МУСКУЛИ НА ШИЯТА
В състава на цервикалната мускулатура влизат мускули от различен произход.
1. Производни на висцерални арки:
а) производни на първата висцерална дъга - m. mylohyoideus, venter anterior w. дигастрици. (Inn. p. trigeminus);
б) производни на втора висцерална дъга - m. stylohyoideus, venter posterior t. digastrici, platysma. (Inn. p. facialis);
в) производни на хрилни дъги - m. sternocleidomastoideus.
2. Автохтонни мускули на врата:
а) отпред: m. sternohyoideus, m. sternothyreoidus, m. thyreohyoideus и m. omohyoideus, както и m. geniohyoideus;
б) страна: мм. scaleni anterior, medius et posterior;
в) предгръбначни: m. longus colli, m. longus capitis и m. rectus capitis anterior.
Автохтонните мускули на шията представляват остатъците от вентралната мускулатура, чието разпределение е повлияно от две важни обстоятелства: намаляването на ребрата и намаляването на телесната кухина. В резултат на това част от автохтонните мускули на шията изчезнаха при хората и само скален, превертебрален и m. geniohyoideus. Според развитието те се инервират от предните клонове на шийните спинални нерви.
Що се отнася до мускулите, разположени под хиоидната кост, те са свързани с хиоидния апарат и се инервират от ansa cervicalis.
Топографски мускулите на шията са разделени на следните групи:
1. Повърхностни мускули (platysma, m. sternocleidomastoideus).
2. Средни мускули или мускули на хиоидната кост:
а) мускули, разположени над него (mm. mylohyoideus, digastricus, stylohyoideus, geniohyoideus);
б) мускули, разположени под него (mm. sternohyoideus, sternothyreoideus, thyreohyoideus, omohyoideus).
3. Дълбоки мускули:
а) страничен, прикрепен към ребрата (mm. scaleni ant., med. et post.);
б) предгръбначни (m. longus colli, m. longus capitis, m. rectus capit. ant. et lat.)
ПОВЪРХНОСТНИ МУСКУЛИ - ПРОИЗВОДНИ НА ВИСЦЕРАЛНИТЕ ДЪГИ
1. M. platysma, подкожен мускул на шията(Фиг. 76), лежи директно под кожата върху фасцията под формата на тънка пластина. Започва на нивото на II ребро от fascia pectoralis et deltoidea и е прикрепена към ръба на долната челюст и към fascia parotidea et fascia masseterica, като частично продължава в мускулите на устата.
функция. Издърпвайки кожата на шията, мускулът предпазва сафенозните вени от компресия; освен това тя може да дръпне надолу ъгъла на устата си, което е важно при изражението на лицето.
2. M. sternocleidomastoideus, стерноклеидомастоиден мускул, лежи непосредствено под предишния, отделен от него от цервикалната фасция. Тя започва от дръжката на гръдната кост и от стерналния край на ключицата и е прикрепена към мастоидния израстък и към linea nuchae superior на тилната кост. По своя произход мускулът представлява отделената част от m. trapezius и следователно има една инервация с този мускул.
функция. При едностранно свиване мускулът накланя цервикалния гръбначен стълб в неговата посока; в същото време главата се повдига с въртене на лицето в обратна посока.
При двустранно свиване мускулите държат главата във вертикално положение (държач на главата): следователно самият мускул и мястото на неговото закрепване (processus mastoideus) са най-развити при хората поради изправената им поза. При двустранна контракция може да се получи и флексия напред на шийните прешлени с едновременно повдигане на лицето. При фиксиране на главата е възможно повдигане на гърдите по време на дишане (спомагателен инспираторен мускул).
СРЕДНИ МУСКУЛИ, ИЛИ МУСКУЛИ НА ХИЛОГУЛАСА
Мускули над хиоидната кост, - производни на висцералните арки (фиг. 77) лежат между долната челюст и хиоидната кост.
1. M. mylohyoideus, лицево-челюстен мускул, започвайки от linea myiohyoidea на долната челюст, завършва при шева на сухожилието, raphe, простиращ се от вътрешната страна на брадичката до тялото на хиоидната кост по средната линия по протежение на границата между двете mm. mylohyoidei. Задната част на мускула е прикрепена към тялото на хиоидната кост. И двете мм. mylohyoidei, събирайки се заедно, образуват мускулния под на устата, diaphragma oris, който затваря устната кухина отдолу.
2. M. digastricus, двустомашен мускул, се състои от два корема, свързани с кръгло междинно сухожилие. Предният корем, venter anterior, произхожда от fossa digastrica на долната челюст и се връща към хиоидната кост. Задният корем, venter posterior, започва в incisiira mastoidea на темпоралната кост и отива до сухожилието, чрез което се свързва с предния корем. Междинното сухожилие е прикрепено към тялото и големия рог на хиоидната кост.
3. M. stylohyoideus, шило-хиоиден мускул, се спуска от processus styloideus на слепоочната кост до тялото на хиоидната кост, покривайки междинното сухожилие на дигастралния мускул с два снопа.
Производно на предния надлъжен мускул на тялото:
4. M. geniohyoideus, гениохиоиден мускул, лежи над m. mylohyoideus от страната на рафа, простиращ се от spina mentalis на долната челюст до тялото на хиоидната кост.
функция. И четирите описани мускула повдигат хиоидната кост нагоре. Когато е фиксиран, тогава три мускула (mm. mylohyoideus, geniohyoideus, digastricus) спускат долната челюст, като по този начин са антагонисти на дъвкателните мускули. Фиксирането на хиоидната кост се осъществява от разположените под нея мускули (mm. sternohyoideus, omohyoideus и др.). Без тази фиксация е невъзможно да се спусне долната челюст, в противен случай хиоидната кост, която е по-лека и по-подвижна от челюстта, ще се повдигне. Същите тези три мускула, особено m. mylohyoideus, при съкращението си по време на акта на преглъщане те повдигат езика си, притискайки го към небцето, поради което хранителният болус се изтласква в гърлото.
Мускулите, разположени над хиоидната кост, са част от сложен апарат, включително долната челюст, хиоидната кост,
ларинкса и дихателната тръба и играе важна роля в акта на членоразделната реч. В процеса на човешката еволюция в тези мускули са настъпили морфологични промени, свързани, от една страна, с намаляването на хватателната функция на челюстите, придобити от ръцете, и от друга страна, с появата на артикулационни движения. Следователно, когато сравнявате черепите на неандерталците и съвременните хора, можете да видите следните промени в местата на закрепване на съответните мускули:
а) мястото на закрепване на задната част на корема m. digastricus - incisura mastoidea, плоска при неандерталеца, става дълбока при съвременния човек;
б) мястото на закрепване на предния корем на същия мускул - fossa digastrica - се движи медиално при съвременния човек;
в) място на закрепване m. mylohyoideus - linea mylohyoidea - става по-изразена и пада по-ниско, в резултат на което диафрагмата на устата при съвременния човек е по-ниска;
г) място на закрепване m. geniohyoideus - spina mentalis - почти липсва при неандерталците и се среща само при съвременния човек, който също има изпъкналост на брадичката. Всички тези промени в костите се дължат на развитието на тези мускули, които участват в акта на артикулирана реч, характерен само за човек.
Мускули под хиоидната кост, - производни на предния надлъжен мускул на тялото - принадлежат към системата на вентралните ректус мускули на шията и са разположени отстрани на средната линия непосредствено под кожата пред ларинкса, трахеята и щитовидната жлеза, простиращи се между хиоидната кост и гръдната кост, с изключение на m. omohyoideus, който отива към лопатката и по произход е мускул, който се е изместил от тялото към раменния пояс (truncofugal).
1. M. sternohyoideus, стернохиоиден мускул, започва от задната повърхност на дръжката на гръдната кост, стерноклавикуларната става и стерналния край на ключицата, върви нагоре и е прикрепен към долния ръб на хиоидната кост. Между медиалните ръбове на mm. sternohyoidei има тясна вертикална празнина, затворена от фасция - така наречената бяла линия на шията.
функция. Издърпва надолу хиоидната кост.
2. M. sternothyreoideus, стернотиреоиден мускул, лежи под предишния. Изхожда от задната повърхност на дръжката на гръдната кост и хрущяла на 1-во ребро и е прикрепен към страничната повърхност на щитовидния хрущял (към неговата linea obliqua).
функция. Намалява гърлото.
3. M. thyreohyoideus. тирохиоиден мускул, е като че ли продължение на предишния мускул, простира се от linea obliqua на тироидния хрущял до тялото и големия рог на хиоидната кост.
функция. При фиксирана хиоидна кост ларинксът се изтегля нагоре.
4. Momohyoideus. скапуларно-хиоиден мускул, състои се от два корема. Долната част на корема, започваща медиално от incisiira scapulae, се вписва под стерноклеидомастоидния мускул, където продължава през междинното сухожилие в горната част на корема, която отива към тялото на хиоидната кост.
функция. M. omohyoideus лежи в дебелината на цервикалната фасция, която разтяга по време на свиването си, допринасяйки за разширяването на големи венозни стволове под фасцията. В допълнение, мускулът дърпа надолу хиоидната кост.
ДЪЛБОКИ МУСКУЛИ
Странично, прикрепено към ребрата - стълба (Mm. scateni)- представляват модифицирани междуребрени мускули; това обяснява тяхното прикрепване към ребрата (фиг. 78).
1. M. scalenus anterior, scalene anterior, започва от предните туберкули на напречните израстъци на III-VI шийни прешлени и е прикрепен към tuberculum m. scaleni anterioris I ребра пред sulcus a. субклавии.
2. M. scalenus medius, среден скален мускул, произхожда от предните туберкули на напречните процеси на всички шийни прешлени и е прикрепен към 1-во ребро, отзад на sulcus a. субклавии.
3. M. scalenus posterior, заден скален мускул, започва от задните туберкули на трите долни шийни прешлени и е прикрепен към външната повърхност на II ребро.
функция. мм. scaleni повдигат горните ребра, действайки като инспираторни мускули. При фиксирани ребра, свиващи се от двете страни, те огъват шийната част на гръбначния стълб напред, а при едностранно свиване го огъват и завъртат в своята посока.
Превертебрални мускули(вижте фиг. 78).
1. M. longus colli, дълъг мускул на врата, има формата на триъгълник, разположен на предната повърхност на гръбначния стълб от двете страни през всички шийни и три гръдни прешлена.
2. M. longus capitis, longus capitis, обхваща горната част на предишния мускул. Произхожда от напречните израстъци на III-VI шийни прешлени и е прикрепен към pars basilaris на тилната кост.
3 и 4. М. м. recti capitis anterior et lateralis, преден и страничен rectus capitis, се простират от страничната маса на атласа (отпред) и напречния процес (странично) до тилната кост.
функция. M. rectus capitis anterior и m. longus capitis навежда главата напред. M. longus colli, свивайки се с всички влакна от двете страни, огъва цервикалната част на гръбначния стълб, когато действа от едната страна, гръбнакът се накланя на една страна; косите греди участват в завъртането, в накланянето на главата на една страна; m му помага. rectus capitis lateralis.
ТОПОГРАФИЯ НА ШИЯТА
Шия, колум, са разделени на четири области: задна, странична, област на стерноклеидомастоидния мускул и предна (фиг. 79).
Задна област, regio colli posterior, разположен зад външния ръб m. trapezius и представлява задната част на главата, или врата, nucha.
Странична област, regio colli lateralis, лежи зад m. sternocleidomastoideus и е ограничен отпред от посочения мускул, отдолу от ключицата и отзад от m. трапец.
Regio sternocleidomastoidea съответства на проекцията на този мускул.
Предната област, regio colli anterior, лежи пред m. sternocleidomastoideus и е ограничен отзад от посочения мускул, отпред - от средната линия на шията и отгоре - от ръба на долната челюст. Малка област зад ъгъла на долната челюст и пред мастоидния процес се нарича fossa retromandibularis. Съдържа задната част на паротидната жлеза, нервите и кръвоносните съдове.
Предната и страничната област са разделени на поредица от триъгълници посредством m. omohyoideus, преминаващ косо, отгоре надолу и назад и пресичащ m. sternocleidomastoideus.
В regio colli lateralis се изолира trigonum omoclaviculare, който е ограничен до m. sternocleidomastoideus (отпред), долна част на корема m. omohyoideus (отгоре) и ключицата (отдолу).
В regio colli anterior се разграничават два триъгълника: 1) trigonum caroticum (през него минава a. carotis) се образува от m. sternocleidomastoideus (отзад), задното коремче на t.digastricus (отпред и отгоре) и горното коремче на m. omohyoideus (отпред и отдолу); и 2) trigonum submandibular (съдържа подчелюстната жлеза) се образува от долния ръб на mandibulae (отгоре) и два корема m. дигастрикус.
Между скалените мускули има триъгълни празнини или пространства, през които преминават нервите и съдовете на горния крайник.
1. Между мм. scaleni anterior et medius - spatium interscalenum, ограничен отдолу от 1-во ребро, където преминават субклавиалната артерия и брахиалният нервен сплит.
2. Напред m. scatenus anterior -spatium antescalenum, покрит отпред mm. sterno-thyreoideus и sternohyoideus (през него преминават субклавиалната вена, a. suprascapularis и m. omohyoideus).
При фрактури на долната челюст функцията на всеки от дъвкателните мускули се реализира различно от нормалното и зависи от това как преминава линията на фрактурата. Така че, ако линията на фрактурата минава през шийката на долната челюст, тогава повърхностната част на дъвкателния мускул и медиалният птеригоиден мускул изместват долната челюст (без кондиларни процеси) отпред и нагоре.
Таблица 10Мускули, участващи в движенията на долната челюст
Продължение на таблицата. 10
Краят на масата. 10
Характерни характеристики на дъвкателните мускули
Повърхностният слой на дъвкателния мускул при брахицефалия и хамепросопска форма на лицето обикновено е широк и нисък, мускулните влакна се отклоняват надолу (фиг. 85); с долихоцефалия и лептопрозопична форма на лицето, тя е дълга и тясна, мускулните влакна са успоредни. Междинният слой на този мускул при долихоцефалия и лептопрозопия излиза повече изпод задния ръб на повърхностния слой, отколкото при брахицефалия и хамепросопия.
Темпоралният мускул с долихоцефална форма на черепа е нисък и дълъг, а с брахицефален е висок и къс (виж фиг. 85).
И двете глави на страничния птеригоиден мускул с брахицефална форма на черепа са къси и широки, с тясна междина между тях, с долихоцефална - те са дълги и тесни, с широка междина между тях (фиг. 86).
Медиалният птеригоиден мускул с долихоцефална форма на черепа и лептопрозопична форма на лицето е дълъг и тесен, а с брахицефалия и хамепросопия е нисък и широк (фиг. 87).
Формата на птеригоидните и дъвкателните мускули се определя от формата на мандибуларния клон и инфратемпоралната ямка, но в същото време съответства на структурата на костните компоненти на темпоромандибуларната става. Тази връзка е особено ясно отразена във външната структура на страничния птеригоиден мускул. При отваряне на устата (спускане на долната челюст) и придвижване на долната челюст напред при хора с брахицефален череп главата на ставата се измества към върха на плоския ставен туберкул, т.е. ставният път леко се отклонява от хоризонталната равнина. Това движение на главата на челюстта се осигурява от долната глава на страничния птеригоиден мускул, който лежи почти хоризонтално. При долихоцефаличната форма на черепа, ставната глава се плъзга надолу по стръмния и висок склон на ставния туберкул, а не хоризонтално. Това движение се осигурява от долната глава на страничния птеригоиден мускул, чието начало е по-ниско върху високата странична плоча на птеригоидния процес и мускулът дърпа главата на челюстта надолу, а не напред.
Вентрални мускули на шията
1. Стернохиоиден мускул(m.sterno-hyoideus). Започва от тялото на гръдната кост, завършва на тялото на хиоидната кост.
функция:
2. Скапулохиоиден мускул(m. omo-hyoideus). Започва от субскапуларната фасция (при преживните - от дълбоката цервикална фасция). Завършва на тялото на хиоидната кост. Кучето го няма.
функция:изтегля хиоидната кост назад.
3. Стернотиреоиден мускул(m. sterno-thyreoideus). Започва от дръжката на гръдната кост, завършва на щитовидния хрущял на ларинкса.
функция:дърпа ларинкса назад при преглъщане.
4. Стерномаксиларен мускул(m. sterno-mandibularis). Започва от дръжката на гръдната кост. Завършва на клона на долната челюст. Предлага се при говеда и коне.
функция:спуска долната челюст, а при затворени челюсти - спуска главата и извива врата.
5. Г стерномастоиден мускул(m. sterno-mastoideus). Започва от манубриума на гръдната кост и завършва при папиларния процес на темпоралната кост. Конят го няма.
функция:спуска главата и огъва врата.
От страничната страна на шията се откроява югуларен жлеб(sulcus jugularis) Ограничава се: отгоре - от брахиоцефалния мускул, отдолу - от стерномаксиларния (при тревопасните) или стерномастоида (при кучета и свине). Съдържа външната югуларна вена.
Мускули на главатаобразуват няколко групи: мимически, дъвкателни, мускули на ушната мида, хиоидна кост, очна ябълка, фаринкс, ларинкс.
Мимически мускули
1.Орбикуларен мускул на устата(m. orbicularis oris) - пръстеновиден , лежи в основата на устните.
функция:сфинктер на устата.
2.Назолабиален лифтинг(m. Levator naso-labialis) Започва от челните и носните кости. Завършва, вплитайки се в кръговия мускул на устата.
функция:разширител на устата.
3. Повдигач за горна устна(m. levator labii superioris) Започва от максиларната кост, завършва, вплитайки се в кръговия мускул на устата.
функция:разширител на устата.
4. кучешки мускул(m. caninus). Започва от максиларната кост, завършва, вплитайки се в кръговия мускул на устата.
функция:разширител на устата.
5. долна горна устна(M. depressor labii superioris). Започва от лицевия туберкул, завършва, вплитайки се в кръговия мускул на устата. Предлага се само при говеда.
функция:разширител на устата.
6. зигоматичен мускул(m. zygomaticus). Започва от зигоматичната кост, завършва, вплитайки се в кръговия мускул на устата.
функция:дилататор на устната фисура.
7. долна устна понижаваща(m. depressor labii inferioris) Започва от долночелюстната кост, завършва, вплитайки се в кръговия мускул на устата. Кучето го няма.
функция:разширител на устата.
8. букален мускул(m. buccinator). Свързва горната и долната челюст.
Състои се от два слоя: външен и вътрешен, като външният има переста структура.
функция:движение на храната в устната кухина по време на дъвчене.
Дъвкателни мускули
1. Голям дъвкателен мускул(м. масетер). Започва от лицевия гребен (хълм) и от зигоматичната дъга. Завършва във ямката на големия дъвкателен мускул.
функция:затваря челюстите.
2. темпорален мускул(m. temporalis). Започва от темпоралната ямка и завършва на короноидния израстък на долночелюстната кост.
функция:затваря челюстите.
3. Окрилени ниещца (m. pterygoideus). Започва около хоаните на криловидната, сфеноидната и палатинната кост, завършва в аларната ямка.
функция:затваря челюстите.
4. Дигастрален(m. digastricus). Започва на югуларния израстък и завършва на долночелюстното тяло.
функция:спуска долната челюст.
5. Югуларен челюстен мускул(m. jugulo-mandibularis). Започва от югуларния процес и завършва на долната челюст. Има само конски сили.
функция:спуска долната челюст.
Урок 5. Мускули на гръдния крайник
Раменни мускули
Екстензори
1. Преспинозен мускул(M. supraspinatus). Започва в supraspinous fossa, завършва на туберкулите на раменната кост (при кучето - само на големия туберкул).
Флексори
1. Делтоид(m. deltoideus). Започва от гръбначния стълб на лопатката и от infraspinatus мускула, завършва на делтоидната грапавост на раменната кост.
Допълнителна функция;супинатор на раменната става.
2. терес основен мускул(m. teres major). Започва от каудалния ръб на лопатката и завършва на кръглата грапавост на раменната кост.
Допълнителна функция:пронатор на раменната става.
3.терес малък мускул(m. Teres minor). Започва от каудалния ръб на долната трета на лопатката и завършва при шийката на раменната кост.
Похитител
1. infraspinalis мускул(m. infraspinatus). Започва от задната ямка и завършва на големия туберкул на раменната кост.
Аддуктори
1. Subscapularis(m. subscapularis). Започва от субскапуларната ямка и завършва в малкия туберкул на раменната кост.
2. Коракобрахиален мускул(m. coraco-brachialis) Започва от коракоидния процес на лопатката, завършва на кранио-медиалната повърхност на горната част на раменната кост.
Допълнителна функция : пронатор на раменната става.
Лакътни мускули
Екстензори
1. Трицепс брахии(m. triceps brachii). Има три глави: дълга, странична и медиална (а при кучета и свине - и допълнителна). Дългата глава започва от каудалния ръб на лопатката, останалата част - от раменната кост.Мускулът завършва на улнарния туберкул.
Допълнителна функция:флексор на рамото.
2. Тензор на фасцията.предмишница(m. tensor fasciae antebrachii). Започва от каудалния ръб на лопатката и от мускула latissimus dorsi. Завършва на лакътния туберкул и фасцията на предмишницата.
Допълнителна функция:флексор на рамото.
3. Лакътен мускул(m. anconeus). Започва в кубиталната ямка, завършва на кубиталния туберкул.
Флексори
1.Бицепс брахии(m. bicepsbrachii). Започва от супраартикуларния туберкул на лопатката , завършва на радиалната грапавина и на лакътната кост.
Допълнителна функция:раменен екстензор.
2. раменен мускул(m. brachialis). Започва от шийката на раменната кост, завършва на радиалната грапавина и на лакътната кост.
пронатор
1. Кръгъл пронатор(m. pronatog teres). Започва от медиалния епикондил на раменната кост и завършва на медиалната повърхност на лъчевата кост. Предлага се само при кучета.
Мускули на китката
Екстензори
1. радиален екстензор на карпи(m. extensor carpi radialis). Започва от латералния епикондил на раменната кост и завършва на проксималната епифиза на III метакарпална кост.
Допълнителна функция:флексор на лакътя.
2. Дълъг абдуктор на палеца(m. abductor pollicis longus). Започва от долната част на радиуса, завършва на I - II метакарпални кости.
Флексори
1. flexor carpi radialis(m. flexorcarpi radialis). Започва от медиалния епикондил на раменната кост, завършва в проксималните краища на II - III метакарпални кости .
Допълнителна функция:разгъвач на лакътя.
2. Флексор carpi ulnaris(m. flexor carpi ulnaris). Започва с две глави: върху медиалния епикондил на раменната кост и върху лакътния туберкул. Завършва на допълнителната кост на китката.
Допълнителна функция:разгъвач на лакътя.
3. Лакътен екстензор на китката(m. extensor carpi ulnaris). Започва от латералния епикондил на раменната кост, завършва на допълнителната кост на китката и на IV-V кости на метакарпуса. При кучето е екстензор на карпалната става.
Мускулите на пръстите
Екстензори
1. Общ екстензор на пръстите(m. extensor digitorum communis) Започва от латералния епикондил на раменната кост. Завършва на екстензорните процеси на костите на дисталните фаланги.
Допълнителна функция:флексор на лакътя и екстензор на карпалните стави.
2. Страничен екстензор на пръстите(m. extensor digitorum lateralis). Започва от проксималните краища на костите на предмишницата. Завършва на екстензорните процеси на костите на дисталните фаланги.
Допълнителна функция:екстензор на карпалната става.
Флексори
1. Повърхностен флексор на пръстите(m. flexor digitorum superficialis). Започва от медиалния епикондил на раменната кост. Завършва на костите на средните фаланги.
Главна функция:флексор на фетлок и коронарни стави.
Допълнителна функция:
2. Дълбок флексор на пръстите(m. flexor digitorum profundus). Започва с три глави: раменната кост - върху медиалния епикондил на раменната кост, лакътната кост - върху лакътния туберкул, радиусът - върху страничната повърхност на радиуса. Завършва на костите на дисталните фаланги.
Главна функция:флексор на всички стави на пръстите.
Допълнителна функция:екстензор на лакътя и флексор на карпалните стави.
3. Трети междукостен мускул(m. interosseus tertius). Започва от проксималния край на III метакарпална кост. Завършва на сусамовите кости на проксималната фаланга и също така дава клони към дорзалната повърхност на пръстите. При всички копитни се е превърнал в куп.
Функция: uкучета - флексор на ставата на проксималната фаланга, при копитни животни фиксира тази става.
дълъг мускул на врата(виж Фиг. 3.73) лежи на вентралната повърхност на цервикалния и гръдния отдел на гръбначния стълб. Гръдната част започва от телата на първите шест гръдни прешлена и завършва на напречния процес на седмия шиен прешлен. Шийната част произхожда от напречните ребрени процеси и телата на последните пет шийни прешлени и завършва на гребена на шийните прешлени и вентралната туберкула на атласа. Действие: огъва шията.
дълъг мускул на главата(виж фиг. 3.73) следва от напречните израстъци на петия - втория шиен прешлен до мускулния туберкул на тилната кост. Действие: огъва шията и главата.
Особености. При прасетата, конете и кучетата се намира, както при кравите.
Ректус вентрална главапреминава от мускулния туберкул на тилната кост до вентралния туберкул на атласа. Действие: спуска главата.
Ректус латерален мускул на главатаот югуларния процес отива към вентралната дъга на атласа. Действие: спуска главата.
Особености. При прасетата, конете и кучетата мускулът лежи по същия начин, както при кравите.
стерноцефален мускул(виж фиг. 3.67 - 3.72) се състои от две части: стерномастоидеус и стерномаксиларни мускули. стерномастоиден мускулсе простира от дръжката на гръдната кост до мастоидния процес. стерномаксиларен мускулпреминава от дръжката на гръдната кост до долната челюст. Действие: Спуска главата и шията.
Особености. При прасета и кучета мускулът е представен само от стерномастоидния мускул. Конете са построени като крави.
humerohyoid мускул(виж фиг. 3.67 - 3.72) започва от напречните процеси на третия, четвъртия (петия) шийни прешлени, завършва на хиоидната кост. Действие: изтегля назад хиоидната кост.
Особености. При прасетата и конете раменно-хиоидният мускул е подреден като при кравите. При кучетата липсва.
Стернотиреоиден мускул(виж фиг. 3.67 - 3.72) се простира от дръжката на гръдната кост до тироидния хрущял. Действие: изтегля ларинкса назад.
Особености. При свинете стернотиреоидният мускул произхожда от първото ребро. При конете е изграден като при кравите. При кучетата стернотиреоидният мускул започва с стернохиоидния мускул в манубриума на гръдната кост.
Стернохиоиден мускул(виж фиг. 3.67 - 3.72) започва от дръжката на гръдната кост, завършва върху тялото на хиоидната кост. Действие: изтегля хиоидната кост назад.
Особености. При свинете стернохиоидният мускул започва от първото ребро. При конете и кучетата се намира като при кравите.
Квадратен псоаслежи под напречните процеси на лумбалните прешлени. Простира се от последните ребра до крилото на сакрума. Действие: огъва долната част на гърба.
Особености. При прасетата, конете и кучетата мускулите са подредени като при кравите.
Псоас малък мускулпреминава от вентралната повърхност на телата на лумбалните и последните гръдни прешлени до лумбалния туберкул на таза. Действие: огъва долната част на гърба.
Особености. При прасета, коне и кучета мускулът е прикрепен като при кравите.
Iliopsoas мускул(виж фиг. 3.67, 3.69, 3.72, 3.73) се състои от два независими мускула: psoas major и iliacus. голям псоас преминава от телата на лумбалните и последните гръдни прешлени към малкия трохантер. Илиачен мускул се състои от две глави: страничната глава започва от туберкула на илиума, а медиалната от сакрума и тялото на илиума. И двете глави завършват в малкия трохантер на бедрената кост. Действие: огъва кръста и тазобедрената става.
Особености. При прасетата, конете и кучетата мускулите са подредени като при кравите.
Дълга опашказапочва от вентралната повърхност на сакрума и напречните израстъци на първите опашни прешлени и завършва на вентралната повърхност на напречните израстъци и телата на прешлените. Действие: спуска опашката.
Особености. При свинете опашката е слабо развита. При конете и кучетата се намира, както при кравите.
Къса опашкапроизхожда от вентралната повърхност на сакрума и първите седем (осем) опашни прешлена и завършва в сухожилия на телата на прешлените. Действие: спуска опашката.
Особености. При свинете опашката е слабо развита. При конете и кучетата се прикрепя като при кравите.
мускул на опашкатазапочва от седалищния прешлен на таза, завършва на напречните процеси на първите три (четири) опашни прешлена. Действие: спуска опашката.
Особености. При прасетата, конете и кучетата опашният мускул е разположен като при кравите.
Мускулите на коремната стена
Мускулите на коремната стена поддържат вътрешните органи и изпълняват редица други функции.
Наклонен външен коремен мускул(Фиг. 3.74; виж Фиг. 3.67 - 3.69, 3.72 - 3.73) започва от ребрата от пето до тринадесето, неговите мускулни снопчета вървят наклонено отгоре надолу и назад и завършват с широка апоневроза, която образува коремната, тазовата и бедрени плочи.
Вентралната плоча е най-широката, слята с едноименната плоча от другата страна по бялата линия на корема. тазова плочка завършва на ингвиналния лигамент. бедрена плочка завършва на медиалната повърхност на широката феморална фасция. Между коремните и тазовите плочи при мъжете се образува външен ингвинален пръстен доста голям, удължен вретеновиден. Започва от външния ингвинален пръстен ингвинален канал конусовидна, в която се намира семенната връв. Ингвиналният канал е разположен между външния и вътрешния наклонен мускул на корема. Навън той
покрити с жълта коремна фасция. Каналът свършва вътрешен ингвинален пръстен малък размер (с дебелина на молив), който е ограничен от задния ръб на вътрешния кос мускул на корема и ингвиналния лигамент.
Особености. При прасета, коне мускулите са подредени като при бикове. При кучета външният ингвинален пръстен е добре изразен не само при мъжките, но и при женските.
Наклонен вътрешен коремен мускул(виж фиг. 3.72-3.74) започва от maklok и от напречните процеси на лумбалните прешлени и завършва при последните ребра и бялата линия на корема. Мускулните снопове вървят отгоре надолу и напред.
Особености. При прасетата, конете и кучетата се намира като при кравите.
напречен коремен мускул(виж фиг. 3.73, 3.74) произхожда от напречните израстъци на лумбалните прешлени и от последните ребрени хрущяли и следва до бялата линия на корема. Мускулните снопове са насочени отгоре надолу. Медиално този мускул е покрит от интраабдоминалната напречна фасция и перитонеума.
Особености. При прасета, коне и кучета напречният абдоминис е прикрепен като при кравите.
прав коремен мускул(виж фиг. 3.72, 3.74) започва от долните краища на четвъртия-деветия ребрен хрущял и гръдната кост и завършва на пубисния гребен. Мускулните снопове минават отпред назад отдясно и отляво по бялата линия на корема и имат пет сухожилни моста. Мускулът е затворен в сухожилна обвивка, образувана от апоневрозите на външните и вътрешните наклонени мускули на корема (външна плоча), напречния мускул и интраабдоминалната фасция (вътрешна плоча). В областта на втория или третия сухожилен мост при кравите има млечен кладенец за преминаване на сафенозната коремна вена.
Действие: всички коремни мускули не само поддържат вътрешностите, но участват в акта на издишване и подпомагат изпразването на коремните органи при дефекация, уриниране, а при жените участват в раждането.
Мускулите на гръдната стена
Мускулите на гръдната стена, свивайки се, или разширяват гръдната кухина, или, обратно, я стесняват. Разширяването на гръдната кухина се придружава от вдишване, а стесняването - от издишване. Мускулите, които осигуряват вдъхновение, се наричат инспиратори (вдишващи), а тези, които предизвикват издишване, се наричат експиратори (издишващи).
Дорсален назъбен краниален мускул(виж фиг. 3.72) е слабо развит при кравите. Започва от спинозните израстъци на първи - пети гръден прешлен, преминава отгоре надолу и обратно към пето - осмо ребро. Действие: участва в акта на вдишване.
Особености. При прасетата и кучетата е развит краниалният назъбен гръбен мускул, както при кравите. При конете завършва на ребрата от пето до дванадесето.
Повдигачи за ребра(виж фиг. 3.72, 3.73) в размер на 10-11 се простират от мастоидните процеси на гръдните прешлени до туберкулите на ребрата. Действие: участвайте в акта на вдъхновение.
Особености. При прасета, коне и кучета повдигачите на ребрата са подредени като при кравите.
Интеркостални външни мускули(виж фиг. 3.72, 3.73) започват от задния ръб на реброто, влакната вървят отгоре надолу и обратно към предния ръб на следващото ребро. Действие: участвайте в акта на вдъхновение.
Особености. Прасетата, конете и кучетата имат мускули, прикрепени като крави.
Скален супракостален мускул(виж фиг. 3.72) е добре развит при кравите. Започва от пето-второ (първо) ребро и завършва на напречните израстъци на шести-трети шиен прешлен.
Скален коремен мускул(виж фиг. 3.72) преминава от първото ребро до напречните израстъци на третия - седмия шиен прешлен. Действие: участва в акта на дишане.
Особености. При прасетата мускулите са подредени като при кравите. При конете започва от напречните процеси на четвърти - седми шиен прешлен и завършва на първото ребро, между мускулните снопове е брахиалният сплит. При кучета мускулните снопове от напречните израстъци на шийните прешлени се простират: горният зъб до третото или четвъртото ребро, средният зъб до осмото ребро и долният зъб до първото ребро.
прав гръден мускул(виж фиг. 3.72) се простира от първото ребро до четвъртия - шестия ребрен хрущял. Действие: участва в акта на вдишване.
Особености. При прасета и коне мускулът на правия гръден мускул завършва на втория или четвъртия ребрен хрущял; при кучетата мускулът се простира до третия ребрен хрущял.
Диафрагма или коремна обструкция, разделя гръдната кухина от коремната (фиг. 3.75). На диафрагмата се разграничават мускулите периферна частИ сухожилен център.Периферната част е разделена на лумбална, костална и стернална.
Лумбална(виж фиг. 3.75) се състои от точноИ ляв крак,които са прикрепени към лумбалните и последните гръдни прешлени. Между crura на диафрагмата е аортен отвор.Пасва на десния крак отвор на хранопровода.Мускулните влакна се простират отгоре надолу и напред към центъра на сухожилията.
Ребрежна част(виж фиг. 3.75) парна баня, започва в долните краища на 8-12-то ребро. Мускулните влакна вървят напред и медиално към центъра на сухожилията. Между реберната и лумбалната
Ориз. 3,75. Кучешка диафрагма (гръдна повърхност):
/ - дорзални мускули на гръбначния стълб; 2 - ляв симпатичен ствол; 3 - дорзален езофагеален ствол на блуждаещия нерв; 4 - ляв крак 5- вентрален езофагеален ствол на блуждаещия нерв; 6 - ляв диафрагмен нерв; 7 - ребрена част на диафрагмата; 8 - сухожилен център на диафрагмата; 9 - стерналната част на диафрагмата; 10 - стерно-перикарден лигамент; 11 - гръбначен мозък; 12 - дясна несдвоена вена и десен симпатичен ствол; 13 - аорта; 14 - хранопровод; 15 - медиастинално пространство; 16 - каудална празна вена; 17 - десен диафрагмен нерв; 18 - мезентериум на каудалната празна вена
части са разположени лумбокостални триъгълници.Тук диафрагмата се състои само от два листа серозни мембрани, слети заедно - плеврата и перитонеума. На това място са възможни разкъсвания на диафрагмата (диафрагмална херния).
стернална част(виж фиг. 3.75) започва от дорзалната повърхност на мечовидния хрущял. Мускулните влакна се издухват напред и нагоре към центъра на сухожилията.
център на сухожилията -място на сливане на сухожилията на всички части на диафрагмата. Има отвор за каудалната празна вена. Вентралната вдлъбната повърхност на диафрагмата е покрита коремна.Гръдната изпъкнала повърхност е покрита плеврата.Действие: при свиване на диафрагмата се получава вдишване, при свиване на коремните мускули - издишване.
Особености. При прасетата диафрагмата е устроена по същия начин, както при кравите. При конете десният крак на диафрагмата започва от телата на първите четири лумбални прешлена, а левият - от първите два лумбални прешлена. Отворът за аортата се намира между дръжките, а отворът за хранопровода е в левия крак.
Serratus caudalis dorsalis мускул (фиг.ориз. 3.67, 3.68, 3.72) започва от спинозните процеси на лумбалните прешлени и завършва при I-XVIII ребра. Действие: участва в издишването.
Особености. При прасетата назъбеният дорзален експиратор се простира от лумбалните спинозни процеси до последните пет до шест ребра. При конете този мускул се простира от лумбалните спинозни процеси до единадесетото до осемнадесетото ребро. При кучетата мускулите са разположени като при кравите.
Интеркостални вътрешни мускули(виж фиг. 3.72, 3.73) започват от задния ръб на ребрата, мускулните снопове вървят наклонено отдолу, назад и нагоре до предния ръб на следващото ребро. Те също са разположени между ребрените хрущяли. Действие: издишващи.
Особености. При прасета, коне и кучета междуребрените мускули са разположени, както при кравите.
лумбокостален мускул(виж фиг. 3.72, 3.73) се простира от напречните процеси на първия-трети лумбален прешлен до последното ребро. Действие: издишващо.
Особености. При прасетата и конете мускулът е прикрепен като при кравите. При кучетата липсва.
напречен гръден мускулпроизхожда от дорзалната повърхност на гръдната кост и завършва на вътрешната повърхност на втория - осмия ребрен хрущял. Действие: издишващо.
Особености. При прасета, коне и кучета напречният гръден мускул е разположен, както при кравите.
Направление на обучение 36.05.01 Ветеринарен
Съставител: кандидат на ветеринарните науки, доцент Мустафин Р.Х.
Рецензент: кандидат на ветеринарните науки, доцент Fayrushin R.N.
Отговорник за издаването: зав. катедра, доцент Базекин Г.В.
Уфа, Катедра по морфология, патология на BSAU,
фармация и незаразни болести
Планирайте.
1. Операции във вентралната област на шията.
1.1 Анатомични и топографски данни.
1.2 Трахеотомия
1.3 Езофагектомия
1.4.Оперативно лечение на дивертикул на хранопровода.
1.5 Лигиране и резекция на югуларната вена.
1.6 Лигиране на общата каротидна артерия.
1.7 Блокада на звездния възел.
Цел на урока:да изучават анатомичните и топографските особености на вентралната област на шията на животните, да изработят техниката на анестезия на определени области на шията, да изучават основните видове хирургични операции в областта на шията.
Материална подкрепа.Машина и операционна маса за големи животни. Маса за инструменти. Колани, въжета. Безопасна самобръсначка, сапун, кърпи, спиртни топчета за дезинфекция на ръце. Прозявки, клин на Байер, хирургически трион, прав рашпил на Фарабеф, спинове за коне. Комплект хирургически инструменти, конец и превързочен материал. Разтвори: 5% алкохолен разтвор на йод, 0,5% и 2% разтвор на новокаин, 2,5% разтвор на хлорпромазин, 2% разтвор на ромпун, разтвор на етакридин лактат (риванол) 1: 1000, разтвор на калиев перманганат 1: 1000. Антибиотици и сулфатни лекарства. Животни. Макети и постери.
Контролни задачи:
1) фиксирайте животните в съответствие с операцията;
2) подгответе полето за операция;
3) извършва анестезия на нервите на шията при крави и коне;
4) извършете операция за отваряне на хранопровода.
5) да се извърши трахеотомия.
6) лигирайте югуларната вена.
Анатомични и тонографски данни.Вентралната област на шията се простира надолу от шийните прешлени, имайки своите граници: отгоре - дългият мускул на шията (m. longus cosh),разположени от вентралната страна на шийните прешлени; отпред - задните ръбове на долната челюст; отзад - дръжката на гръдната кост и отдолу - свободния ръб на шията.
Тъкани и органи на тази област.Кожата е тънка и подвижна; мека подкожна тъкан, в която преминават разклоненията на шийните нерви, кожни кръвоносни и лимфни съдове.
Повърхностна двуслойна фасция. Сравнително хлабаво свързан с подлежащия слой и в средната линия слят с външния лист на дълбоката фасция. В задната и средната трета на шията има подкожен мускул на шията, който се слива с горния ръб на брахиоцефалния мускул и отдолу покрива югуларния жлеб.
Sternobrachiocephalic мускул (т.е. sternobrachiocepha/icus).При
конят е широк и се състои от два слети мускула - гръдната кост
глава и брахиоцефален. Първият започва от дръжката на гръдната кост и е покрит от подкожния мускул, а вторият произхожда
от раменния гребен, преминава през областта на раменната става до
шия и заедно с предишния мускул образува горния ръб на югуларния жлеб. И двата мускула завършват с ламеларно сухожилие на цервикалния ъгъл на вентралната челюст, мастоидния израстък на темпоралната кост и напречния гребен на тилната кост и зъбите на напречните ребрени израстъци на 2-4-ти шийни прешлени.
Мускулът е покрит с тънки външни и вътрешни листове от дълбока фасция.
Вентрално на стернобрахиоцефалния мускул, югуларната вена лежи в югуларната вена. Отвън и вътре в него
покрита с фасция, преминаваща от стерноклеидомастоидния мускул. Под фасцията има свободна тъкан. В допълнение, вената е затворена в собствена тънка фасция. Диаметърът на вената с добро запълване достига 2-2,5 cm.
Под вената следва стерномаксиларния мускул, облечен в листове фасция, продължаващи от югуларната вена. Горният ръб на този мускул образува долната стена на югуларния жлеб. В задната трета на шията и двата мускула са разположени от вентралната страна на трахеята, плътно прилепнали един към друг, след което се отклоняват странично и се фиксират от сухожилията на задния ръб на долната челюст. В резултат на това в средната и предната третина на шията се образува коремна
цервикален триъгълник, улесняващ достъпа до трахеята.
Дъното на югуларния жлеб в предната му половина е раменно-хиоидният мускул с дебелина до 1-1,5 cm, а в задната половина е дълбоката фасция на шията. В предната част на шията двата раменно-хиоидни мускула се събират в долните ръбове, а в областта на ларинкса те са плътно свързани, като са разделени от фасциална плоча по средната линия, която изпъква като бяла ивица.
От вентралната страна на шията върху трахеалната фасция лежат сдвоени тесни и тънки стернотиреоидни и стернохиоидни мускули. Те са облечени в тънка фасция, която образува бяла линия на шията между тях по средната линия.
На нивото на долния външен ръб от фасцията се отделя пластинка - превертебралната фасция (jascia praevertebralis),покриващ отвън дългия мускул на шията. 2-3 cm под мястото на отделяне на превертебралната фасция, дълбоката фасция е разделена на още две плочи: дорзалната фасция (jascia retrotrachealis),върви успоредно на превертебралната фасция и вентралната плоча (jascia praetrachealis).Последният служи като продължение на дълбоката фасция на шията, върви вентрално и се разделя на два крайни листа - фасцията на трахеята и фасцията на стернотиреоидния и стернохиоидния мускул. В допълнение към тези основни листове, дълбоката фасция на шията образува обвивка за хранопровода и невроваскуларния сноп, разположен върху трахеята.
Между плочите на дълбоката фасция, както и между тях и органите, които те обличат, особено под и над трахеята, има много рехава съединителна тъкан. Наличието му създава анатомични предпоставки за разпространение на гнойни процеси както в самата област на шията, така и извън нея - в гръдната кухина и, обратно, от гръдната кухина към шията.
Вентралната област на шията съдържа жизнените органи.
Трахеята лежи вентрално на дългия вратен мускул. Шийната му част се простира от ларинкса до входа на гръдната кухина. Основата на трахеята не е напълно затворена хрущялни пръстени. От дорзалната страна краищата на хрущялните пръстени изтъняват и се свързват помежду си чрез напречен съединителнотъканен лигамент. Ширината на всеки пръстен на цервикалната част на трахеята при коне и говеда достига средно 1-1,5 см, а дебелината от коремната страна е 0,4-0,5 см. Лигавицата е в непосредствена близост до долната и страничната стена на трахеята и е хлабаво свързан с тях. Фасциите на трахеята, хранопровода и нервно-съдовия сноп са свързани помежду си.
Шийната част на трахеята е много подвижна, особено в страни, което трябва да се има предвид при хирургични интервенции върху нея.
Трахеята се кръвоснабдява от късите трахеални клонове на общата каротидна артерия, които анастомозират помежду си на страничните повърхности на органа, образувайки надлъжни дъги. Сегментните междинни горни и долни съдове са отделени от последните от двете страни, чиито клони са свързани по средната линия с едноименните клони от другата страна.
Инервацията на трахеята се осъществява от клонове на блуждаещия (рецидивиращ) и симпатиковия нерв.
Хранопроводът започва от фарингеалния отвор и първо следва дорзалната стена на ларинкса и трахеята. На нивото на четвърти шиен прешлен тя се отклонява наляво и преминава по левия горен страничен ръб на трахеята, преди да навлезе в гръдната кухина. На нивото на седми шиен прешлен се връща към дорзалната повърхност на трахеята и в това положение прониква в гръдната кухина.
Отвън цервикалната част на хранопровода е покрита с мембрана на съединителната тъкан (адвентиция), плътно споена с мускулния слой от надлъжни и пръстеновидни влакна. Лигавицата на хранопровода е сиво-бяла, плътна и лесно разтеглива. Той е свързан с мускулния слой чрез изобилие от свободни влакна. В покой лигавицата на хранопровода е събрана в надлъжни гънки.
Шийната част на хранопровода е затворена в собствената си фасция (плоча на дълбоката фасция на шията). Лявата каротидна артерия и вагосимпатиковият ствол прилягат към хранопровода.
Дебелината на стената на хранопровода и диаметърът на неговия лумен в различните отдели не са еднакви. При кон в предната трета на шията диаметърът е 6,5 cm, а дебелината на стената е 4 mm; на границата между предната и средната третина се стеснява до 5,5 cm, а стената се удебелява до 5 mm. В коремната кухина хранопроводът има второ стеснение, като стената му се удебелява до 1-1,2 см. При говедата намаляването на диаметъра и удебеляването на стената се срещат в средната и отчасти в предната трета на хранопровода. При кучета зоните на стеснение на хранопровода са разположени в средата и в задната третина на шията. При пилетата хранопроводът се простира едностранно в гушата, преди да навлезе в гръдната кухина, докато при патиците и гъските се разширява вретеновидно.
Кръвоснабдяване.Шийният хранопровод получава кръв от къси клонове на общата каротидна артерия и краниалната щитовидна артерия. обща каротидна артерия (A. carotis cotunis)е разположен от горната страна на трахеята в собствен фасциален калъф, заобиколен от рехава съединителна тъкан. Много подвижен и лесно се премества нагоре и надолу.
1 
Фиг. 1 Мускули, съдове и нерви на врата на говеда,
среден слой, селективно:
1,2 - ромбоиден м., 3.4 - пластир с форма на петна, 5 - цервикална част на вентралната цервикална м., 10.25 - външна югуларна вена, 16 - обща каротидна артерия и вагосимпатикус, 17 - хранопровод, 18 - трахея, 19 - вътрешна югуларна вена, 30 - повърхностен цервикален лимфен възел, 34 - паротидна жлеза, 37-40 цервикални нерви,
Инервация.Хранопроводът се инервира от клонове на вагусния (рецидивиращ), симпатиковия и глософарингеалния нерв. Блуждаещи и симпатикови нерви (n. p. vagus sytpathicus)в шията представляват общ багажник (truncus vago-sytpathicus),който се намира на трахеята по дорзалния ръб на общата каротидна артерия. Симпатичният нерв е по-тънък и е разположен дорзално на вагуса. При навлизане в гръдната кухина се отделя от тялото и навлиза в каудалния шиен възел. (ganglion cervicale caudale).Рецидивиращ клон на блуждаещия нерв (n.повторения)в шията
преминава от външната страна на трахеята, под общата каротидна артерия. По пътя си отделя езофагеални и трахеални разклонения. И двата рецидивиращи нерва завършват в ларинкса като каудални ларингеални нерви.
От страничната страна на трахеята, медиално на общата каротидна артерия, се намира лимфният канал. (ductus lymphaticus trachealis).
Дорзалната (нухалната) и гръбначната област на шията са от по-малко практическо значение, тъй като тук хирургичните интервенции са много редки и обикновено са свързани с огнестрелни и случайни рани.
ТРАХЕОТОМИЯ.
Показания - задух, асфиксия, оток на ларинкса. Говеда и дребен рогат добитък са фиксирани в странично положение, малки животни - в гръбначно положение. Конете се оперират в изправено положение. Анестезия - локална инфилтрация 1% разтвор на новокаин.
Оперативна техника.Разрезът на кожата, подкожната тъкан, повърхностната фасция и листа на предтрахеалната фасция се извършва стриктно по средната линия на вентралната област на шията на границата между нейната средна и предна третина. Дължината на разреза при големи животни е 5-8 см, при малки животни 2-3 см. След това стернохиоидните мускули се раздалечават по тъп начин и се разрязва собствената фасция на трахеята.
След това, в зависимост от това дали се прави постоянна или временна трахеотомия, процедурата е различна. За постоянно носене на трахеотубата в долната стена на трахеята се изрязва овален прозорец от два съседни пръстена, заемащи половината от всеки пръстен, или се изрязва вентралната част на единия пръстен. При временна трахеотомия се прави линеен разрез във вентралната стена на трахеята, включващ 2-3 пръстена. При отваряне на трахеята се уверете, че лигавицата, която е много хлабаво прикрепена към вътрешната повърхност на трахеята, също се отрязва едновременно. Стерилна трахеотуба се вкарва в трахеята и се укрепва с марлени ленти около врата. Трахеотомично животно трябва да бъде под постоянен ветеринарен контрол.
ЕЗОФАГОТОМИЯ.
Произвежда се при запушване на хранопровода в случаите, когато е невъзможно да се отстрани блокиращият обект по неоперативен начин. Малките животни се подсилват за операция в гръбначно или странично положение на масата, големите животни могат да се оперират в изправено положение (с надеждна транквилизация). Анестезия - локална инфилтрация с 1% разтвор на новокаин.
Оперативна техника.Мястото на операция зависи от локализацията на чуждото тяло, което е запушило хранопровода. При големи животни оперативният достъп до хранопровода се осъществява през югуларния жлеб. Разрезът на кожата се прави в левия югуларен жлеб точно над или под югуларната вена, дължината му е 8-15 см. За да се избегне увреждане на вената, кожата се изрязва, образувайки гънка от нея. След това подкожната тъкан и повърхностната фасция с подкожния мускул се дисектират, като периодично се притиска централния край на вената, за да се ориентира в местоположението на тъканите и да се избегне увреждане на вената. Югуларната вена, заедно с фасциалната си обвивка, се изтласква нагоре или надолу с тъпа ламеларна кука и прониква до страничната стена на трахеята. Тук хранопроводът се намира прикрепен към трахеята чрез специална фасция. Необходимо е първо да се опитате да придвижите чуждото тяло, запушило хранопровода, без да го отваряте. Ако това не успее, хранопроводът се отваря доколкото е възможно по надлъжната му ос и чуждото тяло се отстранява. Раната на хранопровода се зашива с двустепенен шев - възел от кетгут върху лигавицата и копринен шев върху мускулната и съединителнотъканната стена на хранопровода, подобно на чревния шев. Ако стените на хранопровода са силно увредени или некротични, раните на хранопровода и кожата или само кожата остават отворени.
При малки животни оперативният достъп до хранопровода се осъществява чрез среден разрез на кожата и повърхностната фасция на шията. След това стернохиоидните мускули се раздалечават, левият стернотиреоиден мускул се повдига и хранопроводът се намира на лявата повърхност на трахеята. Ако се оперира в предната трета на шията, хранопроводът се намира на дорзалната стена на трахеята. Трябва да се помни, че рецидивиращият нерв преминава през хранопровода или близо до него, чието увреждане може да причини задушаване на животното.
Фиг.2 Оперативен достъп до хранопровода.
1-хранопровод, 2-обща каротидна артерия, 3-вагосимпатиков ствол,
4 рецидивиращ нерв, 5 югуларна вена, 6 трахея.