„Възстановяващата“ или стабилна странична позиция се използва при пострадали в безсъзнание със спонтанно дишане, за да се предотврати ретракцията на езика и появата на асфиксия. Има няколко модификации на "възстановяващата позиция", нито една от тях не е за предпочитане. Позицията трябва да е стабилна, близка до естествената странична, без компресия на гърдите.
Секвениране
1) свалете очилата от жертвата и изправете краката му;
2) седнете от страната на жертвата, огънете ръката му, която е по-близо до вас, под прав ъгъл спрямо тялото;
3) вземете дланта на втората ръка на жертвата в дланта си и поставете ръката му под главата му;
4) с другата си ръка хванете най-отдалеченото от вас коляно на жертвата и, без да повдигате краката си от повърхността, огънете колкото е възможно повече в колянната става;
5) използвайки коляното като лост, обърнете пострадалия на една страна;
6) проверете стабилността на позицията на жертвата и наличието на дишане.
Обструкцията (запушването) на горните дихателни пътища от чуждо тяло най-често се свързва с приема на храна.
С частично запушванена горните дихателни пътища, има кашлица, рязък задух, шумно дишане, цианоза (синя) на кожата, докато жертвата често се увива около врата си („универсален симптом на респираторен стрес“). Жертвата, като правило, е в състояние самостоятелно да постигне изкашляне на чуждо тяло.
С пълен блокажгорните дихателни пътища (асфиксия) дишането и кашлицата на жертвата са неефективни, има бърза загуба на глас и съзнание. Жертвата се нуждае от незабавна помощ.
Първа помощ
Ако пострадалият диша сам, наблюдавайте ефективността на дишането му и го насърчавайте да кашля. Ако жертвата е в съзнание, но слабостта му прогресира, дишането и кашлицата отслабват и спират, приложете серия от 5 удара между лопатките:
- застанете отстрани и малко зад жертвата;
- хванете жертвата под горния раменен пояс с една ръка и го наклонете напред;
- с ръба на втората длан нанесете 5 натискания между лопатките на жертвата.
Не се опитвайте да приземите всичките 5 тласъка наведнъж! Контролирайте изваждането на чуждото тяло от устата на пострадалия след всяко напъване!
Ако прилагането на тласъци между лопатките не е било ефективно, изпълнете "маневрата на Хаймлих" - прилагане на коремни тласъци:
- застанете зад жертвата и обвийте ръцете си около тялото под горния раменен пояс на нивото на горната част на корема;
- поддържайки торса, наклонете жертвата напред;
- свийте едната си ръка в юмрук и я поставете с палец към тялото по средната линия на тялото в средата на разстоянието между пъпа и мечовидния израстък на гръдната кост (ребрен ъгъл), с другата ръка фиксирайте юмрук отгоре;
- нанесете серия от 5 резки интензивни удара в посока отдолу - нагоре и отвън - навътре към диафрагмата, като постигнете отстраняване на чуждото тяло.
Ако коремните тласъци са били неефективни за жертвата в съзнание, комбинирайте прилагането на 5 удара между лопатките.
Ако жертвата е загубила съзнание, е необходимо да се започнат основни мерки за поддържане на живота съгласно описаните по-горе правила (параграфи 4-7):
- внимателно поставете жертвата върху равна повърхност;
- незабавно организирайте повикване на линейка (03,112);
- при липса на спонтанно дишане в жертвата, незабавно започнете компресии на гръдния кош в съотношение с изкуствени вдишвания (30:2);
- преди изкуствено дишане проверете устната кухина на жертвата и отстранете евентуални чужди тела под визуален контрол.
Запушване на горните дихателни пътища от чуждо тяло при жертва със затлъстяване или бременна жена
Техника на рязък натиск върху гърдите в изправено или седнало положение:
- застанете зад жертвата, поставете крака си между краката му, хванете гърдите му на нивото на подмишниците; поставете ръката на едната ръка, стисната в юмрук, с палец в средата на гръдната кост, хванете я с четката на втората ръка; извършвайте резки движения по протежение на гръдната кост към себе си, докато чуждото тяло излезе;
- ако пострадалият е в безсъзнание, незабавно започнете основна реанимация.
Чертежите показват техниката на изтласкване на гръдната кост в легнало положение при жертви със затлъстяване и бременни жени.
Стабилно странично положение (SBP) е положение, в което се поставя човек в безсъзнание, но дишащ, докато чака пристигането на линейка.
Защо се изпълнява стабилна странична позиция?
При загуба на съзнание всички мускули на човек се отпускат. Лежейки по гръб в това състояние, човек може да се задуши поради прибирането на езика в гърлото или да се задави с повръщане. Стабилната странична позиция предотвратява прибиране на езика, позволява дишане и помага за елиминирането на слюнката и повръщането.
Кога да използвате стабилната странична позиция
- Със или загуба на съзнание.
- По време на команеизвестен произход.
- При отравяне лекарства.
- Способен алкохолна кома.
- По време на инсулт или инфаркт.
Алгоритъм за изпълнение на стабилна странична позиция
Подготовка за завоя
- Ако пациентът носи очила, свалете ги.
- Уверете се, че краката на пациента са прави, лежащи заедно и в една линия с тялото.
- Застанете на колене до жертвата.
- Поставете ръката, която е най-близо до вас, под прав ъгъл спрямо тялото ви и я огънете в лакътя близо до главата си, с дланта нагоре.
- Вземете другата си ръка, преместете я настрани и я доближете до ухото си с опакото на ръката си. Задръжте го в това положение - това ще помогне за намаляване на движението на шийните прешлени по време на въртене на жертвата, което ще намали риска от влошаване на евентуално нараняване на врата.
- С другата си ръка хванете противоположния крак на жертвата зад коляното. Повдигнете го, без да отлепяте краката си от земята - това ви позволява да използвате крака си като "лост", за да улесните завъртането.
- Без да променяте позицията на ръцете и краката, отдалечете се от пациента и се пригответе да го обърнете настрани.
Завъртете
- Издърпайте повдигнатия крак към себе си и поставете пострадалия на една страна.
- Извадете ръката си изпод главата на пациента, като държите лакътя на жертвата, за да предотвратите всяко движение на главата.
Стабилизация
- Коригирайте позицията на краката - бедрото и коляното трябва да са под прав ъгъл.
- Като държите главата с една ръка, отворете устата на пациента с другата и проверете дишането му.
Стабилно странично видео
Осигуряване на жертвата в стабилна странична позиция
Особени случаи
Бременни жении затлъстелите хора се полагат на лявата страна, за да се намали рискът от притискане на долната празна вена. Той е отговорен за събирането на ненаситена с кислород венозна кръв от долните части на тялото. При притискане на тази вена съществува риск от влошаване на състоянието на пациента.
Ако пациентът лежи по корем- уверете се, че диша и стабилизирайте позицията му.
Наблюдение на пострадалия
Преди пристигането на линейка е необходимо внимателно да се следи промяната в състоянието на жертвата:
- контролжизненоважни функции: дишане, пулс, съзнание.
- Гледамза промяна на външни признаци: поява на пот, бледност или цианоза на кожата.
- Когато състоянието на пациента се промени информирами проверете информацията за линейка.
- Дори ако пациентът е в безсъзнание, говорете с него и успокояватнеговият.
- Защитете от времето- топлина, студ, дъжд и вятър.
- Ако жертвата се почувства по-добре и дойде в съзнание - изчакайте пристигането на лекаритеи преглед от лекар.
На мястото на инцидента и по време на транспортирането на жертвата трябва да се осигури оптимална (благоприятна) позиция, която засяга функцията на жизненоважни органи. Тази ситуация зависи от вида на нараняването и тежестта на състоянието на жертвата:
При пострадали, които са в безсъзнание поради черепно-мозъчна травма, отравяне, нарушено мозъчно кръвообращение и др., винаги съществува опасност от прибиране на езика, а поради инхибиране на кашлицата, рефлексите за преглъщане, блокиране на дихателните пътища от повръщане, слюнка, храчки, чужди тела, кръв (особено ако жертвата е по гръб). Това неизбежно води до нарушена белодробна функция под формата на асфиксия (задушаване). За да се предотврати това, пострадалият трябва незабавно да бъде поставен в стабилна странична (дренажна) позиция (фиг. 9).
Фиг.9 Позиция на дренаж за предотвратяване на асфиксия
- Свалете очилата от жертвата (ако има такива).
- Коленичете от страната на жертвата. Уверете се, че краката му са прави и ръцете му са отстрани.
- Вземете най-близката до вас ръка под прав ъгъл към тялото, огънете я в лакътя, така че дланта да сочи нагоре.
- Поставете най-отдалечената от вас ръка наклонено върху гърдите на жертвата; Поставете гърба на ръката на жертвата върху бузата на жертвата най-близо до вас.
- С другата си ръка хванете най-отдалечения от вас крак на жертвата под коляното; обърнете жертвата към себе си, така че свитото коляно и стъпалото на жертвата да опират на земята.
- Изпънете главата на жертвата, така че дихателните пътища да останат свободни. Ако е необходимо, коригирайте позицията на дланта, върху която лежи главата на пациента, така че дихателните пътища да останат свободни.
- Контролирайте дишането на жертвата.
Преди завъртане на тялото, за да се предотврати рискът от изместване на шийните прешлени (ако са счупени), е препоръчително шийните прешлени да се фиксират с шийна шина (фиг. 10).
Фиг. 10 Шина за врата
Позицията "жаба" се използва при съмнение за травма на таза, долните крайници. Жертвата се поставя по гръб с разведени и полусвити крайници в коленните и тазобедрените стави, които лежат на ролка в подколенната област (фиг. 11).
Фиг. 11 Положението на "жабата" в случай на нараняване на таза и долните крайници
Позицията на гърба с подплатена ролка се дава на жертвата с наранявания на гръбначния стълб (фиг. 12).
Хоризонталното положение на тялото с повдигнати с 30 - 40 cm крака се използва при масивна кръвозагуба и продължаващо вътрешно кървене (фиг. 14).
Какво да направите, ако човек е в безсъзнание, НО диша?
В този случай е необходимо да се гарантира предотвратяването на възможни усложнения (например при жертва, лежаща по гръб коренът на езика може да потъне, което може да доведе до спиране на дишането; освен това, ако започне повръщане, тогава повърнатото може да навлезе в дихателните пътища). За да избегнете подобни усложнения,поставете човек в безсъзнание (или объркан) в позиция за възстановяване:
възстановителна позиция- Това е позиция настрани в стабилна поза. В това положение дихателните пътища са отворени.
В тази позиция можете лесно да поставите човек с всякаква конструкция и тегло, ако знаете как да го направите правилно. И така, имате нужда от:
1. Извадете от жертвата и приберете всичко, което виси на колана му: мобилни телефони, чанти за кръста, ножове и др. Препоръчително е да направите това пред свидетели, така че по-късно да не бъдете обвинени в кражба.
2. Свалете и оставете настрана очилата (ако жертвата носи очила).
3. Извадете мобилния си телефон, очилата и всичко останало от джобовете на панталоните си, което може да се смачка или нарани, когато се обърне настрани. Препоръчително е да направите това пред свидетели.
4. Седнете на колене от страната на жертвата. Поставете едната си ръка под коляното на жертвата (отвън), огънете крака му в коляното възможно най-много. С другата ръка вземете ръката на жертвата (най-отдалечената от вас): 
Поставете дланта на ръката на жертвата зад бузата му (когато обърнете жертвата настрани, бузата му ще лежи в дланта на ръката ви).
След това просто използвате свитото коляно и лакътя на жертвата зад бузата на ръката като лост, обръщайки човека: 
Ето видео как се случва това (видео от същото училище за първа помощ, в което ходих):
Въпреки факта, че по някаква причина това не беше взето предвид във видеото, в класната стая ни казаха, че имаме нужда уверете се, че:
- долната част на ръката е изправена и лежи с дланта на земята;
- бузата лежи на втората ръка;
- носът и устата не са затворени с нищо;
- лакътят на горната част на ръката лежи на земята;
- не бива да става "крак върху крак".
Тоест, човек трябва да лежи както на снимката по-долу, а не както във видеото (дори не знам защо има такива несъответствия в едно и също училище за първа помощ):
ВАЖНО:на всеки 20 минути трябва да обърнете жертвата, като промените страната, на която лежи.
Има различни варианти за странично стабилно положение, като всеки от тях трябва да осигури положение на тялото на жертвата отстрани, свободно изтичане на повръщане и секрети от устната кухина и липса на натиск върху гръдния кош (фиг. 19):
А b
V Ж
Ориз. 19. Етапи на придаване на стабилна странична позиция на пострадалия
- 1. свалете очилата от пострадалия и ги поставете на безопасно място;
- 2. коленичете до пострадалия и се уверете, че и двата му крака са прави;
- 3. Отведете най-близката до спасителя ръка на пострадалия встрани под прав ъгъл спрямо тялото и я огънете в лакътната става така, че дланта й да е обърната нагоре (фиг. 19а);
- 4. преместете другата ръка на жертвата през гърдите и задръжте задната повърхност на дланта на тази ръка срещу бузата, която е най-близо до спасителя (фиг. 19 б);
- 5. С другата ръка хванете най-отдалечения от спасителя крак на пострадалия точно над коляното и го издърпайте нагоре, така че стъпалото да не се отделя от повърхността (фиг. 19в);
- 6. като държите ръката на пострадалия притисната към бузата, дръпнете пострадалия за крака и го обърнете с лице към спасителя в положение на негова страна;
- 7. Огънете бедрото на жертвата под прав ъгъл в коленните и тазобедрените стави, за да запазите дихателните пътища отворени и да осигурите колбата със секрети, наклонете главата на жертвата назад. Ако е необходимо да се запази постигнатото положение на главата, поставете ръката на пострадалия под бузата (фиг. 19d);
Ако подозирате увреждане на гръбначния стълб, но трябва да напуснете пациента, поставете го в модифицирана стабилна странична позиция.
Изправете ръката му над главата му и завъртете тялото му така, че главата му да лежи върху изправена ръка. Тази позиция е HAINES (англ. висока ръка в застрашен гръбначен стълб) (фиг.20)
Ориз. 20. Позиция ХЕЙНС
Проверявайте нормалното дишане на всеки 5 минути; Преместете жертвата в странично стабилно положение на другата страна на всеки 30 минути, за да избегнете синдрома на позиционно притискане.