Анатомія обличчя – базові знання для косметологів. Шкіра – це такий самий важливий орган, як шлунок чи печінка – вона захищає організм від усіляких впливів довкілля. І саме при правильному косметологічному впливі на шкіру обличчя, можна не тільки залишатися привабливою та молодою довгі роки, але й здоровою – чим кращий стан шкіри, тим сильніший імунітет.
Особа – це складне поєднання м'язів, судин, нервів та вен. Внутрішня будова якого досить складний і заплутаний механізм.
Щоб правильно проводити естетичні та медичні процедури, слід враховувати комплекс взаємопов'язаних між собою особливостей черепа, розміщення м'язів обличчя, також їх взаємозв'язок із лімфатичною системою, судинною сіткою та будовою лицьових нервів.
Будова черепа
Череп людини – це основний захист для м'язів обличчя та нервів, які відповідають за мімічну рухливість обличчя. Загалом череп вміщує 23 кістки – тобто 8 парних та 7 непарних. Усі вони поділяються на 2 групи: лицьові та мозкові кістки.
Лицьові кістки – це дрібніші парні кістки:
- Носова.
- Піднебінна.
- Вилицева.
- Слізна.
- Верхню щелепу.
- Нижня носова раковина.
Непарні лицьові кістки:
- Гратчаста.
- Під'язична.
- Сошник.
- Нижня щелепа.
Ця група впливає на нормальну роботу органів дихання та травлення. Мозкові кістки загалом складаються з парних та непарних кісток.
Вони знаходяться над лицьовим відділом, формують деякі частини особи, а саме:
- Лобові пагорби.
- Оканиці.
- Лобну зону.
- Віскі.
- Порожнина носа.
Парні кістки – це тім'яна та скронева дрібні кістки, а непарні – лобова, потилична та клиноподібна. Всі частини черепа пов'язані між собою спеціальними «швами».
М'язи обличчя
Анатомія обличчя для косметологів особливу увагу приділяє м'язовій структурі – м'яким тканинам, які скорочуватимуться при нервовому збудженні людини.
Відповідно до міології, науки про м'язи, на обличчі можливо простежити 1200 комбінацій роботи м'язів, які відображають різні стани емоцій та самопочуття. Така міміка можлива лише за сумісного скорочення кількох груп м'язів – різні комбінації роботи їх формують на обличчі певні емоції блаженства, болю, огиди, інтересу чи самовдоволення.
Зазвичай, більшість м'язів обличчя по будові, одним кінцем прикріплені до кістки, а іншим – до глибокого шару шкіри.
Але на обличчі людини є група з 4 глибоких м'язів, які з двох сторін прикріплені до кістки, та забезпечують жувальні дії:
Естетична косметологія не працює з такими глибокими м'язами, але їх стан, тонус і активність безпосередньо впливають на стан шкіри обличчя і форму овалу.
Лицьовим м'язам властива тонка форма будови із плоскої м'ясистої частини. Вони здебільшого перебувають у підшкірній тканині обличчя. За такого скорочення м'язів утворюються кілька складок, і вони розташовуються перпендикулярно відповідним волокнам.
Головна причина, чому відбуваються зміни міміки людини – це сенсорна дія нервової системи на роботу м'язів, яка проявляється у відповідній послідовній реакції м'язів на обличчі.
Зміна вираження обличчя обумовлена внутрішнім станом та переживаннями людини.
Такі зміни можливі за допомогою 16 головних груп м'язів:
| Вид м'язів | Функції |
| Потилично-лобовий м'яз | Цей м'яз включає два парні менші м'язи. Вона натягує шкіру чола, утримує лінію брів. Через втрату м'язового тонусу, згодом, брови починають упускатися і створювати провисле повіку і вікові складки. При її активній діяльності виникають поперечні складки між бровами і на лобі. |
| Лобний м'яз (верхня частина) | Контролює міміку в області від зовнішньої частини чола до кінчика брови. Вчасно її активності кривиться лоб по всьому периметру. |
| Надбрівний м'яз | Маленький м'яз, який відповідає за зморщування чола, знаходиться серед правого і лівого лобового м'язів, над внутрішньою основою брів. За її допомогою виражається насупленість, збудження чи біль. Згодом цей м'яз провокує появу вертикальної зморшки на лобі. |
| Круговий м'яз ока | Анатомічно розташована по периметру ока. Складається з 3 частин, які скорочуються без впливу на інші частини м'яза: очна, вікова та слізна частини. Втрата їхньої пружності провокує появу «гусячих лапок». |
| М'яз пірамідальна (ніжка лобового м'яза) | Цей м'яз знаходиться біля кінчика носа. При її русі тягнеться верхівка брови, через що утворюються вертикальні складки між ними. Її інша назва - м'яз загрози або гордець. |
| М'яз над верхньою губою | Дозволяє морщити ніс, рухати ніздрями та кінчиками губ. |
| Крильний м'яз носа | При її скороченні змінюється міміка кінчика носа, ніздрі розширюються. |
| Носовий (поперечний) м'яз | Вона покриває всю верхню основу носа, при її активності виникають мімічні зморшки у вигляді ластівок біля губ. Носовий м'яз також тягне за собою шкіру щік. |
| Малий вилиць м'язів | Основа м'яза – у верхній частині вилиць, і тягнеться до м'яких тканин у куточках губ. На її роботу реагують губи, вони можуть підніматися на 1 см, і цим рухом утворюють носогубну борозну. |
| Великий м'яз або м'яз сміху | Її початок – у задній частині вилицевої кістки, а кінець – у глибоких шкіряних тканинах біля рота. При її русі виникають носогубні складки. Які, у свою чергу, тиснуть на щоки, через що ті злегка випираються і піднімаються. Цим рухом щоки провокують виникнення зморшок біля очей. |
| Щековий м'яз | При її скороченні надуваються щоки. Це найбезпечніший м'яз, він не провокує появу мімічних зморшок. |
| М'яз, що піднімає куточки рота | Її основа знаходиться в передній частині верхньої щелепи, під оком, а закінчується цей м'яз у глибоких тканинах над губою. Через те, що вона розвинена слабо, помітити її скорочення можна лише під час сильної агресії. |
| Круговий м'яз навколо губної лінії | Плоский м'яз, має форму кола, що складається з двох півколів: верхнього та нижнього. Вони з'єднуються біля губ. Ці м'язи починають рухатися при їді або розмові. |
| М'яз куточка рота (трикутний) | Розташована біля м'яза підборіддя, його початок прикріплено до нижньої щелепи, а кінець – біля шкіри біля куточків губ. Її скорочення сильно впливає на міміку обличчя – куточки губ з часом опускаються та викривляють лінію губ. |
| М'яз підборіддя або пучок м'язових волокон | Розташована глибоко під шкірою підборіддя. Під час її скорочення, піднімається нижня губа, через що виникають горбки на підборідді. |
| Підшкірний м'яз шиї | Належить до мімічних м'язів лицьової групи – коли цей м'яз рухається, то реагують практично всі м'язи на обличчі. |
Золоте правило всіх косметичних процедур - це дотримуватися масажні лінії.
Дуже важливо для косметологів знати анатомію масажних ліній обличчя
Таким чином забезпечується тонус та пружність м'язів, що підтримують каркас обличчя, гарантують молодість шкіри. Косметологами рекомендують дотримуватися схем масажних ліній, оскільки вони являють собою ділянки, які найменше схильні до розтягування шкірних тканин.
Якщо регулярно підтримувати тонус м'язів обличчя і ніжно, за відповідними масажними лініями, робити масаж, то можна підтягнути форму, і створити більш виразний контур характеристик овалу.
Всі м'язи при своєму скороченні змінюють риси обличчя, що виражає внутрішній стан людини.Оскільки кожен м'яз пов'язаний із певним душевним станом, що відображається на обличчі у вигляді зміни його форми, виникає відповідна міміка, в результаті якої з часом виявляються зморшки та складки.
Лімфатична система
Анатомія обличчя для косметологів акцентує увагу на важливій ролі нормальної роботи лімфатичної системи на стані шкіри.
Ця система є дуже густою капілярною сіткою, яка присутня у всіх органах та тканинах організму. Порушення роботи лімфатичної системи часто позначається на стані шкіри тіла – вона втрачає гарний колір, пружність та бархатистість. Втрата цих якостей у зв'язку з проблемами лімфотоку в подвійно помітні за станом шкіри обличчя.
Лімфатична система відноситься до судинної системи організму. Під її впливом в організмі рухається лімфа, прозора рідина, яка, як і кров, циркулює організмом людини. 
Але лімфатична система не має насоса, функцію якого в кровоносній системі виконує серце, і тому пересування лімфи відбувається дуже повільно - у напрямку до великих вен, зі швидкістю 0,3 мм/с. Тому завжди варто активізувати її роботу механічною дією – масажами, лазнями та косметичними процедурами – такі маніпуляції прискорять роботу залоз.
Ця система очищає організм.
Важливими функціями лімфатичної системи є:
- Розподіл рідини у організмі.
- Транспортування поживних речовин із тканин.
- Захист організму від бактерій, підтримка імунітету.
Вона складається з:
- судин.
- вузлів.
- Протока.
- Мигдалин, тимусу.
У черепі людини лімфатична система має 7 груп вузлів:
- Потиличні.
- Шийні.
- Завушні.
- Щічні.
- Піднижньощелепні, знаходяться в трикутнику підборіддя.
- Навколовушні.
- Підборіддя.
Тому, якщо лімфатичні судини забиті, і робота системи порушена – виникає безліч хвороб на шкірі, що можуть виявлятися у формі акне, фукункулів та інших висипів. 
Якщо регулярно проводити лімфодренажні процедури, тоді ці маніпуляції добре впливатимуть на обмінні процеси в тканинах організму. Так, наприклад, можна зменшити набряклість обличчя, покращити його контури та пружність, нормалізувати тонус мімічної мускулатури за допомогою регулярного масажу. Для косметолога дуже важливо знати напрямки лімфотоку на обличчі.
Оскільки це складна сітка капілярів, перебіг лімфи має кілька напрямків:
а)Лімфа, що протікає тканинами обличчя, потрапляє сюди за допомогою поверхневих судин. Лімфоток відповідає кров'яним венам.
Поверхневі лімфатичні судини групують на передні та задні:
- Задні судинизабезпечують лімфою потилицю голови. Там вони переходять до іншої групи судин – потиличних.
- Передні судинирозташовані одночасно від чола, віку, темряви та скронь. Ці судини пов'язані з вузлами біля вух, через які лімфа продовжує рухатися судинами вниз по шиї.
Б)З повік, від носа, щік та губ починається лімфатична сітка, її рух частково спрямований до підщелепного трикутника, там розміщені підщелепні вузли. Інша частина цих судин перериває свою циркуляцію у щічних вузлах.
в)Підборіддя лімфовузли, що знаходяться під під'язичною кісткою, забезпечуються лімфою від судин біля губ і підборіддя.
г)До глибоких вузлів привушної залози спрямовують свій лімфоток глибокі судини від твердого та м'якого піднебіння.
Шкіра обличчя
Шкіра обличчя виконує захисну функцію організму від довкілля. Щоб цей захист відбувався якнайкраще косметологи всіляко підтримують нормальний стан шкірного покриву обличчя, адже в'ялість, зморшки, висипання чи сухість – це не лише некрасиво естетично, а також ознаки погіршення моторики клітинного метаболізму, або збою в роботі шкірних тканин.
Анатомія обличчя для косметологів детально описує структуру шкіри обличчя, що складається з багатьох клітин, які здоровий стан впливає зовнішній вигляд людини. 
Життєва активність клітин дуже схожа до життя всіх істот - вони поглинають кисень, харчуються, мають здатність розмножуватися. Хоча клітини – це найменші живі одиниці, до їх складу входить велика кількість, органоїдів та елементів, які забезпечують нормальний життєвий цикл кожної клітини, та відповідно – її власника:
- Рибосоми забезпечують синтез білка у клітині.
- Центросома бере участь у регенерації поживних елементів.
- Лізосоми відповідають за метаболізм та засвоєння поживних речовин.
- Цитоплазма – зберігає активність усіх корисних речовин у клітині, крім ядра.
- Мікроворсинки відповідають за транспортування речовин із клітини через оболонку.
- Ядро – зберігає інформацію про спадкові ознаки.
Епідерміс – це перший верхній шар шкіри обличчя, що служить головним бар'єром захисту,відповідає за отримання засмаги під впливом сонячних променів. Практично всі косметичні процедури спрямовані саме на підтримку пружності та тонусу саме цього шару шкіри. Епідерміс у своїй структурі, має кілька шарів клітин – нижній, шипуватий, зернистий, лестливий та роговий.
Останній шар шкіри, роговий – найвищий, і складається з десятків корнеоцитів – клітин, які є найбільш зрілими на обличчі, і тому в них припиняються будь-які процеси обміну речовин. Ці клітини вже старі, і тому містять малу кількість води, кератину та не мають ядер.
Їхня головна функція – створювати захисний бар'єр від зовнішніх факторів для шкіри обличчя. Зазвичай, протягом 28 днів, старі клітини, що відлущилися, і на їх місці виростають нові — тут відбувається постійний процес появи нових клітин і відлущування старих. На цьому рівні впливає більшість механічних та хімічних пілінгів. Другий шар шкіри обличчя – це дерма.
Вона складається з двох рівнів:
- Сітчастий шар- Рівень, на якому знаходяться сітки лімфатичних і кровоносних судин, фолікули волосся, сальні залози і всі волокна - вони відповідають за гладкість шкіри.
- Сосочковий шарконцентрує нервових закінчень, виростків та капілярів.
Робити будь-які процедури на цей шар шкіри можна за допомогою засобів, що глибоко поникають, з активними складами. Більшість косметики – це засоби поверхневої дії, тому лише спеціальна освіта допоможе підібрати склад засобів, які проникатимуть через епідерміс до дерми.
Дерма відповідає за вироблення еластину та колагену у шкірних клітинах. Тому з появою глибоких зморшок з'являється безпосередня необхідність впливати цей шар шкіри, забезпечити його еластичність, зміцнити. 
Третій, найглибший шар - підшкірно-жирова клітковина, відповідає за зберігання поживних речовинщо безпосередньо впливають на стан шкіри. Цей шар шкіри складається з безлічі нервових і кровоносних судин, а також жирових скупчень. Необхідність впливати на цей шар шкіри виникає при авітаміноз, коли обличчя втрачає здоровий колір.
Судинна та нервова тканина обличчя
Анатомія особи в обов'язковому порядку вчить розташування судинної сітки на обличчі людини – дрібних венозних проток, які постачають тканини обличчя важливими поживними речовинами. Для косметологів проблема судин, або купероз, – це найчастіша скарга, за якою жінки звертаються до естетичної медицини за допомогою.
Купероз – це генетична схильність практично кожної людини, до прояву почервоніння та нерівностей на шкірі обличчя. Але у всіх ця властивість шкіри має різні форми, і може бути більш менш помітно.
Перші ознаки «зірочок», «прожилок» можуть виявитися ще в дитячому віці, і лише грамотне лікування та підтримання здоров'я судин може уберегти від посилення проблеми. Якщо дівчина має таку схильність, тоді є ймовірність, що куперозна сітка після 30 років стане дуже помітною.
Лікування куперозу шкіри обличчя вимагає систематичного підходу - регулярно потрібно додавати в щоденний догляд аромамасла - це зміцнить стінки судин і запобігатиме їх потенційному пошкодженню, наприклад, під час стресових ситуацій.
Якщо проблема куперозу вже має більш яскраво виражений стан, тоді процедура лікування вимагає використання апаратної косметології:
Важливим знанням в естетичній косметології також є будова нервової тканини – ектодермальна освіта з нервових клітин, нейронами. Її головне завдання – збуджуваність та провідність нервових рецепторів та імпульсів від конкретного органу до центральної нервової системи. Вони утворюють сітку із нервових вузлів, які сприймають будь-яке роздратування при контакті з ними.
При ушкодженні судинної чи нервової системи під час процедури можна порушити симетрію обличчя або спровокувати защемлення м'язів чи нерва.
Знання про схильність судинної та нервової сіток на обличчі – дуже важлива навичка для косметолога – при виконанні методики будь-яких ін'єкцій необхідно чітко розуміти, де проходять верви великих судин та нервових тканин щоб уникати надалі небезпечних маніпуляцій у цих зонах.
Лицьові нерви
Одним із важливих моментів анатомії обличчя є будова лицевих нервів – невдало проведена процедура може спричинити певну форму деформації чи асиметрії обличчя після процедури. Разом з м'язами лицьові нерви відповідають за міміку, і часто саме захворювання нервів може спровокувати спотворення обличчя.
Анатомія обличчя для косметологів описує будову лицевого нерва, як одну з найскладніших тем для вивчення, оскільки його схема дуже заплутана – лицьовий нерв – це 7 із 12 черепних нервів, що впливає на активність мімічних м'язів обличчя. 
Його складна топографія пояснюється не лише протягом цього нерва через лицьовий канал від скроневої кістки, а й постійним ускладненням його схеми через постійних відростків в інші напрямки:
- Сам нерв складається з волокон, які проходять із кількох ядер: рухові волокна, чутливі волокна та секреторні волокна. Далі він проникає у отвір слухового проходу.
- Від привушної залози починається 4 гілки нервів: задній вушний нерв, шилопід'язична, двочеревна та язична.
- Від привушної слинної залози відходить ще 5 гілок: скронева, вилицева, щічні гілки, крайова гілка нижньої щелепи та шийна.
Анатомія лицевого нерва – це заплутана система дрібних каналів обличчя, які посилають сигнальні реакції певні частини голови чи шиї. Лицьовий нерв відповідає в основному за рухову функцію м'язів на обличчі.
Знання функцій кожної галузі цього нерва дуже важлива для косметологів - тільки так можна визначити головну проблему порушення чутливості та міміки обличчя, та визначити наступну тактику лікування.
Оформлення статті: Міла Фрідан
Відео про будови обличчя
Анатомія м'язів обличчя:
Лицьовий нерв – це сьома пара з дванадцяти черепно-мозкових нервів, до складу якої входять рухові, секреторні та пропріоцепивні волокна; він відповідає за роботу мімічних м'язів язика, іннервує залози зовнішньої секреції та відповідає за відчуття смаку в області передніх 2/3 язика.
Розташування та зони іннервації
Топографічна анатомія лицевого нерва досить заплутана. Це пояснюється його складною анатомією і тим, що на своєму протязі він йде через лицьовий канал скроневої кістки, віддає та приймає відростки (гілки).
Лицьовий нерв починається не з одного, а одночасно з трьох ядер: nucleus motorius nervi facialis (рухові волокна), nucleus solitaries (чутливі волокна) та nucleus salivatorius superior (секреторні волокна). Далі лицьовий нерв проникає через слуховий отвір у товщу скроневої кістки прямо у внутрішній слуховий прохід. На цьому етапі приєднуються волокна проміжного нерва.
При різних ЧМТ в лицьовому каналі скроневої кістки відбувається защемлення нерва. Також у цій анатомічній освіті знаходиться потовщення, яке називається колінчастий ганглій.
Потім лицьовий нерв виходить на основу черепа через отвір біля шилососцеподібного відростка, де від нього відокремлюються такі гілочки: задній вушний нерв, шилопід'язична, язична та двочеревна гілки. Вони називаються так, тому що іннервують відповідні м'язи чи органи.
Після того, як лицьовий нерв виходить із каналу, він проходить через привушну слинну залозу, де ділиться на свої основні гілки.
Кожна гілочка посилає нервові сигнали в свою ділянку області голови і шиї.
Гілки, що відходять перед привушною слинною залозою
Гілки, що відходять у товщі привушної слинної залози
| Гілка | Зона іннервації |
|---|---|
| Скронева | Поділяється на задню, середню та передню. Відповідає за роботу кругового м'яза ока, лобове черевце надчерепного м'яза і м'яза, що піднімає брову. |
| Вилицьова | Забезпечує правильну роботу вилицьового м'яза і кругового м'яза ока. |
| Щічні гілки | Передає імпульси круговому м'язу рота, м'язам, які піднімають і опускають куточок рота, м'язу сміху та великому вилицю. Майже повністю контролюють міміку людини. |
| Крайова гілка нижньої щелепи | При її затисканні перестає опускатися нижня губа і працює м'яз підборіддя. |
| Шийна | Опускається вниз і є складовою шийного сплетення, яке відповідає за роботу м'язів шиї. |
Знаючи функцію окремих гілок лицьового нерва та його топографію можна визначити місце поразки. Це дуже корисно для діагностики та вибору тактики лікування.
Захворювання
Згідно МКБ 10 найбільш поширеними захворюваннями лицевого нерва є нейропатія та неврит. По локалізації ушкодження розрізняють периферичне та центральне ураження лицевого нерва.
Неврит чи парез – це патологічний стан запальної природи, а нейропатія лицевого нерва має різну етіологію.
Найпоширенішою причиною виникнення цих захворювань є переохолодження. Всі знають, що якщо нерв застуджений, він починає хворіти, а мімічні м'язи стають неслухняними. Також до етіологічних факторів варто віднести інфекції (поліомієліт, вірус герпесу, кору), черепно-мозкові травми та защемлення певних ділянок нерва (особливо в місцях виходу нерва), судинні порушення головного мозку (ішемічний та геморагічний інсульт, атеросклеротичні зміни), запальні захворювання областей голови та шиї.
Ушкодження лицьового нерва в першу чергу супроводжується парезом або паралічем мімічної мускулатури. Ці симптоми зумовлені великою перевагою рухових волокон.
Якщо лицьовий нерв ушкоджений у периферичних відділах, то пацієнта спостерігається виражена асиметрія обличчя. Вона сильніше проявляється за різних мімічних рухах. У пацієнта опущений куточок рота, з пошкодженого боку шкіра області чола не збирається в складку. Симптом «парусіння» щоки та симптом Белла є патогномонічними.
Крім рухових розладів пацієнти скаржаться на інтенсивний біль, який виникає спочатку в ділянці соскоподібного відростка, а потім «просувається» по ходу лицевого нерва та його гілок.
З вегетативних порушень відзначаються зменшення або патологічне збільшення відокремлюваного слізної залози, перехідний розлад слуху, порушення смаку в області іннервації язичної гілки та порушення слинові виділення.
Найчастіше ураження лицевого нерва одностороннє і в таких випадках асиметрія дуже помітна.
При центральній локалізації ушкодження мімічні м'язи перестають працювати тій сторонній, яка протилежна патологічному вогнищу. Найчастіше торкаються мускулатура нижньої частини обличчя.
Методи терапії
Лікування різних захворювань лицевого нерва включає медикаментозні, хірургічні, а іноді і народні методи. Найбільш швидкі результати дає поєднання всіх цих напрямів лікування.
Якщо звернутися за медичною допомогою на початкових етапах захворювання, то шанси на одужання без рецидивів досить високі. У разі, коли пацієнт намагається лікуватися самостійно без будь-якого ефекту, найчастіше хвороба перетворюється на хронічну форму.
Також для вибору тактики лікування та передбачуваного прогнозу важливо встановити етіологічний фактор. Якщо, наприклад, неврит лицьового нерва викликаний вірусом простого герпесу, то етіотропною терапією будуть зовіракс, ацикловір. При защемленні внаслідок черепно-мозкової травми в першу чергу слід вдатися до хірургічного лікування.
Консервативна терапія
Медикаментозне лікування більш симптоматичне, ніж радикальне.
Для того, щоб зняти запалення, необхідно призначити нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, мелоксикам, німесулід) або гормональні глюкокортикостероїди (преднізолон, дексаметазон).
Для зменшення набряків і, як наслідок, зниження тиску на нерв використовують сечогінні препарати (фуросемід, спіроналактон). При тривалому застосуванні некалійзберігаючих діуретиків слід призначити препарати калію для збереження електролітного балансу.
Щоб поліпшити кровообіг та харчування пошкодженої області, невропатологи прописують судинорозширюючі препарати. З цією ж метою використовують різні мазі, що зігрівають.
Для відновлення структури нервового волокна після його защемлення можна 
застосовувати препарати вітамінів групи В та метаболічні засоби.
До загальнотерапевтичних методів лікування належить фізіотерапія. Її різні методики призначають вже за тиждень після початку прийому медикаментів. Як джерело сухого тепла використовують УВЧ слаботеплової інтенсивності. Для поліпшення місцевого проникнення лікарських засобів застосовується електрофорез із дибазолом, вітамінами групи В, прозерином. Електроди можна накласти безпосередньо на шкіру або носові ходи (інтраназально).
Лицьовий нерв - це досить складне анатомічне утворення і його повне відновлення може тривати тривалий час.
Хірургічні методи
Хірургічне лікування показано в тому випадку, коли консервативна терапія не дає очікуваних результатів. Найчастіше до нього вдаються у випадках, коли спостерігається повний чи частковий розрив нервового волокна. Але хороші результати від хірургічного втручання можна очікувати на тих пацієнтів, які звернулися за допомогою протягом першого року.
У багатьох випадках проводиться аутотрансплантація лицьового нерва, тобто лікар бере частину великого нервового стовбура і заміщає їм пошкоджену тканину. Найчастіше це стегновий нерв, тому що його анатомія та топографія зручні для цієї процедури.
Також до хірургічного лікування вдаються у тому випадку, якщо консервативна терапія не дала результатів протягом десяти місяців.
При защемленні внаслідок прогресування онкологічного процесу щелепно-лицьові хірурги насамперед видаляють пухлину або збільшені лімфатичні вузли.
Народні методи
Різні запальні процеси, у тому числі затискання лицевого нерва також можна лікувати за допомогою засобів народної медицини. Не бажано 
використовувати тільки такий вид лікування, але як додаткові засоби народні методи дуже добре діють.
Для відновлення роботи м'язів та покращення провідності нервових імпульсів можна робити точковий китайський масаж. Погладжуючі рухи слід проводити в трьох напрямках – від вилицевої кістки до носа, верхньої щелепи та окового яблука.
Слід пам'ятати, що нейропатія лицевого нерва добре лікується сухим теплом. З цією метою рекомендують на ніч обв'язуватися в'язаною вовняною хусткою або прикласти до ураженої ділянки мішечок у підігрітій на сковороді сіллю або дрібним піском.
Обов'язково кілька разів на день проводити лікувальну гімнастику - піднімати брови, надувати щоки, хмуритися, посміхатися, витягувати губи в трубочку.
Настій ромашки можна прикладати як компресів. Ромашка має протизапальну дію і зменшує біль. Для цієї ж мети використовують свіжий сік хрону або редьки.
Скронево-тім'яний м'яз, m. temporoparietalis. початок: внутрішня сторона хряща вушної раковини Прикріплення: латеральна частина сухожильного шолома Функція: відтягує шкіру голови назад, піднімає брови, звужує очну щілину. Іннервація: n. facialis. Кровопостачання: a. occipitalis, a. auricularis posterior, a. temporalis superfacialis, a. supraorbitalis.
М'яз гордець, m. procerus. початок: зовнішня поверхня носової кістки Прикріплення: шкіра чола. Функція: утворює поперечні борозни та складки. Іннервація: n. facialis. Кровопостачання: a. angularis, a. supratrochlearis.
Круговий м'яз ока, m. orbicularis oculi. початок: вікова частина – медіальна зв'язка століття та прилеглі ділянки медіальної стінки очної ямки. Очникова частина - носова частина лобової кістки. Сльозна частина – сльозовий гребінь та прилегла частина латеральної поверхні сльозової кістки. Функція: сфінктер очної щілини, вікова частина стуляє повіки, очна частина утворює складки на шкірі в ділянці очниці, зміщує брову вниз, сльозна частина розширює слізний мішок. Іннервація: n. facialis. Кровопостачання: a. frontalis, a. supraorbitalis, a. temporalis superfacialis.
Носовий м'яз, m. nasalis. початок: - верхня щелепа. Функція: поперечна частина звужує отвори ніздрів, крильна частина відтягує крило носа вниз і латерально, розширюючи ніздрі. Іннервація: m. facialis. Кровопостачання: a. labialis superior, a. angularis.
М'яз, що опускає перегородку носа, m. depressor septi nasi. початок: вище за медіальний різець верхньої щелепи. Прикріплення: хрящова частина перегородки носа Функція: відтягує перегородку носа вниз Іннервація: n. facialis. Кровопостачання: a. labialis superior.
Круговий м'яз рота, m. orbicularis oris. Функція: закриває ротову щілину, бере участь в акті ссання та жування. Іннервація: n. facialis. Кровопостачання: aa. labiales superior et inferior, a. mentalis.
М'яз, що опускає кут рота m. depressor labii inferioris. початок: нижній край нижньої щелепи ПрикріпленняОсі: кут рота, верхня губа. Функція: тягне кути рота донизу. Іннервація: n. facialis. Кровопостачання: aa. labiales superior et inferior, a. mentalis.
Підборідний м'яз m. mentalis. початок: нижче за коріння нижніх різців. Прикріплення: підборіддя. Функція: піднімає шкіру підборіддя Іннервація: n. facialis. Кровопостачання: a. labialis inferior, a. mentalis.
М'яз, що піднімає верхню губу m. levator labii superioris. початок: підочноямковий край верхньої щелепи. Прикріплення: верхня губа, крило носа Функція: піднімає верхню губу та крило носа. Іннервація: n. facialis. Кровопостачання: a. buccalis.
Малий виличний м'яз m. zygomaticus minor. початок: спереду зовнішньої поверхневості вилицевої кістки. Прикріплення: носогубна складка. Функція: поглиблює вказану складку. Іннервація: n. facialis. Кровопостачання: a. infraorbitalis, a. buccalis.
Великий вилицевий м'яз m. zygomaticus major. початок: зовнішня поверхня вилицевої кістки. Прикріплення: кут рота. Функція: по суті - м'яз сміху Іннервація: n. facialis. Кровопостачання: a. infraorbitalis, a. buccalis
М'яз, що піднімає кут рота m. levator anguli oris. початок: іклова ямка. Прикріплення: кут рота. Функція: тягне кут рота догори. Іннервація: n. facialis. Кровопостачання: a. infraorbitalis.
М'яз сміху m. risorius. початок: фасція привушної залози, шкіра щоки. Прикріплення: кут рота. Функція: сміх. Іннервація: n. facialis. Кровопостачання: a. facialis, a. transversa faciei.
36. Жувальні м'язи. Анатомія, топографія, функції, кровопостачання, іннервація.
Жувальний м'яз, т. masseter, розділена на дві частини: поверхневу (велику) та глибоку (меншу). Поверхнева частинапочинаєтьсятовстим сухожиллям від вилицьового відростка верхньої щелепи і передніх двох третин вилицьової дуги; пучки її прикріплюютьсядо жувальної бугристості нижньої щелепи. Глибока частинам'язи починаєтьсявід задньої третини нижнього краю та всієї внутрішньої поверхні вилицевої дуги. Пучки її проходять майже вертикально зверху донизу та прикріплюютьсядо латеральної поверхні вінцевого відростка нижньої щелепи до її основи. Функція: піднімає нижню щелепу, поверхнева частина м'яза бере участь також у висуванні нижньої щелепи вперед. Іннервація: n. trigeminus. Кровопостачання: a. masseterica, a. transversa faciei.
Скроневий м'яз,п. temporalis, починаєтьсявід усієї поверхні скроневої ямки, за винятком невеликого майданчика, що належить вилицевій кістці; від внутрішньої поверхні скроневої фасції. Пучки м'язів продовжуються в товсте сухожилля, яке прикріплюєтьсядо вінцевого відростка нижньої щелепи. Функція: піднімає нижню щелепу Задні пучки м'яза відтягують висунуту вперед нижню щелепу назад. Іннервація: n. trigeminus. Кровопостачання: аа. temporales profunda anterior et superficialis.
Медіальний крилоподібний м'яз,т. pterygoideus medialis, починаєтьсяу крилоподібній ямці однойменного відростка клиноподібної кістки.
Пучки м'язи продовжуються в сильно розвинену сухожильну пластинку, яка прикріплюєтьсядо крилоподібної бугристості на внутрішній поверхні кута нижньої щелепи. Функція: піднімає нижню щелепу, висуває нижню щелепу вперед. Іннервація: n. trigeminus. Кровопостачання: a. maxillaris, a. facialis.
Латеральний крилоподібний м'яз,т. pterygoideus lateralis, починаєтьсядвома головками - верхньої та нижньої. Верхня головка починається на верхньощелепній поверхні та від підвисочного гребеня великого крила клиноподібної кістки, нижня – від зовнішньої поверхні латеральної пластинки крилоподібного відростка тієї ж кістки. Пучки обох головок м'язів прикріплюютьсядо передньої поверхні шийки нижньої щелепи, суглобової капсули скронево-нижньощелепного суглоба та до суглобового диска. Функція: при двосторонньому скороченні м'язів нижня щелепа висувається вперед. М'яз відтягує вперед суглобову капсулу та суглобовий диск скронево-нижньощелепного суглоба; при односторонньому скороченні зміщує нижню щелепу у протилежний бік. Іннервація: n. trigeminus. Кровопостачання: a. maxillaris, a. facialis.
Жувальна фасція, fascia masseterica,покриває однойменний м'яз, міцно зростаючись з поверхневими пучками. Вгорі вона прикріплюється до латеральної поверхні вилицьової кістки і вилицьової дуги, спереду переходить у щочно-ковткову фасцію, а ззаду зрощена з капсулою привушної залози.
Скронева фасція, fascia temporalis,представлена щільною фіброзною пластинкою, яка покриває скроневий м'яз і тісно з нею зростається. Починається на латеральній поверхні черепа від скроневої лінії та сухожильного шолома. Над вилицею дугою скронева фасція поділяється на дві пластинки - поверхневу та глибоку.
Поверхнева платівка, lamina superficialis,прикріплюється до латеральної поверхні вилицевої дуги, а глибока пластинка, lamina profunda,- До її медіальної поверхні. Між цими платівками знаходиться невелика кількість жирової клітковини, проходять кровоносні судини, нерви.
Щечно-глоточная фасція, fascia buccopharyngea,покриває щічний м'яз і продовжується на латеральну стінку глотки; розвинена порівняно слабо. Ущільнена ділянка цієї фасції, натягнута між крилоподібним гачком клиноподібної кістки вгорі і нижньою щелепою внизу, утворює крилонижнещелепний шов.
Для того, щоб безпечно проводити будь-які ін'єкційні методики з омолодження обличчя, необхідно точно знати небезпечні зони, де проходять гілки нервів та великі судини. Сьогодні ми докладно розповімо, як розташовані мімічні м'язи обличчя, зупинимося на особливостях кровопостачання та іннервації зон, у яких необхідно здійснити естетичну корекцію.
З віком зовнішній вигляд та обриси обличчя змінюються. Причина таких змін - послаблення м'язів обличчя та шиї, які зменшуються в обсязі та деформуються, при цьому знижується їх тонус. Це спричиняє необхідність введення філерів та ботутоксинів.
Для безпечнішої роботи лікаря-косметолога виконання будь-яких косметичних процедур або маніпуляцій області обличчя неминуче вимагає знань анатомії та топографії утворень цієї зони. сайт не лише опише, а й продемонструє відео-урок "Анатомія старіння обличчя для косметологів".
Анатомічні структури: нерви, судини, судини обличчя
Існує кілька важливих аспектів анатомії особи для косметологів, які необхідно оцінити лікареві, перш ніж приступати до роботи:
1. Використовуючи в роботі ботулотоксин, необхідно чітко розуміти і представляти роботу мімічних м'язів, місце початку та прикріплення м'яза, його розмір, силу, кількість м'язових пучків та волокон, переплетення та взаємодію м'язів між собою.
2. Робота голками вимагає точного знання розташування судин, можливих місць їх пошкодження чи проколу, точки притискання в екстрених випадках.
3. Знання іннервації обличчя, відмінність чутливих і рухових гілок нервів іноді стає вирішальним чинником визначення причини деформації чи асиметрії на обличчі.
Нерви обличчя анатомія
Двигуна іннервація обличчя(іннервація мімічної мускулатури) забезпечується гілками лицевого нерва (n.facialis):
- rr.colii шийні гілки – іннервація платизми;
- rr.marginalis mandibulae крайні гілки нижньої щелепи - іннервація м'язів підборіддя та нижньої губи;
- rr.buccalis щічні гілки - іннервують однойменний м'яз і м'яз, що опускає кут рота;
- rr.zygomatici виличні гілки - іннервують великий і малий виличний м'яз, м'яз, що піднімає верхню губу і крила носа, частково круговий м'яз ока і щічний м'яз;
- rr.temporalis скроневі гілки - іннервують круговий м'яз ока, м'яз, що зморщує брову, лобовий м'яз і передню частину вуха.
- Чутлива іннервація області обличчя та шиї забезпечується гілками трійчастого нерва (n. trigeminus), надблоковим (n. supratrochlearis), надочниковим (suprorbitalis), підочноямковим (n.infraorbitalis) та підборіддям (n.mentalis) нервами.
Кровопостачання особи анатомія
Кровопостачання особи здійснюється переважно гілками зовнішньої сонної артерії (a.carotis externa): a.facialis, a.temporalis superfacialis, a.maxillaris.
В області очниці існує анастомоз між зовнішньою та внутрішньою сонною артерією за допомогою a.ophtalmica. Судинна мережа на обличчі дуже розвинена, що з одного боку забезпечує бездоганне харчування всіх зон, а з іншого боку означає, що травма однієї з судин може призвести до сильної кровотечі.
Мімічні м'язи обличчя анатомія
Назва "мімічні м'язи" – функціональна. У ході еволюції вони перетворилися із спеціально пристосованих структур для захоплення їжі, гострого нюху та слуху в мімічні м'язи, скорочення яких переміщує шкіру обличчя у відповідність до психоемоційного стану людини, а також відповідає за артикуляцію мови;
Мімічні м'язи в основному зосереджуються навколо природних отворів на обличчі, розширюючи або стуляючи їх;
Найскладніша будова та найбільша кількість мають м'язи, що оточують ротову порожнину;
Відповідно до свого розвитку, мімічні м'язи мають тісний зв'язок зі шкірою обличчя, в яку вони вплітаються своїм одним або двома кінцями. Для нас це має значення тому, що в процесі старіння шкіри, втрати їй еластичності та пружності вони не можуть адекватно скорочуватися, слабшає м'язовий каркас. Це лежить в основі птозу шкіри та появи мімічних зморшок на обличчі;
Найчастіше уколи ботулотоксину припадають на лобне черевце потилично-лобного м'яза, круговий м'яз ока, круговий м'яз рота, м'язи, що опускають кут рота і нижню губу, підборіддя, оскільки активне їх скорочення зумовлює відображення нашого психоемоційного стану в міміці.
До вашої уваги пропонується наочне уявлення про розташування анатомічно важливих утворень в області особи від сайту:
Ми сподіваємося, що звернувши увагу на те, як працюють мімічні м'язи обличчя, проходять кровоносні судини та нервові закінчення, Ви зможете працювати впевненіше і приносити пацієнтам приголомшливі естетичні результати!
Кровопостачання особиздійснюється головним чином зовнішньою сонною артерією(a. carotis externa) та через її гілки: лицьова артерія(a. Facialis), поверхнева скронева артерія(a. temporalis superficialis) та верхньощелепна артерія(a. Maxillaris). Крім того, у кровопостачанні особи бере участь і очна артерія(a. Ophthalmica) внутрішньої сонної артерії з a. carotis interna. Між артеріями систем внутрішньої та зовнішньої сонних артерій існують анастомози в ділянці очної ямки.
Судини обличчя утворюють рясну мережу з добре розвиненими анастомозами, у результаті рани обличчя сильно кровоточать. Разом з тим завдяки хорошому кровопостачанню м'яких тканин рани обличчя, як правило, гояться швидко. Як і на склепінні черепа, артерії обличчя розташовуються в підшкірній жировій клітковині, на відміну від інших областей.
Мімічні м'язи: потилично-лобний м'яз– потилична, задня вушна, поверхнева скронева та надочкова артерії. М'яз гордець- Кутова та лобові артерії. М'яз, що зморщує брову- лобова, надочкова, поверхнева скронева артерії. Круговий м'яз ока– лицьова, поверхнева скронева, підочкова та надочкова артерії. Носовий м'яз– верхня губна та кутова артерії. М'яз, що опускає перегородку носа- Верхня губна артерія. Круговий м'яз рота– верхня та нижні губні артерії, підборідна артерія. М'яз, що опускає кут рота; м'яз, що опускає нижню губу; підборіддя м'яз- нижня губна та підборідна артерії. М'яз, що піднімає верхню губу- підочкова та верхня губна артерії . Великий вилицевий м'яз; малий виличний м'яз- Підочкова, щічна артерії. М'яз, що піднімає кут рота- Підочкова артерія. М'яз сміху– лицьова артерія та поперечна артерія особи. Щековий м'яз– щічна артерія. Передній вушний м'яз; верхній вушний м'яз; задній вушний м'яз- Поверхнева скронева артерія, задня вушна артерія.
53. Внутрішня сонна артерія: топографія, гілки, області кровопостачання.
Внутрішня сонна артерія(a.carotis interna) кровопостачає орган зору та головний мозок. Виділяють шийну, кам'янисту, печеристу та мозкову частини.
Шийна частинарозташовується між глоткою та внутрішньою сонною артерією та внутрішньою яремною веною і не віддає на шиї гілок. Ближче до основи черепа між внутрішньою сонною артерією та внутрішньою яремною веною розташовуються язикоглотковий, блукаючий, додатковий та під'язикові нерви.
Кам'яниста частинапроходить у сонному каналі піраміди скроневої кістки, де від артерії в барабанну порожнину через сонно-барабанні канальці йдуть 2-3 тонкі сонно-барабанні артерії. Потім внутрішня сонна артерія через внутрішній отвір сонного каналу входить у порожнину черепа, лягає в сонну борозну, де проходить у печеристому синусі (печериста частина), оточена симпатичним нервом, латеральніше лежать окоруховий, додатковий, відвідний та очний нерви.
Мозкова частинапочинається біля переднього нахиленого відростка клиноподібної кістки. Внутрішня сонна артерія робить вигин і віддає очну артерію, прободає тверду мозкову оболонку, проходить між зоровим і окоруховим нервами, прямуючи до речей мозку, де поділяється на передню і середню мозкові артерії.
Очна артерія(a.ophtalmicus) йде в очницю через зоровий канал, поруч із зоровим нервом. Віддає тонкі гілки до очного яблука та допоміжних органів ока. Слізна артерія(a.lacrimalis) йде до слізної залози; короткі та довгі задні війкові артеріїпроникають у очне яблуко, до його судинної оболонки; центральна артерія сітківки(a.centralis retinae) – до сітківки; м'язові артерії(aa.musculares) – до м'язів ока; надочкова артерія(a.supraorbitalis), що виходить з очниці в область чола; дорсальна артерія носа(a.dorsali nasi), що йде до спинки носа; медіальні артерії повік.
Передня мозкова артерія(a.cerebri anterior) відходить від внутрішньої сонної артерії трохи вище за початок очної артерії, прямує вперед, на рівні зорового перехрестя з'єднується з передньою мозковою артерією протилежної сторони за участю передньої сполучної артерією. Лягає на медіальну поверхню півкулі великого мозку, повертає вгору, огинає коліно мозолистого тіла, прямує дозаду до потиличної частки мозку. Віддає гілки, що йдуть до базальних ядра, до кори прилеглих відділів лобової, тім'яної часткою, до нюхової цибулини, до нюхового тракту і мозолистого тіла.
Середня мозкова артерія(a.cerebri media) йде в латеральну борозну великого мозку і віддає коркові та центральні гілки.
Передня ворсинчаста артерія(a.choroidea anterior) йде позаду біля ніжки мозку, проникає в нижній ріг бокового шлуночка, де бере участь у освіті судинного сплетення.
Задня сполучна артерія(a.communicans posterior) йде дозаду і медіально і з'єднується із задньою мозковою артерією.
Внутрішня сонна артерія разом з її гілками, що анастомозують з однойменними артеріями протилежного боку, утворюють артеріальний ( велич)великого мозку.