SVALY KRKU
Složení cervikálních svalů zahrnuje svaly různého původu.
1. Deriváty viscerálních oblouků:
a) deriváty prvního viscerálního oblouku - m. mylohyoideus, venter anterior w. digastrici. (Inn. p. trigeminus);
b) deriváty druhého viscerálního oblouku - m. stylohyoideus, venter posterior t. digastrici, platysma. (Inn. p. facialis);
c) deriváty žaberních oblouků - m. sternocleidomastoideus.
2. Autochtonní krční svaly:
a) přední: m. sternohyoideus, m. sternothyreoidus, m. thyreohyoideus a m. omohyoideus, stejně jako m. geniohyoideus;
b) strana: mm. scaleni anterior, medius et posterior;
c) prevertebrates: m. longus colli, m. longus capitis a m. rectus capitis anterior.
Autochtonní svaly krku představují zbytky ventrální muskulatury, na jejíž rozložení měly vliv dvě důležité okolnosti: zmenšení žeber a zmenšení tělní dutiny. V důsledku toho u lidí zmizela část autochtonních svalů krku a zůstaly pouze scalene, prevertebrální a m. geniohyoideus. Podle vývoje jsou inervovány předními větvemi krčních míšních nervů.
Pokud jde o svaly umístěné pod hyoidní kostí, jsou spojeny s hyoidním aparátem a jsou inervovány z ansa cervicalis.
Topograficky jsou svaly krku rozděleny do následujících skupin:
1. Povrchové svaly (platysma, m. sternocleidomastoideus).
2. Střední svaly neboli svaly hyoidní kosti:
a) svaly nad ním ležící (mm. mylohyoideus, digastricus, stylohyoideus, geniohyoideus);
b) svaly pod ním ležící (mm. sternohyoideus, sternothyreoideus, thyreohyoideus, omohyoideus).
3. Hluboké svaly:
a) postranní, připojené k žebrům (mm. scaleni ant., med. et post.);
b) prevertebrates (m. longus colli, m. longus capitis, m. rectus capit. ant. et lat.)
POVRCHOVÉ SVALY - DERIVÁTY VISCERÁLNÍCH OBLOUKŮ
1. M. platysma, podkožní sval šíje(obr. 76), leží přímo pod kůží na fascii ve formě tenké destičky. Začíná na úrovni II žebra od fascia pectoralis et deltoidea a je připojena k okraji dolní čelisti a k fascia parotidea et fascia masseterica, částečně pokračuje do svalů úst.
Funkce. Stahováním kůže krku sval chrání safény před stlačením; navíc dokáže stáhnout koutek úst, což je důležité při mimice.
2. M. sternocleidomastoideus, m. sternocleidomastoideus, leží bezprostředně pod předchozí, oddělena od ní cervikální fascií. Začíná od rukojeti hrudní kosti a od sternálního konce klíční kosti a je připojena k výběžku mastoidey a k linea nuchae superior týlní kosti. Sval svým původem představuje oddělenou část m. trapezius a má tedy s tímto svalem jednu inervaci.
Funkce. Při jednostranné kontrakci sval nakloní krční páteř ve svém směru; současně je hlava zvednuta s rotací obličeje v opačném směru.
Při oboustranné kontrakci svaly drží hlavu ve svislé poloze (držák hlavy): samotný sval a místo jeho úponu (processus mastoideus) jsou proto u člověka nejvíce vyvinuté díky vzpřímenému držení těla. Při oboustranné kontrakci může dojít i k předklonu krční páteře při současném zvednutí obličeje. Při fixaci hlavy je možné při dýchání zvednout hrudník (pomocný nádechový sval).
STŘEDNÍ SVALY NEBO SVALY HYLOGULASU
Svaly nad hyoidní kostí, - deriváty viscerálních oblouků (obr. 77) leží mezi dolní čelistí a hyoidní kostí.
1. M. mylohyoideus, maxilofaciální sval, počínaje linea myiohyoidea dolní čelisti, končí u šlachového švu, raphe, táhnoucí se od vnitřní strany brady k tělu hyoidní kosti podél střední linie podél hranice mezi oběma mm. mylohyoidei. Zadní část svalu je připojena k tělu hyoidní kosti. Oba mm. mylohyoidei, vzájemně se sbíhající, tvoří svalové dno ústní, diaphragma oris, která zespodu uzavírá dutinu ústní.
2. M. digastricus, digastrický sval, se skládá ze dvou břich spojených kulatou mezilehlou šlachou. Přední břicho, venter anterior, pochází z fossa digastrica dolní čelisti a jde zpět k hyoidní kosti. Zadní břicho, venter posterior, začíná v incisiira mastoidea spánkové kosti a jde do šlachy, přes kterou se připojuje k přednímu břichu. Mezilehlá šlacha je připojena k tělu a většímu rohu hyoidní kosti.
3. M. stylohyoideus, šídlo-hyoidní sval, sestupuje z processus styloideus spánkové kosti k tělu hyoidní kosti, pokrývající dvěma snopci střední šlachu digastrického svalu.
Derivát předního podélného svalu trupu:
4. M. geniohyoideus, sval geniohyoidní, leží nad m. mylohyoideus na straně raphe, sahající od spina mentalis dolní čelisti k tělu hyoidní kosti.
Funkce. Všechny čtyři popsané svaly zvedají hyoidní kost nahoru. Když je fixována, pak tři svaly (mm. mylohyoideus, geniohyoideus, digastricus) snižují dolní čelist, jsou tedy antagonisty žvýkacích svalů. Fixaci hyoidní kosti provádějí svaly umístěné pod ní (mm. sternohyoideus, omohyoideus atd.). Bez této fixace není možné spustit dolní čelist, jinak se zvedne hyoidní kost, která je lehčí a pohyblivější než čelist. Tyto tři svaly, zejména m. mylohyoideus, při kontrakci při polykání zvednou jazyk a přitisknou jej na patro, čímž je bolus potravy zatlačen do hrdla.
Svaly umístěné nad hyoidní kostí jsou součástí komplexního aparátu, včetně dolní čelisti, hyoidní kosti,
hrtanu a průdušnice a hraje důležitou roli v aktu artikulované řeči. V procesu lidské evoluce došlo v těchto svalech k morfologickým změnám spojeným na jedné straně s poklesem úchopové funkce čelistí, kterou ruce získaly, a na druhé straně s výskytem artikulačních pohybů. Proto při srovnání lebek neandrtálců a moderních lidí lze vidět následující změny v místech připojení odpovídajících svalů:
a) místo úponu zadního břicha m. digastricus - incisura mastoidea, plochý u neandrtálce, u moderního člověka se prohlubuje;
b) místo úponu předního břicha téhož svalu - fossa digastrica - se u moderního člověka pohybuje mediálně;
c) místo připevnění m. mylohyoideus - linea mylohyoidea - se zvýrazňuje a klesá níže, v důsledku čehož je u moderního člověka nižší bránice úst;
d) místo připevnění m. geniohyoideus - spina mentalis - se u neandrtálců téměř nevyskytuje a vyskytuje se pouze u moderního člověka, který má navíc bradový výběžek. Všechny tyto změny v kostech jsou způsobeny vývojem těchto svalů, které se podílejí na aktu artikulované řeči, charakteristické pouze pro člověka.
Svaly pod hyoidní kostí, - deriváty předního podélného svalu trupu - patří do systému ventrálních přímých svalů krku a nacházejí se po stranách střední čáry bezprostředně pod kůží před hrtanem, průdušnicí a štítnou žlázou, táhnoucí se mezi hyoidní kost a hrudní kost, s výjimkou m. omohyoideus, který jde do lopatky a je svým původem sval, který se z těla přesunul do pletence ramenního (truncofugální).
1. M. sternohyoideus, sval sternohyoidní, začíná od zadní plochy rukojeti hrudní kosti, sternoklavikulárního kloubu a sternálního konce klíční kosti, jde nahoru a je připojen ke spodnímu okraji hyoidní kosti. Mezi mediálními okraji mm. sternohyoidei je úzká vertikální mezera uzavřená fascií - tzv. bílá linie krku.
Funkce. Stahuje hyoidní kost.
2. M. sternothyreoideus, sternothyroidní sval, leží pod předchozím. Vychází ze zadní plochy rukojeti hrudní kosti a chrupavky 1. žebra a je připojena k laterální ploše chrupavky štítné (k její linea obliqua).
Funkce. Snižuje hrdlo.
3. M. thyreohyoideus. tyreoidální sval, je jakoby pokračováním předchozího svalu, táhne se od linea obliqua chrupavky štítné k tělu a velkému rohu hyoidní kosti.
Funkce. S pevnou hyoidní kostí je hrtan vytažen nahoru.
4. Momohyoideus. lopatkový-hyoidní sval, skládá se ze dvou bříšek. Spodní břicho, začínající mediálně incisiira scapulae, zapadá pod m. sternocleidomastoideus, kde pokračuje přes intermediální šlachu do horní části břicha, která jde do těla hyoidní kosti.
Funkce. M. omohyoideus leží v tloušťce cervikální fascie, kterou při své kontrakci natahuje, čímž přispívá k expanzi velkých žilních kmenů pod fascií. Sval navíc stahuje hyoidní kost.
HLUBOKÉ SVALY
Boční, připojený k žebrům - žebřík (Mm. scateni)- představují modifikované mezižeberní svaly; tím se vysvětluje jejich připevnění k žebrům (obr. 78).
1. M. scalenus anterior, scalene anterior, začíná od předních tuberkul příčných výběžků III-VI krčních obratlů a je připojen k tuberculum m. scaleni anterioris I. žebra před sulcus a. subclaviae.
2. M. scalenus medius, střední skalenový sval, vychází z předních tuberkul příčných výběžků všech krčních obratlů a je připojen k 1. žebru, zadnímu sulcus a. subclaviae.
3. M. scalenus posterior, zadní m. scalene, začíná od zadních tuberkul tří dolních krčních obratlů a je připojen k vnějšímu povrchu II žebra.
Funkce. mm. scaleni zvedají horní žebra a působí jako inspirační svaly. Pevnými žebry, kontrahujícími se na obě strany, ohýbají krční část páteře dopředu a při jednostranné kontrakci ji ohýbají a otáčejí svým směrem.
Prevertebrální svaly(viz obr. 78).
1. M. longus colli, dlouhý krční sval, má tvar trojúhelníku ležícího na přední ploše páteře na obou stranách napříč všemi krčními a třemi hrudními obratli.
2. M. longus capitis, longus capitis, pokrývá horní část předchozího svalu. Pochází z příčných výběžků III-VI krčních obratlů a je připojen k pars basilaris týlní kosti.
3 a 4. M. m. recti capitis anterior et lateralis, přední a laterální rectus capitis, sahají od laterální hmoty atlasu (přední) a příčného výběžku (laterálního) k týlní kosti.
Funkce. M. rectus capitis anterior a m. rectus capitis anterior. longus capitis předklonit hlavu. M. longus colli, stahující se všemi vlákny na obou stranách, ohýbá krční část páteře, při jednostranném působení se páteř naklání na jednu stranu; šikmé paprsky se podílejí na otáčení, při naklánění hlavy na jednu stranu; m mu pomáhá. rectus capitis lateralis.
TOPOGRAFIE KRKU
Krk, hřbet, jsou rozděleny do čtyř oblastí: zadní, laterální, oblast m. sternocleidomastoideus a přední (obr. 79).
Zadní oblast, regio colli posterior, umístěný za vnějším okrajem m. trapezius a představuje zadní část hlavy, neboli krk, nucha.
Laterální oblast, regio colli lateralis, leží za m. sternocleidomastoideus a je omezena vpředu jmenovaným svalem, zespodu klíční kostí a vzadu m. trapezius.
Regio sternocleidomastoidea odpovídá projekci tohoto svalu.
Přední oblast, regio colli anterior, leží před m. sternocleidomastoideus a je omezen vzadu jmenovaným svalem, vpředu - střední linií krku a shora - okrajem dolní čelisti. Malá oblast za úhlem mandibuly a před mastoidním výběžkem se nazývá fossa retromandibularis. Obsahuje zadní část příušní žlázy, nervy a cévy.
Přední a boční oblasti jsou rozděleny do řady trojúhelníků pomocí m. omohyoideus, procházející šikmo shora dolů a zpět a překračující m. sternocleidomastoideus.
U regio colli lateralis se izoluje trigonum omoclaviculare, které je omezeno na m. sternocleidomastoideus (vpředu), podbřišek m. omohyoideus (nahoře) a klíční kost (dole).
V regio colli anterior se rozlišují dva trojúhelníky: 1) trigonum caroticum (prochází jím a. carotis) je tvořeno m. sternocleidomastoideus (za), zadní břicho t. digastricus (vpředu a nahoře) a horní břicho m. omohyoideus (přední a spodní); a 2) trigonum submandibulární (obsahuje submandibulární žlázu) je tvořeno spodním okrajem mandibulae (nahoře) a dvěma břichy m. digastricus.
Mezi svaly scalene jsou trojúhelníkové mezery nebo prostory, kterými procházejí nervy a cévy horní končetiny.
1. Mezi mm. scaleni anterior et medius - spatium interscalenum, zespodu ohraničené 1. žebrem, kudy prochází a. subclavia a plexus brachialis.
2. Před m. scatenus anterior -spatium antescalenum, vpředu kryto mm. sterno-thyreoideus a sternohyoideus (prochází jím vena subclavia, a. suprascapularis a m. omohyoideus).
Při zlomeninách dolní čelisti je funkce každého ze žvýkacích svalů realizována jinak než normálně a závisí na tom, jak prochází linie zlomeniny. Pokud tedy linie zlomeniny prochází krkem dolní čelisti, pak povrchová část žvýkacího svalu a mediální pterygoidní sval přemístí dolní čelist (bez kondylárních procesů) dopředu a nahoru.
Tabulka 10 Svaly zapojené do pohybů dolní čelisti
Pokračování tabulky. 10
Konec tabulky. 10
Typické znaky žvýkacích svalů
Povrchová vrstva žvýkacího svalu u brachycefalie a chameprosopického tvaru obličeje bývá široká a nízká, svalová vlákna se směrem dolů rozbíhají (obr. 85); s dolichocefalií a leptoprosopickým tvarem obličeje, je dlouhý a úzký, svalová vlákna probíhají paralelně. Mezivrstva tohoto svalu u dolichocefalie a leptoprosopie vystupuje více zpod zadního okraje povrchové vrstvy než u brachycefalie a chameprosopie.
Spánkový sval s dolichocefalickou formou lebky je nízký a dlouhý a u brachycefalického je vysoký a krátký (viz obr. 85).
Obě hlavy laterálního pterygoideálního svalu brachycefalického tvaru lebky jsou krátké a široké, s úzkou mezerou mezi nimi, s dolichocefalickou jsou dlouhé a úzké, se širokou mezerou mezi nimi (obr. 86).
Mediální pterygoidní sval s dolichocefalickým tvarem lebky a leptoprosopickým tvarem obličeje je dlouhý a úzký, u brachycefalie a chameprosopie je nízký a široký (obr. 87).
Tvar pterygoidea a žvýkacích svalů je dán tvarem mandibulární větve a infratemporální jamky, ale zároveň odpovídá stavbě kostních komponent temporomandibulárního kloubu. Tento vztah se zvláště jasně odráží ve vnější struktuře laterálního pterygoideálního svalu. Při otevření úst (snížení dolní čelisti) a posunutí dolní čelisti dopředu u lidí s brachycefalickou lebkou je hlavice kloubu posunuta na vrchol plochého kloubního hrbolu, tzn. kloubní dráha se mírně odchyluje od horizontální roviny. Tento pohyb hlavy čelisti zajišťuje spodní hlava laterálního pterygoideálního svalu, která leží téměř vodorovně. U dolichocefalické formy lebky sklouzává kloubní hlavice po strmém a vysokém sklonu kloubního hrbolu spíše než horizontálně. Tento pohyb zajišťuje spodní hlava laterálního pterygoideálního svalu, jejíž začátek je níže na vysoké laterální ploténce pterygoideálního výběžku a sval táhne hlavu čelisti spíše dolů než dopředu.
Ventrální svaly krku
1. Sternohyoidní sval(m.sterno-hyoideus). Začíná na těle hrudní kosti, končí na těle hyoidní kosti.
Funkce:
2. Scapulohyoidní sval(m. omo-hyoideus). Začíná na podlopatkové fascii (u přežvýkavců - na hluboké krční fascii). Končí na těle hyoidní kosti. Pes chybí.
Funkce: táhne hyoidní kost zpět.
3. Sval sternotyroidní(m. sterno-thyreoideus). Začíná na rukojeti hrudní kosti, končí na štítné chrupavce hrtanu.
Funkce: při polykání táhne hrtan zpět.
4. Sternomaxilární sval(m. sterno-mandibularis). Začíná na rukojeti hrudní kosti. Končí na větvi dolní čelisti. K dispozici u skotu a koní.
Funkce: snižuje spodní čelist a se zavřenými čelistmi - snižuje hlavu a ohýbá krk.
5. G m. sternomastoideus(m. sterno-mastoideus). Začíná u manubria hrudní kosti a končí u papilárního výběžku spánkové kosti. Kůň chybí.
Funkce: snižuje hlavu a ohýbá krk.
Na boční straně krku vyniká jugulární rýha(sulcus jugularis).Je omezena: shora - brachiocefalickým svalem, zdola - sternomaxilárním (u býložravců) nebo sternomastoidem (u psů a prasat). Obsahuje vnější jugulární žílu.
Svaly hlavy tvoří několik skupin: mimické, žvýkací, svaly ušního boltce, hyoidní kost, oční bulva, hltan, hrtan.
Mimické svaly
1.Orbikulární sval ústní(m. orbicularis oris) - prstencový , leží u kořene rtů.
Funkce: svěrač úst.
2.Nasolabiální lifting(m. Levator naso-labialis) Začíná na čelní a nosní kosti. To končí, tkaní do kruhového svalu úst.
Funkce:ústní dilatátor.
3. Zvedač horního rtu(m. levator labii superioris) Začíná na čelistní kosti, končí, vetkává se do kruhového svalu úst.
Funkce:ústní dilatátor.
4. psí sval(m. caninus). Začíná na maxilární kosti, končí, vetkává se do kruhového svalu úst.
Funkce:ústní dilatátor.
5. spodní horní ret(M. depressor labii superioris). Začíná na obličejovém tuberkulu, končí, tkát do kruhového svalu úst. Dostupné pouze u skotu.
Funkce:ústní dilatátor.
6. zygomový sval(m. zygomaticus). Začíná na záprstní kosti, končí, vetkává se do kruhového svalu úst.
Funkce: dilatátor ústní trhliny.
7. spodní ret spodní(m. depressor labii inferioris) Začíná na mandibulární kosti, končí, vetkává se do kruhového svalu úst. Pes chybí.
Funkce:ústní dilatátor.
8. bukální sval(m. buccinator). Spojuje horní a dolní čelist.
Skládá se ze dvou vrstev: vnější a vnitřní, vnější má zpeřenou strukturu.
Funkce: pohyb potravy v dutině ústní při žvýkání.
Žvýkací svaly
1. Velký žvýkací sval(m. masseter). Začíná od obličejového hřebene (kopce) a od zygomatického oblouku. Končí ve fossa velkého žvýkacího svalu.
Funkce: zavírá čelisti.
2. temporalis sval(m. temporalis). Začíná ve spánkové jámě a končí na koronoidním výběžku mandibulární kosti.
Funkce: zavírá čelisti.
3. Okřídlení jsme shtsa (m. pterygoideus). Začíná kolem choanae na pterygoide, sfenoidální a palatinové kosti, končí v alar fossa.
Funkce: zavírá čelisti.
4. Digastrický(m. digastricus). Začíná na jugulárním výběžku a končí na mandibulárním těle.
Funkce: snižuje spodní čelist.
5. Jugulární čelistní sval(m. jugulo-mandibularis). Začíná na jugulárním výběžku a končí na dolní čelisti. Je tam jen koňská síla.
Funkce: snižuje spodní čelist.
Lekce 5. Svaly hrudní končetiny
Ramenní svaly
Extenzory
1. Prespinosní sval(M. supraspinatus). Začíná v supraspinózní jamce, končí na tuberkulách humeru (u psa - pouze na velkém tuberkule).
Flexory
1. Deltový(m. deltoideus). Začíná na páteři lopatky a na m. infraspinatus, končí na zhrubnutí deltového svalu humeru.
Další funkce; supinátor ramenního kloubu.
2. teres major sval(m. teres major). Začíná na kaudálním okraji lopatky a končí na kulaté drsnatě pažní kosti.
Doplňková funkce: pronátor ramenního kloubu.
3.malý sval teres(m. teres minor). Začíná na kaudálním okraji dolní třetiny lopatky a končí na krčku humeru.
Únosce
1. infraspinalis sval(m. infraspinatus). Začíná v zadní jámě a končí na větším tuberkulu humeru.
Adduktory
1. Subscapularis(m. subscapularis). Začíná v podlopatkové jamce a končí v malém tuberkulu humeru.
2. Corakobrachiální sval(m. coraco-brachialis) Začíná na korakoidním výběžku lopatky, končí na kranio-mediální ploše horní části humeru.
Doplňková funkce : pronátor ramenního kloubu.
Loketní svaly
Extenzory
1. Triceps brachii(m. triceps brachii). Má tři hlavy: dlouhou, boční a střední (a u psů a prasat - a další). Dlouhá hlava začíná na kaudálním okraji lopatky, zbytek - na humeru. Sval končí na ulnárním tuberkulu.
Doplňková funkce: flexor ramen.
2. Napínač fascie.předloktí(m. tensor fasciae antebrachii). Začíná na kaudálním okraji lopatky a na m. latissimus dorsi. Končí na tuberkulu ulny a fascii předloktí.
Doplňková funkce: flexor ramen.
3. Loketní sval(m. anconeus). Začíná v loketní jamce, končí na kubitálním tuberkulu.
Flexory
1.Biceps brachii(m. bicepsbrachii). Začíná na supraartikulárním tuberkulu lopatky , končí na radiální drsnosti a na ulně.
Doplňková funkce: extenzor ramen.
2. ramenního svalu(m. brachialis). Začíná na krčku humeru, končí na radiální drsnatině a na ulně.
pronátor
1. Kulatý pronátor(m. pronatog teres). Začíná na mediálním epikondylu humeru a končí na mediální ploše radia. Dostupné pouze u psů.
Svaly zápěstí
Extenzory
1. extensor carpi radialis(m. extensor carpi radialis). Začíná na laterálním epikondylu humeru a končí na proximální epifýze III záprstní kosti.
Doplňková funkce: flexor lokte.
2. Dlouhý unášeč palce(m. abductor pollicis longus). Začíná na spodní části radia, končí na I - II záprstních kostech.
Flexory
1. flexor carpi radialis(m. flexorcarpi radialis). Začíná na mediálním epikondylu humeru, končí na proximálních koncích II - III záprstních kostí .
Doplňková funkce: extenzor lokte.
2. Flexor carpi ulnaris(m. flexor carpi ulnaris). Začíná dvěma hlavami: na mediálním epikondylu humeru a na tuberkulu ulny. Končí na pomocné kosti zápěstí.
Doplňková funkce: extenzor lokte.
3. Extenzor lokte zápěstí(m. extensor carpi ulnaris). Začíná na laterálním epikondylu humeru, končí na akcesorní kosti zápěstí a na IV-V kostech metakarpu. U psa je to extenzor karpálního kloubu.
Svaly na prstech
Extenzory
1. Společný extenzor prstů(m. extensor digitorum communis) Začíná na laterálním epikondylu humeru. Končí na extenzorových procesech kostí distálních falangů.
Doplňková funkce: flexor lokte a extenzor karpálních kloubů.
2. Laterální extenzor prstů(m. extensor digitorum lateralis). Začíná na proximálních koncích kostí předloktí. Končí na extenzorových procesech kostí distálních falangů.
Doplňková funkce: extenzor karpálního kloubu.
Flexory
1. Povrchový ohýbač prstů(m. flexor digitorum superficialis). Začíná na mediálním epikondylu humeru. Končí na kostech středních falang.
Hlavní funkce: flexor fetlocku a koronárních kloubů.
Doplňková funkce:
2. Hluboký ohýbač prstů(m. flexor digitorum profundus). Začíná třemi hlavami: humerus - na mediálním epikondylu humeru, ulna - na tuberkulu ulny, radius - na boční ploše radia. Končí na kostech distálních článků prstů.
Hlavní funkce: flexor všech článků prstů.
Doplňková funkce: extenzor lokte a flexor karpálních kloubů.
3. Třetí mezikostní sval(m. interosseus tertius). Začíná na proximálním konci III metakarpální kosti. Končí na sezamových kostech proximální falangy a také dává větve na hřbetní povrch prstů. U všech kopytníků se proměnil v trs.
Funkce: u psi - flexor kloubu proximální falangy, u spárkaté zvěře tento kloub fixuje.
dlouhý krční sval(viz obr. 3.73) leží na ventrální ploše krční a hrudní páteře. Hrudní část začíná od těl prvních šesti hrudních obratlů a končí na příčném výběžku sedmého krčního obratle. Cervikální část pochází z příčných žeberních výběžků a těl posledních pěti krčních obratlů a končí na hřebeni krčních obratlů a ventrálním tuberkulu atlasu. Akce: protahuje krk.
dlouhý hlavový sval(viz obr. 3.73) vyplývá z příčných výběžků pátého - druhého krčního obratle k svalovému tuberkulu týlní kosti. Akce: protahuje krk a hlavu.
Zvláštnosti. U prasat, koní a psů se nachází, stejně jako u krav.
Rectus ventrální capitis jde od svalového hrbolu týlní kosti k ventrálnímu hrbolku atlasu. Akce: sklopí hlavu.
Přímý lateralis sval hlavy z jugulárního výběžku jde do ventrálního oblouku atlasu. Akce: sklopí hlavu.
Zvláštnosti. U prasat, koní a psů leží svalovina stejně jako u krav.
sternocefalický sval(viz obr. 3.67 - 3.72) se skládá ze dvou částí: m. sternomastoideus a m. sternomaxilární. m. sternomastoideus se táhne od rukojeti hrudní kosti k výběžku mastoidey. sternomaxilární sval jde od rukojeti hrudní kosti k dolní čelisti. Akce: Snižuje hlavu a krk.
Zvláštnosti. U prasat a psů je svalovina zastoupena pouze m. sternomastoideus. Koně jsou stavěni jako krávy.
humerohyoidní sval(viz obr. 3.67 - 3.72) začíná od příčných výběžků třetího, čtvrtého (pátého) krčního obratle, končí na hyoidní kosti. Akce: stahuje hyoidní kost.
Zvláštnosti. U prasat a koní je humerohyoidní sval uspořádán jako u krav. U psů chybí.
Sval sternotyroidní(viz obr. 3.67 - 3.72) sahá od rukojeti hrudní kosti ke štítné chrupavce. Akce: stáhne hrtan zpět.
Zvláštnosti. U prasat vychází sternothyroidní sval z prvního žebra. U koní je to stavěné jako u krav. U psů začíná sternothyroidní sval sternohyoidním svalem v manubriu hrudní kosti.
Sternohyoidní sval(viz obr. 3.67 - 3.72) začíná od rukojeti hrudní kosti, končí na těle hyoidní kosti. Akce: táhne hyoidní kost zpět.
Zvláštnosti. U prasat začíná sternohyoidní sval od prvního žebra. U koní a psů se nachází jako u krav.
Čtvercový psoas leží pod příčnými výběžky bederních obratlů. Sahá od posledních žeber ke křídlu křížové kosti. Akce: prohýbá spodní část zad.
Zvláštnosti. U prasat, koní a psů je svalovina uspořádána jako u krav.
Menší sval psoas jde od ventrální plochy těl bederního a posledního hrudního obratle k bedernímu tuberkulu pánve. Akce: prohýbá spodní část zad.
Zvláštnosti. U prasat, koní a psů je sval připojený jako u krav.
Iliopsoas sval(viz obr. 3.67, 3.69, 3.72, 3.73) se skládá ze dvou nezávislých svalů: m. psoas major a iliacus. psoas major jde od těl bederního a posledního hrudního obratle k malému trochanteru. Iliacký sval sestává ze dvou hlav: laterální hlava začíná od tuberkula kyčelního kloubu a střední od křížové kosti a těla kyčelní kosti. Obě hlavy končí v malém trochanteru femuru. Akce: ohýbá spodní část zad a kyčelní kloub.
Zvláštnosti. U prasat, koní a psů je svalovina uspořádána jako u krav.
Dlouhý pokles ocasu začíná na ventrální ploše křížové kosti a příčných výběžků prvních kaudálních obratlů a končí na ventrální ploše příčných výběžků a obratlových těl. Akce: snižuje ocas.
Zvláštnosti. U prasat je ocasní naběračka špatně vyvinutá. U koní a psů se nachází, stejně jako u krav.
Krátký pokles ocasu vychází z ventrální plochy křížové kosti a prvních sedmi (osm) ocasních obratlů a končí šlachami na obratlových tělech. Akce: snižuje ocas.
Zvláštnosti. U prasat je ocasní naběračka špatně vyvinutá. U koní a psů se váže jako u krav.
ocasní sval začíná od ischiální páteře pánve, končí na příčných výběžcích prvních tří (čtyř) ocasních obratlů. Akce: snižuje ocas.
Zvláštnosti. U prasat, koní a psů se ocasní sval nachází jako u krav.
Svaly břišní stěny
Svaly břišní stěny podporují vnitřní orgány a plní řadu dalších funkcí.
Šikmý vnější břišní sval(obr. 3.74; viz obr. 3.67 - 3.69, 3.72 - 3.73) začíná od žeber od pátého do třináctého, jeho svalové snopce jdou šikmo shora dolů a dozadu a končí širokou aponeurózou, která tvoří břišní, pánevní a stehenní ploténky.
Ventrální ploténka je nejširší, roste spolu se stejnojmennou ploténkou na druhé straně podél bílé linie břicha. pánevní ploténka končí u tříselného vazu. stehenní ploténka končí na mediální ploše široké femorální fascie. Mezi břišní a pánevní ploténky u mužů se tvoří vnější tříselný prstenec dosti velké, protáhlého vřetenovitého tvaru. Začíná od vnějšího tříselného kruhu tříselného kanálu kuželovitého tvaru, ve kterém se nachází semenný provazec. Tříselný kanál se nachází mezi vnějšími a vnitřními šikmými svaly břicha. Venku on
pokryté žlutou břišní fascií. Kanál končí vnitřní tříselný prstenec malá velikost (tloušťka tužky), která je omezena zadním okrajem vnitřního šikmého svalu břicha a tříselným vazem.
Zvláštnosti. U prasat, koní je svalovina uspořádána jako u býků. U psů je vnější tříselný prsten dobře vyjádřen nejen u psů, ale také u fen.
Šikmý vnitřní břišní sval(viz obr. 3.72-3.74) začíná od makloku a od příčných výběžků bederních obratlů a končí u posledních žeber a bílé linie břicha. Svalové snopce jdou shora dolů a dopředu.
Zvláštnosti. U prasat, koní a psů se nachází jako u krav.
příčný abdominis sval(viz obr. 3.73, 3.74) vychází z příčných výběžků bederních obratlů az posledních žeberních chrupavek a navazuje na bílou linii břicha. Svalové snopce směřují shora dolů. Mediálně je tento sval pokryt intraabdominální transverzální fascií a peritoneem.
Zvláštnosti. U prasat, koní a psů je transversus abdominis připojen jako u krav.
přímý břišní sval(viz obr. 3.72, 3.74) začíná od spodních konců čtvrté-deváté žeberní chrupavky a hrudní kosti a končí u stydké kosti. Svalové snopce probíhají zepředu dozadu vpravo a vlevo podél bílé linie břicha a mají pět šlachových můstků. Sval je uzavřen ve šlachové pochvě tvořené aponeurózami zevních a vnitřních šikmých svalů břicha (vnější ploténka), příčného svalu a nitrobřišní fascie (vnitřní ploténka). V oblasti druhého nebo třetího šlachového mostu u krav je mléčná studna pro průchod safény břišní žíly.
Působení: všechny břišní svaly nejen podporují vnitřnosti, ale podílejí se na výdechu a napomáhají vyprazdňování břišních orgánů při defekaci, močení, u žen se účastní porodu.
Svaly hrudní stěny
Svaly hrudní stěny kontrahující hrudní dutinu buď rozšiřují, nebo naopak zužují. Rozšíření hrudní dutiny je doprovázeno nádechem a zúžení výdechem. Svaly, které poskytují inspiraci, se nazývají inspirátory (inhalátory) a ty, které způsobují výdech, se nazývají exspirátory (exhalátory).
Dorzální pilovitý kraniální sval(viz obr. 3.72) je u krav špatně vyvinutá. Začíná od trnových výběžků prvního - pátého hrudního obratle, jde shora dolů a zpět k pátému - osmému žebru. Akce: účastní se aktu inhalace.
Zvláštnosti. U prasat a psů je stejně jako u krav vyvinut kraniální serratus dorsalis sval. U koní končí na žebrech od páté do dvanácté.
Zvedače žeber(viz obr. 3.72, 3.73) v množství 10-11 sahají od mastoidních výběžků hrudních obratlů k tuberkulům žeber. Akce: účastnit se aktu inspirace.
Zvláštnosti. U prasat, koní a psů jsou zdvihače žeber uspořádány jako u krav.
Mezižeberní vnější svaly(viz obr. 3.72, 3.73) začněte od zadního okraje žebra, vlákna jdou shora dolů a zpět k přednímu okraji dalšího žebra. Akce: účastnit se aktu inspirace.
Zvláštnosti. Prasata, koně a psi mají svaly připojené jako krávy.
Scalene supracostální sval(viz obr. 3.72) je u krav dobře vyvinutá. Začíná od pátého-druhého (prvního) žebra a končí na příčných výběžcích šestého-třetího krčního obratle.
Scalene ventrální sval(viz obr. 3.72) jde od prvního žebra k příčným výběžkům třetího - sedmého krčního obratle. Akce: podílí se na aktu dýchání.
Zvláštnosti. U prasat je svalovina uspořádána jako u krav. U koní začíná od příčných výběžků čtvrtého - sedmého krčního obratle a končí na prvním žebru, mezi svalovými snopci je plexus brachialis. U psů se natahují svalové snopce z příčných výběžků krčních obratlů: horní zub ke třetímu nebo čtvrtému žebru, střední zub k osmému žebru a spodní zub k prvnímu žebru.
přímý prsní sval(viz obr. 3.72) sahá od prvního žebra ke čtvrté - šesté žeberní chrupavce. Akce: účastní se aktu inhalace.
Zvláštnosti. U prasat a koní končí m. rectus pectoralis na druhé nebo čtvrté žeberní chrupavce, u psů se sval rozšiřuje na třetí žeberní chrupavku.
Bránice nebo břišní obstrukce, odděluje hrudní dutinu od břišní (obr. 3.75). Na bránici rozlišit sval periferní část A střed šlachy. Obvodová část se dělí na bederní, kostální a sternální.
Bederní(viz obr. 3.75) sestává z že jo A levá noha, které jsou připojeny k bedernímu a poslednímu hrudnímu obratli. Mezi crura bránice je otevření aorty. Pasuje na pravou nohu jícnový otvor. Svalová vlákna se táhnou shora dolů a dopředu do středu šlachy.
Pobřežní část(viz obr. 3.75) parní místnost, začíná na spodních koncích 8-12. žeber. Svalová vlákna jdou dopředu a mediálně do středu šlachy. Mezi kostální a bederní
Rýže. 3,75. Psí bránice (hrudní plocha):
/ - hřbetní svaly páteře; 2 - levý sympatický kmen; 3 - dorzální jícnový kmen bloudivého nervu; 4 - levá noha 5- ventrální jícnový kmen n. vagus; 6 - levý brániční nerv; 7 - žeberní část bránice; 8 - šlachový střed bránice; 9 - sternální část bránice; 10 - sterno-perikardiální vaz; 11 - mícha; 12 - pravá nepárová žíla a pravý sympatický kmen; 13 - aorta; 14 - jícen; 15 - mediastinální prostor; 16 - kaudální dutá žíla; 17 - pravý brániční nerv; 18 - mezenterie kaudální duté žíly
díly jsou umístěny lumbokostální trojúhelníky. Zde se bránice skládá pouze ze dvou vrstev serózních membrán spojených dohromady - pleury a pobřišnice. V tomto místě jsou možné ruptury bránice (brániční kýla).
sternální část(viz obr. 3.75) začíná od dorzální plochy xiphoidní chrupavky. Svalová vlákna jsou vyfukována dopředu a nahoru do středu šlachy.
střed šlach - místo srůstu šlach všech částí bránice. Má otvor pro kaudální dutou žílu. Ventrální konkávní povrch bránice je pokryt břišní. Hrudní konvexní povrch je pokryt pohrudnice. Akce: při kontrakci bránice dochází k nádechu, při kontrakci břišních svalů k výdechu.
Zvláštnosti. U prasat je bránice uspořádána stejně jako u krav. U koní začíná pravá noha bránice od těl prvních čtyř bederních obratlů a levá noha od prvních dvou bederních obratlů. Otvor pro aortu leží mezi stopkami a otvor pro jícen leží v levém pediklu.
Serratus caudalis dorsalis sval (obr. rýže. 3.67, 3.68, 3.72) začíná od trnových výběžků bederních obratlů a končí u žeber I-XVIII. Akce: podílí se na výdechu.
Zvláštnosti. U prasat se zoubkovaný dorzální výdech táhne od bederních trnových výběžků k posledním pěti až šesti žebrům. U koní se tento sval táhne od bederních trnových výběžků až po jedenácté až osmnácté žebro. U psů se sval nachází, stejně jako u krav.
Mezižeberní vnitřní svaly(viz obr. 3.72, 3.73) začínají od zadní hrany žeber, svalové snopce jdou šikmo zdola, dozadu a nahoru k přední hraně dalšího žebra. Jsou také umístěny mezi pobřežními chrupavkami. Akce: výdechy.
Zvláštnosti. U prasat, koní a psů jsou umístěny mezižeberní svaly, stejně jako u krav.
lumbokostálního svalu(viz obr. 3.72, 3.73) sahá od příčných výběžků prvního-třetího bederního obratle k poslednímu žebru. Akce: výdech.
Zvláštnosti. U prasat a koní je sval připojený jako u krav. U psů chybí.
příčný prsní sval vychází z dorzální plochy hrudní kosti a končí na vnitřní ploše druhé – osmé žeberní chrupavky. Akce: výdech.
Zvláštnosti. U prasat, koní a psů se stejně jako u krav nachází příčný prsní sval.
Směr školení 36.05.01 Veterinář
Sestavil: kandidát veterinárních věd, docent Mustafin R.Kh.
Recenzent: kandidát veterinárních věd, docent Fayrushin R.N.
Za vydání odpovídá: ved. oddělení, docent Bazekin G.V.
Ufa, Ústav morfologie, patologie BSAU,
farmacie a nepřenosné nemoci
Plán.
1. Operace ve ventrální oblasti krku.
1.1 Anatomické a topografické údaje.
1.2 Tracheotomie
1.3 Ezofagektomie
1.4 Chirurgická léčba divertiklu jícnu.
1.5 Ligace a resekce jugulární žíly.
1.6 Podvázání společné karotidy.
1.7 Blokáda hvězdicového uzlu.
Účel lekce: studovat anatomické a topografické rysy ventrální oblasti krku zvířat, vypracovat techniku anestezie určitých oblastí krku, studovat hlavní typy chirurgických operací v oblasti krku.
Materiální podpora. Stroj a operační stůl pro velká zvířata. Stůl na nářadí. Pásy, lana. Holicí strojek, mýdlo, ručníky, alkoholové kuličky na dezinfekci rukou. Zívačky, Bayerův klín, chirurgická pila, Farabefova rovná rašple, spiny pro koně. Sada chirurgických nástrojů, šicího a obvazového materiálu. Roztoky: 5% alkoholový roztok jódu, 0,5% a 2% roztok novokainu, 2,5% roztok chlorpromazinu, 2% roztok rompunu, roztok ethakridinlaktátu (rivanol) 1:1000, roztok manganistanu draselného 1:1000. Antibiotika a sulfa léky. Zvířata. Modely a plakáty.
Kontrolní úkoly:
1) fixovat zvířata v souladu s operací;
2) připravit operační pole;
3) provést anestezii nervů krku u krav a koní;
4) provést operaci k otevření jícnu.
5) k provedení tracheotomie.
6) podvázání jugulární žíly.
Anatomická a tonografická data. Ventrální oblast krku se táhne dolů od krčních obratlů a má své hranice: shora - dlouhý sval krku (m. longus cosh), umístěný na ventrální straně krčních obratlů; vpředu - zadní okraje dolní čelisti; za - rukojetí hrudní kosti a pod - volným okrajem krku.
Tkáně a orgány této oblasti. Kůže je tenká a pohyblivá; mírné podkoží, ve kterém procházejí větve cervikálních nervů, kožní krevní a lymfatické cévy.
Povrchová dvouvrstvá fascie. Poměrně volně připojené k podkladové vrstvě a ve střední čáře srostlé s vnějším listem hluboké fascie. V zadní a střední třetině krku je podkožní sval krku, splývající s horním okrajem brachiocefalického svalu a dole pokrývající jugulární rýhu.
Sternobrachiocefalický sval (tj. sternobrachiocepha/icus). Na
kůň je široký a skládá se ze dvou sloučených svalů - hrudní kosti
hlavové a brachiocefalické. První začíná na rukojeti hrudní kosti a je pokryta podkožním svalem a druhá začíná
od ramenního hřebene, prochází oblastí ramenního kloubu do
krku a spolu s předchozím svalem tvoří horní okraj jugulární rýhy. Oba svaly končí lamelární šlachou na krčním úhlu ventrální čelisti, mastoidním výběžkem spánkové kosti a příčným hřebenem týlní kosti a zuby na příčných žeberních výběžcích 2.-4. krčního obratle.
Sval je pokryt tenkými vnějšími a vnitřními vrstvami hluboké fascie.
Ventrálně ke sternobrachiocefalickému svalu leží jugulární žíla v jugulární žíle. Z vnějšku i zevnitř
pokrytá fascií přecházející z m. sternocleidomastoideus. Pod fascií je volná tkáň. Kromě toho je žíla uzavřena ve vlastní tenké fascii. Průměr žíly s dobrou výplní dosahuje 2-2,5 cm.
Pod žílou následuje sternomaxilární sval, obalený pláty fascie, pokračující z jugulární žíly. Horní okraj tohoto svalu tvoří spodní stěnu jugulární rýhy. V zadní třetině krku jsou oba svaly umístěny na ventrální straně průdušnice, těsně přiléhají k sobě, a poté se rozbíhají laterálně a jsou fixovány šlachami na zadním okraji dolní čelisti. V důsledku toho je ve střední a přední třetině krku ventrální
cervikální trojúhelník, usnadňující přístup do průdušnice.
Dno jugulární rýhy v její přední polovině tvoří humerohyoidní sval o tloušťce až 1-1,5 cm a v zadní polovině je hluboká fascie krku. V přední části krku se oba humerohyoidní svaly sbíhají na dolních okrajích a v oblasti hrtanu jsou pevně spojeny, jsou odděleny fasciální destičkou podél střední linie, která vyčnívá jako bílý pruh.
Na ventrální straně krku na fascii trachey leží párové úzké a tenké sternothyroidní a sternohyoidní svaly. Jsou oděni do tenké fascie, která mezi nimi tvoří bílou linii krku podél střední linie.
V úrovni jejího spodního vnějšího okraje je od fascie oddělena ploténka - prevertebrální fascie (jascia praevertebralis), pokrývající z vnější strany dlouhý sval krku. 2-3 cm pod místem oddělení prevertebrální fascie se hluboká fascia dělí na další dvě desky: dorzální fascie (jascia retrotrachealis), probíhající paralelně s prevertebrální fascií a ventrální ploténkou (jascia praetrachealis). Ten slouží jako pokračování hluboké fascie krku, jde ventrálně a je rozdělen na dva terminální listy - fascii průdušnice a fascii sternothyroidních a sternohyoidních svalů. Kromě těchto hlavních listů tvoří hluboká fascie krku pouzdro pro jícen a neurovaskulární svazek umístěný na průdušnici.
Mezi deskami hluboké fascie, stejně jako mezi nimi a orgány, které oblékají, zejména pod a nad průdušnicí, je spousta volné pojivové tkáně. Jeho přítomnost vytváří anatomické předpoklady pro šíření hnisavých procesů jak v krční oblasti samotné, tak mimo ni - do hrudní dutiny, a naopak z hrudní dutiny do krku.
Ventrální oblast krku obsahuje životně důležité orgány.
Trachea leží ventrálně k dlouhému krčnímu svalu. Jeho krční část se táhne od hrtanu až ke vstupu do hrudní dutiny. Základem průdušnice jsou ne zcela uzavřené prstence chrupavky. Na dorzální straně se konce chrupavčitých prstenců ztenčují a jsou navzájem spojeny příčným vazivem pojivové tkáně. Šířka každého prstence krční části průdušnice u koní a skotu dosahuje v průměru 1-1,5 cm a tloušťka na ventrální straně je 0,4-0,5 cm. Sliznice přímo přiléhá ke spodní a boční stěně průdušnice a je s nimi volně spojena. Fascie průdušnice, jícnu a neurovaskulárního svazku jsou vzájemně propojeny.
Cervikální část průdušnice je velmi pohyblivá, zejména do stran, což je třeba vzít v úvahu při chirurgických zákrocích na ní.
Průdušnice je zásobována krví z krátkých tracheálních větví společné krční tepny, které se vzájemně anastomují na bočních plochách orgánu a vytvářejí podélné oblouky. Od nich jsou na obou stranách odděleny segmentové meziprstencové horní a dolní cévy, jejichž větve jsou spojeny ve střední čáře se stejnojmennými větvemi na druhé straně.
Inervace průdušnice je prováděna větvemi vagusu (rekurentní) a sympatickými nervy.
Jícen začíná u hltanového otvoru a nejprve sleduje dorzální stěnu hrtanu a průdušnice. Na úrovni čtvrtého krčního obratle se odchyluje doleva a před vstupem do hrudní dutiny jde podél levého horního laterálního okraje průdušnice. V úrovni sedmého krčního obratle se vrací na dorzální plochu průdušnice a v této poloze proniká do hrudní dutiny.
Vně je krční část jícnu pokryta membránou pojivové tkáně (adventitia), těsně připájenou k svalové vrstvě podélných a prstencových vláken. Sliznice jícnu je šedobílá, hustá a snadno roztažitelná. Se svalovou vrstvou je spojena bohatým volným vláknem. V klidu se sliznice jícnu shromažďuje v podélných záhybech.
Cervikální část jícnu je uzavřena ve vlastní fascii (plocha hluboké fascie krku). K jícnu přiléhá levá krční tepna a vagosympatický kmen.
Tloušťka stěny jícnu a průměr jeho lumen v různých odděleních nejsou stejné. U koně v přední třetině krku je průměr 6,5 cm a tloušťka stěny je 4 mm; na hranici mezi přední a střední třetinou se zužuje na 5,5 cm a stěna zesiluje na 5 mm. V dutině břišní má jícen druhé zúžení, stěna se ztlušťuje na 1-1,2 cm.U skotu dochází ke zmenšení průměru a ztluštění stěny ve střední a částečně v přední třetině jícnu. U psů se oblasti zúžení jícnu nacházejí ve střední a zadní třetině krku. U kuřat se jícen před vstupem do hrudní dutiny jednostranně rozšiřuje do strumy, zatímco u kachen a hus se rozšiřuje vřetenovitě.
Dodávka krve. Krční jícen dostává krev z krátkých větví společné krční tepny a kraniální štítné tepny. společná krční tepna (A. carotis cotunis) je umístěn na horní straně průdušnice ve vlastním fasciálním pouzdru, obklopený volnou pojivovou tkání. Velmi mobilní a snadno se posouvá nahoru a dolů.
1 
1 Svaly, cévy a nervy krku skotu, Obr.
střední vrstva, selektivně:
1,2 - m. kosočtverec, 3,4 - m. ve tvaru náplasti, 5 - cervikální část ventrálního krčního m., 10,25 - zevní jugulární žíla, 16 - společná krkavice a vagosympatikus, 17 - jícen, 18 - průdušnice - vnitřní jugulární žíla, 30 - povrchová krční lymfatická uzlina, 34 - příušní žláza, 37-40 krční nervy,
Inervace. Jícen je inervován větvemi vagusu (recidivující), sympatickým a glosofaryngeálním nervem. Vagus a sympatické nervy (n. p. vagus sytpathicus) v krku představují společný kmen (truncus vago-sytpathicus), který se nachází na průdušnici podél dorzálního okraje společné krkavice. Sympatický nerv je tenčí a je umístěn dorzálně k vagusu. Při vstupu do hrudní dutiny se odděluje od trupu a vstupuje do kaudálního krčního uzlu. (ganglion cervicale caudale). Opakující se větev bloudivého nervu (n.opakování) v krku
prochází na vnější straně průdušnice, pod společnou karotidou. Na své cestě vydává jícnové a tracheální větve. Oba rekurentní nervy končí v hrtanu jako kaudální laryngeální nervy.
Na laterální straně průdušnice, mediálně od společné karotidy, se nachází lymfatický kanál. (ductus lymfaticus trachealis).
Dorzální (šíjní) a vertebrální oblasti krku mají menší praktický význam, protože zde jsou chirurgické zákroky velmi vzácné a jsou obvykle spojeny se střelnými a náhodnými poraněními.
TRACHEOTOMIE.
Indikace - dušnost, asfyxie, otok hrtanu. Skot a malý skot jsou fixovány v boční poloze, malá zvířata - v dorzální poloze. Koně se operují ve stoje. Anestezie - lokální infiltrace l% roztok novokainu.
Operační technika. Incize kůže, podkoží, povrchové fascie a listu pretracheální fascie se provádí přísně podél střední linie ventrální oblasti krku na hranici mezi jeho střední a přední třetinou. Délka řezu u velkých zvířat je 5-8 cm, u malých zvířat 2-3 cm. Dále se tupým způsobem odtlačí sternohyoidální svaly a přeřízne se vlastní fascie trachey.
Pak se postup liší podle toho, zda se provádí trvalá nebo dočasná tracheotomie. Pro trvalé nošení tracheotuby ve spodní stěně průdušnice se ze dvou sousedních kroužků vyřízne oválné okénko, které zabírá polovinu každého kroužku, nebo se vyřízne ventrální část jednoho kroužku. Při dočasné tracheotomii se ve ventrální stěně průdušnice provede lineární řez zahrnující 2–3 kroužky. Při otevírání průdušnice dbejte na to, aby byla současně proříznuta i sliznice, která je velmi volně přirostlá k vnitřní ploše průdušnice. Sterilní tracheotuba se zavede do průdušnice a zpevní se proužky gázy kolem krku. Zvíře po tracheotomii musí být pod stálým veterinárním dohledem.
EZOFAGOTOMIE.
Vyrábí se s blokádou jícnu v případech, kdy není možné odstranit blokující předmět neoperativním způsobem. Malá zvířata jsou k operaci posilována v dorzální nebo laterální poloze na stole, velká zvířata lze operovat ve stoji (se spolehlivým uklidněním). Anestezie - lokální infiltrace 1% roztokem novokainu.
Operační technika. Místo operace závisí na lokalizaci cizího tělesa, které ucpalo jícen. U velkých zvířat se operativní přístup do jícnu provádí jugulární rýhou. Kožní řez je veden v levé jugulární rýze přímo nad nebo pod jugulární žílou, její délka je 8-15 cm, aby nedošlo k poškození žíly, kůže se odřízne a vytvoří se z ní záhyb. Poté se vypreparuje podkožní tkáň a povrchová fascie s podkožním svalstvem, přičemž se periodicky mačká centrální konec žíly pro orientaci v umístění tkání a aby se zabránilo poškození žíly. Jugulární žíla je spolu se svým fasciálním pouzdrem vytlačena nahoru nebo dolů tupým lamelárním háčkem a proniká až k laterální stěně průdušnice. Zde se nachází jícen spojený s průdušnicí speciální fascií. Je nutné se nejprve pokusit posunout cizí těleso, které ucpalo jícen, aniž by se otevřelo. Pokud se to nepodaří, otevře se jícen co nejvíce podél jeho podélné osy a cizí těleso se odstraní. Rána jícnu se šije dvouvrstvým stehem - uzlovým stehem katgut na sliznici a hedvábným stehem na stěně svalové a pojivové tkáně jícnu podobně jako steh střevní. Pokud jsou stěny jícnu vážně poškozeny nebo nekrotické, rány jícnu a kůže, nebo pouze kůže, zůstávají otevřené.
U malých zvířat se operativní přístup do jícnu provádí středním řezem kůže a povrchové fascie krku. Poté se sternohyoidní svaly oddálí, levý sternothyroidní sval se zvedne a jícen se nachází na levém povrchu průdušnice. Při operaci v přední třetině krku se jícen nachází na dorzální stěně průdušnice. Je třeba si uvědomit, že rekurentní nerv prochází jícnem nebo v jeho blízkosti, jehož poškození může způsobit udušení zvířete.
Obr.2 Operativní přístup do jícnu.
1-jícen, 2-společná krční tepna, 3-vagosympatický kmen,
4-rekurentní nerv, 5-jugulární žíla, 6-trachea.