Brīvās augšējās ekstremitātes skelets (skeleton membri superioris liberi) sastāv no augšdelma kaula, diviem apakšdelma kauliem un plaukstas kauliem.
Brahiālais kauls
Augšdelma kauls, plecu kauls, ir gara kustības svira un attīstās kā tipisks garais kauls. Saskaņā ar šo funkciju un attīstību tas sastāv no diafīzes, metafīzes, epifīzes un apofīzes.
Augšējais gals ir nodrošināts ar sfērisku locītavu galva, caput humeri(proksimālā epifīze), kas savienojas ar lāpstiņas glenoidālo dobumu. Galva ir atdalīta no pārējā kaula ar šauru rievu, ko sauc anatomiskais kakls, collum anatomicum.
Tūlīt aiz anatomiskā kakla atrodas divi muskuļu tuberkuli (apofīzes), no kuriem lielāks, tuberculum majus, atrodas uz sāniem, un otrs, mazāks, tuberkulozes mīnuss, nedaudz uz priekšu par to. Kaulu izciļņi iet uz leju no tuberkuliem (muskuļu piestiprināšanai): no liela tuberkula - crista tuberculi majoris, un no maziem - crista tuberculi minoris.
Iet starp bumbuļiem un grēdām rieva, sulcus intertubercularis kurā ievietota bicepsa muskuļa garās galvas cīpsla.
Tiek saukta augšdelma kaula daļa, kas atrodas tieši zem abiem bumbuļiem uz robežas ar diafīzi ķirurģiskais kakls - collum chirurgicum(visbiežāko pleca lūzumu vieta). Augšējā augšdelma kaula korpusam ir cilindriska forma, bet apakšā tas ir skaidri trīsstūrveida. Gandrīz kaula korpusa vidū uz tā sānu virsmas ir bumbulis, pie kura ir piestiprināts deltveida muskulis, tuberositas deltoidea.
Aiz tā, gar kaula ķermeņa aizmugurējo virsmu, no mediālās puses uz sāniem, plakana radiālā nerva rieva, sulcus nervi radialis, seusulcus spiralis.
Pagarināts un nedaudz noliekts uz priekšu zemāk pleca kaula gals, condylus humeri, beidzas sānos ar raupjiem izvirzījumiem - mediālie un sānu epikondīli un epicondylus medialis et lateralis, guļ uz kaula mediālās un sānu malas turpinājuma un kalpo muskuļu un saišu (apofīzes) nostiprināšanai. Mediālais epikondīls ir izteiktāks nekā sānu, un tā aizmugurējā pusē ir elkoņa kaula nerva rieva, sulcus n. ulnaris.
Starp epikondiliem tiek novietota locītavu virsma artikulācijai ar apakšdelma kauliem (disgal epifīze). Tas ir sadalīts divās daļās: mediāli guļ t.s bloks, trochlea, kam ir šķērsvirziena veltņa forma ar iegriezumu vidū; tas kalpo, lai savienotos ar elkoņa kaulu, un tas ir pārklāts ar to fileja, incisura trochlearis; virs bloka gan priekšā, gan aizmugurē atrodas gar fossa: priekšā coronoid fossa, fossa coronoidea, fossa aiz muguras olecranon, fossa olecrani.
Šīs bedres ir tik dziļas, ka kaulainā starpsiena, kas tās atdala, bieži ir atšķaidīta līdz caurspīdīgai un dažreiz pat perforēta. Sānu blokam ir novietota locītavu virsma bumbiņas segmenta veidā, kondilas galva humerus, capitulum humeri, kas kalpo artikulācijai ar rādiusu. priekšpuse pāri capitulum ir mazs radial fossa, fossa radialis.
Pārkaulošanās. Līdz dzimšanas brīdim pleca proksimālā epifīze vēl sastāv no skrimšļaudiem, tāpēc jaundzimušā pleca locītavas rentgenogrammā pleca galva tikpat kā nav noteikta.
Nākotnē tiek novērota trīs punktu secīga parādīšanās: 1) pleca galvas mediālajā daļā (0 - 1 gads) (šis kaula kodols var būt arī jaundzimušajam); 2) lielā tuberkulā un galvas sānu daļā (2 - 3 gadi); 3) tuberkulozes gadījumā mīnus (3-4 gadi). Šie kodoli saplūst vienā pleca kaula galviņā (caput humeri) 4-6 gadu vecumā, un visas proksimālās epifīzes sinostoze ar diafīzi notiek tikai 20-23 dzīves gadā.
Tāpēc pleca locītavas rentgenogrammās, kas pieder bērniem un jauniem vīriešiem, atbilstoši norādītajiem vecumiem, skrimšļa vietā, kas atdala vienu no otras pleca kaula proksimālā gala daļas, kas vēl nav saplūdušas no katras, tiek atzīmēta apskaidrība. cits. Šos bojājumus, kas ir normālas novecošanas pazīmes, nevajadzētu sajaukt ar pleca kaula plaisām vai lūzumiem. Par augšdelma kaula distālā gala pārkaulošanos skatīt apakšdelma kaulu pārkaulošanās aprakstu.
Video par augšdelma kaula normālu anatomiju
ASIĀLĀ Skeleta kauli - OSSA SKELETI AXIALIS
Aksiālo skeletu, skeleton axiale, attēlo galvaskausa, mugurkaula un krūškurvja kauli. Pēdējās divas sadaļas veido ķermeņa kaulus.
STUMMA KAULI
Stumbra kauli, ossa trunci, apvieno mugurkaulu, columna vertebralis un krūškurvja kaulus, ossa thoracis
MUGURKAULA KOLONNA
Mugurkaulā kakla skriemeļi, vertebrae cervicales (7), krūškurvja skriemeļi, vertebrae thoracicae (12), jostas skriemeļi, skriemeļi jostas (5), krustu kauls, os sacrum (5) un coccyx, os coccygis (4 vai 5 vertebrae) ) izceļas.
Pieauguša cilvēka mugurkauls veido četrus izliekumus sagitālajā plaknē, izliekumus: dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas (vēdera) un krustu (iegurņa). Šajā gadījumā dzemdes kakla un jostas daļas izliekumi ir izliekti uz priekšu (lordoze), bet krūšu kurvja un iegurņa izliekumi atrodas aizmugurē (kifoze).
Visi skriemeļi ir sadalīti divās grupās: tā sauktie patiesie un viltus skriemeļi. Pirmajā grupā ietilpst kakla, krūšu un jostas skriemeļi, otrajā grupā ietilpst krustu skriemeļi, kas ir sapludināti krustu kaulā, un astes kaula skriemeļi, kas ir sapludināti astes kaulā.
Skriemelim, skriemelim (8. att.), ir ķermenis, loks un procesi. Skriemeļa ķermenis, corpus vertebrae (vertebralis), ir skriemeļa priekšējā sabiezētā daļa. No augšas un apakšas to ierobežo virsmas, kas vērstas attiecīgi uz augšējo un zem skriemeļiem, no priekšpuses un no sāniem - ar nedaudz ieliektu virsmu un aiz - ar saplacinātu virsmu.
Uz mugurkaula ķermeņa, īpaši uz tā aizmugurējās virsmas, ir daudz barības caurumu, ramina nutricia, - asinsvadu un nervu pārejas pēdas kaulu vielā. Skriemeļu ķermeņi ir savstarpēji saistīti ar starpskriemeļu diskiem (skrimšļiem) un veido ļoti lokanu mugurkaula kolonnu — columna vertebralis (sk. 7. att.).
Skriemeļu arka, arcus vertebrae (vertebralis), ierobežo mugurkaula foramen, foramen vertebrale, no aizmugures un no sāniem; Atrodas viens virs otra, caurumi veido mugurkaula kanālu canalis vertebralis, kurā atrodas muguras smadzenes. No mugurkaula ķermeņa posterolaterālajām virsmām loks sākas ar sašaurinātu segmentu - tas ir mugurkaula loka pedikuls, pediculus arcus vertebrae (vertebralis), kas nonāk lamina arcus vertebrae (vertebralis). Uz kājas augšējās un apakšējās virsmas ir augšējais mugurkaula iegriezums, incisura vertebralis superior, un apakšējais mugurkaula iegriezums, incisura vertebralis inferior. Viena skriemeļa apakšējais iecirtums, kas atrodas blakus augšējā skriemeļa apakšējam iecirtumam, veido starpskriemeļu atveri, foramen intervertebrale mugurkaula nerva un asinsvadu pārejai.
Uz skriemeļa velves izvirzīti skriemeļa procesi, processus vertebrae, septiņu apjomā. Viens no tiem, nepāra, ir vērsts uz aizmuguri no loka vidus - tas ir spinous process, processus spinosus. Atlikušie procesi ir savienoti pārī. Viens pāris - augšējie locītavu procesi, processus articulares superiores, atrodas loka augšējās virsmas pusē, otrs pāris - apakšējie locītavu procesi, processus articulares inferiores, izvirzās no loka apakšējās virsmas sāniem, un trešais pāris - šķērsprocesi, processus transversi, atkāpjas no sānu virsmu lokiem.
Uz locītavu procesiem ir locītavu virsmas, facies articulares. Ar šīm virsmām katrs virsējais skriemelis savienojas ar apakšējo skriemeļu.
7. att. Mugurkauls, columna vertebralis. A - skats pa labi; B - skats no priekšas; B - skats no aizmugures.
8. att. Astotais krūšu skriemelis, vertebra thoracica; skats no augšas.
Dzemdes kakla skriemeļi
Kakla skriemeļiem, vertebrae cervicales (9. - 20. att.), 7. numurs (C1-C7), izņemot pirmos divus, ir raksturīgi mazi zemi ķermeņi, kas pakāpeniski izplešas uz pēdējo, 7, skriemeli. Ķermeņa augšējā virsma ir nedaudz ieliekta no labās puses uz kreiso pusi, bet apakšējā virsma ir ieliekta no priekšpuses uz aizmuguri. Uz 3. - 6. kakla skriemeļu ķermeņu augšējās virsmas manāmi paceļas sānu malas, veidojot ķermeņa āķi, uncus corporis (sk. 14., 15. att.).
Vertebral foramen, foramen vertebrale, plata, trīsstūra formas.
Locītavu procesi, processu s articulares, ir salīdzinoši īsi, stāv slīpi, to locītavu virsmas ir plakanas vai nedaudz izliektas.
Mugurkaula procesi, processu s spi nosi, no 2 līdz 7 skriemeļiem pakāpeniski palielinās garums. Līdz 6. skriemelim ieskaitot, tie ir sadalīti galos un ar nedaudz izteiktu lejupvērstu slīpumu.
Šķērsvirziena procesi, processus trans sversi, ir īsi un vērsti uz sāniem. Gar katra procesa augšējo virsmu iet dziļa mugurkaula nerva rieva, sulcus nervi spinal ir (sk. 15. att.), - kakla nerva stiprinājuma pēda. Tas atdala priekšējos un aizmugurējos tuberkulus, tuberculum anterius et tuberculum posterius atrodas šķērseniskā procesa beigās.
Uz 6. kakla skriemeļa priekšējais bumbulis ir īpaši attīstīts. Priekšā un tuvu tai ir kopējā miega artērija, a. Carotis communis, kas, asiņojot, tiek nospiests pret šo tuberkulu; tāpēc tuberkuloze ieguvusi nosaukumu miegains, tubercu lu m caro ticum m (skat. 15. att.).
Kakla skriemeļos šķērsenisko procesu veido divi procesi. Priekšpuse no tiem ir ribas rudiments, aizmugurē ir faktiskais šķērsvirziena process. Abi procesi kopā ierobežo šķērseniskā procesa, foramen processu s tran sv ersi, atvēršanos, caur kuru iziet mugurkaula artērija, vēna un pavadošais simpātiskais nervu pinums, saistībā ar ko šo atvērumu sauc arī par vertebrālo artēriju (foramen vertebraarteriale).
C1 - atlants, atl as, C2 - aksiālais skriemelis, ass un C7 - izvirzīts skriemelis, ver rt ebra prominens atšķiras no vispārējā kakla skriemeļu tipa.
Pirmais (1) kakla skriemelis, atlants, atlants (sk. 9. 10. 13. att.), nav ķermeņa un mugurkaula atauga, bet ir gredzens, kas izveidots no diviem lokiem - priekšējā un aizmugurējā, arcus anterior et arcus posterior, savienotas savā starpā divas attīstītākas daļas - sānu masas, masas laterales. Katrai no tām augšpusē ir ovāla, ieliekta augšējā locītavas virsma, facies articularis superior, - artikulācijas vieta ar pakauša kaulu, bet zem gandrīz plakana apakšējā locītavas virsma, facies articularis inferior, kas artikulējas ar 2. kakla skriemeļu.
9. att. Pirmais kakla skriemelis, atlants, atlants; skats no augšas
10. att. Pirmais kakla skriemelis, atlants, atlants; apakšējais skats
Priekšējā arka, arcus anteri vai, uz tās priekšējās virsmas ir priekšējais tuberkuls, tuberculum an teriu s, aizmugurējā virsmā ir neliels locītavu laukums - zoba fossa, fovea den tis, kas artikulējas ar 2. kakla skriemeļa zobu. .
Aizmugurējā arkā, arcus posterior, mugurkaula atauga vietā ir aizmugures tuberkuloze, tuberculum posterius. Aizmugurējās arkas augšējā virsmā iet mugurkaula artērijas rieva, sulcu s arteri ae vertebralis, kas dažkārt pārvēršas kanālā.
Otrajam (2) kakla skriemelim jeb aksiālajam skriemelim, cirvis (sk. 11. - 13. att.), ir zobs, kas iet uz augšu no mugurkaula ķermeņa, den s, kas beidzas ar virsotni, areksu. Ap šo zobu, tāpat kā ap asi, atlants griežas kopā ar galvaskausu.
11. att. Otrais dzemdes kakla, aksiālais, skriemelis, ass; skats no priekšas
12. att. Otrais dzemdes kakla, aksiālais, skriemelis, ass; kreisais skats
13. att. Pirmais un otrais kakla skriemeļi; aizmugures un labās puses skats
16. att. Ceturtais kakla skriemelis cervicalis; apakšējais skats
Uz zoba priekšējās virsmas ir priekšējā locītavu virsma, facies art i c u laris a n ter i vai, ar ko artikulējas atlanta zoba fossa, uz muguras virsmas - aizmugurējā locītavas virsma, facies artic u Laris po ster i vai, kam piekļaujas atlanta šķērseniskā saite, lig. tra n svers u m atla n tis. Šķērsvirziena procesiem trūkst priekšējo un aizmugurējo bumbuļu un mugurkaula nerva rievas.
14. att. Sestais kakla skriemelis, vertebra cervicalis; skats no priekšas
15. att. Sestais kakla skriemelis, vertebra cervicalis; skats no augšas
17. att. Sestais kakla skriemelis, izvirzīts; vertebra cervicalis; labās puses skats
18. att. Septītais dzemdes kakla, skriemeļa, skriemeļa prominens; labās puses skats
Septītais kakla skriemelis jeb izvirzītais skriemelis, vertebra prominens (C7)
(skat. 18. att.), tas izceļas ar ilgu un nedalītu mugurkaula veidojumu, kas viegli taustāms caur ādu, saistībā ar to skriemeļu sauca par izvirzīto. Turklāt tam ir gari šķērseniski procesi; tā šķērseniskās atveres ir ļoti mazas, dažreiz tās var nebūt.
Uz ķermeņa sānu virsmas apakšējās malas bieži ir fasete jeb piekrastes fossa, fovea costalis, - locītavas pēdas ar 1. ribas galvu.
19. att. mugurkaula kakla daļa; priekšējais skats (rentgens)
1 - 5. kakla skriemeļa ķermenis;
2 - locītavu process;
3 - mugurkauls process;
20. att. mugurkaula kakla daļa; sānskats (rentgens)
1 - 1. kakla skriemelis; 2- 2. kakla skriemelis;
3 - šķērsvirziena process; 4- mugurkauls process;
5 - locītavu process; 6- mugurkaula ķermenis;
Krūškurvja skriemeļi
Torakālie skriemeļi, vertebrae thoracicae (21.-23. att.; sk. 7., 8. att.), pēc skaita 12 (Th1-Th12), daudz augstāki un resnāki par kakla mugurkaula; to ķermeņa izmērs pakāpeniski palielinās virzienā uz jostas skriemeļiem.
21. att. Astotais krūšu skriemelis, vertebra thoracica; labās puses skats
22. att. Divpadsmitais krūšu skriemelis, vertebra thoracica; labās puses skats
23. att. Mugurkaula krūšu daļa;
priekšējais skats (rentgens).
1 - 1. riba; 2 - piekrastes fossa;
3 - mugurkauls process; 4 - šķērsvirziena
process; 5 - 1. krūšu skriemeļa ķermenis;
Ķermeņu posterolaterālajā virsmā ir divas šķautnes: augšējā piekrastes bedre, fovea costalis superior, un apakšējā piekrastes bedre, fovea costalis inferior. Viena skriemeļa apakšējā piekrastes bedre veido pilnīgu locītavu bedri ar apakšā esošā skriemeļa augšējo piekrastes dobumu - locītavu ar ribas galvu.
Izņēmums ir 1. krūšu skriemeļa ķermenis, kuram augšpusē ir pilnīgs piekrastes iedobums, kas savienojas ar 1. ribas galvu, un apakšā - pusdobums, kas savienojas ar 2. ribas galvu. Uz 10. skriemeļa viens pusfovea, pie ķermeņa augšējās malas; skriemeļu ķermeņiem 11 un 12 ir tikai viena pilnīga piekrastes bedre, kas atrodas katras mugurkaula ķermeņa sānu virsmas vidū.
Krūškurvja skriemeļu loki veido noapaļotas skriemeļu atveres, taču tās ir salīdzinoši mazākas nekā kakla skriemeļu loki.
Šķērsvirziena process ir vērsts uz āru un nedaudz uz aizmuguri, un tam ir maza šķērseniskā procesa piekrastes iedobums, fovea costalis processus transversus, kas savienojas ar ribas bumbuli.
Locītavu procesu locītavu virsma atrodas frontālajā plaknē un ir vērsta uz aizmuguri uz augšējo locītavu un priekšpusē uz apakšējo locītavu. Mugurkaula ataugi ir gari, trīsstūrveida, smailas un vērsti uz leju. Vidējo krūšu skriemeļu mugurkaula ataugi atrodas viens virs otra flīzēti.
Apakšējie krūšu skriemeļi pēc formas ir līdzīgi jostas skriemeļiem. Uz 11-12 krūšu skriemeļu šķērsenisko procesu aizmugurējās virsmas atrodas papildu process processus accessorius un mastoidālais process processus mamillaris.
Jostas skriemeļi
Jostas skriemeļi, vertebrae lumbales (24. - 27. att.; sk. 7. att.), 5. numurs (L1-L5), atšķiras no citiem ar savu masīvumu. Ķermenis ir pupas formas, arkas ir stipri attīstītas, mugurkaula atvere ir lielāka nekā krūšu skriemeļiem, un tai ir neregulāra trīsstūra forma.
24. att. Trešais jostas skriemelis, vertebra lumbalis; skats no augšas
25. att. Trešais jostas skriemelis, vertebra lumbalis; labās puses skats
27. att. Mugurkaula jostas daļa; Skats no priekšpuses (rentgens).
1 - 12. krūšu skriemelis; 2 - 12. riba;
3 - piekrastes process; 4 - locītavu process;
5 - spinous process; 6 - locītavu process;
7 - 1. jostas skriemelis.
28. att. krustu, os krustu; skats no priekšpuses (iegurņa virsma, facies pelvica.)
Katrs šķērseniskais process, kas atrodas locītavas priekšā, ir izstiepts, saspiests no priekšpuses uz aizmuguri, iet uz sāniem un nedaudz atpakaļ. Tā lielākā daļa - piekrastes process, processus costalis - ir ribas rudimentu. Uz krasta procesa pamatnes aizmugures virsmas ir vāji izteikts do6sochny process, processus accessorius, šķērseniskā procesa rudiments.
Mugurkauls ir īss un plats, beigās sabiezināts un noapaļots. Locītavu procesi, sākot no arkas, ir vērsti uz aizmuguri no šķērsvirziena un atrodas gandrīz vertikāli. Locītavu virsmas atrodas sagitālajā plaknē, augšdaļa ir ieliekta un vērsta mediāli, bet apakšējā - izliekta un vērsta uz sāniem.
Kad ir izlocīti divi blakus esošie skriemeļi, viena skriemeļa augšējie locītavas procesi sāniski pārklāj otra skriemeļa apakšējos locītavu procesus. Augšējā locītavas atauga aizmugurējā malā ir neliels mastoidālais veidojums processus mamillaris - muskuļu piestiprināšanas pēda.
Krustu kauls
Krustu skriemeļi, sakrālie skriemeļi, numurs 5, pieaugušam cilvēkam saplūst vienā kaulā - krustu kaulā.
Krustu kauls, os sacrum (sacrale) (28. - 33. att.; sk. 7. att.), ir ķīļveida, atrodas zem pēdējā jostas skriemeļa un piedalās mazā iegurņa aizmugurējās sienas veidošanā. Kaulā izšķir iegurņa un muguras virsmas, divas sānu daļas, pamatni (plašā daļa uz augšu) un virsotni (šaurā daļa vērsta uz leju).
Krustu kaula priekšējā virsma ir gluda, ieliekta, vērsta pret iegurņa dobumu – tā ir iegurņa virsma, facies relvisa (skat. 28. att.). Tas saglabā piecu krustu skriemeļu ķermeņu saplūšanas pēdas četru paralēlu šķērsenisko līniju, lineae transversae, veidā. Ārpus tiem katrā pusē ir četras priekšējās iegurņa sakrālās atveres, foramina sacralia anteriora (pelvica) (caur tiem iet krustu mugurkaula nervu priekšējie zari un tos pavadošie trauki).
29. att. Krusts, os sacrum; skats no aizmugures.
(Dorsālā virsma, facies dorsalis.)
Krustu kaula dorsālā virsma, facies dorsalis sacri (sk. 29. att.), ir garenvirzienā izliekta, jau priekšējā un raupja. Uz tā ir piecas kaulu grēdas, kas stiepjas no augšas uz leju, kas izveidojušās sakrālā skriemeļu mugurkaula, šķērsenisko un locītavu procesu saplūšanas rezultātā.
30. att. Sacrum, os sacrum; skats no labās puses
31. att. Sacrum, os sacrum; skats pa labi.
(Vidēji garenisks griezums.)
Vidējais krustu cekuls, crista sacralis mediana, veidojās, saplūstot krustu skriemeļu mugurkauliem, un to attēlo četri bumbuļi, kas atrodas viens virs otra, dažreiz saplūstot vienā nelīdzenā grēdā.
Vidējā sakrālā cekula katrā pusē, gandrīz paralēli tai, ir viens vāji izteikts viduskrustu cekuls crista sacralis intermedia. Izciļņi veidojās augšējo un apakšējo locītavu procesu saplūšanas rezultātā. Ārpus tiem ir skaidri izteikta bumbuļu rinda - sānu krustu cekuls, crista sacralis lateralis, kas veidojas, saplūstot šķērseniskiem procesiem. Starp starpposma un sānu cekulām ir četras aizmugurējās sakrālās atveres, foramina sacralia posteriora; tie ir nedaudz mazāki par atbilstošo priekšējo sakrālo atveri (caur tiem iet krustu nervu aizmugurējie zari).
Visā krusta kaula garumā seko krustu kanāls, canalis sacralis, izliekts, augšpusē paplašināts un apakšā sašaurināts; tas ir tiešs mugurkaula kanāla turpinājums uz leju. Sakrālais kanāls sazinās ar sakrālajām atverēm caur starpskriemeļu atverēm kaula iekšpusē, starpskriemeļu atverēm (sk. 31. att.).
Krustu kaula pamatnē, base ossis sacri (sk. 28., 33. att.), ir šķērseniski ovāls padziļinājums - savienojums ar 5. jostas skriemeļa ķermeņa apakšējo virsmu. Krustu kaula pamatnes priekšējā mala savienojuma vietā ar 5. jostas skriemeļu veido izvirzījumu - ragu, ragu (sk. 7. att.), stipri izvirzoties iegurņa dobumā. No krustu kaula pamatnes mugurējās daļas 1. krustu skriemeļa augšējie locītavu procesi, processus articulares superiores, stiepjas uz augšu. To locītavu virsmas, facies articulares, ir vērstas atpakaļ un mediāli un artikulējas ar 5. jostas skriemeļa apakšējiem locītavu procesiem. Krustu kaula pamatnes (loka) aizmugurējā mala ar augšējo locītavu procesiem, kas izvirzīti virs tās, ierobežo ieeju krustu kanālā.
Krustu kaula augšdaļa, arex ossis sacri, ir šaura, neasa un ar nelielu ovālu platformu — savienojuma vietu ar astes kaula augšējo virsmu; šeit veidojas sacrococcygeal locītava, articulatiosacrococcygea (sk. 224. att.), labi izteikta jauniešiem, īpaši sievietēm.
Aiz virsotnes, krustu kaula aizmugurējā virsmā, starpvirsmas beidzas ar diviem nelieliem uz leju vērstiem izvirzījumiem - sakrālajiem ragiem, cornua sacralia. Virsotnes aizmugurējā virsma un sakrālie ragi ierobežo sakrālā kanāla izeju - sakrālo plaisu, hiatus sacralis.
Krustu kaula augšējā ārējā daļa - sānu daļa, pars lateralis, veidojās sakrālā skriemeļu šķērsenisko procesu saplūšanas rezultātā.
Krustu kaula sānu daļas augšējo, saplacinātu, trīsstūrveida virsmu, kuras priekšējā mala pāriet robežlīnijā, sauc par sakrālo spārnu, ala sacralis (sk. 28., 32. att.).
32. att. Sacrum, os sacrum; skats no augšas
33. att. Krusts, os sacrum. (Horizontāli
griezt krustu skriemeļa 2. līmenī.)
Krustu kaula sānu virsma ir locītavu auss formas virsma, facies auricularis (sk. 30. att.), artikulē ar tāda paša nosaukuma gūžas kaula virsmu (sk. "Apakšējās ekstremitātes josta").
Aiz auss formas virsmas un mediāli no tās atrodas krustu bumbuļi, tuberositas sacralis, - sacroiliac starpkaulu saišu piestiprināšanas pēda.
Vīriešu krustu kauls ir garāks, šaurāks un izliektāks nekā sievietēm.
Coccyx
Astes kauls, os coccygis (34., 35. att.; sk. 7. att.) ir kauls, kas pieaugušam cilvēkam saaugts no 4-5, retāk no 3-6 skriemeļiem.
Astes kauls ir izliektas piramīdas forma, kuras pamatne ir pagriezta uz augšu, bet augšdaļa - uz leju. Skriemeļiem, kas to veido, ir tikai ķermeņi. Uz 1 astes skriemeļa katrā pusē atrodas augšējo locītavu procesu paliekas nelielu izvirzījumu veidā - astes ragi, cornua coccygea, kas vērsti uz augšu un savienoti ar krustu ragiem.
Astes kaula augšējā virsma ir nedaudz ieliekta, savienota ar krustu kaula augšdaļu caur sacrococcygeal locītavu.
34. att. Coccyx, os coccygis. A - skats no priekšas; B - skats no aizmugures.
35. att. Mugurkaula sakrālās un astes daļas (rentgens)
1 - 5. jostas skriemelis; 2 - krusts;
3 - astes kauls; 4 - kaunuma kauls; 5 - kaunuma arka;
6 - ischium.
Krūšu kauli
Re6pa
Mugurkaula krūšu kurvja sānos simetriski atrodas ribas, kostai (36. - 39. att.), 12 pāri, - šauras, izliektas dažāda garuma kaula plāksnes.
Katrā ribā ir garāka ribas kaula daļa, os costale, īss skrimslis - krasta skrimslis, cartilago costalis un divi gali - priekšējais, kas vērsts pret krūšu kaulu, un aizmugurējais, kas vērsts pret mugurkaulu.
Ribas kaulainajai daļai ir galva, kakls un ķermenis. Ribas galva, carut costae, atrodas tās mugurkaula galā. Tam ir ribu galvas locītavas virsma, facies articularis capitis costae. Šī virsma uz 2–10 ribām ir sadalīta ar horizontāli plūstošo ribas galvas virsotni, crista capitis costae, augšējā, mazākā un apakšējā, lielākā daļā, no kurām katra savienojas attiecīgi ar divu blakus skriemeļu piekrastes fossae.
Ribas kakls, collum costae, ir visšaurākā un noapaļotākā ribas daļa; tā augšējā malā ir ribas kakla cekuls, crista colli costae (ribai 1 un 12 nav šīs rievas) .
Uz robežas ar ķermeni 10 augšējo ribu pāriem uz kakla ir neliels ribas tuberkuls, tuberculum costae, uz kura ribu tuberkula locītavas virsma, facies articularis tuberculi costae, savienojas ar šķērsvirziena piekrastes dobumu. atbilstošais skriemelis.
Starp ribas kakla aizmugurējo virsmu un atbilstošā skriemeļa šķērsprocesa priekšējo virsmu veidojas krasta-šķērsvirziena atvere foramen costotransversarium (sk. 44. att.).
Ribas korpuss, corpus costae, kas stiepjas no tuberkula līdz ribas krūšu galam, ir ribas kaulainās daļas garākā daļa. Zināmā attālumā no tuberkula, ribas korpuss, stipri izliekts, veido ribas leņķi, angulus costae. Pie 1. ribas (sk. 36. att., A) tas sakrīt ar bumbuli, un uz atlikušajām ribām attālums starp šiem veidojumiem palielinās (līdz 11. ribai); korpuss 12 neveido leņķa ribu. Visā ķermenī riba ir saplacināta. Tas ļauj tajā atšķirt divas virsmas: iekšējo, ieliekto un ārējo, izliekto un divas malas: augšējo, noapaļoto un apakšējo, aso. Uz iekšējās virsmas gar apakšējo malu atrodas ribas rieva, sulcus costae (skat. 37. att.), kur atrodas starpribu artērija, vēna un nervs. Ribu malas raksturo spirāli, tāpēc riba ir savīta ap savu garo asi.
Ribas kaula daļas priekšējā krūšu galā ir iedobums ar nelielu raupjumu; tai ir piestiprināts piekrastes skrimslis.
Piekrastes skrimšļi, cartilagines costales (ir arī 12 pāri), ir ribu kaulaino daļu turpinājums. No 1. līdz 11. ribām tās pakāpeniski pagarinās un savienojas tieši ar krūšu kaulu. Augšējie 7 ribu pāri ir īstās ribas, costae verae, apakšējie 5 ribu pāri ir viltus ribas, costae spuriae, un 11. un 12. ribas ir oscilējošas ribas, costae fluitantes. 8., 9. un 10. ribas skrimšļi nepieguļ tieši pie krūšu kaula, bet katrs no tiem pievienojas pārsedzošās ribas skrimšļiem. 11. un 12. ribas (dažkārt 10.) skrimšļi nesasniedz krūšu kaulu un ar skrimšļainajiem galiem brīvi guļ vēdera sienas muskuļos.
Dažām funkcijām ir divi pirmie un divi pēdējie malu pāri. Pirmā riba, costa prima (1) (sk. 36. att., A), ir īsāka, bet platāka par pārējām, tai ir gandrīz horizontāla augšējā un apakšējā virsma (citu ribu ārējās un iekšējās virsmas vietā). Ribas augšējā virsmā, priekšējā daļā, atrodas priekšējā skalēna muskuļa tuberkuloze, tuberculum m. scaleni anterioris (norādītā muskuļa piestiprināšanas vieta). Tuberkula ārpusē un aizmugurē atrodas sekla subklāvijas artērijas rieva, sulcus a. subclaviae (tāda paša nosaukuma artērijas pēda, kas atrodas šeit, a. subclavia), aizmugurē, kurai ir neliels raupjums (vidējā skalēna muskuļa, t.i. scalenus medius, piestiprināšanas vieta). Priekšpusē un mediāli no tuberkula ir vāji izteikta subklāvijas vēnas rieva, sulcus v. subclaviae. 1. ribas galvas locītavu virsma nav sadalīta ar izciļņu; kakls ir garš un plāns; piekrastes leņķis sakrīt ar ribas bumbuli.
Otrajai ribai, costa secunda (sk. 36. att., B), ārējā virsmā ir raupjums - priekšējā serratus muskuļa tuberozitāte, tuberositas m. serrati anterioris (norādītā muskuļa zoba piestiprināšanas vieta).
Vienpadsmitajai un divpadsmitajai ribai, costa 11 et costa 12 (sk. 39. att.), ir galvas locītavu virsmas, kuras nav atdalītas ar izciļņiem. 11. ribā vāji izteikts leņķis, kakls, tuberkuloze un krasta rieva, bet 12. to nav.
Krūšu kauls
Krūšu kauls, krūšu kauls (40., 41. att.), ir nepāra iegarens kauls ar nedaudz izliektu priekšējo virsmu un attiecīgi ieliektu aizmugurējo virsmu. Krūšu kauls aizņem krūškurvja priekšējo sienu. Tas atšķir rokturi, korpusu un xiphoid procesu. Visas šīs trīs daļas ir savstarpēji saistītas ar skrimšļainiem slāņiem, kas ar vecumu pārkaulojas.
Krūšu kaula rokturis, manubrium sterni, ir visplašākā daļa, augšpusē biezs, apakšā plānāks un šaurāks, augšējā malā ir jūga iegriezums, incisura jugularis, viegli taustāms caur ādu. Kakla iecirtuma malās atrodas atslēgas kaula iegriezumi, incisurae claviculares, krūšu kaula artikulācijas vietas ar atslēgas kaula krūšu kaula galiem.
Nedaudz zemāk, sānu malā, ir 1. ribas iecirtums, incisuga costalis, - saplūšanas vieta ar 1. ribas skrimšļiem. Vēl zemāk ir neliela ieplaka - ribu iecirtuma augšējā daļā 2 ribas; šī iecirtuma apakšējā daļa atrodas uz krūšu kaula korpusa.
Krūšu kaula korpuss, corpus sterni, ir gandrīz 3 reizes garāks par rokturi, bet jau šaurāks. Sievietēm krūšu kaula ķermenis ir īsāks nekā vīriešiem.
40. att. Krūšu kauls, krūšu kauls; skats no priekšas
41. att. Krūšu kauls, krūšu kauls; skats no labās puses
Krūšu kaula priekšējā virsmā ir tās daļu saplūšanas pēdas embrionālās attīstības procesā vāji izteiktu šķērsenisko līniju veidā.
Ķermeņa augšmalas skrimšļaino savienojumu ar roktura apakšējo malu sauc par krūšu kaula roktura sinhondrozi, synchondrosis manubriosternalis (sk. 235. att.), savukārt ķermenis un rokturis saplūst, veidojot strupu, aizmugurē atvērtu. krūšu kaula leņķis, angulus sterni. Šis izvirzījums atrodas 11. ribas ar krūšu kaula artikulācijas līmenī un ir viegli sataustāms caur ādu.
Krūšu kaula korpusa sānu malā izšķir četrus pilnus un divus nepilnus piekrastes iegriezumus, incisurae costales - krūšu kaula artikulācijas vietas ar 2-7 ribu skrimšļiem. Viens nepilnīgs iegriezums atrodas krūšu kaula sānu malas augšpusē un atbilst 11. ribas skrimšļiem, otrs ir sānu malas apakšā un atbilst 7. ribas skrimšļiem; četri pilni robi atrodas starp tiem un atbilst 3-6 ribām.
Sānu sekciju posmiem, kas atrodas starp diviem blakus esošajiem piekrastes iecirtumiem, ir pusmēness ieplakas forma.
Xiphoid process, processus xiphoideus, ir krūšu kaula īsākā daļa, tā var būt dažāda izmēra un formas, ar dakšveida virsotni vai ar caurumu vidū. Akūtā vai neasā virsotne ir pagriezta vai nu uz priekšu, vai uz aizmuguri. Xiphoid procesa augšējā sānu daļā ir nepilnīgs iegriezums, kas savienojas ar 7. ribas skrimšļiem.
Xiphoid process veido ar krūšu kaula ķermeni xiphoid procesa sinhondrozi synchondrosis xiphosternalis (sk. 235. att.). Līdz vecumam xiphoid process, pārkaulojies, saplūst ar krūšu kaula ķermeni.
Dažreiz virs krūšu kaula roktura, sublingvālās muskuļu grupas biezumā vai sternocleidomastoid muskuļa mediālajā kātiņā atrodas 1-3 krūšu kauli, ossa suprasternalia. Tie savienojas ar krūšu kaula rokturi.
RIBU BŪRIS
Krūtis, kas salīdzina krūškurvi (42. - 45. att.), sastāv no krūšu mugurkaula, ribām (12 pāri) un krūšu kaula.
Krūškurvis veido krūškurvja dobumu, cavitas thoracis, kam ir nošķelta konusa forma, kas vērsta uz leju ar platu pamatni un uz augšu ar nošķeltu virsotni.
42. att. Krūtis, krūškurvja salīdzinājumi; skats no priekšas
43. att. Krūtis, krūškurvja salīdzinājumi; skats no aizmugures
Krūškurvī ir priekšējās, aizmugurējās un sānu sienas, augšējā un apakšējā atvere, kas ierobežo krūškurvja dobumu.
Priekšējā siena ir īsāka nekā pārējās sienas, ko veido krūšu kauls un ribu skrimšļi. Atrodoties slīpi, tas ar apakšējām daļām izvirzās vairāk uz priekšu nekā ar augšējiem. Aizmugurējā siena ir garāka par priekšējo, to veido krūšu skriemeļi un ribu daļas no galvām līdz stūriem; tā virziens ir gandrīz vertikāls.
Uz mugurējās krūškurvja sienas ārējās virsmas, starp skriemeļu mugurkauliem un ribu stūriem, abās pusēs ir izveidotas divas rievas - muguras rievas; tajās atrodas dziļi muguras muskuļi. Uz krūškurvja iekšējās virsmas, starp izvirzītajiem skriemeļu korpusiem un ribu stūriem, veidojas arī divas rievas - plaušu rievas, sulci pulmonales, plaušas tām piekļaujas piekrastes virsmas mugurkaula daļai (sk. 44).
44. att. Torakālais segments (rentgens).
Ribu saistība ar 4. skriemeļu un krūšu kaulu.
45. att. Krūtis; skats no priekšas.
1 - kreisais atslēgas kauls; 2 - dilstošā aorta; 3 - vārti
plaušas; 4 - plaušu stumbrs; 5 - sirds; 6 - pa kreisi
plaušas; 7 - diafragma (kreisais kupols); 8 - atvērums
(labais kupols); 9 - augošā aorta; 10 - augšā
labā plauša; 11 - aortas arka; 12 - riba (aizmugure
daļa); 13 - labais atslēgas kauls; 14 - labā lāpstiņa;
15 - kreisā lāpstiņa; 16 - riba (priekšpuse)
Sānu sienas ir garākas par priekšējo un aizmugurējo, tās veido ribu korpusi un ir vairāk vai mazāk izliektas. Telpas, ko no augšas un apakšas ierobežo divas blakus esošās ribas, priekšā - ar krūšu kaula sānu malu un aiz muguras - ar skriemeļiem, sauc par starpribu telpām, spatia intercostalia; tos veido saites, starpribu muskuļi un membrānas.
Krūškurvja krūšu kurvī, ko ierobežo norādītās sienas, ir divas atveres - augšējā un apakšējā, ko sauc par atverēm.
Krūškurvja augšējā atvere apertura thoracis superior (sk. 133. att.) ir mazāka par apakšējo, priekšpusi ierobežo roktura augšējā mala, no sāniem ar pirmajām ribām un aizmugurē 1 krūškurvja korpuss. skriemelis. Tam ir šķērseniski ovāla forma un tas atrodas plaknē, kas ir noliekta no aizmugures uz priekšu un uz leju. Krūšu kaula manubrium augšējā mala atrodas spraugas līmenī starp 2. un 3. krūšu skriemeļiem.
Krūškurvja apakšējo atveri, apertura thoracis inferior, no priekšas ierobežo xiphoid process un piekrastes arka, ko veido viltus ribu skrimšļi, no sāniem - 11. un 12. ribu brīvie gali un apakšējās malas. no 12 ribām un no aizmugures pie 12 gpydnoro skriemeļa ķermeņa.
Piekrastes arka, arcus costalis, pie xiphoid procesa veido uz leju atvērtu substernu leņķi, angulus infrasternalis (sk. 42. att.).
Krūškurvja forma dažādiem cilvēkiem ir atšķirīga (plakana, cilindriska vai koniska). Cilvēkiem ar šauru krūtīm infrasternālais leņķis ir asāks un starpribu telpa ir plašāka, un pati krūtis ir garāka nekā cilvēkiem ar platām krūtīm. Vīriešu krūtis ir garākas, platākas un konusveidīgākas nekā sievietēm. Krūškurvja forma ir atkarīga arī no vecuma.
ŠĶIEDRU SAVIENOJUMI
Šķiedru savienojumi, articulationes fibrosae (216. att.), nodrošina nepārtrauktu kaulu savienojumu dažādu veidu saistaudu dēļ: blīvu, saistaudu, skrimšļu vai kaulaudu.
Šķiedru locītavas, ko veido blīvi saistaudi, ietver sindesmozes, šuves un triecienus.
Sindesmozes, sindesmozes, ietver saites, kas ir savienojumi starp kauliem, kas veidoti no blīviem saistaudiem. Piemēram, pterigoidālā-mugurkaula saite, lig. pterygospinale, sākas no sphenoid kaula mugurkaula un ir pievienots pterygoid-spinous process, kas atrodas uz pterigoidālā procesa sānu plāksnes; stilohioidālā saite, lig. stylohyoideum, tievs un garš, sākas no stiloīdā procesa un, virzoties uz leju un uz priekšu, ir piestiprināts pie mazajiem kaula kaula ragiem utt. Dažreiz sindesmozes var saturēt ievērojamu daudzumu elastīgo šķiedru, piemēram, dzeltenas saites, ligg. f1ava, kas atrodas starp skriemeļu velvēm, kakla saite, lig. nuchae uc Turklāt sindesmozes ir plašas saites, kas lielā mērā savieno kaulus: apakšdelma un apakšstilba starpkaulu membrānas, membrana interossea antebrachii, membrana interossea cruris. Sindesmozēs ietilpst arī galvaskausa fontanelles, kas veidotas no primārajiem saistaudiem.
šuves, šuves, savieno galvaskausa un sejas kaulus. Tos veido īsi blīvu saistaudu pavedieni, kas stiepjas starp blakus esošo kaulu malām un iekļūst tajos. Ar vecumu šuvju pārkaulošanās notiek blīvo saistaudu aizstāšanas dēļ ar kaulaudiem. Pēc šuvju reljefa un kaulu savienojošo malu pielietošanas metodes izšķir šādus šuvju veidus: robaina šuve, sutura serrata; zvīņaina šuve, sutura squamosa; plakana šuve, sutura plana. Zvīņainas un robainas šuves savieno galvaskausa velves kaulus. Sejas kaulus biežāk savieno plakana šuve, kas nodrošina precīzu un vienmērīgu malu saskaņošanu. Turklāt ir šuve shindilozes (šķelšanās), šindilēzes formā - tas ir viena kaula sejas savienojums ar cita kaula rievu, tāpat kā sphenoid vomer šuves sutura sphenovomeriana veidošanā.
3Uboalveolārie savienojumi, articulationes dentoalveolares (gomphosis), rodas, kad zoba saknes, pārklātas ar periodontu, savienojas ar alveolu. Šeit blīvu saistaudu pavedieni notur zobus zobu alveolos. Ar vecumu šis savienojums vājinās, un zobi kļūst vaļīgāki (sk. T.2 "Gremošanas sistēma").
Skrimšļa locītavas, articulationes cartilagineae, ir šķiedru locītavu veids, ko veido skrimšļa audi. Starp skrimšļa locītavām izšķir sinhondrozi un simfizi.
Sinhondroze, sinhondrozes, veido nepārtraukti skrimšļa slāņi, kas savieno kaulu malas un ierobežo kustību. Tie ir plaši izplatīti bērnu un pusaudžu skeleta sistēmā - tie savieno kaulu daļas (piemēram, garā kaula diafīzi ar epifīzēm, krustu skriemeļus savā starpā utt.). Tās ir nepastāvīgas sinhondrozes, ar vecumu skrimšļa audi tiek aizstāti ar kauliem. Sinhondroze, kas saglabājas pieauguša cilvēka skeleta sistēmā, ietver galvaskausa sinhondrozi (sfenoid-pakauša, sphenoid-akmeņains, akmeņains-pakauša, sphenoid-etmoid) un krūšu kaula sinhondrozi (roktura sinhondroze un xiphoid process).
216. att. Šķiedru savienojumi, articulationes fibrosae
Sindesmoze, sindesmoze: 1a - dzeltenās saites, ligg. flava; 1b - apakšdelma starpkaulu membrāna, membrana interossea antebrachii. Šuve, šuve: 2a - zobaina šuve, sutura serrata; 2b - zvīņaina šuve, sutura squamosa; 2c - plakana šuve, sutura plana. Sinhondroze, sinhondroze: 3a - krūšu kaula roktura sinhondroze, sinhondroze manubriosternalis; 3b - xiphoid procesa sinhondroze, synchondrosis xiphosternalis; 3c - ķīļveida pakauša sinhondroze, synchondrosis sphenooccipitalis; 4 - dentoalveolārais savienojums, gomfoze (articulatio dentoalveolaris). Simfīze, simfīze: 5a - starpskriemeļu simfīze, simfīze intervertebralis; 5b - kaunuma simfīze, kaunuma simfīze.
Simfīzes, simfīzes, veido šķiedru skrimšļi, un skrimšļa plāksnes iekšpusē ir dobums. Šādas saiknes novērojamas starp skriemeļu ķermeņiem - starpskriemeļu simfizi, simphysis intervertebralis (sk. 219. att.), krūšu kaula roktura simfizi, symphysis manubriosternalis, (sk. 235. att.), un kaunuma simfizi, simphysis pubica (sk. 259. att.).
SINOVIJAS LOCĪTAVAS (LOCĪTAVAS)
Kaulu pārtrauktās locītavas - locītavas jeb sinoviālās locītavas, articulationes synoviales (217. att.), ir visizplatītākais cilvēka kaulu artikulācijas veids, radot apstākļus viņa ķermeņa augstai mobilitātei. Locītavu sauc par vienkāršu, articulatio simplex, ja tās veidošanā piedalās divi kauli, un sarežģīto par articulatio composita, ja to veido trīs vai vairāk kauli.
217. att. Sinoviālās locītavas (locītavas). Savienojumu veidi pēc rotācijas asu formas un skaita.Vienass locītavas; 1a, 1b - trochlear locītavas, ginglimus (a - articulatio talocruralis; b - articulatio interphalangea manus); 1c – cilindriskā locītava, articulatio trochoidea (articulation radioulnaris proximalis). Divaksiālās locītavas: 2a - elipsveida locītava, articulatio ellipsoidea (articulatio radiocarpea); 2b - kondilāra locītava (articulatio ģints); 2c - seglu locītava, articulatio sellaris (articulatio carpometacarpea pollicis). Trīsaksiālās locītavas: 3a - lodveida locītava, ariculatio spheroidea (articulation humari); 3b - kausveida locītava, articulatio cotylica (articulatio coxae); 3c - plakana locītava, articulatio plana (articulatio sacroiliaca).
Katrai locītavai ir obligāti strukturālie elementi, bez kuriem kaulu savienojums nav klasificējams kā locītavas, un palīgveidojumi, kas nosaka vienas locītavas strukturālās un funkcionālās atšķirības no citām.
Obligātie locītavas elementi ietver locītavu skrimšļus, kas pārklāj locītavu virsmas; locītavas kapsula un locītavas dobums.
locītavu skrimslis, cartilago articulares, parasti veidots no hialīna skrimšļiem, retāk šķiedrains. Šie skrimšļi aptver kaulu virsmas, ar kurām locītavu kauli ir vērsti viens pret otru. Līdz ar to viena locītavas skrimšļa virsma ir sapludināta ar tās pārklātā kaula virsmu, bet otra var brīvi nostāties locītavā.
locītavas kapsula, capsula articularis, ieskauj kaulu locītavu galus slēgta apvalka veidā un, nepārejot uz locītavu virsmām, turpinās šo kaulu periostē. Kapsula veidota no šķiedrainiem saistaudiem un sastāv no diviem slāņiem – membrānām. Ārējā šķiedru membrāna, membrana fibrosa (stratum fibrosum), ir veidota no blīviem šķiedru saistaudiem un pilda mehānisku lomu. No iekšpuses tas nonāk sinoviālajā membrānā, membrana synovialis (stratum synoviale). Sinoviālā membrāna veido sinoviālas krokas, plicae synoviales. Šī membrāna locītavā izdala sinoviālo šķidrumu (sinoviju), sinoviju, kas mitrina kaulu locītavu virsmas, baro locītavu skrimšļus, darbojas kā amortizators, kā arī maina locītavas kustīgumu, mainoties tās viskozitātei. Membrānas darba virsma palielinās ne tikai sinoviālo kroku dēļ, bet arī sinoviālo bārkstiņu, vilii synoviales dēļ, kas vērsti pret locītavas dobumu.
Locītavas dobums, cavitas articularis, ir šaura slēgta sprauga, ko ierobežo kaulu locītavu virsmas un locītavas kapsula un kas piepildīta ar sinoviālo šķidrumu. Dobumam nav sakaru ar atmosfēru.
Locītavu palīgformācijas ir dažādas. Tie ietver saites, saites; locītavu diski, locītavu diski; locītavu meniski, menisci articulares; locītavu lūpas, labra articularia.
Locītavu saites- tie ir blīvu šķiedru saistaudu kūlīši, kas stiprina locītavas kapsulu un ierobežo vai virza kaulu kustību locītavā. Saistībā ar locītavu kapsulu ir ekstrakapsulāras saites, ligg. ekstrakapsularija, ārpus locītavas kapsulas, kapsulas saites, ligg. capsularia, kas atrodas kapsulas biezumā, starp tās šķiedru un sinoviālo membrānu, un intrakapsulārām saitēm, ligg. intrakapsularija, locītavas iekšpusē. Gandrīz visās locītavās ir saites. Ekstrakapsulāras saites ir ieaustas kapsulas šķiedru slāņa ārējās daļās; kapsulārās saites ir šī slāņa sabiezējums, un intrakapsulārās saites ir intraartikulāras savā stāvoklī, bet ir pārklātas ar sinoviālo membrānu, kas tās atdala no locītavas dobuma.
Cystavnye diski- tie ir hialīna vai šķiedru skrimšļa slāņi, kas ieķīlēti starp kaulu locītavu virsmām. Tie ir piestiprināti pie locītavas kapsulas un sadala locītavas dobumu divos stāvos. Diski palielina locītavu virsmu atbilstību (kongruenci) un līdz ar to arī kustību apjomu un daudzveidību. Turklāt tie kalpo kā amortizatori, samazinot triecienus un triecienus kustības laikā. Šādi diski atrodas, piemēram, sternoklavikulārajās un pagaidu locītavās.
Cistavu meniski atšķirībā no diskiem, tās nav cietas skrimšļa plāksnes, bet pusmēness formas šķiedru skrimšļa veidojumi. Divi meniski, pa labi un pa kreisi, atrodas katrā ceļa locītavā; tie ir piestiprināti ar ārējo malu pie kapsulas, tuvāk stilba kaulam un ar asu iekšējo malu brīvi nostājas locītavas dobumā. Meniski dažādo kustības locītavā un kalpo kā amortizatori.
locītavu lūpa sastāv no blīviem šķiedru saistaudiem. Tas ir piestiprināts pie locītavas dobuma malas un padziļina to, palielinot virsmu atbilstību. Lūpa ir vērsta pret locītavas dobumu (plecu un gūžas locītavas).
Savienojumi atšķiras pēc locītavu virsmu formas un locītavu kaulu mobilitātes pakāpes. Pēc locītavu virsmu formas izšķir: sfēriskas (kausveida) locītavas, articulationes spheroideae (cotylicae); plakana, articulationes pianae; elipsoīds, articulationes ellipsoideae (condylares); segli, articulationes sellares; olveida, articulationes ovoidales; cilindriski, articulationes trochoideae; blokains, ginglymus; condylar, articulationes bicondylares.
Kustības raksturs locītavā ir atkarīgs no locītavu virsmu formas (sk. 217. att.). Sfēriskie un plakanie savienojumi, kuros ģenerātoru attēlo apļa segments, ļauj pārvietoties ap trim savstarpēji perpendikulārām asīm: frontālo, anteroposterioro (sagitālo) un vertikālo. Tātad pleca locītavā ir iespējama sfēriska forma, izliekums (f1exio) un pagarinājums (extensio) ap frontālo asi, savukārt kustība notiek sagitālajā plaknē; ap anteroposterior asi - nolaupīšana (abductio) un addukcija (adductio), kustība notiek frontālajā plaknē. Visbeidzot, ir iespējama rotācija ap vertikālo asi (rotatio), ieskaitot griešanos uz iekšu (pronatio) un uz āru (supinatio), un pati rotācija tiek veikta horizontālā plaknē. Šīs kustības plakanajās locītavās ir ļoti ierobežotas (plakanā locītavu virsma šajā gadījumā tiek uzskatīta par nelielu liela diametra apļa segmentu), un sfēriskās locītavās kustības tiek veiktas ar lielu amplitūdu un tiek papildinātas ar vadīšanu aplī. (circumductio), kurā rotācijas centrs atbilst sfēriskajai locītavai, un kustīgais kauls apraksta konusa virsmu.
Savienojumi, kuros kustība ap vienu no trim asīm ir izslēgta un iespējama tikai ap divām asīm, sauc biaksiāls. Divaksiālās locītavas ietver elipsveida locītavas (piemēram, plaukstas locītavu) un seglu locītavas (piemēram, plaukstas 1. pirksta karpālā locītava).
vienpusējs un tiek uzskatīti par cilindriskiem un trochleāriem savienojumiem. Cilindriskā savienojumā ģenerārijs pārvietojas paralēli rotācijas asij. Šādas locītavas piemērs ir atlanto-aksiālā vidējā locītava, kurā rotācijas ass iet vertikāli caur 2. kakla skriemeļa zobu, kā arī proksimālo radioulnāro locītavu.
Vienaksiālas locītavas veids ir bloka forma, kurā ģenerators ir slīps attiecībā pret griešanās asi (it kā slīps). Šīs locītavas ietver pleca un starpfalangu locītavas.
Kondylar locītavas, articulationes bicondylares, ir modificētas eliptiskas locītavas.
Dažās skeleta sistēmas locītavās kustības iespējamas tikai vienlaikus ar kustībām blakus esošajās locītavās, t.i. anatomiski izolētas locītavas vieno kopīga funkcija. Šāda funkcionāla locītavu kombinācija ir jāņem vērā, pētot to struktūru un analizējot kustību struktūru.
STUMMA UN GALVASKAUSA KAULU SAVIENOJUMI
STUMMA KAULU LOCĪTAVAS
Mugurkaula locītavas
Atsevišķi skriemeļi ir savstarpēji savienoti ar dažāda veida savienojumiem, veidojot mugurkaulu, columna vertebralis.
Šie savienojumi ir: skrimšļa locītavas, articulationes cartilagineae, kas veido starpskriemeļu simfīzi, simphysis intervertebralis, ko attēlo starpskriemeļu diski, starpskriemeļu diski, kas savieno skriemeļu ķermeņus; mugurkaula locītavas, articulationes vertebrales, ieskaitot fasetes locītavas, articulationes zygapophysiales, jostas-krustu locītavas, articulatio lumbosacralis un sacrococcygeal locītavu, articulatio sacrococcygea. Visus šos savienojumus stiprina liels skaits saišu, kas izstieptas starp skriemeļu ķermeņiem, lokiem un procesiem, mugurkaula saites, ligg. columnae vertebralis.
Starpskriemeļu simfīze
Starpskriemeļu simfīze, simphysis intervertebralis (218. - 221. att.), ir attēlota ar starpskriemeļu diskiem (skrimšļiem), kas atrodas starp divu blakus esošo skriemeļu ķermeņiem visā mugurkaula kakla, krūšu kurvja un jostas daļā.
Starpskriemeļu disks, discus intervertebralis (sk. 218. - 221., 225. att.), pieder pie šķiedru skrimšļa grupas. Ar to izšķir perifēro daļu - šķiedru gredzenu, anulus fibrosus un centrāli novietoto pulposu kodolu, nucleus pulposus.
218. att. Starpskriemeļu diski, starpskriemeļu diski; skats no priekšas
219. att. Jostas daļas sagitāls griezums
skriemeļi (L4 - L5) un starpskriemeļu disks
(foto) .1 - šķiedru gredzens, anulus fibrosus; 2 - nucleus pulposus, nucleus pulposus
Kolagēna šķiedru, kas veido annulus fibrosus, orientācijā izšķir trīs virzienus: koncentrisku, slīpu (krustojošu) un spirāli. Visas šķiedras tiek zaudētas ar galiem mugurkaula ķermeņu periostē. Starpskriemeļu diska centrālā daļa - kodols pulposus - ir ļoti elastīgs un ir sava veida atsperīgs slānis, kas, mugurkaulam noliekot, virzās uz pagarinājumu. Starpskriemeļu diska daļā normālos apstākļos saspiests pulposus kodols izvirzās virs šķiedru gredzena virsmas. Nucleus pulposus var būt ciets (sk. 225. att., A) vai ar nelielu spraugai līdzīgu dobumu (sk. 225. att., B).
Šķiedru gredzena pāreja uz pulposu kodolu notiek pakāpeniski. Virzienā uz diska centru tā audos šķiedru skaits starpšūnu vielā samazinās, bet galvenās vielas masa palielinās. Līdz 20 gadu vecumam pulposa kodols ir labi izteikts, un pēc tam ar vecumu to aizstāj šķiedru saistaudi, kas aug no annulus fibrosus. Starpskriemeļu disks aug kopā ar hialīna skrimšļiem, kas nosedz viena pret otru vērstās skriemeļu ķermeņu virsmas, un pēc formas atbilst šo virsmu formai, Starp atlantu un aksiālo skriemeļu nav starpskriemeļu diska, Disku biezums nav vienāds un pakāpeniski palielinās virzienā uz mugurkaula apakšējo daļu, un kakla diski un mugurkaula jostas daļa ir nedaudz biezāka priekšā nekā aizmugurē. Mugurkaula krūšu kurvja vidusdaļā diski ir daudz plānāki nekā augstākajā un apakšējā daļā. Skrimšļa daļa veido ceturto daļu no visa mugurkaula garuma.
fasešu locītavas
Fasetes locītavas, articulationes zygapophysiales (sk. 220., 221., 226. att.), veidojas starp pamata skriemeļa augšējo locītavu procesu, processus articularis superior, un virsējā skriemeļa apakšējo locītavu procesu, processus articularis inferior. Locītavas kapsula ir nostiprināta gar locītavas skrimšļa malu. Locītavas dobums atrodas atbilstoši locītavu virsmu stāvoklim un virzienam, tuvojoties horizontālajai plaknei dzemdes kakla rajonā. krūškurvja daļā - uz frontālo un jostas daļā - uz sagitālo plakni. Dzemdes kakla un krūšu mugurkaula fasetes locītavas pieder pie plakanajām locītavām jostas daļā - līdz cilindriskām. Funkcionāli tie pieder pie mazkustīgu locītavu grupas.
Simetriskas fasešu locītavas ir kombinētas locītavas, t.i., tās, kurās kustība vienā locītavā obligāti ir saistīta ar pārvietošanos otrā, jo abas locītavas ir locītavu procesu veidojumi uz viena kaula.
Mugurkaula saites, ligg. columnae verlebralis, var iedalīt garajā un īsajā (222. - 227. att.).
Uz garo saišu grupu mugurkaulā ietilpst:
1.Priekšējā gareniskā saite. lig. longitudinale anterius (sk. 221.224.226. att.), iet gar mugurkaula priekšējo virsmu un daļēji gar mugurkaula ķermeņu sānu virsmām visā garumā no atlanta priekšējā tuberkula līdz krustu kaulai, kur tas tiek zaudēts 1. un 2. krustu skriemeļi. Nozīmīga ir priekšējā gareniskā saite mugurkaula apakšējās daļās; plašāks un stiprāks. Tas brīvi savienojas ar skriemeļu ķermeņiem un cieši ar starpskriemeļu diskiem, jo ir ieausts perihondrijā (perichondrium), perichondrium, pārklājot tos; skriemeļu sānos tas turpinās to periostā. Šīs saites saišķu dziļie slāņi ir nedaudz īsāki nekā virspusējie, tāpēc tie savieno blakus esošos skriemeļus, bet virspusējie, garākie kūļi atrodas virs 4–5 skriemeļiem. Priekšējā gareniskā saite ierobežo mugurkaula pārmērīgu pagarinājumu,
2. 3 aizmugurējās gareniskās saites, lig. longitudinale posterius (228. att.; sk. 224., 227. att.), atrodas uz mugurkaula ķermeņu aizmugurējās virsmas mugurkaula kanālā. Tā izcelsme ir aksiālā skriemeļa aizmugurējā virsmā, un divu augšējo kakla skriemeļu līmenī turpinās integumentārajā membrānā, membrana tectoria. No augšas uz leju saite sasniedz sakrālā kanāla sākotnējo posmu. Aizmugurējā gareniskā saite, atšķirībā no priekšējās, mugurkaula augšdaļā ir platāka nekā apakšējā daļā. Tas ir stingri sapludināts ar starpskriemeļu diskiem, kuru līmenī tas ir nedaudz platāks nekā skriemeļu ķermeņu līmenī. Tas brīvi savienojas ar mugurkaula ķermeņiem, un saistaudu slānī starp saiti un mugurkaula ķermeni atrodas venozais pinums. Šīs saites virspusējie saišķi, kā arī priekšējā gareniskā saite ir garāki nekā dziļie.
Mugurkaula īso saišu grupa ir sindesmoze. Tie ietver šādas saites:
2. dzeltenās saites, ligg. flava (229. att.; sk. 220., 223., 224. att.), veic spraugas starp skriemeļu velvēm no aksiālā skriemeļa līdz krustu kaulai. Tie ir vērsti no augšējā skriemeļa arkas iekšējās virsmas un apakšējās malas uz apakšējo skriemeļa arkas ārējo virsmu un augšējo malu un ar priekšējām malām ierobežo starpskriemeļu atveri no aizmugures.
Rīsi. 220. Fasešu savienojumi; skats no augšas
(III jostas skriemelis. Savienojumi starp II un III jostas skriemeļiem; horizontāls griezums.)
Rīsi. 221. Mugurkaula saites un locītavas; skats no labās puses
Dzeltenās saites sastāv no vertikāli slīdošiem elastīgiem saišķiem, piešķirot tiem dzeltenu krāsu. Vislielāko attīstību viņi sasniedz jostas rajonā. Dzeltenās saites ir ļoti elastīgas un elastīgas, tādēļ, izstiepjot stumbru, tās saīsinās un darbojas kā muskuļi, liekot stumbram noturēt stiepšanās stāvoklī un mazinot muskuļu sasprindzinājumu. Saliekot, saites tiek izstieptas un tādējādi samazinās arī ķermeņa taisngrieža sasprindzinājums (skatīt muguras muskuļus). Starp atlanta arkām un aksiālo skriemeļu nav dzeltenu saišu. Šeit tiek izstiepta starpskriemeļu membrāna, kas ar priekšējo malu ierobežo aizmugures starpskriemeļu atveri, caur kuru iziet otrais kakla nervs.
2. Interspinous saites, ligg. interspinalia (sk. 221. 226. att.) - plānas plāksnes, kas aizpilda spraugas starp divu blakus esošo skriemeļu mugurkauliem. Vislielāko spēku tie sasniedz mugurkaula jostas daļā un ir vismazāk attīstīti starp kakla skriemeļiem. Priekšpusē tie ir savienoti ar dzeltenajām saitēm, un aizmugurē, mugurkaula procesa augšdaļā, tie saplūst ar supraspinous saiti.
3. Supraspinous saite, lig. supraspinale (sk. 221. att.), ir nepārtraukta aukla, kas iet gar mugurkaula mugurkaula mugurkaula virsotnēm jostas un krūšu kurvja daļā. Zemāk tas tiek zaudēts uz krustu skriemeļu mugurkauliem, augšā, izvirzītā skriemeļa līmenī (C7), tas pāriet rudimentārajā kakla saitē.
4. Izgriezuma saite, lig. nuchae (sk. 226. att.), - plāna plāksne, kas sastāv no elastīgiem un saistaudu saišķiem. Tas iet no izvirzītā skriemeļa mugurkaula (C7) gar mugurkaula kakla skriemeļu mugurkaula ataugām uz augšu un, nedaudz paplašinoties, ir piestiprināts pie ārējā pakauša cekula un ārējā, pakauša izvirzījuma; ir trīsstūra forma.
5. Intertransversālās saites. ligg. intertransversaria (sk. 222. att.), ir plāni saišķi, vāji izteikti dzemdes kakla un daļēji krūšu rajonā un vairāk attīstīti jostas rajonā. Tās ir sapārotas saites, kas savieno blakus esošo skriemeļu šķērsenisko procesu virsotnes un ierobežo mugurkaula sānu kustības pretējā virzienā. Dzemdes kakla rajonā tie var būt bifurkēti vai nebūt.
222.att. Mugurkaula saites un locītavas, ligg. et articulations columnae vertebralis; skats no aizmugures. (Lumbārais. Noņemti 12. krūšu kurvja, 1. un 2. jostas skriemeļa loki un procesi.)
Jostas-krustu locītava articulatio lumbosacralis (sk. 224., 261. att.) veidojas starp 5. jostas skriemeļu un krustu kaula pamatni. Savienojums ir modificēts starpskriemeļu disks ar palielinātu dobumu, kura izmēri ir daudz lielāki nekā pārklājošajos diskos (sk. 261. att.). Augšā un apakšā dobums sniedzas līdz hialīna plāksnēm, kas pārklāj mugurkaula ķermeņus. Šī savienojuma starpskriemeļu diskam ir augstāka priekšējā mala, kas kopā ar krustu kaula pamatni un 5. jostas skriemeļa ķermeņa apakšējo priekšējo daļu veido apmetni (sk. 224. att.). Jostas-krustu locītavu stiprina galvenokārt iliopsoas saite. lig. iliolumbale (sk. 259., 260. att.), kas iet no gūžas dobuma aizmugurējās augšējās malas un gūžas cekulas aizmugurējās trešdaļas un ir piestiprināta pie 5. jostas daļas un 1 krustu skriemeļa ķermeņa anterolaterālās virsmas. Turklāt locītavu stiprina priekšējās un aizmugurējās gareniskās saites, kas attiecīgi nolaižas gar skriemeļu ķermeņu priekšējo un aizmugurējo virsmu.
223.att. Mugurkaula saites, ligg.
columnae vertebralis; skats no priekšas. (jostas-
nodaļa. Priekšējais griezums, noņemts
1. un 2. jostas skriemeļa ķermenis.)
224.att. Jostas-krustu locītavas aticulatio
lumbosacralis un sacrococcygeal
locītava, articulatio sacrococcygea.
(Sagitālais-vidējais griezums.)
225. att. Starpskriemeļu diski (sagatavošana N.Sak; fotogrāfija). (Horizontālās sekcijas diska vidus līmenī.) 1 - šķiedru gredzens, annulus fibrosus; 2 - nucleus pulposus, nucleuspulposus; 3 - jostas-krustu daļas starpskriemeļu diska dobums.
sacrococcygeal locītava
Sacrococcygeal locītavu, articulatio sacrococcygea, veido 5 krustu un 1 astes skriemeļu ķermeņi, kas savienoti ar modificētu starpskriemeļu disku ar palielinātu dobumu (sk. 224. 261. att.), Šo locītavu stiprina šādas saites (sk. att.). 224, 259, 260) :
1. Sānu sacrococcygeal saite, lig. sacrococcygeum laterale, stiepjas starp pēdējā sakrālā un 1 coccygeal skriemeļa šķērsprocesiem un ir lig turpinājums. intertransversārijs.
2. Priekšējā sacrococcygeal saite, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), ir lig turpinājums. garenvirziena anterius. Tas sastāv no diviem saišķiem, kas atrodas uz sacrococcygeal locītavas priekšējās virsmas. Pa ceļam, tuvāk astes kaula galam, krustojas šo saišķu šķiedras.
3. Virspusējā aizmugurējā sacrococcygeal saite, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), stiepjas starp astes kaula aizmugurējo virsmu un krustu kaula ieejas sānu sienām, nosedzot tās spraugu. Tas atbilst mugurkaula dzeltenajām un supraspinous saitēm.
4. Dziļi aizmugurējā sacrococcygeal saite, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, ir lig turpinājums. longitudinalis posterioris.
Galvaskausa sinoviālie savienojumi ar atlantu un atlantu ar aksiālo skriemeļu
Atlanto-pakauša locītava, articulatio atlanto-occipitalis (230.-232. att.; sk. 227., 228. att.), pārī. To veido pakauša kondīliju locītavu virsma, condyli occipitales un atlanta augšējās locītavas bedrītes, fovea articularis superior. Pakauša kaula un atlanta locītavu virsmu gareniskās asis nedaudz saplūst uz priekšu. Pakauša kaula locītavu virsmas ir īsākas nekā atlanta locītavu virsmas. Locītavas kapsula ir piestiprināta gar locītavas skrimšļa malu. Pēc locītavu virsmu formas šī locītava pieder elipsveida jeb kondilāru locītavu grupai.
226. att. Mugurkaula saites un locītavas, ligg. et articulationes columnae vertebralis; skats no labās puses
Gan labajā, gan kreisajā locītavās, kurām ir atsevišķas locītavu kapsulas, kustības tiek veiktas vienlaicīgi, t.i. tie veido vienu kombinētu locītavu; iespējama pamāšana (noliekšanās uz priekšu un atpakaļ) un nelielas galvas kustības uz sāniem.
Šis savienojums ir atšķirīgs:
1. Priekšējā atlantooccipital membrāna, membrana atlanto-occipitalis anterior (sk. 226., 227. att.). Stiepjas gar spraugas asīm starp foramen magnum priekšējo malu un atlanta priekšējās arkas augšējo malu; aug kopā ar lig augšējo galu. garenvirziena anterius. Aiz tā ir priekšējā atlantookcipitālā saite, lig. atlanto-occipitalis anterior, izstiepts starp pakauša kaulu un atlanta priekšējās arkas vidusdaļu.
227. att. Kakla skriemeļu un pakauša kaula saites un locītavas; skats no iekšpuses. (Sagitālais-vidējais griezums caur pakauša kaulu un 1-4 kakla skriemeļiem.)
2. Aizmugurējā atlanto-occipitalis membrāna, membrana atlanto-occipitalis posterior (sk. 226., 227., 229. att.). Tas atrodas starp foramen magnum aizmugurējo malu un atlanta aizmugurējās arkas augšējo malu. Priekšējā daļā ir caurums, caur kuru iziet asinsvadi un nervi. Šī membrāna ir modificēta dzeltena saite. Membrānas sānu nodaļas ir sānu atlantookcipitālās saites, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.
Kad atlants un aksiālais skriemelis ir artikulēti, veidojas trīs locītavas - divas pāra un viena nepāra.
Sānu atlantoaksiālā locītava (sk. 226., 231. att.), Sapārotu, veido atlanta apakšējās locītavu virsmas un aksiālā skriemeļa augšējās locītavu virsmas. Tas pieder pie neaktīvo locītavu veida, jo tā locītavu virsmas ir plakanas un vienmērīgas. Šajā locītavā slīdēšana notiek visos atlanta locītavu virsmu virzienos attiecībā pret aksiālo skriemeļu.
Vidējā atlanto-aksiālā locītava articulatio atlanto-axialis mediana (sk. 227. 228., 230., 232. att.) veidojas starp atlanta priekšējās arkas (fovea dentis) aizmugurējo virsmu un aksiālā skriemeļa zobu. Turklāt zoba aizmugurējā locītavu virsma veido locītavu ar atlanta šķērsenisko saiti, lig. transversum atlantis.
Zoba locītavas pieder pie cilindrisko locītavu grupas. Tajos iespējama atlanta rotācija kopā ar galvu ap aksiālā skriemeļa zoba vertikālo asi, t.i., galvas pagriešana pa labi un pa kreisi.
228.att. Kakla skriemeļu un pakauša kaula saites un locītavas; skats no iekšpuses. (Tika noņemts priekšējais griezums, pakauša kaula aizmugurējās daļas un 1–5 kakla skriemeļu arkas.)
229. att. Kakla skriemeļu un pakauša kaula saites; skats no aizmugures
Vidējās atlantoaksiālās locītavas saišu aparāts ietver:
1. Integumentary membrāna, membgana tectoria (sk. 227., 230., 232. att.), kas ir plata, diezgan blīva šķiedraina plāksne, kas izstiepta no lielās pakauša atveres priekšējās malas līdz aksiālā skriemeļa ķermenim. Šo membrānu sauc par integumentāru, jo tā aptver zoba aizmuguri (no mugurkaula kanāla puses), atlanta šķērsenisko saiti un citus šīs locītavas veidojumus. To uzskata par daļu no mugurkaula aizmugurējās gareniskās saites.
230.att. Kakla skriemeļu un pakauša kaula saites un locītavas; skats no iekšpuses. (Noņemta atlanta aizmugurējā pakauša un aizmugurējā arka.)
231.att. Kakla skriemeļu un pakauša kaula saites un locītavas; skats no iekšpuses
2. Atlasa krusteniskā saite, lig. cruciforme atlantis (sk. 230. att.) sastāv no diviem kūļiem - garenvirziena un šķērsvirziena. Šķērsvirziena saišķis ir blīva saistaudu aukla, kas izstiepta starp atlanta sānu masas iekšējām virsmām. Tas atrodas blakus aksiālā skriemeļa zoba aizmugurējai locītavu virsmai un nostiprina to. Šo saišķi sauc par atlanta šķērsenisko saiti, lig. transversum atlantis (sk. 230., 232. att.). Garenvirziena saišķi. fasciculi longitudinales, sastāv no divām, augšējās un apakšējās, kājām. Augšējais krustojums stiepjas no atlanta šķērseniskās saites vidusdaļas un sasniedz foramen magnum priekšējo virsmu. Apakšstilbs, kas arī sākas no šķērseniskās saites vidusdaļas, iet uz leju un ir piestiprināts pie aksiālā skriemeļa ķermeņa aizmugurējās virsmas.
232.att. Atlasa un aksiālā skriemeļa saites un locītavas; skats no augšas. (Horizontāls griezums, daļēji noņemta atlanta priekšējā arka un sānu masas, kā arī aksiālā skriemeļa zobs.)
3. Zoba augšdaļas saite, lig. apicis dentis (sk. 227., 231. att.), stiepjas starp aksiālā skriemeļa zoba augšdaļu un lielā pakauša priekšējās malas vidusdaļu.
caurumiem. Šis saišķis tiek uzskatīts par muguras stīgas (akorda) palieku.
4. Pterigoīdu saites, ligg. alarijas (sk. 230., 231. att.), veido saistaudu šķiedru kūlīši, kas izstiepti starp aksiālā skriemeļa zoba sānu virsmām un pakauša kondilu iekšējām virsmām, condyli occipitales.
Krūškurvja locītavas
Ribas ar saviem aizmugurējiem galiem ir kustīgi savienotas ar krūšu skriemeļu ķermeņiem un šķērseniskiem procesiem caur kostvertebrālajām locītavām, articulationes costovertebrales, priekšējos galus - ar krūšu kauli ar krūškurvja locītavām, articulationes, sternocostales.
Kostovertebrālās locītavas
Ribu aizmugurējie gali savienojas ar skriemeļiem, izmantojot divas locītavas:
1. Ribas galvas locītavu articulatio capitis costae (233. att.; sk. 236. att.) veido ribas galvas locītavu virsma un mugurkaula ķermeņu piekrastes fossae. Galvas no 2 līdz 10 ribām ir konusa formas un saskaras ar atbilstošajām divu skriemeļu ķermeņa locītavu iedobēm.
Locītavu virsmas uz mugurkaula ķermeņiem vairumā gadījumu veido divas bedres: mazākā augšējā piekrastes bedre, fovea costalis superior, kas atrodas virs skriemeļa ķermeņa apakšējā daļā, un lielākā apakšējā piekrastes bedre, fovea costalis. zemāks, guļ pie skriemeļa augšējās malas zemāk. 1., 11. un 12. ribas savienojas tikai ar viena skriemeļa iedobi. Skriemeļu krasta iedobumu locītavu virsmas un ribu galvas ir pārklātas ar šķiedru skrimšļiem.
233.att. Ribu un skriemeļu saites un locītavas; skats no augšas. (Horizontāls griezums, noņemta daļa no 8. krūšu skriemeļa un 8. labā riba.)
2-10 ribu locītavu dobumā atrodas ribas galvas intraartikulārā saite, lig. capitis costae intraartikulārais. Tas iet no ribas galvas virsotnes uz starpskriemeļu disku un sadala locītavas dobumu divās kamerās. Locītavas kapsula ir plāna un to atbalsta ribas galvas starojošā saite, lig. capitis costae radiatum, kas cēlies no ribas galvas priekšējās virsmas un ir piestiprināts: vēdekļveidīgi pie augšējiem un apakšējiem skriemeļiem un starpskriemeļu diska.
2. Piekrastes-šķērslocītava, articulatio coostotransversaria, (234. att.; sk. 233., 236. att.), veidojas, saliekot ribu tuberkula, facies articularis tuberculi costae, locītavu virsmu ar piekrastes fossa krūšu skriemeļu šķērseniskie procesi. Šīs locītavas atrodas tikai 10 augšējās ribās. Viņu locītavu virsmas ir pārklātas ar hialīna skrimšļiem. Locītavas kapsula ir plāna, piestiprināta gar locītavu virsmu malām.
Locītavu stiprina daudzas saites:
a) augšējā krasta-šķērssaite, lig. costotransversarium superius, cēlies no šķērseniskā procesa apakšējās virsmas un ir piestiprināts pie apakšējās ribas kakla smailes;
b) sānu krasta-šķērssaite, lig. costotransversarium laterale, stiepjas starp šķērsenisko un spinous procesu pamatiem un pamatā esošās ribas kakla aizmugurējo virsmu;
c) costotransversālā saite, 1ig. costotransversarium, atrodas starp ribas kakla aizmugurējo virsmu un atbilstošā skriemeļa šķērseniskā procesa priekšējo virsmu, aizpildot krasta atveri, foramen costotransversarium (sk. 44., 233. att.);
d) jostas kaula saite, lig. lumbocostale, ir bieza šķiedraina plāksne, kas izstiepta starp L1 un L2 krasta procesiem un 12. ribas apakšējo malu. Tas fiksē ribu un vienlaikus stiprina šķērseniskā vēdera muskuļa aponeirozi.
Ribas galvas un tuberkula locītavas ir cilindriskas formas, un tās ir funkcionāli savienotas: elpošanas akta laikā kustības notiek vienlaikus abās locītavās.
234. att. Ribu un skriemeļu saites un locītavas; skats no aizmugures
Sternocostal locītavas
Ribu priekšējie gali beidzas ar piekrastes skrimšļiem. Ribu kaula daļa ir savienota ar piekrastes skrimšļiem caur kostohondrālajām locītavām, articulationes costochondrales,
(235. att.), un ribas periosts turpinās atbilstošā piekrastes skrimšļa perihondrijā, un pats savienojums starp tiem ar vecumu kļūst piesūcināts ar kaļķi. 1. ribas piekrastes skrimslis saplūst ar krūšu kauli. 2-7 ribu piekrastes skrimšļi savienojas ar krūšu kaula piekrastes iecirtumiem, veidojot sternocostal locītavas, articulationes sternocostales (236. att.; sk. 235. att.). Šo locītavu dobums ir šaura, vertikāli izvietota sprauga, kurai krasta skrimšļa locītavas dobumā 2 ir intraartikulāra krūšu kaula saite, lig. sternocostal intraartikulārs. Tas iet no 2. ribas piekrastes skrimšļa līdz roktura un krūšu kaula ķermeņa savienojuma vietai. Citu sternocostal locītavu dobumos šī saite ir vāji izteikta vai tās nav.
Šo locītavu locītavu kapsulas, ko veido piekrastes skrimšļu perihondrijs, stiprina starojošās krūšu ribu saites, ligg. sternocostalia radiata, no kuriem priekšējie ir spēcīgāki par aizmugurējiem. Šīs saites stiepjas radiāli no krasta gala
skrimšļus uz krūšu kaula priekšējo un aizmugurējo virsmu, veidojot, atslāņojoties un sasaistot ar vienām un tām pašām pretējās puses saitēm, kā arī ar augšējo un apakšējo saiti. Tā rezultātā veidojas spēcīgs šķiedrains slānis, kas pārklāj krūšu kauli - krūšu kaula membrāna, membrana sterni.
235. att. Ribu un krūšu kaula saites un locītavas; skats no priekšas. (Priekšējais griezums kreisajā pusē ir daļēji noņemtas ribu un krūšu kaula priekšējās daļas.)
Šķiedru kūlīši, kas seko no 6-7 piekrastes skrimšļa priekšējās virsmas slīpi uz leju un mediāli līdz xiphoid procesam, veido pe6erno-xiphoid saites, ligg. costoxyphoidea.
Turklāt ārējās un iekšējās starpribu membrānas atrodas starpribu telpās (sk. 234., 235. att.).
Ārējā starpribu membrāna, membrana intercostalis externa, atrodas uz krūškurvja priekšējās virsmas piekrastes skrimšļu rajonā. Saiņi, kas to veido, sākas no skrimšļa apakšējās malas un, virzoties slīpi uz leju un uz priekšu, beidzas pie pamata skrimšļa augšējās malas. Iekšējā starpribu membrāna, membrana intercostalis interna, atrodas aizmugurējās starpribu telpās. Tās kūļi sākas no ribas augšējās malas un, virzoties slīpi uz augšu un uz priekšu, ir piestiprināti pie augšējās ribas apakšējās malas. Vietās, kur atrodas membrāna, nav starpribu muskuļu. Abas membrānas pastiprina starpribu telpu.
Piekrastes skrimšļi no 5. līdz 9. ribām ir savstarpēji savienoti, izmantojot blīvu šķiedru audu un starpskrimšļu locītavas, articulationes interchondrales.
236. att. Ribu, skriemeļu un krūšu kaula saites un locītavas; skats no augšas. (5. ribu pāra savienojums ar 5. krūšu skriemeļu un atbilstošo krūšu kaula segmentu.)
APAKŠĒJĀS EMEKĻU LOCĪTAVAS
Apakšējās ekstremitātes locītavas, articulationes membri inferioris, ir sadalītas apakšējās ekstremitātes jostas locītavās, articulationes cinguli membri inferioris un brīvās apakšējās ekstremitātes locītavās, articulationes membri inferioris liberi.
APAKŠĒJĀS EMEKĻU JOSTAS LOCĪTAVAS
Apakšējo ekstremitāšu jostas kauli ir savienoti caur divām sacroiliac locītavām, kas ir vairāku saišu kaunuma simfīze.
CresTtso-gūžas locītava
Sakroiliakālā locītava articulatio sacroiliaca (rīsi, 259-261) ir pāra locītava, ko veido gūžas kauls un krustu kauls.
Ilium un krustu kaula locītavas ausveida virsmas, facies auriculares, ir plakanas, pārklātas ar šķiedru skrimšļiem. Locītavas kapsula ir piestiprināta gar locītavu virsmu malām un ir cieši nostiepta. Saišu aparātu attēlo spēcīgi, stipri izstiepti šķiedru saišķi, kas atrodas uz locītavas priekšējās un aizmugurējās virsmas. Uz locītavas priekšējās virsmas ir priekšējās sacroiliac saites, ligg. sacroiliaca anteriora (ventralia). Tie ir kortikāli šķiedru kūļi, kas stiepjas no krustu kaula iegurņa virsmas līdz ilium.
Locītavas aizmugurē ir vairākas saites:
1. Interosseous sacroiliac saites, ligg. sacroiliaca interossea, atrodas aiz krustu kaula locītavas, spraugā starp to veidojošajiem kauliem, piestiprinot to galus pie gūžas un krustu kauliem.
2. Aizmugurējās sacroiliac saites, ligg. sacroiliaca posteriora (dorsalia). Atsevišķi šo saišu kūļi, sākot no mugurkaula apakšdaļas aizmugurējā daļā, ir piestiprināti sānu krustu cekulam 2–3 sakrālās atveres līmenī. Citi izriet no mugurkaula augšdaļas mugurkaula uz leju un nedaudz mediāli, piestiprinoties krustu kaula aizmugurējai virsmai 4. krustu skriemeļa rajonā.
259. att. Iegurņa saites un locītavas; skats no augšas. (Apakšējās ekstremitātes jostas saites un locītavas, lig. et articulationes cinguli membri inferioris. Horizontāli un sagitāli griezumi. Izņemta daļa no kreisā iegurņa kaula, kreisā krusta kaula un 4-5 jostas skriemeļi.
260.att. Iegurņa, gūžas locītavas, articulatio coxae saites un locītavas; skats no aizmugures. (Kreisās gūžas locītavas locītavas kapsula ir noņemta.)
261.att. Iegurņa saites un locītavas, labā puse; skats no iekšpuses.
(Sagitālais-vidējais griezums)
Sakroiliakālā locītava ir viena no nekustīgākajām locītavām.
Iegurņa kauls papildus sakroiliakālajai locītavai ir savienots ar mugurkaulu caur vairākām spēcīgām saitēm, kas ietver:
1. Sakrobumbuļu saite, lig. sacrotuberale (sk. 259.-261. att.), sākas no sēžamvietas bumbuļa mediālās virsmas un, virzoties uz augšu un mediāli, izplešas kā vēdeklis; piestiprināts pie krustu kaula ārējās malas un astes kaula. Daļa šīs saites šķiedru pāriet uz ischium zara apakšējo daļu un, turpinot to pa to, veido falciformu procesu, porcessus falciformis.
2. Sakro-mugurkaula saite, lig. sacrospinale (sk. 259.-261. att.), sākas no mugurkaula sēžas, iet mediāli un aizmuguri un, kas atrodas iepriekšējās saites priekšā, ir piestiprināts gar krustu un daļēji astes kaula malu. Abas saites, kopā ar lielākajiem un mazākajiem sēžas iegriezumiem, ierobežo divas atveres: lielāko sēžas kauli, foramen ischiadicum majus, un mazāko, foramen ischiadicum mīnus. Caur šīm atverēm iziet muskuļi, kas iziet no iegurņa, kā arī trauki un nervi.
3. Iliopsoas saite, lig. iliolumbale (sk. 259., 260. att.), sākas no 4. un 5. jostas skriemeļa šķērsenisko procesu priekšējās virsmas, iet uz āru un piestiprinās pie gūžas kaula aizmugures sekcijām un gūžas spārna mediālās virsmas. Šī saite stiprina jostas-krustu locītavu, articulatio lumbosacral.
Kaunuma simfīze
Kaunuma simfizu simphysis rubica (sk. 259., 261. att.) veido kaunuma kaulu locītavu virsmas, jacies symphysiales, klātas ar hialīna skrimšļiem, un starp tām izvietotais fibrocartilaginous starpkaunuma disks, discus interpubicus. Minētais disks aug kopā ar kaunuma kaulu locītavu virsmām, un tā biezumā ir sagitāli izvietots spraugai līdzīgs dobums. Sievietēm disks ir nedaudz īsāks nekā vīriešiem, bet biezāks un ar salīdzinoši lielu dobumu.
Kaunuma simfizi stiprina šādas saites:
1. Augšējā kaunuma saites, lig. pubicum superius, kas atrodas uz simfīzes augšējās malas un ir izstiepts starp abiem kaunuma bumbuļiem.
2. Kaunuma lokveida saite, lig. arcuatum pubis, kas simfīzes apakšējā malā pāriet no viena kaunuma kaula uz otru.
Obturatora membrāna membrana obturatoria (262. att.; sk. 260. 261. att.), kas sastāv no saistaudu šķiedru kūļiem, galvenokārt šķērsvirzienā, attiecināma uz pašu iegurņa saitēm. Saiņi ir piestiprināti gar obturatora atveres malu, veicot to visā garumā, izņemot obturatora vagu. Obturatora membrānā ir vairāki mazi caurumi. Viņa un muskuļi, kas sākas no viņas, kopā ar obturatora rievu ierobežo obturatora kanālu canalis obturatorius, caur kuru iziet tāda paša nosaukuma asinsvadi un nervi.
BRĪVĀS APAKŠĒJĀS LOCĪTAVAS
gūžas locītava
Gūžas locītavu articulatio sohae (263.-265. att.; sk. 260., 262. att.) veido augšstilba galvas locītavas virsma, kas viscaur klāta ar hialīna skrimšļiem, izņemot fossa un acetabulum. iegurņa kauls.
Acetabulum ir pārklāts ar skrimšļiem tikai mēness virsmas reģionā, un pārējais garums ir piepildīts ar taukaudiem un pārklāts ar sinoviālo membrānu. Virs acetabuluma iecirtuma….
Mugurkaula muskuļi
Mugurkaula muskuļi (dziļie muguras muskuļi) ir sakārtoti trīs slāņos.
1. Muskuļi, kas iztaisno mugurkaulu, m. erector spinae (296., 297. att.), atrodas virspusēji un ir visspēcīgākais un garākais muguras muskulis; tas visā muguras garumā aizpilda padziļinājumu sānos no mugurkauliem līdz ribu stūriem (sk. 43. att.). Muskuļi sākas no aizmugurējā gūžas kaula, krustu kaula muguras virsmas, apakšējo jostas skriemeļu mugurkaula atzarojumiem un daļēji no jostas-krūšu fascijas virspusējās loksnes. Virzoties uz augšu, muskuļi jostas rajonā ir sadalīti trīs daļās: gūžas-ribu muskulis atrodas sāniski, mediālais mugurkaula muskulis un starp tiem ir garākais muskulis.
A) iliokostālais muskulis a, m. iliocostalis (sk. 295.-297. att.), ir piestiprināts pie visu ribu stūriem un apakšējo kakla skriemeļu šķērseniskajiem procesiem ar daudziem muskuļu un cīpslu zobiem. Topogrāfiski izšķir šādus muskuļus:
P iliocostalis muskulis muguras lejasdaļa, m. iliocostalis lumborum, cēlies no sānu krustu cekulas un jostas-krūšu fascijas aizmugurējās daļas un, virzoties uz sāniem un uz augšu, veido 8-9 zobus, kas ar plānām šaurām cīpslām piestiprināti pie astoņu līdz deviņu apakšējo ribu stūriem;
krūškurvja iliokostālais muskulis, m. iliocostalis thoracis, sākot no piecu līdz sešu apakšējo ribu stūriem, seko nedaudz slīpi uz augšu un uz āru un ar plānām šaurām cīpslām ir piestiprināta pie augšējo piecu līdz septiņu ribu stūriem;
kakla iliokosta muskuļi, m. iliocostalis cervicis, sākas no piecu līdz septiņu augšējo ribu stūriem, iet arī slīpi uz augšu un uz sāniem, un ar trim zobiem ir piestiprināts pie 4., 5. un 7. kakla skriemeļa šķērsenisko procesu aizmugurējiem bumbuļiem.
296.att. Muguras, kakla un suboccipital muskuļu muskuļi.
(Dziļie muguras muskuļi gari: otrais virspusējais slānis.)
Inervācija es: rr. dorsales nn. spinales (C3-C5; Th1-L1).
b) garais muskulis, m. longissimus (sk. 295.-297. att.), atrodas mediāli no iliokosta muskuļa, stiepjas no krustu kaula līdz galvaskausa pamatnei. Topogrāfiski tas atšķiras:
longissimus pectoralis muskulis, m. longissimus thoracis, kas sākas no krustu aizmugurējās virsmas, krustu šķērsvirziena un apakšējo sešu līdz septiņu krūšu skriemeļu un. pēc tam tas ir piestiprināts pie desmit apakšējo ribu stūriem un visu krūšu skriemeļu šķērsenisko procesu aizmugurējām daļām;
longissimus kakla muskulis, m. longissimus cervicis, rodas no četru līdz piecu augšējo krūšu un apakšējo kakla skriemeļu šķērseniskiem procesiem un. ejot uz augšu, tas ir piestiprināts pie skriemeļu šķērseniskajiem procesiem no aksiālā līdz 5. dzemdes kaklam;
garākais galvas muskulis, m. longissimus capitis. sākas no augšējo trīs krūšu un trīs līdz četru apakšējo kakla skriemeļu šķērseniskajiem procesiem, iet uz augšu un pievienojas mastoidālā procesa aizmugurējai malai.
Inervācija: rr. dorsales nn. spinales (С1 - S2)
c) mugurkaula muskulis, m. spinalis (sk. 295.-297. att.), atrodas gar mugurkauliem un topogrāfiski ir sadalīts vairākos muskuļos:
297.att. Muguras muskuļu izcelsmes un stiprinājuma vietas (shēma)
O krūškurvja mugurkaula muskuļi, m. spinalis thoracis. sākas no divu vai trīs augšējo jostas skriemeļu un divu vai trīs apakšējo krūšu skriemeļu mugurkauliem un, virzoties uz augšu, ir pievienots 8-2 krūšu skriemeļu mugurkaula ataugiem;
mugurkaula kakla muskuļi, m. spinalis cervicis, rodas no divu augšējo krūšu kurvja un divu apakšējo kakla skriemeļu mugurkaula ataugiem un, sekojot uz augšu, beidzas uz augšējo kakla skriemeļu mugurkaula ataugiem - no 4 līdz 2;
mugurkaula galvas muskuļi, m. spinalis capitis, vāji attīstīta mugurkaula muskuļa daļa, dažreiz veido daļu no m. semispinalis capitis vai nav. Tas sākas no augšējo krūšu un apakšējo kakla skriemeļu mugurkaula ataugiem, iet uz augšu un piestiprinās pie ārējā pakauša izvirzījuma.
Funkcija: viss muskulis, kas iztaisno mugurkaulu, m. erector spinae ar divpusēju kontrakciju ir spēcīgs mugurkaula paplašinātājs, notur ķermeni vertikālā stāvoklī. Ar vienpusēju kontrakciju tas sasver mugurkaulu attiecīgajā virzienā. Augšējie muskuļu saišķi velk galvu savā virzienā. Daļa no saišķiem (m. iliocostalis thoracis) viņa nolaiž ribas.
inervācija: nn. spinales (C1 - S2).
2. šķērsvirziena mugurkaula muskuļi, m. transversospinalis (298.-300. att.), uz ko m. erector spinae un aizpilda padziļinājumu starp spinous un šķērseniskiem procesiem visā mugurkaulā. Salīdzinoši īsiem muskuļu saišķiem ir slīps virziens, tie tiek pārnesti no pamatā esošo skriemeļu šķērseniskajiem procesiem uz mugurkauliem.
298.att. Muguras muskuļi, pakauša un pakauša muskuļi.
(Dziļie muguras muskuļi: pirmais un otrais slānis.)
pārklājošs. Atbilstoši muskuļu saišķu garumam, t.i., pēc skriemeļu skaita, caur kuriem tiek pārnesti muskuļu saišķi, šķērsvirziena mugurkaula muskuļos izšķir trīs daļas:
A) semispinalis muskulis y, kura saišķi ir izmesti cauri 5-6 vai vairāk skriemeļiem; tas atrodas virspusīgāk;
b) multifidus muskuļi, kuras saišķi tiek izmesti cauri 2-4 skriemeļiem; Viņi
pārklāts ar pusšķiedru muskuli;
V) rotatora muskuļi, kuru kūļi ieņem visdziļāko stāvokli un ir pievienoti virsējā skriemeļa mugurkaula ataugam vai tiek pārnesti uz nākamo virsējo skriemeļu.
A) semispinalis muskulis, m. semispinalis (sk. 298.-300. att.), topogrāfiski sadalīts šādās daļās:
krūškurvja pusšķiedras muskulis, m. semispinalis thoracis, kas atrodas starp septiņu augšējo krūšu skriemeļu sešu apakšējo un spinous procesu šķērseniskajiem procesiem; tajā pašā laikā katrs saišķis tiek izmests caur pieciem līdz septiņiem skriemeļiem;
semispinalis kakla muskulis,m. semispinalis cervicis, atrodas starp augšējo krūšu kurvja un muguras sešu apakšējo kakla skriemeļu mugurkaula ataugiem. Viņas saišķi tiek izmesti caur diviem līdz pieciem skriemeļiem;
semispinalis galvas muskulis s, m. semispinalis capitis, atrodas starp piecu augšējo krūšu skriemeļu un 3-4 apakšējo kakla skriemeļu šķērseniskajiem procesiem vienā pusē un pakauša kaula kakla platformu otrā pusē. Šajā muskulī izšķir sānu un mediālo daļu; mediālo daļu muskuļotajā vēderā pārtrauc cīpslu tilts.
Funkcija: saraujoties visiem saišķiem, muskulis atliec mugurkaula augšējās daļas un pavelk galvu atpakaļ vai notur to noliektā stāvoklī; ar vienpusēju kontrakciju notiek neliela rotācija.
Inervācija: rr. dorsales nn. spinales (C2 - C5; Th1 - Th12)
b) Daudzveidīgi muskuļi, mm. multifidi (301. att.; sk. 298.-300. att.), ir pārklāti ar daļēji mugurkaulu, bet jostas daļā - ar garākā muskuļa jostas daļu. Muskuļu kūlīši atrodas visā mugurkaula garumā starp skriemeļu šķērseniskajiem un mugurkauliem (līdz 2 kakla skriemeļiem), metot pāri 2, 3 vai 4 skriemeļiem. Muskuļu kūlīši sākas no krustu kaula aizmugurējās virsmas, gūžas kaula aizmugurējā segmenta, jostas mastoīdiem procesiem, četru apakšējo kakla skriemeļu krūšu un locītavu procesu šķērseniskiem procesiem; beidzas uz visu skriemeļu, izņemot atlantu, spinālajiem procesiem.
299. att. Ķermeņa muskuļu izcelsmes un piestiprināšanas vietas (diagramma)
(Dziļie muguras muskuļi: otrais dziļais slānis.)
inervācija: mm. dorsales nn. spinales (C2–S1)
V) Rotācijas muskuļi, mm. rotatores (sk. 299.-301. att.), ir šķērsenisko mugurkaula muskuļu dziļākā daļa un topogrāfiski iedalās kakla rotatoros, mm. rotatores cervicis, krūškurvja rotatori, mm. rotatores thoracis, un jostas rotatori, mm. rotatores lumborum.
Tie rodas no visu skriemeļu šķērseniskajiem procesiem, izņemot atlantu, un no jostas skriemeļu mastoīdajiem procesiem. Metot pāri vienam skriemelim, tie ir piestiprināti pie virsējo skriemeļu mugurkauliem, blakus esošajiem to loku segmentiem un blakus esošo skriemeļu loku pamatnēm.
300. att. Muguras un pakauša muskuļu muskuļi.
(Dziļie muguras muskuļi: otrais un trešais slānis.)
Funkcija:šķērsvirziena mugurkaula muskulis ar abpusēju kontrakciju izliek mugurkaulu, un ar vienpusēju kontrakciju tas pagriež to virzienā, kas ir pretējs saraušanās muskulim.
Inervācija: nn. spinales (C2-L5)
3. Interspinous muskuļi, mm. interspinales (sk. 297., 298., 300., 301. att.), - īsi sapāroti muskuļu kūlīši, kas stiepjas starp divu blakus esošo skriemeļu mugurkauliem. Interspinous muskuļi atrodas gar visu mugurkaulu, izņemot krustu. Ir starpmugurkaula kakla muskuļi, mm. interspinales cervicis, krūškurvja starpmugurkaula muskuļi, mm. interspinales thoracis (bieži nav), muguras lejasdaļas interspinous muskuļi, mm. interspinales lumborum.
Funkcija: atlieciet mugurkaulu un turiet to vertikālā stāvoklī.
inervācija:rr. dorsales nn. spinales (C3-L5)
4. Starpšķērsvirziena muskuļi, mm. intertransversarii (sk. 298.-301. att.), īsi muskuļi, stiepjas starp divu blakus esošo skriemeļu šķērseniskajiem procesiem. Ir kakla aizmugurējie un priekšējie starpšķērsvirziena muskuļi, mm. intertransversarii posteriors et anteriores cervicis, krūškurvja starpšķērsvirziena muskuļi, mm. intertransversarii thoracis; muguras lejasdaļas sānu un mediālie starpšķērs muskuļi, mm. intertransversarii laterales em mediales lumborum.
Funkcija: turiet mugurkaulu un ar vienpusēju kontrakciju nolieciet to uz sāniem.
Inervācija: rr. dorsales nn. spinales (C1-C6; L1-L4)
Asins apgāde: aa piegādā asinis visiem dziļajiem muguras muskuļiem. occipitalis, cervicalis profundus, intercostales posteriores; aa. jostasvietas.
301. att. Muguras muskuļu izcelsmes un stiprinājuma vietas (shēma). (Dziļie muguras muskuļi: otrais dziļais slānis. Īsi kakla muguras muskuļi.)
Muguras fascija
Aizmugurē ir trīs fascijas.
1. Muguras virspusēja fascija- plāns saistaudu loksne, kas ir daļa no kopējās zemādas fascijas, aptver muguras virspusējos muskuļus.
2. kakla fascija, fascia nuchae, atrodas pakauša daļā, starp virspusējiem un dziļajiem muskuļu slāņiem. Mediāli tas aug kopā ar kakla saiti (sk. 295. att.), sāniski pāriet uz kakla fascijas virspusējo loksni un augšpusē ir piestiprināts pie augšējās kakla līnijas.
3. krūškurvja fascija, fascia thoracolumbalis (sk. 294., 295., 298., 300. att.), veido blīvu šķiedrainu apvalku, kurā guļ dziļi muguras muskuļi. Šī fascija sastāv no divām loksnēm – dziļās (priekšējās) un virspusējās (aizmugurējās). Dziļa jostas-krūšu fascijas loksne stiepjas starp jostas skriemeļu šķērseniskajiem procesiem, gūžas cekuli un 12. ribu. Tas ir pieejams tikai jostas rajonā un atrodas spraugā starp muguras lejasdaļas kvadrātveida muskuļu, m. quadratus lumborum, un muskulis, kas iztaisno mugurkaulu, m. erector spinae.
Jostas-krūšu fascijas virspuse ir piestiprināta zemāk pie gūžas cekulām, sāniski sasniedz ribu stūrus un ir mediāli piestiprināta pie visu skriemeļu, izņemot kakla skriemeļu, mugurkauliem. Vislielāko biezumu tas sasniedz jostas rajonā, augšējos posmos kļūst daudz plānāks. Sānu virzienā, gar sānu malu m. erectoris spinae, virspusējā lapa aug kopā ar dziļo. Tādā veidā veidojas šķiedrains apvalks, kurā atrodas jostas daļa m. erectoris spinae; šī muskuļa augšējās daļas atrodas muguras osteofibrālajā apvalkā.
Mugurkaula nodaļas
Attēla numurs 7. Mugurkaula nodaļas
Turpināsim savu ekskursiju par izklaidējošo mugurkaula anatomiju. Tātad mugurkauls ir daļa no aksiālā skeleta. Šī struktūra, kas ir unikāla ar atbalsta un triecienu absorbējošām funkcijām, ne tikai savieno galvaskausu, ribas un iegurņa jostu, bet ir arī muguras smadzenes. Cilvēka mugurkauls sastāv no 32-34 skriemeļiem. Kāpēc tiek doti šādi aptuveni skaitļi? Jo, kā jūs atceraties, mēs runājam par “vidēja” cilvēka anatomiju. Bet patiesībā mugurkaulam, tāpat kā jebkurai citai dzīvai struktūrai, var būt savas nelielas kvantitatīvās (un kvalitatīvās) novirzes, tas ir, savas individuālās struktūras iezīmes.
Šajā galvenajā cilvēka aksiālā skeleta daļā izšķir dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas, krustu un astes daļas. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt šīs nodaļas un tipiskāko to skriemeļu skaitu.
Dzemdes kakla reģions ir mobilākais. Tas satur 7 skriemeļus. Latīņu nosaukums dzemdes kakla skriemeļi- kakla skriemeļi ( skriemelis- skriemelis; dzemdes kakls- kakls). Medicīniskajos dokumentos šīs nodaļas skriemeļi ir apzīmēti ar latīņu burtu "C" - vārda saīsinājums dzemdes kakla, un burtam piešķirtais indekss, piemēram, C1, C2, C3 utt., nozīmē skriemeļa numuru - pirmais kakla skriemelis (C1), otrais kakla skriemelis (C2) utt.
Šiem skriemeļiem ir mazāka slodze, salīdzinot ar mugurkaula apakšdaļām, tāpēc tie izskatās "miniatūrāki". Īpašu uzmanību ir pelnījuši pirmie divi kakla skriemeļi, kas būtiski atšķiras no pārējiem (tos sauc arī par netipiskiem skriemeļiem). Lai gan tie ir maza izmēra, viņi ir visatbildīgākie darbinieki, kas ir atbildīgi par kustamo locītavu ar galvaskausu. Gandrīz kā cilvēki, kas atrodas tuvu varas virsotnēm un ir atbildīgi par... Nu, nerunāsim par to.
Tāpēc I un II kakla skriemeļiem ir ne tikai īpaša forma, kas pēc struktūras atšķiras no citiem skriemeļiem, bet arī personvārdi: atlants un epistrofija.
Uz magnētiskās rezonanses (MPT) Nr.1 - mugurkaula kakla daļa, salīdzinoši normālā stāvoklī.Kakla mugurkaulam jābūt ar normāli izteiktu fizioloģisku lordozi, nedrīkst būt hipolordozes vai hiperlordozes, kā arī kifotiskas deformācijas.
Muguras smadzeņu platums: sagitāls > 6-7 mm
1. Mugurkaula kanāla sagitālais izmērs šādā līmenī:
C1 ≥ 21 mm
C2 ≥ 20 mm
C3 ≥ 17 mm
C4-C5=14mm2. Starpskriemeļu telpu augstums:
C2< С3 < С4 < С5 < С6 ≥ С73. Mugurkaula kanāla platums: šķērseniskais diametrs kāju līmenī: > 20-21 mm
Attēls Nr. 8. Pirmais kakla skriemelis ir atlants (atlants). Skats no augšas1 - mugurkaula atvere;
2 - aizmugures tuberkuloze;
3 - aizmugurējā loka;
4 - mugurkaula artērijas rieva;
5 - šķērseniskā procesa atvēršana;
6 - augšējā locītavu bedre;
7 - šķērsvirziena process;
8 - sānu masa;
9 - zobu fossa;
10 - priekšējais tuberkulozes;
11 - priekšējais loks.
Vārdu Atlass, iespējams, visi bērnībā dzirdējuši no seno leģendu cikla par Olimpa dieviem. Tiesa, leģendas par pēdējo man vairāk atgādina romiešu dzejnieka Horācija savulaik teikto: "Decipimur specie recti", kas nozīmē "Mūs maldina izskats, kas ir pareizi." Tātad, saskaņā ar seno grieķu mitoloģiju, bija tāds titāns Atlants (Prometeja brālis), kurš kā sods par piedalīšanos titānu cīņā pret olimpiskajiem dieviem pēc Zeva pavēles turēja uz pleciem debesu velvi. Par godu Atlantai (gr. atlants) un tika nosaukts pirmais kakla skriemelis. Interesanti, ka šim skriemelim nav mugurkaula un locītavu procesu, tam nav pat ķermeņa un izgriezumu. Tas sastāv no divām arkām, kuras savstarpēji savieno sānu kaulu sabiezējumi. Viss ir tā, kā tas notiek ar cilvēkiem varas vertikālē, viņi saka, starp aklajiem un greizajiem - karalis. Ar augšējo locītavu fossae atlants ir piestiprināts pie pakauša kaula kondiliem (kaulu izvirzījumiem, kas veido locītavu). Pēdējie, tā sakot, ierobežo atlanta brīvības (mobilitātes) pakāpi, lai šis skriemelis zinātu savu vietu un nepārsniegtu atļauto.
Attēls Nr. 9. Otrais kakla skriemelis ir epistrofija (aksiālā - ass). Skats no aizmugures un augšpuses1 - aksiālā skriemeļa zobs;
2 - aizmugurējā locītavu virsma;
3 - augšējā locītavu virsma;
4 - mugurkaula ķermenis;
5 - šķērsvirziena process;
6 - šķērseniskā procesa atvēršana;
7 - apakšējais locītavu process;
8 - mugurkauls process;
9 - skriemeļa arka
Otrais kakla skriemelis ir epistrofija. Tā viņu nosauca Andreass Vesaliuss, ārsts, zinātniskās anatomijas pamatlicējs, kurš dzīvoja renesansē. Grieķu vārds epistrefo nozīmē "apgriezties". Otrā kakla skriemeļa latīņu nosaukums ir ass(ass), tas ir, aksiāls. Šis skriemelis ir ne mazāk svarīgs kā atlants, ja runājam ar humoru, tad šī joprojām ir tā “nepatīkamā zoss”. Tam ir kaula izaugums - zobam līdzīgs process (saukts par odontoīdu procesu), ap kuru atlants griežas kopā ar galvaskausu, kas ar to artikulējas. Ja velkam paralēles ar cilvēka dzīvi, tad otrs kakla skriemelis ir līdzīgs tiem cilvēkiem, kuri paliek pie varas kompromitējošas informācijas dēļ par saviem priekšniekiem. Ne velti cilvēki saka: "šis cilvēks asina zobus uz varas iestādēm". Šeit viņš ir, epistrofejs, mazs, neuzkrītošs, bet notur visu galvu. Taču, lai arī kā šos skriemeļus dēvētu, tie abi veido unikālu mehānismu, pateicoties kuram cilvēks var veikt dažādas galvas kustības, veikt vienādus pagriezienus, sasvēršanos, tajā skaitā sist ar pieri, iesniedzot lūgumrakstu iestādēm.
Attēls #10. Tipisks kakla skriemelis (C3-C7).
Skats no augšas
1 - mugurkaula atvere;
2 - skriemeļa arka;
3 - mugurkauls process;
4 - augšējo locītavu process;
5 - apakšējais locītavu process;
6 - šķērsvirziena process;
7 - šķērseniskā procesa aizmugurējais tuberkuls;
8 - priekšējais tuberkulozes;
9 - mugurkaula ķermenis;
10 - šķērsvirziena caurumsKopumā dzemdes kakla reģions ir mugurkaula darbinieku “īpaša nodaļa”, kas ir atbildīga arī par galvas drošību. Pateicoties savam unikālajam dizainam un darbībai, dzemdes kakla reģions sniedz iespēju galvai sekot, kontrolēt (vizuāli, protams) diezgan lielu telpiskā horizonta daļu ar vismazāko "strādājošā" organisma mobilitāti kopumā. Turklāt visu kakla skriemeļu šķērseniskajos procesos ir īpašas atveres, kuru citos skriemeļos nav. Kopā šie caurumi dzemdes kakla skriemeļu dabiskajā stāvoklī veido kaula kanālu, caur kuru iziet mugurkaula artērija, apgādājot smadzenes ar asinīm.
Foto Nr.1. Cilvēka mugurkaula kakla modelis, kurā skaidri redzams, kā mugurkaula artērija iziet cauri caurumiem šķērseniskajos procesos, tādējādi veidojot kaula kanālu mugurkaula artērijai.
Mugurkaula kakla daļā atrodas un to "operatori" - locītavu procesi, kas piedalās fasetes locītavu veidošanā. Un tā kā locītavu virsmas uz šiem procesiem atrodas tuvāk horizontālajai plaknei, kopumā tas ievērojami paplašina mugurkaula kakla daļas iespējas, nodrošina efektīvāku galvas mobilitāti un ļauj sasniegt lielāku pagrieziena leņķi. Tomēr pēdējā tikko kļuva par neaizsargātu vietu dzemdes kakla rajonā, ņemot vērā kakla skriemeļu zemo izturību, to svaru un mobilitātes pakāpi. Kā saka, pat “speciālajai nodaļai” ir savs “Ahileja papēdis”.Ar septītā kakla skriemeļa palīdzību jūs varat uzzināt, kur tieši beidzas jūsu “speciālās nodaļas” robežas. Fakts ir tāds, ka spinālo procesu garums (starp citu, to gali ir bifurkēti, izņemot VII) palielinās no II līdz VII skriemeļa. Septītā kakla skriemeļa mugurkaula veidojums ir visilgākais un beigās arī sabiezināts. Tas ir ļoti pamanāms anatomisks orientieris: kad galva ir noliekta, pakauša daļā skaidri jūtams visvairāk izvirzītā mugurkaula atzarojuma gals. Starp citu, šo skriemeļu sauc latīņu valodā skriemeļa izvirzījumi- izvirzīts skriemelis. Tas ir tas pats leģendārais "septiņi", pateicoties kuriem jūs varat saskaitīt savus skriemeļus ar diagnostisko precizitāti.
Krūšu mugurkauls sastāv no 12 skriemeļiem. Latīņu nosaukums skriemeļi thoracicae- krūšu skriemeļi. latīņu vārds krūškurvja- krūtis - atvasināts no grieķu vārda toraks- krūtis. Medicīniskajos dokumentos krūšu skriemeļi tiek apzīmēti kā "Th" vai "T". Šo skriemeļu ķermeņu augstums pakāpeniski palielinās no I līdz XII skriemeļiem. Mugurkaula ataugi pārklājas viens ar otru flīžu veidā, aptverot pamatā esošo skriemeļu arkas.
Uz MRI Nr.2 - krūšu kurvja reģions ir "normālā" stāvoklī.Krūškurvja rajonā jābūt normālai kifozes pakāpei (kifozes leņķi saskaņā ar Stagnara veido līnija, kas ir paralēla T3 un T11 gala plāksnēm = 25°).
Mugurkaula kanālam krūškurvja līmenī ir noapaļota forma, kas padara epidurālo telpu šauru gandrīz visā dural maisa apkārtmērā (0,2-0,4 cm), un zonā starp T6 un T9 tas ir šaurākais.
Sagitālais izmērs: T1-T11 = 13-14 mm, T12 = 15 mm.
Šķērsa diametrs: > 20-21 mm.
Starpskriemeļu disku augstums: mazākais T1 līmenī, T6-T11 līmenī aptuveni 4-5 mm, lielākais T11-T12 līmenī.Attēls Nr. 11. Krūškurvja skriemelis. Skats no augšas
1 - skriemeļa arka;
2 - spinous process;
3 - šķērsvirziena process;
4 - šķērseniskā procesa piekrastes iedobums;
5 - mugurkaula atvere;
6 - augšējo locītavu process;
7 - augšējā piekrastes bedre;
8 - mugurkaula ķermenis
Arī raksturīga iezīme lielākajai daļai krūšu skriemeļu ir augšējo un apakšējo piekrastes iedobumu ķermeņa sānu virsmām, kas paredzētas artikulācijai ar ribu galvām, kā arī piekrastes bedrītes klātbūtne uz šķērsvirziena procesiem savienošanai ar ribas tuberkuloze. Pateicoties tā dizaina specifikai, starpskriemeļu disku mazajam augstumam, šī nodaļa noteikti nav tik mobila kā dzemdes kakla reģions. Tomēr tas ir paredzēts citiem mērķiem. Krūškurvja apvidus skriemeļi kopā ar krūšu ribām, krūšu kauli, veido ķermeņa augšdaļas kaula pamatni – krūškurvja, kas ir plecu jostas balsts, dzīvībai svarīgu orgānu trauks. Tas ļauj izmantot starpribu muskuļus elpošanas kustību laikā. Krūškurvja skriemeļu savienojums ar ribām piešķir šai mugurkaula daļai lielāku stingrību, pateicoties krūškurvja ribām. Tātad šos skriemeļus tēlaini var salīdzināt ar cilvēkiem, kuri harmoniski un efektīvi strādā vienā lielā kolektīvā, nepārprotami pildot savas funkcijas un pienākumus.Uz MRI Nr.3 - mugurkaula jostas daļa. (Šajā "kontroles" attēlā deģeneratīvi-distrofiskā procesa atlikušie efekti L5-S1 segmentā tiek novēroti pēc starpskriemeļu diska atdalītās trūces noņemšanas ar vertebrorevitoloģiju.)Jostas rajonā mugurkaula kanāla forma, ko veido ķermenis un mugurkaula velves, ir mainīga, bet biežāk tā ir piecstūraina. Parasti mugurkaula kanāls jostas-krustu daļā ir sašaurināts anteroposterior diametrā L3 un L4 skriemeļu līmenī. Tā diametrs palielinās kaudāli, un kanāla šķērsgriezums L5-S1 līmenī iegūst formu, kas ir tuvu trīsstūrveida formai. Sievietēm kanālam ir tendence paplašināties sakrālā reģiona apakšējā daļā. Sagitālais diametrs ievērojami samazinās no L1 līdz L3, gandrīz nemainās no L3 līdz L4 un palielinās no L4 līdz L5.
Parasti mugurkaula kanāla anteroposterior diametrs ir vidēji 21 mm (15-25 mm).
Ir vienkārša un ērta formula mugurkaula kanāla platuma noteikšanai:
normāls sagitālais izmērs vismaz 15 mm;
11-15 mm - relatīvā stenoze;
mazāks par 10 mm - absolūta stenoze. Šīs attiecības samazināšanās norāda uz kanāla sašaurināšanos.Jostas starpskriemeļu disku augstums ir 8-12 mm, palielinās no L1 līdz L4-L5, parasti samazinās L4-S1 līmenī.
Mugurkaula jostas daļa sastāv no 5 lielākajiem skriemeļiem, kuriem ir masīvi, pupas formas skriemeļu ķermeņi un spēcīgi procesi. Skriemeļu ķermeņu augstums un platums pakāpeniski palielinās no pirmā līdz piektajam skriemelim. Latīņu nosaukums jostas skriemeļi- jostas skriemeļi, lat. lumbalis- viduklis. Attiecīgi tie tiek apzīmēti: pirmais jostas skriemelis - L1, otrais jostas skriemelis - L2 un tā tālāk. Mobilā mugurkaula jostas daļa savieno neaktīvo krūškurvja reģionu ar nekustīgo krustu. Tie ir īstie "strādīgie", kuri ne tikai izjūt ievērojamu spiedienu no ķermeņa augšdaļas, bet arī dzīves laikā iziet nopietnu papildu stresu, kas daļēji tika minēts iepriekšējā nodaļā.
Attēls Nr.12. Jostas skriemelis. Skats no augšas
1 - mugurkaula atvere;
2 - spinous process;
3 - skriemeļa arka;
4 - apakšējais locītavu process;
5 - augšējo locītavu process;
6 - mastoidālais process;
7 - šķērsvirziena process;
8 - mugurkaula arkas pedikuls;
9 - mugurkaula ķermenis.
Jostas skriemeļus var tikai tēlaini salīdzināt ar strādīgiem zemniekiem. Senos laikos Krievijā (15. gadsimtā) bija tādi vīri, kas strādāja no rītausmas līdz krēslai un pat iekasēja pilnu nodokli. Nodoklis vecos laikos nozīmēja citu nodokli, pareizāk sakot, valsts nodokļus, kā arī valsts dienesta izpildi. Valsts strādnieku-zemnieku aplika ar nodokļiem no visām pusēm. Turklāt viņam bija jāvelk šis nodoklis ne tikai sev, bet arī savai ģimenei ar likmi divas dvēseles par nodokli. Vienkārši īsts jostas skriemelis ar savām slodzēm. Galu galā, pat saskaņā ar vecajiem likumiem, šis zemnieks palika apliekams ar nodokli no laulības līdz 60 gadu vecumam - "kamēr zemnieks saskaņā ar viņa gadiem un veselību tika uzskatīts par apliekamu ar nodokli." Un tad viņš vai nu pārgāja uz "pusnodokli", vai "ceturtdaļu no nodokļa", vai pat pārgāja. Tieši izplatīta patiesība par jostas skriemeļiem un mugurkaulu kopumā nolaidīgā saimniekā! Kamēr mugurkauls ir jauns, pilns ar veselību un nenogurstoši strādā, saimnieks to nežēlīgi ekspluatē. Un, kad mugurkaulā sākās deģeneratīvi-distrofiski procesi, sāka attīstīties osteohondroze, un tā sāk strādāt ar pusi spēka, un tad jūs skatāties uz ceturtdaļu spēka. Tad tas pilnībā nolietojas. Un pats interesantākais ir tas, ka visbiežāk nolietojas jostasvieta. Tāda ir saimnieka mugurkaula dzīve, kurš izšķērdīgi un nevērīgi tērēja savu veselību: kā senos laikos mēdza teikt, "un vajadzēja precēties astoņpadsmit gados, lai sēstos uz nodokli".
Zīmējums Nr. 13. Krustu kauls un astes kauls. Skats no priekšas.Krustu kauls:
1 - krustu kaula pamatne;
2 - augšējo locītavu process;
3 - sānu daļa;
4 - priekšējās sakrālās atveres;
5 - šķērseniskās līnijas;
6 - krustu augšdaļa;
7 - krustu skriemeļi.Astes kauls:
8 - coccygeal skriemeļi;
9 - sānu izaugumi (šķērsvirziena procesu rudiments);
10 - coccygeal ragi (augšējo locītavu procesu pamati).Sakrālais mugurkauls sastāv arī no 5 skriemeļiem, kas sapludināti vienā kaulā. Anatomiskais nosaukums latīņu valodā: os krustu- krustu kauls sakrālie skriemeļi- krustu skriemeļi, kas apzīmēti attiecīgi S1, S2 utt. Interesanti, ka vārds krustu kauls latīņu valodā lieto, lai apzīmētu noslēpumu (Pizdёzh. Vārds "sacer" nozīmē "svēts". To lieto, jo šis konkrētais kauls tika izmantots upurēšanai. Un tas tika izmantots tāpēc, ka to ir grūti grauzt tā struktūras dēļ. Visus pārējos kaulus priesteri droši notīrīja http ://www. etymonline.com/index.php?term=sacrum - H.B.) . Šis kauls ir pelnījis šādu nosaukumu, ņemot vērā tā uzbūvi, funkcijas un lielās slodzes, ko tas iztur ķermeņa vertikālā stāvokļa dēļ. Interesanti, ka bērniem un pusaudžiem krustu skriemeļi atrodas atsevišķi, tikai līdz 17-25 gadu vecumam tie ir cieši sapludināti kopā ar sava veida monolīta veidošanos - lielu trīsstūrveida struktūru. Šo ķīļveida struktūru, kuras pamatne ir vērsta uz augšu un virsotne uz leju, sauc par krustu. Krustu kaula pamatnē (SI) ir augstāki locītavu procesi, kas savienojas ar piektā jostas skriemeļa (LV) apakšējiem locītavu procesiem. Tāpat pamatnei ir uz priekšu vērsts izvirzījums - apmetnis. No virsotnes puses krustu kauls savienojas ar pirmo astes skriemeļu (CO1).
Kopumā jāatzīmē, ka krustu kaula reljefs ir ļoti interesants un daudzējādā ziņā noslēpumains. Tās priekšējā virsma ir ieliekta, tai ir šķērseniskas līnijas (mugurkaula ķermeņu saplūšanas vietas), četri iegurņa sakrālo atveru pāri, caur kuriem iziet mugurkaula nervi. Aizmugurējā virsma ir izliekta. Tam ir attiecīgi četri muguras sakrālo atveru pāri, piecas garenvirziena izciļņi, kas veidojas, saplūstot krustu skriemeļu spinous, artikulāri, šķērseniski procesi. Uz krustu kaula sānu daļām ir tā sauktās locītavu auss formas virsmas, kas paredzētas artikulācijai ar iegurņa kauliem. Aiz šīm locītavu virsmām atrodas sakrālais bumbulis, pie kura ir piestiprinātas saites.
Krustu iekšpusē iet sakrālais kanāls, kas ir mugurkaula kanāla turpinājums. Apakšējā daļā tas beidzas ar sakrālo plaisu, kuras katrā pusē ir sakrālais rags (locītavu procesa rudiments). Sakrālajā kanālā atrodas muguras smadzeņu gala vītne, jostas un krustu mugurkaula nervu saknes, tas ir, ķermenim ļoti svarīgi nervu stumbri, kas nodrošina mazā iegurņa un apakšējo ekstremitāšu orgānu inervāciju. Vīriešiem krustu kauls ir garāks, šaurāks un strauji izliekts iegurņa dobuma virzienā. Bet sievietēm krustu kauls ir plakans, īss un plats. Šī sievietes krustu kaula anatomiskā struktūra palīdz veidot gludu sievietes iegurņa iekšējo virsmu, kas nepieciešama drošai augļa pārejai dzemdību laikā.
Krusts ar savām īpašībām, strukturālajām iezīmēm, funkcijām tēlainā salīdzinājumā atgādina senāko cilvēku sabiedrības institūciju: tuvu cilvēku kopumu, kas caur sakramentu apvienoti monolītā, stiprā ģimenē - sabiedrības šūnā, valstiskuma balstā. . Kopumā tādi viens otram tuvi cilvēki, kuri veic ne tikai reproduktīvo funkciju un kurus saista kopīga dzīve, bet vieno arī vienota atbildība, savstarpēja palīdzība, saskaņotība kopdzīvē un attiecībās.
Pēdējā, mazākā mugurkaula daļa ir coccyx. Ja pret šo jautājumu izturas ar humoru, tad tēlaini par to var pateikt tā: ģimenē, kā saka,... ne bez rudimenta. Astes kauls ir īsts rudiments (no latīņu valodas rudimentum- dzīvnieku astes skeleta dīglis, pamatprincips. Astes kaula anatomiskais nosaukums latīņu valodā izklausās os coccygis- astes kaula kauls, skriemeļi coccygeae- coccygeal skriemeļi. Latīņu valodā astes kauls interpretēts kā vārds "dzeguze" (šis apzīmējums cēlies no sengrieķu valodas), un principā kauls tika nosaukts šādi, pateicoties tā līdzībai ar dzeguzes knābi.
Zīmējums Nr. 14. Krustu kauls un astes kauls. Skats no aizmugures.Krustu kauls:
1 - augšējo locītavu process;
2 - sakrālais kanāls (augšējā atvere);
3- sakrālā tuberozitāte;
4 - auss formas virsma;
5 - sānu sakrālā cekuls;
6 - mediālais sakrālais cekuls;
7 - vidējais krustu cekuls;
8 - muguras (aizmugures) sakrālās atveres;
9 - sakrālais rags;
10 - sakrālā plaisa (sakrālā kanāla apakšējā atvere).Coccyx:
11 - coccygeal skriemeļi;
12 - sānu izaugumi;
13 - coccygeal ragi.
Astes kauls sastāv no 3-5 rudimentāriem skriemeļiem, kas sapludināti vienā kaulā. Tie ir apzīmēti kā CO1, O2 un tā tālāk. Interesanti, ka agrīnās attīstības stadijās cilvēka embrijam ir astes process, kas dažkārt saglabājas arī pēc dzimšanas. Tomēr medicīnai tā nav problēma: asti var viegli noņemt, neradot sekas ķermenim. Pieaugušam cilvēkam astes kauls ir viena neaktīva struktūra, kas pēc formas ir līdzīga piramīdai, kas vērsta uz augšu ar pamatni un uz leju un uz priekšu ar virsotni. Pirmajam coccygeal skriemelim ir neparasts izskats. Tās mazais ķermenis savienojas ar krustu, un tam ir sānu izaugumi (šķērsvirziena procesu pamati). Un uz ķermeņa aizmugurējās virsmas ir astes ragi (augšējo locītavu procesu pamati), kas ir vērsti uz augšu uz krustu kaula ragiem un ir savienoti ar tiem caur saitēm. Atlikušie astes skriemeļi ir mazi, tiem ir noapaļota forma. Astes kaula apkārtējos audos ir daudz nervu galu. Starpenes muskuļi un fascijas ir piestiprinātas pie astes kaula. Sievietēm astes kauls ir kustīgāks, dzemdību laikā astes kaula dorsālā novirze nodrošina dzemdību kanālu paplašināšanos. Tātad šis rudiments nav tik bezjēdzīgs, kā šķiet no pirmā acu uzmetiena.Tādējādi mēs īsumā apskatījām mugurkaula sekcijas - šis pārsteidzošais dizains, kas ir optimāli pielāgots ķermeņa vertikālajam stāvoklim, darbojas skaidri un vienmērīgi. Bet tas ir, tā sakot, pārskats kopumā. Tagad es vēlos vērst jūsu uzmanību uz ziņkārīgām detaļām no tās pašas osteoloģijas (kaulu izpētes) jomas par svarīgiem muskuļu un skeleta sistēmas elementiem. Cilvēka mugurkauls ir segmentāls orgāns (vārds "segments" cēlies no latīņu vārda segmentum- "līnijas segments"). Tas sastāv no atsevišķiem skriemeļiem, starpskriemeļu diskiem, kas atrodas starp tiem, kā arī saitēm, locītavām.
Torakālie skriemeļi, vertebrae thoracicae, artikulējami ar ribām, tāpēc tie atšķiras ar to, ka tiem ir piekrastes bedres, foveae costales, kas savienojas ar ribu galvām un atrodas uz katra skriemeļa ķermeņa netālu no loka pamatnes.
Tā kā ribas parasti savienojas ar diviem blakus esošiem skriemeļiem, lielākajai daļai krūšu skriemeļu ķermeņa ir divas nepilnīgas (pus) piekrastes fossae: viens uz skriemeļa augšējās malas, fovea costalis superior , bet otrs apakšā fovea costalis inferior .
Izņēmums ir 1. krūšu skriemelis, kura augšējā malā ir pilnīgs locītavu iedobums 1. ribai, bet apakšējā malā - puse 2. ribai. Turklāt X skriemelim ir tikai viens augšējais pusdziļums X ribai, savukārt uz XI un XII skriemeļiem ir pa vienai pilnai bedrei, lai savienotos ar attiecīgajām ribām. Tādējādi nosauktos skriemeļus (I, X, XI un XII) ir ļoti viegli atšķirt no citiem.
ķermeni krūšu skriemeļi attiecīgi lielākai slodzei, kas uz tiem krīt, ir vairāk kakla skriemeļu ķermeņu. Locītavu procesi stāv frontāli. Šķērsvirziena procesi ir vērsti uz sāniem un aizmuguri. Viņu priekšpusē ir mazs locītavu virsma, fovea costalis processus transversus , - artikulācijas vieta ar ribu bumbuli. Šo locītavu virsmu nav pēdējo divu skriemeļu (XI un XII) šķērseniskajos procesos.
spinains krūšu skriemeļu procesi garas un stipri noliektas uz leju, kā rezultātā tās kā flīzes pārklājas viena ar otru, galvenokārt mugurkaula krūšu kurvja vidusdaļā.
Jostas skriemeļi, jostas skriemeļi, atšķiras ar ķermeņu masīvumu, attiecīgi, pat lielāka nekā mugurkaula pārklājošās daļas slodze. Mugurkaula ataugi ir vērsti taisni atpakaļ, locītavu procesi ir sagitāli.
šķērsvirziena process lielākoties attēlo rudimentāru ribu, kas pilnībā saplūdusi ar īstu šķērsprocesu un daļēji saglabājusies neliela procesa veidā aiz pamatnes, nepareizi saukta papildu, processus accessorius(accessorius - papildu, savienošana) (17. att.).
Humerus ir garš kauls. Tas atšķir ķermeni un divas epifīzes - augšējo proksimālo un apakšējo distālo. Augšējā daļā ir noapaļots augšdelma kaula korpuss, apakšējā daļā - trīsstūris.
Ķermeņa lejasdaļā izceļas aizmugurējā virsma, facies posterior, ko pa perifēriju ierobežo sānu un mediālās malas, margo lateralis et margo medialis; mediālā priekšējā virsma, facies anterior medialis un sānu priekšējā virsma, facies anterior lateralis, atdalītas ar neuzkrītošu izciļņu.
Uz mediālās priekšējās virsmas pleca kaula ķermenis, nedaudz zem ķermeņa garuma vidus, ir barības vielu atvere, foramen nutricium, kas ved uz distāli virzītu barības vielu kanālu canalis nutricius.
Virs uzturvielu bedres uz ķermeņa sānu priekšējās virsmas atrodas deltveida bumbulis, tuberositas deltoidea, - piestiprināšanas vieta, m. deltoideus.
Uz pleca kaula ķermeņa aizmugurējās virsmas aiz deltveida bumbuļa ir radiālā nerva vaga, sulcus n. radialis. Tam ir spirālveida kurss, un tas ir virzīts no augšas uz leju un no iekšpuses uz āru.
Augšējā jeb proksimālā epifīze, extremitas superior, s. epiphysis proximalis. sabiezējis un nes puslodes formu pleca kaula galva, caput humeri, kura virsma ir pagriezta uz iekšu, uz augšu un nedaudz atpakaļ. Galvas perifēriju no pārējā kaula norobežo sekls gredzenveida sašaurinājums - anatomiskais kakls, collum anatomicum. Zem anatomiskā kakla, uz kaula priekšējās ārējās virsmas, atrodas divi bumbuļi: ārpusē - liels tuberkulozes, tuberculum majus, un no iekšpuses un nedaudz priekšā - mazs tuberkulozes, tuberculum mīnus.
No katra tuberkula uz leju stiepjas tāda paša nosaukuma grēda; lielākā tuberkula, crista tuberculi majoris, cekuls un mazā tuberkulozes cekuls, crista tuberculi minoris. Virzoties uz leju, izciļņi sasniedz ķermeņa augšdaļas un kopā ar bumbuļiem ierobežo skaidri izteiktu starptuberkulāro rievu sulcus intertubercularis, kurā atrodas brachii bicepsa garās galvas cīpsla tendo capitis longim. bicepīts brachii.
Zem tuberkuliem uz augšgala un pleca kaula ķermeņa robežas ir neliels sašaurinājums - ķirurģiskais kakls, collum chirurgicum, kas atbilst epifīzes zonai.Uz augšdelma kaula distālās epifīzes priekšējās virsmas virs bloka atrodas vainagveida fossa, fossa coronoidea, un virs augšdelma kaula kondīla galvas ir radiālā fossa, fossa radialis, uz aizmugurējās virsmas ir olecranon fossa. , fossa olecrani.
Apakšējā gala perifērās nodaļas pleca kauls beidzas ar sānu un mediālajiem epikondiliem, epicondylus lateralis et medialis, no kuriem sākas apakšdelma muskuļi.
