სტაბილური გვერდითი პოზიცია არის ოპტიმალური პოზიცია პაციენტისთვის. სტაბილური გვერდითი პოზიცია დაზარალებულისთვის სტაბილური გვერდითი პოზიციის მინიჭება

"აღდგენითი" ან სტაბილური გვერდითი პოზიცია გამოიყენება უგონო მსხვერპლებში სპონტანური სუნთქვით, რათა თავიდან იქნას აცილებული ენის უკან დახევა და ასფიქსიის გაჩენა. „აღდგენითი პოზიციის“ რამდენიმე მოდიფიკაციაა, არცერთი არ არის სასურველი. პოზიცია უნდა იყოს სტაბილური, ბუნებრივ ლატერალურთან ახლოს, გულმკერდის შეკუმშვის გარეშე.

თანმიმდევრობა

1) მოაშორეთ სათვალე მსხვერპლს და გაისწორეთ ფეხები;
2) დაჯექი დაზარალებულის გვერდზე, მოხარე მისი მკლავი, რომელიც შენთან უფრო ახლოსაა, სხეულთან სწორი კუთხით;
3) აიღეთ დაზარალებულის მეორე ხელის პალმა ხელისგულში და ჩაუსვით ხელი თავის ქვეშ;
4) მეორე ხელით დაიჭირეთ დაზარალებულის მუხლი თქვენგან ყველაზე შორს და, ფეხების ზედაპირიდან აწევის გარეშე, მაქსიმალურად მოხარეთ მუხლის სახსარში;
5) მუხლის გამოყენებით ბერკეტად გადააქციეთ დაზარალებულს გვერდზე;
6) შეამოწმეთ მსხვერპლის პოზიციის სტაბილურობა და სუნთქვის არსებობა.

უცხო სხეულის მიერ ზედა სასუნთქი გზების ობსტრუქცია (ბლოკირება) ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია საკვების მიღებასთან.

ნაწილობრივი ბლოკირებითზედა სასუნთქი გზების დროს აღინიშნება ხველა, მკვეთრი ქოშინი, ხმაურიანი სუნთქვა, კანის ციანოზი (ლურჯი), ხოლო დაზარალებული ხშირად იხვევს კისერს („რესპირატორული სტრესის უნივერსალური სიმპტომი“). მსხვერპლს, როგორც წესი, შეუძლია დამოუკიდებლად მიაღწიოს უცხო სხეულის ხველას.

სრული ბლოკირებითზედა სასუნთქი გზების (ასფიქსია) სუნთქვა და დაზარალებულის ხველების შოკი არაეფექტურია, აღინიშნება ხმის და ცნობიერების სწრაფი დაკარგვა. დაზარალებულს სასწრაფო დახმარება სჭირდება.

Პირველადი დახმარება

თუ დაზარალებული დამოუკიდებლად სუნთქავს, დააკვირდით მისი სუნთქვის ეფექტურობას და წაახალისეთ ხველებისკენ. თუ მსხვერპლი გონზეა, მაგრამ მისი სისუსტე პროგრესირებს, სუნთქვა და ხველა სუსტდება და ჩერდება, გამოიყენეთ 5 დარტყმის სერია მხრის პირებს შორის:

1. დადექით გვერდით და ოდნავ უკან დაზარალებულის უკან;
2. ერთი ხელით დაიჭირეთ დაზარალებული მხრის ზედა სარტყლის ქვეშ და დახარეთ წინ;
3. მეორე ხელის კიდით 5 ბიძგით წაისვით დაზარალებულის მხრის პირებს შორის.

ნუ ცდილობთ ხუთივე დარტყმის ერთდროულად დაყენებას! აკონტროლეთ მსხვერპლის პირიდან უცხო სხეულის ამოღება ყოველი ბიძგის შემდეგ!

თუ მხრის პირებს შორის ბიძგების გამოყენება არ იყო ეფექტური, შეასრულეთ „ჰაიმლიხის მანევრი“ - მუცლის ბიძგების გამოყენება:

1. დადექით დაზარალებულის უკან და შემოიხვიეთ ხელები სხეულზე მხრის ზედა სარტყელის ქვეშ, მუცლის ზედა დონეზე;
2. მხარი დაუჭირეთ ტორსს, დახარეთ მსხვერპლი წინ;
3. ერთი ხელი მუშტში მოხვიეთ და ცერით მიიტანეთ სხეულისკენ, სხეულის შუა ხაზის გასწვრივ, ჭიპსა და მკერდის ძვლის ღერძს შორის მანძილის შუაგულში (კასტალური კუთხე), მეორე ხელით დააფიქსირეთ მუშტი თავზე;
4. გამოიყენეთ 5 მკვეთრი ინტენსიური დარტყმის სერია ქვემოდან - ზემოდან და გარედან - შიგნით დიაფრაგმისკენ, რათა მიაღწიოთ უცხო სხეულის მოცილებას.

თუ მუცლის ბიძგები მსხვერპლისთვის ცნობიერებაში არაეფექტური იყო, დააკავშირეთ 5 დარტყმის გამოყენება მხრის პირებს შორის.

თუ მსხვერპლმა დაკარგა ცნობიერება, აუცილებელია დაიწყოს ძირითადი სასიცოცხლო ღონისძიებები ზემოთ აღწერილი წესების მიხედვით (პარაგრაფები 4-7):

1. ნაზად დააწვინე მსხვერპლი ბრტყელ ზედაპირზე;
2. სასწრაფოდ მოაწყეთ სასწრაფო დახმარების გამოძახება (03,112);
3. დაზარალებულის სპონტანური სუნთქვის არარსებობის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ დაიწყეთ გულმკერდის შეკუმშვა ხელოვნური სუნთქვის თანაფარდობით (30:2);
4. ხელოვნური ჩასუნთქვის წინ შეამოწმეთ დაზარალებულის პირის ღრუ და ამოიღეთ შესაძლო უცხო სხეულები ვიზუალური კონტროლის ქვეშ.

ჭარბწონიან მსხვერპლს ან ორსულ ქალს უცხო სხეულით ზედა სასუნთქი გზების ობსტრუქცია

მკერდზე აჩქარებული ზეწოლის ტექნიკა მდგარ ან მჯდომარე მდგომარეობაში:

1. დადექით მსხვერპლის უკან, მოათავსეთ ფეხი მის ფეხებს შორის, დაიჭირეთ მკერდი მკლავების დონეზე; მოათავსეთ ერთი ხელის ხელი, მუშტში შეკრული, ცერა თითი დაადეთ მკერდის შუაში, დააჭირეთ მეორე ხელის ფუნჯით; შეასრულეთ მკერდის გასწვრივ აჩქარებული მოძრაობები თავისკენ, სანამ უცხო სხეული არ გამოვა;
2. თუ დაზარალებული უგონო მდგომარეობაშია, დაუყოვნებლივ დაიწყეთ ძირითადი რეანიმაცია.

ნახატებში ნაჩვენებია მსუქანი მსხვერპლებისა და ორსული ქალების მკერდის ძვლის მწოლიარე პოზიციაზე ბიძგების ტექნიკა.

სტაბილური გვერდითი პოზიცია (SBP) არის პოზიცია, რომელშიც უგონო მდგომარეობაში მყოფი, მაგრამ სუნთქვითი ადამიანი მოთავსებულია სასწრაფო დახმარების მოლოდინში.

რატომ ხდება სტაბილური გვერდითი პოზიცია?

ცნობიერების დაკარგვით, ადამიანის ყველა კუნთი მოდუნდება. ამ მდგომარეობაში ზურგზე დაწოლისას, ადამიანმა შეიძლება დაიხრჩოს ენის ყელში ჩაბრუნების გამო ან დაიხრჩოს ღებინებაზე. სტაბილური გვერდითი პოზიცია ხელს უშლის ენის შეკუმშვას, საშუალებას აძლევს სუნთქვას და ხელს უწყობს ნერწყვისა და ღებინების აღმოფხვრას.

როდის გამოვიყენოთ მდგრადი გვერდითი პოზიცია

• გონების დაკარგვასთან ერთად.
• კომის დროსუცნობი წარმოშობა.
• მოწამვლის შემთხვევაში ნარკოტიკები.
• შეუძლია ალკოჰოლური კომა.
• დროს ინსულტი ან გულის შეტევა.

სტაბილური გვერდითი პოზიციის შესრულების ალგორითმი

მოსახვევისთვის ემზადება

1. თუ პაციენტი ატარებს სათვალეებს, ამოიღეთ ისინი.
2. დარწმუნდით, რომ პაციენტის ფეხები სწორია, წევს ერთად და შეესაბამება სხეულს.
3. დადექით მუხლებზე დაზარალებულის გვერდით.
4. მოათავსეთ მკლავი ყველაზე ახლოს თქვენს სხეულთან მარჯვენა კუთხით და მოხარეთ იგი იდაყვთან თქვენს თავზე, ხელისგულებით ზემოთ.
5. აიღეთ მეორე ხელი, გადაიტანეთ გვერდით და ხელის ზურგით მიიდეთ ყურთან. დაიჭირეთ იგი ამ მდგომარეობაში - ეს ხელს შეუწყობს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მოძრაობის შემცირებას მსხვერპლის ბრუნვის დროს, რაც შეამცირებს კისრის შესაძლო დაზიანების რისკს.
6. მეორე ხელით დაიჭირეთ დაზარალებულის საპირისპირო ფეხი მუხლის უკან. აწიეთ ის ისე, რომ ფეხები არ მოაშოროთ მიწას – ეს საშუალებას გაძლევთ გამოიყენოთ თქვენი ფეხი „ბერკეტად“, რათა გაადვილოთ მობრუნება.
7. ხელებისა და ფეხების პოზიციის შეცვლის გარეშე, მოშორდით პაციენტს და მოემზადეთ პაციენტის გვერდზე გადასახვევად.

Მობრუნება

1. მოწიეთ აწეული ფეხი თქვენსკენ და დააწვინეთ დაზარალებული გვერდზე.
2. ამოიღეთ ხელი პაციენტის თავის ქვეშ, დაიჭირეთ დაზარალებულის იდაყვი, რათა თავიდან აიცილოთ თავის მოძრაობა.

სტაბილიზაცია

1. დაარეგულირეთ ფეხების პოზიცია - ბარძაყი და მუხლი სწორი კუთხით უნდა იყოს.
2. ერთი ხელით დაიჭირეთ თავი, მეორეთი გახსენით პაციენტს პირი და შეამოწმეთ მისი სუნთქვა.

სტაბილური გვერდითი ვიდეო

დაზარალებულს სტაბილური გვერდითი პოზიციის მინიჭება

განსაკუთრებული შემთხვევები

Ორსული ქალიდა სიმსუქნე ადამიანებს აწებებენ მარცხენა მხარეს, რათა შემცირდეს ქვედა ღრუ ვენის შეკუმშვის რისკი. ის პასუხისმგებელია სხეულის ქვედა ნაწილებიდან უჟანგბადო ვენური სისხლის შეგროვებაზე. ამ ვენის შეკუმშვისას არსებობს პაციენტის მდგომარეობის გაუარესების რისკი.

თუ პაციენტი მუცელზე წევს- დარწმუნდით, რომ ის სუნთქავს და დაასტაბილურეთ მისი პოზიცია.

დაშავებულზე მეთვალყურეობა

სასწრაფოს მოსვლამდე აუცილებელია დაზარალებულის მდგომარეობის ცვლილების მონიტორინგი:

• კონტროლისასიცოცხლო ფუნქციები: სუნთქვა, პულსი, ცნობიერება.
• Უყურებსგარეგანი ნიშნების ცვლილებისთვის: ოფლის გამოჩენა, ფერმკრთალი ან კანის ციანოზი.
• როდესაც პაციენტის მდგომარეობა იცვლება ინფორმირებადა შეამოწმეთ ინფორმაცია სასწრაფო დახმარებისთვის.
• მაშინაც კი, თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია, ესაუბრეთ მას და ამშვიდებსმისი.
• დაიცავით ამინდისგან- სიცხე, სიცივე, წვიმა და ქარი.
• თუ მსხვერპლი თავს უკეთ გრძნობდა და გონს მოეგო - დაველოდოთ ექიმების მოსვლასდა ექიმის მიერ გამოკვლევა.

შემთხვევის ადგილზე და ტრანსპორტირების დროს მსხვერპლს უნდა მიეცეს ოპტიმალური (ხელსაყრელი) პოზიცია, რომელიც გავლენას ახდენს სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციონირებაზე. ეს სიტუაცია დამოკიდებულია დაზიანების ტიპზე და დაზარალებულის მდგომარეობის სიმძიმეზე:

მსხვერპლებში, რომლებიც უგონო მდგომარეობაში არიან თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების, მოწამვლის, ცერებროვასკულური ავარიის და ა.შ., ყოველთვის არის ენის გამობრუნების საშიშროება და ხველის დათრგუნვის, გადაყლაპვის რეფლექსების, სასუნთქი გზების ღებინების, ნერწყვის, ნახველის დათრგუნვის გამო. , უცხო სხეულები, სისხლი (განსაკუთრებით თუ დაზარალებული ზურგზეა). ეს აუცილებლად იწვევს ფილტვების ფუნქციის დარღვევას ასფიქსიის (დახრჩობის) სახით. ამის თავიდან ასაცილებლად დაზარალებული დაუყოვნებლივ უნდა მოთავსდეს სტაბილურ ლატერალურ (დრენაჟულ) მდგომარეობაში (სურ. 9).

ნახ.9 სადრენაჟო პოზიცია ასფიქსიის თავიდან ასაცილებლად

1. მოაშორეთ სათვალე მსხვერპლს (ასეთის არსებობის შემთხვევაში).
2. დაიჩოქეთ დაზარალებულის გვერდზე. დარწმუნდით, რომ მისი ფეხები სწორია და ხელები მის გვერდით არის.
3. აიღეთ ყველაზე ახლოს მკლავი სხეულთან მარჯვენა კუთხით, მოიხარეთ იდაყვში ისე, რომ ხელი ზევით იყოს მიმართული.
4. ხელი თქვენგან ყველაზე შორს დაიდეთ მსხვერპლის მკერდზე; დაიდეთ ხელის უკანა მხარე დაზარალებულის ლოყაზე, რომელიც ყველაზე ახლოს არის თქვენთან.
5. მეორე ხელით დაიჭირეთ მსხვერპლის ფეხი თქვენგან ყველაზე შორს, მუხლის ქვეშ; მოაბრუნეთ მსხვერპლი თქვენსკენ ისე, რომ დაზარალებულის მოხრილი მუხლი და ფეხი მიწას დაეყრდნო.
6. გაშალეთ მსხვერპლის თავი ისე, რომ სასუნთქი გზები სუფთა დარჩეს. საჭიროების შემთხვევაში, დაარეგულირეთ პალმის პოზიცია, რომელზეც პაციენტის თავი ეყრდნობა ისე, რომ სასუნთქი გზები სუფთა დარჩეს.
7. აკონტროლეთ მსხვერპლის სუნთქვა.

სხეულის მობრუნებამდე, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გადაადგილების რისკის თავიდან ასაცილებლად (მოტეხილობის შემთხვევაში), მიზანშეწონილია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დამაგრება საშვილოსნოს ყელის ხერხით (სურ. 10).

ნახ. 10 კისრის ნადები

"ბაყაყის" პოზიცია გამოიყენება მენჯის, ქვედა კიდურების საეჭვო ტრავმის დროს. მსხვერპლს აწვენ ზურგზე გაყრილი და ნახევრად მოხრილი კიდურებით მუხლის და ბარძაყის სახსრებში, რომლებიც ეყრდნობა როლიკებით პოპლიტეალურ მიდამოში (სურ. 11).

ნახ. 11 „ბაყაყის“ პოზიცია მენჯის და ქვედა კიდურების დაზიანებისას

ზურგზე დაფენილი როლიკებით პოზიცია ენიჭება მსხვერპლს ხერხემლის დაზიანებით (სურ. 12).

სხეულის ჰორიზონტალური პოზიცია 30 - 40 სმ-ით აწეული ფეხებით გამოიყენება სისხლის მასიური დაკარგვისა და მიმდინარე შიდა სისხლდენის დროს (სურ. 14).

რა უნდა გააკეთოს, თუ ადამიანი უგონო მდგომარეობაშია, მაგრამ სუნთქავს?
ამ შემთხვევაში აუცილებელია შესაძლო გართულებების პრევენცია (მაგალითად, ზურგზე მწოლიარე მსხვერპლის შემთხვევაში ენის ფესვი შეიძლება ჩაიძიროს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის გაჩერება; ასევე, თუ ღებინება იწყება, მაშინ ღებინება შეიძლება შევიდეს სასუნთქ გზებში). ასეთი გართულებების თავიდან ასაცილებლად,მოათავსეთ უგონო (ან დაბნეული) ადამიანი აღდგენის მდგომარეობაში:

აღდგენითი პოზიცია- ეს არის პოზიცია გვერდზე სტაბილურ პოზაში. ამ მდგომარეობაში სასუნთქი გზები ღიაა.
ამ თანამდებობაზე შეგიძლიათ მარტივად დააყენოთ ნებისმიერი აღნაგობის და წონის ადამიანი, თუ იცით როგორ გააკეთოთ ეს სწორად. ასე რომ, თქვენ გჭირდებათ:
1. მოაშორეთ მსხვერპლს და მოაშორეთ ქამარზე ჩამოკიდებული ყველაფერი: მობილური ტელეფონები, წელის ჩანთები, დანები და ა.შ. მიზანშეწონილია ამის გაკეთება მოწმეების წინაშე, რათა მოგვიანებით არ დაგადანაშაულონ ქურდობაში.
2. ამოიღეთ და გადადგით სათვალეები (თუ დაზარალებულს ატარებს სათვალე).
3. ამოიღეთ მობილური ტელეფონი, სათვალეები და ყველაფერი სხვა შარვლის ჯიბებიდან, რომელიც შეიძლება დაიჭყლიტოს ან დაზიანდეს გვერდით პოზიციაზე გადაბრუნებისას. მიზანშეწონილია ამის გაკეთება მოწმეების წინაშე.
4. დაჯექი მუხლებზე დაზარალებულის გვერდზე. მოათავსეთ ერთი ხელი დაზარალებულის მუხლის ქვეშ (გარედან), მაქსიმალურად მოხარეთ მისი ფეხი მუხლზე. მეორე ხელით აიღეთ მსხვერპლის (თქვენგან ყველაზე შორს) ხელი:

მოათავსეთ დაზარალებულის ხელი ლოყის უკან (როდესაც დაზარალებულს გვერდით პოზიციაზე აბრუნებთ, მისი ლოყა თქვენს ხელისგულში იქნება).
შემდეგი, თქვენ უბრალოდ იყენებთ დაზარალებულის მოხრილ მუხლს და იდაყვს ხელის ლოყის უკან, როგორც ბერკეტი, აბრუნებთ ადამიანს:

აქ არის ვიდეო, თუ როგორ ხდება ეს (ვიდეო იგივე პირველადი სამედიცინო დახმარების სკოლიდან, სადაც მე წავედი):

მიუხედავად იმისა, რომ ვიდეოში რატომღაც ეს არ იყო გათვალისწინებული, კლასში გვითხრეს, რომ გვჭირდებოდა დარწმუნდი, რომ:
- ქვედა მკლავი გასწორებულია და წევს ხელისგულით მიწაზე;
- ლოყა მეორე ხელზე დევს;
- ცხვირი და პირი არაფრით არ იხურება;
- მკლავის იდაყვი დევს მიწაზე;
- არ უნდა იყოს "ფეხით ფეხით".
ანუ ადამიანმა უნდა იტყუოს როგორც ქვემოთ მოცემულ სურათზე და არა როგორც ვიდეოში (არც კი ვიცი რატომ არის ასეთი შეუსაბამობები იმავე პირველადი სამედიცინო დახმარების სკოლაში):

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ:ყოველ 20 წუთში თქვენ უნდა მოაბრუნოთ მსხვერპლი, შეცვალოთ ის მხარე, რომელზეც ის წევს.

არსებობს გვერდითი სტაბილური პოზიციის სხვადასხვა ვარიანტი, რომელთაგან თითოეულმა უნდა უზრუნველყოს მსხვერპლის სხეულის პოზიცია გვერდზე, პირის ღრუდან ღებინებისა და საიდუმლოების თავისუფალ გადინებას და მკერდზე ზეწოლის გარეშე (ნახ. 19):

ა ბ

ვ გ

ბრინჯი. 19. დაზარალებულს სტაბილური გვერდითი პოზიციის მინიჭების ეტაპები

• 1. მოაშორეთ სათვალე მსხვერპლს და დადგით უსაფრთხო ადგილას;
• 2. დაიჩოქეთ დაზარალებულის გვერდით და დარწმუნდით, რომ ორივე ფეხი სწორია;
• 3. აიღეთ დაზარალებულის ხელი მაშველთან ყველაზე ახლოს, გვერდით სხეულთან სწორი კუთხით და მოხარეთ იდაყვის სახსართან ისე, რომ მისი ხელი მაღლა იყოს (ნახ. 19a);
• 4. გადაიტანეთ დაზარალებულის მეორე ხელი მკერდში და დაიჭირეთ ამ ხელის ხელის უკანა ზედაპირი მაშველთან ყველაზე ახლოს ლოყაზე (სურ. 19 ბ);
• 5. მეორე ხელით დაიჭირეთ მსხვერპლს ფეხი მაშველისგან ყველაზე შორს, მუხლს ზემოთ და ასწიეთ ისე, რომ ფეხი ზედაპირიდან არ მოშორდეს (სურ. 19c);
• 6. დაიჭირეთ დაზარალებულის ხელი ლოყაზე დაჭერით, მოწიეთ მსხვერპლს ფეხზე და მოაბრუნეთ მაშველისკენ გვერდით მდგომარეობაში;
• 7. მოხარეთ დაზარალებულის ბარძაყი მარჯვენა კუთხით მუხლის და თეძოს სახსრებში, რათა სასუნთქი გზები ღია იყოს და კოლბას მიაწოდოთ საიდუმლოებები, დახარეთ მსხვერპლის თავი უკან. თუ საჭიროა თავის მიღწეული პოზიციის შენარჩუნება, დაზარალებულს ხელი ლოყის ქვეშ მოათავსეთ (სურ. 19დ);

თუ ეჭვი გაქვთ ხერხემლის დაზიანებაზე, მაგრამ უნდა მიატოვოთ პაციენტი, მოათავსეთ პაციენტი შეცვლილ სტაბილურ გვერდით მდგომარეობაში.

გაისწორეთ მკლავი თავის ზემოთ და მოაბრუნეთ სხეული ისე, რომ თავი გასწორებულ მკლავზე დაეყრდნოს. ეს პოზიცია არის HAINES (ინგლისური მაღალი მკლავი გადაშენების პირას მყოფ ხერხემალში) (სურ.20)

ბრინჯი. 20. თანამდებობა ჰეინსი

შეამოწმეთ ნორმალური სუნთქვა ყოველ 5 წუთში; ყოველ 30 წუთში გადაიტანეთ მსხვერპლი გვერდითი სტაბილურ მდგომარეობაში მეორე მხარეს, რათა თავიდან აიცილოთ პოზიციური შეკუმშვის სინდრომი.