კისრის კუნთები
საშვილოსნოს ყელის კუნთების შემადგენლობა მოიცავს სხვადასხვა წარმოშობის კუნთებს.
1. ვისცერული თაღების წარმოებულები:
ა) პირველი ვისცერული თაღის წარმოებულები - მ. mylohyoideus, venter anterior w. დიგასტრიკულები. (ინნ. გვ. trigeminus);
ბ) მეორე ვისცერული თაღის წარმოებულები - მ. stylohyoideus, venter posterior t. digastrici, platysma. (ინნ. p. facialis);
გ) ღრძილების თაღების წარმოებულები - მ. sternocleidomastoideus.
2. კისრის ავტოქტონური კუნთები:
ა) წინა: მ. sternohyoideus, მ. sternothyreoidus, მ. thyreohyoideus და მ. omohyoideus, ისევე როგორც მ. geniohyoideus;
ბ) გვერდი: მმ. scaleni anterior, medius et posterior;
გ) ხერხემლიანები: მ. გრძელი კოლი, მ. longus capitis და m. rectus capitis anterior.
კისრის ავტოქტონური კუნთები წარმოადგენს ვენტრალური კუნთების ნაშთებს, რომელთა განაწილებაზე გავლენას ახდენდა ორი მნიშვნელოვანი გარემოება: ნეკნების შემცირება და სხეულის ღრუს შემცირება. შედეგად ადამიანებში გაქრა კისრის ავტოქტონური კუნთების ნაწილი და მხოლოდ სკალენი, პრევერტებერალური და მ. geniohyoideus. განვითარების მიხედვით, ისინი ინერვატირდება საშვილოსნოს ყელის ზურგის ნერვების წინა ტოტებით.
რაც შეეხება ჰიოიდური ძვლის ქვემოთ განლაგებულ კუნთებს, ისინი დაკავშირებულია ჰიოიდურ აპარატთან და ინერვატირდება ansa cervicalis-დან.
ტოპოგრაფიულად, კისრის კუნთები იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:
1. ზედაპირული კუნთები (platysma, m. sternocleidomastoideus).
2. შუა კუნთები, ანუ ჰიოიდური ძვლის კუნთები:
ა) მის ზემოთ დაწოლილი კუნთები (მმ. mylohyoideus, digastricus, stylohyoideus, geniohyoideus);
ბ) მის ქვემოთ დაწოლილი კუნთები (მმ. sternohyoideus, sternothyreoideus, thyreohyoideus, omohyoideus).
3. ღრმა კუნთები:
ა) გვერდითი, დამაგრებული ნეკნებზე (მმ. scaleni ant., med. et post.);
ბ) ხერხემლიანები (m. longus colli, m. longus capitis, m. rectus capit. ant. et lat.)
ზედაპირული კუნთები - ვისცერული თაღების წარმოებულები
1. M. platysma, კისრის კანქვეშა კუნთი(სურ. 76), დევს პირდაპირ კანის ქვეშ ფასციაზე თხელი ფირფიტის სახით. ის იწყება II ნეკნის დონეზე fascia pectoralis et deltoidea-დან და მიმაგრებულია ქვედა ყბის კიდეზე და fascia parotidea et fascia masseterica, ნაწილობრივ გრძელდება პირის კუნთებში.
ფუნქცია. კისრის კანის მოზიდვით კუნთი იცავს საფენის ვენებს შეკუმშვისგან; გარდა ამისა, მას შეუძლია ჩამოწიოს პირის კუთხე, რაც მნიშვნელოვანია სახის გამონათქვამებში.
2. M. sternocleidomastoideus, სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთი, დევს უშუალოდ წინას ქვეშ, მისგან გამოყოფილი საშვილოსნოს ყელის ფასციით. იგი იწყება მკერდის სახელურიდან და საზარდულის ბოლოდან და ერთვის მასტოიდურ პროცესს და კეფის ძვლის ზემო ხაზის ხაზს. თავისი წარმოშობის მიხედვით კუნთი წარმოადგენს m-ის გამოყოფილ ნაწილს. ტრაპეცია და ამიტომ აქვს ერთი ინერვაცია ამ კუნთთან.
ფუნქცია. ცალმხრივი შეკუმშვით კუნთი იხრება საშვილოსნოს ყელის ხერხემალს თავისი მიმართულებით; ამავდროულად, თავი აწეულია სახის საპირისპირო მიმართულებით მობრუნებით.
ორმხრივი შეკუმშვისას კუნთები თავს ვერტიკალურ მდგომარეობაში უჭირავს (თავის დამჭერი): შესაბამისად, თვით კუნთი და მისი მიმაგრების ადგილი (processus mastoideus) ყველაზე მეტად განვითარებულია ადამიანებში მათი ვერტიკალური პოზის გამო. ორმხრივი შეკუმშვისას, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის წინ მოხრა შეიძლება ასევე მოხდეს სახის ერთდროული აწევით. თავის დამაგრებისას შესაძლებელია სუნთქვის დროს გულმკერდის აწევა (დამხმარე ინსპირაციული კუნთი).
შუა კუნთები, ანუ ჰილოგულასის კუნთები
კუნთები ჰიოიდური ძვლის ზემოთ, - ვისცერული თაღების წარმოებულები (სურ. 77) დევს ქვედა ყბასა და ჰიოიდულ ძვალს შორის.
1. M. mylohyoideus, ყბა-სახის კუნთიქვედა ყბის linea myioohyoidea-დან დაწყებული, მთავრდება მყესის ნაკერთან, რაფთან, გადაჭიმულია ნიკაპის შიგნიდან ჰიოიდური ძვლის სხეულამდე შუა ხაზის გასწვრივ ორივე მმ-ს შორის საზღვრის გასწვრივ. mylohyoidei. კუნთის უკანა ნაწილი მიმაგრებულია ჰიოიდური ძვლის სხეულზე. ორივე მმ. mylohyoidei, ერთმანეთთან შეკრებით, ქმნიან პირის ღრუს კუნთოვან იატაკს, დიაფრაგმა ორს, რომელიც ხურავს პირის ღრუს ქვემოდან.
2. M. digastricus, დიგასტრიკული კუნთი, შედგება ორი მუცლისგან, რომლებიც დაკავშირებულია მრგვალი შუალედური მყესით. წინა მუცელი, Venter anterior, წარმოიქმნება ქვედა ყბის ფოსო დიგასტრიკაში და უბრუნდება ჰიოიდულ ძვალს. უკანა მუცელი, Venter posterior, იწყება დროებითი ძვლის incisiira mastoidea-დან და მიდის მყესამდე, რომლის მეშვეობითაც იგი უერთდება წინა მუცელს. შუალედური მყესი მიმაგრებულია სხეულზე და ჰიოიდური ძვლის დიდ რქაზე.
3. M. stylohyoideus, აულ-ჰიოიდური კუნთი, ეშვება დროებითი ძვლის processus styloideus-დან ჰიოიდური ძვლის სხეულამდე, რომელიც ფარავს დიგასტრიკული კუნთის შუალედურ მყესს ორი შეკვრით.
ღეროს წინა გრძივი კუნთის წარმოებული:
4. M. geniohyoideus, გენიოჰიოიდური კუნთი, დევს მ. mylohyoideus რაფის მხარეს, ვრცელდება ქვედა ყბის spina mentalis-დან ჰიოიდური ძვლის სხეულამდე.
ფუნქცია. აღწერილი ოთხივე კუნთი ამაღლებს ჰიოიდურ ძვალს ზემოთ. როდესაც ის ფიქსირდება, მაშინ სამი კუნთი (მმ. mylohyoideus, geniohyoideus, digastricus) ქვედა ყბას აქვეითებს, რითაც არის საღეჭი კუნთების ანტაგონისტები. ჰიოიდური ძვლის ფიქსაციას ახორციელებენ მის ქვემოთ განლაგებული კუნთები (მმ. sternohyoideus, omohyoideus და სხვ.). ამ ფიქსაციის გარეშე შეუძლებელია ქვედა ყბის დაწევა, წინააღმდეგ შემთხვევაში აწეული იქნება ჰიოიდური ძვალი, რომელიც ყბაზე მსუბუქი და მოძრავია. ეს იგივე სამი კუნთი, განსაკუთრებით მ. mylohyoideus, ყლაპვისას მათი შეკუმშვისას აწევენ ენას, აჭერენ მას სასისკენ, რის გამოც საკვების ბოლუსი უბიძგებს ყელში.
ჰიოიდური ძვლის ზემოთ განლაგებული კუნთები რთული აპარატის ნაწილია, მათ შორის ქვედა ყბა, ჰიოიდური ძვალი,
ხორხი და სასუნთქი მილი და მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მეტყველების აქტში. ადამიანის ევოლუციის პროცესში ამ კუნთებში მოხდა მორფოლოგიური ცვლილებები, რაც დაკავშირებულია, ერთის მხრივ, ხელების მიერ შეძენილი ყბების ფუნქციის დაქვეითებასთან და, მეორე მხრივ, არტიკულაციური მოძრაობების გამოჩენასთან. ამრიგად, ნეანდერტალისა და თანამედროვე ადამიანების თავის ქალათა შედარებისას, შეგიძლიათ ნახოთ შემდეგი ცვლილებები შესაბამისი კუნთების მიმაგრების ადგილებში:
ა) მუცლის უკანა მიმაგრების ადგილი მ. digastricus - incisura mastoidea, ბინა ნეანდერტალში, ღრმა ხდება თანამედროვე ადამიანში;
ბ) იმავე კუნთის - fossa digastrica -ს წინა მუცლის მიმაგრების ადგილი თანამედროვე ადამიანში მედიალურად მოძრაობს;
გ) მიმაგრების ადგილი მ. mylohyoideus - linea mylohyoidea - უფრო გამოხატული ხდება და ქვევით ეცემა, რის შედეგადაც თანამედროვე ადამიანში პირის ღრუს დიაფრაგმა უფრო დაბალია;
დ) მიმაგრების ადგილი მ. geniohyoideus - spina mentalis - თითქმის არ არის ნეანდერტალელებში და გვხვდება მხოლოდ თანამედროვე ადამიანში, რომელსაც ასევე აქვს ნიკაპის ამობურცულობა. ძვლებში ყველა ეს ცვლილება განპირობებულია ამ კუნთების განვითარებით, რომლებიც მონაწილეობენ მხოლოდ ადამიანისთვის დამახასიათებელ მეტყველების აქტში.
კუნთები ჰიოიდური ძვლის ქვემოთ, - ღეროს წინა გრძივი კუნთის წარმოებულები - მიეკუთვნება კისრის ვენტრალური სწორი კუნთების სისტემას და განლაგებულია შუა ხაზის გვერდებზე უშუალოდ კანის ქვეშ ხორხის, სასუნთქი მილის და ფარისებრი ჯირკვლის წინ, გადაჭიმულია შორის. Hyoid ძვალი და sternum, გარდა მ. omohyoideus, რომელიც მიდის სკაპულაში და, თავისი წარმოშობით, არის კუნთი, რომელიც გადავიდა სხეულიდან მხრის სარტყელში (ტრუნკოფუგალი).
1. M. sternohyoideus, sternohyoid კუნთი, იწყება მკერდის სახელურის უკანა ზედაპირიდან, სტერნოკლავიკულური სახსარი და საზარდულის ბოლოდან, ადის ზემოთ და მიმაგრებულია ჰიოიდური ძვლის ქვედა კიდეზე. მმ მედიალურ კიდეებს შორის. sternohyoidei არის ვიწრო ვერტიკალური უფსკრული, რომელიც დახურულია ფასციით - კისრის ე.წ. თეთრი ხაზი.
ფუნქცია. იშლება ჰიოიდური ძვალი.
2. M. sternothyreoideus, სტერნოთირეოიდული კუნთი, დევს წინა. იგი წარმოიქმნება მკერდის სახელურის უკანა ზედაპირიდან და 1-ლი ნეკნის ხრტილიდან და მიმაგრებულია ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილის გვერდით ზედაპირზე (მის linea obliqua-ზე).
ფუნქცია. ყელს აქვეითებს.
3. M. thyreohyoideus. ფარისებრი ჯირკვლის კუნთი, არის, როგორც იყო, წინა კუნთის გაგრძელება, გადაჭიმულია ფარისებრი ხრტილის ხაზის obliqua-დან სხეულამდე და ჰიოიდური ძვლის მსხვილ რქამდე.
ფუნქცია. ფიქსირებული ჰიოიდური ძვლით ხორხი მაღლა იწევს.
4. მომოჰიოიდეუსი. სკაპულურ-ჰიოიდური კუნთი, შედგება ორი მუცლისაგან. ქვედა მუცელი, დაწყებული მედიალურად incisiira scapulae-ით, ჯდება სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის ქვეშ, სადაც იგი შუალედური მყესის გავლით გრძელდება მუცლის ზედა ნაწილში, რომელიც მიდის ჰიოიდური ძვლის სხეულში.
ფუნქცია. M. omohyoideus დევს საშვილოსნოს ყელის ფასციის სისქეში, რომელსაც ის ჭიმავს მისი შეკუმშვის დროს, რაც ხელს უწყობს დიდი ვენური ღეროების გაფართოებას ფასციის ქვეშ. გარდა ამისა, კუნთი წევს ჰიოიდურ ძვალს.
ღრმა კუნთები
გვერდითი, ნეკნებზე მიმაგრებული - კიბე (Mm. scateni)- წარმოადგენს მოდიფიცირებულ ნეკნთაშუა კუნთებს; ამით აიხსნება მათი მიმაგრება ნეკნებთან (სურ. 78).
1. M. scalenus anterior, scalene anterior, იწყება III-VI საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესების წინა ტუბერკულოზებიდან და მიმაგრებულია tuberculum m. scaleni anterioris I ნეკნები sulcus a-ს წინ. სუბკლავები.
2. M. scalenus medius, შუა სკალენური კუნთი, სათავეს იღებს ყველა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესების წინა ტუბერკულოზებიდან და მიმაგრებულია 1-ლ ნეკნს, უკანა sulcus a-ს. სუბკლავები.
3. M. scalenus posterior, უკანა scalene კუნთი, იწყება საშვილოსნოს ყელის სამი ქვედა ხერხემლის უკანა ტუბერკულოებიდან და მიმაგრებულია II ნეკნის გარე ზედაპირზე.
ფუნქცია. მმ. scaleni ამაღლებს ზედა ნეკნებს, მოქმედებს როგორც ინსპირაციული კუნთები. ფიქსირებული ნეკნებით, ორივე მხრიდან შეკუმშვით, ხერხემლის საშვილოსნოს ყელის ნაწილს წინ ახვევენ, ცალმხრივი შეკუმშვით კი ახვევენ და აბრუნებენ თავის მიმართულებით.
პრევერტებერალური კუნთები(იხ. სურ. 78).
1. M. longus colli, კისრის გრძელი კუნთიაქვს სამკუთხედის ფორმა, რომელიც დევს ხერხემლის წინა ზედაპირზე ორივე მხრიდან საშვილოსნოს ყელის და სამი გულმკერდის ხერხემლის გასწვრივ.
2. M. longus capitis, longus capitis, ფარავს წინა კუნთის ზედა ნაწილს. იგი წარმოიქმნება III-VI საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებიდან და მიმაგრებულია კეფის ძვლის pars basilaris-ზე.
3 და 4. მ.მ. recti capitis anterior et lateralis, წინა და გვერდითი rectus capitis, ვრცელდება ატლასის გვერდითი მასიდან (წინა) და განივი პროცესიდან (გვერდითი) კეფის ძვლამდე.
ფუნქცია. M. rectus capitis anterior და m. longus capitis დახრილი თავი წინ. M. longus colli, იკუმშება ორივე მხარეს ყველა ბოჭკოსთან, იხრება ხერხემლის საშვილოსნოს ყელის ნაწილი, ერთ მხარეს მოქმედებისას ხერხემალი იხრება ერთ მხარეს; ირიბი სხივები ჩართულია შემობრუნებაში, თავის ცალ მხარეს დახრილობაში; m ეხმარება მას. rectus capitis lateralis.
კისრის ტოპოგრაფია
კისერი, სვეტი, იყოფა ოთხ რეგიონად: უკანა, გვერდითი, სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის რეგიონი და წინა (სურ. 79).
უკანა რეგიონი, regio colli posterior, მდებარეობს გარე კიდის უკან მ. ტრაპეცია და წარმოადგენს თავის, ან კისრის, ნუჩას უკანა მხარეს.
ლატერალური რეგიონი, regio colli lateralis, დევს მ. sternocleidomastoideus და შემოიფარგლება დასახელებული კუნთით წინ, ქვემოდან კლავიკულით და უკან მ. ტრაპეცია.
Regio sternocleidomastoidea შეესაბამება ამ კუნთის პროექციას.
წინა რეგიონი, regio colli anterior, მდებარეობს m-ის წინ. sternocleidomastoideus და შემოიფარგლება დასახელებული კუნთით უკან, წინ - კისრის შუა ხაზით და ზემოდან - ქვედა ყბის კიდით. მცირე ფართობს ქვედა ყბის კუთხის უკან და მასტოიდური პროცესის წინ ეწოდება fossa retromandibularis. იგი შეიცავს პაროტიდის ჯირკვლის უკანა ნაწილს, ნერვებს და სისხლძარღვებს.
წინა და გვერდითი უბნები მ-ის საშუალებით იყოფა სამკუთხედების სერიად. omohyoideus, ირიბად, ზემოდან ქვემოდან და უკან გადაკვეთა და მ. sternocleidomastoideus.
regio colli lateralis-ში იზოლირებულია trigonum omoclaviculare, რომელიც შემოიფარგლება მ. sternocleidomastoideus (წინ), ქვედა მუცლის მ. omohyoideus (ზედა) და კლავიკულა (ქვედა).
regio colli anterior-ში გამოიყოფა ორი სამკუთხედი: 1) trigonum caroticum (მასში გადის a. carotis) წარმოიქმნება m. sternocleidomastoideus (უკან), t. digastricus-ის უკანა მუცელი (წინ და ზემოდან) და ზედა მუცელი m. omohyoideus (წინა და ქვედა); და 2) trigonum submandibular (ის შეიცავს ქვედა ყბის ჯირკვალს) წარმოიქმნება ქვედა კიდით (ზემოთ) და ორი მუცლით მ. digastricus.
სკალენის კუნთებს შორის არის სამკუთხა ხარვეზები ან სივრცეები, რომლებშიც გადის ზედა კიდურის ნერვები და გემები.
1. მმ-ს შორის. scaleni anterior et medius - spatium interscalenum, შემოიფარგლება ქვემოდან 1-ლი ნეკნით, სადაც გადის სუბკლავის არტერია და მხრის ნერვის წნული.
2. წინ მ. scatenus anterior -spatium antescalenum, დაფარული წინა მმ. sterno-thyreoideus და sternohyoideus (მასში გადის ქვეკლავის ვენა, a. suprascapularis და m. omohyoideus).
ქვედა ყბის მოტეხილობებით, თითოეული საღეჭი კუნთის ფუნქცია რეალიზდება ნორმალურისგან განსხვავებულად და დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ გადის მოტეხილობის ხაზი. ასე რომ, თუ მოტეხილობის ხაზი გადის ქვედა ყბის კისერზე, მაშინ საღეჭი კუნთის ზედაპირული ნაწილი და მედიალური პტერიგოიდური კუნთი ანაცვლებს ქვედა ყბას (კონდილარული პროცესების გარეშე) წინა და ზემოთ.
ცხრილი 10ქვედა ყბის მოძრაობაში ჩართული კუნთები
მაგიდის გაგრძელება. 10
მაგიდის დასასრული. 10
საღეჭი კუნთების ტიპიური მახასიათებლები
საღეჭი კუნთის ზედაპირული ფენა ბრაქიცეფალიისა და ქამეპროსოპული სახის ფორმის დროს, როგორც წესი, ფართო და დაბალია, კუნთების ბოჭკოები განსხვავდებიან ქვემოთ (სურ. 85); დოლიქოცეფალიისა და ლეპტოპროსოპული სახის ფორმის მქონე, გრძელი და ვიწროა, კუნთოვანი ბოჭკოები გადის პარალელურად. ამ კუნთის შუალედური ფენა დოლიქოცეფალიის და ლეპტოპროსოპიის დროს უფრო მეტად გამოდის ზედაპირული ფენის უკანა კიდის ქვეშ, ვიდრე ბრაქიცეფალიასა და ქამეპროსოპიის დროს.
თავის ქალას დოლიქოცეფალური ფორმის დროებითი კუნთი დაბალი და გრძელია, ბრაქიცეფალურთან კი მაღალი და მოკლეა (იხ. სურ. 85).
გვერდითი პტერიგოიდური კუნთის ორივე თავი ბრაქიცეფალიური თავის ქალას ფორმის მქონე მოკლე და განიერია, მათ შორის ვიწრო უფსკრულით, დოლიქოცეფალურით გრძელი და ვიწროა, მათ შორის ფართო უფსკრულით (სურ. 86).
მედიალური პტერიგოიდური კუნთი თავის ქალას დოლიქოცეფალური ფორმისა და სახის ლეპტოპროსოპული ფორმის მქონე გრძელი და ვიწროა, ხოლო ბრაქიცეფალიისა და ქამეპროსოპიის დროს დაბალი და განიერია (სურ. 87).
პტერიგოიდური და საღეჭი კუნთების ფორმა განისაზღვრება ქვედა ყბის ტოტისა და ინფრატემპორალური ფოსოს ფორმით, მაგრამ ამავე დროს იგი შეესაბამება ტემპორ-ქვედა სახსრის ძვლის კომპონენტების სტრუქტურას. ეს ურთიერთობა განსაკუთრებით ნათლად აისახება გვერდითი პტერიგოიდური კუნთის გარე სტრუქტურაში. პირის ღრუს გახსნისას (ქვედა ყბის დაწევა) და ქვედა ყბის წინ გადაადგილებისას ბრაქიცეფალიური თავის ქალას სახსრის თავი გადატანილია ბრტყელი სასახსრე ტუბერკულოზის ზევით, ე.ი. სასახსრე ბილიკი ოდნავ გადახრის ჰორიზონტალურ სიბრტყეს. ყბის თავის ამ მოძრაობას უზრუნველყოფს გვერდითი პტერიგოიდური კუნთის ქვედა თავი, რომელიც დევს თითქმის ჰორიზონტალურად. თავის ქალას დოლიქოცეფალურ ფორმაში, სასახსრე თავი სრიალებს სასახსრე ტუბერკულოზის ციცაბო და მაღალ ფერდობზე და არა ჰორიზონტალურად. ამ მოძრაობას უზრუნველყოფს გვერდითი პტერიგოიდური კუნთის ქვედა თავი, რომლის დასაწყისი უფრო დაბალია პტერიგოიდური პროცესის მაღალ ლატერალურ ფირფიტაზე და კუნთი ყბის თავს უფრო ქვევით იწევს, ვიდრე წინ.
კისრის ვენტრალური კუნთები
1. სტერნოჰიოიდური კუნთი(m.sterno-hyoideus). იწყება მკერდის სხეულზე, მთავრდება ჰიოიდური ძვლის სხეულზე.
ფუნქცია:
2. სკაპულოჰიოიდური კუნთი(მ. omo-hyoideus). იწყება კანქვეშა ფასციაზე (მცოცავებში - ღრმა საშვილოსნოს ყელის ფასციაზე). იგი სრულდება ჰიოიდური ძვლის სხეულზე. ძაღლი დაკარგულია.
ფუნქცია:უკან იხევს ჰიოიდის ძვალს.
3. სტერნოთირეოიდული კუნთი(მ. sterno-thyreoideus). იწყება მკერდის სახელურიდან, მთავრდება ხორხის ფარისებრი ხრტილზე.
ფუნქცია:ყლაპვისას ხორხს უკან იხევს.
4. სტერნომაქსილარული კუნთი(მ. sterno-mandibularis). იწყება მკერდის სახელურით. მთავრდება ქვედა ყბის ტოტზე. ხელმისაწვდომია პირუტყვში და ცხენებში.
ფუნქცია:ქვედა ყბას აქვეითებს, ხოლო დახურული ყბებით - თავს აქვეითებს და კისერს ახვევს.
5. გ sternomastoideus კუნთი(m. sterno-mastoideus). იგი იწყება მკერდის მანუბრიუმიდან და მთავრდება დროებითი ძვლის პაპილარული პროცესით. ცხენი აკლია.
ფუნქცია:აქვეითებს თავს და ახვევს კისერს.
კისრის გვერდით მხარეს გამოირჩევა საუღლე ღარი(sulcus jugularis) შემოიფარგლება: ზემოდან - brachiocephalic კუნთით, ქვემოდან - sternomaxillary (ბალახოვან ცხოველებში) ან sternomastoid (ძაღლებში და ღორებში). იგი შეიცავს გარე საუღლე ვენას.
თავის კუნთებიქმნიან რამდენიმე ჯგუფს: მიმიკური, საღეჭი, ყურის კუნთები, ჰიოიდური ძვალი, თვალის კაკალი, ფარინქსი, ხორხის კუნთები.
მიმიკური კუნთები
1.პირის ღრუს კუნთი(m. orbicularis oris) - რგოლისებრი , დევს ტუჩების ძირში.
ფუნქცია:პირის ღრუს სფინქტერი.
2.ნასოლაბიალური ლიფტი(m. Levator naso-labialis) იწყება შუბლისა და ცხვირის ძვლებიდან. იგი მთავრდება, პირის ღრუს წრიულ კუნთში ქსოვა.
ფუნქცია:პირის გამაფართოებელი.
3. ზედა ტუჩის ამწე(m. levator labii superioris) იწყება ყბის ძვალზე, მთავრდება, იჭრება პირის წრიულ კუნთში.
ფუნქცია:პირის გამაფართოებელი.
4. ძაღლის კუნთი(მ. caninus). იგი იწყება ყბის ძვალზე, მთავრდება, იჭრება პირის წრიულ კუნთში.
ფუნქცია:პირის გამაფართოებელი.
5. ზედა ტუჩის ქვედა(M. depressor labii superioris). იგი იწყება სახის ტუბერკულოზზე, მთავრდება, იჭრება პირის წრიულ კუნთში. ხელმისაწვდომია მხოლოდ პირუტყვში.
ფუნქცია:პირის გამაფართოებელი.
6. ზიგომატური კუნთი(m. zygomaticus). იგი იწყება ზიგომატურ ძვალზე, მთავრდება, იჭრება პირის წრიულ კუნთში.
ფუნქცია:პირის ღრუს ნაპრალის გამაფართოებელი.
7. ქვედა ტუჩის ქვედა(m. depressor labii inferioris) იწყება ქვედა ყბის ძვალზე, მთავრდება, იბნევა პირის წრიულ კუნთში. ძაღლი დაკარგულია.
ფუნქცია:პირის გამაფართოებელი.
8. ბუკალის კუნთი(მ. ბუქცინატორი). აკავშირებს ზედა და ქვედა ყბებს.
იგი შედგება ორი შრისგან: გარე და შიდა, გარეს აქვს ფრჩხილისებრი სტრუქტურა.
ფუნქცია:საკვების მოძრაობა პირის ღრუში ღეჭვის დროს.
საღეჭი კუნთები
1. დიდი საღეჭი კუნთი(მ. მასეტერი). იგი იწყება სახის ქერტლიდან (ბორცვიდან) და ზიგომატური თაღიდან. იგი მთავრდება დიდი საღეჭი კუნთის ფოსოში.
ფუნქცია:ხურავს ყბებს.
2. დროებითი კუნთი(m. temporalis). იგი იწყება დროებითი ფოსოდან და მთავრდება ქვედა ყბის ძვლის კორონოიდულ პროცესზე.
ფუნქცია:ხურავს ყბებს.
3. ფრთიანი ჩვენშცა (მ. pterygoideus). იწყება ქოანას ირგვლივ პტერიგოიდურ, სფენოიდულ და პალატინის ძვლებზე, მთავრდება ალარ ფოსოში.
ფუნქცია:ხურავს ყბებს.
4. დიგასტრიკული(მ. digastricus). ის იწყება საუღლე პროცესიდან და მთავრდება ქვედა ყბის სხეულზე.
ფუნქცია:აქვეითებს ქვედა ყბას.
5. საუღლე ყბის კუნთი(m. jugulo-mandibularis). ის იწყება საუღლე პროცესიდან და მთავრდება ქვედა ყბაზე. არის მხოლოდ ცხენის ძალა.
ფუნქცია:აქვეითებს ქვედა ყბას.
გაკვეთილი 5. გულმკერდის კიდურის კუნთები
მხრის კუნთები
ექსტენსორები
1. წინამორბედი კუნთი(M. supraspinatus). იწყება სუპრასპინოზულ ფოსოში, მთავრდება მხრის ძვლის ტუბერკულოზებზე (ძაღლში - მხოლოდ დიდ ტუბერკულოზე).
მოქნილები
1. დელტოიდი(m. deltoideus). იწყება საფეთქლის ხერხემალზე და ინფრასპინატუს კუნთზე, მთავრდება მხრის ძვლის დელტოიდურ უხეშობაზე.
დამატებითი ფუნქცია;მხრის სახსრის სუპინატორი.
2. ტერესის ძირითადი კუნთი(მ. ტერას მაჟორი). იგი იწყება საფეთქლის კუდის კიდეზე და მთავრდება მხრის ძვლის მრგვალ უხეშობაზე.
დამატებითი ფუნქცია:მხრის სახსრის პრონატორი.
3.ტერესის მცირე კუნთი(მ. ტერასი მინორი). იგი იწყება საფეთქლის ქვედა მესამედის კუდის კიდედან და მთავრდება მხრის კისერზე.
გამტაცებელი
1. ინფრასპინალური კუნთი(m. infraspinatus). ის იწყება უკანა ფოსოდან და მთავრდება მხრის ძვლის დიდ ტუბერკულოზზე.
დამხმარეები
1. ქვესკოპულარის(m. subscapularis). იწყება კანქვეშა ფოსოდან და მთავრდება მხრის ძვლის პატარა ტუბერკულოში.
2. კორაკობრაქიალური კუნთი(m. coraco-brachialis) იწყება სკაპულას კორაკოიდულ პროცესზე, მთავრდება მხრის ძვლის ზედა ნაწილის თავის ქალა-მედიალურ ზედაპირზე.
დამატებითი ფუნქცია : მხრის სახსრის პრონატორი.
იდაყვის კუნთები
ექსტენსორები
1. ტრიცეფსი brachii(m. triceps brachii). მას აქვს სამი თავი: გრძელი, გვერდითი და მედიალური (და ძაღლებში და ღორებში - და დამატებითი). გრძელი თავი იწყება საფეთქლის კუდის კიდედან, დანარჩენი - მხრის ძვალზე.კუნთი მთავრდება იდაყვის ტუბერკულოზე.
დამატებითი ფუნქცია:მხრის მომხრე.
2. ფასციის ტენსორი.წინამხარი(m. tensor fasciae antebrachii). ის იწყება საფეთქლის კუდის კიდეზე და ლატისიმუს დორსის კუნთზე. იგი მთავრდება იდაყვის ტუბერკულოზზე და წინამხრის ფასციაზე.
დამატებითი ფუნქცია:მხრის მომხრე.
3. იდაყვის კუნთი(მ. ანკონეუსი). იწყება კუბიტალური ფოსოდან, მთავრდება კუბიტალურ ტუბერკულოზზე.
მოქნილები
1.ბიცეფსი brachii(m. bicepsbrachii). იწყება სკაპულას სუპრატიკულარულ ტუბერკულოზზე , მთავრდება რადიალურ უხეშობაზე და იდაყვზე.
დამატებითი ფუნქცია:მხრის ექსტენსორი.
2. მხრის კუნთი(m. brachialis). იწყება მხრის კისერზე, მთავრდება რადიალურ უხეშობაზე და იდაყვზე.
პრონატორი
1. მრგვალი პრონატორი(მ. პრონატოგ ტერესი). იგი იწყება მხრის ძვლის მედიალური ეპიკონდილიდან და მთავრდება რადიუსის მედიალურ ზედაპირზე. ხელმისაწვდომია მხოლოდ ძაღლებში.
მაჯის კუნთები
ექსტენსორები
1. ექსტენსორი კარპი რადიალური(m. extensor carpi radialis). იწყება მხრის ძვლის ლატერალურ ეპიკონდილზე და მთავრდება III მეტაკარპალური ძვლის პროქსიმალურ ეპიფიზზე.
დამატებითი ფუნქცია:იდაყვის მომხრე.
2. გრძელი ცერის გამტაცებელი(m. abductor pollicis longus). იწყება რადიუსის ქვედა ნაწილიდან, მთავრდება I - II მეტაკარპალურ ძვლებზე.
მოქნილები
1. მოქნილი carpi radialis(m. flexorcarpi radialis). იწყება მხრის ძვლის მედიალური ეპიკონდილიდან, მთავრდება II - III მეტაკარპალური ძვლების პროქსიმალურ ბოლოებზე. .
დამატებითი ფუნქცია:იდაყვის ექსტენსორი.
2. მომხრის კარპი ulnaris(m. flexor carpi ulnaris). იგი იწყება ორი თავით: მხრის ძვლის მედიალური ეპიკონდილისა და იდაყვის ტუბერკულოზე. მთავრდება მაჯის დამხმარე ძვალზე.
დამატებითი ფუნქცია:იდაყვის ექსტენსორი.
3. მაჯის იდაყვის ექსტენსორი(m. extensor carpi ulnaris). იწყება მხრის ძვლის გვერდითი ეპიკონდილიდან, მთავრდება მაჯის დამხმარე ძვალზე და მეტაკარპუსის IV-V ძვლებზე. ძაღლში ეს არის კარპალური სახსრის ექსტენსორი.
თითების კუნთები
ექსტენსორები
1. თითის საერთო ექსტენსორი(m. extensor digitorum communis) იწყება მხრის ძვლის გვერდითი ეპიკონდილიდან. იგი მთავრდება დისტალური ფალანგების ძვლების ექსტენსორულ პროცესებზე.
დამატებითი ფუნქცია:იდაყვის მომხრე და კარპალური სახსრების ექსტენსორი.
2. თითების ლატერალური ექსტენსორი(m. extensor digitorum lateralis). იწყება წინამხრის ძვლების პროქსიმალური ბოლოებიდან. იგი მთავრდება დისტალური ფალანგების ძვლების ექსტენსორულ პროცესებზე.
დამატებითი ფუნქცია:კარპალური სახსრის ექსტენსორი.
მოქნილები
1. თითების ზედაპირული მომხრე(m. flexor digitorum superficialis). იგი იწყება მხრის ძვლის მედიალური ეპიკონდილისგან. იგი მთავრდება შუა ფალანგების ძვლებზე.
Მთავარი ფუნქცია:ნაყოფისა და კორონარული სახსრების მომხრე.
დამატებითი ფუნქცია:
2. თითის ღრმა მომხრე(m. flexor digitorum profundus). იგი იწყება სამი თავით: მხრის – მხრის ძვლის მედიალურ ეპიკონდილზე, იდაყვის – იდაყვის ტუბერკულოზზე, რადიუსი – რადიუსის ლატერალურ ზედაპირზე. იგი მთავრდება დისტალური ფალანგების ძვლებზე.
Მთავარი ფუნქცია:ყველა თითის სახსრის მომხრე.
დამატებითი ფუნქცია:იდაყვის და მაჯის სახსრების მოქნილის ექსტენსორი.
3. მესამე ძვალთაშუა კუნთი(m. interosseus tertius). იწყება III მეტაკარპალური ძვლის პროქსიმალური ბოლოდან. იგი მთავრდება პროქსიმალური ფალანქსის სეზამის ძვლებზე და ასევე აძლევს ტოტებს თითების დორსალურ ზედაპირს. ყველა ჩლიქოსანში ის მტევად გადაიქცა.
ფუნქცია: uძაღლები - პროქსიმალური ფალანგის სახსრის მომხრე, ჩლიქოსნებში ის აფიქსირებს ამ სახსარს.
გრძელი კისრის კუნთი(იხ. სურ. 3.73) დევს საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის ხერხემლის ვენტრალურ ზედაპირზე. გულმკერდის ნაწილი იწყება პირველი ექვსი გულმკერდის ხერხემლის სხეულებიდან და მთავრდება მეშვიდე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესზე. საშვილოსნოს ყელის ნაწილი წარმოიქმნება განივი ნეკნის პროცესებიდან და ბოლო ხუთი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სხეულებიდან და მთავრდება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის წვეროსთან და ატლასის ვენტრალურ ტუბერკულასთან. მოქმედება: ახვევს კისერს.
გრძელი თავის კუნთი(იხ. სურ. 3.73) გამომდინარეობს მეხუთე - მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებიდან კეფის ძვლის კუნთოვან ტუბერკულამდე. მოქმედება: ახვევს კისერს და თავს.
თავისებურებები. ღორებში, ცხენებსა და ძაღლებში ის მდებარეობს, როგორც ძროხებში.
სწორი ვენტრალური კაპიტიმიდის კეფის ძვლის კუნთოვანი ტუბერკულოდან ატლასის ვენტრალურ ტუბერკულომდე. მოქმედება: თავი დაბლა.
თავის გვერდითი სწორი კუნთისაუღლე პროცესიდან მიდის ატლასის ვენტრალურ თაღამდე. მოქმედება: თავი დაბლა.
თავისებურებები. ღორებში, ცხენებსა და ძაღლებში კუნთი ისევე დევს, როგორც ძროხებში.
სტერნოცეფალიური კუნთი(იხ. სურ. 3.67 - 3.72) შედგება ორი ნაწილისაგან: sternomastoideus და sternomaxillary კუნთები. sternomastoideus კუნთიგადაჭიმულია მკერდის სახელურიდან მასტოიდურ პროცესამდე. სტერნომაქსილარული კუნთიმიდის მკერდის სახელურიდან ქვედა ყბისკენ. მოქმედება: აქვეითებს თავსა და კისერს.
თავისებურებები. ღორებსა და ძაღლებში კუნთი წარმოდგენილია მხოლოდ sternomastoideus კუნთით. ცხენები აგებულია ძროხებივით.
ჰუმეროჰიოიდული კუნთი(იხ. სურ. 3.67 - 3.72) იწყება მესამე, მეოთხე (მეხუთე) საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებიდან, მთავრდება ჰიოიდულ ძვალზე. მოქმედება: აბრუნებს ჰიოიდის ძვალს.
თავისებურებები. ღორებსა და ცხენებში ჰუმეროჰიოიდური კუნთი განლაგებულია ძროხების მსგავსად. ძაღლებში ის არ არის.
სტერნოთირეოიდული კუნთი(იხ. სურ. 3.67 - 3.72) ვრცელდება მკერდის სახელურიდან ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილამდე. მოქმედება: აბრუნებს ხორხს.
თავისებურებები. ღორებში სტერნოთირეოიდული კუნთი წარმოიქმნება პირველი ნეკნიდან. ცხენებში ის აგებულია როგორც ძროხებში. ძაღლებში, სტერნოთირეოიდული კუნთი იწყება სტერნოჰიოიდული კუნთით მკერდის არეში.
სტერნოჰიოიდური კუნთი(იხ. სურ. 3.67 - 3.72) იწყება მკერდის სახელურიდან, მთავრდება ჰიოიდური ძვლის სხეულზე. მოქმედება: აბრუნებს ჰიოიდის ძვალს.
თავისებურებები. ღორებში სტერნოჰიოიდური კუნთი იწყება პირველი ნეკნიდან. ცხენებსა და ძაღლებში ის ძროხების მსგავსად მდებარეობს.
კვადრატული ფსოადევს წელის ხერხემლის განივი პროცესების ქვეშ. იგი ვრცელდება ბოლო ნეკნიდან სასის ფრთამდე. მოქმედება: აბრუნებს ზურგის ქვედა ნაწილს.
თავისებურებები. ღორებში, ცხენებსა და ძაღლებში კუნთი ისეა მოწყობილი, როგორც ძროხებში.
ფსოას მცირე კუნთიმიდის წელის და ბოლო გულმკერდის ხერხემლის ორგანოების ვენტრალური ზედაპირიდან მენჯის წელის ტუბერკულომდე. მოქმედება: აბრუნებს ზურგის ქვედა ნაწილს.
თავისებურებები. ღორებში, ცხენებსა და ძაღლებში კუნთი მიმაგრებულია ძროხების მსგავსად.
ილიოფსოას კუნთი(იხ. სურ. 3.67, 3.69, 3.72, 3.73) შედგება ორი დამოუკიდებელი კუნთისაგან: ფსოოს ძირითადი და iliacus. ფსოას მაჟორი მიდის წელის და ბოლო გულმკერდის ხერხემლის სხეულებიდან მცირე ტროქანტერამდე. ილიას კუნთი შედგება ორი თავისაგან: გვერდითი თავი იწყება ილიუმის ტუბერკულოზიდან, ხოლო მედიალი საკრალურიდან და ილიუმის სხეულიდან. ორივე თავი მთავრდება ბარძაყის ქვედა ტროქანტერთან. მოქმედება: აჭიმავს ზურგისა და ბარძაყის სახსარს.
თავისებურებები. ღორებში, ცხენებსა და ძაღლებში კუნთი ისეა მოწყობილი, როგორც ძროხებში.
გრძელი კუდის წვეთიიწყება სასის ვენტრალურ ზედაპირზე და პირველი კუდის ხერხემლის განივი პროცესები და მთავრდება განივი პროცესებისა და ხერხემლის სხეულების ვენტრალურ ზედაპირზე. მოქმედება: აქვეითებს კუდს.
თავისებურებები. ღორებში კუდის საფეთქელი ცუდად არის განვითარებული. ცხენებსა და ძაღლებში ის მდებარეობს, როგორც ძროხებში.
მოკლე კუდის წვეთისათავეს იღებს სასის ვენტრალური ზედაპირიდან და პირველი შვიდი (რვა) კაუდალური ხერხემლისგან და მთავრდება ხერხემლის სხეულებზე მყესებით. მოქმედება: აქვეითებს კუდს.
თავისებურებები. ღორებში კუდის საფეთქელი ცუდად არის განვითარებული. ცხენებსა და ძაღლებში ის მიმაგრებულია როგორც ძროხებში.
კუდის კუნთიიწყება მენჯის იშიალური ხერხემლიდან, მთავრდება პირველი სამი (ოთხი) კაუდალური ხერხემლის განივი პროცესებზე. მოქმედება: აქვეითებს კუდს.
თავისებურებები. ღორებში, ცხენებსა და ძაღლებში კუდის კუნთი მდებარეობს ძროხების მსგავსად.
მუცლის კედლის კუნთები
მუცლის კედლის კუნთები მხარს უჭერენ შინაგან ორგანოებს და ასრულებენ უამრავ სხვა ფუნქციას.
ირიბი გარე მუცლის კუნთი(სურ. 3.74; იხ. სურ. 3.67 - 3.69, 3.72 - 3.73) იწყება ნეკნებიდან მეხუთედან მეცამეტემდე, მისი კუნთების შეკვრა ირიბად მიდის ზემოდან ქვემოდან და უკან და მთავრდება ფართო აპონევროზით, რომელიც ქმნის მუცლის, მენჯის ღრუს. და ბარძაყის ფირფიტები.
ვენტრალური ფირფიტა არის ყველაზე განიერი, შერწყმულია ამავე სახელწოდების ფირფიტასთან მეორე მხარეს მუცლის თეთრი ხაზის გასწვრივ. მენჯის ფირფიტა მთავრდება საზარდულის ლიგატთან. ბარძაყის ფირფიტა მთავრდება ფართო ბარძაყის ფასციის მედიალურ ზედაპირზე. მამაკაცებში მუცლისა და მენჯის ფირფიტებს შორის იქმნება გარე საზარდულის ბეჭედი საკმაოდ დიდი, წაგრძელებული spindle ფორმის. იწყება გარე საზარდულის რგოლიდან საზარდულის არხი კონუსის ფორმის, რომელშიც სპერმის ტვინი მდებარეობს. საზარდულის არხი მდებარეობს მუცლის გარეთა და შიდა ირიბ კუნთებს შორის. გარეთ, ის
დაფარულია ყვითელი მუცლის ფასციით. არხი მთავრდება შიდა საზარდულის ბეჭედი მცირე ზომის (ფანქრის სისქე), რომელიც შემოიფარგლება მუცლის შიდა ირიბი კუნთის უკანა კიდით და საზარდულის ლიგატით.
თავისებურებები. ღორებში, ცხენებში კუნთი ისეა მოწყობილი, როგორც ხარებში. ძაღლებში გარე საზარდულის რგოლი კარგად არის გამოხატული არა მხოლოდ მამრებში, არამედ მდედრებშიც.
ირიბი შიდა მუცლის კუნთი(იხ. სურ. 3.72-3.74) იწყება მაკლოკიდან და წელის ხერხემლის განივი პროცესებიდან და მთავრდება ბოლო ნეკნებთან და მუცლის თეთრ ხაზთან. კუნთების შეკვრა მიდის ზემოდან ქვემოდან და წინ.
თავისებურებები. ღორებში, ცხენებსა და ძაღლებში ის ძროხების მსგავსად მდებარეობს.
განივი მუცლის კუნთი(იხ. სურ. 3.73, 3.74) წარმოიქმნება წელის ხერხემლის განივი პროცესებიდან და ბოლო ნეკნის ხრტილებიდან და მიჰყვება მუცლის თეთრ ხაზს. კუნთების შეკვრა მიმართულია ზემოდან ქვემოდან. მედიალურად ეს კუნთი დაფარულია ინტრააბდომინალური განივი ფასციით და პერიტონეუმით.
თავისებურებები. ღორებში, ცხენებსა და ძაღლებში ძროხების მსგავსად მიმაგრებულია transversus abdominis.
სწორი ნაწლავი(იხ. სურ. 3.72, 3.74) იწყება მეოთხე-მეცხრე ნეკნიანი ხრტილისა და მკერდის ქვედა ბოლოებიდან და მთავრდება პუბის ღერძთან. კუნთების შეკვრა ეშვება წინიდან უკან მარჯვნივ და მარცხნივ მუცლის თეთრი ხაზის გასწვრივ და აქვს ხუთი მყესის ხიდი. კუნთი ჩასმულია მყესის გარსში, რომელიც წარმოიქმნება მუცლის გარეთა და შიდა ირიბი კუნთების აპონევროზებით (გარე ფირფიტა), განივი კუნთი და ინტრააბდომინალური ფასცია (შიდა ფირფიტა). ძროხებში მეორე ან მესამე მყესის ხიდის მიდამოში არის რძის ჭაბურღილი საფენური მუცლის ვენის გასავლელად.
მოქმედება: მუცლის ყველა კუნთი არა მხოლოდ მხარს უჭერს შინაგან ორგანოებს, არამედ მონაწილეობს ამოსუნთქვის აქტში და ხელს უწყობს მუცლის ღრუს ორგანოების დაცლას დეფეკაციის, შარდვის დროს, ხოლო ქალებში მონაწილეობენ მშობიარობაში.
გულმკერდის კედლის კუნთები
გულმკერდის კედლის კუნთები, იკუმშება, ან აფართოებს გულმკერდის ღრუს, ან, პირიქით, ვიწროვდება. გულმკერდის ღრუს გაფართოებას თან ახლავს ჩასუნთქვა, ხოლო შევიწროება ამოსუნთქვით. კუნთებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ შთაგონებას, ეწოდება ინსპირატორები (ინჰალატორები), ხოლო მათ, რომლებიც იწვევენ ამოსუნთქვას - ექსპირატორები (ამოსუნთქვა).
ზურგის სერატუს კრანიალური კუნთი(იხ. სურ. 3.72) ცუდად არის განვითარებული ძროხებში. იგი იწყება პირველი - მეხუთე გულმკერდის ხერხემლის წვეტიანი პროცესებიდან, მიდის ზემოდან ქვევით და უკან მეხუთე - მერვე ნეკნებისკენ. მოქმედება: მონაწილეობს ინჰალაციის აქტში.
თავისებურებები. ღორებსა და ძაღლებში განვითარებულია კრანიალური serratus dorsalis კუნთი, როგორც ძროხებში. ცხენებში ის მთავრდება ნეკნებზე მეხუთედან მეთორმეტემდე.
ნეკნი ამწეები(იხ. სურ. 3.72, 3.73) 10-11 ოდენობით ვრცელდება გულმკერდის ხერხემლის მასტოიდური პროცესებიდან ნეკნების ტუბერკულოზებამდე. მოქმედება: მონაწილეობა შთაგონების აქტში.
თავისებურებები. ღორებში, ცხენებსა და ძაღლებში ნეკნების ამწეები მოწყობილია ძროხებში.
ნეკნთაშუა გარე კუნთები(იხ. სურ. 3.72, 3.73) იწყება ნეკნის უკანა კიდიდან, ბოჭკოები მიდიან ზემოდან ქვევით და უკან შემდეგი ნეკნის წინა კიდეზე. მოქმედება: მონაწილეობა შთაგონების აქტში.
თავისებურებები. ღორებს, ცხენებსა და ძაღლებს კუნთები ძროხების მსგავსად აქვთ მიმაგრებული.
სკალენის სუპრაკოსტალური კუნთი(იხ. სურ. 3.72) კარგად არის განვითარებული ძროხებში. იგი იწყება მეხუთე-მეორე (პირველი) ნეკნებიდან და მთავრდება მეექვსე-მესამე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებზე.
სკალენური მუცლის კუნთი(იხ. სურ. 3.72) მიდის პირველი ნეკნიდან მესამე - მეშვიდე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებისკენ. მოქმედება: მონაწილეობს სუნთქვის აქტში.
თავისებურებები. ღორებში კუნთი განლაგებულია ძროხების მსგავსად. ცხენებში ის იწყება მეოთხე-მეშვიდე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებიდან და მთავრდება პირველ ნეკნზე, კუნთების შეკვრას შორის არის მხრის წნული. ძაღლებში, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებიდან კუნთების შეკვრა იჭიმება: ზედა კბილი მესამე ან მეოთხე ნეკნამდე, შუა კბილი მერვე ნეკნამდე და ქვედა კბილი პირველ ნეკნამდე.
მკერდის სწორი კუნთი(იხ. სურ. 3.72) ვრცელდება პირველი ნეკნიდან მეოთხე - მეექვსე ნეკნის ხრტილამდე. მოქმედება: მონაწილეობს ინჰალაციის აქტში.
თავისებურებები. ღორებსა და ცხენებში სწორი გულმკერდის კუნთი მთავრდება მეორე ან მეოთხე ნეკნის ხრტილზე, ძაღლებში კი კუნთი ვრცელდება მესამე ნეკნის ხრტილზე.
დიაფრაგმა, ან მუცლის ობსტრუქცია, გამოყოფს გულმკერდის ღრუს მუცლისგან (სურ. 3.75). დიაფრაგმაზე განასხვავებენ კუნთებს პერიფერიული ნაწილიდა მყესის ცენტრი.პერიფერიული ნაწილი იყოფა წელის, ნეკნის და სტერნალური ნაწილი.
წელის(იხ. სურ. 3.75) შედგება უფლებადა მარცხენა ფეხი,რომლებიც მიმაგრებულია წელის და ბოლო გულმკერდის ხერხემლიანებზე. დიაფრაგმის კრუას შორის არის აორტის გახსნა.ჯდება მარჯვენა ფეხში საყლაპავის გახსნა.კუნთოვანი ბოჭკოები გადაჭიმულია ზემოდან ქვემოდან და წინ მყესის ცენტრისკენ.
კოსტალური ნაწილი(იხ. სურ. 3.75) ორთქლის ოთახი, იწყება 8-12 ნეკნების ქვედა ბოლოებიდან. კუნთოვანი ბოჭკოები მიდის წინ და მედიალურად მყესების ცენტრში. კოსტალურ და წელის შორის
ბრინჯი. 3.75. ძაღლის დიაფრაგმა (გულმკერდის ზედაპირი):
/ - ზურგის სვეტის ზურგის კუნთები; 2 - მარცხენა სიმპათიკური ღერო; 3 - საშოს ნერვის დორსალური საყლაპავის ღერო; 4 - მარცხენა ფეხი 5- საშოს ნერვის ვენტრალური საყლაპავის ღერო; 6 - მარცხენა ფრენის ნერვი; 7 - დიაფრაგმის სანაპირო ნაწილი; 8 - დიაფრაგმის tendinous ცენტრი; 9 - დიაფრაგმის მკერდის ნაწილი; 10 - სტერნო-პერიკარდიული ლიგატი; 11 - ზურგის ტვინი; 12 - მარჯვენა დაუწყვილებელი ვენა და მარჯვენა სიმპათიკური ღერო; 13 - აორტა; 14 - საყლაპავი მილი; 15 - შუასაყარი სივრცე; 16 - კუდალური ღრუ ვენა; 17 - მარჯვენა ფრენის ნერვი; 18 - კუდალური ღრუ ვენის მეზენტერია
ნაწილები მდებარეობს წელის კოსტალური სამკუთხედები.აქ დიაფრაგმა შედგება სეროზული მემბრანის მხოლოდ ორი ფურცლისგან, რომლებიც ერთმანეთთან არის შერწყმული - პლევრისა და პერიტონეუმის. ამ ადგილას შესაძლებელია დიაფრაგმის გახეთქვა (დიაფრაგმული თიაქარი).
მკერდის ნაწილი(იხ. სურ. 3.75) იწყება xiphoid ხრტილის დორსალური ზედაპირიდან. კუნთოვანი ბოჭკოები იფეთქება წინ და მყესების ცენტრამდე.
მყესის ცენტრი -დიაფრაგმის ყველა ნაწილის მყესების შერწყმის ადგილი. მას აქვს ხვრელი კუდის ღრუ ვენისთვის. დიაფრაგმის ვენტრალური ჩაზნექილი ზედაპირი დაფარულია მუცლის.გულმკერდის ამოზნექილი ზედაპირი დაფარულია პლევრის.მოქმედება: დიაფრაგმის შეკუმშვისას ხდება ინჰალაცია; მუცლის კუნთების შეკუმშვისას ხდება ამოსუნთქვა.
თავისებურებები. ღორებში დიაფრაგმა ისეა მოწყობილი, როგორც ძროხებში. ცხენებში დიაფრაგმის მარჯვენა ფეხი იწყება წელის პირველი ოთხი ხერხემლის სხეულებიდან, ხოლო მარცხენა ფეხი პირველი ორი წელის ხერხემლისგან. აორტის გახსნა დევს საფეთქლებს შორის, ხოლო საყლაპავის ღიობა მარცხენა პედიკულშია.
Serratus caudalis dorsalis კუნთი (ნახ.ბრინჯი. 3.67, 3.68, 3.72) იწყება წელის ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესებიდან და მთავრდება I-XVIII ნეკნებზე. მოქმედება: მონაწილეობს ამოსუნთქვაში.
თავისებურებები. ღორებში დაკბილული დორსალური ამოსუნთქვა ვრცელდება წელის ხერხემლიანი პროცესებიდან ბოლო ხუთ-ექვს ნეკნამდე. ცხენებში ეს კუნთი ვრცელდება წელის ხერხემლის პროცესებიდან მეთერთმეტედან მეთვრამეტე ნეკნამდე. ძაღლებში კუნთი მდებარეობს, ისევე როგორც ძროხებში.
ნეკნთაშუა შიდა კუნთები(იხ. სურ. 3.72, 3.73) იწყება ნეკნების უკანა კიდიდან, კუნთების შეკვრა ირიბად მიდის ქვემოდან, უკან და შემდეგი ნეკნის წინა კიდემდე. ისინი ასევე განლაგებულია ნეკნის ხრტილებს შორის. მოქმედება: ამოსუნთქვები.
თავისებურებები. ღორებში, ცხენებსა და ძაღლებში განლაგებულია ნეკნთაშუა კუნთები, როგორც ძროხებში.
წელის კუნთი(იხ. სურ. 3.72, 3.73) ვრცელდება პირველი-მესამე წელის ხერხემლის განივი პროცესებიდან ბოლო ნეკნამდე. მოქმედება: ამოსუნთქვა.
თავისებურებები. ღორებსა და ცხენებში კუნთი მიმაგრებულია ძროხების მსგავსად. ძაღლებში ის არ არის.
განივი გულმკერდის კუნთისათავეს იღებს მკერდის ზურგის ზედაპირიდან და მთავრდება მეორე - მერვე ნეკნქვეშა ხრტილების შიდა ზედაპირზე. მოქმედება: ამოსუნთქვა.
თავისებურებები. ღორებში, ცხენებსა და ძაღლებში განივი გულმკერდის კუნთი მდებარეობს, როგორც ძროხებში.
ტრენინგის მიმართულება 36.05.01 ვეტერინარია
შემდგენელი: ვეტერინარიის მეცნიერებათა კანდიდატი, ასოცირებული პროფესორი მუსტაფინ რ.ხ.
რეცენზენტი: ვეტერინარიის მეცნიერებათა კანდიდატი, ასოცირებული პროფესორი Fayrushin R.N.
გამოშვებაზე პასუხისმგებელი: ხელმძღვანელი. დეპარტამენტი, ასოცირებული პროფესორი ბაზეკინ გ.ვ.
უფა, BSAU მორფოლოგიის, პათოლოგიის დეპარტამენტი,
სააფთიაქო და არაგადამდები დაავადებები
Გეგმა.
1. ოპერაციები კისრის ვენტრალურ მიდამოში.
1.1.ანატომიური და ტოპოგრაფიული მონაცემები.
1.2 ტრაქეოტომია
1.3 ეზოფაგექტომია
1.4.საყლაპავის დივერტიკულის ქირურგიული მკურნალობა.
1.5 საუღლე ვენის ლიგირება და რეზექცია.
1.6 საერთო საძილე არტერიის ლიგირება.
1.7 ვარსკვლავური კვანძის ბლოკადა.
გაკვეთილის მიზანი:ცხოველების მუცლის ღრუს კისრის ანატომიური და ტოპოგრაფიული მახასიათებლების შესწავლა, კისრის გარკვეული უბნების ანესთეზიის ტექნიკის შესწავლა, კისრის არეში ქირურგიული ოპერაციების ძირითადი ტიპების შესწავლა.
მატერიალური მხარდაჭერა.მანქანა და საოპერაციო მაგიდა დიდი ცხოველებისთვის. ხელსაწყოების მაგიდა. ქამრები, თოკები. დამცავი საპარსი, საპონი, პირსახოცები, ალკოჰოლური ბურთები ხელის დეზინფექციისთვის. იაუნერები, ბაიერის სოლი, ქირურგიული ხერხი, ფარაბეფის სწორი ღვეზელი, ტრიალებს ცხენებისთვის. ქირურგიული ინსტრუმენტების, ნაკერების და გასახდელი მასალის ნაკრები. ხსნარები: იოდის 5% სპირტიანი ხსნარი, ნოვოკაინის 0,5% და 2% ხსნარი, ქლორპრომაზინის 2,5% ხსნარი, რომპუნის 2% ხსნარი, ეთაკრიდინის ლაქტატის ხსნარი (რივანოლი) 1:1000, კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი 1:1000. ანტიბიოტიკები და სულფა პრეპარატები. ცხოველები. მოდელები და პლაკატები.
საკონტროლო ამოცანები:
1) დააფიქსიროს ცხოველები ოპერაციის შესაბამისად;
2) საოპერაციო ველის მომზადება;
3) ძროხებსა და ცხენებში კისრის ნერვების ანესთეზიის ჩატარება;
4) საყლაპავის გახსნის ოპერაცია.
5) ტრაქეოტომიის ჩატარება.
6) საუღლე ვენის ლიგატი.
ანატომიური და ტონოგრაფიული მონაცემები.კისრის ვენტრალური უბანი ვრცელდება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ქვევით, რომელსაც აქვს თავისი საზღვრები: ზემოდან - კისრის გრძელი კუნთი. (მ. ლონგუს კოშ),მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ვენტრალურ მხარეს; წინ - ქვედა ყბის უკანა კიდეები; უკან - მკერდის სახელური და ქვემოთ - კისრის თავისუფალი კიდე.
ამ უბნის ქსოვილები და ორგანოები.კანი თხელი და მობილურია; რბილი კანქვეშა ქსოვილი, რომელშიც გადის საშვილოსნოს ყელის ნერვების ტოტები, კანის სისხლი და ლიმფური ძარღვები.
ზედაპირული ორფენიანი ფასცია. შედარებით თავისუფლად არის დაკავშირებული ქვედა ფენასთან და შუა ხაზში შერწყმულია ღრმა ფასციის გარე ფოთლთან. კისრის უკანა და შუა მესამედში არის კისრის კანქვეშა კუნთი, რომელიც შერწყმულია brachiocephalic კუნთის ზედა კიდესთან და ქვემოთ ფარავს საუღლე ღარს.
სტერნობრაქიოცეფალიური კუნთი (ანუ sternobrachiocepha/icus).ზე
ცხენი ფართოა და შედგება ორი შერწყმული კუნთისაგან – მკერდისგან
თავი და ბრაქიოცეფალური. პირველი იწყება მკერდის სახელურიდან და დაფარულია კანქვეშა კუნთით, ხოლო მეორე იწყება.
მხრის თხემიდან გადის მხრის სახსრის მიდამოში
კისერი და წინა კუნთთან ერთად ქმნის საუღლე ღარის ზედა კიდეს. ორივე კუნთი მთავრდება ლამელარული მყესით ვენტრალური ყბის საშვილოსნოს ყელის კუთხით, საფეთქლის ძვლის მასტოიდური პროცესით და კეფის ძვლის განივი წვეტით, ხოლო კბილები მე-2-4 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი ნეკნის პროცესებზე.
კუნთი დაფარულია ღრმა ფასციის თხელი გარე და შიდა ფურცლებით.
ვენტრალურად სტერნობრაქიოცეფალური კუნთისკენ, საუღლე ვენა მდებარეობს საუღლე ვენაში. გარედან და შიგნიდან
დაფარულია სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთიდან გამავალი ფასციით. ფასციის ქვეშ არის ფხვიერი ქსოვილი. გარდა ამისა, ვენა ჩასმულია თავის თხელ ფასციაში. ვენის დიამეტრი კარგი შევსებით აღწევს 2-2,5 სმ.
ვენის ქვემოთ მიჰყვება სტერნომაქსილარული კუნთი, ჩაცმული ფასციის ფურცლებში, რომელიც გრძელდება საუღლე ვენიდან. ამ კუნთის ზედა კიდე ქმნის საუღლე ღარის ქვედა კედელს. კისრის უკანა მესამედში, ორივე კუნთი განლაგებულია ტრაქეის ვენტრალურ მხარეს, ერთმანეთთან მჭიდროდ მიმდებარედ, შემდეგ კი განსხვავდებიან ლატერალურად და ფიქსირდება მყესებით ქვედა ყბის უკანა კიდეზე. შედეგად, კისრის შუა და წინა მესამედებში, ვენტრალური
საშვილოსნოს ყელის სამკუთხედი, რაც ხელს უწყობს ტრაქეის წვდომას.
საუღლე ღარი მის წინა ნახევარში არის ჰუმეროჰიოიდური კუნთი 1-1,5 სმ-მდე სისქის, ხოლო უკანა ნახევარში კისრის ღრმა ფასცია. კისრის წინა ნაწილში ორივე ჰუმეროჰიოიდური კუნთი იყრის თავს ქვედა კიდეებზე, ხოლო ხორხის მიდამოში ისინი მჭიდროდ არის დაკავშირებული, გამოყოფილია შუა ხაზის გასწვრივ ფასციალური ფირფიტით, რომელიც გამოდის თეთრი ზოლის სახით.
კისრის ვენტრალურ მხარეს ტრაქეის ფასციაზე დევს დაწყვილებული ვიწრო და თხელი სტენოთირეოიდული და სტერნოჰიოიდური კუნთები. ისინი ჩაცმული არიან თხელ ფასციაში, რომელიც ქმნის კისრის თეთრ ხაზს მათ შორის მედიანური ხაზის გასწვრივ.
მისი ქვედა გარე კიდის დონეზე, ფირფიტა გამოყოფილია ფასციისგან - პრევერტებერალური ფასცია. (jascia praevertebralis),ფარავს გარედან კისრის გრძელ კუნთს. პრევერტებერალური ფასციის გამოყოფის ადგილიდან 2-3 სმ ქვემოთ ღრმა ფასცია იყოფა კიდევ ორ ფირფიტად: დორსალური ფასცია. (jascia retrotrachealis),გაშვებული პარალელურად prevertebral fascia, და ventral ფირფიტა (jascia praetrachealis).ეს უკანასკნელი ემსახურება კისრის ღრმა ფასციის გაგრძელებას, მიდის ვენტრალურად და იყოფა ორ ტერმინალურ ფურცლად - ტრაქეის ფასცია და სტერნოთირეოიდული და სტერნოჰიოიდური კუნთების ფასცია. ამ ძირითადი ფურცლების გარდა, კისრის ღრმა ფასცია ქმნის გარსს საყლაპავისა და ტრაქეაზე განლაგებული ნეიროვასკულური შეკვრისთვის.
ღრმა ფასციის ფირფიტებს შორის, ისევე როგორც მათ შორის და იმ ორგანოებს შორის, რომლებსაც ისინი ჩაცმული აქვთ, განსაკუთრებით ტრაქეის ქვემოთ და ზემოთ, არის ბევრი ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილი. მისი არსებობა ქმნის ანატომიურ წინაპირობებს ჩირქოვანი პროცესების გავრცელებისთვის როგორც თავად კისრის მიდამოში, ისე მის გარეთ - გულმკერდის ღრუში და, პირიქით, გულმკერდის ღრუდან კისერზე.
კისრის ვენტრალური რეგიონი შეიცავს სასიცოცხლო ორგანოებს.
ტრაქეა მდებარეობს ვენტრალურად კისრის გრძელი კუნთისკენ. მისი საშვილოსნოს ყელის ნაწილი გადაჭიმულია ხორხიდან გულმკერდის ღრუს შესასვლელამდე. ტრაქეის საფუძველი არ არის მთლიანად დახურული ხრტილოვანი რგოლები. დორსალურ მხარეს ხრტილოვანი რგოლების ბოლოები თხელდება და ერთმანეთთან განივი შემაერთებელი ქსოვილის ლიგატით არის დაკავშირებული. ტრაქეის საშვილოსნოს ყელის ნაწილის თითოეული რგოლის სიგანე ცხენებსა და მსხვილფეხა რქოსანებში აღწევს საშუალოდ 1-1,5 სმ-ს, ხოლო ვენტრალურ მხარეს 0,4-0,5 სმ-ს. ლორწოვანი გარსი უშუალოდ ქვედა და გვერდითი კედლების მიმდებარედ არის. ტრაქეის და თავისუფლად არის დაკავშირებული მათთან. ტრაქეის, საყლაპავის და ნეიროვასკულური შეკვრის ფასცია ერთმანეთთან არის დაკავშირებული.
ტრაქეის საშვილოსნოს ყელის ნაწილი ძალიან მოძრავია, განსაკუთრებით გვერდებზე, რაც გასათვალისწინებელია მასზე ქირურგიული ჩარევების დროს.
ტრაქეას სისხლი მიეწოდება საერთო საძილე არტერიის მოკლე ტრაქეალური ტოტებიდან, რომლებიც ანასტომიზებენ ერთმანეთთან ორგანოს გვერდით ზედაპირებზე და წარმოქმნიან გრძივი რკალებს. ამ უკანასკნელისგან ორივე მხრიდან გამოყოფილია სეგმენტური რგოლთაშორისი ზედა და ქვედა ჭურჭელი, რომელთა ტოტები შუა ხაზში დაკავშირებულია მეორე მხარის იგივე სახელწოდებით.
ტრაქეის ინერვაცია ხორციელდება ვაგუსის (მორეციდივე) და სიმპათიკური ნერვების ტოტებით.
საყლაპავი იწყება ფარინქსის გახსნიდან და ჯერ მიჰყვება ხორხისა და ტრაქეის დორსალურ კედელს. მეოთხე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დონეზე გადაიხრება მარცხნივ და მიდის ტრაქეის მარცხენა ზედა გვერდითი კიდის გასწვრივ გულმკერდის ღრუში შესვლამდე. მეშვიდე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დონეზე ის უბრუნდება ტრაქეის დორსალურ ზედაპირზე და ამ მდგომარეობაში აღწევს გულმკერდის ღრუში.
გარეთ, საყლაპავის საშვილოსნოს ყელის ნაწილი დაფარულია შემაერთებელი ქსოვილის გარსით (ადვენტიცია), რომელიც მჭიდროდ არის შეკრული გრძივი და რგოლოვანი ბოჭკოების კუნთოვან შრესთან. საყლაპავის ლორწოვანი გარსი ნაცრისფერ-თეთრია, მკვრივი და ადვილად გაფართოებადი. იგი დაკავშირებულია კუნთების შრესთან უხვი ფხვიერი ბოჭკოებით. დასვენების დროს საყლაპავის ლორწოვანი გარსი გროვდება გრძივი ნაკეცებით.
საყლაპავის საშვილოსნოს ყელის ნაწილი ჩასმულია საკუთარ ფასციაში (კისრის ღრმა ფასციის ფირფიტა). მარცხენა საძილე არტერია და ვაგოსიმპათიკური ღერო ერთვის საყლაპავ მილს.
საყლაპავის კედლის სისქე და მისი სანათურის დიამეტრი სხვადასხვა განყოფილებაში არ არის იგივე. ცხენში კისრის წინა მესამედში დიამეტრი 6,5 სმ, ხოლო კედლის სისქე 4 მმ; წინა და შუა მესამედებს შორის საზღვარზე ვიწროვდება 5,5 სმ-მდე, ხოლო კედელი სქელდება 5 მმ-მდე. მუცლის ღრუში საყლაპავ მილს მეორე შევიწროება აქვს, კედელი კი 1-1,2 სმ-მდე სქელდება, მსხვილფეხა პირუტყვში დიამეტრის დაქვეითება და კედლის გასქელება ხდება საყლაპავის შუა და ნაწილობრივ წინა მესამედში. ძაღლებში საყლაპავის შევიწროების ადგილები განლაგებულია კისრის შუა და უკანა მესამედში. ქათმებში საყლაპავი ცალმხრივად ვრცელდება ჩიყვში გულმკერდის ღრუში შესვლამდე, ხოლო იხვებსა და ბატებში ის ფართოვდება ღეროვანი ფორმის სახით.
სისხლის მიწოდება.საშვილოსნოს ყელის საყლაპავი სისხლს იღებს საერთო საძილე არტერიის და კრანიალური ფარისებრი არტერიის მოკლე ტოტებიდან. საერთო საძილე არტერია (A. carotis cotunis)მოთავსებულია ტრაქეის ზედა მხარეს საკუთარ ფასციალურ კორპუსში, გარშემორტყმული ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილით. ძალიან მობილური და ადვილად გადაადგილება ზევით და ქვევით.
1 
სურ. 1 პირუტყვის კისრის კუნთები, გემები და ნერვები,
შუა ფენა, შერჩევით:
1,2 - რომბოიდური მ., 3.4 - პაჩის ფორმის მ., 5 - საშვილოსნოს ყელის ნაწილი ვენტრალური საშვილოსნოს ყელის მ., 10.25 - გარეთა საუღლე ვენა, 16 - საერთო საძილე არტერია და ვაგოსიმპათიკი, 17 - საყლაპავი, 18 - ტრაქეა, - შიდა საუღლე ვენა, 30 - ზედაპირული საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძი, 34 - პაროტიდური ჯირკვალი, 37-40 საშვილოსნოს ყელის ნერვები,
ინერვაცია.საყლაპავის ინერვაცია ხდება ვაგუსის (მორეციდივე), სიმპათიკური და გლოსოფარინგეალური ნერვების ტოტებით. ვაგუსური და სიმპათიკური ნერვები (n. p. vagus sytpathicus)კისერში წარმოადგენს საერთო ღეროს (truncus vago-sytpathicus),რომელიც მდებარეობს ტრაქეაზე საერთო საძილე არტერიის დორსალური კიდის გასწვრივ. სიმპათიკური ნერვი უფრო თხელია და მდებარეობს დორსალურად ვაგუსისკენ. გულმკერდის ღრუში შესვლისას ის გამოიყოფა ღეროდან და ხვდება კუდის საშვილოსნოს ყელის კვანძში. (ganglion cervicale caudale).საშოს ნერვის მორეციდივე ტოტი (n.განმეორებები)კისერში
გადის ტრაქეის გარეთა მხარეს, საერთო საძილე არტერიის ქვემოთ. გზად გამოყოფს საყლაპავისა და ტრაქეის ტოტებს. ორივე მორეციდივე ნერვი მთავრდება ხორხში, როგორც კუდალური ხორხის ნერვები.
ტრაქეის ლატერალურ მხარეს, საერთო საძილე არტერიის მედიალურად, მდებარეობს ლიმფური სადინარი. (ductus lymphaticus trachealis).
კისრის ზურგის (ნუქალური) და ხერხემლის არეები ნაკლებად პრაქტიკული მნიშვნელობისაა, რადგან აქ ქირურგიული ჩარევები ძალზე იშვიათია და ჩვეულებრივ ასოცირდება ცეცხლსასროლი იარაღით და შემთხვევით ჭრილობებთან.
ტრაქეოტომია.
ჩვენებები - ქოშინი, ასფიქსია, ხორხის შეშუპება. მსხვილფეხა პირუტყვი და წვრილფეხა პირუტყვი ფიქსირდება ლატერალურ მდგომარეობაში, წვრილფეხა - დორსალურ მდგომარეობაში. ცხენებს ახორციელებენ ოპერაცია მდგარ მდგომარეობაში. ანესთეზია - ადგილობრივი ინფილტრაციით ნოვოკაინის ლ% ხსნარი.
ოპერაციის ტექნიკა.კანის, კანქვეშა ქსოვილის, ზედაპირული ფასციისა და პრეტრაქეალური ფასციის ფურცლის ჭრილობა ხორციელდება მკაცრად კისრის ვენტრალური რეგიონის შუა ხაზის გასწვრივ მის შუა და წინა მესამედებს შორის საზღვარზე. მსხვილ ცხოველებში ჭრილობის სიგრძეა 5-8 სმ, წვრილფეხა ცხოველებში 2-3 სმ.შემდეგ სტერნოჰიოიდური კუნთები ბლაგვი სახით იხრება და ტრაქეის საკუთარი ფასცია იჭრება.
შემდეგ, იმის მიხედვით, ჩატარდება თუ არა მუდმივი თუ დროებითი ტრაქეოტომია, პროცედურა განსხვავებულია. ტრაქეის ქვედა კედელში ტრაქეოტუბის მუდმივი ტარებისთვის, ორი მიმდებარე რგოლიდან იჭრება ოვალური ფანჯარა, რომელიც იკავებს თითოეული რგოლის ნახევარს, ან იკვეთება ერთი რგოლის ვენტრალური ნაწილი. დროებითი ტრაქეოტომიის დროს ტრაქეის ვენტრალურ კედელში კეთდება წრფივი ჭრილობა, რომელიც მოიცავს 2-3 რგოლს. ტრაქეის გახსნისას ყურადღება მიაქციეთ, რომ ლორწოვანი გარსი, რომელიც ძალიან თავისუფლად არის მიმაგრებული ტრაქეის შიდა ზედაპირზე, ერთდროულად მოიჭრას. სტერილური ტრაქეოტუბი შეჰყავთ ტრაქეაში და ძლიერდება კისრის გარშემო გაზის ზოლებით. ტრაქეოტომიური ცხოველი უნდა იყოს მუდმივი ვეტერინარული მეთვალყურეობის ქვეშ.
ეზოფაგოტომია.
წარმოებულია საყლაპავის ბლოკირებით იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია ბლოკირების ობიექტის არაოპერაციული გზით მოცილება. პატარა ცხოველებს ოპერაციისთვის ამაგრებენ მაგიდაზე დორსალურ ან გვერდით მდგომარეობაში, მსხვილ ცხოველებს შეუძლიათ ოპერაცია მდგარ მდგომარეობაში (სანდო ტრანკვილიზაციით). ანესთეზია - ადგილობრივი ინფილტრაცია ნოვოკაინის 1%-იანი ხსნარით.
ოპერაციის ტექნიკა.ოპერაციის ადგილი დამოკიდებულია უცხო სხეულის ლოკალიზაციაზე, რომელმაც დაბლოკა საყლაპავი. მსხვილ ცხოველებში საყლაპავთან ოპერაციული წვდომა ხორციელდება საუღლე ღარში. კანის ჭრილი კეთდება მარცხენა საუღლე ღარში პირდაპირ საუღლე ვენის ზემოთ ან ქვემოთ, მისი სიგრძეა 8-15 სმ, ვენის დაზიანების თავიდან აცილების მიზნით, კანს ჭრიან, იქმნება ნაოჭი. შემდეგ ხდება კანქვეშა ქსოვილი და ზედაპირული ფასცია კანქვეშა კუნთთან ერთად, პერიოდულად იკუმშება ვენის ცენტრალური ბოლო ქსოვილების მდებარეობაზე ორიენტაციისთვის და ვენის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. საუღლე ვენა, თავის ფაციალურ გარსთან ერთად, ბლაგვი ლამელარული კაუჭით იწევს ზევით ან ქვევით და აღწევს ტრაქეის გვერდით კედელში. აქ საყლაპავი მიმაგრებულია ტრაქეასთან სპეციალური ფასციით. პირველ რიგში აუცილებელია უცხო სხეულის წინსვლა, რომელმაც საყლაპავი გადაკეტა მისი გახსნის გარეშე. თუ ეს ვერ მოხერხდა, საყლაპავი იხსნება მისი გრძივი ღერძის გასწვრივ შეძლებისდაგვარად და უცხო სხეული ამოღებულია. საყლაპავის ჭრილობა იკერება ორსაფეხურიანი ნაკერით - ლორწოვან გარსზე კვანძოვანი ნაკერი და საყლაპავის კუნთოვანი და შემაერთებელი ქსოვილის კედელზე აბრეშუმის ნაკერი, ნაწლავის ნაკერის მსგავსი. თუ საყლაპავის კედლები ძლიერ დაზიანებულია ან ნეკროზებულია, საყლაპავისა და კანის, ან მხოლოდ კანის ჭრილობები ღია რჩება.
პატარა ცხოველებში საყლაპავთან ოპერაციული წვდომა ხორციელდება კანისა და კისრის ზედაპირული ფასციების მედიანური ჭრილით. შემდეგ სტერნოჰიოიდური კუნთები შორდება, მარცხენა სტენოთირეოიდული კუნთი აწევა და საყლაპავი აღმოჩენილია ტრაქეის მარცხენა ზედაპირზე. თუ ოპერაცია კისრის წინა მესამედშია, საყლაპავი აღმოჩენილია ტრაქეის დორსალურ კედელზე. უნდა გვახსოვდეს, რომ მორეციდივე ნერვი გადის საყლაპავში ან მის მახლობლად, რომლის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცხოველის ასფიქსია.
ნახ.2 ოპერაციული წვდომა საყლაპავთან.
1-საყლაპავი, 2-საერთო საძილე არტერია, 3-ვაგოსიმპათიკური ღერო,
4 მორეციდივე ნერვი, 5 საუღლე ვენა, 6 ტრაქეა.