SVALY KRKU
Zloženie krčných svalov zahŕňa svaly rôzneho pôvodu.
1. Deriváty viscerálnych oblúkov:
a) deriváty prvého viscerálneho oblúka - m. mylohyoideus, venter anterior w. digastrici. (Inn. p. trigeminus);
b) deriváty druhého viscerálneho oblúka - m. stylohyoideus, venter posterior t. digastrici, platyzma. (Inn. p. facialis);
c) deriváty žiabrových oblúkov - m. sternocleidomastoideus.
2. Autochtónne krčné svaly:
a) vpredu: m. sternohyoideus, m. sternothyreoidus, m. thyreohyoideus a m. omohyoideus, ako aj m. geniohyoideus;
b) strana: mm. scaleni anterior, medius et posterior;
c) prestavovce: m. longus colli, m. longus capitis a m. rectus capitis anterior.
Autochtónne svaly krku predstavujú zvyšky ventrálneho svalstva, ktorého rozloženie ovplyvnili dve dôležité okolnosti: zmenšenie rebier a zmenšenie telesnej dutiny. V dôsledku toho u ľudí zmizla časť autochtónnych svalov krku a iba scalene, prevertebrálne a m. geniohyoideus. Podľa vývoja sú inervované prednými vetvami cervikálnych miechových nervov.
Pokiaľ ide o svaly umiestnené pod hyoidnou kosťou, sú spojené s hyoidným aparátom a sú inervované z ansa cervicalis.
Topograficky sú svaly krku rozdelené do nasledujúcich skupín:
1. Povrchové svaly (platyzma, m. sternocleidomastoideus).
2. Stredné svaly alebo svaly hyoidnej kosti:
a) svaly nad ním ležiace (mm. mylohyoideus, digastricus, stylohyoideus, geniohyoideus);
b) svaly pod ním ležiace (mm. sternohyoideus, sternothyreoideus, thyreohyoideus, omohyoideus).
3. Hlboké svaly:
a) bočné, pripevnené k rebrám (mm. scaleni ant., med. et post.);
b) prestavovce (m. longus colli, m. longus capitis, m. rectus capit. ant. et lat.)
POVRCHOVÉ SVALY - DERIVÁTY VISCERÁLNYCH OBLOKOV
1. M. platysma, podkožný sval krku(obr. 76), leží priamo pod kožou na fascii vo forme tenkej platničky. Začína na úrovni II rebra od fascia pectoralis et deltoidea a pripája sa k okraju dolnej čeľuste a k fascia parotidea et fascia masseterica, čiastočne pokračuje do svalov úst.
Funkcia. Ťahaním kože krku sval chráni safény pred stlačením; navyše si vie stiahnuť kútik úst, čo je dôležité pri mimike.
2. M. sternocleidomastoideus, sternocleidomastoideus sval, leží bezprostredne pod predchádzajúcou, oddelenou od nej cervikálnou fasciou. Začína od rukoväte hrudnej kosti a od sternálneho konca kľúčnej kosti a je pripevnená k výbežku mastoidey a k linea nuchae superior okcipitálnej kosti. Sval svojím pôvodom predstavuje oddelenú časť m. trapezius a má teda jednu inerváciu s týmto svalom.
Funkcia. Pri jednostrannej kontrakcii sval nakloní krčnú chrbticu v jej smere; zároveň je hlava zdvihnutá s rotáciou tváre v opačnom smere.
Pri obojstrannej kontrakcii svaly držia hlavu vo zvislej polohe (držiak hlavy): preto je samotný sval a miesto jeho úponu (processus mastoideus) u človeka najrozvinutejšie vďaka vzpriamenej polohe. Pri obojstrannej kontrakcii môže dôjsť aj k predklonu krčnej chrbtice pri súčasnom zdvihnutí tváre. Pri fixácii hlavy je možné počas dýchania zdvihnúť hrudník (pomocný vdychový sval).
STREDNÉ SVALY, ALEBO SVALY HYLOGULASU
Svaly nad hyoidnou kosťou, - deriváty viscerálnych oblúkov (obr. 77) ležia medzi dolnou čeľusťou a hyoidnou kosťou.
1. M. mylohyoideus, maxilofaciálny sval, začínajúc od linea myiohyoidea dolnej čeľuste, končí pri šľachovom stehu, raphe, tiahnucom sa od vnútornej strany brady k telu hyoidnej kosti pozdĺž stredovej čiary pozdĺž hranice medzi oboma mm. mylohyoidei. Zadná časť svalu je pripevnená k telu hyoidnej kosti. Oba mm. mylohyoidei, spolu sa zbiehajúce, tvoria svalové dno úst, diaphragma oris, ktorá zospodu uzatvára ústnu dutinu.
2. M. digastricus, digastrický sval, pozostáva z dvoch brušiek spojených okrúhlou medzišľachou. Predná časť brucha, venter anterior, pochádza z fossa digastrica dolnej čeľuste a vracia sa späť k jazylke. Zadné brucho, venter posterior, začína v incisiira mastoidea spánkovej kosti a ide do šľachy, cez ktorú sa spája s predným bruchom. Stredná šľacha je pripevnená k telu a väčšiemu rohu hyoidnej kosti.
3. M. stylohyoideus, šidlo-hyoidný sval, zostupuje z processus styloideus spánkovej kosti k telu hyoidnej kosti, pokrývajúc medziľahlú šľachu digastrického svalu dvoma snopcami.
Derivát predného pozdĺžneho svalu trupu:
4. M. geniohyoideus, geniohyoidný sval, leží nad m. mylohyoideus na strane raphe, siahajúci od spina mentalis dolnej čeľuste k telu hyoidnej kosti.
Funkcia. Všetky štyri opísané svaly zdvihnú hyoidnú kosť nahor. Keď je fixovaná, tri svaly (mm. mylohyoideus, geniohyoideus, digastricus) spúšťajú spodnú čeľusť, sú teda antagonistami žuvacích svalov. Fixáciu hyoidnej kosti vykonávajú svaly umiestnené pod ňou (mm. sternohyoideus, omohyoideus atď.). Bez tejto fixácie nie je možné spustiť spodnú čeľusť, inak sa zdvihne hyoidná kosť, ktorá je ľahšia a pohyblivejšia ako čeľusť. Tieto tri svaly, najmä m. mylohyoideus, pri kontrakcii pri prehĺtaní zdvihnú jazyk a pritlačia ho k podnebiu, čím sa bolus potravy vytlačí do hrdla.
Svaly umiestnené nad hyoidnou kosťou sú súčasťou komplexného aparátu, vrátane dolnej čeľuste, hyoidnej kosti,
hrtanu a priedušnice a hrá dôležitú úlohu v akte artikulovanej reči. V procese evolúcie človeka došlo v týchto svaloch k morfologickým zmenám spojeným na jednej strane s poklesom úchopovej funkcie čeľustí, ktoré ruky získali, a na druhej strane s výskytom artikulačných pohybov. Preto pri porovnaní lebiek neandertálca a moderného človeka je možné vidieť nasledujúce zmeny v miestach pripojenia zodpovedajúcich svalov:
a) miesto úponu zadného brucha m. digastricus - incisura mastoidea, plochý u neandertálca, stáva sa hlboko v modernom človeku;
b) miesto úponu predného brucha toho istého svalu - fossa digastrica - sa u moderného človeka pohybuje mediálne;
c) miesto pripevnenia m. mylohyoideus - linea mylohyoidea - sa stáva výraznejším a klesá nižšie, v dôsledku čoho je u moderného človeka nižšia bránica úst;
d) miesto pripevnenia m. geniohyoideus – spina mentalis – sa u neandertálcov takmer nevyskytuje a vyskytuje sa len u moderného človeka, ktorý má navyše bradový výbežok. Všetky tieto zmeny v kostiach sú spôsobené vývojom týchto svalov, ktoré sa podieľajú na akte artikulovanej reči, charakteristickej len pre človeka.
Svaly pod hyoidnou kosťou, - deriváty predného pozdĺžneho svalu trupu - patria do systému ventrálnych priamych svalov krku a nachádzajú sa po stranách stredovej čiary bezprostredne pod kožou pred hrtanom, priedušnicou a štítnou žľazou, rozprestierajú sa medzi jazylka a hrudná kosť, s výnimkou m. omohyoideus, ktorý ide do lopatky a svojim pôvodom je svalom, ktorý sa presunul z tela do pletenca ramenného (truncofugálny).
1. M. sternohyoideus, sternohyoidný sval, začína od zadného povrchu rukoväte hrudnej kosti, sternoklavikulárneho kĺbu a hrudného konca kľúčnej kosti, ide hore a je pripevnený k spodnému okraju hyoidnej kosti. Medzi mediálnymi okrajmi mm. sternohyoidei je úzka vertikálna medzera uzavretá fasciou - takzvaná biela línia krku.
Funkcia. Sťahuje hyoidnú kosť.
2. M. sternothyreoideus, sternothyroidný sval, leží pod predchádzajúcim. Vychádza zo zadnej plochy rukoväte hrudnej kosti a chrupky 1. rebra a pripája sa k laterálnej ploche chrupky štítnej žľazy (k jej linea obliqua).
Funkcia. Znižuje hrdlo.
3. M. thyreohyoideus. tyreoidálny sval, je akoby pokračovaním predchádzajúceho svalu, tiahne sa od linea obliqua štítnej chrupavky k telu a veľkému rohu jazylovej kosti.
Funkcia. S pevnou hyoidnou kosťou je hrtan vytiahnutý nahor.
4. Momohyoideus. lopatkovo-hyoidný sval, pozostáva z dvoch brušiek. Spodná časť brucha, začínajúca mediálne incisiira scapulae, zapadá pod sternocleidomastoideus, kde pokračuje cez intermediárnu šľachu do hornej časti brucha, ktorá smeruje k telu hyoidnej kosti.
Funkcia. M. omohyoideus leží v hrúbke cervikálnej fascie, ktorú naťahuje pri jej kontrakcii, čím prispieva k rozšíreniu veľkých žilových kmeňov pod fasciou. Okrem toho sval stiahne hyoidnú kosť.
HĹBKÉ SVALY
Bočné, pripevnené k rebrám - rebrík (Mm. scateni)- predstavujú modifikované medzirebrové svaly; to vysvetľuje ich pripevnenie k rebrám (obr. 78).
1. M. scalenus anterior, scalene anterior, začína od predných tuberkulov priečnych procesov III-VI krčných stavcov a je pripevnený k tuberculum m. scaleni anterioris I rebrá pred sulcus a. subclaviae.
2. M. scalenus medius, stredný skalenový sval, vychádza z predných hrbolčekov priečnych výbežkov všetkých krčných stavcov a pripája sa k 1. rebru, zadnému sulcus a. subclaviae.
3. M. scalenus posterior, zadný scalene sval, začína od zadných tuberkulov troch dolných krčných stavcov a je pripevnený k vonkajšiemu povrchu rebra II.
Funkcia. mm. scaleni zdvíhajú horné rebrá, pôsobia ako inšpiračné svaly. Pevnými rebrami, sťahujúcimi sa na obe strany, ohýbajú krčnú časť chrbtice dopredu a pri jednostrannej kontrakcii ju ohýbajú a otáčajú vo svojom smere.
Prevertebrálne svaly(pozri obr. 78).
1. M. longus colli, dlhý krčný sval, má tvar trojuholníka ležiaceho na prednej ploche chrbtice na oboch stranách cez všetky krčné a tri hrudné stavce.
2. M. longus capitis, longus capitis, pokrýva hornú časť predchádzajúceho svalu. Pochádza z priečnych procesov III-VI krčných stavcov a je pripevnený k pars basilaris okcipitálnej kosti.
3 a 4. M. m. recti capitis anterior et lateralis, predná a laterálna rectus capitis, siahajú od laterálnej hmoty atlasu (predného) a priečneho výbežku (laterálneho) po okcipitálnu kosť.
Funkcia. M. rectus capitis anterior a m. longus capitis predkloniť hlavu. M. longus colli, sťahujúca sa všetkými vláknami na oboch stranách, ohýba krčnú časť chrbtice, pri jednostrannom pôsobení sa chrbtica nakláňa na jednu stranu; šikmé lúče sa podieľajú na otáčaní, pri nakláňaní hlavy na jednu stranu; m mu pomáha. rectus capitis lateralis.
TOPOGRAFIA KRKU
Krk, krk, sú rozdelené do štyroch oblastí: zadná, laterálna, oblasť m. sternocleidomastoideus a predná (obr. 79).
Zadná oblasť, regio colli posterior, umiestnený za vonkajším okrajom m. trapezius a predstavuje zadnú časť hlavy, čiže krk, nucha.
Laterálna oblasť, regio colli lateralis, leží za m. sternocleidomastoideus a je ohraničený vpredu menovaným svalom, zospodu kľúčnou kosťou a zozadu m. lichobežník.
Regio sternocleidomastoidea zodpovedá projekcii tohto svalu.
Predná oblasť, regio colli anterior, leží pred m. sternocleidomastoideus a je ohraničený zozadu menovaným svalom, vpredu - strednou líniou krku a zhora - okrajom dolnej čeľuste. Malá oblasť za uhlom mandibuly a pred mastoidným výbežkom sa nazýva fossa retromandibularis. Obsahuje zadnú časť príušnej žľazy, nervy a cievy.
Predná a bočná oblasť sú rozdelené do série trojuholníkov pomocou m. omohyoideus, prechádzajúci šikmo, zhora nadol a späť a prekračujúci m. sternocleidomastoideus.
Pri regio colli lateralis sa izoluje trigonum omoclaviculare, ktoré je obmedzené na m. sternocleidomastoideus (vpredu), podbruško m. omohyoideus (hore) a kľúčnej kosti (dole).
V regio colli anterior sa rozlišujú dva trojuholníky: 1) trigonum caroticum (prechádza ním a. carotis) tvorí m. sternocleidomastoideus (vzadu), zadné brucho t.digastricus (vpredu a hore) a horné brucho m. omohyoideus (predný a spodný); a 2) trigonum submandibular (obsahuje podčeľustnú žľazu) tvorí spodný okraj mandibulae (hore) a dve brušká m. digastricus.
Medzi skalenovými svalmi sú trojuholníkové medzery alebo priestory, cez ktoré prechádzajú nervy a cievy hornej končatiny.
1. Medzi mm. scaleni anterior et medius - spatium interscalenum, zdola ohraničené 1. rebrom, kadiaľ prechádza podkľúčová tepna a plexus brachiálneho nervu.
2. Vpredu m. scatenus anterior -spatium antescalenum, vpredu krytý mm. sterno-thyreoideus a sternohyoideus (prechádza ňou podkľúčová žila, a. suprascapularis a m. omohyoideus).
Pri zlomeninách dolnej čeľuste sa funkcia každého zo žuvacích svalov realizuje inak ako normálne a závisí od toho, ako prechádza línia zlomeniny. Takže, ak línia zlomeniny prechádza cez krk dolnej čeľuste, potom povrchová časť žuvacieho svalu a mediálny pterygoidný sval posunú dolnú čeľusť (bez kondylárnych procesov) dopredu a nahor.
Tabuľka 10 Svaly zapojené do pohybov dolnej čeľuste
Pokračovanie tabuľky. 10
Koniec tabuľky. 10
Typické znaky žuvacích svalov
Povrchová vrstva žuvacieho svalu pri brachycefálii a chameprozopickom tvare tváre býva široká a nízka, svalové vlákna sa smerom nadol rozchádzajú (obr. 85); s dolichocefáliou a leptoprosopickým tvarom tváre je dlhá a úzka, svalové vlákna prebiehajú paralelne. Medzivrstva tohto svalu pri dolichocefálii a leptoprosopii viac vyčnieva spod zadného okraja povrchovej vrstvy ako pri brachycefálii a chameprozopii.
Spánkový sval s dolichocefalickou formou lebky je nízky a dlhý a pri brachycefalickom je vysoký a krátky (pozri obr. 85).
Obe hlavy laterálneho pterygoidného svalu brachycefalického tvaru lebky sú krátke a široké, s úzkou medzerou medzi nimi, s dolichocefalickou sú dlhé a úzke, so širokou medzerou medzi nimi (obr. 86).
Stredný pterygoidný sval s dolichocefalickým tvarom lebky a leptoprosopickým tvarom tváre je dlhý a úzky, pri brachycefálii a chameprozopii je nízky a široký (obr. 87).
Tvar pterygoidu a žuvacích svalov je určený tvarom mandibulárnej vetvy a infratemporálnej jamky, ale zároveň zodpovedá stavbe kostných komponentov temporomandibulárneho kĺbu. Tento vzťah sa obzvlášť jasne odráža vo vonkajšej štruktúre laterálneho pterygoidného svalu. Pri otváraní úst (spúšťanie dolnej čeľuste) a posúvaní dolnej čeľuste dopredu u ľudí s brachycefalickou lebkou je hlavica kĺbu posunutá na vrchol plochého kĺbového hrbolčeka, t.j. kĺbová dráha sa mierne odchyľuje od horizontálnej roviny. Tento pohyb hlavy čeľuste zabezpečuje spodná hlava laterálneho pterygoidného svalu, ktorá leží takmer vodorovne. V dolichocefalickej forme lebky sa kĺbová hlavica kĺže po strmom a vysokom sklone kĺbového hrbolčeka skôr ako horizontálne. Tento pohyb zabezpečuje spodná hlava laterálneho pterygoidného svalu, ktorej začiatok je nižšie na vysokej laterálnej platničke pterygoidného výbežku a sval ťahá hlavu čeľuste skôr dole ako dopredu.
Ventrálne svaly krku
1. Sternohyoidný sval(m.sterno-hyoideus). Začína na tele hrudnej kosti, končí na tele hyoidnej kosti.
Funkcia:
2. Scapulohyoidný sval(m. omo-hyoideus). Začína na podlopatkovej fascii (u prežúvavcov - na hlbokej krčnej fascii). Končí na tele hyoidnej kosti. Chýba pes.
Funkcia:ťahá hyoidnú kosť späť.
3. Sternothyroidný sval(m. sterno-thyreoideus). Začína na rukoväti hrudnej kosti, končí na štítnej chrupke hrtana.
Funkcia: pri prehĺtaní stiahne hrtan späť.
4. Sternomaxilárny sval(m. sterno-mandibularis). Začína na rukoväti hrudnej kosti. Končí na vetve dolnej čeľuste. Dostupné pre hovädzí dobytok a kone.
Funkcia: znižuje spodnú čeľusť a so zatvorenými čeľusťami - znižuje hlavu a ohýba krk.
5. G sternomastoideus sval(m. sterno-mastoideus). Začína v manubriu hrudnej kosti a končí v papilárnom výbežku spánkovej kosti. Kôň chýba.
Funkcia: znižuje hlavu a ohýba krk.
Na bočnej strane krku vyniká krčná drážka(sulcus jugularis).Je ohraničený: zhora - brachiocefalickým svalom, zdola - sternomaxilárnym (u bylinožravcov) alebo sternomastoidom (u psov a ošípaných). Obsahuje vonkajšiu jugulárnu žilu.
Svaly hlavy tvoria niekoľko skupín: mimické, žuvacie, svaly ušnice, hyoidná kosť, očná buľva, hltan, hrtan.
Mimické svaly
1.Orbikulárny sval úst(m. orbicularis oris) - prstencový , leží na spodku pier.
Funkcia: zvierača úst.
2.Nasolabiálny výťah(m. Levator naso-labialis).Začína na čelových a nosových kostiach. To končí, tkanie do kruhového svalu úst.
Funkcia:ústny dilatátor.
3. Zdvíhač hornej pery(m. levator labii superioris).Začína na čeľustnej kosti, končí, pretkáva sa do kruhového svalu úst.
Funkcia:ústny dilatátor.
4. psieho svalu(m. caninus). Začína na maxilárnej kosti, končí, tkanie do kruhového svalu úst.
Funkcia:ústny dilatátor.
5. spodná horná pera(M. depressor labii superioris). Začína na tuberkule tváre, končí, tkanie do kruhového svalu úst. Dostupné len u hovädzieho dobytka.
Funkcia:ústny dilatátor.
6. zygomatický sval(m. zygomaticus). Začína na jarmovej kosti, končí, tkanie do kruhového svalu úst.
Funkcia: dilatátor ústnej trhliny.
7. spodná pera(m. depressor labii inferioris).Začína na mandibulárnej kosti, končí, pretkáva sa do kruhového svalu úst. Chýba pes.
Funkcia:ústny dilatátor.
8. bukálny sval(m. buccinator). Spája hornú a dolnú čeľusť.
Skladá sa z dvoch vrstiev: vonkajšej a vnútornej, vonkajšia má perovitú štruktúru.
Funkcia: pohyb potravy v ústnej dutine pri žuvaní.
Žuvacie svaly
1. Veľký žuvací sval(m. žuvacie zariadenie). Začína od hrebeňa tváre (kopca) a od jarmového oblúka. Končí v jamke veľkého žuvacieho svalu.
Funkcia: zatvára čeľuste.
2. temporalisový sval(m. temporalis). Začína v temporálnej jamke a končí na koronoidnom výbežku mandibulárnej kosti.
Funkcia: zatvára čeľuste.
3. Okrídlené my shtsa (m. pterygoideus). Začína okolo choanae na pterygoide, sfénoidnej a palatinovej kosti, končí v alar fossa.
Funkcia: zatvára čeľuste.
4. Digastrický(m. digastricus). Začína na jugulárnom výbežku a končí na mandibulárnom tele.
Funkcia: znižuje spodnú čeľusť.
5. Sval jugulárnej čeľuste(m. jugulo-mandibularis). Začína na jugulárnom výbežku a končí na dolnej čeľusti. Je tam len konská sila.
Funkcia: znižuje spodnú čeľusť.
Lekcia 5. Svaly hrudnej končatiny
Ramenné svaly
Extenzory
1. Predtŕňový sval(M. supraspinatus). Začína v supraspinóznej jamke, končí na tuberkulách humerusu (u psa - iba na veľkom tuberkule).
Flexory
1. Deltoidný(m. deltoideus). Začína na chrbtici lopatky a na infraspinatus svale, končí na deltovej drsnatine ramennej kosti.
Dodatočná funkcia; supinátor ramenného kĺbu.
2. teres hlavný sval(m. teres major). Začína na kaudálnom okraji lopatky a končí na okrúhlej drsnosti ramennej kosti.
Doplnková funkcia: pronátor ramenného kĺbu.
3.malý sval(m. teres minor). Začína na kaudálnom okraji dolnej tretiny lopatky a končí na krčku ramennej kosti.
únosca
1. infraspinálny sval(m. infraspinatus). Začína v zadnej jamke a končí na väčšom tuberkule humeru.
Adduktory
1. Subscapularis(m. subscapularis). Začína v podlopatkovej jamke a končí v malom tuberkule humeru.
2. Corakobrachiálny sval(m. coraco-brachialis).Začína na korakoidnom výbežku lopatky, končí na kranio-mediálnej ploche hornej časti ramennej kosti.
Doplnková funkcia : pronátor ramenného kĺbu.
Svaly lakťa
Extenzory
1. Triceps brachii(m. triceps brachii). Má tri hlavy: dlhé, bočné a stredné (a u psov a ošípaných - a ďalšie). Dlhá hlava začína na kaudálnom okraji lopatky, zvyšok - na humerus.Sval končí na ulnárnom tuberkule.
Doplnková funkcia: ohýbač ramena.
2. Napínač fascie.predlaktie(m. tensor fasciae antebrachii). Začína na kaudálnom okraji lopatky a na svale latissimus dorsi. Končí na ulnárnom tuberkule a fascii predlaktia.
Doplnková funkcia: ohýbač ramena.
3. Lakťový sval(m. anconeus). Začína v kubitálnej jamke, končí na kubitálnom tuberkule.
Flexory
1.Biceps brachii(m. bicepsbrachii). Začína na supraartikulárnom tuberkule lopatky , končí na radiálnej drsnosti a na lakťovej kosti.
Doplnková funkcia: extenzor ramena.
2. ramenný sval(m. brachialis). Začína na krčku ramennej kosti, končí na radiálnej drsnosti a na ulne.
pronátor
1. Okrúhly pronátor(m. pronatog teres). Začína na mediálnom epikondyle humeru a končí na mediálnom povrchu rádia. Dostupné len u psov.
Svaly zápästia
Extenzory
1. extensor carpi radialis(m. extensor carpi radialis). Začína na laterálnom epikondyle humeru a končí na proximálnej epifýze III metakarpálnej kosti.
Doplnková funkcia: flexor lakťa.
2. Únosca dlhého palca(m. abductor pollicis longus). Začína na spodnej časti polomeru, končí na I - II metakarpálnych kostiach.
Flexory
1. flexor carpi radialis(m. flexorcarpi radialis). Začína na mediálnom epikondyle humeru, končí na proximálnych koncoch II - III metakarpálnych kostí .
Doplnková funkcia: extenzor lakťa.
2. Flexor carpi ulnaris(m. flexor carpi ulnaris). Začína dvoma hlavami: na mediálnom epikondyle humeru a na ulnárnom tuberkule. Končí na pomocnej kosti zápästia.
Doplnková funkcia: extenzor lakťa.
3. Extenzor lakťa zápästia(m. extensor carpi ulnaris). Začína na laterálnom epikondyle humeru, končí na prídavnej kosti zápästia a na IV-V kostiach metakarpu. U psa je to extenzor karpálneho kĺbu.
Svaly prstov
Extenzory
1. Spoločný extenzor prstov(m. extensor digitorum communis).Začína na laterálnom epikondyle humeru. Končí na extenzorových procesoch kostí distálnych falangov.
Doplnková funkcia: flexor lakťa a extenzor karpálnych kĺbov.
2. Bočný extenzor prstov(m. extensor digitorum lateralis). Začína na proximálnych koncoch kostí predlaktia. Končí na extenzorových procesoch kostí distálnych falangov.
Doplnková funkcia: extenzor karpálneho kĺbu.
Flexory
1. Povrchový ohýbač prstov(m. flexor digitorum superficialis). Začína na mediálnom epikondyle humeru. Končí na kostiach stredných falangov.
Hlavná funkcia: flexor fetalock a koronárnych kĺbov.
Doplnková funkcia:
2. Hlboký ohýbač prstov(m. flexor digitorum profundus). Začína sa tromi hlavami: humerus - na mediálnom epikondyle humeru, ulna - na ulnárnom tuberkule, polomer - na bočnom povrchu polomeru. Končí na kostiach distálnych falangov.
Hlavná funkcia: flexor všetkých článkov prstov.
Doplnková funkcia: extenzor lakťa a ohýbač karpálnych kĺbov.
3. Tretí medzikostný sval(m. interosseus tertius). Začína na proximálnom konci III metakarpálnej kosti. Končí na sezamových kostiach proximálnej falangy a tiež dáva vetvy na dorzálny povrch prstov. U všetkých kopytníkov sa zmenil na trs.
Funkcia: u psy - flexor kĺbu proximálnej falangy, u kopytníkov fixuje tento kĺb.
dlhý krčný sval(pozri obr. 3.73) leží na ventrálnej ploche krčnej a hrudnej chrbtice. Hrudná časť začína od tiel prvých šiestich hrudných stavcov a končí na priečnom výbežku siedmeho krčného stavca. Cervikálna časť pochádza z priečnych rebrových výbežkov a tiel posledných piatich krčných stavcov a končí na hrebeni krčných stavcov a ventrálnom tuberkule atlasu. Akcia: ohýba krk.
dlhý hlavový sval(pozri obr. 3.73) vyplýva z priečnych procesov piateho - druhého krčného stavca k svalovému tuberkulu okcipitálnej kosti. Akcia: ohýba krk a hlavu.
Zvláštnosti. U ošípaných, koní a psov sa nachádza, rovnako ako u kráv.
Rectus ventrálna capitis ide od svalového hrbolčeka okcipitálnej kosti k ventrálnemu hrbolčeku atlasu. Akcia: znižuje hlavu.
Rectus lateralis sval hlavy z jugulárneho výbežku ide do ventrálneho oblúka atlasu. Akcia: znižuje hlavu.
Zvláštnosti. U ošípaných, koní a psov leží svalstvo rovnakým spôsobom ako u kráv.
sternocefalický sval(pozri obr. 3.67 - 3.72) pozostáva z dvoch častí: sternomastoideus a sternomaxilárneho svalu. sternomastoideus sval sa tiahne od rukoväte hrudnej kosti k mastoidnému výbežku. sternomaxilárny sval prechádza od rukoväte hrudnej kosti k dolnej čeľusti. Akcia: Znižuje hlavu a krk.
Zvláštnosti. U ošípaných a psov je sval zastúpený iba svalom sternomastoideus. Kone sú stavané ako kravy.
humerohyoidný sval(pozri obr. 3.67 - 3.72) začína od priečnych procesov tretieho, štvrtého (piateho) krčného stavca, končí na hyoidnej kosti. Akcia: ťahá jazylku späť.
Zvláštnosti. U ošípaných a koní je humerohyoidný sval usporiadaný ako u kráv. U psov chýba.
Sternothyroidný sval(pozri obr. 3.67 - 3.72) siaha od rukoväte hrudnej kosti k štítnej chrupke. Akcia: stiahne hrtan späť.
Zvláštnosti. U ošípaných pochádza sternotyroidný sval z prvého rebra. U koní je to stavané ako u kráv. U psov začína sternotyroidný sval sternohyoidným svalom v manubriu hrudnej kosti.
Sternohyoidný sval(pozri obr. 3.67 - 3.72) začína od rukoväte hrudnej kosti, končí na tele hyoidnej kosti. Akcia: ťahá hyoidnú kosť späť.
Zvláštnosti. U ošípaných začína sternohyoidný sval od prvého rebra. U koní a psov sa nachádza ako u kráv.
Štvorcový psoas leží pod priečnymi výbežkami bedrových stavcov. Rozprestiera sa od posledných rebier až po krídlo krížovej kosti. Akcia: ohýba spodnú časť chrbta.
Zvláštnosti. U ošípaných, koní a psov je svalovina usporiadaná ako u kráv.
Malý psoasový sval ide od ventrálnej plochy tiel bedrového a posledného hrudného stavca k bedrovému tuberkulu panvy. Akcia: ohýba spodnú časť chrbta.
Zvláštnosti. U ošípaných, koní a psov je sval pripojený ako u kráv.
Iliopsoasový sval(pozri obr. 3.67, 3.69, 3.72, 3.73) pozostáva z dvoch nezávislých svalov: m. psoas major a iliacus. psoas major prechádza od tiel bedrového a posledného hrudného stavca k malému trochanteru. Iliakálny sval pozostáva z dvoch hláv: laterálna hlava začína od tuberkula ilia a mediálna od krížovej kosti a tela ilium. Obidve hlavy končia v dolnom trochanteri stehennej kosti. Akcia: ohýba spodnú časť chrbta a bedrový kĺb.
Zvláštnosti. U ošípaných, koní a psov je svalovina usporiadaná ako u kráv.
Dlhý pokles chvosta začína na ventrálnej ploche krížovej kosti a priečnych výbežkov prvých kaudálnych stavcov a končí na ventrálnej ploche priečnych výbežkov a tiel stavcov. Akcia: znižuje chvost.
Zvláštnosti. U ošípaných je chvostová naberačka slabo vyvinutá. U koní a psov sa nachádza, rovnako ako u kráv.
Krátky pokles chvosta vychádza z ventrálnej plochy krížovej kosti a prvých siedmich (ôsmich) chvostových stavcov a končí v šľachách na telách stavcov. Akcia: znižuje chvost.
Zvláštnosti. U ošípaných je chvostová naberačka slabo vyvinutá. U koní a psov sa prichytáva ako u kráv.
chvostový sval začína od ischiálnej chrbtice panvy, končí na priečnych výbežkoch prvých troch (štyroch) chvostových stavcov. Akcia: znižuje chvost.
Zvláštnosti. U ošípaných, koní a psov sa chvostový sval nachádza ako u kráv.
Svaly brušnej steny
Svaly brušnej steny podporujú vnútorné orgány a plnia množstvo ďalších funkcií.
Šikmý vonkajší brušný sval(obr. 3.74; pozri obr. 3.67 - 3.69, 3.72 - 3.73) začína od rebier od piateho po trináste, jeho svalové snopce idú šikmo zhora nadol a dozadu a končia širokou aponeurózou, ktorá tvorí brušnú, panvovú a stehenné platničky.
Ventrálna platnička je najširšia, rastie spolu s platničkou rovnakého mena na druhej strane pozdĺž bielej línie brucha. panvovej platničky končí na inguinálnom väze. stehennej platničky končí na mediálnom povrchu širokej fascie femuru. Medzi brušnou a panvovou platňou sa u mužov vytvára vonkajší inguinálny krúžok pomerne veľké, pretiahnutého vretenovitého tvaru. Začína od vonkajšieho inguinálneho kruhu inguinálny kanál kužeľovitého tvaru, v ktorom sa nachádza semenná šnúra. Inguinálny kanál sa nachádza medzi vonkajšími a vnútornými šikmými svalmi brucha. Vonku on
pokryté žltou brušnou fasciou. Kanál končí vnútorný inguinálny krúžok malá veľkosť (hrubá ceruzka), ktorá je obmedzená zadným okrajom vnútorného šikmého svalu brucha a inguinálneho väzu.
Zvláštnosti. U ošípaných, koní je svalovina usporiadaná ako u býkov. U psov je vonkajší inguinálny krúžok dobre vyjadrený nielen u mužov, ale aj u žien.
Šikmý vnútorný brušný sval(pozri obr. 3.72-3.74) začína od makloku a od priečnych výbežkov bedrových stavcov a končí pri posledných rebrách a bielej línii brucha. Svalové zväzky idú zhora nadol a dopredu.
Zvláštnosti. U ošípaných, koní a psov sa nachádza ako u kráv.
priečny brušný sval(pozri obr. 3.73, 3.74) vychádza z priečnych výbežkov bedrových stavcov az posledných rebrových chrupaviek a nadväzuje na bielu líniu brucha. Svalové zväzky smerujú zhora nadol. Mediálne je tento sval pokrytý intraabdominálnou priečnou fasciou a peritoneom.
Zvláštnosti. U ošípaných, koní a psov je transversus abdominis pripevnený ako u kráv.
priamy brušný sval(pozri obr. 3.72, 3.74) začína od dolných koncov štvrtej-deviatej rebrovej chrupavky a hrudnej kosti a končí na lonovej kosti. Svalové snopce prebiehajú spredu dozadu vpravo a vľavo pozdĺž bielej línie brucha a majú päť šľachových mostíkov. Sval je uzavretý v šľachovom obale tvorenom aponeurózami vonkajších a vnútorných šikmých svalov brucha (vonkajšia platnička), priečneho svalu a vnútrobrušnej fascie (vnútorná platnička). V oblasti druhého alebo tretieho šľachového mostíka u kráv sa nachádza mliečna studňa na prechod safénovej brušnej žily.
Pôsobenie: všetky brušné svaly nielen podopierajú vnútornosti, ale podieľajú sa na výdychu a napomáhajú vyprázdňovaniu brušných orgánov pri vyprázdňovaní, močení a u žien sa podieľajú na pôrode.
Svaly hrudnej steny
Svaly hrudnej steny, sťahujúce sa, buď rozširujú hrudnú dutinu, alebo ju naopak zužujú. Rozšírenie hrudnej dutiny je sprevádzané nádychom a zúženie výdychom. Svaly, ktoré poskytujú inšpiráciu, sa nazývajú inspirátory (inhalátory) a tie, ktoré spôsobujú výdych, sa nazývajú exspirátory (exhalátory).
Dorzálny pilovitý kraniálny sval(pozri obr. 3.72) je u kráv slabo vyvinutý. Začína sa od tŕňových výbežkov prvého - piateho hrudného stavca, ide zhora nadol a späť k piatemu - ôsmemu rebru. Akcia: podieľa sa na akte inhalácie.
Zvláštnosti. U ošípaných a psov je podobne ako u kráv vyvinutý kraniálny serratus dorsalis sval. U koní končí na rebrách od piateho do dvanásteho.
Zdvíhače rebier(pozri obr. 3.72, 3.73) v množstve 10-11 siahajú od mastoidných procesov hrudných stavcov po tuberkuly rebier. Akcia: zúčastniť sa aktu inšpirácie.
Zvláštnosti. U ošípaných, koní a psov sú zdviháky rebier usporiadané ako u kráv.
Medzirebrové vonkajšie svaly(pozri obr. 3.72, 3.73) začínajú od zadného okraja rebra, vlákna idú zhora nadol a späť k prednému okraju nasledujúceho rebra. Akcia: zúčastniť sa aktu inšpirácie.
Zvláštnosti. Ošípané, kone a psy majú svaly pripevnené ako kravy.
Scalene supracostal sval(pozri obr. 3.72) je u kráv dobre vyvinutý. Začína od piateho druhého (prvého) rebra a končí na priečnych výbežkoch šiesteho a tretieho krčného stavca.
Scalene ventrálny sval(pozri obr. 3.72) ide od prvého rebra k priečnym výbežkom tretieho - siedmeho krčného stavca. Akcia: podieľa sa na akte dýchania.
Zvláštnosti. U ošípaných je svalovina usporiadaná ako u kráv. U koní začína od priečnych výbežkov štvrtého - siedmeho krčného stavca a končí na prvom rebre, medzi svalovými snopcami je brachiálny plexus. U psov sa naťahujú svalové zväzky z priečnych výbežkov krčných stavcov: horný zub k tretiemu alebo štvrtému rebru, stredný zub k ôsmemu rebru a spodný zub k prvému rebru.
priamy prsný sval(pozri obr. 3.72) siaha od prvého rebra po štvrtú - šiestu rebrovú chrupavku. Akcia: podieľa sa na akte inhalácie.
Zvláštnosti. U ošípaných a koní sa priamy prsný sval končí na druhej alebo štvrtej rebrovej chrupke, u psov sa sval rozširuje na tretiu rebrovú chrupku.
Bránica alebo brušná obštrukcia, oddeľuje hrudnú dutinu od brušnej (obr. 3.75). Na bránici rozlišujte sval periférna časť A stred šľachy. Obvodová časť sa delí na bedrovú, rebrovú a sternálnu.
Bedrová(pozri obr. 3.75) pozostáva z správny A ľavá noha, ktoré sú pripevnené k bedrovému a poslednému hrudnému stavcu. Medzi crura bránice je otvorenie aorty. Pasuje na pravú nohu otvor pažeráka. Svalové vlákna sa tiahnu zhora nadol a dopredu do stredu šľachy.
Pobrežná časť(pozri obr. 3.75) parná miestnosť, začína na dolných koncoch 8-12. rebier. Svalové vlákna idú dopredu a mediálne do stredu šľachy. Medzi rebrovým a bedrovým
Ryža. 3,75. Bránica psa (hrudný povrch):
/ - chrbtové svaly chrbtice; 2 - ľavý sympatický kmeň; 3 - dorzálny pažerákový kmeň blúdivého nervu; 4 - ľavá noha 5- ventrálny ezofageálny kmeň blúdivého nervu; 6 - ľavý bránicový nerv; 7 - pobrežná časť bránice; 8 - šľachovitý stred bránice; 9 - hrudná časť bránice; 10 - sterno-perikardiálne väzivo; 11 - miecha; 12 - pravá nepárová žila a pravý sympatický kmeň; 13 - aorta; 14 - pažerák; 15 - mediastinálny priestor; 16 - kaudálna vena cava; 17 - pravý bránicový nerv; 18 - mezentéria kaudálnej dutej žily
časti sa nachádzajú lumbokostálne trojuholníky. Tu bránica pozostáva iba z dvoch vrstiev seróznych membrán spojených dohromady - pohrudnice a pobrušnice. V tomto mieste sú možné pretrhnutia bránice (bráničná hernia).
hrudnej časti(pozri obr. 3.75) začína od dorzálnej plochy xiphoidnej chrupavky. Svalové vlákna sú fúkané dopredu a hore do stredu šľachy.
stred šľachy - miesto fúzie šliach všetkých častí bránice. Má otvor pre kaudálnu dutú žilu. Ventrálny konkávny povrch bránice je pokrytý brušnej. Hrudný konvexný povrch je pokrytý pleura. Akcia: pri kontrakcii bránice dochádza k nádychu, pri kontrakcii brušných svalov dochádza k výdychu.
Zvláštnosti. U ošípaných je bránica usporiadaná rovnakým spôsobom ako u kráv. U koní začína pravá noha bránice od tiel prvých štyroch bedrových stavcov a ľavá noha od prvých dvoch bedrových stavcov. Otvor pre aortu leží medzi stopkami a otvor pre pažerák leží v ľavom stopke.
Serratus caudalis dorsalis sval (obr. ryža. 3,67, 3,68, 3,72) začína od tŕňových výbežkov bedrových stavcov a končí na rebrách I-XVIII. Akcia: podieľa sa na výdychu.
Zvláštnosti. U ošípaných sa zúbkovaný chrbtový výdych rozprestiera od bedrových tŕňových výbežkov po posledných päť až šesť rebier. U koní sa tento sval tiahne od bedrových tŕňových výbežkov až po jedenáste až osemnáste rebro. U psov sa sval nachádza, podobne ako u kráv.
Medzirebrové vnútorné svaly(pozri obr. 3.72, 3.73) začínajú od zadného okraja rebier, svalové snopce idú šikmo zdola, dozadu a hore k prednému okraju nasledujúceho rebra. Nachádzajú sa aj medzi pobrežnými chrupavkami. Akcia: výdychy.
Zvláštnosti. U ošípaných, koní a psov sa nachádzajú medzirebrové svaly, ako u kráv.
lumbokostálneho svalu(pozri obr. 3.72, 3.73) siaha od priečnych výbežkov prvého-tretieho bedrového stavca po posledné rebro. Akcia: výdych.
Zvláštnosti. U ošípaných a koní je sval pripojený ako u kráv. U psov chýba.
priečny prsný sval vychádza z dorzálnej plochy hrudnej kosti a končí na vnútornej ploche druhej – ôsmej rebrovej chrupavky. Akcia: výdych.
Zvláštnosti. U ošípaných, koní a psov sa nachádza priečny prsný sval ako u kráv.
Smer školenia 36.05.01 Veterinár
Zostavil: kandidát veterinárnych vied, docent Mustafin R.Kh.
Recenzent: kandidát veterinárnych vied, docent Fayrushin R.N.
Za uvoľnenie zodpovedá: ved. katedra, docent Bazekin G.V.
Ufa, BSAU Katedra morfológie, patológie,
farmácia a neprenosné choroby
Plán.
1. Operácie vo ventrálnej oblasti krku.
1.1 Anatomické a topografické údaje.
1.2 Tracheotómia
1.3 Ezofagektómia
1.4 Chirurgická liečba divertikula pažeráka.
1.5 Ligácia a resekcia jugulárnej žily.
1.6 Podviazanie spoločnej krčnej tepny.
1.7 Blokáda hviezdicového uzla.
Účel lekcie:študovať anatomické a topografické vlastnosti ventrálnej oblasti krku zvierat, vypracovať techniku anestézie určitých oblastí krku, študovať hlavné typy chirurgických operácií v oblasti krku.
Materiálna podpora. Stroj a operačný stôl pre veľké zvieratá. Stôl na náradie. Opasky, laná. Holiaci strojček, mydlo, uteráky, alkoholové guľôčky na dezinfekciu rúk. Zívačky, Bayerov klin, chirurgická píla, Farabefova rovná rašpľa, otočky pre kone. Sada chirurgických nástrojov, šijacieho a obväzového materiálu. Roztoky: 5% alkoholový roztok jódu, 0,5% a 2% roztok novokaínu, 2,5% roztok chlórpromazínu, 2% roztok rompunu, roztok laktátu etakridínu (rivanol) 1:1000, roztok manganistanu draselného 1:1000. Antibiotiká a sulfátové lieky. Zvieratá. Modely a plagáty.
Kontrolné úlohy:
1) fixovať zvieratá v súlade s operáciou;
2) pripraviť operačné pole;
3) vykonať anestéziu nervov krku u kráv a koní;
4) vykonať operáciu na otvorenie pažeráka.
5) vykonať tracheotómiu.
6) podviažte jugulárnu žilu.
Anatomické a tonografické údaje. Ventrálna oblasť krku sa rozprestiera nadol od krčných stavcov a má svoje hranice: zhora - dlhý sval krku (m. longus cosh), umiestnené na ventrálnej strane krčných stavcov; vpredu - zadné okraje dolnej čeľuste; za - rukoväť hrudnej kosti a pod - voľný okraj krku.
Tkanivá a orgány tejto oblasti. Koža je tenká a pohyblivá; mierne podkožie, v ktorom prechádzajú vetvy krčných nervov, kožné krvné a lymfatické cievy.
Povrchová dvojvrstvová fascia. Relatívne voľne spojené so spodnou vrstvou a v strednej línii spojené s vonkajším listom hlbokej fascie. V zadnej a strednej tretine krku je podkožný sval krku, ktorý sa spája s horným okrajom brachiocefalického svalu a pod ním pokrýva jugulárnu drážku.
Sternobrachiocefalický sval (t.j. sternobrachiocepha/icus). O
kôň je široký a skladá sa z dvoch zlúčených svalov – hrudnej kosti
hlavové a brachiocefalické. Prvý začína na rukoväti hrudnej kosti a je pokrytý podkožným svalom a druhý začína
od ramenného hrebeňa, prechádza oblasťou ramenného kĺbu do
krku a spolu s predchádzajúcim svalom tvorí horný okraj jugulárnej ryhy. Oba svaly končia lamelárnou šľachou na krčnom uhle ventrálnej čeľuste, mastoidálnym výbežkom spánkovej kosti a priečnym hrebeňom tylovej kosti a zubami na priečnych rebrových výbežkoch 2.-4. krčného stavca.
Sval je pokrytý tenkými vonkajšími a vnútornými vrstvami hlbokej fascie.
Ventrálne k sternobrachiocefalickému svalu leží jugulárna žila v jugulárnej žile. Zvonku aj zvnútra
pokrytý fasciou prechádzajúcou zo sternocleidomastoideus svalu. Pod fasciou je voľné tkanivo. Okrem toho je žila uzavretá vo vlastnej tenkej fascii. Priemer žily s dobrou náplňou dosahuje 2-2,5 cm.
Pod žilou nasleduje sternomaxilárny sval, obalený plátmi fascie, pokračujúci od jugulárnej žily. Horný okraj tohto svalu tvorí spodnú stenu jugulárnej drážky. V zadnej tretine krku sú oba svaly umiestnené na ventrálnej strane priedušnice, tesne vedľa seba, a potom sa rozchádzajú laterálne a sú fixované šľachami na zadnom okraji dolnej čeľuste. V dôsledku toho je v strednej a prednej tretine krku ventrálna
cervikálny trojuholník, uľahčujúci prístup do priedušnice.
Dno jugulárnej drážky v jej prednej polovici je humerohyoidný sval s hrúbkou do 1-1,5 cm a v zadnej polovici je hlboká fascia krku. V prednej časti krku sa oba humerohyoidné svaly zbiehajú na dolných okrajoch a v oblasti hrtana sú pevne spojené, pričom sú oddelené fasciálnou platňou pozdĺž strednej čiary, ktorá vyčnieva ako biely pruh.
Na ventrálnej strane krku na fascii priedušnice ležia spárované úzke a tenké sternotyroidné a sternohyoidné svaly. Oblečené sú do tenkej fascie, ktorá medzi nimi tvorí bielu líniu krku pozdĺž strednej línie.
Na úrovni jeho spodného vonkajšieho okraja je od fascie oddelená platnička – prevertebrálna fascia (jascia praevertebralis), pokrývajúci z vonkajšej strany dlhý sval krku. 2-3 cm pod miestom oddelenia prevertebrálnej fascie sa hlboká fascia delí na ďalšie dve platničky: dorzálnu fasciu (jascia retrotrachealis), prebieha paralelne s prevertebrálnou fasciou a ventrálnou platničkou (jascia praetrachealis). Ten slúži ako pokračovanie hlbokej fascie krku, ide ventrálne a je rozdelený na dve koncové listy - fasciu priedušnice a fasciu sternotyroidných a sternohyoidných svalov. Okrem týchto hlavných listov tvorí hlboká fascia krku puzdro pre pažerák a neurovaskulárny zväzok umiestnený na priedušnici.
Medzi doskami hlbokej fascie, ako aj medzi nimi a orgánmi, ktoré obliekajú, najmä pod a nad priedušnicou, je veľa uvoľneného spojivového tkaniva. Jeho prítomnosť vytvára anatomické predpoklady pre šírenie hnisavých procesov ako v krčnej oblasti samotnej, tak aj mimo nej – do hrudnej dutiny, a naopak, z hrudnej dutiny na krk.
Ventrálna oblasť krku obsahuje životne dôležité orgány.
Priedušnica leží ventrálne k dlhému krčnému svalu. Jeho krčná časť sa tiahne od hrtana až po vstup do hrudnej dutiny. Základom priedušnice nie sú úplne uzavreté chrupavkové krúžky. Na chrbtovej strane sa konce chrupavkových krúžkov stenčujú a sú navzájom spojené priečnym väzivom spojivového tkaniva. Šírka každého prstenca krčnej časti priedušnice u koní a hovädzieho dobytka dosahuje v priemere 1-1,5 cm a hrúbka na ventrálnej strane je 0,4-0,5 cm.Sliznica priamo prilieha k spodnej a bočnej stene priedušnice a je s nimi voľne spojená. Fascie priedušnice, pažeráka a neurovaskulárneho zväzku sú vzájomne prepojené.
Cervikálna časť priedušnice je veľmi pohyblivá, najmä do strán, čo by sa malo brať do úvahy pri chirurgických zákrokoch na nej.
Priedušnica je zásobovaná krvou z krátkych tracheálnych vetiev spoločnej krčnej tepny, ktoré sa navzájom anastomujú na bočných plochách orgánu a vytvárajú pozdĺžne oblúky. Od nich sú na oboch stranách oddelené segmentové medziprstencové horné a dolné cievy, ktorých vetvy sú v strednej línii spojené s rovnako pomenovanými vetvami druhej strany.
Inervácia priedušnice sa uskutočňuje vetvami vagusu (recidivujúce) a sympatickými nervami.
Pažerák začína hltanovým otvorom a najprv sleduje chrbtovú stenu hrtana a priedušnice. Na úrovni štvrtého krčného stavca sa odchyľuje doľava a ide pozdĺž ľavého horného bočného okraja priedušnice pred vstupom do hrudnej dutiny. Na úrovni siedmeho krčného stavca sa vracia na dorzálny povrch priedušnice a v tejto polohe preniká do hrudnej dutiny.
Vonku je cervikálna časť pažeráka pokrytá membránou spojivového tkaniva (adventitia), tesne prispájkovanou k svalovej vrstve pozdĺžnych a prstencových vlákien. Sliznica pažeráka je sivobiela, hustá a ľahko roztiahnuteľná. So svalovou vrstvou je spojený bohatým voľným vláknom. V pokoji sa sliznica pažeráka zhromažďuje v pozdĺžnych záhyboch.
Cervikálna časť pažeráka je uzavretá vo vlastnej fascii (platnička hlbokej fascie krku). Ľavá krčná tepna a vagosympatický kmeň priliehajú k pažeráku.
Hrúbka steny pažeráka a priemer jeho lúmenu v rôznych oddeleniach nie sú rovnaké. U koňa v prednej tretine krku je priemer 6,5 cm a hrúbka steny je 4 mm; na hranici medzi prednou a strednou tretinou sa zužuje na 5,5 cm a stena zhrubne na 5 mm. V brušnej dutine má pažerák druhé zúženie a stena zhrubne na 1-1,2 cm.U hovädzieho dobytka dochádza k zmenšeniu priemeru a zhrubnutiu steny v strednej a čiastočne v prednej tretine pažeráka. U psov sa oblasti zúženia pažeráka nachádzajú v strednej a zadnej tretine krku. U kurčiat sa pažerák pred vstupom do hrudnej dutiny jednostranne rozširuje do strumy, zatiaľ čo u kačíc a husí sa vretenovito rozširuje.
Krvné zásobenie. Cervikálny pažerák dostáva krv z krátkych vetiev spoločnej krčnej tepny a kraniálnej štítnej tepny. spoločná krčná tepna (A. carotis cotunis) je umiestnený na hornej strane priedušnice vo vlastnom fasciálnom puzdre, obklopený voľným spojivovým tkanivom. Veľmi mobilný a ľahko sa posúva hore a dole.
1 
Obr. 1 Svaly, cievy a nervy krku hovädzieho dobytka, Obr.
stredná vrstva, selektívne:
1,2 - kosoštvorcový m., 3,4 - m. v tvare náplasti, 5 - cervikálna časť ventrálneho krčného m., 10,25 - vonkajšia jugulárna žila, 16 - spoločná krčná tepna a vagosympatikus, 17 - pažerák, 18 - priedušnica - vnútorná jugulárna žila, 30 - povrchová krčná lymfatická uzlina, 34 - príušná žľaza, 37-40 krčné nervy,
Inervácia. Pažerák je inervovaný vetvami vagusových (rekurentných), sympatických a glosofaryngeálnych nervov. Vagus a sympatické nervy (n. p. vagus sytpathicus) v krku predstavujú spoločný kmeň (truncus vago-sytpathicus), ktorý sa nachádza na priedušnici pozdĺž dorzálneho okraja spoločnej krčnej tepny. Sympatický nerv je tenší a nachádza sa dorzálne k vagusu. Pri vstupe do hrudnej dutiny sa oddeľuje od trupu a vstupuje do kaudálneho krčného uzla. (ganglion cervicale caudale). Opakujúca sa vetva vagusového nervu (n.opakovania) v krku
prechádza na vonkajšej strane priedušnice, pod spoločnou karotídou. Na svojej ceste vydáva pažerákové a tracheálne vetvy. Oba rekurentné nervy končia v hrtane ako kaudálne hrtanové nervy.
Na laterálnej strane priedušnice, mediálne od spoločnej krčnej tepny, sa nachádza lymfatický kanál. (ductus lymphaticus trachealis).
Dorzálna (nuchálna) a vertebrálna oblasť krku majú menší praktický význam, pretože tu sú chirurgické zákroky veľmi zriedkavé a zvyčajne sú spojené so strelnými a náhodnými ranami.
TRACHEOTOMIA.
Indikácie - dýchavičnosť, asfyxia, opuch hrtana. Hovädzí dobytok a malý dobytok sú fixované v bočnej polohe, malé zvieratá - v dorzálnej polohe. Kone sa operujú v stoji. Anestézia - lokálna infiltrácia l% roztok novokaínu.
Technika prevádzky. Rez kože, podkožného tkaniva, povrchovej fascie a listu pretracheálnej fascie sa vykonáva striktne pozdĺž strednej čiary ventrálnej oblasti krku na hranici medzi jeho strednou a prednou tretinou. Dĺžka rezu u veľkých zvierat je 5-8 cm, u malých zvierat 2-3 cm.Ďalej sa tupo odsunú sternohyoidálne svaly a prereže sa vlastná fascia trachey.
Potom, v závislosti od toho, či sa vykonáva trvalá alebo dočasná tracheotómia, je postup odlišný. Pre trvalé nosenie tracheotuby v spodnej stene priedušnice sa z dvoch susedných krúžkov vyreže oválne okienko, ktoré zaberá polovicu každého krúžku, alebo sa vyreže ventrálna časť jedného krúžku. Pri dočasnej tracheotómii sa vo ventrálnej stene priedušnice urobí lineárny rez, ktorý zahŕňa 2-3 krúžky. Pri otváraní priedušnice dbajte na to, aby bola súčasne prerezaná aj sliznica, ktorá je veľmi voľne pripojená k vnútornému povrchu priedušnice. Sterilná tracheotrubica sa vloží do priedušnice a spevní sa pásikmi gázy okolo krku. Tracheotomické zviera musí byť pod stálym veterinárnym dohľadom.
EZOFAGOTOMIA.
Vyrába sa s blokádou pažeráka v prípadoch, keď nie je možné odstrániť blokujúci predmet neoperačným spôsobom. Malé zvieratá sa posilňujú na operáciu v dorzálnej alebo laterálnej polohe na stole, veľké zvieratá je možné operovať v stoji (so spoľahlivým upokojením). Anestézia - lokálna infiltrácia 1% roztokom novokaínu.
Technika prevádzky. Miesto operácie závisí od lokalizácie cudzieho telesa, ktoré upchalo pažerák. U veľkých zvierat sa operatívny prístup do pažeráka uskutočňuje cez jugulárnu drážku. Kožný rez sa vedie v ľavej jugulárnej drážke priamo nad alebo pod jugulárnou žilou, jej dĺžka je 8-15 cm, aby sa predišlo poškodeniu žily, koža sa odreže a vytvorí sa z nej záhyb. Potom sa vypreparuje podkožné tkanivo a povrchová fascia s podkožným svalom, pričom sa periodicky stláča centrálny koniec žily na orientáciu v umiestnení tkanív a aby sa predišlo poškodeniu žily. Jugulárna žila spolu s jej fasciálnym puzdrom je tlačená nahor alebo nadol pomocou tupého lamelárneho háčika a preniká k laterálnej stene priedušnice. Tu sa nachádza pažerák pripojený k priedušnici špeciálnou fasciou. Najprv je potrebné pokúsiť sa posunúť cudzie teleso, ktoré upchalo pažerák, bez jeho otvorenia. Ak sa to nepodarí, pažerák sa čo najviac otvorí pozdĺž jeho pozdĺžnej osi a cudzie teleso sa odstráni. Rana pažeráka sa zošíva dvojvrstvovým stehom - uzlovým katgutovým stehom na sliznici a hodvábnym stehom na svalovú a väzivovú stenu pažeráka, podobne ako črevný steh. Ak sú steny pažeráka vážne poškodené alebo nekrotické, rany pažeráka a kože, alebo len koža, zostávajú otvorené.
U malých zvierat sa operatívny prístup do pažeráka uskutočňuje cez stredný rez kože a povrchovej fascie krku. Potom sa sternohyoidné svaly od seba oddialia, ľavý sternotyroidný sval sa zdvihne a pažerák sa nachádza na ľavom povrchu priedušnice. Ak sa operuje v prednej tretine krku, pažerák sa nachádza na dorzálnej stene priedušnice. Malo by sa pamätať na to, že rekurentný nerv prechádza cez pažerák alebo v jeho blízkosti, ktorého poškodenie môže spôsobiť zadusenie zvieraťa.
Obr.2 Operatívny prístup do pažeráka.
1-pažerák, 2-spoločná krčná tepna, 3-vagosympatický kmeň,
4-rekurentný nerv, 5-krčná žila, 6-priedušnica.