ანატომია: მხრის. გულმკერდის ხერხემლიანები, ხერხემლიანი ხერხემლიანები და წელის ხერხემლიანები, ხერხემლიანები

თავისუფალი ზედა კიდურის ჩონჩხი (skeleton membri superioris liberi) შედგება მხრის ძვლის, წინამხრის ორი ძვლისა და ხელის ძვლებისგან.

მხრის ძვალი

ბეწვი, ბეწვი,არის მოძრაობის გრძელი ბერკეტი და ვითარდება ტიპიური გრძელი ძვლის მსგავსად. ამ ფუნქციისა და განვითარების მიხედვით იგი შედგება დიაფიზისგან, მეტაფიზებისგან, ეპიფიზებისგან და აპოფიზებისაგან.

ზედა ბოლო უზრუნველყოფილია სფერულით სასახსრე თავი, caput humeri(პროქსიმალური ეპიფიზი), რომელიც არტიკულირებულია სკაპულას გლენოიდურ ღრუსთან. თავი დანარჩენი ძვლისგან გამოყოფილია ვიწრო ღარით, რომელსაც ე.წ ანატომიური კისერი, collum anatomicum.

ანატომიური კისრის უკან არის ორი კუნთოვანი ტუბერკულოზი (აპოფიზები), რომელთაგან უფრო დიდი, tuberculum majus, დევს გვერდით და მეორე, უფრო პატარა, ტუბერკულოზის მინუს, ოდნავ წინ მასზე. ძვლის ქედები ეშვება ტუბერკულოზებიდან (კუნთების დასამაგრებლად): დიდი ტუბერკულოზიდან - crista tuberculi majorisდა პატარადან - crista tuberculi minoris.

გადის ორივე ტუბერკულოზსა და ქედებს შორის ღარი, sulcus intertubercularisრომელშიც მოთავსებულია ბიცეფსის კუნთის გრძელი თავის მყესი.

მხრის ძვლის ნაწილს, რომელიც მდებარეობს ორივე ტუბერკულოზის ქვემოთ, დიაფიზის საზღვარზე, ე.წ. ქირურგიული კისერი - collum chirurgicum(მხრის ყველაზე ხშირი მოტეხილობის ადგილი). მხრის სხეულს აქვს ცილინდრული ფორმა მის ზედა ნაწილში, მაგრამ აშკარად სამკუთხაა ქვემოთ. ძვლის სხეულის თითქმის შუაში მის გვერდით ზედაპირზე არის ტუბეროზი, რომელსაც ერთვის დელტოიდური კუნთი, tuberositas deltoidea.

მის უკან, ძვლის სხეულის უკანა ზედაპირის გასწვრივ, მედიალური მხრიდან გვერდითი, ბრტყელია რადიალური ნერვის ღარი, sulcus nervi radialis, seusulcus spiralis.

გაშლილი და ოდნავ მოხრილი წინიდან ქვედა მხრის ძვლის ბოლო, condylus humeriგვერდებზე მთავრდება უხეში გამონაზარდებით - მედიალური და გვერდითი ეპიკონდილები და, epicondylus medialis et lateralis,წევს ძვლის მედიალური და გვერდითი კიდეების გაგრძელებაზე და ემსახურება კუნთებისა და ლიგატების მიმაგრებას (აპოფიზებს). მედიალური ეპიკონდილი უფრო გამოხატულია, ვიდრე ლატერალური და მის უკანა მხარეს აქვს იდაყვის ნერვის ღარი, sulcus n. ulnaris.

ეპიკონდილებს შორის მოთავსებულია სასახსრე ზედაპირი წინამხრის ძვლებთან არტიკულაციისთვის (disgal epiphysis). იგი ორ ნაწილად იყოფა: მედიალურად დევს ე.წ ბლოკი, ტროხლეა, რომელსაც აქვს განივი როლიკერის ფორმა შუაში ჭრილით; ის ემსახურება იდაყვთან არტიკულაციას და დაფარულია მისით ფილე, incisura trochlearis; ბლოკის ზემოთ, როგორც წინ, ასევე უკან, მდებარეობს ფოსოს გასწვრივ: წინ coronoid fossa, fossa coronoidea, ფოსა უკან olecranon, fossa olecrani.

ეს ორმოები იმდენად ღრმაა, რომ მათ გამყოფი ძვლოვანი ძგიდე ხშირად თხელდება გამჭვირვალემდე და ზოგჯერ პერფორირებულიც კი ხდება. ბლოკის გვერდით მოთავსებულია სასახსრე ზედაპირი ბურთის სეგმენტის სახით, კონდილის თავი. humerus, capitulum humeri, ემსახურება რადიუსთან არტიკულაციას. წინ ზევით კაპიტულუმიარის პატარა რადიალური ფოსო, fossa radialis.

ოსიფიკაცია.დაბადების მომენტისთვის მხრის პროქსიმალური ეპიფიზი კვლავ ხრტილოვანი ქსოვილისგან შედგება, ამიტომ ახალშობილის მხრის სახსრის რენტგენოგრამაზე მხრის თავი თითქმის არ არის განსაზღვრული.

სამომავლოდ შეიმჩნევა სამი წერტილის თანმიმდევრული გამოჩენა: 1) მხრის თავის მედიალურ ნაწილში (0 - 1 წელი) (ეს ძვლის ბირთვი შესაძლოა ახალშობილშიც იყოს); 2) მსხვილ ტუბერკულოზში და თავის გვერდით ნაწილში (2 - 3 წელი); 3) ტუბერკულუმში მინუს (3-4 წელი). ეს ბირთვები 4-6 წლის ასაკში ერწყმის ბეწვის ერთ თავში (caput humeri), ხოლო მთელი პროქსიმალური ეპიფიზის სინოსტოზი დიაფიზთან ხდება მხოლოდ სიცოცხლის 20-23-ე წელს.

მაშასადამე, მხრის სახსრის რენტგენოგრაფიაზე, რომელიც მიეკუთვნება ბავშვებსა და ახალგაზრდებს, მითითებული ასაკის მიხედვით, აღინიშნება ხრტილის ადგილზე გაბრწყინება, რომელიც ერთმანეთისგან ჰყოფს მხრის ძვლის პროქსიმალური ბოლოს ნაწილებს, რომლებიც ჯერ კიდევ არ არის შერწყმული. ერთმანეთი. ეს დაზიანებები, რომლებიც დაბერების ნორმალური ნიშნებია, არ უნდა აგვერიოს ბეწვის ბზარებში ან მოტეხილობებში. მხრის ძვლის დისტალური ბოლოების ოსიფიკაციისთვის იხილეთ წინამხრის ძვლების ოსიფიკაციის აღწერა.

მხრის ძვლის ნორმალური ანატომიის ვიდეო

ღერძული ჩონჩხის ძვლები - OSSA SKELETI AXIALIS

ღერძული ჩონჩხი, skeleton axiale, წარმოდგენილია თავის ქალას, ზურგის სვეტისა და გულმკერდის ძვლებით. ბოლო ორი განყოფილება ქმნის სხეულის ძვლებს.

მაგისტრალური ძვლები

ღეროს ძვლები, ossa trunci, აერთიანებს ზურგის სვეტს, columna vertebralis და გულმკერდის ძვლებს, ossa thoracis

ხერხემლის სვეტი

ზურგის სვეტში, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანები, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანები (7), გულმკერდის ხერხემლები, ხერხემლიანი ხერხემლები (12), წელის ხერხემლები, ხერხემლიანი ხერხემლები (5), საკრალური, os sacrum (5) და კუდუსუნი, os coccygis (4 ან 5). ) გამოირჩევიან.

ზრდასრული ადამიანის ზურგის სვეტი ქმნის ოთხ მოსახვევს საგიტალურ სიბრტყეში, curvaturae: საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის, წელის (მუცლის) და საკრალური (მენჯის). ამ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელის და წელის მრუდები ამოზნექილია წინ (ლორდოზი), ხოლო გულმკერდის და მენჯის მრუდები უკანა (კიფოზი).

ყველა ხერხემლიანი იყოფა ორ ჯგუფად: ე.წ. ჭეშმარიტი და ცრუ ხერხემლიანები. პირველ ჯგუფში შედის საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის და წელის ხერხემლიანები, მეორე ჯგუფში შედის სასის ხერხემლიანები, რომლებიც შერწყმულია სასის და კუდუსუნის ხერხემლიანები შერწყმულია კუდუსუნში.

ხერხემლიანს, ხერხემლიანს (სურ. 8), აქვს სხეული, რკალი და პროცესები. ხერხემლის სხეული, corpus vertebrae (vertebralis), არის ხერხემლის წინა გასქელებული ნაწილი. ზემოდან და ქვემოდან იგი შემოიფარგლება ხერხემლიანების ზემოთ და ქვემოთ, შესაბამისად, ზედაპირებით, წინ და გვერდიდან - გარკვეულწილად ჩაზნექილი ზედაპირით, ხოლო უკან - გაბრტყელებული ზედაპირით.

ხერხემლის სხეულზე, განსაკუთრებით მის უკანა ზედაპირზე, ბევრი კვების ხვრელია, ramina nutricia, - სისხლძარღვების და ნერვების გადასვლის კვალი ძვლოვან ნივთიერებაში. ხერხემლის სხეულები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული მალთაშუა დისკებით (ხრტილები) და ქმნიან ზურგის სვეტის ძალიან მოქნილ სვეტს, columna vertebralis (იხ. სურ. 7).

ხერხემლის თაღი, arcus vertebrae (vertebralis), ზღუდავს ხერხემლის ხვრელს, foramen vertebrale, უკნიდან და გვერდებიდან; განლაგებულია ერთმანეთის ზემოთ, ხვრელები ქმნიან ზურგის არხს, canalis vertebralis, რომელშიც დევს ზურგის ტვინი. ხერხემლის სხეულის უკანა გვერდიდან რკალი იწყება შევიწროებული სეგმენტით - ეს არის ხერხემლის რკალის პედიკული, pediculus arcus vertebrae (vertebralis), რომელიც გადადის lamina arcus vertebrae-ში (ვერტებრალი). ფეხის ზედა და ქვედა ზედაპირებზე არის ზედა ხერხემლის ჭრილი, incisura vertebralis superior და ქვედა ხერხემლის ჭრილი, incisura vertebralis inferior. ერთი ხერხემლის ქვედა ჭრილი, ზედა ხერხემლის ქვედა ჭრილის მიმდებარედ, ქმნის მალთაშუა ხვრელს, ხერხემლის ნერვისა და სისხლძარღვების გასასვლელად.

ხერხემლის პროცესები, processus vertebrae, შვიდის ოდენობით, გამოდის ხერხემლის თაღზე. ერთ-ერთი მათგანი, დაუწყვილებელი, მიმართულია უკანა მხრიდან რკალის შუა ნაწილიდან - ეს არის წვეტიანი პროცესი, processus spinosus. დარჩენილი პროცესები დაწყვილებულია. ერთი წყვილი - ზედა სასახსრე პროცესები, processus articulares superiores, მდებარეობს რკალის ზედა ზედაპირის მხარეს, მეორე წყვილი - ქვედა სასახსრე პროცესები, processus articulares inferiores, გამოდის რკალის ქვედა ზედაპირის მხრიდან. ხოლო მესამე წყვილი - განივი პროცესები, processus transversi, გამოდის გვერდითი ზედაპირების რკალებიდან.

სასახსრე პროცესებზე არის სასახსრე ზედაპირები, facies articulares. ამ ზედაპირებით, ყოველი გადაფარებული ხერხემლის არტიკულაცია ხდება ქვემოდან.

ნახ.7. ხერხემლის სვეტი, columna vertebralis. A - ხედი მარჯვნივ; B - წინა ხედი; B - უკანა ხედი.

სურ.8. მერვე გულმკერდის ხერხემალი, vertebra thoracica; ხედი ზემოდან.

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანები

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანები, vertebrae cervicales (სურ. 9 - 20), ნომერი 7 (C1-C7), გარდა პირველი ორისა, ხასიათდება მცირე ზომის დაბალი სხეულებით, თანდათან ფართოვდება ბოლო, 7, ხერხემლისკენ. სხეულის ზედა ზედაპირი მარჯვნიდან მარცხნივ ოდნავ ჩაზნექილია, ქვედა კი წინიდან უკანაკენ. მე-3 - მე-6 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სხეულების ზედა ზედაპირზე შესამჩნევად ამოდის გვერდითი კიდეები, წარმოქმნის სხეულის კაუჭს, uncus corporis (იხ. სურ. 14, 15).

ხერხემლის ხვრელი, ხვრელი ხერხემლიანი, განიერი, სამკუთხა ფორმის.

სასახსრე პროცესები, processu s articulares, შედარებით მოკლეა, დგას ირიბად, მათი სასახსრე ზედაპირები ბრტყელია ან ოდნავ ამოზნექილი.

ხერხემლიანი პროცესები, პროცესუ სპი ნოსი, 2-დან 7 ხერხემლიანამდე თანდათან იზრდება სიგრძეში. მე-6 ხერხემლის ჩათვლით, ისინი ბოლოებში იყოფა და ოდნავ გამოხატული დაღმავალი დახრილობა აქვთ.

განივი პროცესები, processus trans sversi, მოკლეა და მიმართულია გვერდებზე. ზურგის ნერვის ღრმა ღარი გადის თითოეული პროცესის ზედა ზედაპირის გასწვრივ, sulcus nervi spinal არის (იხ. სურ. 15), - საშვილოსნოს ყელის ნერვის მიმაგრების კვალი. იგი ჰყოფს წინა და უკანა ტუბერკულოზებს, tuberculum anterius et tuberculum posterius განლაგებულია განივი პროცესის ბოლოს.

საშვილოსნოს ყელის მე-6 ხერხემლიანზე განსაკუთრებით განვითარებულია წინა ტუბერკულოზი. წინ და მასთან ახლოს არის საერთო საძილე არტერია, ა. Carotis communis, რომელიც სისხლდენის დროს ზეწოლა ამ ტუბერკულოზზე; აქედან გამომდინარე, ტუბერკულოზმა მიიღო სახელი ძილიანი, tubercu lu m caro ticum m (იხ. სურ. 15).

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანებში განივი პროცესი წარმოიქმნება ორი პროცესით. მათი წინა მხარე არის ნეკნის რუდიმენტი, უკანა არის ფაქტობრივი განივი პროცესი. ორივე პროცესი ერთად ზღუდავს განივი პროცესის გახსნას, foramen processu s tran sv ersi, რომლის მეშვეობითაც გადის ხერხემლის არტერია, ვენა და თანმხლები სიმპათიკური ნერვული წნული, ამასთან დაკავშირებით ამ გახსნას ასევე უწოდებენ ხერხემლის არტერიას (foramen vertebraarteriale).

C1 - ატლასი, atl as, C2 - ღერძული ხერხემლის, ღერძი და C7 - ამობურცული ხერხემლის, ver rt ebra prom inens განსხვავდება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ზოგადი ტიპისგან.

პირველ (1) საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანს, ატლასს, ატლასს (იხ. სურ. 9. 10. 13), არ აქვს სხეული და წვეტიანი პროცესი, არამედ არის რგოლი, რომელიც წარმოიქმნება ორი თაღისგან - წინა და უკანა, arcus anterior et arcus posterior, ერთმანეთთან დაკავშირებულია ორი უფრო განვითარებული ნაწილი - გვერდითი მასები, massа laterales. თითოეულ მათგანს აქვს ოვალური ჩაზნექილი ზედა სასახსრე ზედაპირი, facies articularis superior, - არტიკულაციის ადგილი კეფის ძვალთან და თითქმის ბრტყელი ქვედა სასახსრე ზედაპირის ქვემოთ, facies articularis inferior, რომელიც არტიკულირებულია საშვილოსნოს ყელის მე-2 ხერხემლიანთან.

ნახ.9. პირველი საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, ატლასი, ატლასი; ხედი ზემოდან

სურ.10. პირველი საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, ატლასი, ატლასი; ქვედა ხედი

წინა თაღს, arcus anteri ან, მის წინა ზედაპირზე აქვს წინა ტუბერკულოზი, tuberculum ან teriu s, უკანა ზედაპირზე, მცირე სასახსრე არე - კბილის ფოსო, fovea den tis, რომელიც არტიკულირებულია მე-2 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის კბილთან. .

უკანა თაღს, arcus posterior, აქვს უკანა ტუბერკულოზი, tuberculum posterius, წვეტიანი პროცესის ადგილას. უკანა თაღის ზედა ზედაპირზე გადის ხერხემლის არტერიის, sulcu s arteri ae vertebralis ღარი, რომელიც ზოგჯერ არხად გადაიქცევა.

მეორე (2) საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის, ან ღერძული ხერხემლის, ცულს (იხ. სურ. 11 - 13), აქვს კბილი, რომელიც ამაღლებულია ხერხემლის სხეულიდან, den s, რომელიც მთავრდება მწვერვალზე, arex-ით. ამ კბილის გარშემო, როგორც ღერძის გარშემო, ატლასი ბრუნავს თავის ქალასთან ერთად.

სურ.11. მეორე საშვილოსნოს ყელის, ღერძული, ხერხემლის, ღერძი; წინა ხედი

სურ.12. მეორე საშვილოსნოს ყელის, ღერძული, ხერხემლის, ღერძი; მარცხენა ხედი

სურ.13. პირველი და მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანები; უკანა და მარჯვენა ხედი

სურ.16. მეოთხე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის cervicalis; ქვედა ხედი

კბილის წინა ზედაპირზე არის წინა სასახსრე ზედაპირი, facies art i c u laris a n ter i ან, რომლითაც ატლასის კბილის ფოსო არტიკულირებულია, უკანა ზედაპირზე - უკანა სასახსრე ზედაპირი, facies artic. u laris po ster i ან, რომელსაც ატლასის განივი ლიგატი ესაზღვრება, lig. ტრა n svers u m atla n tis. განივი პროცესებს აკლია წინა და უკანა ტუბერკულოზი და ზურგის ნერვის ღარი.

სურ.14. მეექვსე საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, vertebra cervicalis; წინა ხედი

სურ.15. მეექვსე საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, vertebra cervicalis; ხედი ზემოდან

სურ.17. მეექვსე საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, გამოწეული; vertebra cervicalis; მარჯვენა მხარეს ხედი

სურ.18. მეშვიდე საშვილოსნოს ყელის, ხერხემლის, vertebra prominens; მარჯვენა მხარეს ხედი

მეშვიდე საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, ან ამობურცული ხერხემალი, vertebra prominens (C7)
(იხ. სურ. 18), გამოირჩევა გრძელი და განუყოფელი წვეტიანი პროცესით, რომელიც ადვილად შეიმჩნევა კანში, ამასთან დაკავშირებით ხერხემლიანს ეძახდნენ ამობურცულს. გარდა ამისა, მას აქვს ხანგრძლივი განივი პროცესები; მისი განივი ღიობები ძალიან მცირეა, ზოგჯერ ისინი შეიძლება არ იყოს.
სხეულის გვერდითი ზედაპირის ქვედა კიდეზე ხშირად ჩნდება ფაფა, ანუ ნეკნის ფოსო, fovea costalis, - არტიკულაციის კვალი 1-ლი ნეკნის თავით.

სურ.19. ზურგის სვეტის საშვილოსნოს ყელის ნაწილი; წინა ხედი (რენტგენი)

1 - მე-5 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სხეული;
2 - სასახსრე პროცესი;
3 - spinous პროცესი;

სურ.20. ზურგის სვეტის საშვილოსნოს ყელის ნაწილი; გვერდითი ხედი (რენტგენი)

1 - 1-ლი საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი; 2- მე-2 საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი;
3 - განივი პროცესი; 4- spinous პროცესი;
5 - სასახსრე პროცესი; 6- ხერხემლის სხეული;

გულმკერდის ხერხემლიანები

გულმკერდის ხერხემლიანები, vertebrae thoracicae (სურ. 21-23; იხ. სურ. 7, 8), 12 რიცხვით (Th1-Th12), გაცილებით მაღალი და სქელი ვიდრე საშვილოსნოს ყელის; მათი სხეულის ზომა თანდათან იზრდება წელის ხერხემლისკენ.

სურ. 21 მერვე გულმკერდის ხერხემლის, vertebra thoracica; მარჯვენა მხარეს ხედი

სურ.22. მეთორმეტე გულმკერდის ხერხემალი, vertebra thoracica; მარჯვენა მხარეს ხედი

სურ.23. ზურგის სვეტის გულმკერდის ნაწილი;
წინა ხედი (რენტგენი).

1 - 1 ნეკნი; 2 - კოსტალური ფოსო;

3 - spinous პროცესი; 4 - განივი
პროცესი; 5 - 1-ლი გულმკერდის ხერხემლის სხეული;

სხეულების უკანა ლატერალურ ზედაპირზე არის ორი ასპექტი: ზედა ნეკნიანი ფოსო, fovea costalis superior და ქვედა ნეკნთა ფოსო, fovea costalis inferior. ერთი ხერხემლის ქვედა ნეკნთა ფოსო ქმნის სრულ სასახსრე ფოსას ქვემო ხერხემლის ზედა ნეკნის ფოსოსთან - არტიკულაციის ადგილს ნეკნის თავით.

გამონაკლისს წარმოადგენს გულმკერდის 1-ლი ხერხემლის სხეული, რომელსაც ზევით აქვს მთლიანი ნეკნიანი ფოსო, 1-ლი ნეკნის თავით არტიკულირებული, ხოლო ქვემოთ - ნახევრად ფოსო, ასახული მე-2 ნეკნის თავით. მე-10 ხერხემლიანზე, ერთი ნახევრად ფოვეა, სხეულის ზედა კიდეზე; ხერხემლის მე-11 და მე-12 სხეულებს აქვთ მხოლოდ ერთი სრული ნეკნის ფოსო, რომელიც მდებარეობს ხერხემლის სხეულის თითოეული გვერდითი ზედაპირის შუაში.

გულმკერდის ხერხემლის რკალი ქმნის მომრგვალებულ ხერხემლიან ხვრელს, მაგრამ შედარებით მცირეა, ვიდრე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანები.
განივი პროცესი მიმართულია გარედან და გარკვეულწილად უკანა მხარეს და აქვს განივი პროცესის მცირე ნეკნის ფოსო, fovea costalis processus transversus, რომელიც არტიკულირებულია ნეკნის ტუბერკულოზთან.

სასახსრე პროცესების სასახსრე ზედაპირი დევს შუბლის სიბრტყეში და მიმართულია უკანა ზედა სასახსრე პროცესზე, ხოლო წინიდან ქვედაზე. წვეტიანი პროცესები გრძელი, სამკუთხა, წვეტიანი და ქვევით მიმართულია. შუა გულმკერდის ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესები განლაგებულია ერთმანეთის ზემოთ კრამიტით.

ქვედა გულმკერდის ხერხემლიანები ფორმის მსგავსია წელის ხერხემლისა. 11-12 გულმკერდის ხერხემლის განივი პროცესების უკანა ზედაპირზე არის დამატებითი პროცესი, processus accessorius და მასტოიდური პროცესი, processus mamillaris.

წელის ხერხემლიანები

წელის ხერხემლიანები, vertebrae lumbales (სურ. 24 - 27; იხ. სურ. 7), ნომერი 5 (L1-L5), განსხვავდება სხვებისგან მათი მასიურობით. სხეული ლობიოსებრია, თაღები ძლიერად განვითარებული, ხერხემლის ხვრელი უფრო დიდია, ვიდრე გულმკერდის ხერხემლისა და აქვს არარეგულარული სამკუთხა ფორმა.

სურ.24. მესამე წელის ხერხემალი, vertebra lumbalis; ხედი ზემოდან

სურ.25. მესამე წელის ხერხემალი, vertebra lumbalis; მარჯვენა მხარეს ხედი

სურ.27. ზურგის სვეტის წელის ნაწილი; წინა ხედი (რენტგენი).
1 - მე-12 გულმკერდის ხერხემალი; 2 - მე-12 ნეკნი;
3 - ძვირფასი პროცესი; 4 - სასახსრე პროცესი;
5 - spinous პროცესი; 6 - სასახსრე პროცესი;
7 - 1 წელის ხერხემალი.

სურ.28. sacrum, os sacrum; წინა ხედი (მენჯის ზედაპირი, სახის მენჯი.)

თითოეული განივი პროცესი, რომელიც მდებარეობს სახსრის წინ, არის წაგრძელებული, შეკუმშული წინიდან უკან, მიდის ლატერალურად და გარკვეულწილად უკანა მხარეს. მისი უმეტესი ნაწილი - ნეკნის პროცესი, processus costalis - წარმოადგენს ნეკნის რუდიმენტს. ნეკნთა პროცესის ფუძის უკანა ზედაპირზე სუსტად გამოხატულია do6sochny პროცესი, processus accessorius, განივი პროცესის რუდიმენტი.

წვეტიანი პროცესი მოკლე და განიერია, ბოლოში შესქელებული და მომრგვალო. სასახსრე პროცესები, დაწყებული თაღიდან, განივიდან უკანაა მიმართული და განლაგებულია თითქმის ვერტიკალურად. სასახსრე ზედაპირები დევს საგიტალურ სიბრტყეში, ზედა ჩაზნექილი და მიმართული მედიალურად, ხოლო ქვედა ამოზნექილი და მიმართულია გვერდით.

როდესაც ორი მიმდებარე ხერხემლის არტიკულაცია ხდება, ერთი ხერხემლის ზედა სასახსრე პროცესები ლატერალურად ფარავს მეორის ქვედა სასახსრე პროცესებს. ზედა სასახსრე პროცესის უკანა კიდეზე არის მცირე მასტოიდური პროცესი, processus mamillaris, - კუნთების მიმაგრების კვალი.

საკრალური

საკრალური ხერხემლიანები, ხერხემლიანი საკრალები, ნომერი 5, ზრდასრულ ადამიანში ერწყმის ერთ ძვალს - სასის.

Sacrum, os sacrum (sacrale) (სურ. 28 - 33; იხ. სურ. 7), აქვს სოლის ფორმა, მდებარეობს ბოლო წელის ხერხემლის ქვეშ და მონაწილეობს მცირე მენჯის უკანა კედლის ფორმირებაში. ძვალში გამოიყოფა მენჯის და ზურგის ზედაპირი, ორი გვერდითი ნაწილი, ფუძე (ფართო ნაწილი ზემოთ) და მწვერვალი (ქვემოთ მიმართული ვიწრო ნაწილი).

სასის წინა ზედაპირი გლუვია, ჩაზნექილი, მიმართულია მენჯის ღრუსკენ - ეს არის მენჯის ზედაპირი, facies relvisa (იხ. სურ. 28). იგი ინარჩუნებს ხუთი საკრალური ხერხემლის სხეულების შერწყმის კვალს ოთხი პარალელური განივი ხაზის სახით, lineae transversae. მათ გარეთ, თითოეულ მხარეს, ოთხი წინა მენჯის სასის ხვრელია, foramina sacralia anteriora (მენჯის ღრუ) (საკრალური ზურგის ნერვების წინა ტოტები და მათში გადის მათ თანმხლები ჭურჭელი).

სურ. 29 Sacrum, os sacrum; უკანა ხედი.
(ზურგის ზედაპირი, facies dorsalis.)

Sacrum-ის ზურგის ზედაპირი, facies dorsalis sacri (იხ. სურ. 29), გრძივი მიმართულებით ამოზნექილია, უკვე წინა და უხეშია. მასზე ზემოდან ქვემოდან გაშვებული ხუთი ძვლის ქედი, რომლებიც წარმოიქმნება სასის ხერხემლის ხერხემლის, განივი და სასახსრე პროცესების შერწყმის შედეგად.

სურ. 30 Sacrum, os sacrum; მარჯვენა მხარეს ხედი

სურ. 31 Sacrum, os sacrum; ხედი მარჯვნივ.
(საშუალო გრძივი ჭრილი.)

მედიანური საკრალური მწვერვალი, crista sacralis mediana, ჩამოყალიბდა სასის ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესების შერწყმის შედეგად და წარმოდგენილია ოთხი ტუბერკულოზით, რომლებიც მდებარეობს ერთმანეთის ზემოთ, რომლებიც ზოგჯერ ერწყმის ერთ უხეშ ქედს.

მედიანური სასის თხემის თითოეულ მხარეს, თითქმის მის პარალელურად, არის თითო სუსტად გამოხატული შუალედური საკრალური მწვერვალი, crista sacralis intermedia. ქედები წარმოიქმნა ზედა და ქვედა სასახსრე პროცესების შერწყმის შედეგად. მათ გარეთ არის კარგად გამოკვეთილი ტუბერკულოზის მწკრივი - გვერდითი საკრალური ღერო, crista sacralis lateralis, რომელიც წარმოიქმნება განივი პროცესების შერწყმის შედეგად. შუალედურ და გვერდით მწვერვალებს შორის არის ოთხი უკანა საკრალური ხვრელი, foramina sacralia posteriora; ისინი გარკვეულწილად უფრო მცირეა, ვიდრე შესაბამისი წინა საკრალური ხვრელი (მათში გადის საკრალური ნერვების უკანა ტოტები).

საჯდომის მთელ სიგრძეზე მიჰყვება სასის არხი, canalis sacralis, მოხრილი, ზევით გაფართოებული და ქვევით შევიწროებული; ეს არის პირდაპირი გაგრძელება ზურგის არხის ქვემოთ. საკრალური არხი საკრალურ ღიობებთან აკავშირებს ძვლის შიგნით მალთაშუა ღიობების, ხვრელის ინტერვერტებრალიას (იხ. სურ. 31).

Sacrum-ის ფუძეს, საფუძველს ossis sacri (იხ. სურ. 28, 33), აქვს განივი-ოვალური დეპრესია - შეერთება მე-5 წელის ხერხემლის სხეულის ქვედა ზედაპირთან. საჯდომის ფუძის წინა კიდე მე-5 წელის ხერხემლის შეერთებაზე ქმნის პროტრუზიას - პრომონტორიუმს, პრომონტორიუმს (იხ. სურ. 7), რომელიც ძლიერ ამოდის მენჯის ღრუში. სასის ძვლის ფუძის უკანა ნაწილიდან ზევით ვრცელდება ზემო სასახსრე პროცესები, 1-ლი საკრალური ხერხემლის, processus articulares superiores. მათი სასახსრე ზედაპირები, facies articulares, მიმართულია უკან და მედიალურად და არტიკულირებულია მე-5 წელის ხერხემლის ქვედა სასახსრე პროცესებთან. სასის ფუძის (რკალი) უკანა კიდე მის ზემოდან ამოწეული ზედა სასახსრე პროცესებით ზღუდავს სასის არხში შესასვლელს.

საჯდომის ზედა ნაწილი, arex ossis sacri, ვიწროა, ბლაგვი და აქვს პატარა ოვალური ბაქანი - შეერთება კუდუსუნის ზედა ზედაპირთან; აქ ყალიბდება სასქესო სახსარი, articulatiosacrococcygea (იხ. სურ. 224), კარგად გამოხატული ახალგაზრდებში, განსაკუთრებით ქალებში.
მწვერვალის უკან, სასის უკანა ზედაპირზე, შუალედური მწვერვალები ბოლოვდება ქვევით მიმართული ორი პატარა გამონაზარდით - საკრალური რქები, cornua sacralia. მწვერვალის უკანა ზედაპირი და საკრალური რქები ზღუდავს სასის არხის გამოსასვლელს - საკრალური ნაპრალი, hiatus sacralis.

სასის ზედა გარე ნაწილი - გვერდითი ნაწილი, pars lateralis, წარმოიქმნა სასის ხერხემლის განივი პროცესების შერწყმის შედეგად.
სასის გვერდითი ნაწილის ზედა, გაბრტყელებულ, სამკუთხა ზედაპირს, რომლის წინა კიდე გადის სასაზღვრო ხაზში, ეწოდება საკრალური ფრთა, ala sacralis (იხ. სურ. 28, 32).

სურ. 32 Sacrum, os sacrum; ხედი ზემოდან

სურ. 33 Sacrum, os sacrum. (Ჰორიზონტალური
მოჭრილი სასის ხერხემლის მე-2 დონეზე.)

Sacrum-ის გვერდითი ზედაპირი არის სასახსრე ყურის ფორმის ზედაპირი, facies auricularis (იხ. სურ. 30), არტიკულირებულია ამავე სახელწოდების ილიუმის ზედაპირთან (იხ. „ქვემო კიდურის სარტყელი“).

ყურის ფორმის ზედაპირის უკანა და მედიალურად არის სასის ტუბეროზი, tuberositas sacralis, - საკრალური იღლიის ძვალთაშუა ლიგატების მიმაგრების კვალი.

მამაკაცებში საკრალური ძვალი უფრო გრძელი, ვიწრო და უფრო მოხრილია, ვიდრე ქალებში.

კოქსიქსი

კუდუსუნი, os coccygis (ნახ. 34, 35; იხ. სურ. 7), არის ძვალი, რომელიც შერწყმულია ზრდასრულ ადამიანში 4-5-დან, ნაკლებად ხშირად 3-6 ხერხემლისგან.

კუდუსუნს აქვს მოხრილი პირამიდის ფორმა, რომლის ფუძე ამობრუნებულია, ხოლო ზემოდან ქვემოთ. ხერხემლიანებს, რომლებიც მას ქმნიან, მხოლოდ სხეულები აქვთ. 1 კუდუსუნის ხერხემალზე, თითოეულ მხარეს, შემორჩენილია ზედა სასახსრე პროცესების ნაშთები მცირე გამონაზარდების სახით - კუდუსუნის რქები, cornua coccygea, რომლებიც მიმართულია ზემოთ და დაკავშირებულია სასის რქებთან.

კუდუსუნის ზედა ზედაპირი გარკვეულწილად ჩაზნექილია, რომელიც დაკავშირებულია სასის ზედა ნაწილთან საკრალური სახსრის მეშვეობით.

სურ. 34 Coccyx, os coccygis. A - წინა ხედი; B - უკანა ხედი.

სურ.35 ზურგის სვეტის საკრალური და კოქსიგენური ნაწილები (რენტგენი)
1 - მე-5 წელის ხერხემალი; 2 - საკრალური;
3 - კუდუსუნი; 4 - საჯარო ძვალი; 5 - საჯარო თაღი;
6 - ისქიუმი.

გულმკერდის ძვლები

Re6pa

ნეკნები, costae (სურ. 36 - 39), 12 წყვილი, - სხვადასხვა სიგრძის ვიწრო, მოხრილი ძვლის ფირფიტები, სიმეტრიულად განლაგებულია გულმკერდის ხერხემლის გვერდებზე.

თითოეულ ნეკნში არის ნეკნის გრძელი ძვლის ნაწილი, os costale, მოკლე ხრტილი - ნეკნის ხრტილი, cartilago costalis და ორი ბოლო - წინა, მკერდისკენ, და უკანა, ზურგის სვეტისკენ.

ნეკნის ძვლოვან ნაწილს აქვს თავი, კისერი და სხეული. ნეკნის თავი, carut costae, მდებარეობს მის ხერხემლის ბოლოში. მას აქვს ნეკნის თავის სასახსრე ზედაპირი, facies articularis capitis costae. ეს ზედაპირი 2-10 ნეკნებზე იყოფა ნეკნის თავის ჰორიზონტალურად გაშვებული წვერით, crista capitis costae, ზედა, პატარა და ქვედა, უფრო დიდ ნაწილებად, რომელთაგან თითოეული არტიკულირებულია, შესაბამისად, ორი მიმდებარე ხერხემლის ნეკნის ფოსებთან.

ნეკნის კისერი, collum costae, არის ნეკნის ყველაზე ვიწრო და მომრგვალებული ნაწილი; მას აქვს ნეკნის კისრის მწვერვალი, crista colli costae, ზედა კიდეზე (ნეკნები 1 და 12 არ აქვთ ეს წვერო) .

სხეულთან საზღვარზე, კისერზე 10 ზედა წყვილ ნეკნს აქვს ნეკნის პატარა ტუბერკულოზი, tuberculum costae, რომელზედაც ნეკნის ტუბერკულოზის სასახსრე ზედაპირი, facies articularis tuberculi costae, ასახავს ნეკნის განივი ნეკნის ფოსოს. შესაბამისი ხერხემლის.

ნეკნის კისრის უკანა ზედაპირსა და შესაბამისი ხერხემლის განივი პროცესის წინა ზედაპირს შორის წარმოიქმნება ნეკნ-განივი გახსნა, foramen costotransversarium (იხ. სურ. 44).
ნეკნის სხეული, corpus costae, რომელიც ვრცელდება ტუბერკულოდან ნეკნის მკერდის ბოლოებამდე, არის ნეკნის ძვლოვანი ნაწილის ყველაზე გრძელი მონაკვეთი. ტუბერკულოზიდან გარკვეულ მანძილზე, ნეკნის სხეული, ძლიერად მოხრილი, ქმნის ნეკნის კუთხეს, angulus costae. 1-ლ ნეკნზე (იხ. სურ. 36, ა) ემთხვევა ტუბერკულოზს, ხოლო დარჩენილ ნეკნებზე იზრდება მანძილი ამ წარმონაქმნებს შორის (მე-11 ნეკნამდე); სხეული 12 არ ქმნის კუთხის ნეკნს. ნეკნის მთელ სხეულზე გაბრტყელებულია. ეს შესაძლებელს ხდის მასში განვასხვავოთ ორი ზედაპირი: შიდა, ჩაზნექილი და გარე, ამოზნექილი და ორი კიდე: ზედა, მომრგვალებული და ქვედა, ბასრი. ქვედა კიდის გასწვრივ შიდა ზედაპირზე არის ნეკნის ღარი, sulcus costae (იხ. სურ. 37), სადაც მდებარეობს ნეკნთაშუა არტერია, ვენა და ნერვი. ნეკნების კიდეები აღწერს სპირალს, ამიტომ ნეკნი გრეხილია მისი გრძელი ღერძის გარშემო.

ნეკნის ძვლოვანი ნაწილის წინა მკერდის ბოლოში არის ფოსო მცირე უხეშობით; მასზე მიმაგრებულია ნეკნის ხრტილი.

კოსტალური ხრტილები, cartilagines costales (არის ასევე 12 წყვილი), წარმოადგენს ნეკნების ძვლოვანი ნაწილების გაგრძელებას. ნეკნებიდან 1-დან 11-მდე ისინი თანდათან აგრძელებენ და პირდაპირ უერთდებიან მკერდს. ზედა 7 წყვილი ნეკნები არის ნამდვილი ნეკნები, costae verae, ქვედა 5 წყვილი ნეკნები არის ცრუ ნეკნები, costae spuriae, ხოლო მე-11 და მე-12 ნეკნები არის რხევადი ნეკნები, costae fluitantes. მე-8, მე-9 და მე-10 ნეკნების ხრტილები პირდაპირ არ ჯდება მკერდზე, მაგრამ თითოეული მათგანი უერთდება ზემოდან ნეკნის ხრტილს. მე-11 და მე-12 ნეკნების (ზოგჯერ მე-10) ხრტილები არ აღწევს მკერდს და ხრტილოვანი ბოლოებით თავისუფლად დევს მუცლის კედლის კუნთებში.

ზოგიერთ მახასიათებელს აქვს ორი პირველი და ორი ბოლო წყვილი კიდეები. პირველი ნეკნი, costa prima (1) (იხ. სურ. 36, A), უფრო მოკლეა, მაგრამ უფრო განიერი ვიდრე სხვები, აქვს თითქმის ჰორიზონტალური ზედა და ქვედა ზედაპირი (სხვა ნეკნების გარე და შიდა ზედაპირების ნაცვლად). ნეკნის ზემო ზედაპირზე, წინა განყოფილებაში, არის წინა სკალენური კუნთის ტუბერკულოზი, tuberculum m. scaleni anterioris (მითითებული კუნთის მიმაგრების ადგილი). ტუბერკულოზის გარეთ და უკან არის სუბკლავის არტერიის ზედაპირული ღარი, sulcus a. subclaviae (ამავე სახელწოდების არტერიის კვალი, რომელიც დევს აქ, ა. სუბკლავია), რომლის უკან არის მცირე უხეშობა (შუა სკალის კუნთის მიმაგრების ადგილი, ე.ი. scalenus medius). ტუბერკულოდან წინა და მედიალურად არის სუსტად გამოხატული სუსტქვეშა ვენის ღარი, sulcus v. სუბკლავები. 1-ლი ნეკნის თავის სასახსრე ზედაპირი არ იყოფა ქედით; კისერი გრძელი და თხელია; ნეკნის კუთხე ემთხვევა ნეკნის ტუბერკულოზს.

მეორე ნეკნი, costa secunda (იხ. სურ. 36, B), აქვს უხეშობა გარე ზედაპირზე - ტუბეროზული წინა კუნთის serratus, tuberositas m. serrati anterioris (მითითებული კუნთის კბილის მიმაგრების ადგილი).

მეთერთმეტე და მეთორმეტე ნეკნები, costa 11 et costa 12 (იხ. სურ. 39), აქვს თავის სასახსრე ზედაპირები, რომლებიც არ არის გამოყოფილი ქედით. მე-11 ნეკნზე სუსტად არის გამოხატული კუთხე, კისერი, ტუბერკულოზი და ნეკნის ღარი, ხოლო მე-12-ზე ისინი არ არის.

შტერნი

მკერდი, sternum (ნახ. 40, 41), არის დაუწყვილებელი წაგრძელებული ძვალი, ოდნავ ამოზნექილი წინა ზედაპირით და, შესაბამისად, ჩაზნექილი უკანა ზედაპირით. მკერდი იკავებს გულმკერდის წინა კედელს. იგი განასხვავებს სახელურს, სხეულს და xiphoid პროცესს. ეს სამივე ნაწილი ერთმანეთთან დაკავშირებულია ხრტილოვანი შრეებით, რომლებიც ასაკთან ერთად ძლიერდება.

მკერდის სახელური, manubrium sterni, ყველაზე განიერი ნაწილია, ზემოდან სქელი, ქვემოდან უფრო თხელი და ვიწრო, ზედა კიდეზე აქვს საუღლე ნაჭერი, incisura jugularis, ადვილად შესამჩნევი კანში. საუღლე ნაჭრის გვერდებზე არის კლავიკულური ღერები, incisurae claviculares, გულმკერდის არტიკულაციის ადგილები ღრძილების სტერნული ბოლოებით.

ოდნავ დაბლა, გვერდით კიდეზე, არის 1-ლი ნეკნის ჭრილი, incisuga costalis, - 1-ლი ნეკნის ხრტილთან შერწყმის ადგილი. კიდევ უფრო დაბლა არის პატარა ჩაღრმავება - ნეკნის ზედა ნაწილი 2 ნეკნი; ამ ჭრილის ქვედა მონაკვეთი მდებარეობს მკერდის სხეულზე.

მკერდის სხეული, corpus sterni, სახელურზე თითქმის 3-ჯერ გრძელია, მაგრამ უკვე ვიწროა. მკერდის სხეული ქალებში უფრო მოკლეა, ვიდრე მამაკაცებში.

სურ. 40 სტერნუმი, მკერდი; წინა ხედი

სურ. 41 სტერნუმი, მკერდი; მარჯვენა მხარეს ხედი

მკერდის წინა ზედაპირს აქვს ემბრიონის განვითარების პროცესში მისი ნაწილების შერწყმის კვალი სუსტად გამოხატული განივი ხაზების სახით.

სხეულის ზედა კიდის ხრტილოვან კავშირს სახელურის ქვედა კიდესთან ეწოდება მკერდის სახელურის სინქონდროზი, synchondrosis manubriosternalis (იხ. სურ. 235), ხოლო სხეული და სახელური ერთიანდება, ქმნის ბლაგვ, უკანა მხარეს ღია. მკერდის კუთხე, anguus sterni. ეს პროტრუზია მდებარეობს მე-11 ნეკნის არტიკულაციის დონეზე მკერდის არეში და ადვილად შესამჩნევია კანში.

მკერდის სხეულის გვერდითი კიდეზე გამოყოფენ ოთხი სრული და ორი არასრული ნეკნის ჭრილი, incisurae costales - მკერდის არტიკულაციის ადგილები 2-7 ნეკნის ხრტილებით. ერთი არასრული ღერი მდებარეობს მკერდის გვერდითი კიდის ზევით და შეესაბამება მე-11 ნეკნის ხრტილს, მეორე გვერდითი კიდის ქვედა ნაწილშია და შეესაბამება მე-7 ნეკნის ხრტილს; მათ შორის ოთხი სრული ღერი დევს და შეესაბამება 3-6 ნეკნს.

გვერდითი მონაკვეთების მონაკვეთებს, რომლებიც მდებარეობს ორ მეზობელ სანაპირო ჭრილს შორის, აქვთ ნახევარმთვარის დეპრესიების ფორმა.

xiphoid პროცესი, processus xiphoideus, არის მკერდის უმოკლესი ნაწილი, ის შეიძლება იყოს განსხვავებული ზომით და ფორმით, ჩანგალი მწვერვალით ან შუაში ნახვრეტით. მწვავე ან ბლაგვი მწვერვალი მობრუნებულია წინა ან უკანა მხარეს. ხიფოიდური პროცესის ზედა ლატერალურ ნაწილში არის არასრული ჭრილი, რომელიც არტიკულირებულია მე-7 ნეკნის ხრტილთან.

xiphoid პროცესი აყალიბებს მკერდის სხეულთან ერთად xiphoid პროცესის სინქონდროზს, synchondrosis xiphosternalis (იხ. სურ. 235). ხანდაზმულობისას ქსიფოიდური პროცესი, ოსსიფიცირებული, ერწყმის მკერდის სხეულს.

ზოგჯერ მკერდის სახელურის ზემოთ, ენისქვეშა კუნთების ჯგუფის სისქეში ან სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის მედიალური პედიკულში, გამოდის 1-3 მკერდის ძვალი, ossa suprasternalia. ისინი არტიკულირებენ მკერდის სახელურით.

ნეკნი გალია

გულმკერდი, compages thoracis (სურ. 42 - 45), შედგება გულმკერდის ხერხემლის, ნეკნების (12 წყვილი) და sternum-ისგან.

გულმკერდი აყალიბებს გულმკერდის ღრუს, cavitas thoracis, რომელსაც აქვს შეკვეცილი კონუსის ფორმა, რომელიც მიმართულია ქვევით განიერი ფუძით, ზევით კი დამსხვრეული მწვერვალით.

სურ. 42 გულმკერდი, გულმკერდის შეკუმშვა; წინა ხედი

სურ. 43 გულმკერდი, გულმკერდის შეკუმშვა; უკანა ხედი

გულმკერდის არეში არის წინა, უკანა და გვერდითი კედლები, ზედა და ქვედა ღიობები, რომლებიც ზღუდავს გულმკერდის ღრუს.

წინა კედელი უფრო მოკლეა ვიდრე სხვა კედლები, წარმოიქმნება მკერდის ძვლისა და ნეკნების ხრტილებით. განლაგებულია ირიბად, ქვედა მონაკვეთებით უფრო წინ გამოდის, ვიდრე ზედა. უკანა კედელი წინაზე გრძელია, ჩამოყალიბებულია გულმკერდის ხერხემლიანებით და ნეკნების ნაწილებით თავებიდან კუთხეებამდე; მისი მიმართულება თითქმის ვერტიკალურია.

გულმკერდის უკანა კედლის გარე ზედაპირზე, ხერხემლიანების წვეტიან პროცესებსა და ნეკნების კუთხეებს შორის, ორივე მხარეს წარმოიქმნება ორი ღარი - დორსალური ღარები; მათში დევს ზურგის ღრმა კუნთები. გულმკერდის შიდა ზედაპირზე, ხერხემლის ამობურცულ სხეულებსა და ნეკნების კუთხეებს შორის, ასევე წარმოიქმნება ორი ღარი - ფილტვის ღარები, sulci pulmonales, ფილტვები მათ უერთდებიან ზურგის ზედაპირის ხერხემლის ნაწილს (იხ. 44).

სურ.44 გულმკერდის სეგმენტი (რენტგენი).
ნეკნების კავშირი მე-4 ხერხემალთან და მკერდთან.

სურ. 45 გულმკერდი; წინა ხედი.
1 - მარცხენა კლავიკული; 2 - დაღმავალი აორტა; 3 - კარიბჭე
ფილტვის; 4 - ფილტვის მაგისტრალური; 5 - გული; 6 - მარცხნივ
ფილტვის; 7 - დიაფრაგმა (მარცხენა გუმბათი); 8 - დიაფრაგმა
(მარჯვენა გუმბათი); 9 - აღმავალი აორტა; 10 - ზედა
მარჯვენა ფილტვი; 11 - აორტის თაღი; 12 - ნეკნი (უკანა
ნაწილი); 13 - მარჯვენა კლავიკა; 14 - მარჯვენა მხრის დანა;
15 - მარცხენა მხრის დანა; 16 - ნეკნი (წინა)

გვერდითი კედლები უფრო გრძელია, ვიდრე წინა და უკანა, ჩამოყალიბებულია ნეკნების სხეულებით და მეტ-ნაკლებად ამოზნექილია. ზემოდან და ქვევით შემოსაზღვრულ სივრცეებს ​​ორი მიმდებარე ნეკნებით, წინ - მკერდის გვერდითი კიდით და უკან - ხერხემლიანებით, ეწოდება ნეკნთაშუა სივრცეები, spatia intercostalia; ისინი მზადდება ლიგატების, ნეკნთაშუა კუნთებისა და გარსების მიერ.

მკერდს, გულმკერდს, რომელიც შემოიფარგლება მითითებული კედლებით, აქვს ორი ღიობი - ზედა და ქვედა, რომლებსაც აპერტურები ეწოდება.

გულმკერდის ზედა დიაფრაგმა, apertura thoracis superior (იხ. სურ. 133), უფრო მცირეა, ვიდრე ქვედა, წინ შემოიფარგლება სახელურის ზედა კიდით, გვერდებიდან პირველი ნეკნებით და უკან 1 გულმკერდის სხეულით. ხერხემლის. მას აქვს განივი-ოვალური ფორმა და განლაგებულია უკნიდან წინ და ქვევით დახრილ სიბრტყეში. მკერდის მანუბრიუმის ზედა კიდე მდებარეობს მე-2 და მე-3 გულმკერდის ხერხემლიანებს შორის არსებული უფსკრულის დონეზე.

გულმკერდის ქვედა დიაფრაგმა, apertura thoracis inferior, წინ შემოიფარგლება ხიფოიდური პროცესით და ცრუ ნეკნების ხრტილოვანი ბოლოებით, გვერდებიდან 11 და 12 ნეკნების თავისუფალი ბოლოებით და ქვედა კიდეებით წარმოქმნილი ზურგის თაღი. 12 ნეკნიდან, ხოლო უკნიდან 12 გპიდნორო ხერხემლის სხეულით.

ნეკნქვეშა თაღი, arcus costalis, xiphoid პროცესში ქმნის ქვესკნელ კუთხეს ღია ქვემოთ, angulus infrasternalis (იხ. სურ. 42).

გულმკერდის ფორმა განსხვავებულია სხვადასხვა ადამიანისთვის (ბრტყელი, ცილინდრული ან კონუსური). ვიწრო გულმკერდის მქონე ადამიანებში ინფრასტერნალური კუთხე უფრო მკვეთრია და ნეკნთაშუა სივრცე უფრო ფართოა, ხოლო თავად გულმკერდი უფრო გრძელია, ვიდრე ფართო გულმკერდის მქონე ადამიანებში. მამაკაცებში გულმკერდი უფრო გრძელი, განიერი და კონუსის ფორმისაა, ვიდრე ქალებში. მკერდის ფორმა ასევე დამოკიდებულია ასაკზე.

ბოჭკოვანი ნაერთები

ბოჭკოვანი კავშირები, articules fibrosae (ნახ. 216), უზრუნველყოფს ძვლების უწყვეტ კავშირს სხვადასხვა სახის შემაერთებელი ქსოვილის გამო: მკვრივი, შემაერთებელი, ხრტილოვანი ან ძვლოვანი ქსოვილი.

მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის მიერ წარმოქმნილი ბოჭკოვანი სახსრები მოიცავს სინდესმოზებს, ნაკერებს და დარტყმებს.

სინდეზმები, სინდესმოზები, მოიცავს ლიგამენტებს, რომლებიც მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილისგან აგებულ ძვლებს შორის კავშირებია. მაგალითად, pterygoid-spinous ligament, lig. pterygospinale, იწყება სპენოიდული ძვლის ხერხემლიდან და მიმაგრებულია პტერიგოიდურ-სპინოზურ პროცესზე, რომელიც მდებარეობს პტერიგოიდური პროცესის ლატერალურ ფირფიტაზე; stylohyoid ligament, lig. stylohyoideum, თხელი და გრძელი, იწყება სტილოიდური პროცესიდან და, ქვევით და წინიდან, მიმაგრებულია ჰიოიდური ძვლის პატარა რქებზე და ა.შ. ზოგჯერ სინდესმოსები შეიძლება შეიცავდეს ელასტიური ბოჭკოების მნიშვნელოვან რაოდენობას, როგორიცაა ყვითელი ლიგატები, ლიგ. f1ava, განლაგებულია ხერხემლის თაღებს შორის, ნუქალური ლიგატი, lig. nuchae და ა.შ. გარდა ამისა, syndesmoses არის ფართო ლიგატები, რომლებიც მნიშვნელოვანწილად აკავშირებენ ძვლებს: წინამხრის და ქვედა ფეხის ძვალთაშუა გარსები, membrana interossea antebrachii, membrana interossea cruris. სინდესმოზებში ასევე შედის თავის ქალას შრიფტები, რომლებიც აგებულია პირველადი შემაერთებელი ქსოვილისგან.

ნაკერები, ნაკერი, აკავშირებს თავის ქალას და სახის ძვლებს. ისინი წარმოიქმნება მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის მოკლე ძაფებით, რომლებიც გადიან მიმდებარე ძვლების კიდეებს შორის და შედიან მათში. ასაკთან ერთად, ნაკერების ოსიფიკაცია ხდება მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის ძვლოვანი ქსოვილით ჩანაცვლების გამო. ნაკერების რელიეფისა და ძვლების შემაერთებელი კიდეების დატანის მეთოდის მიხედვით გამოიყოფა ნაკერების შემდეგი სახეობები: დაკბილული ნაკერი, sutura serrata; ქერცლიანი ნაკერი, sutura squamosa; ბრტყელი ნაკერი, სუტურა პლანა. ქერცლიანი და დაკბილული ნაკერები აკავშირებს კრანიალური სარდაფის ძვლებს. სახის ძვლები უფრო ხშირად დაკავშირებულია ბრტყელი ნაკერით, რაც უზრუნველყოფს კიდეების ზუსტ და თანაბარ შეხამებას. გარდა ამისა, არსებობს ნაკერი შინდილოზის (გაყოფის), შინდილეზის სახით, - ეს არის ერთი ძვლის სახის შეერთება მეორის ღართან, როგორც სფენოიდური ვომერის ნაკერის წარმოქმნისას sutura sphenovomeriana.

3 უბოალვეოლარული შეერთებები, articulationes dentoalveolares (gomphosis), წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც კბილის ფესვები, დაფარულია პაროდონტიით, უკავშირდება ალვეოლს. აქ მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის ძაფები იკავებენ კბილებს სტომატოლოგიურ ალვეოლებში. ასაკთან ერთად ეს კავშირი სუსტდება და კბილები იშლება (იხ. ტ.2 „საჭმლის მომნელებელი სისტემა“).

ხრტილოვანი სახსრები, articulationes cartilagineae, არის ხრტილოვანი ქსოვილის მიერ წარმოქმნილი ბოჭკოვანი სახსრების ტიპი. ხრტილოვანი სახსრებიდან გამოიყოფა სინქონდროზი და სიმფიზი.

სინქონდროზისინქონდროზები წარმოიქმნება ხრტილის უწყვეტი შრეებით, რომლებიც აკავშირებენ ძვლების კიდეებს და ზღუდავენ მოძრაობას. ისინი გავრცელებულია ბავშვთა და მოზარდთა ჩონჩხის სისტემაში - ისინი აკავშირებენ ძვლების ნაწილებს (მაგალითად, გრძელი ძვლის დიაფიზს ეპიფიზებთან, სასის ხერხემლიანებს შორის და ა.შ.). ეს არის არამუდმივი სინქონდროზი, ასაკთან ერთად ხრტილოვანი ქსოვილი იცვლება ძვლით. სინქონდროზი, რომელიც გრძელდება ზრდასრული ადამიანის ჩონჩხის სისტემაში, მოიცავს თავის ქალას სინქონდროზს (სფენოიდულ-კეფის, სფენოიდულ-ქვიანი, კლდოვან-კეფის, სფენოიდულ-ეთმოიდური) და მკერდის სინქონდროზს (სახელურის და ქსიფოიდური პროცესის სინქონდროზი).

სურ. 216 ბოჭკოვანი კავშირები, articules fibrosae

სინდესმოზი, სინდესმოზი: 1ა - ყვითელი ლიგატები, ლიგი. ფლავა; 1b - წინამხრის ძვალთაშუა გარსი, membrana interossea antebrachii. ნაკერი, სუტურა: 2a - დაკბილული ნაკერი, sutura serrata; 2b - ქერცლიანი ნაკერი, sutura squamosa; 2c - ბრტყელი ნაკერი, sutura plana. სინქონდროზი, სინქონდროზი: 3a - მკერდის სახელურის სინქონდროზი, სინქონდროზი manubriosternalis; 3b - xiphoid პროცესის სინქონდროზი, სინქონდროზი xiphosternalis; 3c - სოლი-კეფის სინქონდროზი, სფენოოციპიტალის სინქონდროზი; 4 - დენტოალვეოლარული შეერთება, გომფოზი (articulatio dentoalveolaris). სიმფიზი, სიმფიზი: 5ა - მალთაშუა სიმფიზი, symphysis intervertebralis; 5b - პუბიკური სიმფიზი, სიმფიზი პუბიკა.

სიმფიზები, სიმფიზები, წარმოიქმნება ბოჭკოვანი ხრტილით და ხრტილოვანი ფირფიტის შიგნით არის ღრუ. ასეთი კავშირები შეინიშნება ხერხემლის სხეულებს შორის - მალთაშუა სიმფიზი, symphysis intervertebralis (იხ. სურ. 219), მკერდის სახელურის სიმფიზი, symphysis manubriosternalis, (იხ. სურ. 235) და pubic symphysis, symphysis. სურ. 259).

სინოვიალური სახსრები (სახსრები)

ძვლების უწყვეტი სახსრები - სახსრები, ან სინოვიალური სახსრები, articulationes synoviales (სურ. 217), არის ადამიანის ძვლების არტიკულაციის ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რაც ქმნის პირობებს მისი სხეულის მაღალი მობილურობისთვის. სახსარს ეწოდება მარტივი, articulatio simplex, თუ მის ფორმირებაში მონაწილეობს ორი ძვალი და რთული, articulatio composita, თუ მას სამი ან მეტი ძვალი ქმნის.

სურ.217. სინოვიალური სახსრები (სახსრები). სახსრის ტიპები ბრუნვის ღერძების ფორმისა და რაოდენობის მიხედვით.ცალღერძიანი სახსრები; 1a, 1b - ტროქლეარული სახსრები, გინგიმუსი (a - articulatio talocruralis; b - articulatio interphalangea manus); 1c – ცილინდრული სახსარი, articulatio trochoidea (articulation radioulnaris proximalis). ბიაქსიალური სახსრები: 2a - ელიფსური სახსარი, articulatio ellipsoidea (articulatio radiocarpea); 2b - კონდილარული სახსარი (articulatio genus); 2c - უნაგირის სახსარი, articulatio sellaris (articulatio carpometacarpea pollicis). ტრიაქსიალური სახსრები: 3a - სფერული სახსარი, ariculatio spheroidea (articulation humari); 3b - თასის ფორმის სახსარი, articulatio cotylica (articulatio coxae); 3c - ბრტყელი სახსარი, articulatio plana (articulatio sacroiliaca).

თითოეულ სახსარს აქვს სავალდებულო სტრუქტურული ელემენტები, რომელთა გარეშეც ძვლების კავშირი არ შეიძლება კლასიფიცირდეს სახსრებად და დამხმარე წარმონაქმნები, რომლებიც განსაზღვრავენ ერთი სახსრის სტრუქტურულ და ფუნქციურ განსხვავებებს სხვებისგან.

სახსრის სავალდებულო ელემენტები მოიცავს სასახსრე ხრტილს, რომელიც ფარავს სასახსრე ზედაპირებს; ერთობლივი კაფსულა და სახსრის ღრუ.

სასახსრე ხრტილი, cartilago articulares, ჩვეულებრივ აგებული ჰიალინური ხრტილისგან, ნაკლებად ხშირად ბოჭკოვანი. ეს ხრტილები ფარავს ძვლების ზედაპირებს, რომლებითაც არტიკულირებული ძვლები ერთმანეთის პირისპირ. შესაბამისად, სასახსრე ხრტილის ერთი ზედაპირი ერწყმის მის მიერ დაფარულ ძვლის ზედაპირს, ხოლო მეორე თავისუფლად დგას სახსარში.

ერთობლივი კაფსულა, capsula articularis, აკრავს ძვლების სასახსრე ბოლოებს დახურული საფარის სახით და, სასახსრე ზედაპირებზე გადასვლის გარეშე, გრძელდება ამ ძვლების პერიოსტეუმში. კაფსულა აგებულია ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილისგან და შედგება ორი ფენისგან - გარსისგან. გარე, ბოჭკოვანი გარსი, membrana fibrosa (stratum fibrosum), აგებულია მკვრივი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილისგან და ასრულებს მექანიკურ როლს. შიგნიდან ის გადადის სინოვიალურ გარსში, membrana synovialis (stratum synoviale). სინოვიალური გარსი ქმნის სინოვიალურ ნაკეცებს, plicae synoviales. ეს მემბრანა გამოყოფს სახსარში სინოვიალურ სითხეს (სინოვიას), რომელიც ატენიანებს ძვლების სასახსრე ზედაპირებს, კვებავს სასახსრე ხრტილს, მოქმედებს როგორც ამორტიზატორი და ასევე ცვლის სახსრის მოძრაობას მისი სიბლანტის ცვლილებისას. მემბრანის სამუშაო ზედაპირი იზრდება არა მხოლოდ სინოვიალური ნაოჭების გამო, არამედ სინოვიალური ვილის, vilii synoviales, სასახსრე ღრუსკენ.

სასახსრე ღრუ, cavitas articularis, არის ვიწრო დახურული უფსკრული, რომელიც შემოიფარგლება ძვლების სასახსრე ზედაპირებით და სასახსრე კაფსულით და ივსება სინოვიალური სითხით. ღრუს არ აქვს კომუნიკაცია ატმოსფეროსთან.

სახსრების დამხმარე წარმონაქმნები მრავალფეროვანია. მათ შორისაა ლიგატები, ლიგატები; სასახსრე დისკები, disci articulares; articular menisci, menisci articulares; სასახსრე ტუჩები, labra articularia.

სახსრების ლიგატები- ეს არის მკვრივი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილის შეკვრა, რომელიც აძლიერებს სახსრის კაფსულას და ზღუდავს ან ხელმძღვანელობს სახსარში ძვლების მოძრაობას. სასახსრე კაფსულასთან დაკავშირებით არის ექსტრაკაფსულური ლიგატები, ლიგ. ექსტრაკაფსულარია, სახსრის კაფსულის გარეთ, კაფსულური ლიგატები, ლიგი. კაფსულარია, რომელიც მდებარეობს კაფსულის სისქეში, მის ფიბროზულ და სინოვიალურ გარსებსა და ინტრაკაფსულურ ლიგატებს შორის, ლიგ. ინტრაკაფსულარია, სახსრის შიგნით. თითქმის ყველა სახსარს აქვს ლიგატები. ექსტრაკაფსულური ლიგატები ჩაქსოვილია კაფსულის ბოჭკოვანი ფენის გარე მონაკვეთებში; კაფსულური იოგები წარმოადგენს ამ ფენის გასქელებას, ხოლო კაფსულური ლიგატები თავიანთ პოზიციაში არის სახსარშიდა, მაგრამ დაფარულია სინოვიალური გარსით, რომელიც გამოყოფს მათ სახსრის ღრუსგან.

Cystavnye დისკები- ეს არის ჰიალინის ან ბოჭკოვანი ხრტილის ფენები, რომლებიც ჩაჭიმულია ძვლების სასახსრე ზედაპირებს შორის. ისინი მიმაგრებულია სასახსრე კაფსულაზე და ყოფენ სასახსრე ღრუს ორ სართულად. დისკები ზრდის სასახსრე ზედაპირების შესაბამისობას (შეთანხმებას) და, შესაბამისად, მოძრაობათა მოცულობას და მრავალფეროვნებას. გარდა ამისა, ისინი ემსახურებიან როგორც ამორტიზატორები, ამცირებენ დარტყმებსა და დარტყმებს მოძრაობის დროს. ასეთი დისკები გვხვდება, მაგალითად, სტერნოკლავიკულურ და დროებით სახსრებში.

ცისტავის მენისციდისკებისგან განსხვავებით, ეს არ არის მყარი ხრტილოვანი ფირფიტები, არამედ ნახევარმთვარის ფორმის ფიბროკარტილაჟის წარმონაქმნები. მუხლზე თითოეულ სახსარში განლაგებულია ორი მენისკი, მარჯვენა და მარცხენა; ისინი მიმაგრებულია გარე კიდით კაფსულასთან, უფრო ახლოს კანჭთან და მკვეთრი შიდა კიდით თავისუფლად დგანან სახსრის ღრუში. მენისკები დივერსიფიკაციას უკეთებენ მოძრაობებს სახსარში და ემსახურებიან როგორც ამორტიზატორები.

სასახსრე ტუჩიშედგება მკვრივი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილისგან. იგი მიმაგრებულია სასახსრე ღრუს კიდეზე და აღრმავებს მას, ზრდის ზედაპირების შესაბამისობას. ტუჩი მიმართულია სახსრის ღრუსკენ (მხრის და ბარძაყის სახსრები).

სახსრები განსხვავდებიან სასახსრე ზედაპირების ფორმით და არტიკულაციის ძვლების მობილურობის ხარისხით. სასახსრე ზედაპირების ფორმის მიხედვით გამოიყოფა: სფერული (ჭიქის ფორმის) სახსრები, articules spheroideae (cotylicae); ბრტყელი, articules pianae; ელიფსოიდი, articules ellipsoideae (condylares); saddle, articules sellares; კვერცხისებრი, articulationes ovoidales; ცილინდრული, articules trochoideae; ბლოკირებული, გინგიმუსი; condylar, articules bicondylares.

სახსარში მოძრაობის ბუნება დამოკიდებულია სასახსრე ზედაპირების ფორმაზე (იხ. სურ. 217). სფერული და ბრტყელი სახსრები, რომლებშიც გენერატრიქსი წარმოდგენილია წრის სეგმენტით, საშუალებას აძლევს მოძრაობას სამი ურთიერთ პერპენდიკულარული ღერძის გარშემო: შუბლის, ანტეროპოსტერიორის (საგიტალური) და ვერტიკალური. ასე რომ, მხრის სახსარში, სფერული ფორმის, მოხრა (f1exio) და გაფართოება (extensio) შუბლის ღერძის გარშემო შესაძლებელია, ხოლო მოძრაობა ხდება საგიტალურ სიბრტყეში; წინა ღერძის ირგვლივ – აბდუქცია (აბდუქცია) და ადდუქცია (ადდუქცია), მოძრაობა ხდება შუბლის სიბრტყეში. დაბოლოს, ვერტიკალური ღერძის გარშემო ბრუნვა შესაძლებელია (rotatio), მათ შორის ბრუნვა შიგნით (pronatio) და გარეთ (supinatio), ხოლო თავად ბრუნვა ხორციელდება ჰორიზონტალურ სიბრტყეში. ბრტყელ სახსრებში ეს მოძრაობები ძალიან შეზღუდულია (ბრტყელი სასახსრე ზედაპირი ამ შემთხვევაში განიხილება, როგორც დიდი დიამეტრის წრის მცირე სეგმენტი), ხოლო სფერულ სახსრებში მოძრაობები შესრულებულია დიდი ამპლიტუდით და ავსებს წრეში ჩასვლას. (circumduccio), რომელშიც ბრუნვის ცენტრი შეესაბამება სფერულ სახსარს, ხოლო მოძრავი ძვალი აღწერს კონუსის ზედაპირს.

სახსრები, რომლებშიც სამი ღერძიდან ერთის ირგვლივ მოძრაობა გამორიცხულია და მხოლოდ ორი ღერძის გარშემოა შესაძლებელი, ე.წ. ბიაქსიალური. ბიაქსიალურ სახსრებს მიეკუთვნება ელიფსური სახსარი (მაგალითად, მაჯის სახსარი) და უნაგირიანი სახსრები (მაგალითად, ხელის 1-ლი თითის კარპალური სახსარი).

ცალღერძიანიდა განიხილება ცილინდრული და ტროქლეარული სახსრები. ცილინდრულ სახსარში გენერატორი მოძრაობს ბრუნვის ღერძის პარალელურად. ასეთი სახსრის მაგალითია ატლანტო-ღერძული მედიანური სახსარი, რომელშიც ბრუნვის ღერძი ვერტიკალურად გადის საშვილოსნოს ყელის მე-2 ხერხემლის კბილზე, ასევე პროქსიმალურ რადიონულნარულ სახსარში.

ცალღეროვანი სახსრის ტიპიარის ბლოკის ფორმის, რომელშიც გენერატორი დახრილია ბრუნვის ღერძის მიმართ (როგორც ეს იყო დახრილი). ეს სახსრები მოიცავს ჰუმეროულნარულ და ინტერფალანგეალურ სახსრებს.

კონდილარის სახსრები, articules bicondylares, არის მოდიფიცირებული ელიფსური სახსრები.

ძვლოვანი სისტემის ზოგიერთ სახსარში მოძრაობა შესაძლებელია მხოლოდ მეზობელ სახსარში მოძრაობებთან ერთად, ე.ი. ანატომიურად იზოლირებული სახსრები გაერთიანებულია საერთო ფუნქციით. სახსრების ასეთი ფუნქციური კომბინაცია მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მათი სტრუქტურის შესწავლისა და მოძრაობების სტრუქტურის გაანალიზებისას.

ღეროსა და თავის ქალას ძვლების კავშირები

მაგისტრალური ძვლის სახსრები

ზურგის სვეტის სახსრები

ცალკეული ხერხემლიანები ურთიერთდაკავშირებულია სხვადასხვა ტიპის შეერთებით, ქმნიან ზურგის სვეტს, columna vertebralis.
ეს ნაერთებია: ხრტილოვანი სახსრები, articulationes cartilagineae, მალთაშუა სიმფიზის ფორმირება, symphysis intervertebralis, წარმოდგენილი ხერხემლის სხეულების დამაკავშირებელი დისკებით; ხერხემლის სახსრები, articules vertebrales, მათ შორის სახსარი სახსრები, articules zygapophysiales, ლუმბოსაკრალური სახსარი, articulatio lumbosacralis და sacrococcygeal ერთობლივი, articulatio sacrococcygea. ყველა ეს კავშირი აძლიერებს ხერხემლიანების სხეულებს, რკალებსა და პროცესებს, ზურგის სვეტის ლიგატებს, ლიგატებს შორის გადაჭიმული ლიგატების დიდი რაოდენობით. columnae vertebralis.

ინტერვერტებერალური სიმფიზი

მალთაშუა სიმფიზი, symphysis intervertebralis (ნახ. 218 - 221), წარმოდგენილია მალთაშუა დისკებით (ხრტილოვანი), რომლებიც დევს ორი მიმდებარე ხერხემლის სხეულებს შორის ზურგის სვეტის საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდისა და წელის მონაკვეთებზე.

მალთაშუა დისკი, discus intervertebralis (იხ. სურ. 218 - 221, 225), მიეკუთვნება ბოჭკოვანი ხრტილის ჯგუფს. განასხვავებს პერიფერიულ ნაწილს - ბოჭკოვანი რგოლი, anulus fibrosus და ცენტრალურად მდებარე ბირთვი pulposus, nucleus pulposus.

სურ. 218 მალთაშუა დისკები, დისკთაშუა დისკები; წინა ხედი

სურ. 219 წელის საგიტალური ჭრილი
ხერხემლიანები (L4 - L5) და მალთაშუა დისკი
(ფოტო) .1 - ბოჭკოვანი რგოლი, anulus fibrosus; 2 - nucleus pulposus, nucleus pulposus

კოლაგენური ბოჭკოების ორიენტაციაში, რომლებიც ქმნიან annulus fibrosus-ს, გამოირჩევა სამი მიმართულება: კონცენტრული, ირიბი (გადაკვეთა) და სპირალური. ყველა ბოჭკო იკარგება თავის ბოლოებზე ხერხემლის სხეულების პერიოსტეუმში. მალთაშუა დისკის ცენტრალური ნაწილი – ბირთვი პულპოსუსი – ძალიან ელასტიურია და წარმოადგენს ერთგვარ ზამბარიან შრეს, რომელიც ხერხემლის დახრისას გადადის გაფართოებისაკენ. მალთაშუა დისკის მონაკვეთზე ნორმალურ პირობებში შეკუმშული ბირთვი პულპოზი გამოდის ბოჭკოვანი რგოლის ზედაპირის ზემოთ. ბირთვი pulposus შეიძლება იყოს მყარი (იხ. სურ. 225, A) ან ჰქონდეს პატარა ჭრილის მსგავსი ღრუ (იხ. სურ. 225, B).
ბოჭკოვანი რგოლის პულპოსუს ბირთვში გადასვლა თანდათან ხდება. მის ქსოვილში დისკის ცენტრისკენ უჯრედშორის ნივთიერებაში ბოჭკოების რაოდენობა მცირდება, მაგრამ ძირითადი ნივთიერების მასა იზრდება. 20 წლამდე პულპოსუსი კარგად არის გამოხატული, შემდეგ კი ასაკთან ერთად მას ანაცვლებს ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც იზრდება რგოლ-ფიბროსუსიდან. მალთაშუა დისკი იზრდება ჰიალინის ხრტილთან ერთად, რომელიც ფარავს ხერხემლის სხეულების ზედაპირებს ერთმანეთის პირისპირ და მისი ფორმა შეესაბამება ამ ზედაპირების ფორმას. არ არის იგივე და თანდათან იზრდება ზურგის სვეტის ქვედა ნაწილისკენ, ხოლო საშვილოსნოს ყელის დისკები და წელის ხერხემალი ოდნავ უფრო სქელია წინ, ვიდრე უკან. გულმკერდის ხერხემლის შუა ნაწილში დისკები გაცილებით თხელია, ვიდრე ზედა და ქვედა ნაწილებში. ხრტილოვანი განყოფილება შეადგენს მთელი ზურგის სვეტის სიგრძის მეოთხედს.

ფაზის სახსრები

სახსრის სახსრები, articules zygapophysiales (იხ. სურ. 220, 221, 226), წარმოიქმნება ზედა სასახსრე პროცესს, ქვემო ხერხემლის ქვემო სასახსრე პროცესს, ქვემო ხერხემლის პროცესუს სახსრს შორის. სასახსრე კაფსულა ძლიერდება სასახსრე ხრტილის კიდეზე. სასახსრე ღრუ განლაგებულია სასახსრე ზედაპირების პოზიციისა და მიმართულების შესაბამისად, უახლოვდება საშვილოსნოს ყელის არეში ჰორიზონტალურ სიბრტყეს. გულმკერდში - შუბლისკენ და წელის - საგიტალურ სიბრტყემდე. საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის ხერხემლის სახსრის სახსრები მიეკუთვნება ბრტყელ სახსრებს წელის - ცილინდრულში. ფუნქციურად ისინი მიეკუთვნებიან მჯდომარე სახსრების ჯგუფს.

სიმეტრიული სახსარი არის კომბინირებული სახსრები, ანუ ის, რომლებშიც მოძრაობა ერთ სახსარში აუცილებლად იწვევს მეორეში გადაადგილებას, რადგან ორივე სახსარი წარმოადგენს ერთსა და იმავე ძვალზე სასახსრე პროცესების ფორმირებას.

ზურგის სვეტის ლიგატები, ligg. columnae verlebralis, შეიძლება დაიყოს გრძელ და მოკლე (სურ. 222 - 227).

გრძელი ლიგატების ჯგუფშიზურგის სვეტი მოიცავს შემდეგს:

1.წინა გრძივი ლიგატი. lig. longitudinale anterius (იხ. სურ. 221,224,226), მიემართება წინა ზედაპირის გასწვრივ და ნაწილობრივ ხერხემლის სხეულების გვერდითი ზედაპირების გასწვრივ ატლასის წინა ტუბერკულოდან სასისკენ, სადაც იკარგება 1-ლი და მე-2 პერიოსტეუმში. საკრალური ხერხემლიანები. მნიშვნელოვანია ზურგის სვეტის ქვედა ნაწილებში წინა გრძივი ლიგატი; უფრო ფართო და ძლიერი. იგი თავისუფლად აკავშირებს ხერხემლის სხეულებთან და მჭიდროდ მალთაშუა დისკებთან, რადგან ნაქსოვია პერიქონდრიუმში (პერიქონდრიუმში), პერიქონდრიუმში და ფარავს მათ; ხერხემლის გვერდებზე ის გრძელდება მათ პერიოსტეუმში. ამ ლიგატის ჩალიჩების ღრმა ფენები ოდნავ უფრო მოკლეა, ვიდრე ზედაპირული, რის გამოც ისინი აკავშირებენ მიმდებარე ხერხემლიანებს ერთმანეთთან, ხოლო ზედაპირული, გრძელი შეკვრა დევს 4-5 ხერხემლიანზე. წინა გრძივი ლიგატი ზღუდავს ზურგის სვეტის გადაჭარბებულ გაფართოებას,

2. 3 უკანა გრძივი ლიგატი, lig. longitudinale posterius (ნახ. 228; იხ. სურ. 224, 227), განლაგებულია ხერხემლის სხეულების უკანა ზედაპირზე ხერხემლის არხში. იგი წარმოიქმნება ღერძული ხერხემლის უკანა ზედაპირზე და ორი ზედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დონეზე გრძელდება შიგთავსის გარსში, membrana tectoria. ზემოდან ქვემოდან ლიგატი აღწევს სასის არხის საწყის მონაკვეთს. უკანა გრძივი ლიგატი, წინაგან განსხვავებით, უფრო განიერია ზურგის სვეტის ზედა ნაწილში, ვიდრე ქვედა ნაწილში. იგი მტკიცედ არის შერწყმული მალთაშუა დისკებთან, რომელთა დონეზე ის გარკვეულწილად უფრო ფართოა, ვიდრე ხერხემლის სხეულების დონეზე. იგი თავისუფლად უკავშირდება ხერხემლის სხეულებს, ხოლო შემაერთებელი ქსოვილის ფენაში ლიგატსა და ხერხემლის სხეულს შორის მდებარეობს ვენური წნული. ამ ლიგატის ზედაპირული შეკვრა, ისევე როგორც წინა გრძივი ლიგატი, უფრო გრძელია, ვიდრე ღრმა.

ზურგის სვეტის მოკლე ლიგატების ჯგუფი არის სინდესმოზი. ეს მოიცავს შემდეგ ბმულებს:

2. ყვითელი ლიგატები, ლიგ. flava (ნახ. 229; იხ. სურ. 220, 223, 224), შეასრულეთ ხარვეზები ხერხემლის თაღებს შორის ღერძული ხერხემლიდან სასისკენ. ისინი მიმართულია ზემოდან ხერხემლის თაღის შიდა ზედაპირიდან და ქვედა კიდიდან გარე ზედაპირზე და ქვემო ხერხემლის თაღის ზედა კიდეზე და წინა კიდეებით ზღუდავენ მალთაშუა ხვრელს უკნიდან.

ბრინჯი. 220. სახსრის სახსრები; ხედი ზემოდან
(III წელის ხერხემლიანი. კავშირები II და III წელის ხერხემლიანებს შორის; ჰორიზონტალური ჭრილი.)

ბრინჯი. 221. ზურგის სვეტის ლიგატები და სახსრები; მარჯვენა მხარეს ხედი

ყვითელი ლიგატები შედგება ვერტიკალურად გაშვებული ელასტიური ჩალიჩებისგან, რაც მათ ყვითელ ფერს აძლევს. უდიდეს განვითარებას ისინი წელის არეში აღწევენ. ყვითელი ლიგატები ძალიან ელასტიური და ელასტიურია, ამიტომ ღეროს გაშლისას ისინი მოკლდებიან და მოქმედებენ როგორც კუნთები, რის შედეგადაც ღერო იკავებს გაფართოებულ მდგომარეობაში და ამცირებს კუნთების დაძაბულობას. მოქნილობისას ლიგატები იჭიმება და ამით ასევე ამცირებს სხეულის გამსწორებლის დაძაბულობას (იხ. ზურგის კუნთები). ყვითელი ლიგატები არ არის ატლასის თაღებსა და ღერძულ ხერხემლიანს შორის. აქ იჭიმება მთლიანი გარსი, რომელიც წინა კიდით ზღუდავს მალთაშუა ხვრელს უკან, რომლის მეშვეობითაც გამოდის მეორე საშვილოსნოს ყელის ნერვი.

2. ზურგთაშორისი ლიგატები, ლიგ. interspinalia (იხ. სურ. 221. 226) - თხელი ფირფიტები, რომლებიც ავსებენ ხარვეზებს ორი მიმდებარე ხერხემლის ხერხემლიან პროცესებს შორის. ისინი თავიანთ უდიდეს ძალას აღწევენ წელის ხერხემალში და ყველაზე ნაკლებად განვითარებულნი არიან საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანებს შორის. წინ ისინი დაკავშირებულია ყვითელ ლიგატებთან, ხოლო უკან, წვეტიანი პროცესის ზევით, შერწყმულია ზემოდან.

3. სუპრასპინოზული ლიგატი, ლიგ. supraspinale (იხ. სურ. 221), არის უწყვეტი ტვინი, რომელიც გადის წელის და გულმკერდის არეში ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესების თავზე. ქვევით, ის იკარგება სასის ხერხემლის ხერხემლიან პროცესებზე, ზემოთ, ამობურცული ხერხემლის (C7) დონეზე, გადადის რუდიმენტულ ნუქალურ ლიგატში.

4. ნაჭერი ლიგატი, ლიგ. nuchae (იხ. სურ. 226), - თხელი ფირფიტა, რომელიც შედგება ელასტიური და შემაერთებელი ქსოვილის შეკვრებისგან. იგი მიდის ამობურცული ხერხემლის (C7) ხერხემლიანი პროცესიდან საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესების გასწვრივ ზევით და, გარკვეულწილად გაფართოებით, მიმაგრებულია კეფის გარეთა კეფის და გარეგანი, კეფის გამონაყარზე; აქვს სამკუთხედის ფორმა.
5. განივი ლიგატები. ლიგ. intertransversaria (იხ. სურ. 222), არის თხელი შეკვრა, სუსტად გამოხატული საშვილოსნოს ყელის და ნაწილობრივ გულმკერდის მიდამოებში და უფრო განვითარებული წელის არეში. ეს არის დაწყვილებული ლიგატები, რომლებიც აკავშირებენ მიმდებარე ხერხემლის განივი პროცესების ზედა ნაწილებს და ზღუდავენ ხერხემლის გვერდითი მოძრაობებს საპირისპირო მიმართულებით. საშვილოსნოს ყელის რეგიონში ისინი შეიძლება იყოს ორად ან არ არსებობდეს.

სურ.222. ზურგის სვეტის ლიგატები და სახსრები, ligg. et articulations columnae vertebralis; უკანა ხედი. (წელის. მე-12 გულმკერდის, 1-ლი და მე-2 წელის ხერხემლის რკალი და პროცესები ამოღებულია.)

ლუმბოსაკრალური სახსარი, articulatio lumbosacralis (იხ. სურ. 224, 261), წარმოიქმნება წელის მე-5 ხერხემლიანსა და სასის ფუძეს შორის. სახსარი წარმოადგენს მოდიფიცირებულ მალთაშუა დისკს გაფართოებული ღრუებით, რომლის ზომები გაცილებით დიდია, ვიდრე გადაფარებულ დისკებში (იხ. სურ. 261). ზემოდან და ქვევით, ღრუ ვრცელდება ხერხემლის სხეულების ფარავს ჰიალინურ ფირფიტებამდე. ამ შეერთების მალთაშუა დისკოს აქვს უფრო მაღალი წინა კიდე, რომელიც სასის ფუძესთან და მე-5 წელის ხერხემლის სხეულის ქვედა წინა ნაწილთან ერთად ქმნის კონცხს (იხ. სურ. 224). ლუმბოსაკრალური სახსარი ძლიერდება ძირითადად ილიოფსოას ლიგატით. lig. iliolumbale (იხ. სურ. 259, 260), რომელიც მიდის თეძოს ფოსოს უკანა ზედა კიდიდან და თეძოს წვერის უკანა მესამედიდან და მიმაგრებულია მე-5 წელის და 1 საკრალური ხერხემლის სხეულის წინალატერალურ ზედაპირზე. გარდა ამისა, სახსარი ძლიერდება წინა და უკანა გრძივი ლიგატებით, რომლებიც ეშვება ხერხემლის სხეულების წინა და უკანა ზედაპირების გასწვრივ, შესაბამისად.

სურ.223. ზურგის სვეტის ლიგატები, ligg.
columnae vertebralis; წინა ხედი. (წელის-
დეპარტამენტი. წინა დაჭრილი, ამოღებული
1-ლი და მე-2 წელის ხერხემლის სხეულები.)

სურ.224. წელის-საკრალური სახსრის ატიკულაცია
lumbosacralis, და sacrococcygeal
ერთობლივი, articulatio sacrococcygea.
(საგიტალურ-მედიანური ჭრილი.)

სურ.225. მალთაშუა დისკები (პრეპარატი N.Sak; ფოტოსურათი). (ჰორიზონტალური მონაკვეთები დისკის შუა დონეზე.) 1 - ბოჭკოვანი რგოლი, annulus fibrosus; 2 - nucleus pulposus, nucleuspulposus; 3 - ლუმბოსაკრალური სახსრის მალთაშუა დისკის ღრუ.

საკროკოციგეალური სახსარი

სახსრის სახსარი, articulatio sacrococcygea, წარმოიქმნება 5 საკრალური და 1 კოქსიგენური ხერხემლის სხეულებით, რომლებიც დაკავშირებულია მოდიფიცირებული მალთაშუა დისკით გაფართოებული ღრუებით (იხ. სურ. 224. 261), ეს სახსარი ძლიერდება შემდეგი ლიგატებით (ნახ. 224, 259, 260) :

1. ლატერალური სასქესო ჯირკვალი, lig. sacrococcygeum laterale, გადაჭიმულია ბოლო საკრალური და 1 კოქსიგეალური ხერხემლის განივი პროცესებს შორის და წარმოადგენს lig-ის გაგრძელებას. ინტერტრანსვერსარიუმი.

2. წინა საკრუიზო ლიგატი, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), არის lig-ის გაგრძელება. გრძივი წინა. იგი შედგება ორი შეკვრისგან, რომლებიც განლაგებულია სასქესო სახსრის წინა ზედაპირზე. გზაზე, კუდუსუნის ბოლოსთან უფრო ახლოს, ამ შეკვრათა ბოჭკოები იკვეთება.

3. ზედაპირული უკანა სასქესო ჯირკვალი, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), გადაჭიმულია კუდუსუნის უკანა ზედაპირსა და სასის კაპის შესასვლელის გვერდით კედლებს შორის, ფარავს მის უფსკრული. იგი შეესაბამება ზურგის სვეტის ყვითელ და ზურგის უკანა ლიგატებს.

4. ღრმა უკანა სასქესო ჯირკვალი, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, არის lig-ის გაგრძელება. გრძივი უკანა.

თავის ქალას სინოვიალური კავშირები ატლასთან და ატლასი ღერძულ ხერხემლიანთან

ატლანტო-კეფის სახსარი, articulatio atlanto-occipitalis (ნახ. 230-232; იხ. სურ. 227, 228), დაწყვილებული. იგი წარმოიქმნება კეფის კონდილების სასახსრე ზედაპირით, condyli occipitales და ატლასის ზედა სასახსრე ფოსა, fovea articularis superior. კეფის ძვლისა და ატლასის სასახსრე ზედაპირების გრძივი ღერძი გარკვეულწილად ემთხვევა წინა მხარეს. კეფის ძვლის სასახსრე ზედაპირები უფრო მოკლეა, ვიდრე ატლასის სასახსრე ზედაპირები. სასახსრე კაფსულა მიმაგრებულია სასახსრე ხრტილის კიდეზე. სასახსრე ზედაპირების ფორმის მიხედვით ეს სახსარი მიეკუთვნება ელიფსური, ანუ კონდილარული სახსრების ჯგუფს.

სურ.226. ზურგის სვეტის ლიგატები და სახსრები, ligg. et articules columnae vertebralis; მარჯვენა მხარეს ხედი

ორივე, მარჯვენა და მარცხენა სახსარში, რომლებსაც აქვთ ცალკე სასახსრე კაფსულები, მოძრაობები ერთდროულად სრულდება, ე.ი. ისინი ქმნიან ერთ კომბინირებულ სახსარს; შესაძლებელია თავის ქნევა (წინ და უკან დახრილობა) და თავის ოდნავ გვერდითი მოძრაობები.
ეს კავშირი განსხვავებულია:

1. წინა ატლანტოოციპიტალის მემბრანა, გარსი ატლანტო-კეფის წინა (იხ. სურ. 226, 227). გადაჭიმულია ხვრელის წინა კიდესა და ატლასის წინა თაღის ზედა კიდეს შორის არსებული უფსკრულის ღერძების გასწვრივ; იზრდება ლიგის ზედა ბოლოსთან ერთად. გრძივი წინა. მის უკან არის წინა ატლანტოოციპიტალური ლიგატი, lig. atlanto-occipitalis anterior, გადაჭიმულია კეფის ძვალსა და ატლასის წინა თაღის შუა ნაწილს შორის.

სურ.227. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლისა და კეფის ძვლის ლიგატები და სახსრები; შიდა ხედი. (საგიტალურ-მედიანური გაჭრა კეფის ძვლისა და 1-4 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მეშვეობით.)

2. უკანა ატლანტოოციპიტალური მემბრანა, გარსი atlanto-occipitalis posterior (იხ. სურ. 226, 227, 229). იგი მდებარეობს მაგნუმის ხვრელის უკანა კიდესა და ატლასის უკანა თაღის ზედა კიდეს შორის. წინა განყოფილებაში მას აქვს ხვრელი, რომლითაც გადის გემები და ნერვები. ეს მემბრანა არის მოდიფიცირებული ყვითელი ლიგატი. მემბრანის გვერდითი განყოფილებებია გვერდითი ატლანტოოციპიტალური ლიგატები, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.
როდესაც ატლასი და ღერძული ხერხემლის არტიკულაცია ხდება, იქმნება სამი სახსარი - ორი დაწყვილებული და ერთი დაუწყვილებელი.

გვერდითი ატლანტოაქსიალური სახსარი (იხ. სურ. 226, 231), დაწყვილებული, იქმნება ატლასის ქვედა სასახსრე ზედაპირებით და ღერძული ხერხემლის ზედა სასახსრე ზედაპირებით. იგი მიეკუთვნება არააქტიური სახსრების ტიპს, რადგან მისი სასახსრე ზედაპირები ბრტყელია და თანაბარია. ამ სახსარში სრიალი ხდება ატლასის სასახსრე ზედაპირების ყველა მიმართულებით ღერძულ ხერხემლიანთან მიმართებაში.

მედიანური ატლანტო-ღერძული სახსარი, articulatio atlanto-axialis mediana (იხ. სურ. 227. 228, 230, 232), იქმნება ატლასის წინა თაღის (fovea dentis) უკანა ზედაპირსა და ღერძული ხერხემლის კბილს შორის. გარდა ამისა, კბილის უკანა სასახსრე ზედაპირი ქმნის სახსარს ატლასის განივი ლიგატთან, lig. transversum atlantis.

კბილის სახსრები მიეკუთვნება ცილინდრული სახსრების ჯგუფს. მათში შესაძლებელია ატლასის ბრუნვა თავთან ერთად ღერძული ხერხემლის კბილის ვერტიკალური ღერძის გარშემო, ანუ თავის მარჯვნივ და მარცხნივ მობრუნება.

სურ.228. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლისა და კეფის ძვლის ლიგატები და სახსრები; შიდა ხედი. (ფრონტალური ჭრილი, კეფის ძვლის უკანა მონაკვეთები და 1-5 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის თაღი ამოღებულია.)

სურ.229. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლისა და კეფის ძვლის ლიგატები; უკანა ხედი

მედიანური ატლანტოაქსიალური სახსრის ლიგატური აპარატი მოიცავს:

1. მთლიანი გარსი, membgana tectoria (იხ. სურ. 227, 230, 232), რომელიც წარმოადგენს ფართო, საკმაოდ მკვრივ ფიბროზულ ფირფიტას, რომელიც გადაჭიმულია დიდი კეფის ხვრელის წინა კიდიდან ღერძული ხერხემლის სხეულამდე. ამ მემბრანას ეწოდება მთლიანი, რადგან ის ფარავს კბილის უკანა მხარეს (ზურგის არხის მხრიდან), ატლასის განივი ლიგატს და ამ სახსრის სხვა წარმონაქმნებს. იგი განიხილება, როგორც ზურგის სვეტის უკანა გრძივი ლიგატის ნაწილი.

სურ.230. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლისა და კეფის ძვლის ლიგატები და სახსრები; შიდა ხედი. (ატლასის უკანა კეფის და უკანა თაღი ამოღებულია.)

სურ.231. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლისა და კეფის ძვლის ლიგატები და სახსრები; შიდა ხედი

2. ატლასის ჯვარედინი ლიგატი, lig. cruciforme atlantis (იხ. სურ. 230) შედგება ორი შეკვრისგან - გრძივი და განივი. განივი შეკვრა არის მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის ტვინი, რომელიც გადაჭიმულია ატლასის გვერდითი მასის შიდა ზედაპირებს შორის. იგი მიმდებარე აქვს ღერძული ხერხემლის კბილის უკანა სასახსრე ზედაპირს და ამაგრებს მას. ამ შეკვრას ეწოდება ატლასის განივი ლიგატი, lig. transversum atlantis (იხ. სურ. 230, 232). გრძივი ჩალიჩები. fasciculi longitudinales, შედგება ორი, ზედა და ქვედა, ფეხებისგან. ზედა ჯვარი ვრცელდება ატლასის განივი ლიგატის შუა ნაწილიდან და აღწევს მაგნუმის ხვრელის წინა ზედაპირს. ქვედა ფეხი, რომელიც ასევე იწყება განივი ლიგატის შუა ნაწილიდან, ეშვება ქვევით და მიმაგრებულია ღერძული ხერხემლის სხეულის უკანა ზედაპირზე.

სურ.232. ატლასის და ღერძული ხერხემლის ლიგატები და სახსრები; ხედი ზემოდან. (ჰორიზონტალური ჭრილი, ნაწილობრივ ამოღებულია ატლასის წინა თაღი და გვერდითი მასები და ღერძული ხერხემლის კბილი.)

3. კბილის ზედა ლიგატი, lig. apicis dentis (იხ. სურ. 227, 231), გადაჭიმულია ღერძული ხერხემლის კბილის ზედა ნაწილსა და დიდი კეფის წინა კიდის შუა ნაწილს შორის.
ხვრელები. ეს შეკვრა განიხილება, როგორც ზურგის სიმის (აკორდის) ნარჩენი.

4. პტერიგოიდური ლიგატები, ლიგ. alaria (იხ. სურ. 230, 231), წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოების ჩალიჩებით, რომლებიც გადაჭიმულია ღერძული ხერხემლის კბილის გვერდით ზედაპირებსა და კეფის კონდილების შიდა ზედაპირებს შორის, condyli occipitales.

გულმკერდის სახსრები

ნეკნები მოძრავად არის დაკავშირებული მათი უკანა ბოლოებით გულმკერდის ხერხემლის სხეულებთან და განივი პროცესებთან ზურგის ძვლის სახსრებით, articulationes costovertebrales, წინა ბოლოები - sternum-თან sternocostal სახსრებით, articules, sternocostales.

კოსტვერტებერალური სახსრები

ნეკნების უკანა ბოლოები ხერხდება ხერხემლიანებთან ორი სახსრის გამოყენებით:

1. ნეკნის თავის სახსარი, articulatio capitis costae (სურ. 233; იხ. სურ. 236), წარმოიქმნება ნეკნის თავის სასახსრე ზედაპირით და ხერხემლის სხეულების ზურგის ფოსოებით. 2-დან 10-მდე ნეკნიდან თავები კონუსის ფორმისაა და კონტაქტშია ორი ხერხემლის სხეულის შესაბამის სასახსრე ფოსოებთან.

ხერხემლის სხეულებზე სასახსრე ზედაპირები უმეტეს შემთხვევაში წარმოიქმნება ორი ორმოთი: უფრო პატარა ზედა ნეკნთა ფოსო, fovea costalis superior, რომელიც იმყოფება ზედა ხერხემლის სხეულის ქვედა ნაწილში და უფრო დიდი ქვედა ნეკნქვეშა ფოსო, fovea costalis. ქვედა, წევს ხერხემლის ზედა კიდეზე ქვემოთ. ნეკნები 1, 11 და 12 არტიკულირებულია მხოლოდ ერთი ხერხემლის ფოსოით. ხერხემლიანების ნეკნების ფოსოების სასახსრე ზედაპირები და ნეკნების თავები დაფარულია ბოჭკოვანი ხრტილით.

სურ.233. ნეკნების და ხერხემლის ლიგატები და სახსრები; ხედი ზემოდან. (ჰორიზონტალური ჭრილი, ამოღებულია მე-8 გულმკერდის ხერხემლის ნაწილი და მე-8 მარჯვენა ნეკნი.)

2-10 ნეკნის სახსრის ღრუში დევს ნეკნის თავის სახსარშიდა ლიგატი, lig. capitis costae intraarticulare. ის ნეკნის თავის თხემიდან მალთაშუა დისკამდე მიდის და სახსრის ღრუს ორ კამერად ყოფს. სასახსრე კაფსულა თხელია და მხარს უჭერს ნეკნის თავის გასხივოსნებულ ლიგატს, lig. capitis costae radiatum, რომელიც აღმოცენდება ნეკნის თავის წინა ზედაპირიდან და მიმაგრებულია: გულშემატკივართა ფორმის ზედა და ქვედა ხერხემლიანებზე და მალთაშუა დისკზე.

2. ნეკნ-განივი სახსარი, articulatio coostotransversaria, (სურ. 234; იხ. სურ. 233, 236), წარმოიქმნება ნეკნის ტუბერკულოზის სასახსრე ზედაპირის, facies articularis tuberculi costae, მხრის ფოსოსთან ერთად. გულმკერდის ხერხემლის განივი პროცესები. ეს სახსრები გვხვდება მხოლოდ 10 ზედა ნეკნში. მათი სასახსრე ზედაპირები დაფარულია ჰიალინის ხრტილით. სასახსრე კაფსულა თხელია, მიმაგრებულია სასახსრე ზედაპირების კიდეზე.
სახსარი გაძლიერებულია მრავალი ლიგატით:
ა) ზედა ნეკნ-განივი ლიგატი, ლიგ. costotransversarium superius, წარმოიქმნება განივი პროცესის ქვედა ზედაპირიდან და მიმაგრებულია ქვემო ნეკნის კისრის მწვერვალზე;
ბ) გვერდითი ნეკნ-განივი ლიგატი, ლიგ. costotransversarium laterale, გადაჭიმულია განივი და წვეტიანი პროცესების ფუძეებსა და ქვემო ნეკნის კისრის უკანა ზედაპირს შორის;
გ) კოსტოტრანსვერსიული ლიგატი, 1გ. costotransversarium, მდებარეობს ნეკნის კისრის უკანა ზედაპირსა და შესაბამისი ხერხემლის განივი პროცესის წინა ზედაპირს შორის, რომელიც ავსებს ნეკნქვეშა ღიობას, foramen costotransversarium (იხ. სურ. 44, 233);
დ) წელის კოსტალური ლიგატი, ლიგ. lumbocostale, არის სქელი ბოჭკოვანი ფირფიტა, რომელიც გადაჭიმულია L1 და L2 ნეკნის პროცესებსა და მე-12 ნეკნის ქვედა კიდეს შორის. აფიქსირებს ნეკნს და ამავდროულად აძლიერებს მუცლის განივი კუნთის აპონევროზს.

თავისა და ნეკნის ტუბერკულოზის სახსრები ცილინდრული სახსარია და ფუნქციურად არის დაკავშირებული: სუნთქვის აქტის დროს ორივე სახსარში ერთდროულად ხდება მოძრაობები.

სურ.234. ნეკნების და ხერხემლის ლიგატები და სახსრები; უკანა ხედი

სტერნოკოსტალური სახსრები

ნეკნების წინა ბოლოები ბოლოვდება ნეკნის ხრტილებით. ნეკნების ძვლის ნაწილი დაკავშირებულია ნეკნის ხრტილებთან კოტოქონდრალური სახსრების მეშვეობით, articulationes costochondrales,
(სურ. 235), ხოლო ნეკნის პერიოსტეუმი გრძელდება შესაბამისი ნეკნის ხრტილის პერიქონდრიუმში და მათ შორის კავშირი ასაკთან ერთად კირით გაჟღენთილია. 1-ლი ნეკნის ნეკნის ხრტილი ერწყმის მკერდს. 2-7 ნეკნის ნეკნქვეშა ხრტილები იჭიმება მკერდის ნეკნულ ჭრილებთან, ქმნიან სტერნოკოსტალურ სახსრებს, articules sternocostales (სურ. 236; იხ. სურ. 235). ამ სახსრების ღრუ არის ვიწრო, ვერტიკალურად განლაგებული უფსკრული, რომელსაც ნეკნის ხრტილის სახსრის მე-2 ღრუში აქვს სახსარშიდა სტერნოკოსტალური ლიგატი, lig. sternocostal intraarticulare. იგი მიდის მე-2 ნეკნის ნეკნის ხრტილიდან სახელურისა და მკერდის სხეულის შეერთებამდე. სხვა სტერნოკოსტალური სახსრების ღრუებში ეს ლიგატი სუსტად არის გამოხატული ან არ არსებობს.

ამ სახსრების სასახსრე კაფსულები, რომლებიც წარმოიქმნება ნეკნქვეშა ხრტილების პერიქონდრიუმში, ძლიერდება გასხივოსნებული სტერნო-ნეკნი ლიგატებით. sternocostalia radiata, რომელთაგან წინაები უფრო ძლიერია, ვიდრე უკანა. ეს ლიგატები რადიალურად ეშვება ნეკნის ბოლოდან
ხრტილები მკერდის წინა და უკანა ზედაპირებზე, ფორმირება, განხილვა და შეკვრა მოპირდაპირე მხარის ერთიდაიგივე ლიგატებით, აგრეთვე ზემო და ქვემდებარე ლიგატებთან. შედეგად წარმოიქმნება მკერდის ძვლის დაფარული ძლიერი ბოჭკოვანი შრე – მკერდის გარსი, membrana sterni.

სურ.235. ნეკნების და მკერდის ლიგატები და სახსრები; წინა ხედი. (ფრონტალური ჭრილი, მარცხნივ, ნეკნების და მკერდის წინა ნაწილები ნაწილობრივ ამოღებულია.)

ბოჭკოების შეკვრა, რომლებიც მიჰყვება 6-7 ნეკნის ხრტილის წინა ზედაპირიდან ირიბად ქვემოთ და მედიალურად xiphoid პროცესისკენ, ქმნის pe6erno-xiphoid ligaments, ligg. კოზოქსიფოიდეა.

გარდა ამისა, გარე და შიდა ნეკნთაშუა გარსები განლაგებულია ნეკნთაშუა სივრცეებში (იხ. სურ. 234, 235).

გარე ნეკნთაშუა გარსი, membrana intercostalis externa, მდებარეობს გულმკერდის წინა ზედაპირზე, ნეკნთაშუა ხრტილების მიდამოში. შეკვრები, რომლებიც მას ქმნიან, იწყება ხრტილის ქვედა კიდიდან და, ირიბად ქვემოთ და წინ, მთავრდება ქვემო ხრტილის ზედა კიდეზე. შიდა ნეკნთაშუა გარსი, membrana intercostalis interna, მდებარეობს უკანა ნეკნთაშუა სივრცეებში. მისი შეკვრა იწყება ნეკნის ზედა კიდიდან და ირიბად ზევით და წინიდან, მიმაგრებულია ზემოდან ნეკნის ქვედა კიდეზე. არ არის ნეკნთაშუა კუნთები იმ ადგილებში, სადაც გარსი მდებარეობს. ორივე მემბრანა აძლიერებს ნეკნთაშუა სივრცეს.

ნეკნთა ხრტილები 5-დან 9-მდე ნეკნიდან ერთმანეთთან არის დაკავშირებული მკვრივი ბოჭკოვანი ქსოვილისა და ხრტილთაშორისი სახსრების, articules interchondrales-ის საშუალებით.

სურ.236. ნეკნების, ხერხემლისა და მკერდის ლიგატები და სახსრები; ხედი ზემოდან. (მე-5 წყვილი ნეკნების შეერთება მე-5 გულმკერდის ხერხემლიანთან და მკერდის შესაბამის სეგმენტთან.)

ქვედა კიდურების სახსრები

ქვედა კიდურის სახსრები, articulationes membri inferioris, იყოფა ქვედა კიდურის სარტყლის სახსრებად, articulationes cinguli membri inferioris და თავისუფალი ქვედა კიდურის სახსრებად, articulationes membri inferioris liberi.

ქვედა კიდურის ქამრის სახსრები

ქვედა კიდურის სარტყლის ძვლები ერთმანეთთან დაკავშირებულია ორი საკრალური სახსრის მეშვეობით, რიგი ლიგატების ბოქვენის სიმფიზით.

კრესთცო-ილიას სახსარი

საკრალური სახსარი, articulatio sacroiliaca (ბრინჯი, 259-261), არის დაწყვილებული სახსარი, რომელიც წარმოიქმნება ილიუმისა და სასის მიერ.

სასახსრე ყურის ფორმის ზედაპირები, facies auriculares, ilium და sacrum ბრტყელია, დაფარულია ბოჭკოვანი ხრტილით. სასახსრე კაფსულა მიმაგრებულია სასახსრე ზედაპირების კიდეზე და მჭიდროდ არის დაჭიმული. ლიგატორული აპარატი წარმოდგენილია სახსრის წინა და უკანა ზედაპირებზე განლაგებული ძლიერი, ძლიერად დაჭიმული ბოჭკოვანი შეკვრით. სახსრის წინა ზედაპირზე არის წინა საკრალური იოგები, ligg. sacroiliaca anteriora (ვენტრალია). ეს არის ბოჭკოების კორტიკალური შეკვრა, რომლებიც მიედინება სასის მენჯის ზედაპირიდან ილიუმამდე.

სახსრის უკანა მხარეს რამდენიმე ლიგატია:

1. ძვალთაშორისი საკრალური ლიგატები, ligg. sacroiliaca interossea, დევს საკრულისებრი სახსრის უკან, მის ფორმირებულ ძვლებს შორის არსებულ უფსკრულში, მათი ბოლოები ამაგრებს თეძოს და სასის ტუბეროზებს.

2. უკანა საკრალური იოგები, ligg. sacroiliaca posteriora (dorsalia). ამ ლიგატების ცალკეული შეკვრა, დაწყებული ქვედა უკანა თეძოს ზურგიდან, მიმაგრებულია გვერდითი საკრალური თხემზე 2-3 საკრალური ხვრელის დონეზე. სხვები მიდიან ზედა უკანა თეძოს ხერხემლიდან ქვემოთ და გარკვეულწილად მედიალურად, მიმაგრებულია სასის უკანა ზედაპირზე მე-4 საკრალური ხერხემლის მიდამოში.

სურ.259. მენჯის ლიგატები და სახსრები; ხედი ზემოდან. (ქვემო კიდურის სარტყლის იოგები და სახსრები, lig. et articulationes cinguli membri inferioris. ჰორიზონტალური და საგიტალური ჭრილობები. ამოღებულია მარცხენა მენჯის ძვლის ნაწილი, მარცხენა სასის და 4-5 წელის ხერხემალი.

სურ.260. მენჯის ლიგატები და სახსრები, ბარძაყის სახსარი, articulatio coxae; უკანა ხედი. (მარცხენა ბარძაყის სახსრის სასახსრე კაფსულა ამოღებულია.)

სურ.261. მენჯის ლიგატები და სახსრები, მარჯვენა მხარე; შიდა ხედი.
(საგიტალურ-მედიანური ჭრა)

საკრალური სახსარი ერთ-ერთი ყველაზე უმოძრაო სახსარია.
მენჯის ძვალი, გარდა საკრალური სახსრისა, დაკავშირებულია ზურგის სვეტთან რიგი ძლიერი ლიგატების მეშვეობით, რომლებიც მოიცავს შემდეგს:
1. საკროტუბეროზული ლიგატი, ლიგ. sacrotuberale (იხ. სურ. 259-261), იწყება საყლაპავის ტუბერკულოზის მედიალური ზედაპირიდან და მიემართება ზემოთ და მედიალურად, ფართოვდება როგორც ვენტილატორი; მიმაგრებულია სასის და კუდუსუნის გარეთა კიდეზე. ამ ლიგატის ბოჭკოების ნაწილი გადადის ისქიუმის ტოტის ქვედა ნაწილზე და, მისი გასწვრივ გაგრძელებით, ქმნის ფალსიფორმულ პროცესს, porcessus falciformis.
2. Sacro-spinos ligament, lig. sacrospinale (იხ. სურ. 259-261), იწყება იშიალური ხერხემლიდან, მიდის მედიალურად და უკანა მხარეს და, რომელიც მდებარეობს წინა ლიგატის წინ, მიმაგრებულია სასის კიდეზე და ნაწილობრივ კუდუსუნში. ორივე ლიგატი, დიდ და მცირე საჯდომის ჭრილებთან ერთად, ზღუდავს ორ გახსნას: დიდი საჯდომი, foramen ischiadicum majus და მცირე საჯდომი, foramen ischiadicum minus. ამ ხვრელებში გადის მენჯიდან გამომავალი კუნთები, აგრეთვე გემები და ნერვები.
3. Iliopsoas ligament, lig. iliolumbale (იხ. სურ. 259, 260), იწყება მე-4 და მე-5 წელის ხერხემლის განივი პროცესების წინა ზედაპირიდან, მიდის გარეთ და ემაგრება თეძოს წვერის უკანა მონაკვეთებს და თეძოს ფრთის მედიალურ ზედაპირს. ეს ლიგატი აძლიერებს ლუმბოსაკრალურ სახსარს, articulatio lumbosacralis.

საჯარო სიმფიზი

ბოქვენის სიმფიზი, symphysis rubica (იხ. სურ. 259, 261), წარმოიქმნება ბოქვენის ძვლების სასახსრე ზედაპირებით, jacies symphysiales, დაფარული ჰიალინის ხრტილით და მათ შორის განლაგებული ფიბროკარტილაგინური დისკი, discus interpubicus. აღნიშნული დისკი იზრდება ბოქვენის ძვლების სასახსრე ზედაპირებთან ერთად და სისქეში აქვს საგიტალურად განლაგებული ჭრილის მსგავსი ღრუ. ქალებში დისკი უფრო მოკლეა ვიდრე მამაკაცებში, მაგრამ უფრო სქელი და შედარებით დიდი ღრუ აქვს.

ბოქვენის სიმფიზი ძლიერდება შემდეგი ლიგატებით:
1. ზემო ბოქვენის ლიგატი, lig. pubicum superius, რომელიც განლაგებულია სიმფიზის ზედა კიდეზე და გადაჭიმულია ორივე ბოქვენის ტუბერკულოზს შორის.
2. ბუბის თაღოვანი ლიგატი, lig. arcuatum pubis, რომელიც სიმფიზის ქვედა კიდეზე გადადის ერთი ბოქვენის ძვლიდან მეორეზე.

ობტურატორის მემბრანა, membrana obturatoria (სურ. 262; იხ. სურ. 260. 261), რომელიც შედგება შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოების შეკვრებისგან, ძირითადად განივი მიმართულებით, შეიძლება მიეკუთვნებოდეს მენჯის საკუთარ ლიგატებს. ჩალიჩები მიმაგრებულია ობტურატორის ხვრელის კიდეზე, ასრულებენ მას მთელს, გარდა ობტურატორის ღრმულისა. ობტურატორის მემბრანას აქვს რამდენიმე პატარა ხვრელი. ის და მისგან დაწყებული კუნთები, ობტურატორის ღართან ერთად, ზღუდავს ობტურატორულ არხს, canalis obturatorius, რომლის მეშვეობითაც გადის ამავე სახელწოდების გემები და ნერვები.

თავისუფალი ქვედა კიდურის სახსრები

ბარძაყის სახსარი

ბარძაყის სახსარი, articulatio sohae, (ნახ. 263-265; იხ. სურ. 260, 262), წარმოიქმნება ბარძაყის თავის სასახსრე ზედაპირით, რომელიც დაფარულია ჰიალიური ხრტილით, გარდა ფოსისა და აცეტაბულუმისა. მენჯის ძვალი.
აცეტაბულუმი დაფარულია ხრტილით მხოლოდ მთვარის ზედაპირის მიდამოში, ხოლო დანარჩენი სიგრძე ივსება ცხიმოვანი ქსოვილით და დაფარულია სინოვიალური გარსით. აცეტაბულუმის ჭრილის ზემოთ….

ზურგის კუნთები

ხერხემლის კუნთები (ზურგის ღრმა კუნთები) განლაგებულია სამ ფენად.
1. კუნთი, რომელიც ასწორებს ხერხემლს, მ. erector spinae (სურ. 296, 297), მდებარეობს ყველაზე ზედაპირულად და არის ყველაზე ძლიერი და გრძელი ზურგის კუნთი; იგი ავსებს ზურგის მთელ სიგრძეზე ჩაღრმავებას გვერდებზე წვეტიანი პროცესებიდან ნეკნების კუთხეებამდე (იხ. სურ. 43). კუნთი იწყება იღლიის უკანა წვეტიდან, საჯდომის ზურგის ზედაპირიდან, წელის ქვედა ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესებიდან და ნაწილობრივ წელის-გულმკერდის ფასციის ზედაპირული ფურცლიდან. ზევით ასვლისას კუნთი წელის არეში იყოფა სამ ნაწილად: გვერდით განლაგებულია თეძოს-ნეკნი კუნთი, მედიალური ზურგის კუნთი და მათ შორის არის ყველაზე გრძელი კუნთი.
ა) ილოკოსტალური კუნთივარ. iliocostalis (იხ. სურ. 295-297), მიმაგრებულია ყველა ნეკნების კუთხეებსა და ქვედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებზე კუნთებისა და მყესების მრავალი კბილებით. ტოპოგრაფიულად გამოირჩევა შემდეგი კუნთები:
პ iliocostalis კუნთიზურგის ქვედა ნაწილი, მ. iliocostalis lumborum, სათავეს იღებს გვერდითი სასის წვერის უკანა ნაწილიდან და წელის-გულმკერდის ფასციიდან და გვერდულად და ზევით მიმართული, ქმნის 8-9 კბილს, რომლებიც მიმაგრებულია რვა-ცხრა ქვედა ნეკნის კუთხეებში თხელი ვიწრო მყესებით;
გულმკერდის ილოკოსტალური კუნთი, მ. iliocostalis thoracis, დაწყებული ქვედა ხუთიდან ექვს ნეკნის კუთხეებთან ახლოს, მიჰყვება გარკვეულწილად ირიბად ზემოთ და გარეთ და მიმაგრებულია წვრილი ვიწრო მყესებით ზედა ხუთიდან შვიდი ნეკნის კუთხეებთან;
კისრის ილოკოსტალური კუნთი, მ. iliocostalis cervicis, იწყება ხუთიდან შვიდი ზედა ნეკნის კუთხიდან, ასევე მიდის ირიბად ზემოთ და გვერდით და მიმაგრებულია მე-4, მე-5 და მე-7 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესების უკანა ტუბერკულოზებზე სამი კბილით.

სურ.296. ზურგის, კისრის და სუბოციპიალური კუნთების კუნთები.
(ზურგის ღრმა კუნთები გრძელი: მეორე ზედაპირული ფენა.)

ინერვაციამე: rr. dorsales nn. spinales (C3-C5; Th1-L1).
ბ) გრძივი კუნთი, მ. longissimus (იხ. სურ. 295-297), განლაგებულია მედიალურად ილიოკოსტალური კუნთიდან, რომელიც ვრცელდება საკრულიდან თავის ქალას ფუძემდე. ტოპოგრაფიულად განსხვავდება:
მკერდის გრძელი კუნთი, მ. longissimus thoracis, რომელიც იწყება სასის უკანა ზედაპირიდან, წელის და ქვედა ექვს-შვიდი გულმკერდის ხერხემლის განივი პროცესებიდან და. შემდგომ, იგი მიმაგრებულია ათი ქვედა ნეკნის კუთხეებში და ყველა გულმკერდის ხერხემლის განივი პროცესების უკანა ნაწილებზე;
გრძელი კისრის კუნთი, მ. longissimus cervicis, წარმოიქმნება ოთხი-ხუთი ზედა გულმკერდის და ქვედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებიდან და. მაღლა ასვლისას, მიმაგრებულია ხერხემლის განივი პროცესებზე ღერძიდან მე-5 საშვილოსნოს ყელამდე;
თავის ყველაზე გრძელი კუნთი,მ. longissimus capitis. იწყება ზედა სამი გულმკერდის და სამიდან ოთხ ქვედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებიდან, ადის მაღლა და მიმაგრებულია მასტოიდური პროცესის უკანა კიდეზე.

ინერვაცია: rr. dorsales nn. spinales (С1 - S2)
გ) ზურგის კუნთი, მ. spinalis (იხ. სურ. 295-297), განლაგებულია წვეტიანი პროცესების გასწვრივ და ტოპოგრაფიულად იყოფა რამდენიმე კუნთად:

სურ.297. უკანა კუნთების წარმოშობისა და მიმაგრების ადგილები (სქემა)

ო გულმკერდის ზურგის კუნთი, მ. spinalis thoracis. იწყება ორი ან სამი წელის ზედა და ორი ან სამი ქვედა გულმკერდის ხერხემლის სპინოზური პროცესებიდან და, ზევით მიმავალი, ერთვის 8-2 გულმკერდის ხერხემლის ზურგის პროცესს;
კისრის ზურგის კუნთი,მ. spinalis cervicis, სათავეს იღებს ორი ზედა გულმკერდის და ორი ქვედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის წვეტიანი პროცესებიდან და, ზევით, მთავრდება ზედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ხერხემლიან პროცესებზე - 4-დან 2-მდე;
თავის ზურგის კუნთი,მ. spinalis capitis, ზურგის კუნთის ცუდად განვითარებული მონაკვეთი, ზოგჯერ მ-ის ნაწილს შეადგენს. semispinalis capitis ან არ არსებობს. იგი იწყება ზედა გულმკერდის და ქვედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის წვეტიანი პროცესებიდან, ადის მაღლა და მიმაგრებულია კეფის გარეთა პროტრუზიასთან.
ფუნქცია: მთელი კუნთი, რომელიც ასწორებს ხერხემლს, მ. erector spinae, ორმხრივი შეკუმშვით, არის ზურგის სვეტის ძლიერი ექსტენსორი, ატარებს სხეულს ვერტიკალურ მდგომარეობაში. ცალმხრივი შეკუმშვით ის იხრება ზურგის სვეტს შესაბამისი მიმართულებით. კუნთების ზედა ჩალიჩები თავის მიმართულებით იზიდავს თავს. მისი შეკვრათა ნაწილი (m. iliocostalis thoracis) ის აქვეითებს ნეკნებს.
ინერვაცია: nn. spinales (C1 - S2).
2. განივი ზურგის კუნთი,მ. transversospinalis (სურ.298-300), დაფარული მ. erector spinae და ავსებს დეპრესიას ხერხემლიან და განივი პროცესებს შორის ზურგის მთელ სვეტზე. შედარებით მოკლე კუნთების შეკვრას აქვს ირიბი მიმართულება, გადადის ქვემო ხერხემლიანების განივი პროცესებიდან წვეტიან პროცესებში.

სურ.298. ზურგის, კისრის უკანა და კეფის კუნთები.
(ზურგის ღრმა კუნთები: პირველი და მეორე ფენები.)

გადაფარებული. კუნთების შეკვრათა სიგრძის მიხედვით, ანუ ხერხემლიანების რაოდენობის მიხედვით, რომლებითაც ხდება კუნთების შეკვრა, განივი ზურგის კუნთში განასხვავებენ სამ ნაწილს:
ა) ნახევრად ზურგის კუნთი y, რომლის შეკვრას აყრიან 5-6 ან მეტი ხერხემლის მეშვეობით; ის უფრო ზედაპირულად მდებარეობს;
ბ) მულტიფიდუს კუნთები, რომლის შეკვრაც 2-4 ხერხემლის მეშვეობით არის გადაყრილი; მათ
დაფარულია ნახევრადწვნიანი კუნთით;

V) მბრუნავი კუნთები, რომლის შეკვრაც უჭირავს ყველაზე ღრმა პოზიციას და მიმაგრებულია ზემოდან მოქცეული ხერხემლის წვეტიან პროცესზე ან გადადის შემდეგ გადაფარებულ ხერხემლიანზე.

ა) ნახევრად ზურგის კუნთი, მ. semispinalis (იხ. სურ. 298-300), ტოპოგრაფიულად დაყოფილია შემდეგ ნაწილებად:
გულმკერდის ნახევარკუნთოვანი კუნთი, მ. semispinalis thoracis, განლაგებულია შვიდი გულმკერდის ზედა ხერხემლის ექვსი ქვედა და წვეტიანი პროცესის განივი პროცესებს შორის; ამავდროულად, თითოეული შეკვრა გადადის ხუთ-შვიდი ხერხემლის მეშვეობით;
კისრის ნახევარსპინალის კუნთი,მ. semispinalis cervicis, მდებარეობს ექვსი ქვედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ზედა გულმკერდის და ზურგის პროცესებს შორის. მისი შეკვრა ორიდან ხუთ ხერხემლიანშია გადაყრილი;

თავის ნახევრად ზურგის კუნთის, მ. semispinalis capitis, მდებარეობს ხუთი ზედა გულმკერდის ხერხემლის და 3-4 ქვედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებს შორის ერთ მხარეს და კეფის ძვლის ნუქალურ პლატფორმას შორის. ამ კუნთში განასხვავებენ გვერდითი და მედიალური ნაწილები; კუნთოვანი მუცლის მედიალური ნაწილი წყდება მყესის ხიდით.

ფუნქცია: ყველა შეკვრის შეკუმშვისას კუნთი ხსნის ზურგის სვეტის ზედა ნაწილებს და თავის უკან წევს ან დახრილ მდგომარეობაში უჭირავს; ცალმხრივი შეკუმშვით, მცირე ბრუნვა ხდება.
ინერვაცია: rr. dorsales nn. spinales (C2 - C5; Th1 - Th12)
ბ) მულტიფიდური კუნთები, მმ. მულტიფიდი (სურ. 301; იხ. სურ. 298-300), დაფარულია ნახევრად წვეტიანი, ხოლო წელის არეში - ყველაზე გრძელი კუნთის წელის ნაწილით. კუნთების შეკვრა განლაგებულია ზურგის სვეტის მთელ სიგრძეზე ხერხემლის განივი და ზურგის პროცესებს შორის (2-მდე საშვილოსნოს ყელის), აყრიან 2, 3 ან 4 ხერხემლიანს. კუნთების შეკვრა იწყება სასის უკანა ზედაპირიდან, თეძოს წვერის უკანა სეგმენტიდან, წელის მასტოიდური პროცესებიდან, ოთხი ქვედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გულმკერდის განივი და სასახსრე პროცესები; მთავრდება ყველა ხერხემლის ზურგის პროცესებზე, გარდა ატლასისისა.

სურ.299. სხეულის კუნთების წარმოშობისა და მიმაგრების ადგილები (დიაგრამა)

(ზურგის ღრმა კუნთები: მეორე ღრმა ფენა.)

ინერვაცია: მმ. dorsales nn. spinales (C2 - S1)

V) მბრუნავი კუნთები, მმ. rotatores (იხ. სურ. 299-301), წარმოადგენს განივი ხერხემლის კუნთების ყველაზე ღრმა ნაწილს და ტოპოგრაფიულად იყოფა კისრის მბრუნავებად, მმ. rotatores cervicis, მკერდის rotators, მმ. rotatores thoracis და წელის rotators, მმ. rotatores lumborum.

ისინი წარმოიქმნება ყველა ხერხემლის განივი პროცესებიდან ატლასის გარდა და წელის ხერხემლის მასტოიდური პროცესებიდან. ერთ ხერხემლიანზე გადაყრით, ისინი მიმაგრებულია ზემოდან ხერხემლიანების წვეტიან პროცესებზე, მათი რკალების მიმდებარე სეგმენტებზე და მეზობელი ხერხემლის რკალების ფუძესთან.

სურ.300. ზურგისა და სუბოციპიალური კუნთების კუნთები.
(ზურგის ღრმა კუნთები: მეორე და მესამე ფენები.)

ფუნქცია:განივი ზურგის კუნთი ორმხრივი შეკუმშვით ხსნის ზურგის სვეტს და ცალმხრივი შეკუმშვით აბრუნებს მას შემკუმშვის კუნთის საწინააღმდეგო მიმართულებით.
ინერვაცია: nn. spinales (C2-L5)
3. ინტერსპინური კუნთები, მმ. interspinales (იხ. სურ. 297, 298, 300, 301), - მოკლე დაწყვილებული კუნთების ჩალიჩები, რომლებიც გადაჭიმულია ორი მეზობელი ხერხემლის ზურგის პროცესებს შორის. ინტერსპინური კუნთები განლაგებულია მთელი ზურგის სვეტის გასწვრივ, სასის გარდა. არის კისრის ინტერსპინური კუნთები, მმ. interspinales cervicis, გულმკერდის interspinales კუნთები, მმ. interspinales thoracis (ხშირად არ არსებობს), ზურგის ქვედა ზურგის კუნთები, მმ. interspinales lumborum.
ფუნქცია: გახსენით ზურგის სვეტი და გააჩერეთ ვერტიკალურ მდგომარეობაში.
ინერვაცია:rr. dorsales nn. spinales (C3 - L5)
4. განივი კუნთები, მმ. intertransversarii (იხ. სურ. 298-301), მოკლე კუნთები, გადაჭიმულია ორი მიმდებარე ხერხემლის განივი პროცესებს შორის. არის კისრის უკანა და წინა განივი კუნთები, მმ. intertransversarii posteriors et anteriores cervicis, გულმკერდის განივი კუნთები, მმ. intertransversarii thoracis; ზურგის ქვედა გვერდითი და მედიალური განივი კუნთები, მმ. intertransversarii laterales em mediales lumborum.
ფუნქცია:დაიჭირეთ ზურგის სვეტი და ცალმხრივი შეკუმშვით დახარეთ გვერდზე.
ინერვაცია: rr. dorsales nn. spinales (C1 - C6; L1-L4)
სისხლის მიწოდება: აა სისხლს აწვდის ზურგის ყველა ღრმა კუნთს. occipitalis, cervicalis profundus, intercostales posteriores; აა. ლუმბალები.

სურ.301. უკანა კუნთების წარმოშობისა და მიმაგრების ადგილები (სქემა). (ზურგის ღრმა კუნთები: მეორე ღრმა ფენა. კისრის უკანა მოკლე კუნთები.)

ზურგის ფასცია

ზურგის სამი ფასციაა.

1. ზურგის ზედაპირული ფასცია- თხელი შემაერთებელი ქსოვილის ფურცელი, საერთო კანქვეშა ფასციის ნაწილი, ფარავს ზურგის ზედაპირულ კუნთებს.

2. ნუქალური ფასცია, fascia nuchae, მდებარეობს კისრის უკანა ნაწილში, კუნთების ზედაპირულ და ღრმა შრეებს შორის. მედიალურად, ის იზრდება ნუქალურ ლიგატთან ერთად (იხ. სურ. 295), ლატერალურად გადადის კისრის ფასციის ზედაპირულ ფურცელში და მიმაგრებულია ზედა ნუქალურ ხაზთან ზევით.

3. გულმკერდის ფასცია, fascia thoracolumbalis (იხ. სურ. 294, 295, 298, 300), ქმნის მკვრივ ბოჭკოვან გარსს, რომელშიც ღრმა ზურგის კუნთები დევს. ეს ფასცია შედგება ორი ფურცლისგან - ღრმა (წინა) და ზედაპირული (უკანა). წელის-გულმკერდის ფასციის ღრმა ფურცელი გადაჭიმულია წელის ხერხემლის განივი პროცესებს შორის, თეძოს ღერძსა და მე-12 ნეკნს შორის. ის ხელმისაწვდომია მხოლოდ წელის არეში და დევს უფსკრული ქვედა უკანა კვადრატულ კუნთს შორის, მ. quadratus lumborum და კუნთი, რომელიც ასწორებს ხერხემლს, m. erector spinae.

წელის-გულმკერდის ფასციის ზედაპირული ფურცელი მიმაგრებულია ქვემოდან თეძოს ღერძებზე, ლატერალურად აღწევს ნეკნების კუთხეებს და მედიალურად არის მიმაგრებული ყველა ხერხემლის წვეტიან პროცესებთან, გარდა საშვილოსნოს ყელისა. უდიდეს სისქეს აღწევს წელის არეში, ზედა მონაკვეთებში გაცილებით თხელდება. ლატერალურად, გვერდითი კიდის გასწვრივ მ. erectoris spinae, ზედაპირული ფოთოლი ღრმა ფოთლთან ერთად იზრდება. ამ გზით წარმოიქმნება ბოჭკოვანი გარსი, რომელშიც დევს წელის ნაწილი m. erectoris spinae; ამ კუნთის ზედა ნაწილები განლაგებულია ზურგის ოსტეოფიბროზულ გარსში.

ხერხემლის განყოფილებები

სურათი ნომერი 7. ხერხემლის განყოფილებები

მოდით გავაგრძელოთ ხერხემლის გასართობი ანატომიის ტური. ასე რომ, ზურგის სვეტი არის ღერძული ჩონჩხის ნაწილი. ეს სტრუქტურა, უნიკალური მისი დამხმარე და დარტყმის შთანთქმის ფუნქციებით, არა მხოლოდ აკავშირებს თავის ქალას, ნეკნებსა და მენჯის სარტყელს, არამედ წარმოადგენს კონტეინერს ზურგის ტვინისთვის. ადამიანის ხერხემალი შედგება 32-34 ხერხემლისგან. რატომ არის მოცემული ასეთი სავარაუდო ციფრები? რადგან, როგორც გახსოვთ, ჩვენ ვსაუბრობთ "საშუალო" ადამიანის ანატომიაზე. სინამდვილეში, ხერხემალს, ისევე როგორც ნებისმიერ სხვა ცოცხალ სტრუქტურას, შეიძლება ჰქონდეს საკუთარი მცირე რაოდენობრივი (და ხარისხობრივი) გადახრები, ანუ საკუთარი ინდივიდუალური სტრუქტურული მახასიათებლები.

ადამიანის ღერძული ჩონჩხის ამ ძირითად ნაწილში განასხვავებენ საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის, წელის, საკრალური და კუდუსუნის უბნებს. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ ეს განყოფილებები და მათი ხერხემლიანების ყველაზე ტიპიური რაოდენობა.

საშვილოსნოს ყელის რეგიონი ყველაზე მობილურია. შეიცავს 7 ხერხემლიანს. ლათინური სახელი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანები- საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანები ( ხერხემლის- ხერხემლის; საშვილოსნოს ყელი- კისერი). სამედიცინო დოკუმენტებში ამ განყოფილების ხერხემლიანები აღინიშნება ლათინური ასო "C" - სიტყვის აბრევიატურა. საშვილოსნოს ყელის, ხოლო ასოზე მინიჭებული ინდექსი, მაგალითად C1, C2, C3 და ა.შ. ნიშნავს ხერხემლის რაოდენობას - პირველი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის (C1), მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის (C2) და ა.შ.

ამ ხერხემლიანებს ნაკლები დატვირთვა აქვთ ზურგის სვეტის ქვედა ნაწილებთან შედარებით, რის გამოც ისინი უფრო "მინიატურულად" გამოიყურებიან. განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს პირველი ორი საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, რომლებიც მნიშვნელოვნად განსხვავდება სხვებისგან (მათ ასევე უწოდებენ ატიპიურ ხერხემლიანებს). მიუხედავად იმისა, რომ ისინი მცირე ზომის არიან, ისინი ყველაზე პასუხისმგებელი მუშები არიან, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან თავის ქალასთან მოძრავ არტიკულაციაზე. თითქმის ისეთი ადამიანები, რომლებიც დაახლოებულნი არიან ხელისუფლების უმაღლეს საფეხურებთან და პასუხისმგებელნი არიან... აბა, ამაზე ნუ ვილაპარაკებთ.

მაშასადამე, I და II საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანებს აქვთ არა მხოლოდ განსაკუთრებული ფორმა, რომლებიც განსხვავდებიან თავიანთი სტრუქტურით სხვა ხერხემლისგან, არამედ პირადი სახელებიც: ატლასი და ეპისტროფია.

მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიაზე (MPT) No1 - საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, შედარებით ნორმალურ მდგომარეობაში.

საშვილოსნოს ყელის ხერხემალს უნდა ჰქონდეს ნორმალურად გამოხატული ფიზიოლოგიური ლორდოზი, არ უნდა იყოს ჰიპოლორდოზი ან ჰიპერლორდოზი, ასევე კიფოზური დეფორმაციები.

ზურგის ტვინის სიგანე: საგიტალური > 6-7 მმ

1. ზურგის არხის საგიტალური ზომა დონეზე:
C1 ≥ 21 მმ
C2 ≥ 20 მმ
C3 ≥ 17 მმ
C4-C5=14მმ

2. მალთაშუა სივრცეების სიმაღლე:
C2< С3 < С4 < С5 < С6 ≥ С7

3. ზურგის არხის სიგანე: განივი დიამეტრი ფეხების დონეზე: > 20-21 მმ.

სურათი No8. პირველი საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი არის ატლასი (ატლასი). ხედი ზემოდან

1 - ხერხემლის ხვრელი;
2 - უკანა ტუბერკულოზი;
3 - უკანა რკალი;
4 - ხერხემლის არტერიის ღარი;
5 - განივი პროცესის გახსნა;
6 - ზედა სასახსრე ფოსო;
7 - განივი პროცესი;
8 - გვერდითი მასა;
9 - კბილის ფოსო;
10 - წინა ტუბერკულოზი;
11 - წინა რკალი.

სახელი ატლასი ბავშვობაში ალბათ ყველას გაიგო ოლიმპოს ღმერთების შესახებ უძველესი ლეგენდების ციკლიდან. მართალია, ამ უკანასკნელის შესახებ ლეგენდები უფრო მახსენებს იმას, რაც თქვა ერთხელ რომაელმა პოეტმა ჰორაციუსმა: "Decipimur specie recti", რაც ნიშნავს „ჩვენ მოტყუებულნი ვართ იმით, რაც სწორია“. ასე რომ, ძველი ბერძნული მითოლოგიის თანახმად, არსებობდა ასეთი ტიტანი ატლანტი (პრომეთეს ძმა), რომელიც, როგორც სასჯელი ოლიმპიური ღმერთების წინააღმდეგ ტიტანების ბრძოლაში მონაწილეობისთვის, ზევსის ბრძანებით მხრებზე ეჭირა ზეციური სარდაფი. ატლანტას პატივსაცემად (გრ. ატლასი) და ეწოდა პირველი საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი. საინტერესოა, რომ ეს ხერხემალი მოკლებულია წვეტიან და სასახსრე პროცესებს, არც კი აქვს სხეული და ამონაკვეთები. იგი შედგება ორი თაღისგან, რომლებიც ერთმანეთთან დაკავშირებულია ძვლის გვერდითი გასქელებით. ყველაფერი ისეა, როგორც ძალაუფლების ვერტიკალში მყოფ ადამიანებთან ხდებაო, ამბობენ, ბრმათა და მრუდეთა შორის - მეფეო. ზემო სასახსრე ფოსოებით, ატლასი მიმაგრებულია კეფის ძვლის კონდილებთან (ძვლის გამონაზარდები, რომლებიც ქმნიან არტიკულაციას). ეს უკანასკნელი, ასე ვთქვათ, ზღუდავს ატლასის თავისუფლების (მობილობის) ხარისხს, რათა ამ ხერხემლიანმა იცოდეს თავისი ადგილი და არ გასცდეს ნებადართულს.

სურათი No9. მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი არის ეპისტროფია (ღერძული - ღერძი). უკანა და ზედა ხედი

1 - ღერძული ხერხემლის კბილი;
2 - უკანა სასახსრე ზედაპირი;
3 - ზედა სასახსრე ზედაპირი;
4 - ხერხემლის სხეული;
5 - განივი პროცესი;
6 - განივი პროცესის გახსნა;
7 - ქვედა სასახსრე პროცესი;
8 - spinous პროცესი;
9 - ხერხემლის თაღი

მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი არის ეპისტროფია. ასე დაარქვა მას ანდრეას ვესალიუსმა, ექიმმა, სამეცნიერო ანატომიის ფუძემდებელმა, რომელიც ცხოვრობდა რენესანსში. ბერძნული სიტყვა ეპისტრეფონიშნავს "შებრუნებას". მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ლათინური სახელია ღერძი(ღერძი), ანუ ღერძული. ეს ხერხემლიანი არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე ატლასი, თუ იუმორით ვისაუბრებთ, მაშინ ეს მაინც ის "აურზაური ბატია". მას აქვს ძვლის გამონაზარდი - კბილის მსგავსი პროცესი (ე.წ. ოდონტოიდური პროცესი), რომლის ირგვლივ ბრუნავს ატლასი თავის ქალასთან ერთად, რომელიც არტიკულირებს თავის ქალას. თუ პარალელებს გავავლებთ ადამიანის სიცოცხლესთან, მაშინ მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი იმ ადამიანების მსგავსია, რომლებიც ხელისუფლებაში რჩებიან უფროსების კომპრომატების გამო. ტყუილად არ ამბობს ხალხი, "ეს კაცი ხელისუფლებას კბილებს აჭერს". აი ის, ეპისტროფეუსი, პატარა, შეუმჩნეველი, მაგრამ მთელი თავი უჭირავს. თუმცა, როგორც არ უნდა ეწოდოს ამ ხერხემლიანებს, ორივე მათგანი წარმოადგენს უნიკალურ მექანიზმს, რომლის წყალობითაც ადამიანს შეუძლია თავის სხვადასხვა მოძრაობები, იგივე მოხვევა, დახრილობა, მათ შორის შუბლზე ცემა, როდესაც ის ხელისუფლებას მიმართავს.

სურათი #10. ტიპიური საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი (C3-C7).
ხედი ზემოდან
1 - ხერხემლის ხვრელი;
2 - ხერხემლის თაღი;
3 - spinous პროცესი;
4 - ზედა სასახსრე პროცესი;
5 - ქვედა სასახსრე პროცესი;
6 - განივი პროცესი;
7 - განივი პროცესის უკანა ტუბერკულოზი;
8 - წინა ტუბერკულოზი;
9 - ხერხემლის სხეული;
10 - განივი ხვრელი

ზოგადად, საშვილოსნოს ყელის რეგიონი არის ხერხემლის თანამშრომლების „სპეციალური განყოფილება“, რომლებიც ასევე პასუხისმგებელნი არიან თავის უსაფრთხოებაზე. თავისი უნიკალური დიზაინისა და ფუნქციონირების გამო, საშვილოსნოს ყელის რეგიონი იძლევა შესაძლებლობას, რომ თავი გაჰყვეს, გააკონტროლოს (ვიზუალურად, რა თქმა უნდა) სივრცითი ჰორიზონტის საკმაოდ დიდი ნაწილი მთლიანობაში "მუშა" ორგანიზმის მინიმალური მობილურობით. გარდა ამისა, ყველა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებს აქვთ სპეციალური ღიობები, რომლებიც არ არის სხვა ხერხემლიანებში. ეს ხვრელები ერთად, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ბუნებრივ მდგომარეობაში, ქმნიან ძვლის არხს, რომლის მეშვეობითაც ხერხემლის არტერია გადის და ტვინს სისხლით ამარაგებს.

ფოტო No1. ადამიანის საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მოდელი, რომელიც ნათლად გვიჩვენებს, თუ როგორ გადის ხერხემლის არტერია განივი პროცესების ხვრელებს, რითაც ქმნის ძვლის არხს ხერხემლის არტერიისთვის.

არსებობს საშვილოსნოს ყელის ხერხემალში და მათი "ოპერატორები" - სასახსრე პროცესები, რომლებიც მონაწილეობენ სახსრის სახსრების ფორმირებაში. და ვინაიდან ამ პროცესებზე სასახსრე ზედაპირები განლაგებულია ჰორიზონტალურ სიბრტყესთან უფრო ახლოს, მთლიანობაში ეს მნიშვნელოვნად აფართოებს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის შესაძლებლობებს, უზრუნველყოფს თავის უფრო ეფექტურ მობილობას და საშუალებას იძლევა მიაღწიოს უფრო დიდი გადახვევის კუთხით. თუმცა, ეს უკანასკნელი უბრალოდ გახდა დაუცველი ადგილი საშვილოსნოს ყელის რეგიონისთვის, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაბალი სიძლიერის, მათი წონისა და მობილობის ხარისხის გათვალისწინებით. როგორც ამბობენ, „სპეციალურ განყოფილებას“ კი თავისი „აქილევსის ქუსლი“ აქვს.

თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ ზუსტად სად მთავრდება თქვენი "სპეციალური განყოფილების" საზღვრები, მეშვიდე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლით. ფაქტია, რომ ხერხემლიანი პროცესების სიგრძე (სხვათა შორის, მათი ბოლოები ორადაა, გარდა VII) ხერხემლის II-დან VII-მდე იზრდება. მეშვიდე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის წვეტიანი პროცესი ყველაზე გრძელია და ასევე სქელდება ბოლოს. ეს ძალიან შესამჩნევი ანატომიური ღირსშესანიშნაობაა: თავის დახრილობისას კისრის უკანა მხარეს აშკარად იგრძნობა ყველაზე ამობურცული ხერხემლის წვერი. სხვათა შორის, ამ ხერხემლიანს ლათინურად უწოდებენ vertebra prominens- გამოწეული ხერხემალი. ეს არის იგივე ლეგენდარული "შვიდი", რომლის წყალობითაც შეგიძლიათ თქვენი ხერხემლიანების დათვლა დიაგნოსტიკური სიზუსტით.

გულმკერდის ხერხემალი შედგება 12 ხერხემლისგან. ლათინური სახელი vertebrae thoraicae- გულმკერდის ხერხემლიანები. ლათინური სიტყვა გულმკერდის- მკერდი - მომდინარეობს ბერძნული სიტყვიდან მკერდი- მკერდი. სამედიცინო დოკუმენტებში გულმკერდის ხერხემლიანები მოხსენიებულია როგორც "Th" ან "T". ამ ხერხემლიანების სხეულების სიმაღლე თანდათან იზრდება I-დან XII ხერხემლიანებამდე. წვეტიანი პროცესები ერთმანეთს კრამიტით გადაფარავს და ფარავს ქვემო ხერხემლიანების თაღებს.

MRI No2-ზე - გულმკერდის რეგიონი "ნორმალურ" მდგომარეობაშია.

გულმკერდის არეს უნდა ჰქონდეს კიფოზის ნორმალური ხარისხი (კიფოზის კუთხე სტაგნარას მიხედვით წარმოიქმნება T3 და T11 ბოლო ფირფიტების პარალელურად = 25°).

ზურგის არხს გულმკერდის დონეზე აქვს მომრგვალებული ფორმა, რის გამოც ეპიდურული სივრცე ვიწროვდება დურალური ტომრის თითქმის მთელი წრეწირის გასწვრივ (0,2-0,4 სმ), ხოლო T6-სა და T9-ს შორის მიდამოში ყველაზე ვიწროა.

საგიტალური ზომა: T1-T11 = 13-14 მმ, T12 = 15 მმ.
განივი დიამეტრი: > 20-21 მმ.
მალთაშუა დისკების სიმაღლე: ყველაზე პატარა T1 დონეზე, T6-T11 დონეზე დაახლოებით 4-5 მმ, ყველაზე დიდი T11-T12 დონეზე.

სურათი No11. გულმკერდის ხერხემლის. ხედი ზემოდან
1 - ხერხემლის თაღი;
2 - spinous პროცესი;
3 - განივი პროცესი;
4 - განივი პროცესის ნეკნის ფოსო;
5 - ხერხემლის ხვრელი;
6 - ზედა სასახსრე პროცესი;
7 - ზედა ნეკნის ფოსო;
8 - ხერხემლის სხეული

ასევე დამახასიათებელი თვისება გულმკერდის ხერხემლიანების უმეტესობისთვის არის ზედა და ქვედა ნეკნების ფოსოების სხეულების გვერდითი ზედაპირების არსებობა ნეკნების თავებთან არტიკულაციისთვის, აგრეთვე განივი პროცესებზე გვერდითი ფოსოს არსებობა. ნეკნის ტუბერკულოზი. მისი დიზაინის სპეციფიკიდან გამომდინარე, მალთაშუა დისკების მცირე სიმაღლიდან გამომდინარე, ეს განყოფილება ნამდვილად არ არის ისეთი მობილური, როგორც საშვილოსნოს ყელის რეგიონი. თუმცა, იგი განკუთვნილია სხვა მიზნებისთვის. გულმკერდის რეგიონის ხერხემლიანები, გულმკერდის ნეკნებთან, მკერდთან ერთად, ქმნიან ზედა ტანის ძვლოვან ფუძეს - გულმკერდს, რომელიც წარმოადგენს მხრის სარტყლის საყრდენს, სასიცოცხლო ორგანოების საყრდენს. ის იძლევა ნეკნთაშუა კუნთების გამოყენების საშუალებას რესპირატორული მოძრაობების დროს. გულმკერდის ხერხემლის ნეკნებთან შეერთება ხერხემლის ამ მონაკვეთს უფრო დიდ სიმტკიცეს ანიჭებს გულმკერდის ნეკნების გამო. ასე რომ, ეს ხერხემლიანები ფიგურალურად შეიძლება შევადაროთ ადამიანებს, რომლებიც მუშაობენ ჰარმონიულად და ეფექტურად ერთ დიდ გუნდში, აშკარად ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებსა და მოვალეობებს.

MRI No3-ზე - წელის ხერხემალი. (ამ „საკონტროლო“ სურათზე, დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესის ნარჩენი ეფექტები L5-S1 სეგმენტში შეიმჩნევა ხერხემლიანთაშორისი დისკის სეკვესტრირებული თიაქრის მოცილების შემდეგ ვერტებრორევიტოლოგიით.)

წელის არეში სხეულისა და ხერხემლის თაღებით შექმნილი ხერხემლის არხის ფორმა ცვალებადია, მაგრამ უფრო ხშირად ხუთკუთხაა. ჩვეულებრივ, ხერხემლის არხი ლუმბოსაკრალურ მიდამოში ვიწროვდება ანტეროპოსტერიის დიამეტრში L3 და L4 ხერხემლის დონეზე. მისი დიამეტრი კაუდალურად იზრდება და არხის განივი მონაკვეთი იძენს სამკუთხა ფორმას L5-S1 დონეზე. ქალებში არხი ფართოვდება საკრალური რეგიონის ქვედა ნაწილში. საგიტალური დიამეტრი მნიშვნელოვნად მცირდება L1-დან L3-მდე, თითქმის უცვლელია L3-დან L4-მდე და იზრდება L4-დან L5-მდე.

ჩვეულებრივ, ზურგის არხის ანტეროპოსტერიული დიამეტრი საშუალოდ 21 მმ (15-25 მმ) შეადგენს.

ხერხემლის არხის სიგანის დასადგენად მარტივი და მოსახერხებელი ფორმულა არსებობს:

ნორმალური საგიტალური ზომა მინიმუმ 15 მმ;
11-15 მმ - ფარდობითი სტენოზი;
10 მმ-ზე ნაკლები - აბსოლუტური სტენოზი. ამ თანაფარდობის შემცირება მიუთითებს არხის შევიწროებაზე.

წელის მალთაშუა დისკების სიმაღლეა 8-12 მმ, იზრდება L1-დან L4-L5-მდე, ჩვეულებრივ მცირდება L4-S1 დონეზე.

წელის ხერხემალი შედგება 5 უდიდესი ხერხემლისგან, რომლებსაც აქვთ მასიური, ლობიოს ფორმის ხერხემლის სხეული და ძლიერი პროცესები. ხერხემლის სხეულების სიმაღლე და სიგანე თანდათან იზრდება პირველიდან მეხუთე ხერხემლის ჩათვლით. ლათინური სახელი ხერხემლის ლუბალი- წელის ხერხემლიანები, ლათ. lumbalis- წელის. შესაბამისად, ისინი ინიშნება: პირველი წელის ხერხემლის - L1, მეორე წელის ხერხემლის - L2 და ასე შემდეგ. მოძრავი წელის ხერხემალი აკავშირებს არააქტიურ გულმკერდის არეს უმოძრაო საკრალურ ნაწილთან. ესენი არიან ნამდვილი „შრომისმოყვარეები“, რომლებიც არა მხოლოდ განიცდიან მნიშვნელოვან ზეწოლას ზედა ტანიდან, არამედ განიცდიან სერიოზულ დამატებით სტრესს მთელი ცხოვრების განმავლობაში, რაც ნაწილობრივ იყო ნახსენები წინა თავში.

სურათი No12. წელის ხერხემალი. ხედი ზემოდან
1 - ხერხემლის ხვრელი;
2 - spinous პროცესი;
3 - ხერხემლის თაღი;
4 - ქვედა სასახსრე პროცესი;
5 - ზედა სასახსრე პროცესი;
6 - მასტოიდური პროცესი;
7 - განივი პროცესი;
8 - ხერხემლის თაღის პედიკული;
9 - ხერხემლის სხეული.

წელის ხერხემლიანები მხოლოდ ფიგურალურად შეიძლება შევადაროთ შრომისმოყვარე გლეხებს. ძველად რუსეთში (XV საუკუნეში) იყვნენ ისეთი კაცები, რომლებიც მუშაობდნენ გათენებამდე და სრულ გადასახადსაც კი იღებდნენ. ძველად გადასახადი ნიშნავდა განსხვავებულ გადასახადს, უფრო სწორად სახელმწიფო გადასახადებს, ასევე სახელმწიფო სამსახურის შესრულებას. სახელმწიფო შრომისმოყვარე-გლეხს ყველა მხრიდან იბეგრებოდა. გარდა ამისა, მას ეს გადასახადი არამხოლოდ თავისთვის, არამედ ოჯახისთვისაც მოუწია, გადასახადზე ორი სულის ოდენობით. უბრალოდ ნამდვილი წელის ხერხემალი თავისი დატვირთვებით. ყოველივე ამის შემდეგ, ძველი კანონების თანახმად, ეს გლეხი ქორწინებიდან 60 წლამდე იბეგრებოდა - ”სანამ გლეხი, წლებისა და ჯანმრთელობის მიხედვით, გადასახადად ითვლებოდა”. შემდეგ კი ან გადავიდა „ნახევრად გადასახადზე“, ან „გადასახადის მეოთხედზე“, ან თუნდაც გადაინაცვლა. უშუალოდ გავრცელებული სიმართლე წელის ხერხემლისა და მთლიანად ხერხემლის შესახებ დაუდევარ მფლობელში! სანამ ხერხემალი ახალგაზრდაა, ჯანმრთელობა სავსეა და დაუღალავად მუშაობს, მფლობელი მას უმოწყალოდ იყენებს. და როცა ხერხემალში დაიწყო დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესები, დაიწყო ოსტეოქონდროზის განვითარება და ასე იწყებს მუშაობას ნახევარი ძალით და მერე უყურებ სიძლიერის მეოთხედს. შემდეგ ის მთლიანად ცვდება. და ყველაზე საინტერესო ის არის, რომ ეს არის წელის არეში ყველაზე ხშირად. ასეთია პატრონის ხერხემალი, რომელიც ფუჭად და უდარდელად ხარჯავდა ჯანმრთელობას: როგორც ძველად ამბობდნენ, „და თვრამეტი უნდა გათხოვდე, რომ გადასახადზე დაჯდე“.

ნახატი No13. სასის და კუდის ძვალი. Წინა ხედი.

Sacrum:
1 - სასის ფუძე;
2 - ზედა სასახსრე პროცესი;
3 - გვერდითი ნაწილი;
4 - წინა საკრალური ღიობები;
5 - განივი ხაზები;
6 - სასის ზევით;
7 - საკრალური ხერხემლიანები.

კოქსიქსი:
8 - კუდუსუნის ხერხემლიანები;
9 - გვერდითი გამონაზარდები (განივი პროცესების რუდიმენტები);
10 - კუდუსუნის რქები (ზედა სასახსრე პროცესების რუდიმენტები).

საკრალური ხერხემალი ასევე შედგება 5 ხერხემლისგან, რომლებიც შერწყმულია ერთ ძვალში. ანატომიური სახელი ლათინურად: os sacrum- სასის ძვალი vertebrae sacrales- საკრალური ხერხემლიანები, რომლებიც მითითებულია შესაბამისად S1, S2 და ა.შ. საინტერესოა, რომ სიტყვა საკრალურილათინურად გამოიყენება საიდუმლოების აღსანიშნავად (Pizdёzh. სიტყვა "sacer" ნიშნავს "წმინდას". იგი გამოიყენება იმიტომ, რომ ამ კონკრეტულ ძვალს იყენებდნენ მსხვერპლშეწირვაში. და გამოიყენებოდა იმიტომ, რომ მისი სტრუქტურის გამო ძნელია ღრღნა. ყველა სხვა ძვალი უსაფრთხოდ გაიწმინდა მღვდლების მიერ http. ://www. etymonline.com/index.php?term=sacrum - H.B.) . ეს ძვალი იმსახურებს ასეთ სახელს, თუ გავითვალისწინებთ მის სტრუქტურას, ფუნქციებს და იმ მძიმე დატვირთვას, რომელსაც ის უძლებს სხეულის ვერტიკალური პოზიციის გამო. საინტერესოა, რომ ბავშვებსა და მოზარდებში საკრალური ხერხემლიანები განლაგებულია ცალკე, მხოლოდ 17-25 წლის ასაკში ისინი მჭიდროდ არის შერწყმული ერთგვარი მონოლითის - დიდი სამკუთხა სტრუქტურის წარმოქმნით. ამ სოლი ფორმის სტრუქტურას, რომლის ფუძე ზევით არის მიმართული და მწვერვალი ქვემოთ, ეწოდება საკრალური. Sacrum-ის ფუძეს (SI) აქვს უმაღლესი სასახსრე პროცესები, რომლებიც არტიკულირებულია მეხუთე წელის ხერხემლის (LV) ქვედა სასახსრე პროცესებთან. ასევე, ძირს აქვს წინ მიმართული გამონაყარი - კონცხი. მწვერვალის მხრიდან საკრალური უერთდება პირველ კოქსიგეალურ ხერხემლიანს (CO1).

ზოგადად, უნდა აღინიშნოს, რომ სასის რელიეფი ძალიან საინტერესო და მრავალი თვალსაზრისით იდუმალია. მისი წინა ზედაპირი ჩაზნექილია, აქვს განივი ხაზები (ხერხემლის სხეულების შერწყმის ადგილები), ოთხი წყვილი მენჯის საკრალური ხვრელები, რომლებითაც გამოდის ზურგის ნერვები. უკანა ზედაპირი ამოზნექილია. მას აქვს, შესაბამისად, ოთხი წყვილი დორსალური საკრალური ხვრელი, ხუთი გრძივი ქედი, რომლებიც წარმოიქმნება სასის ხერხემლის ხერხემლიანი, სასახსრე, განივი პროცესების შერწყმით. სასის გვერდით ნაწილებზე არის ეგრეთ წოდებული სასახსრე ყურის ფორმის ზედაპირები, რომლებიც განკუთვნილია მენჯის ძვლებთან არტიკულაციისთვის. ამ სასახსრე ზედაპირების მიღმა არის სასის ტუბეროზი, რომელზეც მიმაგრებულია ლიგატები.

სასის შიგნით გადის საკრალური არხი, რომელიც ხერხემლის არხის გაგრძელებაა. ქვედა ნაწილში იგი მთავრდება სასის ნაპრალით, რომლის თითოეულ მხარეს არის სასის რქა (სასახსრე პროცესის რუდიმენტი). საკრალური არხი შეიცავს ზურგის ტვინის ბოლო ძაფს, წელის და საკრალური ზურგის ნერვების ფესვებს, ანუ სხეულისთვის ძალიან მნიშვნელოვან ნერვულ ღეროებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ მცირე მენჯის და ქვედა კიდურების ორგანოების ინერვაციას. მამაკაცებში სასქესო ორგანო უფრო გრძელი, ვიწრო და მკვეთრად მოხრილია მენჯის ღრუსკენ. მაგრამ ქალებში, საკრალური არის ბრტყელი, მოკლე და ფართო. ქალის სასის ეს ანატომიური სტრუქტურა ხელს უწყობს ქალის მენჯის გლუვი შიდა ზედაპირის ჩამოყალიბებას, რაც აუცილებელია მშობიარობის დროს ნაყოფის უსაფრთხო გავლისთვის.

თავისი მახასიათებლებით, სტრუქტურული თავისებურებებით, ფუნქციებით, ფიგურული შედარებით საკრალური წააგავს ადამიანთა საზოგადოების უძველეს ინსტიტუტს: ახლო ადამიანების ერთობლიობა, ზიარების მეშვეობით გაერთიანებული მონოლითურ, ძლიერ ოჯახში - საზოგადოების უჯრედი, სახელმწიფოებრიობის საყრდენი. . ზოგადად, ერთმანეთთან დაახლოებული ადამიანები, რომლებიც ასრულებენ არა მხოლოდ რეპროდუქციულ ფუნქციას და აკავშირებენ საერთო ცხოვრებით, არამედ გაერთიანებულნი არიან ერთიანი პასუხისმგებლობით, ურთიერთდახმარებით და თანმიმდევრობით ერთობლივ ცხოვრებაში და ურთიერთობებში.

ხერხემლის ბოლო, ყველაზე პატარა მონაკვეთი არის კუდუსუნი. თუ ამ საკითხს იუმორით ეკიდებით, მაშინ ამის შესახებ გადატანითი მნიშვნელობით შეგიძლიათ თქვათ: ოჯახში, როგორც ამბობენ, ... რუდიმენტის გარეშე. კოქსიქსი ნამდვილი რუდიმენტია (ლათინურიდან რუდიმენტუმი- ჩანასახი, ფუნდამენტური პრინციპი) ცხოველების კუდის ჩონჩხის. კუდუსუნის ანატომიური სახელი ლათინურად ჟღერს os coccygis- კოქსიქსის ძვალი, vertebrae coccygeae- კუდუსუნის ხერხემლიანები. ლათინურად კოქსიქსიინტერპრეტირებულია როგორც სიტყვა "გუგული" (ეს აღნიშვნა მომდინარეობს ძველი ბერძნული ენიდან) და პრინციპში ძვალს ასე ეწოდა, გუგულის წვერის მსგავსების გამო.

ნახატი No 14. სასის და კუდუსუნი. Უკანა ხედი.

Sacrum:
1 - ზედა სასახსრე პროცესი;
2 - საკრალური არხი (ზედა გახსნა);
3- საკრალური ტუბეროზი;
4 - ყურის ფორმის ზედაპირი;
5 - გვერდითი საკრალური crest;
6 - მედიალური საკრალური კრესტი;
7 - მედიანური საკრალური მწვერვალი;
8 - დორსალური (უკანა) საკრალური ღიობები;
9 - საკრალური რქა;
10 - სასის ნაპრალი (საკრალური არხის ქვედა გახსნა).

კოქსიქსი:
11 - კუდუსუნის ხერხემლიანები;
12 - გვერდითი გამონაზარდები;
13 - კუდუსუნის რქები.

კუდუსუნი შედგება 3-5 რუდიმენტული ხერხემლისგან, რომლებიც შერწყმულია ერთ ძვალში. ისინი მითითებულია როგორც CO1, O2 და ასე შემდეგ. საინტერესოა, რომ განვითარების ადრეულ ეტაპზე ადამიანის ემბრიონს აქვს კუდალური პროცესი, რომელიც ზოგჯერ გრძელდება დაბადების შემდეგ. თუმცა, მედიცინისთვის ეს პრობლემას არ წარმოადგენს: კუდი ადვილად მოიხსნება ორგანიზმისთვის შედეგების გარეშე. ზრდასრულ ადამიანში კუდუსუნი არის ერთიანი, არააქტიური სტრუქტურა, რომელიც მსგავსია პირამიდის ფორმისა, მიმართულია ზევით მისი ფუძით და ქვევით და წინ მწვერვალებით. პირველ კუდუსუნის ხერხემლიანს უჩვეულო გარეგნობა აქვს. მისი პატარა სხეული არტიკულირებს საკრალურ ნაწილთან და აქვს გვერდითი გამონაზარდები (განივი პროცესების რუდიმენტები). ხოლო სხეულის უკანა ზედაპირზე არის კუდუსუნის რქები (ზედა სასახსრე პროცესების რუდიმენტები), რომლებიც მიმართულია ზევით სასის რქებისკენ და მათთან დაკავშირებულია ლიგატების მეშვეობით. კუდუსუნის დარჩენილი ხერხემლიანები პატარაა, აქვთ მომრგვალო ფორმა. კუდუსუნის მიმდებარე ქსოვილებში ბევრი ნერვული დაბოლოებაა. პერინეუმის კუნთები და ფასცია მიმაგრებულია კუდუსუნზე. ქალებში კუდუსუნი უფრო მოძრავია, მშობიარობის დროს კუდუსუნის დორსალური გადახრა უზრუნველყოფს დაბადების არხის გაფართოებას. ასე რომ, ეს რუდიმენტი არც ისე უსარგებლოა, როგორც ერთი შეხედვით ჩანს.

ამრიგად, ჩვენ მოკლედ შევისწავლეთ ზურგის სვეტის სექციები - ეს საოცარი დიზაინი, რომელიც ოპტიმალურად არის ადაპტირებული სხეულის ვერტიკალურ პოზიციაზე, მუშაობს ნათლად და შეუფერხებლად. მაგრამ ეს, ასე ვთქვათ, მთლიანობაში მიმოხილვაა. ახლა თქვენი ყურადღება მინდა გავამახვილო ცნობისმოყვარე დეტალებზე ოსტეოლოგიის იმავე სფეროდან (ძვლების შესწავლა), კუნთოვანი სისტემის მნიშვნელოვან ელემენტებთან დაკავშირებით. ადამიანის ხერხემალი არის სეგმენტური ორგანო (სიტყვა "სეგმენტი" მომდინარეობს ლათინური სიტყვიდან სეგმენტი- "ხაზის სეგმენტი"). იგი შედგება ცალკეული ხერხემლისგან, მათ შორის განლაგებული მალთაშუა დისკებისგან, აგრეთვე ლიგატების, სახსრებისგან.

გულმკერდის ხერხემლიანები, ხერხემლიანი ხერხემლიანები, არტიკულაცია ნეკნებით, ამიტომ ისინი განსხვავდებიან იმით, რომ აქვთ სანაპირო ორმოები, foveae costales, აკავშირებს ნეკნების თავებთან და მდებარეობს თითოეული ხერხემლის სხეულზე რკალის ფუძესთან.

ვინაიდან ნეკნები, როგორც წესი, იჭიმება ორ მიმდებარე ხერხემლიანთან, გულმკერდის ხერხემლის სხეულების უმეტესობას აქვს ორი არასრული (ნახევრად) ნეკნქვეშა ფოსო: ერთი ხერხემლის ზედა კიდეზე, fovea costalis superior , ხოლო მეორე ბოლოში fovea costalis inferior .

გამონაკლისია 1-ლი გულმკერდის ხერხემალი, რომელსაც ზედა კიდეზე აქვს სრული სასახსრე ფოსო 1-ლი ნეკნისთვის, ხოლო ქვედა კიდეზე - ნახევარი მე-2 ნეკნისთვის. გარდა ამისა, X ხერხემლიანს აქვს მხოლოდ ერთი ზედა ნახევარფოსა X ნეკნისთვის, ხოლო XI და XII ხერხემლიანებზე არის თითო სრული ფოსა შესაბამისი ნეკნებთან არტიკულაციისთვის. ამრიგად, დასახელებული ხერხემლიანები (I, X, XI და XII) ძალიან ადვილია სხვებისგან გარჩევა.

სხეული გულმკერდის ხერხემლიანებიშესაბამისად, რაც უფრო დიდი დატვირთვაა მათზე, უფრო მეტია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სხეული. სასახსრე პროცესები ფრონტალურად დგას. განივი პროცესები მიმართულია გვერდებზე და უკან. მათ წინა მხარეს არის პატარა სასახსრე ზედაპირი, fovea costalis processus transversus , - არტიკულაციის ადგილი ნეკნების ტუბერკულოზთან. ეს სასახსრე ზედაპირები არ არის ბოლო ორი ხერხემლის (XI და XII) განივი პროცესებზე.

წვეტიანი გულმკერდის ხერხემლის პროცესებიგრძელი და ძლიერად დახრილი ქვევით, რის შედეგადაც ისინი ერთმანეთს კრამიტის მსგავსად ეფარებიან, ძირითადად გულმკერდის ხერხემლის შუა ნაწილში.

წელის ხერხემლიანები, ხერხემლიანები,განსხვავდებიან სხეულების მასიურობით, შესაბამისად, უფრო დიდია, ვიდრე ზურგის სვეტის გადაფარვის მონაკვეთი, დატვირთვა. ზურგისებრი პროცესები მიმართულია პირდაპირ უკან, სასახსრე პროცესები საგიტალურია.

განივი პროცესიუმეტესწილად იგი წარმოადგენს რუდიმენტულ ნეკნს, რომელიც მთლიანად შეერწყა რეალურ განივი პროცესს და ნაწილობრივ შემორჩენილია მცირე პროცესის სახით მის ფუძის უკან, არასწორად ე.წ. დამატებითი, პროცესის აქსესუარი(accessorius - დამატებითი, შეერთება) (სურ. 17).

მხრის ძვალი გრძელი ძვალია. განასხვავებს სხეულს და ორ ეპიფიზს - ზედა პროქსიმალური და ქვედა დისტალური. მხრის ძვლის სხეული, კორპუს ჰუმერი, ზედა ნაწილში მომრგვალებულია, ქვედა ნაწილში კი სამკუთხა.

სხეულის ქვედა ნაწილში გამოიყოფა უკანა ზედაპირი, facies posterior, რომელიც შემოიფარგლება პერიფერიის გასწვრივ გვერდითი და მედიალური კიდეებით, margo lateralis et margo medialis; მედიალური წინა ზედაპირი, facies anterior medialis და გვერდითი წინა ზედაპირი, facies anterior lateralis, გამოყოფილი შეუმჩნეველი ქედით.

მედიალური წინა ზედაპირზე მხრის ძვლის სხეული, სხეულის სიგრძის შუა ნაწილის ოდნავ ქვემოთ, არის მკვებავი ღიობი, foramen nutricium, რომელიც მივყავართ დისტალურად მიმართულ საკვებ არხამდე, canalis nutricius.

სხეულის გვერდითი წინა ზედაპირზე მკვებავი ხვრელის ზემოთ არის დელტოიდური ტუბეროზი, tuberositas deltoidea, - მიმაგრების ადგილი, მ. deltoideus.

მხრის ძვლის სხეულის უკანა ზედაპირზე, დელტოიდური ტუბეროზის უკან, არის რადიალური ნერვის ღარი, sulcus n. radialis. მას აქვს სპირალური კურსი და მიმართულია ზემოდან ქვემოდან და შიგნიდან გარეთ.

ზედა, ან პროქსიმალური, epiphysis, extremitas superior, s. პროქსიმალის ეპიფიზი. შესქელდება და ატარებს ნახევარსფეროს მხრის ძვლის თავი, caput humeri, რომლის ზედაპირი შემობრუნებულია შიგნით, ზემოთ და გარკვეულწილად უკან. თავის პერიფერია ძვლის დანარჩენი ნაწილისგან შემოიფარგლება არაღრმა რგოლოვანი შევიწროვებით - ანატომიური კისრით, collum anatomicum. ანატომიური კისრის ქვემოთ, ძვლის ანტეროგარე ზედაპირზე, ორი ტუბერკულოზია: გარეთ - დიდი ტუბერკულოზი, tuberculum majus და შიგნიდან და ოდნავ წინ - პატარა ტუბერკულოზი, tuberculum minus.

თითოეული ტუბერკულოზიდან ქვემოთ გადაჭიმულია ამავე სახელწოდების ქედი; დიდი ტუბერკულოზის მწვერვალი crista tuberculi majoris და მცირე ტუბერკულოზის მწვერვალი crista tuberculi minoris. ქვევით, ქედები აღწევს სხეულის ზედა ნაწილებს და ტუბერკულოზებთან ერთად ზღუდავს კარგად გამოკვეთილ ტუბერკულოზურ ღარს, sulcus intertubercularis, რომელშიც დევს biceps brachii გრძელი თავის მყესი, tendo capitis longim. brachii ბიცეპიტი.
ტუბერკულოზების ქვემოთ, ზედა ბოლოსა და მხრის ძვლის სხეულის საზღვარზე, უმნიშვნელო შევიწროებაა - ქირურგიული კისერი, collum chirurgicum, რომელიც შეესაბამება ეპიფიზის ზონას.

მხრის ძვლის დისტალური ეპიფიზის წინა ზედაპირზე ბლოკის ზემოთ არის კორონოიდული ფოსო, fossa coronoidea, ხოლო მხრის ძვლის კონდილის თავის ზემოთ არის რადიალური ფოსო, fossa radialis, უკანა ზედაპირზე არის ოლეკრანონის ფოსა. , ფოსა ოლეკრანი.

ქვედა ბოლოს პერიფერიული განყოფილებები ბეწვიმთავრდება ლატერალური და მედიალური ეპიკონდილებით, epicondylus lateralis et medialis, საიდანაც იწყება წინამხრის კუნთები.