvini, És paraszimpatikus kismedencei csomópontok,ganglionok medence, ágaikkal.

1. Az oculomotoros ideg paraszimpatikus része bemutatott további(paraszimpatikus) mag,nucl. oculo- motorius accessorius, az úgynevezett Yakubovich-mag, a ciliáris csomópont és az ebben a sejtmagban és csomópontban található sejtek folyamatai. A középagy tegmentumában fekvő oculomotoros ideg járulékos magjának sejtjeinek axonjai preganglionális rostok formájában haladnak át a harmadik agyidegpáron.

2. Az arcideg paraszimpatikus része felső és nyálmagokból, pterygopalatinából, submandibularis és szublingvális vegetatív csomópontokból áll. A híd fedelében fekvő felső nyálmag sejtjeinek axonjai az arcideg (köztes) részeként haladnak át az azonos nevű csatornában.

3. A glossopharyngealis ideg paraszimpatikus része az alsó nyálmag, a fülcsomó és a bennük fekvő sejtek folyamatai alkotják. Az alsó nyálmag sejtjeinek axonjai, amelyek a medulla oblongatában helyezkednek el, a glossopharyngealis ideg részeként, a jugularis foramen keresztül lépnek ki a koponyaüregből.

4. A vagus ideg paraszimpatikus részeáll a vagus ideg hátsó (paraszimpatikus) magjából, számos csomópontból, amelyek az autonóm szervfonat részét képezik, valamint a sejtmagban és ezekben a csomópontokban található sejtek folyamataiból. A vagus ideg hátsó magjának sejtjeinek axonjai, amelyek a medulla oblongatában helyezkednek el, a vagus ideg ágainak részeként mennek. Elérnek paraszimpatikus csomópontok,banda lia paraszimpatikus, periorganikus és intraorganikus vegetatív plexusok.

5. Az autonóm (vegetatív) idegrendszer paraszimpatikus részének szakrális felosztását a keresztcsonti paraszimpatikus magok,magok paraszimpatia zacskó- rales, a gerincvelő 11 keresztcsonti szakaszának laterális köztes anyagában található, kismedencei (paraszimpatikus) csomópontok,ganglionok medence, és a bennük rejlő sejtek folyamatai. A keresztcsonti paraszimpatikus magok sejtjeinek axonjai az elülső gyökerek részeként lépnek ki a gerincvelőből, majd a keresztcsonti gerincvelői idegek elülső ágainak részeként mennek, és miután kilépnek a kismedencei keresztcsonti nyílásokon keresztül, elágaznak, kialakulnak. kismedencei splanchnicus idegek, pp.spldnchnici pelvini.

22-es számú jegy

1. A felső végtag öv izmai.

A csappantyús szelep szerkezete

Posterior interventricularis sulcus.

Az interventricularis sulcusok a coronaria sulcustól a szív csúcsa felé haladnak az elülső, illetve a hátsó felületek mentén, és megfelelnek a szív kamrai septumának. A barázdákban vannak a szív saját erei és idegei. Ez A sulci a szívet 4 részre osztó válaszfalaknak felel meg: longitudinális interatrialis és interventricularis septa osztja a szervet két elszigetelt félre - jobb és bal szív, keresztirányú septum felosztja mindegyik felét a felső kamra a pitvar, az alsó kamra pedig a kamra.

A szív jobb oldala tartalmaz vénás vér, és a bal artériás.

A szív kamráinak szerkezete.

Jobb pitvar egy 100-185 ml térfogatú, kockára emlékeztető üreg, amely a jobb oldalon a szív tövében, az aorta és a tüdőtörzs mögött található. Elválik a bal pitvartól pitvari septum amelyen látható ovális mélyedés, amely egy benőtt lyuk maradványa, amely az embriogenezisben a két pitvar között létezett.

A jobb pitvarba áramlik a felső és alsó vena cava, a sinus coronaria és a szív legkisebb vénái. A pitvar felső része az pitvari függelék , melynek belső felületén hosszanti izombordák láthatók - fésűs izmok.

A jobb pitvar kommunikál a jobb kamrával a jobb pitvarkamrai nyíláson keresztül.

Ez utóbbi és a vena cava inferior összefolyása között található a sinus coronaria nyílása, mellette pedig a szív legkisebb vénáinak pontszájai.

Jobb kamra . Piramis alakú, teteje lefelé néz. A szív elülső felületének nagy részét elfoglalja. Elválasztja a bal kamrától interventricularis septum, melynek nagy része izmos, a kisebbik pedig a legfelül, közelebb a pitvarokhoz hártyás. Top falon két lyuk:

1. mögött - jobb atrioventricularis

2. elöl - a tüdőtörzs nyílása.

Az atrioventricularis nyílást a jobb oldali pitvarkamrai billentyű (tricuspidalis billentyű) zárja le,

1. szárnyak - három van belőlük - elülső, hátsó, mediális, amelyek háromszög alakú ínlemezek.

2. Ín akkordok (cérna)

A kamrai systole során a tricuspidalis billentyű bezárul, és az ínszalagok feszültsége megakadályozza, hogy a szórólapok a pitvar felé forduljanak.

A kamra és a tüdőtörzs között egy szelep is található, ún félhold.

A félholdas szelep a következőkből áll

Elöl, bal és jobb

Szemilunáris lengéscsillapítók,

Körbe rendezett, domború

Felület a jobb oldali üregbe

A kamra meglehetősen homorú és szabad

Edge - a tüdő törzs lumenébe.

Amikor a kamra izmai összehúzódnak, a félholdbillentyűket a véráramlás a tüdőtörzs falához nyomja, és nem akadályozza meg a vér áthaladását a kamrából; relaxáció során, amikor a kamra üregében lecsökken a nyomás, a vér visszatérő áramlása kitölti a tüdőtörzs fala és az egyes félholdbillentyűk közötti zsebeket és kinyitja a billentyűket, széleik bezáródnak és nem engedik át a vért. a szívhez.

Bal pitvar . Szabálytalan kocka alakú. A jobb interatrialis septumtól elhatárolva; bal füle is van. A felső fal hátsó részében négy, billentyűk nélküli tüdővéna nyílik meg, amelyeken keresztül az artériás vér áramlik a tüdőből. A bal kamrával a bal atrioventricularis nyíláson keresztül kommunikál, csak ennek közelében vannak pektinált izmok, a többi felület sima.

bal kamra . Kúp alakú, alapja felfelé fordult. Az elülső felső szakaszon található az aorta nyílása, amelyen keresztül a kamra kommunikál az aortával, valamint a bal atrioventricularis nyílás. Az aorta bal kamrából való kilépésénél van egy aortabillentyű - a félholdbillentyű -, amely jobb, bal és hátsó szárnyakból áll. Az aortabillentyűk vastagabbak, mint a pulmonalis törzsben lévők.

A bal atrioventrikuláris nyílást a cuspid billentyű zárja le, amely két csücskéből (elülső és hátsó) áll, ezért ún. mitrális , ín húrok és két papilláris izom.

A szívbetegségek diagnosztizálására sztetoszkópot használnak auszkultáció (hallgatás) szív: ebben az esetben a mitrális billentyűt a szív csúcsának régiójában, a pulmonalis törzs és az aorta szelepeit - a második bordaközi térben - a szegycsont jobb és bal szélén hallják. A tricuspidalis billentyű auskultációjának (hallgatásának) helye a szegycsont xiphoid folyamatának tövében található pont.

A SZÍVFAL SZERKEZETE.

A szív fala három rétegből áll: a belső - az endocardium,

Középső - szívizom, a legvastagabb,

Külső - epicardium.

1. Endokardium - kibéleli a szív minden üregét, szorosan összeolvadva az alatta lévő izomréteggel. A szívüregek oldaláról endotélium borítja. Az endocardium alkotja a csúcs- és félholdbillentyűket.

2. Szívizom a szív legerősebb és legvastagabb fala. A pitvar falainak izomrétege kis terhelés miatt vékony. Tartalmazza felszíni réteg, közös mind a pitvarban, mind mély- külön mindegyikhez. A kamrák falában a legjelentősebb vastagsága, három rétegből áll: a külső hosszanti, a középső gyűrűs, a belső hosszanti rétegekből áll. A bal kamra izomrétege erősebb, mint a jobb.

A szív harántcsíkolt izomszövetének összetétele tipikus kontraktilis izomsejteket - kardiomiociták és atipikus szívizomsejtek - alkotja a szív vezetési rendszerét, amely biztosítja a szívösszehúzódások automatikusságát, és koordinálja a pitvarok szívizom összehúzódási funkcióját is. és a szív kamrái.

3. epicardium - borítja a szív külső felületét, valamint az aorta és a tüdőtörzs szívhez legközelebb eső részeit, a üreges vénát. A szívburok rostos-savós membránjának része. A szívburokban vannak két réteg:

rostos szívburok, sűrű rostos kötőszövet alkotja, és

savós szívburok, amely szintén rostos szövetből áll, rugalmas rostokkal.

A savós szívburok egy belső zsigeri lemezből (epicardium) áll, amely közvetlenül fedi a szívet és szorosan kapcsolódik hozzá, és egy külső parietális lemezből, amely belülről béleli a rostos szívburkot, és a nagy erek távozásának helyén halad át az epicardiumba. a szív.

A szív alján lévő rostos szívburok a nagy erek adventitiájába kerül; mellhártyazsákok oldalt a szívburok mellett vannak, alulról a rekeszizom ínközéppontjához tapad, elöl pedig kötőszöveti rostok kötik össze a szegycsonttal.

A szívburok elszigeteli a szívet a környező szervektől, a lemezei közötti savós folyadék pedig csökkenti a súrlódást a szívösszehúzódások során.