М'ЯЗИ ШИЇ
До складу шийних м'язів входять м'язи різного походження.
1. Деривати вісцеральних дуг:
а) похідні першої вісцеральної дуги – m. mylohyoideus, venter anterior ш. digastrici. (Інн. П. Trigeminus);
б) похідні другої вісцеральної дуги – m. stylohyoideus, venter posterior т. digastrici, platysma. (Інн. П. facialis);
в) похідні зябрових дуг - m. стерноклійодомостоїдів.
2. Аутохтонні м'язи шиї:
а) передні: m. sternohyoideus, m. стернотиреоідеус, m. thyreohyoideus і m. omohyoideus, а також m. geniohyoideus;
б) бічні: мм. scaleni anterior, medius et posterior;
в) передхребетні: m. longus colli, m. longus capitis та m. rectus capitis anterior.
Аутохтонні м'язи шиї є залишками вентральної мускулатури, на розподіл якої вплинули дві важливі обставини: редукція ребер і редукція порожнини тіла. Внаслідок цього у людини частина аутохтонних м'язів шиї зникла і збереглися лише сходові, передхребцеві та m. geniohyoideus. Відповідно розвитку вони ннервуються передніми гілками шийних спинномозкових нервів.
Що стосується м'язів, розташованих нижче під'язикової кістки, то вони пов'язані з під'язичним апаратом і іннервуються з ansa cervicalis.
Топографічно м'язи шиї поділяються на такі групи:
1. Поверхневі м'язи (platysma, m. sternocleidomastoideus).
2. Середні м'язи, або м'язи під'язикової кістки:
а) м'язи, що лежать вище за неї (mm. mylohyoideus, digastricus, stylohyoideus, geniohyoideus);
б) м'язи, що лежать нижче за неї (mm. sternohyoideus, sternothyreoideus, thyreohyoideus, omohyoideus).
3. Глибокі м'язи:
а) бічні, що прикріплюються до ребер (mm. scaleni ant., med. et post.);
б) передхребетні (m. longus colli, m. longus capitis, m. rectus capit. ant. et lat.)
ПОВЕРХНІ М'ЯЗИ - ДЕРИВАТИ ВІСЦЕРАЛЬНИХ ДУГ
1. M. platysma, підшкірний м'яз шиї(Мал. 76), лежить безпосередньо під шкірою на фасції у вигляді тонкої пластинки. Вона починається на рівні II ребра від fascia pectoralis et deltoidea, і прикріплюється до краю нижньої щелепи та fascia parotidea et fascia masseterica, частиною продовжуючись у м'язи рота.
функція. Відтягуючи шкіру шиї, м'яз запобігає здавленню підшкірних вен; крім того, вона може тягнути донизу кут рота, що має значення в міміці обличчя.
2. M. sternocleidomastoideus, грудино-ключично-соскоподібний м'яз, лежить відразу під попередньою, відокремлюючись від неї шийною фасцією. Починається від рукоятки грудини і від грудинного кінця ключиці і прикріплюється до соскоподібного відростка і до linea nuchae superior потиличної кістки. За своїм походженням м'яз представляє частину m, що відокремилася. trapezius і тому має з цим м'язом одну іннервацію.
функція. При односторонньому скороченні м'яз виробляє нахил у свій бік шийного відділу хребта; одночасно відбувається підняття голови з обертанням обличчя у протилежний бік.
При двосторонньому скороченні м'язи утримують голову у вертикальному положенні (головоутримувач): тому сам м'яз і місце його прикріплення (processus mastoideus) найбільш розвинені у людини у зв'язку з його прямоходінням. При двосторонньому скороченні може відбуватися згинання шийного відділу хребта вперед з одночасним підняттям особи. При фіксуванні голови можливе підняття грудної клітки при диханні (допоміжний м'яз вдиху).
СЕРЕДНІ М'ЯЗИ, АБО М'ЯЗИ ПІД'ЯЗИЧНОЇ КІСТКИ
М'язи, що лежать вище за під'язичну кістку, - Деривати вісцеральних дуг (мал. 77) залягають між нижньою щелепою та під'язичною кісткою.
1. М. mylohyoideus, щелепно-під'язиковий м'яз, Почавшись від linea myiohyoidea нижньої щелепи, закінчується на сухожильному шві, raphe, що простягається від внутрішньої сторони підборіддя до тіла під'язикової кістки по середній лінії вздовж кордону між обома mm. mylohyoidei. Задня частина м'яза прикріплюється до тіла під'язикової кістки. Обидві mm. mylohyoidei, сходячись разом, утворюють м'язове дно рота, diaph-ragma oris, що замикає знизу ротову порожнину.
2. М. digastricus, двочеревний м'язскладається з двох черевців, з'єднаних круглим проміжним сухожиллям. Переднє черевце, venter anterior, бере початок у fossa digastrica нижньої щелепи та прямує назад до під'язикової кістки. Заднє черевце, venter posterior, починається в incisiira mastoidea скроневої кістки і йде до сухожилля, за допомогою якого воно з'єднується з переднім черевцем. Проміжне сухожилля прикріплюється до тіла та великого ріжка під'язикової кістки.
3. М. stylohyoideus, шило-під'язичний м'яз, спускається від processus styloideus скроневої кістки до тіла під'язикової кістки, охопивши двома пучками проміжне сухожилля двочеревного м'яза.
Дериват переднього поздовжнього м'яза тулуба:
4. М. geniohyoideus, підборіддя-під'язичний м'язлежить над m. mylohyoideus збоку від raphe, простягаючись від spina mentalis нижньої щелепи до тіла під'язикової кістки.
функція. Усі чотири описані м'язи піднімають догори під'язичну кістку. Коли вона фіксована, три м'язи (mm. mylohyoideus, geniohyoideus, digastricus) опускають нижню щелепу, будучи таким чином антагоністами жувальних м'язів. Фіксацію під'язикової кістки здійснюють м'язи, розташовані нижче за неї (mm. sternohyoideus, omohyoideus та ін). Без цієї фіксації неможливе опускання нижньої щелепи, тому що інакше відбудеться підняття легшої та рухливішої, ніж щелепа, під'язикової кістки. Ці три м'язи, особливо m. mylohyoideus, при своєму скороченні під час акту ковтання піднімають мову, притискаючи його до піднебіння, завдяки чому харчова грудка проштовхується в горлянку.
М'язи, розташовані вище під'язикової кістки, входять до складу складного апарату, що включає нижню щелепу, під'язичну кістку,
горло і дихальне горло і грає велику роль акті членораздельной промови. У процесі еволюції людини відбулися морфологічні зміни у цих м'язах, пов'язані, з одного боку, зі зменшенням хапальної функції щелеп, яку придбали руки, з другого - з появою артикуляційних рухів. Тому при порівнянні черепів неандертальця та сучасної людини можна бачити такі зміни місць прикріплення відповідних м'язів:
а) місце прикріплення заднього черевця m. digastricus - incisura mastoidea, пласка у неандертальця, стає глибокою у сучасної людини;
б) місце прикріплення переднього черевця того ж м'яза – fossa digastrica – пересувається у сучасної людини медіально;
в) місце прикріплення m. mylohyoideus – linea mylohyoidea – стає більш вираженою і опускається нижче, внаслідок чого діафрагма рота у сучасної людини стоїть нижче;
г) місце прикріплення m. geniohyoideus – spina mentalis – у неандертальців майже відсутня і виникає лише у сучасної людини, у якої з'являється і підборіддя виступ. Всі ці зміни на кістках обумовлені розвитком названих м'язів, що беруть участь у властивому лише людині акті членоподілової мови.
М'язи, що лежать нижче за під'язичну кістку, -дерива переднього поздовжнього м'яза тулуба - відносяться до системи вентральних прямих м'язів шиї і розташовуються по сторонах середньої лінії відразу під шкірою спереду гортані, дихального горла і щитовидної залози, простягаючись між під'язикової кісткою і грудиною, за винятком m. omohyoideus, яка йде до лопатки і за своїм походженням являє собою м'яз, що змістився з тулуба на плечовий пояс (трункофугальний).
1. М. стернохіоідеус, грудино-під'язиковий м'яз, Починається від задньої поверхні рукоятки грудини, грудино-ключичного зчленування і грудинного кінця ключиці, йде догори і прикріплюється до нижнього краю під'язикової кістки. Між медіальними краями мм. sternohyoidei знаходиться вузький вертикальний проміжок, закритий фасцією, - так звана біла лінія шиї.
функція. Тягне вниз під'язичну кістку.
2. М. sternothyreoideus, грудино-щитовидний м'яз, лежить під попереднім. Бере початок від задньої поверхні рукоятки грудини та хряща I ребра та прикріплюється на бічній поверхні щитовидного хряща (до його linea obliqua).
функція. Опускає вниз горло.
3. М. thyreohyoideus. щито-під'язичний м'яз, являє собою ніби продовження попереднього м'яза, що тягнеться від linea obliqua щитовидного хряща до тіла і великому ріжку під'язикової кістки.
функція. При фіксованій під'язичній кістці тягне гортань.
4. Momohyoideus. лопатково-під'язичний м'язскладається з двох черевців. Нижнє черевце, розпочавшись медіальніше incisiira scapulae, підходить під грудино-ключично-соскоподібний м'яз, де за допомогою проміжного сухожилля триває у верхнє черевце, яке йде до тіла під'язикової кістки.
функція. М. omohyoideus залягає в товщі шийної фасції, яку і натягує при своєму скороченні, сприяючи розширенню великих венозних стволів, що знаходяться під фасцією. Крім того, м'яз відтягує донизу під'язичну кістку.
Глибокі м'язи
Бічні, що прикріплюються до ребрів, - сходові (Mm. scateni)- становлять видозмінені міжреберні м'язи; цим пояснюється прикріплення їх у ребрах (рис. 78).
1. М. scalenus anterior, передній сходовий м'яз, Починається від передніх горбків поперечних відростків III-VI шийних хребців і прикріплюється до tuberculum m. scaleni anterioris I ребра попереду від sulcus a. subclaviae.
2. М. scalenus medius, середній сходовий м'язбере початок від передніх горбків поперечних відростків всіх шийних хребців і прикріплюється до I ребра, кзади від sulcus a. subclaviae.
3. М. scalenus posterior, задній сходовий м'язпочинається від задніх горбків трьох нижніх шийних хребців і прикріплюється до зовнішньої поверхні II ребра.
функція. Mm. scaleni піднімають верхні ребра, діючи як вдихальні м'язи. При фіксованих ребрах, скорочуючись на обох сторонах, вони згинають шийну частину хребта допереду, а при односторонньому скороченні згинають і повертають її у свій бік.
Передхребцеві м'язи(Див. рис. 78).
1. М. longus colli, довгий м'яз шиїмає вигляд трикутника, що лежить на передній поверхні хребта з тієї і іншої сторони протягом усіх шийних і трьох грудних хребців.
2. М. longus capitis, довгий м'яз голови, закриває собою верхню частину попереднього м'яза Бере початок від поперечних відростків III-VI шийних хребців і прикріплюється до pars basilaris потиличної кістки.
3 та 4. M. m. recti capitis anterior et lateralis, передні та бічні прямі м'язи голови, Протягуються від бічної маси атланту (передня) і поперечного відростка (бічна) до потиличної кістки.
функція. М. rectus capitis anterior та m. longus capitis згинають голову вперед. М. longus colli, скорочуючись усіма волокнами по обидва боки, згинає шийну частину хребта, при дії з одного боку виробляє спосіб хребта набік; косі пучки беруть участь у повороті, нахилі голови набік; йому допомагає m. rectus capitis lateralis.
ТОПОГРАФІЯ ШИЇ
Шию, collum, ділять на чотири області: задню, бічну, ділянку грудино - ключично - соскоподібного м'яза та передню (рис. 79).
Задня область, regio colli posterior, Розташовується позаду зовнішнього краю m. trapezius і являє собою потилицю, або вию, nucha.
Бічна область, regio colli lateralisлежить позаду m. стерноcleidomastoideus і обмежена спереду названим м'язом, знизу ключицею і ззаду m. trapezius.
Regio sternocleidomastoidea відповідає проекції цього м'яза.
Передня область, regio colli anterior, лежить вперед від m. стерноклідіомастоідо і обмежена ззаду названим м'язом, спереду - середньою лінією шиї і зверху - краєм нижньої щелепи. Невелика область позаду кута нижньої щелепи і попереду соскоподібного відростка зветься fossa retromandibularis. У ній містяться задній відділ привушної залози, нерви та судини.
Передня та бічна області розбиваються на ряд трикутників за допомогою m. omohyoideus, що проходить косо, зверху вниз і назад, і перетинає m. стерноклійодомостоїдів.
У regio colli lateralis виділяють trigonum omoclaviculare, який обмежений m. sternocleidomastoideus (спереду), нижнім черевцем m. omohyoideus (згори) та ключицею (знизу).
У regio colli anterior виділяють два трикутники: 1) trigonum caroticum (у ньому проходить a. carotis) утворений m. sternocleidomastoideus (ззаду), заднім черевцем т. digastricus (спереду та зверху) та верхнім черевцем m. omohyoideus (спереду та знизу); і 2) trigonum submandibular (у ньому лежить підщелепна залоза) утворений нижнім краєм mandibulae (згори) та двома черевцями m. digastricus.
Між сходовими м'язами є трикутні щілини або простори, крізь які проходять нерви та судини верхньої кінцівки.
1. Між mm. scaleni anterior et medius - spatium interscalenum, обмежене знизу I ребром, де проходять подключична артерія та плечове нервове сплетення.
2. Попереду m. scatenus anterior -spatium antescalenum, прикрите спереду mm. sterno-thyreoideus і sternohyoideus (у ньому проходять підключична вена, a. suprascapularis і m. omohyoideus).
При переломах нижньої щелепи функція кожного з жувальних м'язів реалізується інакше, ніж у нормі, і залежить від того, як проходить лінія перелому. Так, якщо лінія перелому проходить через шийки нижньої щелепи, то поверхнева частина жувального м'яза і медіальний крилоподібний м'язи зміщують нижню щелепу (без виросткових відростків) кпереду і вгору.
Таблиця 10М'язи, що беруть участь у рухах нижньої щелепи
Продовження табл. 10
Закінчення табл. 10
Типові особливості жувальних м'язів
Поверхневий шар жувального м'яза при брахіцефалії та хамепрозопічній формі обличчя зазвичай широкий і низький, м'язові волокна розходяться донизу (рис. 85); при доліхоцефалії та лептопрозопічній формі обличчя він довгий і вузький, м'язові волокна йдуть паралельно. Проміжний шар цього м'яза при доліхоцефалії та лептопрозопії більше виступає з-під заднього краю поверхневого шару, ніж при брахіцефалії та хамепрозопії.
Скроневий м'яз при доліхоцефалічній формі черепа низький і довгий, а при брахіцефалічній - високий і короткий (див. рис. 85).
Обидві головки латерального крилоподібного м'яза при брахіцефалічній формі черепа – короткі та широкі, з вузькою щілиною між ними, при доліхоцефалічній – довгі та вузькі, з широкою щілиною між ними (рис. 86).
Медіальний крилоподібний м'яз при доліхоцефалічній формі черепа та лептопрозопічній формі обличчя - довгий і вузький, а при брахіцефалії та хамепрозопії - низький і широкий (рис. 87).
Форма крилоподібних і жувальних м'язів визначається формою гілки нижньої щелепи та підскроневої ямки, але разом з тим вона відповідає структурі кісткових компонентів скронево-нижньощелепного суглоба. Особливо наочно цей зв'язок відбивається на зовнішній будові латерального крилоподібного м'яза. При відкритті рота (опусканні нижньої щелепи) і висування нижньої щелепи вперед в людей з брахицефаличным черепом головка суглоба зміщується на вершину плоского суглобового горбка, тобто. суглобовий шлях мало відхиляється від горизонтальної поверхні. Такий рух головки щелепи забезпечується нижньою головкою латерального крилоподібного м'яза, що лежить майже горизонтально. При доліхоцефалічній формі черепа суглобова головка ковзає по крутому та високому скату суглобового горбка швидше вниз, ніж горизонтально. Такий рух забезпечує нижня головка латерального крилоподібного м'яза, початок якої на високій латеральній платівці крилоподібного відростка розташовано нижче, і м'яз тягне головку щелепи швидше вниз, ніж вперед.
Вентральні м'язи шиї
1. Грудинно-під'язичний м'яз(M.sterno-hyoideus). Починається на тілі грудини, кінчається на тілі під'язикової кістки.
Функція:
2. Лопатково-під'язичний м'яз(M. omo-hyoideus). Починається на підлопатковій фасції (у жуйних – на глибокій шийній фасції). Закінчується на тілі під'язикової кістки. У собаки немає.
Функція:відтягує під'язичну кістку назад.
3. Грудинно-щитовидний м'яз(M. sterno-thyreoideus). Починається на ручці грудини, закінчується на щитовидному хрящі гортані.
Функція:відтягує горло назад при ковтанні.
4. Грудинно-щелепний м'яз(M. sterno-mandibularis). Починається на ручці грудини. Закінчується на гілці нижньої щелепи. Є у рогатої худоби та коні.
Функція:опускає нижню щелепу, а при зімкнутих щелепах - опускає голову та згинає шию.
5. Г рудинно-соскоподібний м'яз(M. sterno-mastoidеus). Починається на рукоятці грудини, закінчується насосцеподібним відростком скроневої кістки. У коня немає.
Функція:опускає голову та згинає шию.
На латеральному боці шиї виділяється яремний жолоб(Sulcus jugularis). Він обмежений: зверху- плечеголовним м'язом, знизу - грудинно-щелепний (у травоїдних) або грудинно-соскоподібної (у собаки та свині). У ньому проходить зовнішня яремна вена.
М'язи головиутворюють кілька груп: мімічну, жувальну, м'язи вушної раковини, під'язикової кістки, очного яблука, горлянки, гортані.
Мімічні м'язи
1.Круговий м'яз рота(m. orbicularis oris) - кільцеподібна , лежить в основі губ.
Функція:сфінктер ротової щілини.
2.Носогубний піднімач(m. levator naso-labialis). Починається на лобовій і носовій кістках. Закінчується, вплітаючись у круговий м'яз рота.
Функція:дилятатор ротової щілини.
3. Піднімач верхньої губи(m. levator labii superioris). Починається на верхньощелепній кістці, закінчується, вплітаючись у круговий м'яз рота.
Функція:дилятатор ротової щілини.
4. Ікловий м'яз(M. caninus). Починається на верхньощелепній кістці, закінчується, вплітаючись у круговий м'яз рота.
Функція:дилятатор ротової щілини.
5. Опускач верхньої губи(M. depressor labii superioris). Починається на лицьовому пагорбі, закінчується, вплітаючись у круговий м'яз рота. Є лише у рогатої худоби.
Функція:дилятатор ротової щілини.
6. Вилицевий м'яз(M. zygomaticus). Починається на виличні кістки, закінчується, вплітаючись у круговий м'яз рота.
Функція:дилятаторротової щілини.
7. Опускач нижньої губи(m. depressor labii inferioris). Починається на нижньощелепній кістці, закінчується, вплітаючись у круговий м'яз рота. У собаки немає.
Функція:дилятатор ротової щілини.
8. Щічний м'яз(M. buccinator). З'єднує верхню та нижню щелепи.
Складається з двох шарів: зовнішнього та внутрішнього, зовнішній має перисту будову.
Функція:переміщення корму в ротовій порожнині при жуванні.
Жувальні м'язи
1. Великий жувальний м'яз(M. masseter). Починається від лицьового гребеня (пагорба) та від вилицевої дуги. Закінчується в ямці великого жувального м'яза.
Функція:стуляє щелепи.
2. Скроневий м'яз(M. temporalis). Починається у скроневій ямці, закінчується на вінцевому відростку нижньощелепної кістки.
Функція:стуляє щелепи.
3. Крилова миця (m. pterygoideus). Починається навколо хоан на крилоподібній, клиноподібній та піднебінній кістках, закінчується в криловій ямці.
Функція:стуляє щелепи.
4. Двочеревний м'яз(M. digastricus). Починається на яскравому відростку, закінчується на тілі нижньої щелепи.
Функція:опускає нижню щелепу.
5. Яремно-щелепний м'яз(M. jugulo-mandibularis). Починається на яремном відростку, закінчується на углунижній щелепі. Є лише коні.
Функція:опускає нижню щелепу.
Заняття 5. М'язи грудної кінцівки
М'язи плечового суглоба
Екстензори
1. Передавенний м'яз(M. supraspinatus). Починається в передній ямці, закінчується на пагорбах плечової кістки (у собаки - тільки на великому пагорбі).
Флексори
1. Дельтовидний м'яз(M. Deltoidеus). Починається на ості лопатки і на гострому м'язі, закінчується на дельтовидної шорсткості плечової кістки.
Додаткова функція;супінатор плечового суглоба.
2. Великий круглий м'яз(M. teres major). Починається накаудальному краї лопатки, закінчується на круглій шорсткості плечової кістки.
Додаткова функція:пронатор плечового суглоба.
3.Мала кругла м'яз(M. teres minor). Починається накаудальному краї нижньої третини лопатки, що закінчується на шийці плечової кістки.
Абдуктор
1. Заостний м'яз(M. infraspinatus). Починається в заостній ямці, закінчується на великому бугрі плечової кістки.
Аддуктори
1. Підлопатковий м'яз(M. subscapularis). Починається в підлопатковій ямці, закінчується на малому бугрі плечової кістки.
2. Клювовидно-плечовий м'яз(m. coraco-brachialis). Починається на клювоподібному відростку лопатки, закінчується на краніо-медіальній поверхні верхньої частини плечової кістки.
Додаткова функція : пронатор плечового суглоба.
М'язи ліктьового суглоба
Екстензори
1. Триголовий м'яз плеча(M. Triceps brachii). Має триголовки: довгу, латеральну та медіальну (а у собаки та свині – і додаткову). Довга головка починається на каутальному краї лопатки, решта - на плечовій кістці. Закінчується м'яз на ліктьовому бугрі.
Додаткова функція:флексор плечового суглоба.
2. Напружувач фасції.(M. tensor fasciae антеbrachii). Починається на каутальному краї лопатки і на найширшому м'язі спини. Закінчується на ліктьовому бугрі та фасції передпліччя.
Додаткова функція:флексор плечового суглоба.
3. Ліктьова мийка(M. Anconeus). Починається в ліктьовій ямці, закінчується на ліктьовому пагорбі.
Флексори
1.Двоголовий м'яз плеча(M. Bicepsbrachii). Починається на надсуглобовому бугрі лопатки , закінчується на променевій шорсткості та на ліктьовій кістці.
Додаткова функція:екстензор плечового суглоба.
2. Плечовий м'яз(M. Brachialis). Починається на шиї плечової кістки, закінчується на променевій шорсткості та на ліктьовій кістці.
Пронатор
1. Круглий пронатор(M. рrоnатог teres). Починається на медіальному надвиростку плечової кістки, закінчується на медіальній поверхні променевої кістки. Є лише у собаки.
М'язи зап'ясткового суглоба
Екстензори
1. Променевий розгинач зап'ястя(M. extensor carpi radialis). Починається на латеральному надвиростку плечової кістки, закінчується на проксимальному епіфізі III п'ясткової кістки.
Додаткова функція:флексор ліктьового суглоба.
2. Довгий абдуктор великого пальця(M. abductor pollicislongus). Починається на нижній частині променевої кістки, закінчується на I - II п'ясткових кістках.
Флексори
1. Променевий згинач зап'ястя(M. flexorcarpi radialis). Починається на медіальному надвиростку плечової кістки, закінчується на проксимальних кінцях II - III п'ясткових кісток .
Додаткова функція:екстензор ліктьового суглоба.
2. Ліктьовий згинач зап'ястя(M. flexor carpi ulnaris). Починається двома головками: на медіальному надвиростку плечової кістки і на ліктьовому бугрі. Закінчується на додатковій кістці зап'ястя.
Додаткова функція:екстензор ліктьового суглоба.
3. Ліктьовий розгинач зап'ястя(M. extensor carpi ulnaris). Починається на латеральному надвиростку плечової кістки, закінчується на додатковій кістці зап'ястя і на IV - V кістках п'ясті. У собаки є екстензор зап'ясткового суглоба.
М'язи пальцевих суглобів
Екстензори
1. Загальний розгинач пальців(m. extensor digitorum communis). Починається на латеральному надвиростку плечової кістки. Закінчується на розгинальних відростках кісток дистальних фалангів.
Додаткова функція:флексор ліктьового та екстензор зап'ясткового суглобів.
2. Бічний розгинач пальців(M. extensor digitorum lateralis). Починається на проксимальних кінцях кісток передпліччя. Закінчується на розгинальних відростках кісток дистальних фалангів.
Додаткова функція:екстензор зап'ясткового суглоба.
Флексори
1. Поверхневий згинач пальців(M. flexor digitorumsuperficialis). Починається на медіальному надвиростку плечової кістки. Закінчується на кістках середніх фалангів.
Основна функція:флексор путового та вінцевого суглобів.
Додаткова функція:
2. Глибокий згинач пальців(M. flexor digitorum profundus). Починається трьома головками: плечовий - на медіальному надвиростку плечової кістки, ліктьовий - на ліктьовому бугрі, променевий - на латеральній поверхні променевої кістки. Закінчується на кістках дистальних фалангів.
Основна функція:флексор усіх суглобів пальців.
Додаткова функція:екстензор ліктьового та флексору зап'ясткового суглобів.
3. Третій міжкістковий м'яз(M. interosseus tertius). Починається на проксимальному кінці ІІІ п'ясткової кістки. Закінчується на сезамоподібних кістках проксимальної фаланги, а також дає гілки на дорсальну поверхню пальців. У всіх копитних перетворилася на зв'язку.
Функція: усобаки – флексор суглоба проксимальної фаланги, у копитних фіксує цей суглоб.
Довгий м'яз шиї(див. рис. 3.73) лежить на вентральній поверхні шийного та грудного відділів хребта. Грудна частина починається від тіл перших шести грудних хребців і закінчується на поперечному відростку сьомого шийного хребця. Шийна частина бере початок від поперечно-реберних відростків і тіл останніх п'яти шийних хребців, а закінчується на гребені шийних хребців та вентральному бугрі атланта. Дія: згинає шию.
Довгий м'яз голови(див. рис. 3.73) слід від поперечних відростків п'ятого - другого шийних хребців до м'язового горбка потиличної кістки. Дія: згинає шию та голову.
Особливості. У свиней, коней та собак вона розташовується, як у корів.
Прямий вентральний м'яз головипрямує від м'язового горбка потиличної кістки до вентрального горбка атланта. Дія: опускає голову.
Прямий латеральний м'яз головивід яремного відростка йде до вентральної дуги атланту. Дія: опускає голову.
Особливості. У свиней, коней та собак м'яз лежить так само, як у корів.
Грудино-головний м'яз(див. рис. 3.67 - 3.72) складається з двох частин: грудино-соскоподібної та грудино-щелепної м'язів. Грудино-соскоподібний м'язтягнеться від рукоятки грудної кістки до соскоподібного відростка. Грудино-щелепний м'язйде від рукоятки грудини до нижньої щелепи. Дія: опускає голову та шию.
Особливості. У свиней і собак м'яз представлений тільки грудинно-соскоподібним м'язом. У коней улаштована, як у корів.
Плечепід'язичний м'яз(Див. рис. 3.67 - 3.72) починається від поперечних відростків третього, четвертого (п'ятого) шийних хребців, закінчується на під'язикової кістки. Дія: відтягує під'язичну кістку.
Особливості. У свиней і коней плечепід'язичний м'яз влаштований, як у корів. У собак вона відсутня.
Грудино-щитовидний м'яз(див. рис. 3.67 – 3.72) простягається від рукоятки грудної кістки до щитовидного хряща. Дія: відтягує горло назад.
Особливості. У свиней грудино-щитовидний м'яз починається від першого ребра. У коней вона збудована, як у корів. У собак грудино-щитовидний м'яз починається разом з грудно-під'язичним м'язом на рукоятці грудини.
Грудино-під'язичний м'яз(див. рис. 3.67 – 3.72) починається від рукоятки грудини, закінчується на тілі під'язикової кістки. Дія: відтягує під'язичну кістку назад.
Особливості. У свиней грудино-під'язиковий м'яз починається від першого ребра. У коней та собак вона розташована, як у корів.
Квадратний поперековий м'язлежить під поперечними відростками поперекових хребців. Вона простягається від останніх ребер до крила крижів. Дія: згинає поперек.
Особливості. У свиней, коней та собак м'яз влаштований, як у корів.
Поперековий малий м'язпрямує від вентральної поверхні тіл поперекових та останніх грудних хребців до поперекового горбка тазу. Дія: згинає поперек.
Особливості. У свиней, коней та собак м'яз прикріплюється, як у корів.
Здухвинно-поперековий м'яз(див. рис. 3.67, 3.69, 3.72, 3.73) складається з двох самостійних м'язів: великий поперековий і клубової. Великий поперековий м'яз прямує від тіл поперекових та останніх грудних хребців до малого рожна. Здухвинний м'яз складається з двох головок: латеральна головка починається від бугра здухвинної кістки, а медіальна від крижової кістки і тіла здухвинної кістки. Обидві головки закінчуються на малому рожні стегнової кістки. Дія: згинає поперек та тазостегновий суглоб.
Особливості. У свиней, коней та собак м'яз влаштований, як у корів.
Довгий опускач хвостапочинається на вентральній поверхні крижів та поперечних відростків перших хвостових хребців і закінчується на вентральній поверхні поперечних відростків і тіл хребців. Дія: опускає хвіст.
Особливості. У свиней опускач хвоста розвинений слабо. У коней та собак він розташовується, як у корів.
Короткий опускач хвостабере початок від вентральної поверхні крижів і перших семи (восьми) хвостових хребців і закінчується сухожиллями на тілах хребців. Дія: опускає хвіст.
Особливості. У свиней опускач хвоста розвинений слабо. У коней та собак він прикріплюється, як у корів.
Хвостовий м'язпочинається від сідничної ості тазу, закінчується на поперечних відростках перших трьох (чотирьох) хвостових хребців. Дія: опускає хвіст.
Особливості. У свиней, коней та собак хвостовий м'яз розташовується, як у корів.
М'язи черевної стінки
М'язи черевної стінки підтримують внутрішні органи та виконують низку інших функцій.
Косий зовнішній м'яз живота(Рис. 3.74; див. Рис. 3.67 - 3.69, 3.72 - 3.73) починається від ребер з п'ятого по тринадцяте, її м'язові пучки йдуть косо зверху вниз і назад і закінчуються широким апоневрозом, який утворює черевну, тазову.
Черевна платівка найширша, зростається з однойменною платівкою з іншого боку по білій лінії живота. Тазова платівка закінчується на пахвинній зв'язці. Стегнова платівка закінчується на медіальній поверхні широкої стегнової фасції. Між черевною та тазовою пластинками у самців утворюється зовнішнє пахвинне кільце досить великих розмірів, витягнутої веретеноподібної форми. Від зовнішнього пахового кільця починається паховий канал конусовидної форми, в якому знаходиться насіннєвий канатик. Пахвинний канал розташований між зовнішнім і внутрішнім косими м'язами живота. Зовні він по-
критий жовтою черевною фасцією. Закінчується канал внутрішнім пахвинним кільцем невеликих розмірів (товщиною з олівець), яке обмежене заднім краєм внутрішнього косого м'яза живота і пахвинною зв'язкою.
Особливості. У свиней, коней м'яз влаштований, як у биків. У собак зовнішнє пахвинне кільце добре виражене не тільки у самців, а й у самок.
Косий внутрішній м'яз живота(див. рис. 3.72-3.74) починається від маклока та від поперечних відростків поперекових хребців і закінчується на останніх ребрах та білій лінії живота. М'язові пучки йдуть зверху, вниз та вперед.
Особливості. У свиней, коней та собак вона розташована, як у корів.
Поперечний м'яз живота(див. рис. 3.73, 3.74) бере початок від поперечних відростків поперекових хребців і від останніх реберних хрящів і слідує до білої лінії живота. М'язові пучки спрямовані зверху донизу. Медіально цей м'яз прикритий внутрішньочеревною поперечною фасцією та очеревиною.
Особливості. У свиней, коней та собак поперечний м'яз живота прикріплюється, як у корів.
Прямий м'яз живота(див. рис. 3.72, 3.74) починається від нижніх кінців четвертого-дев'ятого реберних хрящів і грудної кістки і закінчується на лонному гребені. М'язові пучки йдуть попереду назад праворуч і ліворуч уздовж білої лінії живота і мають п'ять сухожильних перемичок. М'яз укладено в сухожильну піхву, утворене апоневрозами зовнішньої та внутрішньої косих м'язів живота (зовнішня пластинка), поперечного м'яза та внутрішньочеревної фасції (внутрішня пластинка). В області другої або третьої сухожильної перемички у корів розташовується молочна криниця для проходження підшкірної черевної вени.
Дія: всі м'язи живота не тільки підтримують нутрощі, але беруть участь в акті видиху і допомагають випорожненню черевних органів при дефекації, сечовипусканні, а у самок беруть участь у пологах.
М'язи грудної стінки
М'язи грудної стінки, скорочуючись, або розширюють грудну порожнину, або, навпаки, звужують її. Розширення грудної порожнини супроводжується вдихом, а звуження – видихом. М'язи, які забезпечують вдих, називаються інспіраторами (вдихачами), а викликають видих - експіраторами (видихачами).
Дорсальний краніальний зубчастий м'яз(див. рис. 3.72) у корів розвинена слабо. Починається від остистих відростків першого – п'ятого грудних хребців, йде зверху донизу і назад до п'ятого – восьмого ребер. Дія: бере участь у акті вдиху.
Особливості. У свиней і собак краніальний дорсальний зубчастий м'яз розвинений, як у корів. У коней закінчується на ребрах з п'ятого по дванадцяте.
Піднімачі ребер(див. рис. 3.72, 3.73) у кількості 10-11 простягаються від соскоподібних відростків грудних хребців до горбів ребер. Дія: беруть участь у акті вдиху.
Особливості. У свиней, коней та собак підіймачі ребер розташовані, як у корів.
Міжреберні зовнішні м'язи(Див. рис. 3.72, 3.73) починаються від заднього краю ребра, волокна йдуть зверху вниз і назад до переднього краю наступного ребра. Дія: беруть участь у акті вдиху.
Особливості. У свиней, коней та собак м'язи прикріплені, як у корів.
Сходовий надреберний м'яз(див. рис. 3.72) у корів добре розвинена. Починається від п'ятого-другого (першого) ребер і закінчується на поперечних відростках шостого - третього шийних хребців.
Сходовий вентральний м'яз(див. рис. 3.72) йде від першого ребра до поперечних відростків третього – сьомого шийних хребців. Дія: бере участь у акті подиху.
Особливості. У свиней м'яз влаштований, як у корів. У коней вона починається від поперечних відростків четвертого - сьомого шийних хребців і закінчується на першому ребрі, між м'язовими пучками знаходиться плечове нервове сплетення. У собак м'язові пучки від поперечних відростків шийних хребців тягнуться: верхній зубець до третього-четвертого ребра, середній до восьмого ребра та нижній до першого ребра.
Прямий грудний м'яз(див. рис. 3.72) простягається від першого ребра до четвертого - шостого реберного хряща. Дія: бере участь у акті вдиху.
Особливості. У свиней і коней прямий грудний м'яз закінчується на другому - четвертому реберних хрящах, у собак м'яз йде до третього реберного хряща.
Діафрагма, або грудобрюшна перешкода, Відокремлює грудну порожнину від черевної (рис. 3.75). На діафрагмі розрізняють м'язову периферичну частинуі сухожильний центр.Периферична частина ділиться на поперекову, реберну та грудинну.
Поперекова частина(див. рис. 3.75) складається з правоюі лівий ніжок,які прикріплюються на поперекових та останніх грудних хребцях. Між ніжками діафрагми знаходиться аортальний отвір.У правій ніжці міститься стравохідний отвір.М'язові волокна тягнуться зверху донизу й уперед до сухожильного центру.
Реберна частина(див. рис. 3.75) парна, починається на нижніх кінцях 8-12-го ребер. М'язові волокна йдуть уперед і медіально до сухожильного центру. Між реберною та поперековою
Мал. 3.75. Діафрагма собаки (грудна поверхня):
/ - Дорсальні м'язи хребетного стовпа; 2 - лівий симпатичний стовбур; 3 - Дорсальний стравохідний стовбур блукаючого нерва; 4 - ліва ніжка; 5- вентральний стравохідний стовбур блукаючого нерва; 6 – лівий діафрагмальний нерв; 7 – реберна частина діафрагми; 8 - сухожильний центр діафрагми; 9 - грудинна частина діафрагми; 10 - грудино-коло-серцева зв'язка; 11 – спинний мозок; 12 - права непарна вена та правий симпатичний стовбур; 13 - аорта; 14 - стравохід; 15 - середостінне простір; 16 - каудальна порожня вена; 17 - правий діафрагмальний нерв; 18 - брижа каудальної порожнистої вени
частинами розташовуються попереково-реберні трикутники.Тут діафрагма складається лише з двох листків серозних оболонок, що зрослися між собою, - плеври і очеревини. Тут можливі розриви діафрагми (діафрагмальні грижі).
Грудинна частина(Див. рис. 3.75) починається від дорсальної поверхні мечоподібного хряща. М'язові волокна вдуті вперед і вгору до сухожильного центру.
Сухожильний центр -місце зрощення сухожиль всіх частин діафрагми. У ньому є отвір для каудальної порожнистої вени. Черевна увігнута поверхня діафрагми покрита черевний.Грудна опукла поверхня покрита плеврою.Дія: при скороченні діафрагми відбувається вдих, при скороченні м'язів живота – видих.
Особливості. У свиней діафрагма влаштована так само, як у корів. У коней права ніжка діафрагми починається від тіл чотирьох перших поперекових хребців, а ліва ніжка - від двох перших поперекових хребців. Отвір для аорти лежить між ніжками, а отвір для стравоходу – у лівій ніжці.
Каудальний дорсальний зубчастий м'яз (див.Мал. 3.67, 3.68, 3.72) починається від остистих відростків поперекових хребців і закінчується на I-XVIII ребрах. Дія: бере участь у видиху.
Особливості. У свиней зубчастий дорсальний видихач йде від поперекових остистих відростків до останніх п'яти-шести ребрів. У коней цей м'яз від поперекових остистих відростків тягнеться до одинадцятого-вісімнадцятого ребер. У собак м'яз розташований, як у корів.
Міжреберні внутрішні м'язи(Див. рис. 3.72, 3.73) починаються від заднього краю ребер, м'язові пучки йдуть косо знизу, назад і вгору до переднього краю наступного ребра. Вони розташовуються між реберними хрящами. Дія: видихачі.
Особливості. У свиней, коней та собак міжреберні м'язи розташовані, як у корів.
Попереково-реберний м'яз(див. рис. 3.72, 3.73) простягається від поперечних відростків першого-третього поперекових хребців до останнього ребра. Дія: видихач.
Особливості. У свиней та коней м'яз прикріплюється, як у корів. У собак вона відсутня.
Поперечний грудний м'язбере початок від дорсальної поверхні грудної кістки і закінчується на внутрішній поверхні другого - восьмого реберних хрящів. Дія: видихач.
Особливості. У свиней, коней і собак поперечний грудний м'яз розташований, як у корів.
Напрям підготовки 36.05.01 Ветеринарія
Укладачі: кандидат ветеринарних наук, доцент Мустафін Р.Х.
Рецензент: кандидат ветеринарних наук, доцент Файрушін Р.М.
Відповідальний випуск: зав. кафедрою, доцент Базекін Г.В.
м. Уфа, БДАУ Кафедра морфології, патології,
фармації та незаразних хвороб
План.
1. Операції у вентральній ділянці шиї.
1.1.Анатомо-топографічні дані.
1.2.Трахеотомія
1.3.Езофаготомія
1.4.Оперативне лікування дивертикулу стравоходу.
1.5.Перевязка та резекція яремної вени.
1.6.Перевязка загальної сонної артерії.
1.7.Блокада зірчастого вузла.
Мета заняття:вивчити анатомо-топографічні особливості області вентральної шиї тварин, відпрацювати методику знеболювання окремих областей шиї, вивчити основні види хірургічних операцій у сфері шиї.
Матеріальне забезпечення.Верстат та операційний стіл для великих тварин. Інструментальний столик. Ремені, мотузки. Бритва безпечна, мило, рушники, кульки спиртові для знезараження рук. Позивники, клин Байєра, пила хірургічна, распатор Фарабефа прямий, закрутки для коней. Набір хірургічних інструментів, шовні та перев'язувальні матеріали. Розчини: 5% спиртовий розчин йоду, 0,5% та 2% розчини новокаїну, 2,5% розчин аміназину, 2% розчин ромпуну, розчин етакридину лактату (риванолу) 1:1000, розчин калію перманганату 1:1000. Антибіотики та сульфаніламідні препарати. Тварини. Муляжі та плакати.
Контрольні завдання:
1) зафіксувати тварин відповідно до операції;
2) підготувати поле операції;
3) здійснити анестезію нервів шиї у корови та коня;
4) зробити операцію з розтину стравоходу.
5) провести трахеотомію.
6) здійснити перев'язку яремної вени.
Анатомо-тоnографічні дані.Вентральна область шиї простягається вниз від шийних хребців, маючи своїми межами: зверху – довгий м'яз шиї (m.longus сош),що розташовується на вентральній стороні шийних хребців; спереду – задні краї нижньої щелепи; ззаду – рукоятку грудної кістки та знизу – вільний край шиї.
Тканини та органи цієї галузі.Шкіра тонка та рухлива; слабовиражена підшкірна клітковина, в якій проходять гілки шийних нервів, шкірні кровоносні та лімфатичні судини.
Поверхнева дволисткова фасція. Відносно пухко з'єднана з шаром, що підлягає, а по серединній лінії зрощена із зовнішнім листком глибокої фасції. У задній і середній третині шиї є підшкірний м'яз шиї, що зливається верхнім краєм з плечоголовним м'язом, а нижче покриває яремний жолоб.
Грудино-плечоголовий м'яз (Т. Sternobrachiocepha / icus).У
коня широка і складається з двох м'язів, що злилися - грудино.
головний та плечеголовний. Перша починається на рукоятці грудної кістки і прикрита підшкірним м'язом, а друга бере початок
від плечового гребеня, проходить через область плечового суглоба до
шиї та разом з попереднім м'язом утворює верхній край яремного жолоба. Обидві м'язи закінчуються пластинчастим сухожиллям на шийному кутку вентральної щелепи, соскоподібному відростку скроневої кістки та поперечному гребені потиличної кістки, а зубцями на поперечнореберних відростках 2-4-го шийних хребців.
М'яз покритий тонкими зовнішнім та внутрішнім листками глибокої фасції.
Вентральніше грудино-плечоголовного м'яза в яремному жолу залягає яремна вена. Із зовнішньої та внутрішньої сторони вона
покрита фасцією, що переходить із грудино-плечоголовного м'яза. Під фасцією знаходиться пухка клітковина. Крім того, вена поміщена в тонку власну фасцію. Діаметр вени при хорошому наповненні сягає 2-2,5 див.
Нижче вени слідує грудино-щелепний м'яз, одягнений листками фасції, що триває з яремної вени. Верхній край м'яза утворює нижню стінку яремного жолоба. У задній третині шиї обидві м'язи розташовуються на вентральній стороні трахеї, щільно прилягаючи один до одного, а потім розходяться латерально і закріплюються сухожиллями на задньому краї нижньої щелепи. В результаті в середній та передній третинах шиї утворюється вентральний
шийний трикутник, що полегшує доступ до трахеї.
Дном яремного жолоба в його передній половині служить плечеподъязычная м'яз товщиною до 1-1,5 див, а задній половині - глибока фасція шиї. У передній частині шиї обидві плечеподъязычные м'язи зближуються нижніми краями, а області гортані щільно з'єднуються, будучи розділені фасциальной пластинкою по серединної лінії, яка виступає білої смужкою.
З вентрального боку шиї на фасції трахеї лежать парні вузькі та тонкі грудино-щитовидні та грудино-під'язикові м'язи. Вони одягнені тонкою фасцією, яка по серединній лінії утворює між ними білу лінію шиї.
На рівні її нижньозовнішнього краю від фасції відокремлюється платівка - передхребцева фасція. (jascia praevertebralis),що покриває із зовнішнього боку довгий м'яз шиї. На 2-3 см нижче за місце відділення передхребцевої фасції глибока фасція ділиться ще на дві пластинки: дорсальну фасцію (jascia retrotrachealis),що йде паралельно передхребцевої фасції, і вентральну платівку (Jascia praetrachealis).Остання служить продовженням глибокої фасції шиї, йде вентрально і ділиться на два кінцеві листки - фасцію трахеї та фасцію грудино-щитовидного та грудино-під'язикового м'язів. Крім зазначених основних листків глибока фасція шиї формує піхви для стравоходу та судинно-нервового пучка, що розташовується на трахеї.
Між пластинками глибокої фасції, а також між ними та органами, які вони одягають, особливо нижче та вище трахеї, є багато пухкої сполучної тканини. Її наявність створює анатомічні передумови для поширення гнійних процесів як у самій ділянці шиї, так і за її межами – у грудну порожнину, а також, навпаки, із грудної порожнини на шию.
У вентральній ділянці шиї знаходяться життєво важливі органи.
Трахея лежить вентрально від довгого м'яза шиї. Шийна частина її тягнеться від горла до входу в грудну порожнину. Основу трахеї становлять не повністю замкнуті хрящові кільця. З дорсального боку кінці хрящових кілець стоншуються і з'єднуються між собою поперечною сполучнотканинною зв'язкою. Ширина кожного кільця шийної частини трахеї у коня і великої рогатої худоби досягає в середньому 1-1,5 см, а товщина з вентральної сторони становить 0,4-0,5 см. Слизова оболонка безпосередньо прилягає до нижньої та бічної стінок трахеї та пухко пов'язана з ними. Фасції трахеї, стравоходу та судинно-нервового пучка з'єднуються між собою.
Шийна частина трахеї дуже рухлива, особливо у боку, що слід враховувати при оперативних втручаннях у ньому.
Трахея забезпечує кров'ю з коротких трахеальних гілок загальної сонної артерії, які на бічних поверхнях органу анастомозують між собою, утворюючи поздовжні дуги. Від останніх з обох сторін відокремлюються сегментальні міжкільцеві верхні та нижні судини, гілки яких з'єднуються на серединній лінії з однойменними гілками іншої сторони.
Іннервація трахеї здійснюється гілками блукаючого (поворотного) та симпатичного нервів.
Стравохід починається ковтковим отвором і спочатку слідує по дорсальній стінці гортані та трахеї. На рівні четвертого шийного хребця він відхиляється вліво і до входу в грудну порожнину йде лівим верхньобоковим краєм трахеї. На рівні сьомого шийного хребця він повертається на поверхню дорсальної трахеї і в такому положенні проникає в грудну порожнину.
Зовні шийна частина стравоходу покрита сполучнотканинною оболонкою (адвентицією), тісно спаяною з м'язовим шаром з поздовжніх та кільцевих волокон. Слизова оболонка стравоходу сіро-білого кольору, щільна та легкорозтяжна. З м'язовим шаром її з'єднує рясна клітковина. У стані спокою стравоходу слизова оболонка зібрана в поздовжні складки.
Шийна частина стравоходу поміщена у власну фасцію (пластинка глибокої фасції шиї). До стравоходу прилягають ліва сонна артерія та вагосимпатичний стовбур.
Товщина стінки стравоходу та діаметр просвіту його в різних відділах неоднакові. У коня передньої третини шиї діаметр дорівнює 6,5 див, а товщина стінки 4 мм; на межі між передньою та середньою третиною він звужується до 5,5 см, а стінка потовщується до 5 мм. У черевній порожнині стравохід має друге звуження, а стінка потовщується до 1-1,2 см. У великої рогатої худоби зменшення діаметра і потовщення стінки припадають на середню та почасти на передню третину стравоходу. У собак ділянки звуження стравоходу знаходяться на середині та в задній третині шиї. У курей стравохід перед входом у грудну порожнину однобічно витягується в зоб, а у качок і гусей веретеноподібно розширюється.
Кровопостачання.Шийна частина стравоходу отримує кров із коротких гілок загальної сонної артерії та краніальної щитовидної артерії. Загальна сонна артерія (А. carotis cottunis)розміщується на верхньобоковій стороні трахеї у власному фасціальному футлярі, оточеному пухкою сполучною тканиною. Дуже рухлива і легко зміщується вгору та вниз.
1 
Рис.1 М'язи, судини та нерви шиї великої рогатої худоби,
середній шар, вибірково:
1,2 - ромбовидний м., 3,4 - пластиреподібний м., 5 - шийна частина вентрального шийного м., 10,25 - зовнішня яремна вена, 16 - загальна сонна артерія і вагосимпатикус, 17 - стравохід, 18 - трахея, 18 - внутрішня яремна вена, 30-поверхневий шийний лімфовузол, 34-привушна залоза, 37-40-шийні нерви,
Іннервація.Іннервується стравохід гілками блукаючого (поворотного), симпатичного та язикоглоткового нервів. Блукаючий і симпатичний нерви (n. п. vagus syтpathicus)в області шиї представляють загальний стовбур (truncus vago-syтpathicus),який знаходиться на трахеї по дорсальному краю загальної сонної артерії. Симпатичний нерв тонший і знаходиться дорсальніше блукаючого. При вході в грудну порожнину він відокремлюється від стовбура і входить у каудальний шийний вузол (Ganglion cervicale caudale).Поворотна гілка блукаючого нерва (n. recurrens)в області шиї
проходить на зовнішній боці трахеї, нижче загальної сонної артерії. На своєму шляху вона віддає стравохідні та трахеальні гілки. Закінчуються обидва поворотні нерви в гортані як каудальні гортанні нерви.
На бічній стороні трахеї медіально від загальної сонної артерії розміщується лімфатична протока (ductus lyтphaticus trachealis).
Дорсальна (вийна) і хребетна області шиї становлять менше практичне значення, оскільки оперативні втручання тут дуже рідкісні і пов'язані зазвичай з вогнепальними і випадковими пораненнями.
ТРАХЕОТОМІЯ.
Показання – утруднене дихання, асфіксія, набряк гортані. Фіксують велику і дрібну рогату худобу в бічному положенні, дрібних тварин - у спинному. Коней оперують у стоячому положенні. Знеболення – місцеве інфільтраційне l%-ним розчином новокаїну.
Техніка операції.Розріз шкіри, підшкірної клітковини, поверхневої фасції та листка передтрахеальної фасції ведуть строго по серединній лінії вентральної області шиї на межі між середньою та передньою її третиною. Довжина розрізу у великих тварин 5-8 див, у дрібних 2-3 див.
Потім в залежності від того, чи проводиться постійна або тимчасова трахеотомія, надходять по-різному. Для постійного носіння трахеотубуса в нижній стінці трахеї викроюють з двох поруч кілець, що лежать, овальне вікно, що займає половину кожного кільця, або січуть вентральну частину одного кільця. При тимчасовій трахеотомії виробляють лінійний розріз вентральної стінки трахеї, що захоплює 2-3 кільця. При розтині трахеї стежать за тим, щоб одночасно було розсічено і слизову оболонку, яка дуже рихло прикріплена до внутрішньої поверхні трахеї. У трахею вставляють стерильний трахеотубус і зміцнюють марлевими смужками на шиї. Трахеотомована тварина повинна перебувати під постійним ветеринарним наглядом.
Езофаготомія.
Виробляють при закупорці стравоходу в тих випадках, коли неможливо витягти предмет, що закупорив, неоперативним способом. Дрібних тварин зміцнюють для операції в спинному або бічному положенні на столі, крупних можна оперувати в положенні стоячи (при надійній транквілізації). Знеболення - місцеве інфільтраційне 1%-ним розчином новокаїну.
Техніка операції.Місце операції залежить від локалізації стороннього тіла, що закупорить стравохід. У великих тварин оперативний доступ до пишевода здійснюють через яремний жолоб. Розріз шкіри ведуть у лівому яремному жолобі безпосередньо вище або нижче за яремну вену, довжина його 8-15 см. Щоб уникнути пошкодження вени, шкіру розрізають, утворивши з неї складку. Потім розсікають підшкірну клітковину і поверхневу фасцію з підшкірним м'язом, періодично здавлюючи центральний кінець вени для орієнтації в розташуванні тканин і, щоб уникнути пошкодження вени. Яремну вену разом з фасциальною піхвою відтісняють вгору або вниз тупим пластинчастим гачком і проникають до латеральної стінки трахеї. Тут виявляють стравохід, прикріплений до трахеї спеціальною фасцією. Необхідно спочатку спробувати просунути стороннє тіло, що закупорило стравохід, не розкриваючи його. Якщо це не вдається, стравохід розкривають по поздовжній осі на можливо меншому протязі і видаляють стороннє тіло. Рану стравоходу зашивають двоярусним швом - вузлуватим кетгутовим на слизовій оболонці і шовковим на м'язовій та сполучнотканинній стінці стравоходу за типом кишкового шва. Якщо стінки стравоходу сильно пошкоджені або некротизовані, рани стравоходу та шкіри або тільки шкіри залишають відкритими.
У дрібних тварин оперативний доступ до стравоходу здійснюють за допомогою серединного розрізу шкіри поверхневої фасції шиї. Потім розсувають грудино-під'язикові м'язи, піднімають лівий грудино-щитовидний м'яз і виявляють на лівій поверхні трахеї стравохід. Якщо оперують у передній третині шиї, стравохід знаходять на дорсальній стінці трахеї. Слід пам'ятати, що стравоходом чи поруч із ним проходить зворотний нерв, пошкодження якого може викликати асфіксію тварини.
Рис.2 Оперативний доступ до стравоходу.
1-стравохід, 2-загальна сонна артерія, 3-вагосимпатичний стовбур,
4-поворотний нерв, 5-яремна вена, 6-трахея.