“Atjaunojošo” jeb stabilo sānu stāvokli izmanto cietušajiem bezsamaņā ar spontānu elpošanu, lai novērstu mēles ievilkšanu un asfiksijas rašanos. Ir vairākas "atjaunojošās pozīcijas" modifikācijas, neviena no tām nav vēlama. Pozīcijai jābūt stabilai, tuvu dabiskajai sānu daļai, bez krūškurvja saspiešanas.
Secība
1) noņemt cietušajam brilles un iztaisnot kājas;
2) apsēsties cietušā sānos, saliekt viņa roku, kas atrodas tuvāk jums, taisnā leņķī pret ķermeni;
3) paņemiet upura otrās rokas plaukstu savā plaukstā un ielieciet roku viņam zem galvas;
4) ar otru roku satveriet no sevis vistālāk esošā cietušā ceļgalu un, nepaceļot kājas no virsmas, pēc iespējas vairāk salieciet ceļa locītavā;
5) izmantojot ceļgalu kā sviru, pagriezt cietušo uz sāniem;
6) pārbauda cietušā stāvokļa stabilitāti un elpošanas esamību.
Augšējo elpceļu aizsprostojums (bloķēšana) ar svešķermeni visbiežāk ir saistīts ar ēdiena uzņemšanu.
Ar daļēju bloķēšanu augšējo elpceļu daļā ir klepus, ass elpas trūkums, trokšņaina elpošana, ādas cianoze (zila krāsa), savukārt cietušais bieži aptin ap kaklu (“universāls elpošanas stresa simptoms”). Cietušais, kā likums, spēj patstāvīgi panākt svešķermeņa atklepošanu.
Ar pilnīgu bloķēšanu augšējo elpceļu (asfiksijas) elpas un klepus triecieni cietušajam ir neefektīvi, ir straujš balss un samaņas zudums. Cietušajam nepieciešama tūlītēja palīdzība.
Pirmā palīdzība
Ja cietušais elpo pats, novērojiet viņa elpošanas efektivitāti un mudiniet viņu klepot. Ja cietušais ir pie samaņas, bet viņa vājums progresē, elpošana un klepus pavājinās un apstājas, veiciet 5 triecienu sēriju starp lāpstiņām:
- stāvēt uz sāniem un nedaudz aiz cietušā;
- ar vienu roku satveriet cietušo zem augšējās plecu jostas un nolieciet uz priekšu;
- ar otrās plaukstas malu veiciet 5 grūdienus starp cietušā plecu lāpstiņām.
Nemēģiniet veikt visus 5 grūdienus vienlaikus! Kontrolējiet svešķermeņa izņemšanu no cietušā mutes pēc katra grūdiena!
Ja grūdienu pielikšana starp lāpstiņām nebija efektīva, veiciet "Heimliha manevru" - vēdera grūdienu pielikšanu:
- stāviet aiz cietušā un aptiniet rokas ap ķermeni zem augšējās plecu jostas vēdera augšdaļas līmenī;
- atbalstot rumpi, noliekt cietušo uz priekšu;
- salieciet vienu roku dūrē un novietojiet to ar īkšķi pret ķermeni gar ķermeņa viduslīniju attāluma vidū starp nabu un krūšu kaula xiphoid procesu (krasta leņķis), ar otru roku piestipriniet dūre uz augšu;
- veiciet 5 asu intensīvu triecienu sēriju virzienā no apakšas - uz augšu un no ārpuses - uz iekšu līdz diafragmai, panākot svešķermeņa izņemšanu.
Ja vēdera grūdieni cietušajam pie samaņas bija neefektīvi, apvienojiet 5 triecienus starp lāpstiņām.
Ja cietušais ir zaudējis samaņu, ir jāsāk pamata dzīvības uzturēšanas pasākumi saskaņā ar iepriekš aprakstītajiem noteikumiem (4.-7. punkts):
- uzmanīgi nolieciet cietušo uz līdzenas virsmas;
- nekavējoties organizēt ātrās palīdzības izsaukumu (03,112);
- ja cietušajam nav spontānas elpošanas, nekavējoties sāciet krūškurvja saspiešanu proporcijā ar mākslīgo elpu (30:2);
- pirms mākslīgās elpas, pārbaudiet cietušā mutes dobumu un vizuāli kontrolējiet iespējamos svešķermeņus.
Augšējo elpceļu aizsprostojums ar svešķermeni aptaukošanās upurim vai grūtniecei
Saraustīta spiediena paņēmiens uz krūtīm stāvus vai sēdus stāvoklī:
- stāviet aiz cietušā, novietojiet kāju starp viņa kājām, satveriet viņa krūtis padušu līmenī; novietojiet vienas rokas roku, savilktu dūrē, ar īkšķi krūšu kaula vidū, satveriet to ar otrās rokas otu; veikt saraustītas kustības gar krūšu kaulu pret sevi, līdz svešķermenis izdalās;
- ja cietušais ir bezsamaņā, nekavējoties sāciet pamata atdzīvināšanu.
Zīmējumos parādīta krūšu kaula stumšanas tehnika guļus stāvoklī aptaukošanās upuriem un grūtniecēm.
Stabila sānu pozīcija (SBP) ir pozīcija, kurā atrodas bezsamaņā esošs, bet elpojošs cilvēks, gaidot ātrās palīdzības ierašanos.
Kāpēc tiek veikta stabila sānu pozīcija?
Ar samaņas zudumu visi cilvēka muskuļi atslābina. Šajā stāvoklī guļot uz muguras, cilvēks var nosmakt mēles ievilkšanas rīklē vai aizrīties ar vemšanu. Stabils sānu stāvoklis novērš mēles ievilkšanos, ļauj elpot un palīdz izvadīt siekalas un vemšanu.
Kad izmantot stabilo sānu pozīciju
- Ar samaņas zudumu vai samaņas zudumu.
- Komas laikā nezināma izcelsme.
- Saindēšanās gadījumā narkotikas.
- Spējīgs alkoholiskā koma.
- Laikā insults vai sirdslēkme.
Algoritms stabilas sānu pozīcijas veikšanai
Gatavošanās pagriezienam
- Ja pacients valkā brilles, noņemiet tās.
- Pārliecinieties, ka pacienta kājas ir taisnas, atrodas kopā un atrodas vienā līnijā ar ķermeni.
- Nometieties ceļos blakus cietušajam.
- Novietojiet sev tuvāko roku taisnā leņķī pret ķermeni un salieciet to elkoņā pie galvas, plaukstu uz augšu.
- Paņemiet otru roku, pārvietojiet to uz sāniem un pielieciet pie auss ar plaukstas aizmuguri. Turiet to šādā stāvoklī - tas palīdzēs samazināt kakla skriemeļu kustību cietušā rotācijas laikā, kas samazinās iespējamu kakla traumas saasināšanas risku.
- Ar otru roku satveriet cietušā pretējo kāju aiz ceļgala. Paceliet to, neatceļot kājas no zemes – tas ļauj izmantot kāju kā "sviru", lai atvieglotu pagriešanos.
- Nemainot roku un kāju stāvokli, attālinieties no pacienta un sagatavojieties pacienta pagriešanai uz sāniem.
Pagriezieties
- Pavelciet pacelto kāju pret sevi un noguldiet cietušo uz sāniem.
- Izņemiet roku no pacienta galvas, turot cietušā elkoni, lai novērstu jebkādas galvas kustības.
Stabilizācija
- Pielāgojiet kāju stāvokli - augšstilbam un ceļgalam jābūt taisnā leņķī.
- Ar vienu roku turot galvu, ar otru atveriet pacienta muti un pārbaudiet viņa elpošanu.
Stabils sānis video
Nodrošināt cietušajam stabilu sānu stāvokli
Īpaši gadījumi
Sieviete stāvoklī un cilvēki ar aptaukošanos tiek guldīti uz kreisā sāna, lai samazinātu zemākās dobās vēnas izspiešanas risku. Tas ir atbildīgs par bezskābekļa venozo asiņu savākšanu no ķermeņa apakšējām daļām. Saspiežot šo vēnu, pastāv risks pasliktināt pacienta stāvokli.
Ja pacients guļ uz vēdera- pārliecinieties, ka viņš elpo, un stabilizējiet viņa stāvokli.
Cietušā novērošana
Pirms ātrās palīdzības ierašanās ir rūpīgi jāuzrauga cietušā stāvokļa izmaiņas:
- Kontrole dzīvībai svarīgas funkcijas: elpošana, pulss, apziņa.
- Skatītiesārējo pazīmju maiņai: sviedru parādīšanās, ādas bālums vai cianoze.
- Kad mainās pacienta stāvoklis informēt un pārbaudiet informāciju par ātro palīdzību.
- Pat ja pacients ir bezsamaņā, runājiet ar viņu un nomierināt viņa.
- Sargāt no laikapstākļiem- karstums, aukstums, lietus un vējš.
- Ja cietušais jutās labāk un viņš atguva samaņu - gaidiet ārstu ierašanos un ārsta apskate.
Notikuma vietā un transportēšanas laikā cietušajam jānodrošina optimāla (labvēlīga) pozīcija, kas ietekmē dzīvībai svarīgu orgānu darbību. Šī situācija ir atkarīga no traumas veida un cietušā stāvokļa smaguma:
Cietušajiem, kuri ir bezsamaņā traumatiskas smadzeņu traumas, saindēšanās, cerebrovaskulāras avārijas utt. dēļ, vienmēr pastāv mēles ievilkšanas risks, kā arī klepus, rīšanas refleksu, elpceļu aizsprostošanās ar vemšanu, siekalām, krēpām dēļ. , svešķermeņi, asinis (īpaši, ja cietušais atrodas uz muguras). Tas neizbēgami noved pie plaušu darbības traucējumiem asfiksijas (nosmakšanas) veidā. Lai to novērstu, cietušais nekavējoties jānovieto stabilā sānu (drenāžas) stāvoklī (9. att.).
9. att. Drenāžas pozīcija, lai novērstu asfiksiju
- Noņemiet cietušajam aizsargbrilles (ja tādas ir).
- Nometieties ceļos upura pusē. Pārliecinieties, ka viņa kājas ir taisnas un rokas atrodas sānos.
- Paņemiet sev tuvāko roku taisnā leņķī pret ķermeni, salieciet to pie elkoņa tā, lai plauksta būtu vērsta uz augšu.
- Novietojiet roku vistālāk no sevis slīpi uz upura krūtīm; Novietojiet cietušā rokas aizmuguri uz cietušā vaiga, kas ir vistuvāk jums.
- Ar otru roku satveriet upura kāju, kas atrodas vistālāk no jums zem ceļgala; pagrieziet cietušo pret sevi tā, lai cietušā saliektais ceļgals un pēda atpūstos uz zemes.
- Izstiepiet cietušā galvu tā, lai elpceļi būtu brīvi. Ja nepieciešams, noregulējiet plaukstas stāvokli, uz kuras balstās pacienta galva, lai elpceļi paliktu brīvi.
- Kontrolējiet cietušā elpošanu.
Pirms ķermeņa apgriešanas, lai novērstu kakla skriemeļu pārvietošanās risku (ja tie ir lūzuši), vēlams mugurkaula kakla daļu fiksēt ar kakla šinu (10. att.).
10. att. Kakla šina
“Vardes” pozīcija tiek izmantota, ja ir aizdomas par iegurņa, apakšējo ekstremitāšu traumu. Cietušais tiek guldīts uz muguras ar atdalītām un pussaliektām ekstremitātēm ceļa un gūžas locītavās, kas balstās uz rullīša popliteālajā rajonā (11. att.).
11. att. "Vardes" pozīcija iegurņa un apakšējo ekstremitāšu traumas gadījumā
Cietušajam ar mugurkaula traumām tiek piešķirta pozīcija uz muguras ar polsterētu rullīti (12. att.).
Ķermeņa horizontālais stāvoklis ar 30 - 40 cm paceltām kājām tiek izmantots lielam asins zudumam un pastāvīgai iekšējai asiņošanai (14. att.).
Ko darīt, ja cilvēks ir bezsamaņā, BET elpo?
Šajā gadījumā ir jānodrošina iespējamo komplikāciju novēršana (piemēram, cietušajam, kas guļ uz muguras mēles sakne var nogrimt, kas var izraisīt elpošanas apstāšanos; arī, ja sākas vemšana, tad vemšana var nokļūt elpceļos). Lai izvairītos no šādām komplikācijām, Novietojiet bezsamaņā esošu (vai apmulsušu) personu atveseļošanās stāvoklī:
atjaunojoša pozīcija- Šī ir pozīcija uz sāniem stabilā pozā. Šajā stāvoklī elpceļi ir atvērti.
Šajā pozā jūs varat viegli ievietot jebkuras uzbūves un svara cilvēku, ja zināt, kā to izdarīt pareizi. Tātad, jums ir nepieciešams:
1. Noņemiet no cietušā un nolieciet visu, kas karājas pie jostas: mobilos tālruņus, jostas somas, nažus utt. Vēlams to darīt liecinieku priekšā, lai vēlāk jūs nevarētu apsūdzēt zādzībā.
2. Noņemiet un novietojiet malā brilles (ja cietušais valkā brilles).
3. Izņemiet no bikšu kabatām mobilo tālruni, brilles un visu pārējo, kas var tikt saspiests vai ievainots, pagriežot sānis. Ieteicams to darīt liecinieku priekšā.
4. Apsēdieties uz ceļiem upura pusē. Novietojiet vienu roku zem cietušā ceļgala (no ārpuses), salieciet viņa kāju pēc iespējas vairāk pie ceļa. Ar otru roku saņemiet upura roku (vistālāk no jums): 
Novietojiet upura plaukstu aiz viņa vaiga (pagriežot cietušo sānu stāvoklī, viņa vaigs gulēs jūsu plaukstā).
Pēc tam vienkārši izmantojiet cietušā saliekto ceļgalu un elkoni aiz rokas vaiga kā sviru, apgriežot personu otrādi: 
Šeit ir video par to, kā tas notiek (video no tās pašas pirmās palīdzības skolas, kurā es mācījos):
Neskatoties uz to, ka nez kāpēc video tas netika ņemts vērā, klasē mums teica, ka vajag pārliecinies ka:
- apakšdelma ir iztaisnota un atrodas ar plaukstu uz zemes;
- vaigs atrodas uz otrās rokas;
- degunu un muti nekas neaizver;
- augšdelma elkonis guļ uz zemes;
- nevajadzētu būt "kāja uz kājas".
Tas ir, cilvēkam ir jāmelo tā, kā attēlā zemāk, nevis kā video (es pat nezinu, kāpēc tajā pašā pirmās palīdzības skolā ir šādas neatbilstības):
SVARĪGS: ik pēc 20 minūtēm jums jāpagriež upuris, mainot pusi, uz kuras viņš guļ.
Sānu stabilai pozīcijai ir dažādas iespējas, no kurām katrai jānodrošina cietušā ķermeņa stāvoklis sānis, brīva vemšanas un noslēpumu aizplūšana no mutes dobuma, kā arī bez spiediena uz krūtīm (19. att.):
A b
V G
Rīsi. 19. Stabilas sānu pozīcijas piešķiršanas posmi cietušajam
- 1. noņemiet cietušajam brilles un novietojiet tās drošā vietā;
- 2. nometieties ceļos blakus cietušajam un pārliecinieties, ka abas kājas ir taisnas;
- 3. Paņemiet cietušā roku, kas ir vistuvāk glābējam, uz sāniem taisnā leņķī pret ķermeni un salieciet to elkoņa locītavā tā, lai plauksta būtu pagriezta uz augšu (19.a att.);
- 4. pārvietojiet cietušā otro roku caur krūtīm un turiet šīs plaukstas aizmugurējo virsmu pret glābējam tuvāko vaigu (19. b att.);
- 5. Ar otru roku satveriet cietušā kāju, kas atrodas vistālāk no glābēja tieši virs ceļgala un pavelciet to uz augšu, lai pēda nenokāptu no virsmas (19.c att.);
- 6. turot cietušā roku piespiestu pie vaiga, pavelciet cietušo aiz kājas un pagrieziet to pret glābēju, stājoties uz sāniem;
- 7. Salieciet cietušā augšstilbu taisnā leņķī pie ceļa un gūžas locītavām, lai elpceļi būtu atvērti un nodrošinātu kolbu ar noslēpumiem, atgāziet cietušā galvu atpakaļ. Ja nepieciešams saglabāt sasniegto galvas stāvokli, novietojiet cietušā roku zem vaiga (19.d att.);
Ja jums ir aizdomas par mugurkaula ievainojumu, bet pacients ir jāatstāj, novietojiet pacientu modificētā, stabilā sānu stāvoklī.
Iztaisnojiet viņa roku virs galvas un pagrieziet ķermeni tā, lai viņa galva balstītos uz iztaisnotu roku. Šī pozīcija ir HAINES (angļu valodā augsta roka apdraudētā mugurkaulā) (20. att.)
Rīsi. 20. Pozīcija HAINES
Ik pēc 5 minūtēm pārbaudiet, vai elpošana ir normāla; Pārvietojiet cietušo uz sānu stabilu stāvokli otrā pusē ik pēc 30 minūtēm, lai izvairītos no pozicionālās saspiešanas sindroma.