Функции на папиларните мускули и сухожилните нишки. Листни клапи: структура и характеристики

Въпреки факта, че сърцето съставлява само половин процент от общото телесно тегло, то е най-важният от органите на човешкото тяло. Именно нормалното функциониране на сърдечния мускул прави възможно пълноценната работа на всички органи и системи. Сложната структура на сърцето е най-добре адаптирана към разпределението на артериалните и венозните кръвни потоци. От гледна точка на медицината сърдечните патологии заемат първо място сред човешките заболявания.

Покажи всички

Местоположение

Сърцето се намира в гръдната кухина. Пред него е гръдната кост. Органът е леко изместен наляво по отношение на гръдната кост. Намира се на нивото на шести и осми гръден прешлен.

От всички страни сърцето е заобиколено от специална серозна мембрана. Тази мембрана се нарича перикард. Той образува своя собствена кухина, наречена перикардна. Намирането в тази кухина улеснява плъзгането на органа по отношение на други тъкани и органи.

Опции за позиция

От гледна точка на радиологичните критерии се разграничават следните опции за позицията на сърдечния мускул:

Най-често срещаният е наклонен.
Като окачен, с изместване на лявата граница към средната линия - вертикално.
Разпространение върху подлежащата диафрагма - хоризонтално.

Вариантите за позицията на сърдечния мускул зависят от морфологичната конституция на човек. При астеник тя е вертикална. При нормостеник сърцето е наклонено, а при хиперстеник - хоризонтално.

Структура и форма

Сърдечният мускул има форма на конус. Основата на органа е разширена и обърната назад и нагоре. Основните съдове се приближават до основата на органа. Устройството и функциите на сърцето са неразривно свързани.

В сърдечния мускул се разграничават следните повърхности:

предна, обърната към гръдната кост;
по-ниско, разположено към диафрагмата;
странично, обърнато към белите дробове.

На сърдечния мускул се визуализират бразди, отразяващи местоположението на вътрешните му кухини:

Коронална бразда. Намира се в основата на сърдечния мускул и се намира на границата на вентрикулите и предсърдията.
Интервентрикуларни жлебове. Те вървят по предната и задната повърхност на органа, по границата между вентрикулите.

Сърдечни клапи и камери

Човешкият сърдечен мускул има четири камери. Напречната преграда го разделя на две кухини. Всяка кухина е разделена на две камери.

Едната камера е предсърдна, а другата камерна. Венозната кръв циркулира в лявата страна на сърдечния мускул, а артериалната кръв циркулира в дясната страна.

Дясното предсърдие е мускулна кухина, в която се отварят горната и долната празна вена. В горната част на предсърдията се отличава издатина - ухото. Вътрешните стени на атриума са гладки, с изключение на повърхността на издатината. На мястото на напречната преграда, която разделя предсърдната кухина от вентрикула, има овална ямка. Той е напълно затворен. Във вътрематочния период на негово място се отваря прозорец, през който се извършва смесване на венозна и артериална кръв. В долната част на дясното предсърдие е атриовентрикуларният отвор, през който венозната кръв навлиза в дясната камера от дясното предсърдие.

Кръвта навлиза в дясната камера от дясното предсърдие по време на нейното свиване и отпускане на камерата. В момента на свиване на лявата камера кръвта се изтласква в белодробния ствол.

Атриовентрикуларният отвор е затворен от клапа със същото име. Тази клапа има и друго име - трикуспидна. Трите платна на клапата са гънки на вътрешната повърхност на вентрикула. Специални мускули са прикрепени към клапите, които ги предпазват от обръщане в предсърдната кухина по време на свиване на вентрикулите. На вътрешната повърхност на вентрикула има голям брой напречни мускулни пръти.

Отворът на белодробния ствол се блокира от специална полулунна клапа. Когато е затворен, той предотвратява обратния поток на кръвта от белодробния ствол в момента на отпускане на вентрикулите.

Кръвта навлиза в лявото предсърдие през четири белодробни вени. Има издатина - ухо. Мускулите на гребена са добре развити в ухото. Кръвта от лявото предсърдие навлиза в лявата камера през левия атриовентрикуларен отвор.

Лявата камера има по-дебели стени от дясната. На вътрешната повърхност на вентрикула ясно се виждат развити мускулни напречни ленти и два папиларни мускула. Тези мускули са прикрепени към бикуспидалната лява атриовентрикуларна клапа с помощта на еластични сухожилни нишки. Те предотвратяват обръщането на платната на клапата в кухината на лявото предсърдие по време на свиване на лявата камера.

Аортата произхожда от лявата камера. Аортата е затворена от трикуспидалната полулунна клапа. Клапите предотвратяват връщането на кръвта от аортата към лявата камера, когато тя се отпусне.

Система за поддръжка

По отношение на други органи сърцето е в определено положение с помощта на следните фиксиращи образувания:

големи кръвоносни съдове;
пръстеновидни натрупвания на фиброзна тъкан;
влакнести триъгълници.

Стената на сърдечния мускул се състои от три слоя: вътрешен, среден и външен:

1. Вътрешният слой (ендокард) се състои от съединителнотъканна пластинка и покрива цялата вътрешна повърхност на сърцето. Сухожилни мускули и нишки, прикрепени към ендокарда, образуват сърдечните клапи. Под ендокарда има допълнителна базална мембрана.
2. Средният слой (миокард) се състои от набраздени мускулни влакна. Всяко мускулно влакно е клъстер от клетки - кардиомиоцити. Визуално се виждат тъмни ивици между влакната, които са вложки, които играят важна роля в прехвърлянето на електрическо възбуждане между кардиомиоцитите. Отвън мускулните влакна са заобиколени от съединителна тъкан, която съдържа нерви и кръвоносни съдове, които осигуряват трофична функция.
3. Външният слой (епикард) е серозен лист, плътно слят с миокарда.

Провеждаща система

В сърдечния мускул има специална проводяща система на органа. Той участва в прякото регулиране на ритмичните контракции на мускулните влакна и междуклетъчната координация. Клетките на проводната система на сърдечния мускул, миоцитите, имат специална структура и богата инервация.

Проводната система на сърцето се състои от клъстер от възли и снопове, организирани по специален начин. Тази система е локализирана под ендокарда. В дясното предсърдие е синоатриалният възел, който е основният генератор на сърдечно възбуждане.

От този възел се отклонява междупредсърдният сноп, който участва в синхронното предсърдно свиване. Също така, три снопа проводими влакна се отклоняват от синоатриалния възел до атриовентрикуларния възел, разположен в областта на коронарната бразда. Големите клонове на проводящата система се разпадат на по-малки и след това на най-малките, образувайки единна проводяща мрежа на сърцето.

Тази система осигурява синхронната работа на миокарда и координираната работа на всички отдели на органа.

Перикардът е мембрана, която образува перикардна торбичка около сърцето. Тази черупка надеждно разделя сърдечния мускул от други органи. Перикардът се състои от два слоя. Плътни влакнести и тънки серозни.

Серозният слой се състои от два листа. Между листовете се образува пространство, изпълнено със серозна течност. Това обстоятелство позволява на сърдечния мускул да се плъзга удобно по време на контракции.

Физиология

Автоматизмът е основното функционално качество на сърдечния мускул да се свива под въздействието на импулси, които се генерират в него. Автоматизмът на сърдечните клетки е пряко свързан със свойствата на мембраната на кардиомиоцитите. Клетъчната мембрана е полупропусклива за натриеви и калиеви йони, които образуват електрически потенциал на нейната повърхност. Бързото движение на йоните създава условия за повишаване на възбудимостта на сърдечния мускул. В момента на достигане на електрохимично равновесие сърдечният мускул е невъзбудим.

Енергийното захранване на миокарда се дължи на образуването на енергийни субстрати ATP и ADP в митохондриите на мускулните влакна. За пълноценната работа на миокарда е необходимо адекватно кръвоснабдяване, което се осигурява от коронарните артерии, простиращи се от аортната дъга. Дейността на сърдечния мускул е пряко свързана с работата на централната нервна система и системата на сърдечните рефлекси. Рефлексите играят регулаторна роля, осигурявайки оптималното функциониране на сърцето при постоянно променящи се условия.

Характеристики на нервната регулация:

адаптивен и задействащ ефект върху работата на сърдечния мускул;
балансиране на метаболитните процеси в сърдечния мускул;
хуморална регулация на дейността на органа.

Общи функции

Функциите на сърцето са:

Той е в състояние да упражнява натиск върху кръвния поток и да насища органите и тъканите с кислород.
Може да премахне въглеродния диоксид и отпадъчните продукти от тялото.
Всеки кардиомиоцит може да се възбуди под въздействието на импулси.
Сърдечният мускул е в състояние да провежда импулс между кардиомиоцитите по специална проводна система.
След възбуждане сърдечният мускул е в състояние да се свие с предсърдията или вентрикулите, изпомпвайки кръв.

Сърцето е един от най-съвършените органи на човешкото тяло. Притежава набор от удивителни качества: сила, неуморимост и способност да се адаптира към постоянно променящите се условия на околната среда. Благодарение на работата на сърцето, кислородът и хранителните вещества навлизат във всички тъкани и органи. Осигурява непрекъснат приток на кръв в цялото тяло. Човешкото тяло е сложна и координирана система, в която сърцето е основната движеща сила.

Папиларни мускули на атриовентрикуларната клапа

Листа и сухожилни хорди на дясната атриовентрикуларна клапа

Папиларни мускули на дясната атриовентрикуларна клапа

Атриовентрикуларна проводна система на сърцето

Промени в топографията на проводящата система при заболявания

Епикарден, миокарден, ендокарден плексус

Промени в нервния апарат на сърцето при патологични състояния

Вродена липса на миокарда на дясната камера, общ атриовентрикуларен канал, атрезия на митралната клапа, трикуспидалната клапа, инверсия на сърдечните камери

Изход на аортата и белодробния ствол от дясната камера, от лявата камера

Левокамерна-дясно предсърдна фистула, лявокамерно-аортен тунел, коронарна сърдечна фистула, комуникация между дясната белодробна артерия и лявото предсърдие

Страница 13 от 58

Папиларните мускули са продължение на миокарда на лявата камера и заемат средната трета от дължината на стените му. Папиларните мускули могат да имат обща основа и няколко върха, 1 основа и 1 връх, 1 връх и няколко основи. Във връзка с гореизложеното могат да се разграничат едно-, дву- и три папиларни мускули. Формата на папиларните мускули е разнообразна. Има мускули с цилиндрична, конична форма, под формата на пресечена тетраедрична пирамида.
Общият брой на папиларните мускули в лявата камера варира от 2 до 6. Най-често (в 68,3% от случаите) има 2 папиларни мускула: 1 на предната и 1 на задната стена. Три папиларни мускула (в 7,8% от случаите) са разпределени различно по стените на вентрикула: на предната стена имаше 1 мускул и на задната 2 (в 4%), на предната 2, на задната 1 (в 2,9%). При 5 папиларни мускула (в 8,8%) има следните комбинации: на предната 2, на задната 3 (в 4,9%), на предната 1, на задната 4 (в 2,4%), на предната 3 , на задната част 2 (в 1,5%). И накрая, ако във вентрикула има 6 папиларни мускула (в 5,9% от случаите), те са разположени, както следва: на предната стена 2, на задната 4 (в 2,5%), на предната 3, на задната 3 (в 1,9%). %), на лицевата страна 1, на гърба 5 (в 1,5%) (фиг. 39).
Y децата също най-често (в 65,2% от случаите) има 2 папиларни мускула - по 1 на всяка стена. По-рядко се наблюдават 3 мускула (при 13%) - 1-2 на всяка стена, 4 мускула (при 13%) - 2 или 1-3 на всяка стена, 5 и 6 мускула (по 4,4%) в различни комбинации.
Сравнението на получените данни разкри определени връзки между броя на папиларните мускули и ширината на сърцето. Колкото по-малка е ширината на сърцето, толкова по-малък е броят на папиларните мускули в лявата камера и обратно.

Ориз. 39. Различен брой папиларни мускули в лявата атриовентрикуларна клапа. Препарати на Я. Г. Монастирски.
а - в клапана 6 папиларни мускули; b - в клапана 3 папиларни мускули. Стрелките показват клапаните.

Дължината на папиларните мускули при възрастни е 1,3-4,7 cm (до 2 cm - в 31% от случаите, 2,1-2,8 cm - в 45%, 2,9-3,8 cm - в 19%, 3,9-4,7 cm - в 5 %). При деца под 3 години папиларните мускули са с дължина 0,5-1,2 cm (обикновено 0,7 cm), при 4-10-годишни - 0,7-1,8 cm (обикновено 1-1,5 cm), до 18-годишна възраст техните дължина достига 2,3-3,5 см. При мъжете от всички възрастови групи е с 2-5 мм по-дълъг, отколкото при жените. Дължината на папиларните мускули е ясно свързана с дължината на сърцето: при по-голяма дължина на сърцето се наблюдава по-голяма дължина на папиларните мускули и обратно.
Дебелината на папиларните мускули е 0,7-2,5 см. Мускулна дебелина 1,9-2,5 см е налице в 43% от случаите, 1,3-1,8 см в 36% и см в 21%. Дължината и ширината на папиларните мускули са обратно пропорционални. При къса мускулна дължина те са широки и обратно, дългите мускули обикновено са тесни.
При стеноза на митралната клапа формата и размерът на папиларните мускули се променят в зависимост от стадия на лезията. В първите 2 етапа контурите на папиларните мускули са повече или по-малко ясно дефинирани, самите мускули са удебелени и удължени. В III стадий на стеноза, папиларните мускули са споени заедно и образуват единичен конгломерат, растящ заедно от страната на вентрикула. Върховете на мускулите са слети с клапите.
При замяна на стенотична митрална клапа с протези, хирурзите [Петровски Б.В., Соловьов Г.М., Шумаков В.И., 1966] изрязват папиларните мускули, за да увеличат обема на камерната кухина. По време на операции за смяна на митралната клапа за стеноза III степен, поради внезапни промени в папиларните мускули, хирургът по същество изрязва камерната стена. Следователно, при III степен на стеноза, ексцизията на папиларните мускули трябва да се извършва само ако има повече или по-малко запазена форма.
Изследването на структурата на всеки от елементите на митралната клапа поотделно разкрива наличието на определени връзки между тях, което ни позволява да разгледаме въпроса за дизайна на митралната клапа, т.е. метода за комбиниране на нейните структурни елементи. Анализът на материалите, получени при проектирането на вентила, дава основание да се разграничат 2 крайни форми на неговата структура, ограничаващи диапазона на вариация на междинните форми (фиг. 40). Първият от тях - формата на прост дизайн на митралната клапа - се наблюдава при тясно и дълго сърце. При тази форма има малка обиколка на фиброзния пръстен (6-9 см), клоните му са тънки, по-често 2-3 малки клапи и 1-3 малки папиларни мускули, от които 5-10 акорди се простират до клапите . Последните почти не са разделени и са закрепени главно по свободния ръб на клапите. Втората форма - сложен дизайн на клапана - се отбелязва при препарати с широко и късо сърце. В тези случаи има голяма обиколка на фиброзния пръстен (12-15 cm) и неговите дебели разклонения. Към тях са прикрепени 4-5 клапи, от които 2-3 широки и дълги. Голям брой клапи съответства на значителен брой папиларни мускули (4-6), които често са многоглави. От тях започват много сухожилни хорди (20-30), които са разделени на 2-3 клона, възлизащи на 50-70 нишки.

Ориз. 40. Разлики в структурата на лявата атриовентрикуларна клапа, а - проста конструкция на клапата: 2 папиларни мускула, 2 куспиди (стрелки), по-малки месести трабекули; б - сложен дизайн на клапана: 7 папиларни мускули, 7 ръбчета (стрелки), сухожилни акорди се разделят и образуват сложен релеф; 1 - месести трабекули; 2 - заден папиларен мускул; 3 - междукамерна преграда; 4, 7 - сухожилни акорди; 5 - задна куспида на атриовентрикуларната клапа; 6 - предно крило; 8 - преден папиларен мускул.

Те са прикрепени към свободния ръб, вентрикуларната повърхност на клапите и към фиброзния пръстен. В същото време, от всеки папиларен мускул, сухожилните акорди се приближават до съответната листовка и съседните, образувайки сложно преплитане на нишки.

Топографско-анатомични взаимоотношения на митралната клапа с околните образувания

При извършване на интракардиални хирургични интервенции хирурзите трябва да се ориентират в сърдечните кухини и за това да разполагат с данни за топографската и анатомична връзка на пръстена на фиброзната клапа със съседните анатомични образувания.
При интракардиални операции се използва изследване на сърдечната кухина през сърдечните уши. Поради това е от практическо значение да се знае разстоянието от основата на лявото ухо до фиброзния пръстен на митралната клапа. По наши данни посоченото разстояние при възрастни е от 1 до 3 cm (1-2 cm - в 82,4% от случаите, 2,1-2,5 cm - в 14,2% и 2,6-3,0 cm - в 3,4%). При деца под 3 години - 0,3-1,1 см (обикновено 0,6-0,8) и при 11-17 годишни - 1,2-1,7 см (обикновено 1,2-1,4). При по-възрастните хора разглежданото разстояние обикновено се увеличава с 1,1-2,5 см. При жените разстоянието на основата на лявото ухо от митралната клапа често е с 2-3 мм по-малко, отколкото при мъжете.
Сравнението на данните за дължината на сърцето и разстоянието от основата на ухото до митралната клапа показа, че тези стойности имат ясно изразено съвпадение: колкото по-дълго е сърцето, толкова по-голямо е разстоянието от пръстена до ухото.
При митрална стеноза основата на лявото ухо лежи по отношение на фиброзния пръстен малко по-далеч от нормалното: със стеноза I степен тя беше на 1,5-1,8 cm от пръстена, с II - 1,9-2,4 cm , с III - с 2,5-4 см.
Поради факта, че някои хирурзи имат достъп до митралната клапа през лявата или дясната [Mareev Yu. S., 1962] горна белодробна вена, са определени възможни колебания в позицията на тези вени спрямо основата на митралната клапа. Оказа се, че при възрастни устието на дясната белодробна вена се намира от основата на митралната клапа на разстояние от 2 до 6 cm (2-3 cm в 12,8% от случаите), 3,1-4,5 cm - 83,4%, 4, 6-6 cm - в 3,8%). При деца под 3 години устието на дясната белодробна вена се отстранява от клапата с 1-3 cm (обикновено 1-2), при деца на 4-10 години - с 2-2,3 cm (обикновено 2-2,5) , 11 - 17 години - с 2,6-3,5 см (обикновено 2,6-3).
Устието на лявата долна белодробна вена е на разстояние 1,5-5 cm от основата на клапата (1,5-2,5 cm в 7,8% от случаите, 2,6-4 cm в 86,4%, 4,1-5 cm - в 5,8%). При деца под 3 години той лежи на 1-2,5 см над пръстена (по-често с 1-1,5), 4-10 години - с 1-2,8 см (по-често с 1,5-2), 11-17 години - с 2-3 см (по-често с 2-2,5). При по-голяма дължина на сърцето се отбелязва голямо разстояние на устията на белодробните вени от митралната клапа.
Разстоянието на устието на белодробните вени от фиброзния пръстен се увеличава при митрална стеноза. При стеноза на I степен дясната долна белодробна вена беше 3-4 cm над пръстена, с II - с 4,1-5 cm, с III - с 5-7,5 cm Устието на лявата белодробна вена със стеноза на I -II степен лежи на 3-5 cm над пръстена, а с III - 5,1-6,6 cm над фиброзния пръстен.
Разстоянието от върховете на папиларните мускули до основата на митралната клапа зависи от дължината на сърцето и е 1-2 cm (1-2 cm в 14% от случаите, 2,1-3,5 cm в 74%, 3,6- 5 см при 12%). При децата е по-малък - 0,5-3 см. При стеноза на клапата върховете на папиларните мускули се приближават до клапата с 2,8-3 см.
При коригиране на недостатъчност на митралната клапа в някои случаи се прилага поддържащ полу-кисетичен шев към основата на клапата. Тази интервенция изисква познаване на проекцията на коронарните артерии върху областта на фиброзния пръстен. Както показват нашите анатомични изследвания, проекцията на циркумфлексния клон на лявата коронарна артерия върху предната стена на лявото предсърдие се определя на 1-12 mm над фиброзния пръстен (1-3 mm - в 33,1% от случаите, 4- 9 mm - в 62,4%, 10-12 mm -4,5%). При деца под 10 години проекцията е 1-6 mm над пръстена, при 11-17 години - 4-8 mm (обикновено 5-6).
При стеноза на митралната клапа проекцията на клона на обвивката се измества надолу в сравнение с нормата. При стеноза на I степен артерията се проектира на 8-9 mm над фиброзния пръстен, с II - с 7-8 mm и с III - с 1-6 mm (обикновено 1-3 mm). По този начин, при фиксиране на изкуствена клапа, както и по време на комисуротомия, трябва да се внимава да не се излезе извън фиброзния пръстен.
Коронарният синус се проектира върху задната стена на сърцето. В същото време неговата проекция е при възрастни 1-15 mm над фиброзния пръстен (1-3 mm - в 14,6% от случаите, 4-9 mm - в 66,3% и 10-15 mm - в 19,1%). При деца под 3 години проекционната линия на синуса преминава 1-6 mm (обикновено 3-4) над пръстена, при 4-10-годишни - 4-8 m (по-често 5-6), в 11-17-годишни - с 5-10 мм (по-често със 7-9). Във всички групи от изследваните сърца проекцията на синуса с по-голяма дължина на сърцето винаги е по-висока, със стеноза на митралната клапа, проекционната линия на коронарния синус на сърцето се приближава до фиброзния пръстен и със стеноза на I степен е на 8-10 mm от него, с II - с 6-9 mm, с III - с 2-5 mm.
Левият крак на атриовентрикуларния сноп на проводящата система на сърцето е разположен доста близо до фиброзния пръстен - на разстояние 0,3-1,5 см. При тясно сърце разстоянието от левия крак на снопа до фиброзния пръстен често е 5-8 мм, а при широк 12-15 мм. При митрална стеноза левият крак на снопа се приближава до фиброзния пръстен с 1-4 mm.
Анализът на данните от хистотопограмата на тъканите около фиброзния пръстен показва, че дебелината на слоевете на миокарда на лявото предсърдие и вентрикула около пръстена е различна. Повърхностният слой на предсърдния миокард е с дебелина от 2 до 3 mm, дълбокият слой е 1-2 mm.
Повърхностният слой на миокарда на лявата камера под фиброзния пръстен е с дебелина 2-5 mm, средният слой е 7-12 mm, а дълбокият слой е 1-3 mm. Най-голям брой клонове на коронарните артерии и нервните проводници се намират в повърхностните слоеве на атриума и вентрикула, особено на задната стена.

дясно предсърдие,атриум декструм, с форма на куб, има доста голяма допълнителна кухина - дясно ухо,аурикула декстра. Дясното предсърдие е отделено от лявото междупредсърдна преграда,преграда междутриделник (фиг. 33). На преградата ясно се вижда овална депресия - овална ямка, ямка о. vdlis, в рамките на които преградата е по-тънка. Тази ямка, която е остатък от обрасъл овален отвор, е ограничена ръба на овалната ямка,крайник ямки овдлис. В дясното предсърдие има отваряне на горна празна вена,остиум вени кухи превъзходен, И отваряне на долната празна вена,остиум вени cdvae inferioris. По долния ръб на последния се простира малка непостоянна лунна гънка, т.нар клапа на долната празна вена (евстахиева клапа),клапа вени cdvae inferioris; в ембриона насочва кръвния поток от дясното предсърдие към лявото през овалния отвор. Понякога клапата на долната празна вена има мрежеста структура - състои се от няколко сухожилни нишки, свързани помежду си. Между дупките на празната вена има малка интервенозна туберкулоза(туберкулоза на любовника), туберкулум intervenosum, който се счита за остатъка от клапата, която насочва кръвния поток от горната празна вена в десния атриовентрикуларен отвор в ембриона. Разширената задна част на кухината на дясното предсърдие, която приема и двете празни вени, се нарича синус на празната вена,синусите venarum cavarum.

На вътрешната повърхност на дясното ухо и съседния участък на предната стена на дясното предсърдие се виждат надлъжни мускулни гребени, изпъкнали в предсърдната кухина - гребени мускули,мм. пектинати. На върха завършват гранично било,криста terminalis, който отделя венозния синус от кухината на дясното предсърдие (в ембриона е имало граница между общото предсърдие и венозния синус на сърцето). Атриумът комуникира с вентрикула чрез остиум атриовентри- куларе декструм. Между последния и отвора на долната празна вена е отваряне на коронарния синус,остиум синусите коро нарии. В устието му се вижда тънка сърповидна гънка - коронарна синусна клапа(тебезиански амортисьор), клапа синусите коронария. В близост до отвора на коронарния синус има точка отвори на най-малките вени на сърцето,отвори venarum минимален барабан, вливащи се в дясното предсърдие сами; техният брой може да варира. По обиколката на коронарния синус пектинатните мускули отсъстват.

дясна камера,вентрикулус декстър, разположен отдясно и пред лявата камера, оформен като тристенна пирамида с върха надолу. Неговата леко изпъкнала медиална (лява) стена е междукамерна преграда,преграда interventriculdre, разделяне на дясната камера от лявата. По-голямата част от преградата е мускулеста, ал mwsculdris, а по-малката, разположена в най-горната част по-близо до предсърдията, е мембранна, ал мембранацея.

Долната стена на вентрикула, в съседство с центъра на сухожилията на диафрагмата, е сплескана, а предната стена е изпъкнала отпред. В горната, най-широката част на вентрикула има два отвора: зад - десен атриовентрикуларен отвор,остиум атриовентрикулдре декструм, през който венозната кръв навлиза в вентрикула от дясното предсърдие, а отпред - отваряне на белодробния ствол,остиум Трънци pulmonalis, през които кръвта се насочва към белодробния ствол. Частта от вентрикула, от която излиза белодробният ствол, се нарича артериален конус (фуния),конус артериозус (фундибулум). малък суправентрикуларен гребен,криста supraventriculdris, го ограничава отвътре от останалата част на дясната камера. Десният атриовентрикуларен отвор се затваря дясна атриовентрикуларна(трикуспидален) клапан,vdlva атрио ventricularis декстра (vdlva tricuspiddlis) (фиг. 34), фиксиран върху плътен съединителнотъканен фиброзен пръстен, чиято тъкан продължава в клапните платна. Последните на външен вид приличат на триъгълни сухожилни плочи. Техните основи са прикрепени към обиколката на атриовентрикуларния отвор, а свободните ръбове са обърнати към камерната кухина. На предния полукръг на дупката, предната клапа на клапана,куспис преден, на задната страна - капак на гърба,куспис заден, и накрая, на медиалния полукръг - най-малкият от тях - медиален - преграда,куспис септалис. По време на предсърдното свиване клапните клапи се притискат от кръвния поток към стените на вентрикула и не пречат на преминаването му в кухината на последния. Когато вентрикулите се свиват, свободните ръбове на клапите се затварят, но не се превръщат в атриума, тъй като те се държат от страната на вентрикула чрез опъване на плътни съединителнотъканни връзки - сухожилни акорди,chordae ien- dinae. Вътрешната повърхност на дясната камера (с изключение на артериалния конус) е неравна; месести трабекули,трабеку- лае cdrneae, и конична папиларни мускули,мм. papilldres. От върха на всеки от тези мускули - предната (най-голямата) и задната (мм. papilldres преден et заден) повечето (10-12) сухожилни акорди започват; понякога някои от тях произхождат от месестите трабекули на интервентрикуларната преграда (т.нар. септални папиларни мускули). Тези акорди са прикрепени едновременно към свободните ръбове на две съседни клапи, както и към техните повърхности, обърнати към камерната кухина.

Разположен директно в началото на белодробния ствол лапа на белодробния ствол,vdlva Трънци pulmonalis, състоящ се от три полулунни клапи, разположени в кръг: отпред, отляво и отдясно: клапа semilunaris преден, клапа semilunaris декстра et клапа semilunaris синистра. Тяхната изпъкнала (долна) повърхност е обърната към кухината на дясната камера, а вдлъбнатият (горен) и свободен ръб е обърнат към лумена на белодробния ствол. Средата на свободния ръб на всяка от тези клапи е удебелена поради така наречения възел на полулунната клапа, нодулус vdlvulae полу лунарис. Тези възли допринасят за по-плътното затваряне на полулунните клапи, когато са затворени. Между стената на белодробния ствол и всяка от полулунните клапи има малък джоб - белодробен синус,синусите Трънци пулмондлис. Когато мускулите на вентрикула се свиват, полулунните клапи (клапи) се притискат от кръвния поток към стената на белодробния ствол и не пречат на преминаването на кръвта от вентрикула; по време на релаксация, когато налягането в кухината на вентрикула спадне, обратният поток от кръв изпълва синусите и отваря клапите. Краищата им се затварят и не пропускат кръвта в кухината на дясната камера.

ляво предсърдие,атриум синиструм, който има неправилна кубоидна форма, ограничена отдясно от гладка междупредсърдна преграда. Овалната ямка, разположена върху нея, е по-ясно изразена от страната на дясното предсърдие. В лявото предсърдие има 5 дупки, четири от които са разположени отгоре и отзад. Това отвори на белодробните вени,остия вена- ром пулмонлиум. Белодробните вени са лишени от клапи. Пети, най-голям, отвор на лявото предсърдие - ляв атриовентрикуларен отвор,остиум атриовентрикуларен синиструм, комуникиращ атриум със същата камера. Предната стена на атриума има конусовидно разширение, обърнато отпред - ляво ухо,аурикула синистра. Отстрани на кухината стената на лявото предсърдие е гладка, тъй като мускулите на гребена са разположени само в предсърдния придатък.

лява камера,вентрикулус зловещ, конусовидна, с обърната нагоре основа. В горната, най-широката част на вентрикула има отвори; отзад и отляво е ляв атриовентрикуларен отвор,остиум atrioventricu ларе синиструм, и вдясно от него - отваряне на аортата,остиум аорти. В дясно има лява атриовентрикуларна клапа(митрална клапа) vdlva атриовентрикулдрис синистра (vdlva ср- лис), състоящ се от две крила с триъгълна форма - предния лист, ciispis преден, който започва от медиалния полукръг на отвора ^ (близо до интервентрикуларната преграда) и задното листо, куспис заден, по-малък от предния, започващ от странично-задния полукръг на отвора.

На вътрешната повърхност на вентрикула (особено на върха) има много големи месести трабекули и две папиларни мускули: предни,м. папиларис преден, И обратно, т.е.папиларис заден, с техните дебели сухожилни връзки, прикрепени към платната на атриовентрикуларната клапа. Преди да влезе в аортния отвор, повърхността на вентрикула е гладка. аортна клапа,vdlva аорти, разположен в самото начало, се състои от три полулунни клапи:обратно, vdlvula semilundris заден; правилно, vdlvula semilundris декстра, и си тръгна vdlvula semilundris синистра. Между всяка клапа и стената на аортата има синус,синусите аорти. Аортните клапи са по-дебели, а възлите на полулунните клапи, разположени в средата на свободните ръбове, са по-големи, отколкото в белодробния ствол.

Структурата на стената на сърцето.Стената на сърцето се състои от 3 слоя: тънък вътрешен слой - ендокард, дебел мускулен слой - миокард и тънък външен слой - епикард, който е висцерален лист на серозната мембрана на сърцето - перикард ( перикардна торбичка).

ендокард,ендокард, облицова кухината на сърцето отвътре, повтаряйки сложния им релеф и покривайки папиларните мускули с техните сухожилни акорди. Атриовентрикуларните клапи, аортната клапа и белодробната клапа, както и клапите на долната куха вена и коронарния синус се образуват от дупликации на ендокарда, вътре в който са разположени съединителнотъканни влакна.

Среден слой на стената на сърцето миокард,миокарда (Фиг. 35), се образува от сърдечна набраздена мускулна тъкан и се състои от сърдечни миоцити (кардиомиоцити), свързани помежду си с голям брой джъмпери (интеркаларни дискове), с помощта на които те са свързани в мускулни комплекси или влакна, които образуват тесноконтурна мрежа. Тази мускулна мрежа с тясна бримка осигурява пълно ритмично свиване на предсърдията и вентрикулите. Дебелината на миокарда е най-малка в предсърдията, а най-голяма - в лявата камера.

Мускулните влакна на предсърдията и вентрикулите започват от фиброзни пръстени, които напълно отделят предсърдния миокард от вентрикуларния миокард. Тези фиброзни пръстени, подобно на редица други съединителнотъканни образувания на сърцето, са част от неговия мек скелет. Скелет.сърцата включват: взаимосвързани точноИ ляв пръстен,dnuli фиброза декстър et зловещ, които обграждат десния и левия атриовентрикуларен отвор и представляват опората на дясната и лявата атриовентрикуларна клапа (тяхната проекция отвън съответства на коронарната бразда на сърцето); точноИ леви влакнести триъгълници,тригонум fibrosum декструм et тригонум fibrosum синиструм, - плътни плочи, които са в непосредствена близост до задния полукръг на аортата отдясно и отляво и се образуват в резултат на сливането на левия фиброзен пръстен с пръстена на съединителната тъкан на аортния отвор. Десният, най-плътният фиброзен триъгълник, който всъщност свързва левия и десния фиброзен пръстен и съединителнотъканния пръстен на аортата, на свой ред е свързан с мембранната част на междукамерната преграда. В десния фиброзен триъгълник има малък отвор, през който преминават влакната на атриовентрикуларния сноп на проводната система на сърцето.

Предсърдният миокард е отделен с фиброзни пръстени от вентрикуларния миокард. Синхронът на миокардните контракции се осигурява от проводната система на сърцето, която е еднаква за предсърдията и вентрикулите. В предсърдията миокардът се състои от два слоя: повърхностен, общ за двете предсърдия, и дълбок, отделен за всяко от тях. Първият съдържа мускулни влакна, разположени напречно, а вторият съдържа два вида мускулни снопове - надлъжни, които произхождат от фиброзните пръстени, и кръгли, подобни на бримка, покриващи устията на вените, които се вливат в предсърдията, като констриктори. Надлъжно разположени снопове от мускулни влакна изпъкват под формата на вертикални нишки вътре в кухините на ушите на предсърдията и образуват пектинатните мускули.

Миокардът на вентрикулите се състои от три различни мускулни слоя: външен (повърхностен), среден и вътрешен (дълбок). Външният слой е представен от мускулни снопове от наклонено ориентирани влакна, които, започвайки от фиброзните пръстени, продължават надолу към върха на сърцето, където образуват сърдечна къдрица,вихър cordis, и преминават във вътрешния (дълбок) слой на миокарда, чиито снопове от влакна са разположени надлъжно. Благодарение на този слой се образуват папиларни мускули и месести трабекули. Външният и вътрешният слой на миокарда са общи за двете вентрикули, а средният слой, разположен между тях, образуван от кръгови (кръгови) снопчета мускулни влакна, е отделен за всяка камера. Интервентрикуларната преграда се образува в по-голямата си част (мускулната си част) от миокарда и покриващия го ендокард; основата на горната част на тази преграда (нейната мембранна част) е плоча от фиброзна тъкан.

Външна обвивка на сърцето епикард,epicdrdium, В съседство с миокарда отвън е висцерален лист на серозния перикард, изграден според вида на серозните мембрани и се състои от тънка пластина от съединителна тъкан, покрита с мезотелиум. Епикардът покрива сърцето, началните участъци на възходящата аорта и белодробния ствол, крайните участъци на кавалните и белодробните вени. Чрез тези съдове епикардът преминава в париеталната пластина на серозния перикард.

проводна система на сърцето

Регулирането и координацията на контрактилната функция на сърцето се осъществява от неговата проводяща система. Това са атипични мускулни влакна (сърдечни проводими мускулни влакна), състоящи се от сърдечни проводими миоцити, богато инервирани, с малък брой миофибрили и изобилие от саркоплазма, които имат способността да провеждат дразнене от нервите на сърцето към предсърдията и вентрикуларен миокард. Центровете на проводната система на сърцето са два възела: 1) синоатриален възел(Kiss-Fleck възел), възел си nuatrialis, разположен в стената на дясното предсърдие между отвора на горната куха вена и дясното ухо и дава клонове на предсърдния миокард, и 2) атриовентрикуларен възел(възел на Ашоф-Тавари), възел атриовентрикуларис, лежащ в дебелината на долната част на междупредсърдната преграда (фиг. 36). Отгоре надолу този възел преминава в атриовентрикуларен сноп(пакет от него), фасцикулус атриовентрикулдрис, който свързва предсърдния миокард с камерния миокард. В мускулната част на интервентрикуларната преграда този пакет е разделен на десния и левия крак, crus декструм et crus грешник- ром. Крайните клонове на влакната (влакна на Purkinje) на проводната система на сърцето, на които се разпадат тези крака, завършват в миокарда на вентрикулите.

перикард (перикард), перикард (ориз. 41), разделя сърцето от съседните органи, представлява тънка и в същото време плътна, издръжлива фибро-серозна торбичка, в която се намира сърцето. Състои се от два слоя с различна структура: външен - фиброзен и вътрешен - серозен. външен слой - фиброзен перикард,перикард fibrosum, близо до големите съдове на сърцето (в основата му) преминава в тяхната адвентиция. серозен перикард,пери кардиум serosum, има две пластини - париетални, ламина parietalis, който покрива фиброзния перикард отвътре и висцералния, ламина висцерални (epicdrdium), който покрива сърцето, като е неговата външна обвивка - епикарда. Париеталните и висцералните плочи преминават една в друга в областта на основата на сърцето, на мястото, където фиброзният перикард се слива с адвентицията на големи съдове: аорта, белодробен ствол, вена кава. Между париеталната пластина на серозния перикард от външната страна и неговата висцерална пластина има пространство, подобно на цепка - перикарден кухина,cdvitas перикардидис, покриващи сърцето от всички страни и съдържащи малко количество серозна течност.

Перикардът прилича на неправилен конус по форма, основата на който е плътно (долната част) слята с центъра на сухожилията на диафрагмата, а отгоре (на върха на конуса) покрива началните участъци на големите съдове: възходяща аорта, белодробния ствол, както и горната и долната празна вена и белодробните вени. Перикардът е разделен на три части: отпред- стернокостална, която е свързана със задната повърхност на предната гръдна стена чрез стерно-перикардни връзки и, лигамента sternopericardidca, заема областта между дясната и лявата медиастинална плевра; нисък - диафрагмен,слят с центъра на сухожилията на диафрагмата; ме-диастиналенотдел (дясно и ляво) - най-значимото по дължина. От страничните страни и отпред тази част на перикарда е плътно слята с медиастиналната плевра. Отляво и отдясно между перикарда и плеврата преминават диафрагмалният нерв и кръвоносните съдове. Зад медиастиналния перикард е в съседство с хранопровода, гръдната аорта, несдвоените и полу-несдвоените вени, заобиколени от хлабава съединителна тъкан.

В кухината на перикарда между него, повърхността на сърцето и големите съдове има доста дълбоки джобове - синуси. На първо място това напречен синус на перикарда,синусите напречен sus pericardii, разположени в основата на сърцето. Отпред и отгоре тя е ограничена от началния участък на възходящата аорта. Ибелодробен ствол, а отзад - предната повърхност на дясното предсърдие и горната празна вена. наклонен синус на перикарда,синусите обликуус pericardii, разположен на диафрагмалната повърхност на сърцето, ограничен от основата на левите белодробни вени отляво и долната празна вена отдясно. Предната стена на този синус се образува от задната повърхност на лявото предсърдие, задната от перикарда.

Съдове и нерви на перикарда.Перикардните клонове на гръдната аорта, клоновете на перикардиодиафрагмалната артерия и клоновете на горните диафрагмални артерии участват в кръвоснабдяването на перикарда. Перикардните вени, придружаващи едноименните артерии, се вливат в брахиоцефаличните, нечифтни и полу-нечифтни вени. Лимфните съдове на перикарда се изпращат до страничните перикардни, преперикардни, предни и задни медиастинални лимфни възли. Перикардните нерви са клонове на диафрагмалния и блуждаещия нерв, както и на цервикалния Игръдни сърдечни нерви, простиращи се от съответните възли на десния и левия симпатичен ствол.

4. Парасимпатикова част на автономната НС: централна, периферна.

парасимпатикова част, ал парасимпатикова ( парасимпа thetica ), Вегетативната (вегетативна) нервна система е разделена на главата и сакралната част. До главния офис [ ал кранидлис] включват автономни ядра и парасимпатикови влакна на окуломоторния (III чифт), лицев (по-точно, междинен - VIII чифт), глософарингеален (IX чифт) и блуждаещ (X чифт) нерви, както и цилиарния, птеригопалатин, субмандибуларен, хиоиден и ушни възли и техните клонове. сакрален отдел [ ал таза] Представена е парасимпатиковата част сакрални парасимпатикови ядра,ядра парасимпатикови sacrales, II, III и IV сакрални сегменти на гръбначния мозък, спланхични тазови нерви, pp.splanchnici pelvini, И парасимпатикови тазови възли,ганглии таз, с техните клонове.

1. Парасимпатиковата част на окуломоторния нервпредставени допълнителен(парасимпатиков) ядро,nucl. окуло- motorius аксесоар, така нареченото ядро на Якубович, цилиарния възел и процесите на клетките, разположени в това ядро и възел. Аксоните на клетките на допълнителното ядро на окуломоторния нерв, което се намира в тегментума на средния мозък, преминават през третата двойка черепни нерви под формата на преганглионарни влакна.

2. Парасимпатиковата част на лицевия нервсе състои от горните и слюнчените ядра, птеригопалатин, субмандибуларни и сублингвални вегетативни възли. Аксоните на клетките на горното слюнчено ядро, което се намира в капака на моста, преминават като част от лицевия (междинен) нерв в едноименния канал.

3. Парасимпатиковата част на глософарингеалния нервобразувани от долното слюнчено ядро, ушния възел и процесите на клетките, лежащи в тях. Аксоните на клетките на долното слюнчено ядро, разположени в продълговатия мозък, като част от глософарингеалния нерв, излизат от черепната кухина през югуларния отвор.

4. Парасимпатиковата част на блуждаещия нервсе състои от задното (парасимпатиково) ядро на блуждаещия нерв, множество възли, които са част от автономните органни плексуси и процеси на клетки, разположени в ядрото и тези възли. Аксоните на клетките на задното ядро на блуждаещия нерв, разположени в продълговатия мозък, преминават като част от клоните на блуждаещия нерв. Те достигат парасимпатикови възли,банда лия парасимпатикова, периорганни и интраорганни вегетативни плексуси.

5. Сакралният отдел на парасимпатиковата част на автономната (вегетативна) нервна система е представен от сакрални парасимпатикови ядра,ядра парасимпатия торбичка- хрипове, разположен в страничната междинна субстанция на 11 сакрални сегмента на гръбначния мозък, тазови (парасимпатикови) възли,ганглии таз, и процесите на лежащите в тях клетки. Аксоните на клетките на сакралните парасимпатикови ядра излизат от гръбначния мозък като част от предните коренчета, след това отиват като част от предните клонове на сакралните гръбначномозъчни нерви и след като излязат през сакралните отвори на таза, се разклоняват, образуват тазови спланхични нерви, pp.сплднчници pelvini.

Билет номер 22

1. Мускули на пояса на горния крайник.

Структурата на клапата

Задна интервентрикуларна бразда.

Интервентрикуларните бразди преминават от коронарната бразда към върха на сърцето съответно по предната и задната повърхност и съответстват на интервентрикуларната преграда на сърцето. В браздите са собствените съдове и нервите на сърцето. Това sulci съответстват на прегради, разделящи сърцето на 4 части: надлъжни междупредсърдни и междукамерни преградиразделете органа на две изолирани половини - дясно и ляво сърце, напречна преградаразделя всяка от тези половини горната камера е атриумът, а долната камера е вентрикулът.

Дясната страна на сърцето съдържа венозна кръв, и вляво артериална.

Структурата на камерите на сърцето.

Дясно предсърдие представлява кухина с обем 100-185 ml, наподобяваща по форма куб, разположена в основата на сърцето отдясно и зад аортата и белодробния ствол. Отделя се от лявото предсърдие предсърдна преградана който се вижда овална ямка, което е остатък от обрасъл отвор, съществувал между двете предсърдия в ембриогенезата.

В дясното предсърдие се вливат горната и долната празна вена, коронарният синус и най-малките вени на сърцето. Горната част на атриума е предсърдно ухо , на чиято вътрешна повърхност се виждат надлъжни мускулни гребени - гребенови мускули.

Дясното предсърдие комуникира с дясната камера през десния атриовентрикуларен отвор.

Между последната и сливането на долната празна вена е отворът на коронарния синус, а до него са точковите устия на най-малките вени на сърцето.

Дясна камера . Има формата на пирамида с върха надолу. Заема по-голямата част от предната повърхност на сърцето. Отделя го от лявата камера междукамерна преграда, по-голямата част от които е мускулна, а по-малката, разположена на самия връх, по-близо до предсърдията, е мембранна. Връх стена две дупки:

1. отзад - дясна атриовентрикуларна

2. отпред - отвор на белодробния ствол.

Атриовентрикуларният отвор е затворен от дясната атриовентрикуларна клапа (трикуспидна клапа),

1. крила - те са три - предна, задна, медиална, които представляват триъгълни сухожилни пластинки.

2. Сухожилни акорди (нишка)

По време на вентрикуларна систола трикуспидалната клапа се затваря и напрежението на сухожилните хорди предотвратява обръщането на платната към атриума.

Между вентрикула и белодробния ствол също има клапа, наречена полумесец.

Полулунната клапа е изградена от

Отпред, отляво и отдясно

Полулунни амортисьори,

Подредени в кръг, изпъкнали

Повърхност в кухината на дясно

Вентрикулът е доста вдлъбнат и свободен

Ръб - в лумена на белодробния ствол.

Когато мускулите на вентрикула се свиват, полулунните клапи се притискат към стената на белодробния ствол от кръвния поток и не пречат на преминаването на кръвта от вентрикула; по време на релаксация, когато налягането в кухината на вентрикула спадне, обратният поток от кръв запълва джобовете между стената на белодробния ствол и всяка от полулунните клапи и отваря клапите, ръбовете им се затварят и не позволяват на кръвта да премине към сърцето.

Ляво предсърдие . Има форма на неправилен куб. Отграничена от дясната междупредсърдна преграда; има и ляво ухо. В задната част на горната стена се отварят четири белодробни вени, лишени от клапи, през които артериалната кръв тече от белите дробове. Той комуникира с лявата камера през левия атриовентрикуларен отвор, само близо до който има пектинатни мускули, останалата повърхност е гладка.

лява камера . Конусовидна, основата й е обърната нагоре. В предната горна част има отвор на аортата, през който вентрикулът комуникира с аортата, и левия атриовентрикуларен отвор. На изхода на аортата от лявата камера има аортна клапа - полулунна клапа - състояща се от дясна, лява и задна клапа. Аортните клапи са по-дебели от тези в белодробния ствол.

Левият атриовентрикуларен отвор се затваря от куспидалната клапа, която се състои от две куспиди (предна и задна) и затова се нарича още митрален , сухожилни хорди и два папиларни мускула.

За диагностициране на сърдечни заболявания се използва стетоскоп аускултация (слушане) сърце: в този случай митралната клапа се аускултира в областта на върха на сърцето, клапите на белодробния ствол и аортата - във второто междуребрие, съответно в десния и левия ръб на гръдната кост. Мястото на аускултация (слушане) на трикуспидалната клапа е точката, разположена в основата на мечовидния процес на гръдната кост.

СТРУКТУРА НА СЪРДЕЧНАТА СТЕНА.

Стената на сърцето се състои от три слоя: вътрешният - ендокард,

Среден - миокард, най-дебелият,

Външен - епикард.

1. Ендокард - покрива всички кухини на сърцето, плътно слети с подлежащия мускулен слой. От страната на кухините на сърцето е облицована с ендотел. Ендокардът образува куспидната и полулунната клапа.

2. миокарда е най-мощната и дебела стена на сърцето. Мускулният слой на стените на предсърдията е тънък поради малко натоварване. Съдържа повърхностен слой, общ за двете предсърдия и Дълбок- отделно за всеки от тях. В стените на вентрикулите той е най-значителен по дебелина и се състои от три слоя: външният е надлъжен, средният е пръстеновиден и вътрешните надлъжни слоеве. Мускулният слой на лявата камера е по-мощен от дясната.

Съставът на сърдечната набраздена мускулна тъкан включва типични контрактилни мускулни клетки - кардиомиоцити и атипични - сърдечни миоцити, които образуват проводната система на сърцето, което осигурява автоматичността на сърдечните контракции, а също така координира контрактилната функция на миокарда на предсърдията. и вентрикулите на сърцето.

3. епикард - покрива външната повърхност на сърцето и най-близките до сърцето части на аортата и белодробния ствол, вена кава. Той е част от фиброзно-серозната мембрана на перикарда. В перикарда има два слоя:

фиброзен перикард, образуван от плътна фиброзна съединителна тъкан, и

серозен перикард, също състояща се от фиброзна тъкан с еластични влакна.

Серозният перикард се състои от вътрешна висцерална пластина (епикард), която директно покрива сърцето и е тясно свързана с него, и външна париетална пластина, която покрива фиброзния перикард отвътре и преминава в епикарда на мястото, където големите съдове остави сърцето.

Фиброзният перикард в основата на сърцето преминава в адвентицията на големите съдове; плевралните торбички са в съседство с перикарда отстрани, отдолу се придържа към центъра на сухожилията на диафрагмата, а отпред е свързан с влакна на съединителната тъкан към гръдната кост.

Перикардът изолира сърцето от околните органи, а серозната течност между неговите пластини намалява триенето по време на сърдечните контракции.