„Restorační“ neboli stabilní laterální poloha se používá u obětí v bezvědomí se spontánním dýcháním, aby se zabránilo zatažení jazyka a vzniku asfyxie. Existuje několik modifikací "výhradní polohy", žádná z nich není preferována. Poloha by měla být stabilní, blízko přirozené laterální, bez stlačení hrudníku.
Sekvenování
1) sundejte z oběti brýle a narovnejte mu nohy;
2) posaďte se na bok postiženého, ohněte jeho paži, která je blíže k vám, do pravého úhlu k tělu;
3) vezměte dlaň druhé ruky oběti do dlaně a dejte mu ruku pod hlavu;
4) druhou rukou uchopte koleno oběti nejdále od vás a aniž byste zvedli nohy z povrchu, ohněte se co nejvíce v kolenním kloubu;
5) pomocí kolena jako páky otočte oběť na bok;
6) zkontrolovat stabilitu polohy postiženého a přítomnost dýchání.
Obstrukce (blokáda) horních cest dýchacích cizím tělesem je nejčastěji spojena s příjmem potravy.
S částečným zablokováním horních cest dýchacích se objevuje kašel, prudká dušnost, hlučné dýchání, cyanóza (zamodrání) kůže, přičemž se postižený často omotává kolem krku („univerzální příznak respiračního stresu“). Oběť je zpravidla schopna samostatně dosáhnout vykašlávání cizího těla.
S úplným zablokováním horní cesty dýchací (asfyxie) dechy a kašlací šoky postiženého jsou neúčinné, dochází k rychlé ztrátě hlasu a vědomí. Oběť potřebuje okamžitou pomoc.
První pomoc
Pokud postižený dýchá sám, sledujte účinnost jeho dýchání a povzbuďte ho ke kašli. Pokud je postižený při vědomí, ale jeho slabost postupuje, dýchání a kašel slábnou a ustávají, aplikujte sérii 5 výbojů mezi lopatky:
- postavte se na stranu a mírně za oběť;
- jednou rukou uchopte oběť pod horním ramenním pletencem a nakloňte ji dopředu;
- hranou druhé dlaně aplikujte 5 tlaků mezi lopatky oběti.
Nesnažte se přistát všech 5 úderů najednou! Kontrolujte odstranění cizího tělesa z úst oběti po každém zatlačení!
Pokud aplikace tlaků mezi lopatky nebyla účinná, proveďte „Heimlichův manévr“ – aplikace tlaků na břicho:
- postavte se za oběť a obtočte ruce kolem těla pod horním ramenním pletencem na úrovni horní části břicha;
- podepřete trup, nakloňte oběť dopředu;
- sehněte jednu ruku v pěst a položte ji palcem k tělu podél střední linie těla uprostřed vzdálenosti mezi pupkem a xiphoidním výběžkem hrudní kosti (kostální úhel), druhou rukou fixujte pěst nahoře;
- aplikujte sérii 5 ostrých intenzivních rázů ve směru zdola - nahoru a zvenčí - dovnitř k bránici, čímž dosáhnete odstranění cizího tělesa.
Pokud byly břišní přítlaky pro oběť při vědomí neúčinné, zkombinujte aplikaci 5 výbojů mezi lopatky.
Pokud oběť ztratila vědomí, je nutné zahájit základní opatření na podporu života podle výše popsaných pravidel (odstavce 4-7):
- jemně položte oběť na rovný povrch;
- okamžitě zavolejte sanitku (03,112);
- při absenci spontánního dýchání u postiženého okamžitě zahájit stlačování hrudníku v poměru s umělými vdechy (30:2);
- před umělými vdechy zkontrolovat dutinu ústní a pod zrakovou kontrolou odstranit případná cizí tělesa.
Neprůchodnost horních cest dýchacích cizím tělesem u obézní oběti nebo těhotné ženy
Technika trhavého tlaku na hrudník ve stoje nebo vsedě:
- postavte se za postiženého, položte nohu mezi jeho chodidla, uchopte jeho hruď v úrovni podpaží; položte ruku jedné ruky sevřenou v pěst s palcem doprostřed hrudní kosti, sepněte ji kartáčem druhé ruky; provádějte trhavé pohyby podél hrudní kosti směrem k sobě, dokud cizí těleso nevyjde;
- pokud je zraněný v bezvědomí, okamžitě zahajte základní resuscitaci.
Kresby ukazují techniku tlačení hrudní kosti v poloze na zádech u obézních obětí a těhotných žen.
Stabilní poloha na boku (SBP) je poloha, ve které je umístěna osoba v bezvědomí, ale dýchající, zatímco čeká na příjezd sanitky.
Proč se provádí stabilní poloha na boku?
Při ztrátě vědomí se uvolňují všechny svaly člověka. Vleže na zádech se v tomto stavu může člověk udusit v důsledku zatažení jazyka do krku nebo se udusit zvratky. Stabilní poloha na boku zabraňuje zatažení jazyka, umožňuje dýchání a pomáhá odstraňovat sliny a zvratky.
Kdy použít stabilní boční polohu
- S nebo ztrátou vědomí.
- Během kómatu neznámý původ.
- V případě otravy drogy.
- Schopný alkoholické kóma.
- Během mrtvice nebo infarktu.
Algoritmus pro provádění stabilní boční polohy
Příprava na zatáčku
- Pokud pacient nosí brýle, sejměte je.
- Ujistěte se, že nohy pacienta jsou rovné, leží u sebe a v jedné linii s tělem.
- Klekněte si na kolena vedle oběti.
- Položte paži nejblíže k sobě do pravého úhlu k tělu a ohněte ji v lokti u hlavy, dlaní nahoru.
- Vezměte si druhou ruku, přesuňte se na bok a přiložte si ji hřbetem ruky k uchu. Držte jej v této poloze – pomůžete tím omezit pohyb krčních obratlů při rotaci postiženého, což sníží riziko zhoršení možného poranění krku.
- Druhou rukou uchopte opačnou nohu oběti za kolenem. Zvedněte jej, aniž byste zvedli nohy ze země – to vám umožní používat nohu jako „páku“ pro snazší otáčení.
- Beze změny polohy paží a nohou se vzdálte od pacienta a připravte se na otočení pacienta na bok.
Otočit se
- Přitáhněte zvednutou nohu k sobě a položte postiženého na bok.
- Vyjměte ruku zpod pacientovy hlavy a držte ji za loket, abyste zabránili jakémukoli pohybu hlavy.
Stabilizace
- Upravte polohu nohou – stehno a koleno by měly svírat pravý úhel.
- Jednou rukou držte hlavu, druhou otevřete pacientova ústa a zkontrolujte jeho dýchání.
Stabilní video
Poskytnout oběti stabilní boční polohu
Speciální případy
Těhotná žena a obézní lidé se pokládají na levý bok, aby se snížilo riziko zmáčknutí dolní duté žíly. Zodpovídá za sběr neokysličené žilní krve z dolních částí těla. Při stlačení této žíly hrozí zhoršení stavu pacienta.
Li pacient leží na břiše- ujistěte se, že dýchá a stabilizujte jeho polohu.
Dohled nad zraněným
Před příjezdem sanitky je nutné pečlivě sledovat změnu stavu oběti:
- Řízeníživotní funkce: dýchání, puls, vědomí.
- Hodinky pro změnu vnějších znaků: výskyt potu, bledost nebo cyanóza kůže.
- Když se stav pacienta změní informovat a zkontrolujte informace pro sanitku.
- I když je pacient v bezvědomí, mluvte s ním a uklidnit jeho.
- Chraňte před povětrnostními vlivy- teplo, zima, déšť a vítr.
- Pokud se oběť cítila lépe a on nabyl vědomí - čekat na příjezd lékařů a vyšetření lékařem.
Na místě incidentu a při převozu musí být postiženému zajištěna optimální (příznivá) poloha, která ovlivňuje funkci životně důležitých orgánů. Tato situace závisí na typu zranění a závažnosti stavu oběti:
U obětí, které jsou v bezvědomí v důsledku traumatického poranění mozku, otravy, cévní mozkové příhody atd., vždy existuje nebezpečí zatažení jazyka a v důsledku inhibice kašle, polykacích reflexů, ucpání dýchacích cest zvratky, slinami, sputem , cizí tělesa, krev (zejména pokud je oběť na zádech). To nevyhnutelně vede k poruše funkce plic ve formě asfyxie (udušení). Aby se tomu zabránilo, musí být postižený okamžitě uložen do stabilní boční (drenážní) polohy (obr. 9).
Obr.9 Drenážní poloha k zabránění udušení
- Sundejte z oběti ochranné brýle (pokud jsou).
- Klekněte si na bok oběti. Ujistěte se, že jeho nohy jsou rovné a jeho ruce jsou u jeho boku.
- Vezměte paži nejblíže k tělu do pravého úhlu k tělu, ohněte ji v lokti tak, aby dlaň směřovala nahoru.
- Položte ruku nejdále od sebe šikmo na hrudník oběti; Položte hřbet ruky oběti na tvář oběti nejblíže k vám.
- Druhou rukou uchopte nohu oběti nejdále od vás pod kolenem; otočte postiženého směrem k sobě tak, aby jeho pokrčené koleno a chodidlo spočívaly na zemi.
- Natáhněte hlavu postiženého tak, aby dýchací cesty zůstaly volné. V případě potřeby upravte polohu dlaně, na které spočívá hlava pacienta, tak, aby dýchací cesty zůstaly volné.
- Ovládejte dýchání oběti.
Před otáčením těla, aby se předešlo riziku posunutí krčních obratlů (pokud jsou zlomené), je vhodné zafixovat krční páteř krční dlahou (obr. 10).
10 Dlaha na krk Obr
Poloha „žabí“ se používá při podezření na poranění pánve, dolních končetin. Postižený je položen na záda s končetinami rozvedenými a napůl pokrčenými v kolenních a kyčelních kloubech, které spočívají na válečku v podkolenní oblasti (obr. 11).
11 Poloha „žabky“ při poranění pánve a dolních končetin Obr.
Poloha na zádech s podloženým válečkem je dána postiženému s poraněním páteře (obr. 12).
Horizontální poloha těla s nohama zvednutými o 30 - 40 cm se využívá při masivní ztrátě krve a probíhajícím vnitřním krvácení (obr. 14).
Co dělat, když je člověk v bezvědomí, ALE dýchá?
V tomto případě je nutné zajistit prevenci možných komplikací (například u postiženého ležícího na zádech kořen jazyka může klesnout, což může vést k zástavě dechu; také pokud začne zvracení, mohou se zvratky dostat do dýchacího traktu). Aby se předešlo takovým komplikacím, umístěte osobu v bezvědomí (nebo zmatenou) do stabilizované polohy:
restorativní pozice- Jedná se o polohu na boku ve stabilní poloze. V této poloze jsou dýchací cesty otevřené.
Do této polohy můžete snadno postavit osobu jakékoli postavy a hmotnosti, pokud víte, jak to udělat správně. Takže potřebujete:
1. Odstraňte z postiženého a odložte vše, co mu visí na opasku: mobilní telefony, bederní tašky, nože atd. Je vhodné to udělat před svědky, abyste později nemohli být obviněni z krádeže.
2. Odstraňte a odložte brýle (pokud oběť nosí brýle).
3. Vyjměte z kapes kalhot mobilní telefon, brýle a cokoli jiného, co by se mohlo při převrácení na stranu rozdrtit nebo zranit. Je vhodné to udělat před svědky.
4. Posaďte se na kolena na stranu oběti. Jednu ruku umístěte pod koleno postiženého (na vnější straně), pokrčte mu nohu co nejvíce v koleni. Druhou rukou uchopte ruku oběti (nejdále od vás): 
Umístěte dlaň ruky postiženého za jeho tvář (když postiženého otočíte do polohy na boku, jeho tvář bude ležet ve vaší dlani).
Dále jednoduše použijete ohnuté koleno a loket oběti za tváří ruky jako páku a otočíte osobu: 
Zde je video, jak se to děje (video ze stejné školy první pomoci, do které jsem chodil já):
Navzdory tomu, že to z nějakého důvodu nebylo ve videu zohledněno, ve třídě nám bylo řečeno, že potřebujeme ujistit se, že:
- spodní paže je napřímená a leží dlaní na zemi;
- tvář leží na druhé ruce;
- nos a ústa nejsou ničím uzavřeny;
- loket nadloktí leží na zemi;
- nemělo by být "noha pěšky".
To znamená, že člověk by měl lhát jako na obrázku níže, a ne jako na videu (ani nevím, proč jsou ve stejné škole první pomoci takové nesrovnalosti):
DŮLEŽITÉ: každých 20 minut musíte oběť otočit a změnit stranu, na které leží.
Pro laterální stabilní polohu jsou různé možnosti, z nichž každá by měla zajistit polohu těla oběti na boku, volný odtok zvratků a sekretu z dutiny ústní a žádný tlak na hrudník (obr. 19):
A b
PROTI G
Rýže. 19. Fáze zajištění stabilní polohy na boku oběti
- 1. sejměte brýle z oběti a uložte je na bezpečné místo;
- 2. klekněte si vedle zraněného a ujistěte se, že obě nohy jsou rovné;
- 3. Uchopte ruku postiženého nejblíže k zachránci na stranu do pravého úhlu k tělu a ohněte ji v loketním kloubu tak, aby měla dlaň otočenou nahoru (obr. 19a);
- 4. protáhněte druhou ruku postiženého hrudníkem a přidržte zadní stranu dlaně této ruky proti tváři nejblíže zachránci (obr. 19 b);
- 5. Druhou rukou uchopte nohu postiženého nejdále od zachránce těsně nad kolenem a vytáhněte ji nahoru tak, aby se chodidlo neodlepilo od povrchu (obr. 19c);
- 6. přidržet ruku postiženého přitisknutou k tváři, přitáhnout postiženého za nohu a v poloze na boku ho otočit čelem k zachránci;
- 7. Ohněte stehno oběti do pravého úhlu v kolenním a kyčelním kloubu, aby zůstaly otevřené dýchací cesty a poskytla baňce tajemství, zakloňte hlavu oběti dozadu. Je-li nutné udržet dosaženou polohu hlavy, položte ruku postiženého pod tvář (obr. 19d);
Pokud máte podezření na poranění páteře, ale musíte pacienta opustit, umístěte pacienta do upravené stabilní polohy na boku.
Narovnejte mu paži nad hlavou a otočte jeho tělo tak, aby jeho hlava spočívala na narovnané paži. Tato poloha je HAINES (anglicky high arm in related spine) (obr.20)
Rýže. 20. Pozice HAINES
Kontrolujte normální dýchání každých 5 minut; Přesuňte postiženého do laterální stabilní polohy na druhou stranu každých 30 minut, abyste se vyhnuli syndromu komprese polohy.