“Restorativni” ili stabilni bočni položaj koristi se kod nesvjesnih žrtava sa spontanim disanjem kako bi se spriječilo povlačenje jezika i nastanak asfiksije. Postoji nekoliko modifikacija "restorativnog položaja", nijedna od njih nije poželjna. Položaj treba da bude stabilan, blizak prirodnom bočnom, bez kompresije grudnog koša.
Sekvenciranje
1) skinuti naočare sa žrtve i ispraviti mu noge;
2) sedite sa strane žrtve, savijte mu ruku, koja vam je bliže, pod pravim uglom u odnosu na telo;
3) uzeti dlan druge ruke žrtve u svoj dlan i staviti mu ruku ispod glave;
4) drugom rukom uhvatite koleno najudaljenijeg od sebe unesrećenog i, ne podižući noge sa površine, savijte se što je više moguće u kolenskom zglobu;
5) koristeći koleno kao polugu, okrenite žrtvu na bok;
6) provjeriti stabilnost položaja žrtve i prisustvo disanja.
Opstrukcija (blokada) gornjih disajnih puteva stranim tijelom najčešće je povezana s unosom hrane.
Sa djelimičnom blokadom gornjih disajnih puteva javlja se kašalj, oštar otežano disanje, šumno disanje, cijanoza (plava) kože, a žrtva se često omota oko vrata („univerzalni simptom respiratornog stresa“). Žrtva, u pravilu, može samostalno postići iskašljavanje stranog tijela.
Sa potpunom blokadom gornji respiratorni trakt (asfiksija) disanje i šokovi kašlja žrtve su neefikasni, dolazi do brzog gubitka glasa i svijesti. Žrtvi je potrebna hitna pomoć.
Prva pomoć
Ako unesrećeni diše samostalno, posmatrajte efikasnost njegovog disanja i potaknite ga da kašlje. Ako je žrtva pri svijesti, ali njegova slabost napreduje, disanje i kašalj oslabe i prestanu, primijeniti seriju od 5 šokova između lopatica:
- stanite sa strane i malo iza žrtve;
- jednom rukom uhvatiti žrtvu ispod gornjeg ramenog pojasa i nagnuti je naprijed;
- ivicom drugog dlana nanesite 5 guranja između lopatica žrtve.
Ne pokušavajte spustiti svih 5 potiska odjednom! Kontrolirajte uklanjanje stranog tijela iz žrtvinih usta nakon svakog guranja!
Ako primjena guranja između lopatica nije bila učinkovita, izvedite "Heimlich manevar" - primjenu trbušnih guranja:
- stanite iza žrtve i obavite ruke oko tijela ispod gornjeg ramenog pojasa u visini gornjeg abdomena;
- podržavajući torzo, nagnite žrtvu naprijed;
- sklopite jednu ruku u šaku i stavite je palcem prema tijelu duž srednje linije tijela na sredini razmaka između pupka i ksifoidnog nastavka prsne kosti (rebarni ugao), drugom rukom učvrstite šaka na vrhu;
- primijeniti seriju od 5 oštrih intenzivnih udaraca u smjeru odozdo - prema gore i izvana - prema unutra prema dijafragmi, postižući uklanjanje stranog tijela.
Ako su trbušni potiski bili nedjelotvorni za žrtvu pri svijesti, kombinirajte primjenu 5 šokova između lopatica.
Ako je žrtva izgubila svijest, potrebno je započeti osnovne mjere održavanja života prema gore opisanim pravilima (stavovi 4-7):
- nježno položite žrtvu na ravnu površinu;
- odmah organizovati poziv hitne pomoći (03.112);
- u nedostatku spontanog disanja kod žrtve, odmah započeti sa kompresijama grudnog koša u omjeru sa umjetnim udisajima (30:2);
- prije vještačkog udisaja provjerite usnu šupljinu žrtve i uklonite eventualna strana tijela pod vizualnom kontrolom.
Opstrukcija gornjih disajnih puteva stranim tijelom kod gojazne žrtve ili trudnice
Tehnika trzajnog pritiska na grudni koš u stojećem ili sedećem položaju:
- stanite iza žrtve, stavite stopalo između njegovih stopala, uhvatite ga za grudi u visini pazuha; stavite šaku jedne ruke, stisnute u šaku, palcem na sredinu grudne kosti, uhvatite je četkicom druge ruke; izvodite trzave pokrete duž prsne kosti prema sebi dok strano tijelo ne izađe;
- ako je unesrećeni bez svijesti, odmah započnite osnovnu reanimaciju.
Na crtežima je prikazana tehnika guranja grudne kosti u ležećem položaju za gojazne žrtve i trudnice.
Stabilni bočni položaj (SBP) je položaj u kojem se nalazi osoba bez svijesti koja diše dok čeka da stigne hitna pomoć.
Zašto se izvodi stabilan bočni položaj?
Sa gubitkom svijesti, svi mišići osobe se opuštaju. Ležeći na leđima u ovom stanju, osoba se može ugušiti zbog uvlačenja jezika u grlo ili se ugušiti povraćanjem. Stabilan bočni položaj sprečava uvlačenje jezika, omogućava disanje i pomaže u uklanjanju pljuvačke i povraćanja.
Kada koristiti stabilan bočni položaj
- Sa ili gubitkom svesti.
- Tokom kome nepoznato porijeklo.
- U slučaju trovanja droge.
- U stanju alkoholna koma.
- Tokom moždani ili srčani udar.
Algoritam za izvođenje stabilnog bočnog položaja
Priprema za skretanje
- Ako pacijent nosi naočare, skinite ih.
- Uvjerite se da su pacijentove noge ravne, da leže zajedno i u liniji s tijelom.
- Kleknite pored žrtve.
- Ruku koja vam je najbliža postavite pod pravim uglom u odnosu na telo i savijte je u laktu blizu glave, dlanom nagore.
- Uzmite drugu ruku, pomaknite je na svoju stranu i prislonite je na uho stražnjom stranom šake. Držite ga u ovom položaju - to će pomoći u smanjenju kretanja vratnih pršljenova tokom rotacije žrtve, što će smanjiti rizik od pogoršanja moguće ozljede vrata.
- Drugom rukom uhvatite suprotnu nogu žrtve iza koljena. Podignite ga bez skidanja stopala sa zemlje - to vam omogućava da koristite stopalo kao "polugu" za lakše okretanje.
- Ne mijenjajući položaj ruku i nogu, odmaknite se od pacijenta i pripremite se da ga okrenete na bok.
Okreni se
- Povucite podignutu nogu prema sebi i položite unesrećenog na bok.
- Uklonite ruku ispod pacijentove glave, držeći žrtvin lakat kako biste spriječili bilo kakvo pomicanje glave.
Stabilizacija
- Podesite položaj nogu - butina i koleno treba da budu pod pravim uglom.
- Držeći glavu jednom rukom, drugom otvorite usta pacijenta i provjerite njegovo disanje.
Mirno bočno video
Omogućiti žrtvi stabilan bočni položaj
Posebni slučajevi
Trudnice a gojazne osobe polažu se na lijevu stranu kako bi se smanjio rizik od stiskanja donje šuplje vene. Odgovoran je za prikupljanje neoksigenirane venske krvi iz donjih dijelova tijela. Pri stiskanju ove vene postoji opasnost od pogoršanja stanja pacijenta.
Ako pacijent leži na stomaku- uvjerite se da diše i stabilizirajte svoj položaj.
Praćenje unesrećenog
Prije dolaska hitne pomoći potrebno je pažljivo pratiti promjenu stanja žrtve:
- Kontrola vitalne funkcije: disanje, puls, svijest.
- Gledaj za promjenu vanjskih znakova: pojava znoja, bljedilo ili cijanoza kože.
- Kada se stanje pacijenta promijeni informisati i provjerite informacije za hitnu pomoć.
- Čak i ako je pacijent bez svijesti, razgovarajte s njim i smiriti njegov.
- Zaštitite od vremenskih prilika- vrućina, hladnoća, kiša i vjetar.
- Ako se žrtva osjećala bolje, a on se osvijesti - sačekajte dolazak lekara i pregled kod lekara.
Na mjestu događaja i tokom transporta žrtvi se mora dati optimalan (povoljan) položaj koji utiče na funkciju vitalnih organa. Ova situacija zavisi od vrste povrede i težine stanja žrtve:
Kod žrtava koje su bez svijesti zbog traumatske ozljede mozga, trovanja, poremećene moždane cirkulacije i sl., uvijek postoji opasnost od povlačenja jezika, a zbog inhibicije kašlja, refleksa gutanja, začepljenja disajnih puteva povraćanjem, pljuvačkom, ispljuvkom, itd. strana tijela, krv (posebno ako je žrtva na leđima). To neminovno dovodi do poremećene funkcije pluća u obliku gušenja (gušenja). Da bi se ovo sprečilo, žrtva se mora odmah postaviti u stabilan bočni (drenažni) položaj (slika 9).
Slika 9 Položaj drenaže za sprečavanje asfiksije
- Skinite naočare sa žrtve (ako ih ima).
- Kleknite na stranu žrtve. Uvjerite se da su mu noge ravne, a ruke sa strane.
- Ruku koja vam je najbliža uzmite pod pravim uglom u odnosu na tijelo, savijte je u laktu tako da dlan bude usmjeren prema gore.
- Postavite ruku koja je udaljena od sebe ukoso na grudi žrtve; Postavite zadnju stranu žrtvine ruke na žrtvin obraz koji vam je najbliži.
- Drugom rukom uhvatite nogu žrtve koja je najdalje od vas ispod koljena; okrenite žrtvu prema sebi tako da žrtvino savijeno koleno i stopalo oslone na tlo.
- Ispružite glavu žrtve tako da dišni putevi ostanu čisti. Ako je potrebno, prilagodite položaj dlana na kojem se oslanja glava pacijenta tako da dišni putevi ostanu čisti.
- Kontrolišite disanje žrtve.
Prije okretanja tijela, kako bi se spriječio rizik od pomaka vratnih pršljenova (ako su slomljeni), preporučljivo je fiksirati vratnu kičmu vratnom udlagom (Sl. 10).
Slika 10 Udlaga za vrat
Položaj “žaba” koristi se kod sumnje na traumu karlice, donjih ekstremiteta. Žrtva se polaže na leđa sa razvedenim i polusavijenim udovima u zglobovima koljena i kuka, koji se oslanjaju na valjak u poplitealnoj regiji (Sl. 11).
Slika 11 Položaj "žabe" u slučaju povrede karlice i donjih ekstremiteta
Položaj na leđima sa podstavljenim valjkom daje se žrtvi sa povredama kičme (Sl. 12).
Horizontalni položaj tijela sa podignutim nogama za 30 - 40 cm koristi se za masovni gubitak krvi i kontinuirano unutrašnje krvarenje (Sl. 14).
Šta učiniti ako je osoba bez svijesti, ALI diše?
U tom slučaju potrebno je osigurati prevenciju mogućih komplikacija (na primjer, kod žrtve koja leži na leđima korijen jezika može potonuti, što može dovesti do zastoja disanja; također, ako povraćanje počne, tada povraćanje može ući u respiratorni trakt). Kako biste izbjegli ovakve komplikacije, stavite onesviještenu (ili zbunjenu) osobu u položaj za oporavak:
restorativna pozicija- Ovo je položaj na strani u stabilnom položaju. U ovom položaju su disajni putevi otvoreni.
U ovu poziciju možete lako staviti osobu bilo koje građe i težine, ako znate kako to učiniti ispravno. Dakle, potrebno vam je:
1. Uklonite sa žrtve i odložite sve što mu visi o pojasu: mobilne telefone, torbe oko struka, noževe itd. Preporučljivo je to učiniti pred svjedocima kako kasnije ne biste bili optuženi za krađu.
2. Skinite i ostavite naočare (ako žrtva nosi naočare).
3. Uklonite mobilni telefon, naočare i sve ostalo iz džepova pantalona što bi moglo biti zgnječeno ili ozlijeđeno kada se okrenete u bočni položaj. Preporučljivo je to učiniti pred svjedocima.
4. Sedite na kolena sa strane žrtve. Stavite jednu ruku ispod koljena žrtve (spolja), savijte mu nogu u kolenu što je više moguće. Drugom rukom uzmite ruku žrtve (najdalje od vas): 
Stavite dlan žrtvine ruke iza njegovog obraza (kada žrtvu okrenete u bočni položaj, njen obraz će ležati na dlanu vaše ruke).
Zatim jednostavno koristite savijeno koleno i lakat žrtve iza obraza ruke kao polugu, okrećući osobu: 
Evo snimka kako se to dešava (video iz iste škole prve pomoći u koju sam išao):
Uprkos činjenici da to iz nekog razloga nije uzeto u obzir u videu, u učionici nam je rečeno da nam je potrebno budi siguran da:
- donja ruka je ispravljena i leži sa dlanom na tlu;
- obraz leži na drugoj ruci;
- nos i usta nisu ničim zatvoreni;
- lakat nadlaktice leži na tlu;
- ne bi trebalo da bude "noga pješice".
Odnosno, osoba treba da laže kao na slici ispod, a ne kao na snimku (ne znam ni zašto postoje takva neslaganja u istoj školi prve pomoći):
BITAN: svakih 20 minuta trebate okrenuti žrtvu, mijenjajući stranu na kojoj leži.
Postoje različite opcije za bočni stabilan položaj, od kojih svaka treba da obezbedi položaj tela žrtve na boku, slobodan odliv povraćanja i sekreta iz usne duplje i bez pritiska na grudni koš (Sl. 19):
A b
V G
Rice. 19. Faze davanja žrtvi stabilnog bočnog položaja
- 1. skinuti naočare sa žrtve i staviti ih na sigurno mjesto;
- 2. kleknite pored unesrećenog i proverite da li su obe noge ravne;
- 3. Ruku žrtve koja je najbliža spasiocu odvesti u stranu pod pravim uglom u odnosu na telo i saviti je u zglobu lakta tako da joj dlan bude okrenut prema gore (Sl. 19a);
- 4. drugu ruku žrtve pomeriti kroz grudni koš, a zadnju površinu dlana te ruke držati uz obraz koji je najbliži spasiocu (Sl. 19 b);
- 5. Drugom rukom uhvatite nogu žrtve koja je najudaljenija od spasioca tik iznad koljena i povucite je prema gore tako da stopalo ne odlijepi od površine (Sl. 19c);
- 6. držeći žrtvinu ruku pritisnutu uz obraz, povući žrtvu za nogu i okrenuti je licem prema spasiocu u položaju na njegovoj strani;
- 7. Savijte žrtvinu butinu pod pravim uglom u zglobovima kolena i kuka kako biste držali disajne puteve otvorenim i pružili bočici tajne, nagnite žrtvinu glavu unazad. Ako je potrebno zadržati postignuti položaj glave, stavite ruku žrtve ispod obraza (Sl. 19d);
Ako sumnjate na povredu kičme, ali morate napustiti pacijenta, postavite pacijenta u modificirani stabilan bočni položaj.
Ispravite mu ruku iznad glave i okrenite tijelo tako da mu glava leži na ispravljenoj ruci. Ova pozicija je HAINES (engleska visoka ruka u ugroženoj kičmi) (Sl.20)
Rice. 20. Položaj HAINES
Provjeravajte normalno disanje svakih 5 minuta; Premjestite žrtvu u bočni stabilan položaj na drugu stranu svakih 30 minuta kako biste izbjegli sindrom pozicijske kompresije.