Անատոմիա՝ հումուս: Կրծքային ողնաշարեր, ողնաշարեր կրծքային և գոտկային ողեր, ողնաշարավոր ողեր

Ազատ վերին վերջույթի կմախքը ( skeleton membri superioris liberi ) կազմված է բազուկից, նախաբազկի երկու ոսկորներից և ձեռքի ոսկորներից։

Brachial ոսկոր

Հումերուս, բազուկ,շարժման երկար լծակ է և զարգանում է տիպիկ երկար ոսկորի նման։ Ըստ այդ ֆունկցիայի և զարգացման՝ այն բաղկացած է դիաֆիզից, մետաֆիզներից, էպիֆիզներից և ապոֆիզներից։

Վերին ծայրը ապահովված է գնդաձեւ հոդային գլուխ, caput humeri(մոտակա էպիֆիզ), որը հոդակապվում է թիակի գլենոիդ խոռոչի հետ։ Գլուխը ոսկորի մնացած մասից բաժանված է նեղ ակոսով, որը կոչվում է անատոմիական պարանոց, collum anatomicum.

Անատոմիական պարանոցի անմիջապես հետևում կան երկու մկանային տուբերկուլյոզներ (ապոֆիզներ), որոնցից ավելի մեծ, tuberculum majus, ընկած է կողային, իսկ մյուսը, ավելի փոքր, տուբերկուլյոզ մինուս, նրանից մի փոքր առաջ: Ոսկրածուծի ծայրերը իջնում ​​են պալարներից (մկանները ամրացնելու համար). մեծ պալարից - crista tuberculi majorisև փոքրից - crista tuberculi minoris.

Անցնում է և՛ տուբերկուլյոզների, և՛ սրածայրերի միջև ակոս, sulcus intertubercularisորի մեջ տեղադրված է երկգլուխ մկանի երկար գլխի ջիլը։

Բազուկի այն հատվածը, որը ընկած է անմիջապես երկու տուբերկուլյոզների տակ՝ դիաֆիզի հետ սահմանին, կոչվում է. վիրաբուժական պարանոց - collum chirurgicum(ուսի առավել հաճախակի կոտրվածքների տեղը): Բազուկի մարմինը վերին մասում ունի գլանաձև ձև, իսկ ներքևում՝ ակնհայտորեն եռանկյուն։ Ոսկրածուծի մարմնի գրեթե կեսին նրա կողային մակերեսի վրա կա տուբերոզ, որին կցված է. դելտոիդ մկան, tuberositas deltoidea:

Հետևում, ոսկրային մարմնի հետին մակերևույթի երկայնքով, միջակ կողմից դեպի կողային, հարթ. ճառագայթային նյարդի ակոս, sulcus nervi radialis, seusulcus spiralis.

Ընդլայնված և մի փոքր թեքված առջևից ցածր բազուկի ծայրը, կոնդիլուս հումերի, ավարտվում է կողքերին կոպիտ ելուստներով - միջողային և կողային էպիկոնդիլներ և epicondylus medialis et lateralis,պառկած է ոսկրի միջային և կողային եզրերի շարունակության վրա և ծառայում է մկանների և կապանների ամրացմանը (ապոֆիզներ): Միջին էպիկոնդիլն ավելի ցայտուն է, քան կողայինը, իսկ հետևի կողմում` ulnar նյարդի ակոս, sulcus n. ulnaris.

Էպիկոնդիլների միջև դրվում է հոդային մակերեսը նախաբազկի ոսկորների հետ հոդակապելու համար (դիգալ էպիֆիզ): Այն բաժանված է երկու մասի` միջանկյալ ընկած է այսպես կոչված բլոկ, տրոխլեա, ունենալով լայնակի գլանափաթեթի ձև՝ մեջտեղում կտրվածքով; այն ծառայում է ուլնայի հետ կապվելու համար և ծածկված է դրանով փափկամիս, incisura trochlearis; բլոկի վերևում, ինչպես առջևում, այնպես էլ հետևում, գտնվում է ֆոսայի երկայնքով ՝ առջևում coronoid fossa, fossa coronoidea, ետեւում ֆոսա olecranon, fossa olecrani.

Այս փոսերն այնքան խորն են, որ դրանք բաժանող ոսկրային միջնապատը հաճախ բարակվում է մինչև կիսաթափանցիկ, և երբեմն նույնիսկ ծակվում է: Բլոկի կողային մասում տեղադրվում է հոդային մակերեսը գնդակի հատվածի տեսքով՝ կոնդիլի գլուխը։ humerus, capitulum humeri, ծառայելով շառավղով հոդակապման համար։ առջեւից կապիտուլումկա մի փոքր ճառագայթային ֆոսա, fossa radialis.

Օսիֆիկացում.Ծննդյան պահին ուսի պրոքսիմալ էպիֆիզը դեռ բաղկացած է աճառային հյուսվածքից, հետևաբար, նորածնի ուսի հոդի ռադիոգրաֆիայի վրա ուսի գլուխը գրեթե որոշված ​​չէ։

Հետագայում նկատվում է երեք կետերի հաջորդական տեսք՝ 1) ուսի գլխի միջին մասում (0 - 1 տարի) (այս ոսկրային միջուկը կարող է լինել նաև նորածնի մոտ); 2) մեծ տուբերկուլյոզում և գլխի կողային մասում (2 - 3 տարի); 3) տուբերկուլյոզում մինուս (3-4 տարի): Այս միջուկները 4-6 տարեկանում միաձուլվում են բազուկի մեկ գլխի մեջ (caput humeri), իսկ ամբողջ պրոքսիմալ էպիֆիզի սինոստոզը դիաֆիզի հետ տեղի է ունենում միայն կյանքի 20-23-րդ տարում։

Հետևաբար, երեխաներին և երիտասարդներին պատկանող ուսի հոդի ռադիոգրաֆիաներում, ըստ նշված տարիքի, աճառի տեղում նշվում է լուսավորություն, որը միմյանցից բաժանում է բազուկի մոտակա ծայրի մասերը, որոնք դեռևս չեն միաձուլվել յուրաքանչյուրից։ այլ. Այս վնասվածքները, որոնք ծերացման նորմալ նշաններ են, չպետք է շփոթել բազուկի ճաքերի կամ կոտրվածքների հետ: Բազուկի հեռավոր ծայրի ոսկրացման համար տե՛ս նախաբազկի ոսկորների ոսկրացման նկարագրությունը:

Տեսանյութ հումուսի նորմալ անատոմիայի մասին

ՍՌՈՒՆԱՅԻՆ ԿՄՄԱՔԻ ՈՍԿՐՆԵՐ - OSSA SKELETI AXIALIS

Առանցքային կմախքը՝ skeleton axiale, ներկայացված է գանգի, ողնաշարի և կրծքավանդակի ոսկորներով։ Վերջին երկու հատվածները կազմում են մարմնի ոսկորները:

ԲՈՒՆՔԻ ՈՍԿՈՐՆԵՐ

Բեռնախցիկի ոսկորները՝ ossa trunci, միավորում են ողնաշարի սյունը՝ columna vertebralis, իսկ կրծքավանդակի ոսկորները՝ ossa thoracis

ՈՂՆԱՍՅՈՒՆ

Ողնաշարի մեջ՝ արգանդի վզիկի ողերը, պարանոցային ողերը (7), կրծքային ողերը, կրծքային ողերը (12), գոտկային ողերը, ողնաշարային ողերը (5), սրբան, ոսկրային ողերը (5) և կոկիքս, os coccygis vertebrae (4 կամ 5): ) առանձնանում են.

Հասուն մարդու ողնաշարի սյունը կազմում է չորս թեքություն սագիտալ հարթությունում, կորություն՝ արգանդի վզիկի, կրծքային, գոտկային (որովայնային) և սակրալ (կոնքի): Այս դեպքում արգանդի վզիկի և գոտկատեղի կորերը ուռուցիկորեն ուղղված են դեպի առաջ (լորդոզ), իսկ կրծքավանդակի և կոնքի կորերը՝ հետին (կիֆոզ):

Բոլոր ողնաշարերը բաժանվում են երկու խմբի՝ այսպես կոչված ճշմարիտ և կեղծ ողերի։ Առաջին խմբում ընդգրկված են արգանդի վզիկի, կրծքային և գոտկային ողերը, երկրորդ խմբում՝ սրբանային ողերը՝ միաձուլված սրբանային հատվածի մեջ և կոկկիգալ ողերը՝ միաձուլված կոկիքսում:

Ողնաշարը՝ ողնաշարը (նկ. 8), ունի մարմին, աղեղ և պրոցեսներ։ Ողնաշարային մարմինը՝ կորպուս ողնաշարը (ողնաշարավոր), ողնաշարի առջևի հաստացած մասն է։ Վերևում և ներքևում այն ​​սահմանափակվում է ողերի համապատասխանաբար վերևից և ներքևից նայող մակերեսներով, առջևից և կողքերից՝ փոքր-ինչ գոգավոր մակերևույթով, իսկ հետևից՝ հարթեցված մակերեսով։

Ողնաշարի մարմնի վրա, հատկապես նրա հետևի մակերեսին, կան բազմաթիվ սննդային անցքեր, ramina nutricia, - արյան անոթների և նյարդերի անցման հետքեր ոսկրային նյութ: Ողնաշարերի մարմինները փոխկապակցված են միջողնաշարային սկավառակներով (աճառներով) և կազմում են ողնաշարի շատ ճկուն սյուն՝ columna vertebralis (տե՛ս նկ. 7):

Ողնաշարային կամարը, arcus vertebrae (vertebralis), սահմանափակում է ողնաշարի անցքը, foramen vertebrale, հետևից և կողքերից; գտնվում են մեկը մյուսից վերև, անցքերը կազմում են ողնաշարի ջրանցքը՝ canalis vertebralis, որի մեջ ընկած է ողնուղեղը։ Ողնաշարային մարմնի հետին կողային երեսներից աղեղը սկսվում է նեղացած հատվածով. սա ողնաշարի աղեղի պեդիկուլն է, pediculus arcus vertebrae (vertebralis), անցնելով lamina arcus vertebrae (vertebralis): Ոտքի վերին և ստորին մակերևույթների վրա կա վերին ողնաշարի խազ՝ incisura vertebralis superior, և ստորին ողնաշարի խազ՝ incisura vertebralis inferior։ Մեկ ողնաշարի ստորին հատվածը, որը կից վերին ողնաշարի ստորին հատվածին, կազմում է միջողնաշարային անցքը, միջողնաշարային անցքը, ողնաշարի նյարդի և արյան անոթների անցման համար:

Ողնաշարի պրոցեսները՝ processus vertebrae, յոթի չափով, դուրս են ցցվում ողնաշարի կամարի վրա։ Դրանցից մեկը, չզույգված, ուղղվում է հետին աղեղի կեսից. սա սպինային պրոցեսն է՝ պրոցեսուս սպինոսուս։ Մնացած գործընթացները զուգակցված են: Մեկ զույգը՝ վերին հոդային պրոցեսները՝ processus articulares superiores, գտնվում է աղեղի վերին մակերեսի կողմում, մյուս զույգը՝ ստորին հոդային պրոցեսները, processus articulares inferiores, դուրս է ցցվում աղեղի ստորին մակերեսի կողքից, իսկ երրորդ զույգը՝ լայնակի պրոցեսները՝ processus transversi, հեռանում են կողային մակերեսների աղեղներից։

Հոդային պրոցեսների վրա կան հոդային մակերեսներ՝ facies articulares։ Այս մակերևույթներով յուրաքանչյուր վերին ողն կապվում է հիմքում ընկած ողերի հետ:

Նկ.7. Ողնաշարային սյուն, սյունակ ողնաշարավոր: A - տեսարան աջ կողմում; B - ճակատային տեսք; B - հետևի տեսք:

Նկ.8. Կրծքավանդակի ութերորդ ողն, կրծքային ողնաշարը; տեսարան վերևից.

Արգանդի վզիկի ողնաշարեր

Արգանդի վզիկի ողերը՝ vertebrae cervicales (նկ. 9 - 20), թիվ 7 (C1-C7), բացառությամբ առաջին երկուսի, բնութագրվում են փոքր ցածր մարմիններով, որոնք աստիճանաբար ընդլայնվում են դեպի վերջին՝ 7, ողերը։ Մարմնի վերին մակերեսը աջից ձախ փոքր-ինչ գոգավոր է, իսկ ստորինը՝ առջևից ետ: Արգանդի վզիկի 3-6-րդ ողերի մարմինների վերին մակերեսին նկատելիորեն բարձրանում են կողային եզրերը՝ կազմելով մարմնի կեռիկ՝ uncus corporis (տե՛ս նկ. 14, 15)։

Ողնաշարային ծակ, ողնաշարավոր ծակ, լայն, եռանկյունաձև։

Հոդային պրոցեսները՝ processu s articulares, համեմատաբար կարճ են, կանգնած են թեք, նրանց հոդային մակերեսները հարթ են կամ թեթևակի ուռուցիկ։

Ողնաշարային պրոցեսները, պրոցեսսու սպի նոսի, 2-ից 7 ողն աստիճանաբար մեծանում են երկարությամբ։ Մինչեւ 6-րդ ողն ընդգրկելով՝ ծայրերում ճեղքված են եւ ունեն մի փոքր ընդգծված դեպի ներքեւ թեքություն։

Լայնակի պրոցեսները՝ processus trans sversi, կարճ են և ուղղված են դեպի կողքերը։ Յուրաքանչյուր պրոցեսի վերին մակերևույթի երկայնքով անցնում է ողնաշարային նյարդի խորը ակոս, sulcus nervi spinal-ը (տե՛ս նկ. 15), - արգանդի վզիկի նյարդի կցման հետք: Այն առանձնացնում է առաջի և հետևի տուբերկուլյոզները, tuberculum anterius et tuberculum posterius, որոնք տեղակայված են լայնակի գործընթացի վերջում:

Արգանդի վզիկի 6-րդ ողնաշարի վրա հատկապես զարգացած է առաջի պալարը։ Առջևում և մոտ է ընդհանուր քնային զարկերակը, ա. Carotis communis, որը արյունահոսության ժամանակ սեղմվում է այս տուբերկուլյոզի դեմ; ուստի տուբերկուլյոզը ստացել է քնկոտ անունը, tubercu lu m caro ticum m (տես նկ. 15):

Արգանդի վզիկի ողերի մեջ լայնակի պրոցեսը ձևավորվում է երկու գործընթացներով. Դրանցից առաջի մասը կողոսկրի ռուդիմենտ է, հետինը՝ բուն լայնակի պրոցեսը։ Երկու պրոցեսները միասին սահմանափակում են լայնակի պրոցեսի բացումը` foramen processu s tran sv ersi, որով անցնում են ողնաշարային զարկերակը, երակը և ուղեկցող սիմպաթիկ նյարդային պլեքսը, ինչի կապակցությամբ այս բացվածքը կոչվում է նաև ողնաշարային զարկերակ (foramen vertebraarteriale):

C1 - ատլաս, atl as, C2 - առանցքային ող, առանցք և C7 - դուրս ցցված ող, ver rt ebra prom inens տարբերվում են արգանդի վզիկի ողերի ընդհանուր տեսակից:

Առաջին (1) արգանդի վզիկի ողը՝ ատլասը, ատլասը (տե՛ս նկ. 9. 10. 13), չունի մարմին և փշոտ պրոցես, այլ իրենից ներկայացնում է օղակ՝ կազմված երկու կամարներից՝ առջևից և հետևից, կամարից առաջ և ետևից։ միմյանց միջև կապում են երկու ավելի զարգացած մասեր՝ կողային զանգվածներ, massа laterales։ Նրանցից յուրաքանչյուրը վերևում ունի օվալաձև գոգավոր վերին հոդային մակերևույթ՝ facies articularis superior, - հոդակապման տեղ օկցիպիտային ոսկորով, իսկ ստորին հոդային գրեթե հարթ մակերեսից ներքև՝ facies articularis inferior, որը հոդակապում է արգանդի վզիկի 2-րդ ողով։

Նկ.9. Առաջին արգանդի վզիկի ողն, ատլաս, ատլաս; տեսարան վերևից

Նկ.10. Առաջին արգանդի վզիկի ողն, ատլաս, ատլաս; ներքևի տեսք

Առջևի կամարը, arcus anteri կամ, իր առաջի մակերեսին ունի առաջի տուբերկուլյոզ, tuberculum an teriu s, հետևի մակերեսին, փոքր հոդային տարածք՝ ատամի ֆոսա, fovea den tis, որը հոդակապվում է արգանդի վզիկի 2-րդ ողնաշարի ատամի հետ։ .

Հետևի կամարը` arcus posterior, ունի ետևի տուբերկուլյոզ` tuberculum posterius, փշոտ պրոցեսի տեղում: Հետին կամարի վերին մակերեսով անցնում է ողնաշարային զարկերակի ակոսը՝ sulcu s arteri ae vertebralis, որը երբեմն վերածվում է ջրանցքի։

Երկրորդ (2) արգանդի վզիկի ողնաշարը կամ առանցքային ողը՝ կացինը (տես նկ. 11 - 13), ունի ողնաշարի մարմնից վեր բարձրացող ատամ, որջ, որն ավարտվում է գագաթով, արեքսով: Այս ատամի շուրջը, ինչպես առանցքի շուրջ, ատլասը պտտվում է գանգի հետ միասին:

Նկ.11. Երկրորդ արգանդի վզիկի, առանցքի, ողնաշարի, առանցքի; առջեւի տեսարան

Նկ.12. Երկրորդ արգանդի վզիկի, առանցքի, ողնաշարի, առանցքի; ձախ տեսարան

Նկ.13. Առաջին և երկրորդ արգանդի վզիկի ողերը; ետ և աջ տեսարան

Նկ.16. Չորրորդ արգանդի վզիկի ողն cervicalis; ներքևի տեսք

Ատամի ճակատային մակերեսին առաջանում է հոդային մակերես՝ ֆեյսես արտ i c u laris a n ter i կամ, որով հոդակապվում է ատլասի ատամի ֆոսան, հետևի մակերևույթի վրա՝ հետին հոդային մակերեսը, ֆացիս արտիկ u laris po ster i կամ, որին հարում է ատլասի լայնական կապանը, լիգ. տրան սվերս ու մ ատլա ն տիս. Լայնակի պրոցեսներին բացակայում են առաջի և հետևի պալարները և ողնաշարի նյարդի ակոսը։

Նկ.14. Վեցերորդ արգանդի վզիկի ողն, vertebra cervicalis; առջեւի տեսարան

Նկ.15. Վեցերորդ արգանդի վզիկի ողն, vertebra cervicalis; տեսարան վերևից

Նկ.17. Վեցերորդ արգանդի վզիկի ողն՝ դուրս ցցված; vertebra cervicalis; աջ կողմի տեսք

Նկ.18. Յոթերորդ արգանդի վզիկի, ողնաշարի, vertebra prominens; աջ կողմի տեսք

Յոթերորդ արգանդի վզիկի ող, կամ դուրս ցցված ող, ողն առաջացած (C7)
(տե՛ս նկ. 18), այն առանձնանում է երկար ու չբաժանվող ողնաշարավոր պրոցեսով, որը հեշտությամբ շոշափելի է մաշկի միջով, ինչի կապակցությամբ ողն անվանվել է ցցված։ Բացի այդ, այն ունի երկար լայնակի գործընթացներ. նրա լայնակի բացվածքները շատ փոքր են, երբեմն դրանք կարող են բացակայել։
Մարմնի կողային մակերևույթի ստորին եզրին հաճախ նկատվում է երեսակ, կամ կողային ֆոսա՝ fovea costalis՝ 1-ին կողոսկրի գլխով հոդակապման հետք։

Նկ.19. ողնաշարի սյունակի արգանդի վզիկի հատվածը; առջևի տեսք (ռենտգեն)

1 - 5-րդ արգանդի վզիկի ողնաշարի մարմին;
2 - հոդային գործընթաց;
3 - spinous գործընթաց;

Նկ.20. ողնաշարի սյունակի արգանդի վզիկի հատվածը; կողային տեսք (ռենտգեն)

1 - 1-ին արգանդի վզիկի ողն; 2- 2-րդ արգանդի վզիկի ողն;
3 - լայնակի գործընթաց; 4- spinous գործընթաց;
5 - հոդային գործընթաց; 6- ողնաշարային մարմին;

Կրծքային ողնաշարեր

Կրծքավանդակի ողեր, vertebrae thoracicae (նկ. 21-23; տես նկ. 7, 8), թվով 12 (Th1-Th12), շատ ավելի բարձր և հաստ, քան արգանդի վզիկները; նրանց մարմնի չափերը աստիճանաբար մեծանում են դեպի գոտկային ողերը:

Նկար 21 Կրծքավանդակի ութերորդ ող, կրծքային ող: աջ կողմի տեսք

Նկ.22. Տասներկուերորդ կրծքային ողն, vertebra thoracica; աջ կողմի տեսք

Նկ.23. Ողնաշարի կրծքային հատվածը;
առջևի տեսք (ռենտգեն):

1 - 1-ին կող; 2 - կոշտային ֆոսա;

3 - spinous գործընթաց; 4 - լայնակի
գործընթաց; 5 - 1-ին կրծքային ողնաշարի մարմին;

Մարմինների հետնամասային մակերեսի վրա կան երկու երեսակներ՝ վերին կողային ֆոսա՝ fovea costalis superior և ստորին կողային ֆոսա՝ fovea costalis inferior։ Մեկ ողերի ստորին եզրային ֆոսան հիմքում ընկած ողնաշարի վերին կողային ֆոսայի հետ կազմում է ամբողջական հոդային ֆոսա՝ կողոսկրի գլխի հետ հոդակապման տեղը:

Բացա 10-րդ ողնաշարի վրա՝ մեկ կիսափոսիկ, մարմնի վերին եզրին; Ողնաշարերի 11-րդ և 12-րդ մարմիններն ունեն միայն մեկ ամբողջական կողային ֆոսա, որը գտնվում է ողնաշարի մարմնի յուրաքանչյուր կողային մակերեսի մեջտեղում:

Կրծքային ողերի կամարները կազմում են կլորացված ողնաշարային անցքեր, բայց համեմատաբար ավելի փոքր, քան արգանդի վզիկի ողերը:
Լայնակի պրոցեսն ուղղված է դեպի դուրս և ինչ-որ չափով հետին և ունի լայնակի պրոցեսի փոքր կողային ֆոսա՝ fovea costalis processus transversus, որը կապվում է կողոսկրի տուբերկուլյոզով։

Հոդային պրոցեսների հոդային մակերեսը գտնվում է ճակատային հարթությունում և ուղղված է ետևում՝ վերին հոդային պրոցեսին, իսկ առաջից՝ ստորին մասում: Պզուկային պրոցեսները երկար են, եռանկյունաձև, սրածայր և ուղղված դեպի ներքև։ Կրծքավանդակի միջին ողերի ողնաշարային պրոցեսները տեղադրված են մեկը մյուսի վերևում՝ սալիկապատ եղանակով։

Ստորին կրծքային ողերը իրենց ձևով նման են գոտկային ողերի: 11-12 կրծքային ողերի լայնակի պրոցեսների հետին մակերևույթի վրա կա լրացուցիչ պրոցես՝ պրոցեսուս աքսեսորիուս և մաստոիդ պրոցես՝ պրոցեսուս մամիլարիս։

Lumbar vertebrae

Lumbar vertebrae, vertebrae lumbales (նկ. 24 - 27; տես նկ. 7), թիվ 5 (L1-L5), տարբերվում են մյուսներից իրենց զանգվածայինությամբ: Մարմինը լոբի տեսք ունի, կամարները՝ ուժեղ զարգացած, ողնաշարի բացվածքն ավելի մեծ է, քան կրծքային ողերը, ունի անկանոն եռանկյունաձև տեսք։

Նկ.24. Երրորդ lumbar vertebra, vertebra lumbalis; տեսարան վերևից

Նկ.25. Երրորդ lumbar vertebra, vertebra lumbalis; աջ կողմի տեսք

Նկ.27. ողնաշարի սյունակի գոտկային հատված; Առջևի տեսք (ռենտգեն):
1 - 12-րդ կրծքային ողն; 2 - 12-րդ կող;
3 - ծախսային գործընթաց; 4 - հոդային գործընթաց;
5 - spinous գործընթաց; 6 - հոդային գործընթաց;
7 - 1-ին գոտկային ող:

Նկ.28. sacrum, os sacrum; առջևի տեսք (կոնքի մակերևույթ, կոնքի դեմք)

Յուրաքանչյուր լայնակի պրոցես, որը գտնվում է հոդային մասի դիմաց, երկարաձգվում է, սեղմվում է առջևից հետև, գնում է կողային և որոշակիորեն ետ: Դրա մեծ մասը՝ կողային պրոցեսը, պրոցեսուս կոստալիսը, ներկայացնում է կողոսկրի հիմքը: Ծովային պրոցեսի հիմքի հետին մակերեսին նկատվում է թույլ արտահայտված do6sochny գործընթաց, processus accessorius, լայնակի պրոցեսի ռուդիմենտ:

Պզուկային պրոցեսը կարճ է և լայն, վերջում թանձրացած և կլորացված։ Հոդային պրոցեսները՝ սկսած կամարից, ուղղվում են հետին լայնակի կողմից և գտնվում են գրեթե ուղղահայաց։ Հոդային մակերևույթները գտնվում են սագիտալ հարթության վրա՝ վերին մասով գոգավոր և դեմքով դեպի միջնամաս, իսկ ստորինը՝ ուռուցիկ և ուղղորդված դեպի կողք։

Երբ երկու հարակից ողերը հոդակցվում են, մի ողերի վերին հոդային պրոցեսները կողային ծածկում են մյուսի ստորին հոդային պրոցեսները: Վերին հոդային պրոցեսի հետևի եզրին առկա է մաստոիդ փոքր պրոցես՝ պրոցեսուս մամիլարիս, - մկանային կցման հետք:

Sacrum

The sacral vertebrae, vertebrae sacrales, թիվ 5, միաձուլվում են չափահաս մարդու մեջ մեկ ոսկորի մեջ՝ սրբան:

The sacrum, os sacrum (sacrale) (նկ. 28 - 33; տես նկ. 7), ունի սեպի տեսք, գտնվում է վերջին գոտկային ողերի տակ և մասնակցում է փոքր կոնքի հետևի պատի ձևավորմանը։ Ոսկրում առանձնանում են կոնքի և թիկունքային մակերեսները, երկու կողային մասերը՝ հիմքը (լայն մասը դեպի վեր) և գագաթը (նեղը՝ դեպի ներքև ուղղված հատվածը)։

Sacrum-ի առաջի մակերեսը հարթ է, գոգավոր, դեմքով դեպի կոնքի խոռոչ - սա կոնքի մակերեսն է, facies relvisa (տե՛ս նկ. 28): Այն պահպանում է հինգ սրբանային ողերի մարմինների միաձուլման հետքերը՝ չորս զուգահեռ լայնակի գծերի՝ lineae transversae տեսքով։ Դրանցից դուրս՝ յուրաքանչյուր կողմում, կան չորս առաջի կոնքի սակրալ բացվածքներ՝ foramina sacralia anteriora (pelvica) (սրանց ողնաշարային նյարդերի առաջի ճյուղերն ու դրանցով ուղեկցող անոթները)։

Նկար 29 Սաքրամ, os sacrum; հետևի տեսք:
(Թիկնային մակերես, facies dorsalis):

Սակրամի մեջքային մակերեսը՝ facies dorsalis sacri (տե՛ս նկ. 29), երկայնական ուղղությամբ ուռուցիկ է, արդեն առաջային է և կոպիտ։ Դրա վրա վերևից ներքև հոսող հինգ ոսկրային սրածայրեր, որոնք ձևավորվել են սրբային ողերի ողնաշարի, լայնակի և հոդային պրոցեսների միաձուլման արդյունքում։

Նկար 30 Sacrum, os sacrum; աջ կողմի տեսք

Նկար 31 Sacrum, os sacrum; դիտել աջ կողմում:
(Միջին երկայնական կտրվածք):

Միջին սրբանային գագաթը՝ crista sacralis mediana, ձևավորվել է սրբանային ողերի ողնաշարային պրոցեսների միաձուլումից և ներկայացված է չորս պալարներով, որոնք գտնվում են մեկը մյուսի վերևում՝ երբեմն միաձուլվելով մեկ կոպիտ սրածայրի մեջ:

Միջին սրբանային գագաթի յուրաքանչյուր կողմում, գրեթե դրան զուգահեռ, կա մեկ թույլ արտահայտված միջանկյալ սրբանային գագաթ՝ crista sacralis intermedia։ Լանջերը առաջացել են վերին և ստորին հոդային պրոցեսների միաձուլման արդյունքում։ Դրանցից դուրս գտնվում է տուբերկուլյոզների հստակ ընդգծված շարքը՝ կողային սրբանային գագաթը՝ crista sacralis lateralis, որը առաջանում է լայնակի պրոցեսների միաձուլումից։ Միջանկյալ և կողային գագաթների միջև կան չորս հետին սրբանային անցքեր, foramina sacralia posteriora; դրանք փոքր-ինչ փոքր են, քան համապատասխան առջևի սրբանային անցքերը (դրանց միջով անցնում են սրբային նյարդերի հետին ճյուղերը):

Սակրամի ամբողջ երկարությամբ հաջորդում է սրբանային ջրանցքը, canalis sacralis, կոր, վերևից ընդարձակված և ներքևում նեղացած; դա ուղիղ շարունակությունն է դեպի ողնաշարի ջրանցքը: Սակրալ ջրանցքը հաղորդակցվում է սրբանային բացվածքների հետ ոսկորի ներսում գտնվող միջողային բացվածքների միջոցով՝ միջողնաշարավոր անցքեր (տես նկ. 31):

Սակրամի հիմքը՝ հիմք ossis sacri (տե՛ս նկ. 28, 33), ունի լայնակի-օվալային իջվածք՝ 5-րդ գոտկային ողերի մարմնի ստորին մակերեսի հետ կապը։ 5-րդ գոտկային ողնուղեղի հետ միացման վայրում գտնվող սրբանի հիմքի առջևի եզրից առաջանում է ելուստ՝ հրվանդան, պրոմոնտորիում (տե՛ս նկ. 7), խիստ դուրս ցցված կոնքի խոռոչի մեջ։ Առջևի ողնաշարի հիմքի հետևի մասից դեպի վեր են ձգվում վերին հոդային պրոցեսները՝ processus articulares superiores, 1-ին սրբանային ողնաշարի։ Դրանց հոդային մակերեսները՝ facies articulares, ուղղված են դեպի ետ և միջին և հոդակապված 5-րդ գոտկային ողերի ստորին հոդային պրոցեսների հետ։ Սակրամի հիմքի (աղեղի) հետևի եզրը, որի վերևում դուրս են ցցված վերին հոդային պրոցեսները, սահմանափակում է սրբանային ջրանցքի մուտքը:

Sacrum-ի վերին մասը՝ arex ossis sacri, նեղ է, բութ և ունի փոքր օվալաձև հարթակ՝ հանգույցը կոկիկսի վերին մակերեսի հետ; Այստեղ ձևավորվում է sacrococcygeal հոդ՝ articulatiosacrococcygea (տես նկ. 224), լավ արտահայտված երիտասարդների, հատկապես կանանց մոտ։
Գագաթի հետևում, սրբանային խոռոչի հետևի մակերեսին, միջանկյալ գագաթներն ավարտվում են դեպի ներքև ուղղված երկու փոքր ելուստներով՝ սրբային եղջյուրները, եղջյուրները: Գագաթի հետևի մակերեսը և սրբային եղջյուրները սահմանափակում են սրբանային ջրանցքի ելքը՝ սրբանային ճեղքը, hiatus sacralis:

Սակրամի վերին արտաքին մասը՝ կողային մասը՝ pars lateralis, առաջացել է սրբանային ողերի լայնակի պրոցեսների միաձուլումից։
Սակրամի կողային մասի վերին, հարթեցված, եռանկյուն մակերեսը, որի առջևի եզրն անցնում է եզրագծի մեջ, կոչվում է սրբանային թեւ՝ ala sacralis (տե՛ս նկ. 28, 32)։

Նկար 32 Sacrum, os sacrum; տեսարան վերևից

Նկար 33 Սաքրամ, os sacrum: (Հորիզոնական
կտրված է սրբային ողնաշարի 2-րդ մակարդակում):

Sacrum-ի կողային մակերեսը հոդային ականջաձև մակերեսն է՝ facies auricularis (տես նկ. 30), հոդակապված համանուն իլիումի մակերեսի հետ (տե՛ս «Ստորին վերջույթի գոտի»)։

Ականջաձև մակերևույթի հետնամասում և միջակայքում գտնվում է սակրալ տուբերոզիտը՝ tuberositas sacralis, - սակրոյլիակ միջոսկրային կապանների կցման հետք:

Տղամարդկանց մոտ սրբանն ավելի երկար է, նեղ և կորացած, քան կանանց մոտ:

Կոկսիքս

The coccyx, os coccygis (նկ. 34, 35; տես նկ. 7), ոսկոր է, որը միաձուլված է մեծահասակների մոտ 4-5-ից, ավելի հազվադեպ՝ 3-6 ողերից:

Կոկիքսը ունի կոր բուրգի ձև, որի հիմքը շրջված է վերև, իսկ գագաթը՝ ներքև։ Այն կազմող ողերը միայն մարմիններ ունեն։ 1 կոկիկական ողերի վրա, յուրաքանչյուր կողմում, վերին հոդային պրոցեսների մնացորդներ են՝ փոքր ելուստների տեսքով՝ կոկիկական եղջյուրները, եղջյուրավոր եղջյուրները, որոնք ուղղված են դեպի վեր և միացված սրբանային եղջյուրներին։

Կոկկիսի վերին մակերեսը փոքր-ինչ գոգավոր է, սակրոկոկսիգալ հոդի միջոցով կապված է սրբանային խոռոչի վերին մասի հետ։

Նկար 34 Coccyx, os coccygis. A - ճակատային տեսք; B - հետևի տեսք:

Նկ.35 Ողնաշարի սակրալ և կոկիկային հատվածներ (ռենտգեն)
1 - 5-րդ lumbar vertebra; 2 - sacrum;
3 - coccyx; 4 - pubic ոսկոր; 5 - pubic arch;
6 - ischium.

Կրծքավանդակի ոսկորներ

Re6pa

Կողիկներ, costae (նկ. 36 - 39), 12 զույգ, - տարբեր երկարությունների նեղ, կոր ոսկրային թիթեղներ, սիմետրիկորեն տեղակայված են կրծքային ողնաշարի կողմերում:

Յուրաքանչյուր կողի մեջ կա կողոսկրի ավելի երկար ոսկրային հատված՝ os costale, կարճ աճառ՝ կողային աճառ, աճառային աճառ, աճառային աճառ, և երկու ծայր՝ առջևի հատված՝ ուղղված դեպի կրծոսկրը, և հետինը՝ դեպի ողնաշարի սյունը։

Կողի ոսկրային հատվածն ունի գլուխ, պարանոց և մարմին։ Կողի գլուխը՝ carut costae, գտնվում է նրա ողնաշարի ծայրին։ Ունի կողոսկրի գլխի հոդային մակերես, facies articularis capitis costae։ 2-10 կողերի վրա գտնվող այս մակերեսը կողոսկրի գլխի հորիզոնական հոսող գագաթով՝ crista capitis costae, բաժանվում է վերին, փոքր և ստորին, ավելի մեծ մասերի, որոնցից յուրաքանչյուրը կապվում է համապատասխանաբար երկու հարակից ողերի կողային փոսերի հետ։

Կողի պարանոցը՝ collum costae, կողոսկրի ամենանեղ և կլորացված հատվածն է, այն վերին եզրին կրում է կողոսկրի գագաթը՝ crista colli costae (1 և 12 կողիկներն այս գագաթը չունեն) .

Մարմնի սահմանին պարանոցի 10 վերին զույգ կողիկներն ունեն կողոսկրի փոքր տուբերկուլյոզ՝ tuberculum costae, որի վրա կողոսկրի հոդային մակերեսը՝ facies articularis tuberculi costae, հոդակցվում է կողոսկրի լայնակի կողային ֆոսայի հետ։ համապատասխան ողն.

Կողի պարանոցի հետևի մակերևույթի և համապատասխան ողնաշարի լայնակի պրոցեսի առջևի մակերևույթի միջև առաջանում է կողային-լայնակի բացվածք՝ foramen costotransversarium (տե՛ս նկ. 44):
Կողի մարմինը՝ corpus costae, ձգվում է պալարից մինչև կողոսկրի ծայրը, կողոսկրի ոսկրային մասի ամենաերկար հատվածն է։ Տուբերկուլյոզից որոշ հեռավորության վրա կողոսկրի մարմինը, ուժեղ կորացած, կազմում է կողոսկրի անկյունը՝ angulus costae։ 1-ին կողոսկրում (տե՛ս նկ. 36, Ա) այն համընկնում է պալարին, իսկ մնացած կողերի վրա այդ գոյացությունների միջև հեռավորությունը մեծանում է (մինչև 11-րդ կողոսկրը); մարմինը 12 չի կազմում անկյունային կող. Ողջ մարմնի վրա կողոսկրը հարթեցված է: Սա հնարավորություն է տալիս նրանում առանձնացնել երկու մակերևույթ՝ ներքինը, գոգավոր և արտաքինը՝ ուռուցիկ, և երկու եզրը՝ վերինը՝ կլորացված, իսկ ստորինը՝ սուր։ Ներքին մակերեսին ստորին եզրի երկայնքով կա կողոսկրի ակոս՝ sulcus costae (տես նկ. 37), որտեղ ընկած են միջկողային զարկերակը, երակը և նյարդը։ Կողերի եզրերը նկարագրում են պարույր, ուստի կողոսկրը ոլորված է իր երկար առանցքի շուրջ:

Կողի ոսկրային մասի առաջի կրծկալ վերջում կա մի փոքր կոպտությամբ ֆոսա; դրա վրա կցված է կողային աճառը:

Կողերի ոսկրային մասերի շարունակությունն են կողոսկրերի աճառները, աճառները (cartilagines costales) (կան նաև 12 զույգ)։ 1-ից մինչև 11-րդ կողոսկրերը աստիճանաբար երկարանում են և ուղղակիորեն միանում կրծոսկրին։ Վերին 7 զույգ կողիկներն իսկական կողիկներ են՝ costae verae, ստորին 5 զույգ կողիկները՝ կեղծ կողիկներ՝ costae spuriae, իսկ 11-րդ և 12-րդ կողերը՝ տատանվող կողիկներ՝ costae fluitantes։ 8-րդ, 9-րդ և 10-րդ կողերի աճառներն ուղղակիորեն չեն տեղավորվում կրծոսկրին, սակայն դրանցից յուրաքանչյուրը միանում է վերադիր կողոսկրի աճառին։ 11-րդ և 12-րդ կողերի (երբեմն՝ 10-րդ) աճառները չեն հասնում կրծոսկրին և իրենց աճառային ծայրերով ազատ պառկում են որովայնի պատի մկաններում։

Որոշ առանձնահատկություններ ունեն երկու առաջին և երկու վերջին զույգ եզրեր: Առաջին կողոսկրը՝ costa prima (1) (տես նկ. 36, Ա), ավելի կարճ է, բայց ավելի լայն, քան մյուսները, ունի գրեթե հորիզոնական վերին և ստորին մակերեսներ (այլ կողերի արտաքին և ներքին մակերեսների փոխարեն)։ Կողի վերին մակերևույթի վրա՝ առաջի հատվածում, առաջանում է առաջի կեղևային մկանի տուբերկուլյոզ՝ tuberculum m։ scaleni anterioris (նշված մկանների ամրացման վայրը): Տուբերկուլյոզի դրսում և ետևում ընկած է ենթակլավյան զարկերակի մակերեսային ակոսը՝ sulcus a: subclaviae (այստեղ ընկած համանուն զարկերակի հետք, a. subclavia), որի հետևում առկա է մի փոքր կոպտություն (միջին կեղևային մկանի ամրացման վայրը, այսինքն՝ scalenus medius): Տուբերկուլյոզից առաջ և միջնամասում առկա է ենթկլավյան երակի թույլ արտահայտված ակոս՝ sulcus v. subclaviae. 1-ին կողի գլխի հոդային մակերեսը չի բաժանվում սրածայրով. պարանոցը երկար է և բարակ; կողային անկյունը համընկնում է կողոսկրի պալարին:

Երկրորդ կողոսկրը՝ costa secunda (տե՛ս նկ. 36, B), արտաքին մակերևույթի վրա ունի կոպտություն՝ serratus առջևի մկանի տուբերոզություն, tuberositas m։ serrati anterioris (նշված մկանի ատամի ամրացման վայրը):

Տասնմեկերորդ և տասներկուերորդ կողերը՝ costa 11 et costa 12 (տես նկ. 39), ունեն գլխի հոդային մակերեսներ, որոնք իրարից չեն բաժանվում սրածայրով։ 11-րդ կողոսկրին թույլ են արտահայտված անկյունը, պարանոցը, թոքաբորբը և ծայրամասային ակոսը, իսկ 12-ին՝ բացակայում են։

Կրծքավանդակը

Կրծքավանդակը, կրծոսկրը (նկ. 40, 41), չզույգված երկարավուն ոսկոր է՝ որոշակիորեն ուռուցիկ առաջային մակերեսով և, համապատասխանաբար, հետին գոգավոր մակերեսով։ Կրծքավանդակը զբաղեցնում է կրծքավանդակի առաջի պատը։ Այն առանձնացնում է բռնակը, մարմինը և xiphoid գործընթացը: Այս երեք մասերն էլ փոխկապակցված են աճառային շերտերով, որոնք տարիքի հետ ոսկրանում են։

Կրծքավանդակի բռնակը` manubrium sterni, ամենալայն մասն է, վերևում հաստ, ներքևում ավելի բարակ և նեղ, վերին եզրին ունի պարանոցային կտրվածք, incisura jugularis, որը հեշտությամբ շոշափելի է մաշկի միջով: Պարանոցային խազի կողային հատվածներում են կլավիկուլյար խազերը, կտրվածքային կլավիկուլյարները, կրծոսկրի հոդակապման տեղերը կլավիկուլների կծիկի ծայրերով։

Մի փոքր ավելի ցածր՝ կողային եզրին, 1-ին կողոսկրի խազ է՝ incisuga costalis, - 1-ին կողոսկրի աճառի հետ միաձուլման տեղը։ Նույնիսկ ավելի ցածր կա մի փոքր իջվածք - կողոսկրի խազի վերին հատվածը 2 կողոսկր; այս խազի ստորին հատվածը գտնվում է կրծոսկրի մարմնի վրա:

Կրծքավանդակի մարմինը՝ corpus sterni, բռնակից գրեթե 3 անգամ երկար է, բայց արդեն ավելի նեղ։ Կրծքավանդակի մարմինը կանանց մոտ ավելի կարճ է, քան տղամարդկանց։

Նկար 40 Կրծքագեղձ, կրծքավանդակ; առջեւի տեսարան

Նկար 41 Կրծքավանդակ, կրծքավանդակ; աջ կողմի տեսք

Կրծքավանդակի առաջային մակերեսին առկա են սաղմնային զարգացման գործընթացում նրա մասերի միաձուլման հետքեր՝ թույլ արտահայտված լայնակի գծերի տեսքով։

Մարմնի վերին եզրի աճառային կապը բռնակի ստորին եզրի հետ կոչվում է կրծոսկրի բռնակի սինխոնդրոզ, սինխոնդրոզ մանուբրիոսթերնալիս (տես նկ. 235), մինչդեռ մարմինը և բռնակը միանում են՝ ձևավորելով բութ, հետին բաց։ sternum անկյուն, angulus sterni. Այս ելուստը գտնվում է կրծոսկրի հետ 11-րդ կողոսկրի հոդակապման մակարդակում և հեշտությամբ շոշափելի է մաշկի միջով։

Կրծքավանդակի մարմնի կողային եզրին առանձնանում են չորս ամբողջական և երկու թերի եզրային խազեր՝ incisurae costales՝ 2-7 կողոսկրերի աճառներով կրծոսկրի հոդակապման տեղերը։ Մի թերի խազը գտնվում է կրծոսկրի կողային եզրի վերին մասում և համապատասխանում է 11-րդ կողոսկրի աճառին, մյուսը գտնվում է կողային եզրի ստորին մասում և համապատասխանում է 7-րդ կողի աճառին; Նրանց միջև ընկած են չորս լրիվ խազեր և համապատասխանում են 3-6 կողերի:

Կողային հատվածների հատվածները, որոնք ընկած են երկու հարևան ափամերձ հատվածների միջև, ունեն կիսալուսնային իջվածքների ձև:

Քսիֆոիդ պրոցեսը` processus xiphoideus, կրծոսկրի ամենակարճ հատվածն է, այն կարող է լինել տարբեր չափերով և ձևով` պատառաքաղված ծայրով կամ մեջտեղում անցք ունեցող: Սուր կամ բութ գագաթը շրջվում է կամ առջևում կամ հետին: Քսիֆոիդ պրոցեսի վերին կողային մասում կա թերի խազ, որը կապվում է 7-րդ կողոսկրի աճառի հետ։

Քսիֆոիդ պրոցեսը կրծքավանդակի մարմնի հետ ձևավորում է սիֆոիդ պրոցեսի սինխոնդրոզը՝ սիֆոստերալիս սինխոնդրոզ (տես նկ. 235): Ծերության ժամանակ սիֆոիդ պրոցեսը, ոսկրացած, միաձուլվում է կրծոսկրի մարմնի հետ։

Երբեմն կրծոսկրի բռնակից վեր, ենթալեզվային մկանային խմբի հաստության մեջ կամ ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի միջակ ոտնաթաթում հայտնվում են 1-3 կրծոսկրի ոսկորներ՝ ossa suprasternalia։ Նրանք հոդակապում են կրծոսկրի բռնակով։

ԿՐԾՔԱՎԱՆԴԱԿ

Կրծքավանդակը, compages thoracis (նկ. 42 - 45), բաղկացած է կրծքային ողնաշարից, կողերից (12 զույգ) և կրծոսկրից։

Կրծքավանդակը կազմում է կրծքավանդակի խոռոչը՝ cavitas thoracis, որն ունի կտրված կոնի ձև՝ լայն հիմքով դեպի ներքև, իսկ կտրված ծայրով դեպի վեր։

Նկ. 42 Կրծքավանդակ, կրծքավանդակի ողողում; առջեւի տեսարան

Նկ. 43 Կրծքավանդակ, կրծքավանդակի ողողում; հետևի տեսք

Կրծքավանդակում կան առաջային, հետին և կողային պատեր, վերին և ստորին բացվածք, որոնք սահմանափակում են կրծքավանդակի խոռոչը։

Առջևի պատն ավելի կարճ է, քան մյուս պատերը, ձևավորվել է կողոսկրերի կրծքավանդակի և աճառի միջոցով: Գտնվելով թեք, այն իր ստորին հատվածներով ավելի առաջ է դուրս գալիս, քան վերին հատվածներով։ Հետևի պատն ավելի երկար է, քան առջևը, որը ձևավորվում է կրծքային ողերի և կողերի մասերից՝ գլուխներից մինչև անկյունները; դրա ուղղությունը գրեթե ուղղահայաց է:

Կրծքավանդակի հետևի պատի արտաքին մակերևույթի վրա, ողերի և կողերի անկյունների ողնաշարավոր պրոցեսների միջև, երկու կողմից ձևավորվում են երկու ակոսներ՝ մեջքային ակոսներ; մեջքի խորը մկանները ընկած են դրանց մեջ: Կրծքավանդակի ներքին մակերեսին, ողնաշարի դուրս ցցված մարմինների և կողերի անկյունների միջև, ձևավորվում են նաև երկու ակոսներ՝ թոքային ակոսներ, sulci pulmonales, թոքերը նրանց հարում են կողային մակերեսի ողնաշարային մասի հետ (տես Նկ. 44):

Նկ.44 Կրծքավանդակի հատված (ռենտգեն):
Կողերի փոխհարաբերությունը 4-րդ ողերի և կրծքավանդակի հետ:

Նկար 45 Կրծքավանդակ; առջեւի տեսարան.
1 - ձախ կլավիկուլ; 2 - իջնող աորտա; 3 - դարպաս
թոքեր; 4 - թոքային միջքաղաքային; 5 - սիրտ; 6 - ձախ
թոքեր; 7 - դիֆրագմ (ձախ գմբեթ); 8 - դիֆրագմ
(աջ գմբեթ); 9 - աճող աորտա; 10 - վերև
աջ թոքեր; 11 - աորտայի կամար; 12 - կող (հետևի
Մաս); 13 - աջ կլավիկուլ; 14 - աջ ուսի բերան;
15 - ձախ ուսի բերան; 16 - կող (առջևի)

Կողային պատերն ավելի երկար են, քան առջևի և հետևի մասերը, ձևավորվել են կողերի մարմիններով և քիչ թե շատ ուռուցիկ են։ Վերևից և ներքևից սահմանափակված երկու հարակից կողերով, առջևից՝ կրծոսկրի կողային եզրով և ետևում՝ ողերով, կոչվում են միջքաղաքային տարածություններ՝ spatia intercostalia; դրանք պատրաստվում են կապանների, միջքաղաքային մկանների և թաղանթների միջոցով:

Նշված պատերով սահմանափակված կրծքավանդակը, կրծքավանդակը, ունի երկու բացվածք՝ վերին և ստորին, որոնք կոչվում են բացվածքներ։

Կրծքավանդակի վերին բացվածքը՝ apertura thoracis superior (տե՛ս նկ. 133), ավելի փոքր է, քան ստորինը՝ առջևից սահմանափակված բռնակի վերին եզրով, կողքերից՝ առաջին կողերով, իսկ հետևից՝ 1 կրծքավանդակի մարմնով։ ողն. Այն ունի լայնակի-օվալաձև ձև և գտնվում է թիկունքից առջև և ներքև թեքված հարթության մեջ։ Կրծքավանդակի մանուբրիումի վերին եզրը գտնվում է 2-րդ և 3-րդ կրծքային ողերի միջև եղած բացվածքի մակարդակում:

Կրծքավանդակի ստորին բացվածքը՝ apertura thoracis inferior, առջևից սահմանափակված է xiphoid պրոցեսով և կողային կամարով, որը ձևավորվում է կեղծ կողերի աճառային ծայրերով, կողքերից՝ 11 և 12 կողերի ազատ ծայրերով և ստորին եզրերով։ 12 կողերից, իսկ հետևից՝ 12 գպիդնորո ողնաշարի մարմնի կողմից։

Ծովային կամարը՝ arcus costalis, xiphoid պրոցեսում կազմում է ենթաստորային անկյուն՝ բաց դեպի ներքև՝ angulus infrasternalis (տես նկ. 42):

Կրծքավանդակի ձևը տարբեր է տարբեր մարդկանց մոտ (հարթ, գլանաձև կամ կոնաձև): Նեղ կրծքավանդակ ունեցող մարդկանց մոտ ինֆրաստրինալ անկյունն ավելի սուր է, իսկ միջկողային տարածությունն ավելի լայն է, իսկ կրծքավանդակը ինքնին ավելի երկար է, քան լայն կրծքավանդակ ունեցող մարդկանց մոտ: Տղամարդկանց կրծքավանդակը ավելի երկար է, ավելի լայն և ավելի կոնաձև, քան կանանց մոտ: Կրծքավանդակի ձևը նույնպես կախված է տարիքից։

ԹԵԼԱԼԱՅԻՆ ՄԻԱՑՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

Թելքավոր միացումները՝ articulationes fibrosae (նկ. 216), ապահովում են ոսկորների շարունակական միացում տարբեր տեսակի շարակցական հյուսվածքների պատճառով՝ խիտ, կապակցող, աճառային կամ ոսկրային հյուսվածքի։

Խիտ շարակցական հյուսվածքի կողմից ձևավորված թելքավոր հոդերը ներառում են սինդեսմոզներ, կարեր և հարվածներ:

Սինդեսմոզներսինդեսմոզները ներառում են կապաններ, որոնք կապեր են ոսկորների միջև, որոնք կառուցված են խիտ շարակցական հյուսվածքից։ Օրինակ, pterygoid-spinous ligament, lig. pterygospinale, սկսվում է սֆենոիդ ոսկորի ողնաշարից և կցվում է պտերիգոիդ-սպինային պրոցեսին, որը գտնվում է պտերիգոիդ պրոցեսի կողային ափսեի վրա; stylohyoid ligament, lig. stylohyoideum-ը, բարակ և երկար, սկսվում է ստիլոիդային պրոցեսից և, իջնելով դեպի ներքև և առաջ, կցվում է հիոիդ ոսկորի փոքր եղջյուրներին և այլն: Երբեմն սինդեսմոզները կարող են պարունակել զգալի քանակությամբ առաձգական մանրաթելեր, ինչպիսիք են դեղին կապանները, կապանները: f1ava, որը գտնվում է ողնաշարի կամարների, միջուկային կապանի, lig. nuchae և այլն: Բացի այդ, սինդեսմոզները լայն կապաններ են, որոնք զգալի չափով կապում են ոսկորները՝ նախաբազկի և ստորին ոտքի միջմորթային թաղանթներ, միջերեսային թաղանթներ, մեմբրաններ interossea cruris: Սինդեսմոսները ներառում են նաև գանգի fontanelles, որոնք կառուցված են առաջնային շարակցական հյուսվածքից:

կարեր, suturae, միացնել ոսկորները գանգի եւ դեմքի. Դրանք ձևավորվում են խիտ շարակցական հյուսվածքի կարճ թելերով, որոնք անցնում են հարակից ոսկորների եզրերի միջև և ներթափանցում դրանց մեջ։ Տարիքի հետ կարերի ոսկրացում առաջանում է խիտ շարակցական հյուսվածքը ոսկրային հյուսվածքով փոխարինելու պատճառով։ Ըստ կարերի ռելիեֆի և ոսկորների միացնող եզրերի կիրառման եղանակի՝ առանձնանում են կարերի հետևյալ տեսակները՝ ատամնավոր կար, sutura serrata; թեփուկավոր կար, sutura squamosa; հարթ կար, sutura plana. Կեղևավոր և ատամնավոր կարերը միացնում են գանգուղեղի ոսկորները: Դեմքի ոսկորներն ավելի հաճախ միացված են հարթ կարով, որն ապահովում է եզրերի ճշգրիտ և հավասարաչափ համադրումը։ Բացի այդ, առկա է կար՝ շինդիլոզի (պառակտման), շինդիլեզի տեսքով, - սա մի ոսկորի դեմքի կապն է մյուսի ակոսի հետ, ինչպես սֆենոիդ vomer կարի sutura sphenovomeriana-ի ձևավորման դեպքում։

3 Uboalveolar հանգույցներ, articulationes dentoalveolares (gomphosis), առաջանում են, երբ ատամի արմատները՝ պատված պարոդոնցիումով, միանում են ալվեոլի հետ։ Այստեղ խիտ շարակցական հյուսվածքի թելերը ատամները պահում են ատամնաբուժական ալվեոլներում: Տարիքի հետ այդ կապը թուլանում է, իսկ ատամները թուլանում են (տես Տ.2 «Մարսողական համակարգ»):

Աճառային հոդերը՝ articulationes cartilagineae, թելքավոր հոդերի տեսակ են, որոնք առաջանում են աճառային հյուսվածքից։ Աճառային հոդերից առանձնանում են սինխոնդրոզը և սիմֆիզը։

Սինխոնդրոզ, սինխոնդրոզները, առաջանում են աճառի շարունակական շերտերից, որոնք միացնում են ոսկորների եզրերը և սահմանափակում շարժումը։ Տարածված են երեխաների և դեռահասների ոսկրային համակարգում. կապում են ոսկորների մասերը (օրինակ՝ երկար ոսկորների դիաֆիզը էպիֆիզների հետ, սրբային ողերը միմյանց միջև և այլն)։ Սրանք ոչ մշտական ​​սինխոնդրոզներ են, տարիքի հետ աճառային հյուսվածքը փոխարինվում է ոսկորով։ Սինխոնդրոզը, որը պահպանվում է մեծահասակների ոսկրային համակարգում, ներառում է գանգի սինխոնդրոզը (սֆենոիդ-օքսիպիտալ, սֆենոիդ-քարոտ, քարքարոտ-օքսիպիտալ, սֆենոիդ-էթմոիդ) և կրծոսկրի սինխոնդրոզը (բռնակի սինխոնդրոզ և սիֆոիդ պրոցես):

Նկ. 216 Թելքավոր միացումներ, articulationes fibrosae

Syndesmosis, syndesmosis՝ 1a - դեղին կապաններ, ligg. ֆլավա; 1b - նախաբազկի միջոսկրային թաղանթ, membrana interossea antebrachii: Կար, sutura: 2a - ատամնավոր կար, sutura serrata; 2b - թեփուկավոր կար, sutura squamosa; 2c - հարթ կար, sutura plana: Synchondrosis, synchondrosis. 3b - սիֆոիդ գործընթացի սինխոնդրոզ, սիֆոստերալիս սինխոնդրոզ; 3c - սեպ-օքսիտալ սինխոնդրոզ, սինխոնդրոզ sphenooccipitalis; 4 - dentoalveolar միացում, gomphosis (articulatio dentoalveolaris): Սիմֆիզ, սիմֆիզ՝ 5ա - միջողնային սիմֆիզ, միջողնային սիմֆիզ; 5b - pubic symphysis, symphysis pubica:

Սիմֆիզներ, սիմֆիզներ, առաջանում են մանրաթելային աճառով, իսկ աճառային թիթեղի ներսում կա խոռոչ։ Նման կապեր նկատվում են ողերի մարմինների միջև՝ միջողային սիմֆիզի, սիմֆիզի միջողնաշարային (տես նկ. 219), կրծոսկրի բռնակի սիմֆիզիսի, սիմֆիզիս մանուբրիոսթերնալիսի (տես նկ. 235) և սիմֆիզիս (սիմֆիզիս, սիմֆիզիս, սիմֆիզիս) միջև: նկ. 259):

ՍՆՈՎԻԱԼ ՀՈԴԵՐ (ՀՈԴԵՐ)

Ոսկորների ընդհատվող հոդերը՝ հոդերը, կամ սինովիալ հոդերը, articulationes synoviales (նկ. 217), հանդիսանում են մարդու ոսկորների հոդակապման ամենատարածված տեսակը՝ պայմաններ ստեղծելով նրա մարմնի բարձր շարժունակության համար։ Հոդը կոչվում է պարզ, articulatio simplex, եթե դրա ձևավորմանը մասնակցում են երկու ոսկորներ, և բարդ, articulatio composita, եթե այն կազմում է երեք կամ ավելի ոսկոր:

Նկ.217. Synovial հոդերի (հոդերի). Հոդերի տեսակներն ըստ պտտման առանցքների ձևի և քանակի Միասռնի միացումներ; 1a, 1b - trochlear հոդերի, ginglimus (a - articulatio talocruralis; b - articulatio interphalangea manus); 1c – գլանաձեւ հոդ, articulatio trochoidea (articulation radioulnaris proximalis): Biaxial հոդերի `2a - էլիպսաձեւ համատեղ, articulatio ellipsoidea (articulatio radiocarpea); 2b - condylar համատեղ (articulatio genus); 2c - թամբի միացում, articulatio sellaris (articulatio carpometacarpea pollicis): Եռաշերտ հոդեր՝ 3ա - գնդաձեւ հոդեր, ariculatio spheroidea (articulation humari); 3b - գավաթաձեւ հոդ, articulatio cotylica (articulatio coxae); 3c - հարթ հոդ, articulatio plana (articulatio sacroiliaca):

Յուրաքանչյուր հոդ ունի պարտադիր կառուցվածքային տարրեր, առանց որոնց ոսկորների միացումը չի կարող դասակարգվել որպես հոդեր, և օժանդակ կազմավորումներ, որոնք որոշում են մեկ հոդի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ տարբերությունները մյուսներից:

Հոդի պարտադիր տարրերը ներառում են հոդային աճառը, որը ծածկում է հոդային մակերեսները; համատեղ պարկուճ և համատեղ խոռոչ:

հոդային աճառ,աճառ articulares, սովորաբար կառուցված hyaline աճառ, ավելի քիչ հաճախ թելքավոր. Այս աճառները ծածկում են ոսկորների մակերեսները, որոնցով հոդակապ ոսկորները դեմ են առնում։ Հետևաբար, հոդային աճառի մի մակերեսը միաձուլվում է դրանով ծածկված ոսկորի մակերեսին, իսկ մյուսը ազատ է կանգնում հոդի մեջ։

համատեղ պարկուճ, capsula articularis, փակ ծածկույթի տեսքով շրջապատում է ոսկորների հոդային ծայրերը և, առանց հոդային մակերեսներին անցնելու, շարունակվում է այդ ոսկորների պերիոստեում։ Պարկուճը կառուցված է թելքավոր շարակցական հյուսվածքից և բաղկացած է երկու շերտից՝ թաղանթներից։ Արտաքին թելքավոր թաղանթը՝ membrana fibrosa (stratum fibrosum), կառուցված է խիտ թելքավոր շարակցական հյուսվածքից և կատարում է մեխանիկական դեր։ Ներսից այն անցնում է synovial թաղանթ՝ membrana synovialis (stratum synoviale)։ Սինովիալ թաղանթը կազմում է synovial folds, plicae synoviales: Այս թաղանթը հոդի մեջ արտազատում է synovial հեղուկ (synovia), synovia, որը թրջում է ոսկորների հոդային մակերեսները, սնուցում է հոդային աճառը, գործում է որպես ցնցող կլանիչ, ինչպես նաև փոխում է հոդերի շարժունակությունը, քանի որ դրա մածուցիկությունը փոխվում է: Մեմբրանի աշխատանքային մակերեսը մեծանում է ոչ միայն սինովիալ ծալքերի, այլ նաև սինովիալ վիլլիների, vilii synoviales-ի պատճառով, որոնք ուղղված են հոդային խոռոչին:

Հոդային խոռոչ, cavitas articularis, նեղ փակ բացվածք է, որը սահմանափակվում է ոսկորների հոդային մակերեսներով և հոդային պարկուճով և լցված սինովիալ հեղուկով։ Խոռոչը հաղորդակցություն չունի մթնոլորտի հետ։

Հոդերի օժանդակ կազմավորումները բազմազան են. Դրանք ներառում են ligaments, ligamenta; հոդային սկավառակներ, disci articulares; հոդային menisci, menisci articulares; հոդային շրթունքներ, labra articularia.

Հոդերի կապաններ- սրանք խիտ թելքավոր շարակցական հյուսվածքի կապոցներ են, որոնք ամրացնում են հոդի պարկուճը և սահմանափակում կամ ուղղորդում ոսկորների շարժումը հոդի մեջ: Հոդային պարկուճի, արտակապսուլյար կապանների, լիգգ. էքստրակապսուլյարիա, հոդի պարկուճից դուրս, պարկուճային կապաններ, լիգգ. capsularia, որը գտնվում է պարկուճի հաստությամբ, նրա թելքավոր և սինովիալ թաղանթների և ներկապսուլյար կապանների միջև, ligg: intracapsularia, հոդի ներսում: Գրեթե բոլոր հոդերն ունեն կապաններ: Էքստրակապսուլյար կապանները հյուսված են պարկուճի մանրաթելային շերտի արտաքին հատվածների մեջ. պարկուճային կապաններն այս շերտի խտացումն են, իսկ ներկապսուլյար կապաններն իրենց դիրքով ներհոդային են, բայց ծածկված են հոդի խոռոչից բաժանող սինովիալ թաղանթով։

Cystavnye սկավառակներ- սրանք հիալինային կամ թելքավոր աճառի շերտեր են, որոնք խրված են ոսկորների հոդային մակերեսների միջև: Դրանք ամրացվում են հոդային պարկուճին և հոդային խոռոչը բաժանում երկու հարկի։ Սկավառակները մեծացնում են հոդային մակերեսների համապատասխանությունը (համապատասխանությունը) և, հետևաբար, շարժումների ծավալն ու բազմազանությունը։ Բացի այդ, նրանք ծառայում են որպես ցնցող կլանիչներ՝ նվազեցնելով ցնցումները և ցնցումները շարժման ընթացքում: Նման սկավառակներ առկա են, օրինակ, sternoclavicular եւ temporal հոդերի մեջ:

Cystav menisciի տարբերություն սկավառակների, դրանք պինդ աճառային թիթեղներ չեն, այլ կիսալուսնաձեւ ֆիբրոաճառային գոյացություններ։ Երկու menisci, աջ եւ ձախ, գտնվում են յուրաքանչյուր ծնկի համատեղ; դրանք արտաքին եզրով ամրացվում են պարկուճին, ավելի մոտ՝ սրունքին, իսկ ներքին սուր ծայրով ազատորեն կանգնում են հոդի խոռոչում։ Menisci- ը դիվերսիֆիկացնում է շարժումները հոդում և ծառայում է որպես ցնցող կլանիչներ:

հոդային շրթունքկազմված է խիտ թելքավոր շարակցական հյուսվածքից։ Այն ամրացվում է հոդային խոռոչի եզրին և խորացնում այն՝ մեծացնելով մակերեսների համապատասխանությունը։ Շրթունքը ուղղված է հոդի խոռոչին (ուսի և ազդրի հոդերը):

Հոդերը տարբերվում են հոդային մակերեսների ձևով և հոդակապ ոսկորների շարժունակության աստիճանով։ Ըստ հոդային մակերեսների ձևի՝ տարբերվում են՝ գնդաձև (բաժակաձև) միացումներ, articulationes spheroideae (cotylicae); հարթ, articulationes pianae; էլիպսոիդ, articulationes ellipsoideae (condylares); թամբ, articulationes sellares; ձվաձեւ, articulationes ovoidales; գլանաձեւ, articulationes trochoideae; բլոկավոր, ginglymus; condylar, articulationes bicondylares.

Հոդում շարժման բնույթը կախված է հոդային մակերեսների ձևից (տես նկ. 217): Գնդաձև և հարթ հոդերը, որոնցում գեներատրիքսը ներկայացված է շրջանագծի հատվածով, թույլ են տալիս շարժվել երեք փոխադարձ ուղղահայաց առանցքների շուրջ՝ ճակատային, հետին հետին (սագիտտալ) և ուղղահայաց: Այսպիսով, ուսի հոդի մեջ գնդաձև ձևով հնարավոր են ճկում (f1exio) և երկարացում (extensio) ճակատային առանցքի շուրջ, մինչդեռ շարժումը տեղի է ունենում սագիտալ հարթությունում. anteroposterior առանցքի շուրջ - առևանգում (abductio) և adduction (adductio), շարժումը տեղի է ունենում ճակատային հարթությունում: Ի վերջո, հնարավոր է պտույտ ուղղահայաց առանցքի շուրջ (rotatio), ներառյալ պտույտը դեպի ներս (pronatio) և դեպի դուրս (supinatio), իսկ պտույտը ինքնին իրականացվում է հորիզոնական հարթությունում: Հարթ հոդերում այդ շարժումները խիստ սահմանափակ են (հարթ հոդային մակերեսն այս դեպքում համարվում է մեծ տրամագծով շրջանագծի փոքր հատված), իսկ գնդաձև հոդերի դեպքում շարժումները կատարվում են մեծ ամպլիտուդով և լրացվում են շրջանագծի մեջ տանելով։ (circumduccio), որի պտտման կենտրոնը համապատասխանում է գնդաձև հոդին, իսկ շարժվող ոսկորը նկարագրում է կոնի մակերեսը։

Հոդերը, որոնցում երեք առանցքներից մեկի շուրջ շարժումը բացառված է և հնարավոր է միայն երկու առանցքների շուրջ, կոչվում են. երկկողմանի. Երկառանցքային հոդերը ներառում են էլիպսաձև հոդեր (օրինակ՝ դաստակային հոդեր) և թամբային հոդեր (օրինակ՝ ձեռքի 1-ին մատի կարպալ հոդեր)։

միակողմանիև համարվում են գլանաձև և տրոքլերային միացումներ: Գլանաձև հոդի մեջ գեներատորը շարժվում է պտտման առանցքին զուգահեռ: Նման հոդերի օրինակ է ատլանտո-առանցքային միջնադարյան հոդը, որում պտտման առանցքը ուղղահայաց անցնում է արգանդի վզիկի 2-րդ ողնաշարի ատամի միջով, ինչպես նաև պրոքսիմալ ռադիոուլնար հոդի միջով։

Միակողմանի հոդերի տեսակբլոկաձև է, որի մեջ գեներատորը թեքված է պտտման առանցքի նկատմամբ (կարծես թե թեքված): Այս հոդերը ներառում են humeroulnar և interphalangeal հոդերը:

The condylar հոդերը, articulationes bicondylares, ձեւափոխված էլիպսաձեւ հոդեր են:

Ոսկրային համակարգի որոշ հոդերում շարժումները հնարավոր են միայն հարևան հոդերի շարժումների հետ միաժամանակ, այսինքն. անատոմիկորեն մեկուսացված հոդերը միավորված են ընդհանուր գործառույթով. Հոդերի նման ֆունկցիոնալ համակցությունը պետք է հաշվի առնել դրանց կառուցվածքը ուսումնասիրելիս և շարժումների կառուցվածքը վերլուծելիս:

ԲՈՒՆՔԻ ԵՎ ԳԱՆԳԻ ՈՍԿՐԵՐԻ ԿԱՊԵՐԸ

ԲՈՒՆՔԻ ՈՍԿՐԱՅԻՆ ՀՈԴԵՐ

Ողնաշարի հոդերը

Առանձին ողերը փոխկապակցված են տարբեր տիպի միացումների միջոցով՝ ձևավորելով ողնաշարի սյունը՝ columna vertebralis։
Այդ միացություններն են՝ աճառային հոդերը, articulationes cartilagineae, որոնք կազմում են միջողնաշարային սիմֆիզը, symphysis intervertebralis, որը ներկայացված է միջողնաշարային սկավառակներով, ողնաշարային մարմինները միացնող դիսկի միջողնաշարավորներով; ողնաշարի հոդերը, articulationes vertebrales, այդ թվում՝ երեսպատման հոդերը, articulationes zygapophysiales, lumbosacral հոդերը, articulatio lumbosacralis և sacrococcygeal համատեղ, articulatio sacrococcygea: Այս բոլոր կապերն ամրապնդվում են ողնաշարի, ողնաշարի, ողնաշարի կապանների մարմինների, աղեղների և պրոցեսների միջև ձգված մեծ քանակությամբ կապաններով: columnae vertebralis.

Միջողային սիմֆիզ

Միջողնաշարային սիմֆիզը, symphysis intervertebralis (նկ. 218 - 221), ներկայացված է միջողնաշարային սկավառակներով (աճառ), որոնք գտնվում են երկու հարակից ողերի մարմինների միջև ողնաշարի արգանդի վզիկի, կրծքային և գոտկային հատվածներում:

Միջողնաշարային սկավառակը՝ discus intervertebralis (տես նկ. 218 - 221, 225), պատկանում է թելքավոր աճառների խմբին։ Այն առանձնացնում է ծայրամասային մասը՝ մանրաթելային օղակը, anulus fibrosus, և կենտրոնական տեղակայման միջուկը pulposus՝ nucleus pulposus։

Նկ. 218 Միջողային սկավառակներ, դիսկի միջողնաշարավորներ; առջեւի տեսարան

Նկար 219 Գոտկատեղի սագիտալ կտրվածք
ողնաշարեր (L4 - L5) և միջողային սկավառակ
(լուսանկար) .1 - մանրաթելային օղակ, anulus fibrosus; 2 - nucleus pulposus, nucleus pulposus

Օղակաձև ֆիբրոսուսը կազմող կոլագենային մանրաթելերի կողմնորոշման մեջ առանձնանում են երեք ուղղություններ՝ համակենտրոն, թեք (խաչվող) և պարուրաձև։ Բոլոր մանրաթելերն իրենց ծայրերով կորչում են ողնաշարային մարմինների պերիոստեումում։ Միջողային սկավառակի կենտրոնական մասը՝ միջուկը, շատ առաձգական է և մի տեսակ զսպանակավոր շերտ է, որը, երբ ողնաշարը թեքվում է, տեղափոխվում է դեպի երկարացում։ Միջողային սկավառակի հատվածում նորմալ պայմաններում սեղմված միջուկը դուրս է ցցվում թելքավոր օղակի մակերեւույթից վեր։ Պուլպոզային միջուկը կարող է լինել պինդ (տես նկ. 225, Ա) կամ ունենալ փոքր ճեղքվածքի նմանվող խոռոչ (տես նկ. 225, Բ):
Թելքավոր օղակի անցումը միջուկի միջուկին աստիճանաբար տեղի է ունենում։ Նրա հյուսվածքի մեջ գտնվող սկավառակի կենտրոնի ուղղությամբ միջբջջային նյութում մանրաթելերի քանակը նվազում է, բայց հիմնական նյութի զանգվածը մեծանում է։ Մինչև 20 տարեկան միջուկը լավ արտահայտված է, իսկ հետո տարիքի հետ այն փոխարինվում է օղակաձև ֆիբրոսուսից աճող թելքավոր շարակցական հյուսվածքով։ Միջողնաշարային սկավառակը աճում է հիալինային աճառի հետ միասին, որը ծածկում է ողնաշարային մարմինների միմյանց դեմ ուղղված մակերեսները, և իր ձևով համապատասխանում է այս մակերեսների ձևին: Ատլասի և առանցքային ողնաշարի միջև միջողային սկավառակ չկա, Սկավառակների հաստությունը: նույնը չէ և աստիճանաբար աճում է դեպի ողնաշարի ստորին հատվածը, իսկ արգանդի վզիկի սկավառակներն ու գոտկային ողնաշարը մի փոքր ավելի հաստ են առջևից, քան հետևում: Կրծքային ողնաշարի միջին հատվածում սկավառակները շատ ավելի բարակ են, քան վերին և ստորին հատվածներում։ Աճառային հատվածը կազմում է ամբողջ ողնաշարի երկարության քառորդ մասը։

երեսպատման հոդեր

Առջևի հոդերը՝ articulationes zygapophysiales (տես նկ. 220, 221, 226), ձևավորվում են վերին հոդային պրոցեսի, պրոցեսուս հոդային վերին, հիմքում ընկած ողնաշարի և ստորին հոդային պրոցեսի, վերևի ողնաշարի ստորին հոդային պրոցեսի միջև: Հոդային պարկուճը ամրացվում է հոդային աճառի եզրով: Հոդային խոռոչը տեղակայված է հոդային մակերեսների դիրքին և ուղղությանը համապատասխան՝ արգանդի վզիկի հատվածում մոտենալով հորիզոնական հարթությանը։ կրծքային մասում՝ ճակատային և գոտկատեղում՝ մինչև սագիտալ հարթություն: Արգանդի վզիկի և կրծքային ողնաշարի հատվածային հոդերը պատկանում են գոտկատեղի հարթ հոդերին՝ գլանաձև: Ֆունկցիոնալ առումով դրանք պատկանում են նստակյաց հոդերի խմբին։

Սիմետրիկ ֆասետային հոդերը համակցված հոդեր են, այսինքն՝ նրանք, որոնցում շարժումը մի հոդում անպայման հանգեցնում է մյուսի տեղաշարժի, քանի որ երկու հոդերն էլ նույն ոսկորների վրա հոդային պրոցեսների ձևավորում են։

Ողնաշարի կապաններ, ligg. columnae verlebralis, կարելի է բաժանել երկար և կարճ (նկ. 222 - 227):

Երկար կապանների խմբինողնաշարի սյունը ներառում է հետևյալը.

1.Առջևի երկայնական կապան. lig. longitudinale anterius (տես նկ. 221,224,226), անցնում է առաջի մակերևույթի երկայնքով և մասամբ ողնաշարային մարմինների կողային մակերևույթների երկայնքով ատլասի առաջի տուբերկուլյոզից մինչև սրբան, որտեղ այն կորչում է 1-ին և 2-րդ պերիոստեումում: սրբանային ողնաշարեր. Նշանակալի է ողնաշարի ստորին հատվածներում առաջի երկայնական կապան; ավելի լայն և ուժեղ: Այն թույլ միանում է ողնաշարային մարմինների և սերտորեն միջողնային սկավառակների հետ, քանի որ այն հյուսված է պերիքոնդրիումի (պերիխոնդրիումի) մեջ՝ ծածկելով դրանք; ողնաշարերի կողքերում այն ​​շարունակվում է նրանց պերիոստեումի մեջ: Այս կապանի կապոցների խորը շերտերը փոքր-ինչ ավելի կարճ են, քան մակերեսայինները, ինչի շնորհիվ նրանք միմյանց են կապում հարակից ողնաշարերը, իսկ մակերեսային, ավելի երկար կապոցները ընկած են 4–5 ողերի վրա։ Առջևի երկայնական կապան սահմանափակում է ողնաշարի չափից ավելի երկարաձգումը,

2. 3 հետևի երկայնական կապան, lig. longitudinale posterius (նկ. 228; տես Նկ. 224, 227), գտնվում է ողնաշարային մարմինների հետևի մակերեսին ողնաշարի ջրանցքում: Այն սկիզբ է առնում առանցքային ողնաշարի հետին մակերևույթից, իսկ երկու վերին արգանդի վզիկի մակարդակում շարունակվում է դեպի ծածկված թաղանթ՝ membrana tectoria։ Վերևից ներքև կապանը հասնում է սակրալ ջրանցքի սկզբնական հատվածին: Հետևի երկայնական կապանը, ի տարբերություն առաջի, ողնաշարի վերին մասում ավելի լայն է, քան ստորին հատվածում։ Այն ամուր միաձուլված է միջողնային սկավառակների հետ, որոնց մակարդակում այն ​​որոշ չափով ավելի լայն է, քան ողնաշարային մարմինների մակարդակում։ Այն թույլ միանում է ողնաշարային մարմինների հետ, իսկ կապանի և ողնաշարի մարմնի միջև կապող հյուսվածքի շերտում ընկած է երակային պլեքսուսը։ Այս կապանի մակերեսային կապոցները, ինչպես նաև առաջի երկայնական կապանները, ավելի երկար են, քան խորը:

Ողնաշարի կարճ կապանների խումբը սինդեսմոզ է։ Դրանք ներառում են հետևյալ հղումները.

2. դեղին կապաններ, ligg. flava (նկ. 229; տես Նկ. 220, 223, 224), կատարել բացերը ողերի կամարների միջև առանցքային ողնաշարից մինչև սրբան: Դրանք վերին ողնաշարի կամարի ներքին մակերևույթից և ստորին եզրից ուղղվում են դեպի արտաքին մակերեսը և հիմքում ընկած ողնաշարի կամարի վերին եզրը և իրենց առջևի եզրերով սահմանափակում են միջողնաշարային անցքը հետևից։

Բրինձ. 220. Ճակատային միացումներ; տեսարան վերևից
(III գոտկային ող. II և III գոտկային ողերի միացումներ; հորիզոնական կտրվածք):

Բրինձ. 221. Ողնաշարի կապաններ և հոդեր; աջ կողմի տեսք

Դեղին կապանները բաղկացած են ուղղահայաց հոսող առաձգական կապոցներից՝ տալով նրանց դեղին գույն: Նրանք իրենց ամենամեծ զարգացմանը հասնում են գոտկատեղում։ Դեղին կապանները շատ առաձգական և առաձգական են, հետևաբար, երբ բեռնախցիկը երկարացվում է, նրանք կարճանում են և գործում են մկանների պես, ինչը հանգեցնում է բեռնախցիկի երկարացման և նվազեցնելով մկանների լարվածությունը: Երբ ճկվում են, կապանները ձգվում են և դրանով իսկ նվազեցնում են մարմնի ուղղիչի լարվածությունը (տես մեջքի մկանները): Ատլասի կամարների և առանցքային ողերի միջև բացակայում են դեղին կապանները։ Այստեղ ձգվում է ծածկոցային թաղանթը, որն իր առջեւի եզրով սահմանափակում է միջողնային անցքը հետևում, որով դուրս է գալիս երկրորդ պարանոցային նյարդը։

2. Interspinous ligaments, ligg. interspinalia (տես Նկ. 221. 226) - բարակ թիթեղներ, որոնք լրացնում են բացերը երկու հարակից ողերի ողնաշարային պրոցեսների միջև: Նրանք հասնում են իրենց ամենամեծ հզորությանը գոտկային ողնաշարի մեջ և ամենաքիչ զարգացած են արգանդի վզիկի ողերի միջև: Առջևում դրանք կապված են դեղին կապանների հետ, իսկ հետևում՝ ողնաշարի վերին մասում, միաձուլվում են վերծակ կապանին։

3. Վերակծային կապան, լիգ. supraspinale (տես Նկ. 221), շարունակական լար է, որն անցնում է գոտկատեղի և կրծքավանդակի ողերի ողնաշարային պրոցեսների գագաթներով: Ներքևում այն ​​կորչում է սրբանային ողերի ողնաշարի վրա, վերևում՝ դուրս ցցված ողնաշարի (C7) մակարդակում, անցնում է տարրական միջուկային կապանի մեջ։

4. Կտրուկ կապան, լիգ. nuchae (տես Նկ. 226), - բարակ ափսե, որը բաղկացած է առաձգական և շարակցական հյուսվածքի կապոցներից: Այն դուրս է գալիս ցցված ողնաշարի (C7) ողնաշարից արգանդի վզիկի ողերի ողնաշարային պրոցեսների երկայնքով դեպի վեր և, որոշ չափով ընդլայնվելով, կցվում է արտաքին օքսիպիտալ գագաթին և արտաքին, օքսիպիտալ ելուստին. ունի եռանկյունու ձև.
5. Միջլայնակի կապաններ. ligg. intertransversaria (տես Նկ. 222), բարակ կապոցներ են, թույլ արտահայտված արգանդի վզիկի և մասամբ կրծքային շրջաններում և ավելի զարգացած գոտկատեղում: Սրանք զույգ կապաններ են, որոնք միացնում են հարակից ողնաշարի լայնակի պրոցեսների գագաթները և սահմանափակում ողնաշարի կողային շարժումները հակառակ ուղղությամբ: Արգանդի վզիկի շրջանում դրանք կարող են լինել երկփեղկված կամ բացակայել:

Նկ.222. Ողնաշարի սյունակի կապաններ և հոդեր, ligg. et articulations columnae vertebralis; հետևի տեսք: (Լոմբար. 12-րդ կրծքային, 1-ին և 2-րդ գոտկային ողերի աղեղները և պրոցեսները հեռացվել են):

Գոտկատեղային հոդի՝ articulatio lumbosacralis (տե՛ս նկ. 224, 261) ձևավորվում է 5-րդ գոտկային ողերի և սրբանի հիմքի միջև։ Հոդը ձևափոխված միջողնաշարային սկավառակ է՝ մեծացած խոռոչով, որի չափերը շատ ավելի մեծ են, քան ծածկող սկավառակներում (տես նկ. 261): Վերևում և ներքևում խոռոչը տարածվում է մինչև ողնաշարի մարմինները ծածկող հիալինային թիթեղները։ Այս կապի միջողնաշարային սկավառակն ունի ավելի բարձր առջևի եզր, որը 5-րդ գոտկատեղի մարմնի հիմքի և 5-րդ գոտկատեղի մարմնի ստորին առաջային մասի հետ միասին կազմում է թիկնոց (տե՛ս նկ. 224): Գոտկատեղային հոդը ամրացվում է հիմնականում իլիոպսոաս կապանով։ lig. iliolumbale (տե՛ս նկ. 259, 260), որն անցնում է թմբկաթաղանթի հետևի վերին եզրից և եղջերավոր գագաթի հետին երրորդից և կցվում է 5-րդ գոտկատեղի և 1 սրբանային ողերի մարմնի anterolateral մակերեսին: Բացի այդ, հոդը ամրացվում է առաջի և հետևի երկայնական կապաններով՝ իջնելով համապատասխանաբար ողնաշարային մարմինների առաջային և հետևի մակերեսներով։

Նկ.223. Ողնաշարի կապաններ, ligg.
columnae vertebralis; առջեւի տեսարան. (գոտկային-
բաժին. Առջևի կտրվածք, հանված
1-ին և 2-րդ գոտկային ողերի մարմինները։)

Նկ.224. Lumbo-sacral համատեղ aticulatio
lumbosacralis, եւ sacrococcygeal
համատեղ, articulatio sacrococcygea.
(Սագիտտալ-միջին կտրվածք):

Նկ.225. Միջողային սկավառակներ (պատրաստուկ Ն.Սակ; լուսանկար). (Հորիզոնական հատվածներ սկավառակի միջին մակարդակի վրա.) 1 - թելքավոր օղակ, օղակաձև ֆիբրոսուս; 2 - nucleus pulposus, nucleuspulposus; 3 - lumbosacral համատեղ միջողնային սկավառակի խոռոչը.

sacrococcygeal համատեղ

Sacrococcygeal հոդը, articulatio sacrococcygea, ձևավորվում է 5 սրբանային և 1 կոկիկագային ողերի մարմիններով, որոնք միացված են փոփոխված միջողնաշարային սկավառակով մեծացած խոռոչով (տե՛ս նկ. 224. 261), Այս հոդը ամրացվում է հետևյալ կապաններով (նկ. 224, 259, 260):

1. Կողային սակրոկոկսիգալ կապան, լիգ. sacrococcygeum laterale, ձգվում է վերջին սրբանային և 1 կոկիկական ողերի լայնակի պրոցեսների միջև և հանդիսանում է lig-ի շարունակություն։ intertransversarium.

2. Առջևի սակրոկոկսիգալ կապան, լիգ. sacrococcygeum anterius (ventrale), lig-ի շարունակությունն է: երկայնական առաջ. Այն բաղկացած է երկու կապոցներից, որոնք գտնվում են sacrococcygeal հոդի առաջային մակերեսին։ Ճանապարհին, կոկոսի ծայրին ավելի մոտ, այս կապոցների մանրաթելերը հատվում են։

3. Մակերեւութային հետին սրբանային կապան՝ lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), ձգվում է կոկիկի հետին մակերեսի և սրբանային կապալի մուտքի կողային պատերի միջև՝ ծածկելով նրա բացը։ Այն համապատասխանում է ողնաշարի սյունակի դեղին և վերծակ կապաններին։

4. Խորը հետին սակրոկոկսիգալ կապան, լիգ. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, lig-ի շարունակությունն է: longitudinalis posterioris.

Գանգի սինովիալ կապերը ատլասի հետ, իսկ ատլասը առանցքային ողնաշարի հետ

Atlanto-occipital համատեղ, articulatio atlanto-occipitalis (նկ. 230-232; տես Նկ. 227, 228), զույգացված: Այն ձևավորվում է օքսիպիտալ կոնդիլների՝ condyli occipitales-ի հոդային մակերեսով և ատլասի վերին հոդային ֆոսայով՝ fovea articularis superior: Օքսիպիտալ ոսկորի և ատլասի հոդային մակերևույթների երկայնական առանցքները որոշ չափով միանում են առջևից: Օքսիպիտալ ոսկորի հոդային մակերեսներն ավելի կարճ են, քան ատլասի հոդային մակերեսները։ Հոդային պարկուճը կցվում է հոդային աճառի եզրին: Ըստ հոդային մակերևույթների ձևի՝ այս հոդը պատկանում է էլիպսաձև կամ կոնդիլային հոդերի խմբին։

Նկ.226. Ողնաշարի սյունակի կապաններ և հոդեր, ligg. et articulationes columnae vertebralis; աջ կողմի տեսք

Ե՛վ աջ, և՛ ձախ հոդերում, որոնք ունեն առանձին հոդային պարկուճներ, շարժումները կատարվում են միաժամանակ, այսինքն. նրանք կազմում են մեկ համակցված համատեղ; հնարավոր են գլխի շարժումներ (առաջ ու հետ թեքվելով) և գլխի թեթև կողային շարժումներ։
Այս կապը տարբերվում է.

1. Առջեւի atlantooccipital թաղանթ, membrana atlanto-occipitalis առջեւի (տես նկ. 226, 227): Ձգվում է բացվածքի առանցքների երկայնքով foramen magnum-ի առաջի եզրի և ատլասի առջևի կամարի վերին եզրի միջև. աճում է lig-ի վերին ծայրի հետ միասին: երկայնական առաջ. Հետևում գտնվում է առաջի ատլանտոոկցիպիտալ կապանը՝ lig. atlanto-occipitalis առջև, ձգված է օքսիպիտալ ոսկորի և ատլասի առաջի կամարի միջին մասի միջև։

Նկ.227. Արգանդի վզիկի ողերի և օքսիտալ ոսկորների կապանները և հոդերը; ներսի տեսարան. (Սագիտտալ-միջին հատվածը կտրում է օքսիպիտալ ոսկորը և 1-4 արգանդի վզիկի ողերը):

2. Հետևի ատլանտոոկցիպիտալ թաղանթ, թաղանթ atlanto-occipitalis posterior (տես նկ. 226, 227, 229): Այն գտնվում է foramen magnum-ի հետին եզրի և ատլասի հետևի կամարի վերին եզրի միջև։ Առջևի հատվածում ունի անցք, որով անցնում են անոթներն ու նյարդերը։ Այս թաղանթը փոփոխված դեղին կապան է: Մեմբրանի կողային բաժանումներն են՝ կողային ատլանտոոկցիպտալ կապանները՝ ligg։ atlanto-occipitalis lateralia.
Երբ ատլասը և առանցքային ողերը հոդավորվում են, ձևավորվում են երեք հոդեր՝ երկու զույգ և մեկը՝ չզույգ։

Կողային ատլանտոաքսիալ հոդը (տես Նկ. 226, 231), զուգավորված, ձևավորվում է ատլասի ստորին հոդային մակերեսներով և առանցքային ողերի վերին հոդային մակերեսներով: Այն պատկանում է ոչ ակտիվ հոդերի տեսակին, քանի որ հոդային մակերեսները հարթ են և հարթ։ Այս հոդում սահում է տեղի ունենում ատլասի հոդային մակերեսների բոլոր ուղղություններով՝ առանցքային ողերի նկատմամբ։

Միջին ատլանտո-առանցքային հոդը` articulatio atlanto-axialis mediana (տես նկ. 227. 228, 230, 232), ձևավորվում է ատլասի առաջի կամարի (fovea dentis) հետին մակերեսի և առանցքային ողնաշարի ատամի միջև: Բացի այդ, ատամի հետին հոդային մակերեսը միացում է կազմում ատլասի լայնակի կապանի հետ՝ լիգ։ transversum atlantis.

Ատամի հոդերը պատկանում են գլանաձեւ հոդերի խմբին։ Դրանցում հնարավոր է ատլասի պտույտ գլխի հետ միասին առանցքային ողնաշարի ատամի ուղղահայաց առանցքի շուրջ, այսինքն՝ գլուխը շրջել աջ և ձախ։

Նկ.228. Արգանդի վզիկի ողերի և օքսիպիտալ ոսկորների կապանները և հոդերը; ներսի տեսարան. (Հեռացվել են ճակատային կտրվածք, ծոծրային ոսկորի հետին հատվածներ և 1-5 արգանդի վզիկի ողերի կամարներ):

նկ.229. արգանդի վզիկի ողերի և օքսիտալ ոսկորների կապանները; հետևի տեսք

Միջին ատլանտոաքսիալ հոդի կապանային ապարատը ներառում է.

1. Ներքին թաղանթ, membgana tectoria (տե՛ս նկ. 227, 230, 232), որը լայն, բավականին խիտ թելքավոր թիթեղ է, որը ձգվում է մեծ օքսիպիտալ բացվածքի առաջի եզրից մինչև առանցքային ողնաշարի մարմինը։ Այս թաղանթը կոչվում է ինտեգումենտ, քանի որ այն ծածկում է ատամի հետևի մասը (ողնաշարի ջրանցքի կողմից), ատլասի լայնակի կապանը և այս հոդի այլ գոյացությունները։ Այն համարվում է ողնաշարի հետին երկայնական կապանի մաս։

Նկ.230. Արգանդի վզիկի ողերի և օքսիպիտալ ոսկորների կապանները և հոդերը; ներսի տեսարան. (Հեռացվել են ատլասի հետին օքսիպիտալը և հետին կամարը):

Նկ.231. Արգանդի վզիկի ողերի և օքսիպիտալ ոսկորների կապանները և հոդերը; ներսի տեսարան

2. Ատլասի խաչաձեւ կապան, լիգ. cruciforme atlantis (տես նկ. 230) բաղկացած է երկու կապոցներից՝ երկայնական և լայնակի: Լայնակի կապոցը խիտ շարակցական հյուսվածքի լար է, որը ձգվում է ատլասի կողային զանգվածի ներքին մակերեսների միջև։ Այն հարում է առանցքային ողնաշարի ատամի հետին հոդային մակերեսին և ամրացնում այն։ Այս կապոցը կոչվում է ատլասի լայնակի կապան՝ lig: transversum atlantis (տես նկ. 230, 232): Երկայնական կապոցներ. fasciculi longitudinales, բաղկացած են երկու՝ վերին և ստորին ոտքերից։ Վերին խաչը ձգվում է ատլասի լայնակի կապանի միջին մասից և հասնում է ֆորամեն մագնումի առաջի մակերեսին։ Ստորին ոտքը, որը նույնպես սկսվում է լայնակի կապանի միջին մասից, իջնում ​​է ներքև և ամրանում առանցքային ողնաշարի մարմնի հետևի մակերեսին։

Նկ.232. Ատլասի և առանցքային ողերի կապաններ և հոդեր; տեսարան վերևից. (Հորիզոնական կտրվածք, մասամբ հեռացվել է ատլասի առաջի կամարը և կողային զանգվածները և առանցքային ողնաշարի ատամը):

3. Ատամի վերին մասի կապան, լիգ. apicis dentis (տես նկ. 227, 231), ձգվում է առանցքային ողնաշարի ատամի վերին մասի և մեծ օքսիպիտալի առաջի եզրի միջին մասի միջև։
անցքեր. Այս կապոցը համարվում է թիկունքային լարի (ակորդի) մնացորդ։

4. Պտերիգոիդ կապաններ, ligg. alaria (տես Նկ. 230, 231), ձևավորվում են կապ հյուսվածքի մանրաթելերի կապոցներով, որոնք ձգվում են առանցքային ողնաշարի ատամի կողային մակերեսների և օքսիպալ կոնդիլների ներքին մակերեսների միջև՝ condyli occipitales:

Կրծքավանդակի հոդերը

Կողերն իրենց հետևի ծայրերով շարժականորեն կապված են կրծքային ողերի մարմիններին և լայնակի պրոցեսներին՝ կողոսկրային հոդերի, articulationes costovertebrales, առջևի ծայրերը՝ sternum-ին՝ sternocostal հոդերի, articules, sternocostales միջոցով:

Costovertebral հոդերի

Կողերի հետևի ծայրերը կապվում են ողերի հետ՝ օգտագործելով երկու հոդ.

1. Կողի գլխի հոդը՝ articulatio capitis costae (նկ. 233, տես նկ. 236), ձևավորվում է կողոսկրի գլխի հոդային մակերեսով և ողնաշարային մարմինների կողային փոսերով։ 2-ից 10 կողերի գլուխները կոնաձև են և շփվում են երկու ողերի մարմինների համապատասխան հոդային փոսերի հետ։

Ողնաշարային մարմինների հոդային մակերեսները շատ դեպքերում ձևավորվում են երկու փոսով. վերին կողային փոսը` fovea costalis superior, որն առկա է վերին ողնաշարի մարմնի ստորին մասում, և ավելի մեծ ստորին կողային ֆոսա, fovea costalis: ստորադաս, ներքևում ընկած ողնաշարի վերին եզրին: 1-ին, 11-րդ և 12-րդ կողերը հոդակցվում են միայն մեկ ողերի ֆոսայով: Ողնաշարերի եզրային փոսերի հոդային մակերեսները և կողերի գլուխները ծածկված են թելքավոր աճառով։

Նկ.233. Կողերի և ողերի կապաններ և հոդեր; տեսարան վերևից. (Հորիզոնական կտրվածք, 8-րդ կրծքային ողնաշարի և 8-րդ աջ կողոսկրի մի մասը հանված է):

2-10 կողերի հոդերի խոռոչում ընկած է կողոսկրի գլխի ներհոդային կապանը՝ լիգ։ capitis costae intraarticulare. Այն կողոսկրի գլխի ծայրից անցնում է միջողնաշարային սկավառակ և հոդի խոռոչը բաժանում է երկու խցիկի։ Հոդային պարկուճը բարակ է և հենվում է կողոսկրի գլխի շողացող կապանով, lig: capitis costae radiatum, որը սկիզբ է առնում կողոսկրի գլխի առջևի մակերևույթից և ամրացված՝ հովհարաձև վերին և ստորին ողնաշարերին և միջողնաշարային սկավառակին։

2. Կողային-լայնակի հոդը, articulatio coostotransversaria, (նկ. 234; տե՛ս նկ. 233, 236), ձևավորվում է կողոսկրի տուբերկուլյոզի հոդային մակերեսի հոդակապմամբ, facies articularis tuberculi costae, կողոսկրի կողային փոսով: կրծքային ողերի լայնակի պրոցեսները. Այս հոդերը առկա են միայն 10 վերին կողերի մեջ։ Նրանց հոդային մակերեսները ծածկված են հիալինային աճառով։ Հոդային պարկուճը բարակ է, ամրացված է հոդային մակերեսների եզրին:
Հոդը ամրացվում է բազմաթիվ կապաններով.
ա) վերին կողային-լայնակի կապան, լիգ. costotransversarium superius, սկիզբ է առնում լայնակի պրոցեսի ստորին մակերևույթից և կցվում է տակի կողոսկրի պարանոցի գագաթին.
բ) կողային կողային-լայնակի կապան, lig. costotransversarium laterale, ձգվում է լայնակի և ողնաշարային պրոցեսների հիմքերի և տակ գտնվող կողոսկրի պարանոցի հետևի մակերեսի միջև.
գ) կոշտոտրանսվերսալ կապան, 1իգ. costotransversarium, գտնվում է կողոսկրի պարանոցի հետևի մակերեսի և համապատասխան ողնաշարի լայնակի պրոցեսի առջևի մակերևույթի միջև, որը լրացնում է կողային բացվածքը, foramen costotransversarium (տես նկ. 44, 233);
դ) գոտկային կապան, լիգ. lumbocostale, հաստ թելքավոր թիթեղ է, որը ձգվում է L1-ի և L2-ի կողային պրոցեսների և 12-րդ կողոսկրի ստորին եզրի միջև: Այն ամրացնում է կողոսկրը և միևնույն ժամանակ ամրացնում է որովայնի լայնակի մկանների ապոնևրոզը։

Գլխի և կողոսկրի տուբերկուլյոզի հոդերը գլանաձև հոդեր են, և դրանք ֆունկցիոնալորեն կապված են. շնչառության ակտի ժամանակ շարժումները տեղի են ունենում միաժամանակ երկու հոդերի մեջ:

Նկ.234. Կողերի և ողերի կապաններ և հոդեր; հետևի տեսք

Ստերնոկոստալ հոդեր

Կողերի առաջի ծայրերն ավարտվում են կողային աճառներով։ Կողերի ոսկրային մասը կոստոխոնդրալ հոդերի միջոցով կապված է կողային աճառների հետ, articulationes costochondrales,
(նկ. 235), իսկ կողոսկրի պերիոստեումը շարունակվում է համապատասխան կողային աճառի պերիխոնդրիումի մեջ, և դրանց միջև եղած բուն կապը տարիքի հետ ներծծվում է կրաքարով։ 1-ին կողոսկրի կողային աճառը միաձուլվում է կրծոսկրի հետ։ 2-7 կողոսկրերի կողային աճառները հոդակցվում են կրծոսկրի ծայրամասային խազերով՝ ձևավորելով ստերնոկոստալ հոդերը՝ articulationes sternocostales (նկ. 236, տես նկ. 235): Այս հոդերի խոռոչը նեղ, ուղղահայաց տեղակայված բաց է, որը կողային աճառի 2-րդ հոդի խոռոչում ունի ներհոդային կոճապղպեղ՝ լիգ։ sternocostal intraarticulare. Այն անցնում է 2-րդ կողոսկրի կողային աճառից մինչև բռնակի և կրծոսկրի մարմնի միացումը։ Այլ ստերնոոստալ հոդերի խոռոչներում այս կապանը թույլ է արտահայտված կամ բացակայում է։

Այս հոդերի հոդային պարկուճները, որոնք ձևավորվել են ափամերձ աճառների պարիխոնդրիումով, ամրացվում են շողշողացող ստերնո–կողային կապաններով՝ լիգգ։ sternocostalia radiata, որոնցից առաջիներն ավելի հզոր են, քան հետինները։ Այս կապանները շառավղով անցնում են ափի ծայրից
աճառ դեպի կրծքավանդակի առաջի և հետևի մակերևույթները, որոնք ձևավորվում են, վերաբերվում և կապվում հակառակ կողմի նույն կապանների, ինչպես նաև վերին և տակ գտնվող կապանների հետ: Արդյունքում առաջանում է կրծոսկրը ծածկող ամուր թելքավոր շերտ՝ կրծոսկրի թաղանթ՝ membrana sterni։

Նկ.235. Կողերի և կրծքավանդակի կապաններ և հոդեր; առջեւի տեսարան. (Ճակատային կտրվածք, ձախ կողմում, կողերի և կրծքավանդակի առաջի հատվածները մասամբ հեռացված են):

Մանրաթելերի կապոցները, որոնք հետևում են 6-7 կողային աճառների առջևի մակերևույթից թեք ներքև և միջից դեպի xiphoid պրոցեսը կազմում են pe6erno-xiphoid կապանները՝ ligg: կոտոքսիֆոիդիա.

Բացի այդ, արտաքին և ներքին միջքաղաքային թաղանթները գտնվում են միջքաղաքային տարածություններում (տես նկ. 234, 235):

Արտաքին միջքաղաքային թաղանթը՝ membrana intercostalis externa, ընկած է կրծքավանդակի առաջի մակերեսին՝ կողային աճառների շրջանում։ Այն կազմող կապոցները սկսվում են աճառի ստորին եզրից և, թեքորեն դեպի ներքև և առաջ շարժվելով, ավարտվում են հիմքում ընկած աճառի վերին եզրին։ Ներքին միջքաղաքային թաղանթը՝ membrana intercostalis interna, գտնվում է հետին միջքաղաքային տարածություններում։ Նրա կապոցները սկսվում են կողոսկրի վերին եզրից և, թեք ուղղվելով դեպի վեր և առաջ, ամրացվում են վերևի կողոսկրի ստորին եզրին։ Այն վայրերում, որտեղ գտնվում է թաղանթը, միջքաղաքային մկաններ չկան: Երկու թաղանթներն էլ ամրացնում են միջքաղաքային տարածությունը:

5-ից 9-րդ կողոսկրերի կողային աճառները փոխկապակցված են խիտ թելքավոր հյուսվածքի և միջաճառային հոդերի՝ articulationes interchondrales-ի միջոցով։

Նկ.236. Կողերի, ողերի և կրծքավանդակի կապաններ և հոդեր; տեսարան վերևից. (5-րդ զույգ կողերի միացում 5-րդ կրծքային ողնաշարի և կրծոսկրի համապատասխան հատվածի հետ):

Ստորին վերջույթների ՀՈԴԵՐ

Ստորին վերջույթի հոդերը՝ articulationes membri inferioris, բաժանվում են ստորին վերջույթի գոտու հոդերի՝ articulationes cinguli membri inferioris, իսկ ազատ ստորին վերջույթի հոդերի՝ articulationes membri inferioris liberi։

Ստորին վերջույթի ԳՈՏԻ ՀՈԴԵՐ

Ստորին վերջույթի գոտկատեղի ոսկորները միացված են երկու սակրոյլիակ հոդերի՝ մի շարք կապանների pubic symphysis-ի միջոցով։

ԿրեսՏtso-iliac համատեղ

Sacroiliac համատեղ, articulatio sacroiliaca (բրինձ, 259-261), զույգ հոդ է, որը ձևավորվում է թաղանթից և սրբանից:

Հոդային ականջաձև մակերեսները՝ facies auriculares, ilium և sacrum հարթ են, ծածկված թելքավոր աճառով։ Հոդային պարկուճը ամրացվում է հոդային մակերեսների եզրին և ամուր ձգվում է։ Կապանային ապարատը ներկայացված է ուժեղ, ուժեղ ձգված թելքավոր կապոցներով, որոնք տեղակայված են հոդի առաջի և հետևի մակերեսների վրա: Հոդի առջևի մակերևույթի վրա գտնվում են առջևի սակրոզային կապանները՝ ligg։ sacroiliaca anteriora (ventralia): Դրանք մանրաթելերի կեղևային կապոցներ են, որոնք ձգվում են սրբանային խոռոչի կոնքի մակերեսից մինչև իլիում:

Հոդի հետևի մասում կան մի քանի կապեր.

1. Interosseous sacroiliac ligaments, ligg. sacroiliaca interossea, ընկած են սակրոյլիակային հոդի հետևում, այն կազմող ոսկորների միջև ընկած բացվածքում, դրանց ծայրերը ամրացնելով իլիկային և սակրալ պալարներին:

2. Հետևի սաքրոիլիկային կապաններ, ligg. sacroiliaca posteriora (dorsalia): Այս կապանների առանձին կապոցներ, սկսած ներքևի հետևի ազդրային ողնաշարից, ամրացվում են կողային սրբանային գագաթին 2–3 սրբանային անցքերի մակարդակով։ Մյուսները հետևում են ողնաշարի վերին հետևի ազդրային ողնաշարից դեպի ներքև և որոշ չափով միջանկյալ՝ ամրանալով սրբանի հետին մակերեսին 4-րդ սրբանային ողնաշարի շրջանում:

Նկ.259. Կոնքի կապաններ և հոդեր; տեսարան վերևից. (Ստորին վերջույթի գոտկատեղի կապաններ և հոդեր, lig. et articulationes cinguli membri inferioris. Հորիզոնական և սագիտալ կտրվածքներ։ Ձախ կոնքի ոսկորի մի մասը, ձախ սրբանային հատվածը և 4-5 գոտկային ողերը հեռացվել են։

Նկ.260. Կոնքի կապաններ և հոդեր, ազդրային հոդի, articulatio coxae; հետևի տեսք: (Ձախ ազդրային հոդի հոդային պարկուճը հեռացվել է):

Նկ.261. Կոնքի կապաններ և հոդեր, աջ կողմում; ներսի տեսարան.
(Սագիտտալ-միջին կտրվածք)

Sacroiliac հոդը ամենաանշարժ հոդերից է:
Կոնքի ոսկորը, ի լրումն սաքրոիլիակ հոդի, կապված է ողնաշարի հետ մի շարք հզոր կապանների միջոցով, որոնք ներառում են հետևյալը.
1. Sacrotuberous ligament, lig. sacrotuberale (տե՛ս նկ. 259-261), սկսվում է իշիալ տուբերոզիտի միջողային մակերեսից և, ուղղվելով դեպի վեր և միջակայք, ընդլայնվում է օդափոխիչի պես; կցված է սրբանման և կոկիկի արտաքին եզրին: Այս կապանի մանրաթելերի մի մասն անցնում է իշիումի ճյուղի ստորին հատվածը և, շարունակելով դրա երկայնքով, ձևավորում է կեղծ պրոցես՝ porcessus falciformis։
2. Սակրո-սպինային կապան, lig. sacrospinale (տես Նկ. 259-261), սկսվում է եղջերավոր ողնաշարից, անցնում է մեդիալ և հետևի մասում և, տեղակայված նախորդ կապանի դիմաց, ամրացվում է սրբանման եզրի երկայնքով և մասամբ կոկիքսով: Երկու կապաններն էլ մեծ և փոքր սիսիատիկ խազերի հետ միասին սահմանափակում են երկու բացվածք՝ մեծ իջվածքը՝ foramen ischiadicum majus, և փոքր իջվածքը՝ foramen ischiadicum minus: Այս բացվածքներով անցնում են կոնքից դուրս եկող մկանները, ինչպես նաև անոթներն ու նյարդերը։
3. Iliopsoas ligament, lig. iliolumbale (տես Նկ. 259, 260), սկիզբ է առնում 4-րդ և 5-րդ գոտկային ողերի լայնակի պրոցեսների առջևի մակերեսից, դուրս է գալիս և կպչում եղջերու գագաթի հետևի հատվածներին և թևի միջային մակերեսին։ Այս կապանն ամրացնում է գոտկատեղային հոդը, articulatio lumbosacralis:

pubic symphysis

The pubic symphysis, symphysis rubica (տես Նկ. 259, 261), ձեւավորվում է հոդային մակերեսների pubic ոսկորների, jacies symphysiales, ծածկված hyaline աճառ, եւ fibrocartilaginous interpubic սկավառակի, discus interpubicus, որը գտնվում է նրանց միջեւ: Նշված սկավառակը աճում է pubic ոսկորների հոդային մակերեսների հետ միասին և իր հաստությամբ ունի սագիտալորեն տեղակայված ճեղքվածքային խոռոչ: Կանանց մոտ սկավառակը որոշ չափով ավելի կարճ է, քան տղամարդկանց մոտ, բայց ավելի հաստ է և ունի համեմատաբար մեծ խոռոչ:

pubic symphysis- ն ամրացվում է հետևյալ կապաններով.
1. Վերին pubic ligament, lig. pubicum superius, որը գտնվում է սիմֆիզի վերին եզրին և ձգվում է երկու pubic tubercles-ի միջև։
2. pubis arcuate ligament, lig. arcuatum pubis, որը սիմֆիզի ստորին եզրին անցնում է մի pubic ոսկորից մյուսը:

Օբթուրատորի թաղանթը՝ membrana obturatoria (նկ. 262, տես Նկ. 260. 261), որը բաղկացած է կապ հյուսվածքի մանրաթելերի կապոցներից, հիմնականում լայնակի ուղղությամբ, կարելի է վերագրել կոնքի սեփական կապաններին։ Փաթեթները կցվում են խցանման անցքի եզրին երկայնքով՝ կատարելով այն ամբողջ տարածքում, բացառությամբ խցանման ծակոցի: Օպտուրատորի թաղանթն ունի մի շարք փոքր անցքեր: Նա և նրանից սկսած մկանները՝ խցանման ակոսի հետ միասին, սահմանափակում են խցանող ջրանցքը՝ canalis obturatorius, որով անցնում են համանուն անոթներն ու նյարդերը։

ԱԶԱՏ ՍՏՈՐԻՆ վերջույթների ՀՈԴԵՐ

հիփ համատեղ

Ազդրային հոդի, articulatio sohae, (նկ. 263-265; տես Նկար 260, 262), ձևավորվում է ազդրի գլխի հոդային մակերեսով, որը ծածկված է հիալինային աճառով, բացառությամբ ֆոսայի և ացետաբուլումի: կոնքի ոսկորը.
Acetabulum-ը ծածկված է աճառով միայն լուսնային մակերեսի շրջանում, իսկ մնացած երկարությունը լցված է ճարպային հյուսվածքով և ծածկված է սինովիալ թաղանթով։ Ակետաբուլումի խազի վերևում…

Ողնաշարի մկանները

Ողնաշարի մկանները (մեջքի խորը մկանները) դասավորված են երեք շերտով։
1. Մկան, որը ուղղում է ողնաշարը, մ. erector spinae (նկ. 296, 297), գտնվում է առավել մակերեսային և մեջքի ամենահզոր և ամենաերկար մկանն է. այն մեջքի ողջ երկարությամբ լցնում է կողքերին ողնաշարավոր պրոցեսներից մինչև կողերի անկյունները (տե՛ս նկ. 43): Մկանը սկիզբ է առնում հետին իլիկաձև գագաթից, սրբանի մեջքի մակերեսից, գոտկատեղի ստորին ողերի ողնուղեղային պրոցեսներից և մասամբ՝ կրծքային ֆասիայի մակերեսային շերտից։ Գնալով դեպի վեր՝ մկանը գոտկատեղում բաժանվում է երեք մասի՝ կողային մասի կողոսկրային մկանը, միջակ ողնաշարավոր մկանը, և նրանց միջև ամենաերկար մկանն է։
Ա) iliocostal մկաններա, մ. iliocostalis (տես Նկ. 295-297), բազմաթիվ մկանային և ջիլ ատամներով, այն կցվում է բոլոր կողերի անկյուններին և արգանդի վզիկի ստորին ողերի լայնակի պրոցեսներին: Տեղագրական առումով առանձնանում են հետևյալ մկանները.
Պ iliocostalis մկանմեջքի ստորին հատվածը, մ. iliocostalis lumborum, սկիզբ է առնում կողային սրբանային գագաթի և գոտկատեղային ֆասիայի հետին մասից և, դեպի կողք և դեպի վեր ուղղվելով, կազմում է 8-9 ատամ, որոնք ամրացված են ութից ինը ստորին կողերի անկյուններին բարակ նեղ ջիլերով.
կրծքավանդակի iliocostal մկանները, մ. iliocostalis thoracis, սկսած ստորին հինգից վեց կողերի անկյուններից, հետևում է փոքր-ինչ թեք դեպի վեր և դեպի դուրս և բարակ նեղ ջիլերով կցվում է վերին հինգից յոթ կողերի անկյուններին.
պարանոցի iliocostal մկանները, մ. iliocostalis cervicis, սկսվում է հինգից յոթ վերին կողերի անկյուններից, նույնպես թեքորեն դեպի վեր և կողքից գնում է և երեք ատամով կցվում է արգանդի վզիկի 4-րդ, 5-րդ և 7-րդ ողերի լայնակի պրոցեսների հետին պալարներին։

Նկ.296. Մեջքի, պարանոցի և ենթակոպիկ մկանների մկանները:
(Խորը մեջքի մկանները երկար են. երկրորդ մակերեսային շերտ):

Իններվացիաես: rr. դորսալես nn. spinales (C3-C5; Th1-L1):
բ) երկարատև մկան, մ. longissimus (տե՛ս նկ. 295-297), գտնվում է միջնամասում՝ իլիոկոստալ մկանից՝ տարածվելով սրբանից մինչև գանգի հիմքը: Տեղագրական առումով այն տարբերվում է.
երկարատև պեկտորալ մկան, մ. longissimus thoracis, որը սկսվում է սրբանային խոռոչի հետին մակերեսից, գոտկատեղի և ստորին վեցից յոթ կրծքային ողերի լայնակի պրոցեսներից և. Հետևելով, այն կցվում է տասը ստորին կողերի անկյուններին և բոլոր կրծքային ողերի լայնակի պրոցեսների հետևի հատվածներին.
երկարատև պարանոցի մկան, մ. longissimus cervicis, առաջանում է չորսից հինգ վերին կրծքային և ստորին արգանդի վզիկի ողերի լայնակի պրոցեսներից և. բարձրանալով, այն կցվում է ողերի լայնակի պրոցեսներին առանցքից մինչև արգանդի վզիկի 5-րդ հատվածը.
գլխի ամենաերկար մկանը,մ. longissimus capitis. սկիզբ է առնում վերին երեք կրծքային և երեքից չորս արգանդի վզիկի ստորին ողերի լայնակի պրոցեսներից, բարձրանում և ամրանում մաստոիդ պրոցեսի հետևի եզրին։

Իններվացիա: rr. դորսալես nn. spinales (С1 - S2)
գ) ողնաշարավոր մկան, մ. spinalis (տես Նկ. 295-297), գտնվում է ողնաշարային պրոցեսների երկայնքով և տեղագրականորեն բաժանված է մի շարք մկանների.

Նկ.297. Մեջքի մկանների ծագման և ամրացման վայրեր (սխեմա)

Օ կրծքավանդակի ողնաշարավոր մկան, մ. spinalis thoracis. սկիզբ է առնում երկու կամ երեք վերին գոտկային և երկու կամ երեք ստորին կրծքային ողերի ողնաշարային պրոցեսներից և, դեպի վեր շարժվելով, կցվում է 8-2 կրծքային ողերի փշոտ պրոցեսներին.
պարանոցի ողնաշարավոր մկան,մ. spinalis cervicis, առաջանում է երկու վերին կրծքավանդակի և երկու ստորին արգանդի վզիկի ողերի ողնաշարային պրոցեսներից և, հետևելով վերև, ավարտվում է վերին արգանդի վզիկի ողերի վրա՝ 4-ից 2-ը;
գլխի ողնաշարավոր մկան,մ. spinalis capitis, ողնաշարավոր մկանի վատ զարգացած հատված, երբեմն կազմում է մ. semispinalis capitis կամ բացակայում է: Այն սկիզբ է առնում վերին կրծքավանդակի և արգանդի վզիկի ստորին ողերի ողնաշարային պրոցեսներից, բարձրանում և ամրանում արտաքին օքսիպիտալ ելուստի մոտ։
Գործառույթողնաշարն ուղղող ամբողջ մկանը, մ. erector spinae-ը, երկկողմանի կծկումով, ողնաշարի հզոր էքստենսոր է, մարմինը պահում է ուղիղ դիրքում: Միակողմանի կծկումով ողնաշարը թեքում է համապատասխան ուղղությամբ։ Մկանների վերին կապոցները գլուխը քաշում են իրենց ուղղությամբ: Իր կապոցների մի մասը (m. iliocostalis thoracis) նա իջեցնում է կողոսկրերը:
նյարդայնացում nn. spinales (C1 - S2):
2. լայնակի ողնաշարավոր մկան,մ. transversospinalis (նկ.298-300), ծածկված մ. erector spinae և լրացնում է ողնաշարի ամբողջ սյունակի երկայնքով ողնաշարի և լայնակի պրոցեսների միջև ընկած ընկճվածությունը: Համեմատաբար կարճ մկանային կապոցները ունեն թեք ուղղություն, փոխանցվում են հիմքում ընկած ողերի լայնակի պրոցեսներից դեպի ողնաշարային պրոցեսներ։

Նկ.298. Մեջքի, պարանոցի հետևի մկանները և ենթակոպիկ մկանները:
(Խորը մեջքի մկանները՝ առաջին և երկրորդ շերտերը):

ծածկող. Ըստ մկանային կապոցների երկարության, այսինքն, ըստ ողնաշարերի քանակի, որոնց միջոցով փոխանցվում են մկանային կապոցները, լայնակի ողնաշարավոր մկանում առանձնանում են երեք մաս.
Ա) կիսաողնուղեղային մկան y, որոնց կապոցները նետվում են 5-6 կամ ավելի ողերի միջով; այն գտնվում է ավելի մակերեսային;
բ) multifidus մկանները, որոնց կապոցները նետվում են 2-4 ողերի միջով; Նրանք
ծածկված կիսագնդավոր մկանով;

V) պտտվող մկանները, որոնց կապոցները զբաղեցնում են ամենախոր դիրքը և կպչում են վերևի ողնաշարի ողնաշարին կամ տեղափոխվում են հաջորդ ողնաշարի վրա։

Ա) կիսաողնուղեղային մկան, մ. semispinalis (տես նկ. 298-300), տեղագրական առումով բաժանված է հետևյալ մասերի.
կրծքավանդակի կիսագծային մկան, մ. semispinalis thoracis, որը գտնվում է վերին կրծքային յոթ ողերի վեց ստորին և ողնաշարային պրոցեսների լայնակի պրոցեսների միջև. միևնույն ժամանակ, յուրաքանչյուր կապոց նետվում է հինգից յոթ ողերի միջով.
պարանոցի կիսագնդային մկանները, մ. semispinalis cervicis, գտնվում է վեց ստորին արգանդի վզիկի ողերի վերին կրծքային և ողնաշարային պրոցեսների միջև: Նրա կապոցները նետվում են երկու-հինգ ողերի միջով.

գլխի կիսաողնաշարային մկաններըս, մ. semispinalis capitis, գտնվում է հինգ վերին կրծքային ողերի և 3-4 ստորին արգանդի վզիկի ողերի լայնակի պրոցեսների միջև՝ մի կողմից, իսկ մյուս կողմից՝ օքսիպիտալ ոսկորի միջանցքային հարթակի միջև։ Այս մկանում առանձնանում են կողային և միջային մասերը. որովայնի մկանային հատվածը ընդհատվում է ջիլային կամրջով։

Գործառույթբոլոր կապոցների կծկումով մկանը թեքում է ողնաշարի վերին հատվածները և գլուխը հետ է քաշում կամ պահում այն ​​թեքված վիճակում. միակողմանի կծկման դեպքում տեղի է ունենում աննշան պտույտ:
Իններվացիա՝ rr. dorsales nn. spinales (C2 - C5; Th1 - Th12)
բ) Մուլտիֆիդ մկաններ, մմ multifidi (նկ. 301; տես նկ. 298-300), պատված են կիսաողնաշարով, իսկ գոտկատեղում՝ ամենաերկար մկանի գոտկային մասով։ Մկանային կապոցները տեղակայված են ողնաշարի ամբողջ երկարությամբ ողերի լայնակի և ողնաշարային պրոցեսների միջև (մինչև 2 արգանդի վզիկ), նետելով 2, 3 կամ 4 ողեր: Մկանային կապոցները սկսվում են սրբանի հետևի մակերևույթից, ողնուղեղի հետին հատվածից, գոտկատեղի մաստոիդ պրոցեսներից, արգանդի վզիկի չորս ստորին ողերի կրծքային և հոդային պրոցեսներից; ավարտվում են բոլոր ողնաշարերի ողնաշարի վրա, բացառությամբ ատլասի:

Նկ.299. Մարմնի մկանների ծագման և ամրացման վայրերը (գծապատկեր)

(Խորը մեջքի մկաններ. երկրորդ խորը շերտ):

նյարդայնացում: մմ դորսալես nn. spinales (C2 - S1)

V) Պտտվող մկանները, մմ rotatores (տե՛ս նկ. 299-301), լայնակի ողնաշարավոր մկանների ամենախոր հատվածն են և տեղագրականորեն բաժանված են պարանոցի պտույտների, մմ: rotatores cervicis, կրծքավանդակի պտույտներ, մմ: rotatores thoracis, և lumbar rotators, մմ: rotatores lumborum.

Դրանք առաջանում են բոլոր ողերի լայնակի պրոցեսներից, բացառությամբ ատլասի և գոտկատեղի մաստոիդ պրոցեսներից։ Մեկ ողնաշարի վրայով գցվելով՝ դրանք կցվում են ծածկող ողերի ողնաշարային պրոցեսներին, նրանց աղեղների հարակից հատվածներին և հարևան ողերի աղեղների հիմքին։

նկ.300. Մեջքի և ենթակոպիկ մկանների մկանները:
(Խորը մեջքի մկաններ. երկրորդ և երրորդ շերտեր):

Գործառույթ:լայնակի ողնաշարավոր մկանը երկկողմանի կծկումով արձակում է ողնաշարի սյունը, իսկ միակողմանի կծկումով այն պտտում է կծկվող մկանին հակառակ ուղղությամբ։
Իններվացիա՝ nn. spinales (C2–L5)
3. Interspinous մկանները, մմ interspinales (տես Նկ. 297, 298, 300, 301), - կարճ զույգերով մկանային կապոցներ, որոնք ձգվում են երկու հարակից ողերի ողնաշարային պրոցեսների միջև: Միջողային մկանները գտնվում են ողնաշարի ողջ սյունակի երկայնքով, բացառությամբ սրբանային հատվածի: Կան պարանոցի միջողնային մկաններ, մմ։ interspinales cervicis, կրծքավանդակի միջողնային մկանները, մմ. interspinales thoracis (հաճախ բացակայում է), մեջքի ստորին հատվածի միջողնային մկանները, մմ: interspinales lumborum.
Գործառույթը. թեքեք ողնաշարի սյունը և պահեք այն ուղղահայաց դիրքում:
նյարդայնացում:rr. dorsales nn. spinales (C3 - L5)
4. Intertransverse մկանները, մմ intertransversarii (տես Նկ. 298-301), կարճ մկանները, ձգվում են երկու հարակից ողերի լայնակի պրոցեսների միջև: Տարբերում են պարանոցի հետին և առաջի միջլայնակի մկաններ, մմ։ intertransversarii posteriors et anteriores cervicis, միջլայնակի մկանները կրծքավանդակի, մմ. միջտրանսվերսարիի կրծքային; ստորին մեջքի կողային և միջանցիկ միջանցիկ մկանները, մմ: intertransversarii laterales em mediales lumborum.
Գործառույթ:պահեք ողնաշարի սյունը և միակողմանի կծկումով թեքեք այն կողմը:
Իններվացիա՝ rr. dorsales nn. spinales (C1 - C6; L1-L4)
Արյան մատակարարում. աա-ն արյուն է փոխանցում մեջքի բոլոր խորը մկաններին: occipitalis, cervicalis profundus, intercostales posteriores; աա. lumbales.

նկ.301. Մեջքի մկանների ծագման և ամրացման վայրեր (սխեմա). (Խորը մեջքի մկաններ. երկրորդ խորը շերտ. պարանոցի հետևի կարճ մկաններ):

Մեջքի ֆասիա

Մեջքի երեք ֆասիա կա.

1. Մեջքի մակերեսային ֆասիա- շարակցական հյուսվածքի բարակ թերթիկ, ընդհանուր ենթամաշկային ֆասիայի մի մասը, ծածկում է մեջքի մակերեսային մկանները:

2. նուալ ֆասիա, fascia nuchae, գտնվում է պարանոցի հետնամասում՝ մկանների մակերեսային և խորը շերտերի միջև։ Միջին մասում այն ​​աճում է քունքային կապանի հետ միասին (տե՛ս նկ. 295), կողային անցնում է պարանոցի ֆասիայի մակերեսային թաղանթ և վերևում ամրացվում է վերին միջանցքային գծին։

3. կրծքային ֆասիա, fascia thoracolumbalis (տես նկ. 294, 295, 298, 300), կազմում է խիտ թելքավոր պատյան, որի մեջ ընկած են մեջքի խորը մկանները։ Այս ֆասիան բաղկացած է երկու թիթեղից՝ խորը (առջևի) և մակերեսային (հետևի): Գոտկատեղային-կրծքային ֆասիայի խորը թերթիկը ձգվում է գոտկատեղի ողերի լայնակի պրոցեսների, իլիկական գագաթի և 12-րդ կողի միջև: Այն հասանելի է միայն գոտկային հատվածում և ընկած է մեջքի քառակուսի մկանների միջև ընկած բացվածքում, մ. quadratus lumborum, իսկ ողնաշարն ուղղող մկանը՝ մ. erector spinae.

Գոտկատեղային-կրծքային ֆասիայի մակերեսային թերթիկը կցվում է ներքևում իլիկ գագաթներին, կողային հասնում է կողոսկրերի անկյուններին և միջանկյալ կերպով կցվում է բոլոր ողերի ողնաշարային պրոցեսներին, բացառությամբ արգանդի վզիկի: Ամենամեծ հաստությունը հասնում է գոտկատեղում, վերին հատվածներում այն ​​դառնում է շատ ավելի բարակ։ Կողմնակի, կողային եզրի երկայնքով մ. erectoris spinae, մակերեսային տերեւը աճում է խորի հետ միասին։ Այս կերպ ձևավորվում է թելքավոր թաղանթ, որի մեջ ընկած է գոտկային հատվածը մ. erectoris spinae; այս մկանի վերին հատվածները գտնվում են մեջքի օստեոֆիբրային պատյանում:

Ողնաշարի բաժանմունքներ

Նկար թիվ 7. Ողնաշարի բաժանմունքներ

Շարունակենք ողնաշարի զվարճալի անատոմիայի մեր շրջայցը: Այսպիսով, ողնաշարի սյունը առանցքային կմախքի մի մասն է: Այս կառույցը, որը եզակի է իր կրող և հարվածները կլանող գործառույթներով, ոչ միայն կապում է գանգը, կողոսկրերը և կոնքի գոտին, այլ նաև ողնուղեղի համար նախատեսված տարա է: Մարդու ողնաշարը բաղկացած է 32-34 ողերից։ Ինչո՞ւ են նման մոտավոր թվեր տրված։ Որովհետև, ինչպես հիշում եք, խոսքը «միջին» մարդու անատոմիայի մասին է։ Բայց իրականում ողնաշարը, ինչպես ցանկացած այլ կենդանի կառույց, կարող է ունենալ իր փոքր քանակական (և որակական) շեղումները, այսինքն՝ իր անհատական ​​կառուցվածքային առանձնահատկությունները։

Մարդու առանցքային կմախքի այս հիմնական մասում առանձնանում են արգանդի վզիկի, կրծքավանդակի, գոտկատեղի, սրբանային և կոկիկի շրջանները։ Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք այս բաժանմունքները և դրանց ողնաշարի առավել բնորոշ թիվը:

Ամենաշարժականը արգանդի վզիկի շրջանն է։ Այն պարունակում է 7 ող: Լատինական անուն vertebrae cervicales- արգանդի վզիկի ողեր ( ողնաշար- ողնաշար; արգանդի վզիկ- պարանոց): Բժշկական փաստաթղթերում այս բաժանմունքի ողնաշարերը նշվում են լատիներեն «C» տառով, որը բառի հապավումն է: արգանդի վզիկները, իսկ տառին հատկացված ինդեքսը, օրինակ՝ C1, C2, C3 և այլն, նշանակում է ողնաշարի թիվը՝ առաջին պարանոցային ողն (C1), երկրորդ արգանդի վզիկի ողը (C2) և այլն։

Այս ողնաշարերն ավելի քիչ ծանրաբեռնվածություն ունեն՝ համեմատած ողնաշարի հիմքում ընկած հատվածների հետ, այդ իսկ պատճառով նրանք ավելի «մանրանկարիչ» տեսք ունեն։ Առանձնահատուկ ուշադրության են արժանի առաջին երկու արգանդի վզիկի ողերը, որոնք էապես տարբերվում են մյուսներից (դրանք կոչվում են նաև ատիպիկ ողեր)։ Թեև դրանք փոքր չափսերով են, նրանք ամենապատասխանատու աշխատողներն են, ովքեր պատասխանատու են գանգի հետ շարժական հոդերի համար: Համարյա ինչպես մարդիկ, ովքեր մոտ են իշխանության ամենավերին օղակներին և պատասխանատու են ... Դե, եկեք դրա մասին չխոսենք։

Հետևաբար, I և II արգանդի վզիկի ողերը ունեն ոչ միայն հատուկ ձև, որոնք իրենց կառուցվածքով տարբերվում են այլ ողերից, այլև անձնական անունները ՝ ատլաս և էպիստրոֆիա:

Մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիայի վրա (MPT) No1 - ողնաշարի պարանոցային հատված, համեմատաբար նորմալ վիճակում։

Արգանդի վզիկի ողնաշարը պետք է ունենա նորմալ արտահայտված ֆիզիոլոգիական լորդոզ, չպետք է լինի հիպոլորդոզ կամ հիպերլորդոզ, ինչպես նաև կիֆոտիկ դեֆորմացիաներ։

Ողնուղեղի լայնությունը՝ սագիտալ > 6-7 մմ

1. Ողնաշարի ջրանցքի սագիտալ չափը մակարդակով.
C1 ≥ 21 մմ
C2 ≥ 20 մմ
C3 ≥ 17 մմ
C4-C5=14մմ

2. Միջողային տարածությունների բարձրությունը.
C2< С3 < С4 < С5 < С6 ≥ С7

3. Ողնաշարի ջրանցքի լայնությունը՝ լայնակի տրամագիծը ոտքերի մակարդակում՝ > 20-21 մմ.

Նկար թիվ 8. Առաջին արգանդի վզիկի ողն ատլասն է (ատլասը): Տեսարան վերևից

1 - ողնաշարային անցքեր;
2 - հետին տուբերկուլյոզ;
3 - հետևի աղեղ;
4 - ողնաշարային զարկերակի ակոս;
5 - լայնակի գործընթացի բացում;
6 - վերին հոդային ֆոսա;
7 - լայնակի գործընթաց;
8 - կողային զանգված;
9 - ատամի ֆոսա;
10 - առաջի տուբերկուլյոզ;
11 - ճակատային աղեղ:

Բոլորը, հավանաբար, մանկության տարիներին լսել են Ատլաս անունը Օլիմպոսի աստվածների մասին հնագույն լեգենդների ցիկլից: Ճիշտ է, վերջիններիս մասին լեգենդներն ինձ ավելի շատ հիշեցնում են հռոմեացի բանաստեղծ Հորացիոսի խոսքերը մի անգամ. «Decipimur specie recti», ինչը նշանակում է «Մենք խաբված ենք ճիշտի երևալուց»։ Այսպիսով, ըստ հին հունական դիցաբանության, եղել է այդպիսի տիտան Ատլանտը (Պրոմեթևսի եղբայրը), որը, որպես պատիժ օլիմպիական աստվածների դեմ տիտանների պայքարին մասնակցելու համար, Զևսի հրամանով իր ուսերին պահել է երկնային պահոցը: Ի պատիվ Ատլանտայի (գր. ատլաս) և անվանվեց արգանդի վզիկի առաջին ողերը։ Հետաքրքիր է, որ այս ողնաշարը զուրկ է ողնաշարավոր և հոդային պրոցեսներից, չունի նույնիսկ մարմին և կտրվածքներ: Կազմված է երկու կամարներից՝ փոխկապակցված ոսկրային կողային հաստացումներով։ Ամեն ինչ այնպես է, ինչպես լինում է իշխանության ուղղահայաց մարդկանց մոտ, ասում են՝ կույրերի ու ծուռի մեջ՝ թագավորը։ Իր վերին հոդային փոսերով ատլասը կցվում է օքսիպիտալ ոսկորի կոնդիլներին (ոսկրային ելուստները, որոնք կազմում են հոդակապը)։ Վերջիններս, այսպես ասած, սահմանափակում են ատլասի ազատության (շարժունակության) աստիճանը, որպեսզի այս ողն իմանա իր տեղը և չանցնի թույլատրվածից այն կողմ։

Նկար թիվ 9. Երկրորդ արգանդի վզիկի ողն էպիստրոֆիա է (առանցքային - առանցք): Հետևի և վերևի տեսք

1 - առանցքային ողնաշարի ատամ;
2 - հետին հոդային մակերես;
3 - վերին հոդային մակերես;
4 - ողնաշարային մարմին;
5 - լայնակի գործընթաց;
6 - լայնակի գործընթացի բացում;
7 - ստորին հոդային գործընթաց;
8 - spinous գործընթաց;
9 - ողնաշարի կամար

Երկրորդ արգանդի վզիկի ողն էպիստրոֆիան է: Այսպիսով, նրան անվանել է բժիշկ Անդրեաս Վեսալիուսը, գիտական ​​անատոմիայի հիմնադիրը, ով ապրել է Վերածննդի դարաշրջանում: Հունարեն բառ էպիստրեֆոնշանակում է «շրջվել»: Արգանդի վզիկի երկրորդ ողնաշարի լատիներեն անվանումն է առանցք(առանցք), այսինքն՝ առանցքային։ Այս ողերը պակաս կարևոր չէ, քան ատլասը, եթե խոսենք հումորով, ապա սա դեռ այն «անփայլ սագն» է։ Այն ունի ոսկրային աճ՝ ատամի նման պրոցես (կոչվում է օդոնտոիդ պրոցես), որի շուրջ ատլասը պտտվում է իր հետ հոդակապվող գանգի հետ միասին։ Եթե ​​զուգահեռներ անցկացնենք մարդկային կյանքի հետ, ապա արգանդի վզիկի երկրորդ ողն էլ նման է այն մարդկանց, ովքեր մնում են իշխանության ղեկին իրենց վերադասի մասին կոմպրոմատների պատճառով։ Իզուր չէ, որ մարդիկ ասում են՝ «այս մարդը ատամները սրում է իշխանությունների վրա»։ Ահա նա՝ էպիստրոֆեուսը, փոքրիկ, աննկատ, բայց ամբողջ գլուխը բռնած։ Սակայն, ինչպես էլ կոչվեն այս ողերը, երկուսն էլ եզակի մեխանիզմ են կազմում, որի շնորհիվ մարդը կարող է գլխի տարբեր շարժումներ անել, նույն պտույտները, թեքվել, այդ թվում՝ ճակատով ծեծել, երբ դիմում է իշխանություններին։

Նկար #10. Բնորոշ արգանդի վզիկի ողն (C3-C7):
Տեսարան վերևից
1 - ողնաշարային անցքեր;
2 - ողնաշարի կամար;
3 - spinous գործընթաց;
4 - վերին հոդային գործընթաց;
5 - ստորին հոդային գործընթաց;
6 - լայնակի գործընթաց;
7 - լայնակի գործընթացի հետին տուբերկուլյոզ;
8 - առաջի տուբերկուլյոզ;
9 - ողնաշարային մարմին;
10 - լայնակի փոս

Ընդհանուր առմամբ, արգանդի վզիկի շրջանը ողնաշարի աշխատողների «հատուկ բաժանմունք» է, որոնք նույնպես պատասխանատու են գլխի անվտանգության համար։ Իր յուրահատուկ ձևավորման և շահագործման շնորհիվ արգանդի վզիկի շրջանը հնարավորություն է տալիս գլխին հետևել, վերահսկել (իհարկե տեսողականորեն) տարածական հորիզոնի բավականին մեծ մասը՝ որպես ամբողջություն «աշխատող» օրգանիզմի նվազագույն շարժունակությամբ։ Բացի այդ, բոլոր արգանդի վզիկի ողերի լայնակի պրոցեսներն ունեն հատուկ բացվածքներ, որոնք բացակայում են մյուս ողերի մեջ։ Այս անցքերը միասին, արգանդի վզիկի ողերի բնական դիրքում, կազմում են ոսկրային ջրանցք, որով անցնում է ողնաշարային զարկերակը` ուղեղին արյունով մատակարարելով:

Լուսանկարը թիվ 1. Մարդու արգանդի վզիկի ողնաշարի մոդելը, որը հստակ ցույց է տալիս, թե ինչպես է ողնաշարային զարկերակը անցնում լայնակի պրոցեսների անցքերի միջով՝ այդպիսով ձևավորելով ոսկրային ջրանցք ողնաշարային զարկերակի համար:

Արգանդի վզիկի ողնաշարի մեջ կան և դրանց «օպերատորները»՝ հոդային պրոցեսները, որոնք մասնակցում են ֆասետային հոդերի ձևավորմանը։ Եվ քանի որ այս պրոցեսների վրա հոդային մակերեսները գտնվում են հորիզոնական հարթությանն ավելի մոտ, ընդհանուր առմամբ դա զգալիորեն ընդլայնում է արգանդի վզիկի ողնաշարի հնարավորությունները, ապահովում է գլխի ավելի արդյունավետ շարժունակություն և թույլ է տալիս հասնել ավելի մեծ ոլորման անկյուն: Սակայն վերջինս պարզապես խոցելի կետ դարձավ արգանդի վզիկի շրջանի համար՝ հաշվի առնելով արգանդի վզիկի ողերի ցածր ամրությունը, նրանց քաշը և շարժունակության աստիճանը։ Ինչպես ասում են, նույնիսկ «հատուկ բաժանմունքն» ունի իր «աքիլեսյան գարշապարը»։

Դուք կարող եք պարզել, թե կոնկրետ որտեղ են ավարտվում ձեր «հատուկ բաժանմունքի» սահմանները՝ արգանդի վզիկի յոթերորդ ողով: Բանն այն է, որ ողնաշարային պրոցեսների երկարությունը (ի դեպ, դրանց ծայրերը երկփեղկված են, բացառությամբ VII-ի) II-ից VII ողն ավելանում է։ Արգանդի վզիկի յոթերորդ ողնաշարի ողնաշարը ամենաերկարն է և վերջում նաև խտացել է: Դա շատ նկատելի անատոմիական ուղենիշ է. երբ գլուխը թեքված է, պարանոցի հետևի մասում հստակ զգացվում է առավել ցցված ողնաշարի ծայրը։ Ի դեպ, այս ողն լատիներեն կոչվում է vertebra prominens- դուրս ցցված ողնաշար: Սա նույն լեգենդար «յոթն» է, որի շնորհիվ կարող եք ախտորոշիչ ճշգրտությամբ հաշվել ձեր ողերը։

Կրծքային ողնաշարը բաղկացած է 12 ողերից։ Լատինական անուն vertebrae thoracicae- կրծքային ողնաշարեր. լատինական բառ կրծքավանդակը- կրծքավանդակ - առաջացել է հունարեն բառից կրծքավանդակներ- կրծքագեղձ. Բժշկական փաստաթղթերում կրծքային ողերը կոչվում են «Th» կամ «T»: Այս ողերի մարմինների բարձրությունը աստիճանաբար աճում է I-ից մինչև XII ողեր: Ողնաշարային պրոցեսները սալիկապատված կերպով համընկնում են միմյանց՝ ծածկելով հիմքում ընկած ողերի կամարները։

MRI No 2 - կրծքային շրջանը գտնվում է «նորմալ» վիճակում:

Կրծքավանդակի շրջանը պետք է ունենա կիֆոզի նորմալ աստիճան (կիֆոզի անկյունը ըստ Ստագնարայի ձևավորվում է T3 և T11 ծայրային թիթեղներին զուգահեռ գծով = 25°):

Կրծքավանդակի մակարդակում գտնվող ողնաշարի ջրանցքը կլորացված ձև ունի, որի պատճառով էպիդուրալ տարածությունը նեղանում է մկանային պարկի գրեթե ողջ շրջագծով (0,2-0,4 սմ), իսկ T6-ի և T9-ի միջև ընկած հատվածում այն ​​ամենանեղ է:

Աղեղնավոր չափսը՝ T1-T11 = 13-14 մմ, T12 = 15 մմ:
Լայնակի տրամագիծը` > 20-21 մմ:
Միջողային սկավառակների բարձրությունը՝ ամենափոքրը T1 մակարդակում, T6-T11 մակարդակում մոտավորապես 4-5 մմ, ամենամեծը՝ T11-T12 մակարդակում:

Նկար թիվ 11. Կրծքային ողնաշար: Տեսարան վերևից
1 - ողնաշարի կամար;
2 - spinous գործընթաց;
3 - լայնակի գործընթաց;
4 - լայնակի գործընթացի կողային ֆոսա;
5 - ողնաշարային անցքեր;
6 - վերին հոդային գործընթաց;
7 - վերին կողային ֆոսա;
8 - ողնաշարային մարմին

Նաև կրծքային ողերի մեծ մասի համար բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ վերին և ստորին կողային փոսերի մարմինների կողային մակերևույթների վրա կողոսկրերի գլուխների հետ հոդակապելու համար, ինչպես նաև լայնակի պրոցեսների վրա կողային ֆոսայի առկայությունը՝ հետ կապվելու համար։ կողոսկրի տուբերկուլյոզը. Իր դիզայնի առանձնահատկությունների, միջողնային սկավառակների փոքր բարձրության պատճառով այս բաժանմունքն, իհարկե, այնքան շարժուն չէ, որքան արգանդի վզիկի շրջանը։ Սակայն այն նախատեսված է այլ նպատակների համար։ Կրծքավանդակի շրջանի ողնաշարերը կրծքային կողոսկրերի՝ կրծոսկրի հետ միասին կազմում են մարմնի վերին մասի ոսկրային հիմքը՝ կրծքավանդակը, որը հենարան է ուսագոտու համար, անոթ՝ կենսական օրգանների համար։ Այն թույլ է տալիս օգտագործել միջկողային մկանները շնչառական շարժումների ժամանակ։ Կրծքային ողերի կապը կողերի հետ ողնաշարի այս հատվածին տալիս է ավելի մեծ կոշտություն՝ կրծքավանդակի կողոսկրի պատճառով։ Այսպիսով, այս ողնաշարերը կարելի է պատկերավոր կերպով համեմատել մարդկանց հետ, ովքեր ներդաշնակ և արդյունավետ աշխատում են մեկ մեծ թիմում՝ հստակորեն կատարելով իրենց գործառույթներն ու պարտականությունները:

MRI No 3 - ողնաշարի գոտկային հատված. (Այս «հսկիչ» պատկերում L5-S1 հատվածում դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պրոցեսի մնացորդային ազդեցությունները նկատվում են ողնաշարային սկավառակի սեկվեստավորված ճողվածքի հեռացումից հետո ողնաշարային ռևիտոլոգիայի միջոցով):

Գոտկային հատվածում մարմնի և ողնաշարային կամարների կողմից ստեղծված ողնաշարի ջրանցքի ձևը փոփոխական է, բայց ավելի հաճախ՝ հնգանկյուն։ Սովորաբար, գոտկատեղի ողնաշարի ջրանցքը նեղանում է հետին-հետին տրամագծով L3 և L4 ողերի մակարդակով: Նրա տրամագիծը աճում է պոչիկ, և ջրանցքի խաչմերուկը ձեռք է բերում եռանկյունի մոտ ձև L5-S1 մակարդակում: Կանանց մոտ ալիքը հակված է ընդլայնվելու սրբազան շրջանի ստորին հատվածում: Սագիտտալ տրամագիծը զգալիորեն նվազում է L1-ից L3, գրեթե անփոփոխ է L3-ից L4, իսկ L4-ից L5 մեծանում է:

Սովորաբար, ողնաշարի ջրանցքի առաջնային տրամագիծը միջինում 21 մմ է (15-25 մմ):

Ողնաշարի ջրանցքի լայնությունը որոշելու պարզ և հարմար բանաձև կա.

նորմալ sagittal չափը առնվազն 15 մմ;
11-15 մմ - հարաբերական ստենոզ;
10 մմ-ից պակաս - բացարձակ ստենոզ: Այս հարաբերակցության նվազումը վկայում է ալիքի նեղացման մասին:

Գոտկային միջողնային սկավառակների բարձրությունը 8-12 մմ է, L1-ից բարձրանում է L4-L5, սովորաբար նվազում է L4-S1 մակարդակում։

Գոտկային ողնաշարը բաղկացած է 5 ամենամեծ ողերից, որոնք ունեն զանգվածային, լոբի ձևավորված ողնաշարային մարմիններ և ուժեղ պրոցեսներ։ Ողնաշարային մարմինների բարձրությունը և լայնությունը աստիճանաբար աճում են առաջինից մինչև հինգերորդ ողերը։ Լատինական անուն vertebrae lumbales- lumbar vertebrae, լատ. lumbalis- իրան. Ըստ այդմ, դրանք նշանակվում են՝ առաջին գոտկային ողը՝ L1, երկրորդ գոտկային ողը՝ L2 և այլն։ Շարժական գոտկային ողնաշարը կապում է ոչ ակտիվ կրծքային շրջանը անշարժ սակրամի հետ: Սրանք իրական «աշխատասեր աշխատողներն» են, ովքեր ոչ միայն մարմնի վերին մասի զգալի ճնշում են զգում, այլև ողջ կյանքի ընթացքում ենթարկվում են լուրջ լրացուցիչ սթրեսի, ինչը մասամբ նշվեց նախորդ գլխում։

Նկար No 12. Lumbar vertebra. Տեսարան վերևից
1 - ողնաշարային անցքեր;
2 - spinous գործընթաց;
3 - ողնաշարի կամար;
4 - ստորին հոդային գործընթաց;
5 - վերին հոդային գործընթաց;
6 - մաստոիդ գործընթաց;
7 - լայնակի գործընթաց;
8 - ողնաշարի կամարի պեդիկուլ;
9 - ողնաշարային մարմին.

Գոտկատեղի ողերը միայն փոխաբերական իմաստով կարելի է համեմատել աշխատասեր գյուղացիների հետ։ Հին ժամանակներում Ռուսաստանում (15-րդ դարում) կային այնպիսի մարդիկ, ովքեր աշխատում էին արշալույսից մինչև մթնշաղ և նույնիսկ լրիվ հարկ էին քաշում։ Հարկը հին ժամանակ նշանակում էր այլ հարկ, ավելի ճիշտ՝ պետական ​​հարկեր, ինչպես նաև պետական ​​ծառայության կատարում։ Պետությունը բոլոր կողմերից հարկում էր աշխատավոր-գյուղացուն։ Բացի այդ, նա պետք է քաշեր այս հարկը ոչ միայն իր, այլեւ իր ընտանիքի համար՝ յուրաքանչյուր հարկի համար երկու հոգու չափով։ Պարզապես իսկական գոտկային ողն իր բեռներով։ Այսպիսով, ի վերջո, նույնիսկ հին օրենքների համաձայն, այս գյուղացին մնում էր հարկվող ամուսնությունից մինչև 60 տարեկանը. «քանի դեռ գյուղացին, ըստ իր տարիների և առողջության, համարվում էր հարկվող»: Իսկ հետո կամ անցել է «կիսահարկին», կամ «հարկի քառորդին», կամ նույնիսկ տեղաշարժվել։ Ուղղակիորեն տարածված ճշմարտությունը գոտկային ողերի և ողնաշարի վերաբերյալ, որպես ամբողջություն, անփույթ սեփականատիրոջ մոտ: Մինչ ողնաշարը երիտասարդ է, առողջությամբ լի և անխոնջ աշխատում, սեփականատերն անխնա շահագործում է այն։ Եվ քանի որ ողնաշարում սկսվեցին դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պրոցեսները, սկսեց զարգանալ օստեոխոնդրոզը, և այսպես, այն սկսում է գործել կես ուժով, իսկ հետո նայում ես ուժի քառորդին: Հետո այն ամբողջությամբ մաշվում է։ Իսկ ամենահետաքրքիրն այն է, որ ամենից հաճախ մաշվում է գոտկատեղը։ Այդպիսին է առողջությունը վատնած ու անփույթ ծախսած սեփականատիրոջ ողնաշարը՝ ինչպես հին ժամանակներում էին ասում՝ «իսկ հարկի վրա նստելու համար տասնութ տարեկան պետք է ամուսնանայիր»։

Գծագիր թիվ 13. Սակրամ և պոչամբար: Առջևի տեսք.

Sacrum:
1 - սակրամի հիմքը;
2 - վերին հոդային գործընթաց;
3 - կողային մաս;
4 - առաջի սակրալ բացվածքներ;
5 - լայնակի գծեր;
6 - sacrum-ի գագաթը;
7 - սակրալ ողնաշարեր.

Coccyx:
8 - coccygeal vertebrae;
9 - կողային ելքեր (լայնակի պրոցեսների հիմքեր);
10 - կոկոսի եղջյուրներ (վերին հոդային պրոցեսների ռուդիմենտներ):

Սակրալ ողնաշարը նույնպես բաղկացած է 5 ողերից՝ միաձուլված մեկ ոսկորի մեջ։ Անատոմիական անվանումը լատիներեն. os sacrum- sacrum ոսկոր vertebrae sacrales- սրբային ողնաշարեր, որոնք նշանակված են համապատասխանաբար S1, S2 և այլն: Հետաքրքիր է, որ բառը sacrumօգտագործվում է լատիներեն առեղծվածին անդրադառնալու համար (Pizdёzh. «Sacer» բառը նշանակում է «սուրբ»: Այն օգտագործվում է, քանի որ այս ոսկորն օգտագործվում էր զոհաբերությունների ժամանակ: Եվ այն օգտագործվում էր, քանի որ այն դժվար է կրծել իր կառուցվածքի պատճառով: Մնացած բոլոր ոսկորները ապահով կերպով մաքրվել են քահանաների կողմից http: ://www. etymonline.com/index.php?term=sacrum - H.B.) . Այս ոսկորն արժանի է նման անվանման՝ հաշվի առնելով իր կառուցվածքը, գործառույթները և այն ծանր բեռները, որոնց նա դիմանում է մարմնի ուղղահայաց դիրքի շնորհիվ։ Հետաքրքիր է, որ երեխաների և դեռահասների մոտ սակրալ ողերը գտնվում են առանձին, միայն 17-25 տարեկանում դրանք սերտորեն միաձուլվում են մի տեսակ մոնոլիտի ձևավորմամբ՝ մեծ եռանկյունաձև կառուցվածքով։ Այս սեպաձև կառուցվածքը, որի հիմքը դեպի վեր է, իսկ գագաթը դեպի ներքև, կոչվում է սրբան։ Sacrum-ի հիմքը (SI) ունի վերին հոդային պրոցեսներ, որոնք կապված են հինգերորդ գոտկային ողերի (LV) ստորին հոդային պրոցեսների հետ: Նաև հիմքն ունի առաջ ուղղված ելուստ՝ թիկնոց։ Գագաթային կողմից սակրումը միանում է կոկիկագային առաջին ողին (CO1):

Ընդհանրապես, պետք է նշել, որ սրբանի ռելիեֆը շատ հետաքրքիր է և շատ առումներով առեղծվածային։ Նրա առաջի մակերեսը գոգավոր է, ունի լայնակի գծեր (ողնաշարային մարմինների միաձուլման վայրեր), չորս զույգ կոնքի սակրալ անցքեր, որոնց միջով դուրս են գալիս ողնաշարի նյարդերը։ Հետևի մակերեսը ուռուցիկ է։ Այն ունի, համապատասխանաբար, չորս զույգ մեջքային սրբային անցքեր, հինգ երկայնական սրածայրեր, որոնք ձևավորվել են սրբանային ողերի ողնաշարավոր, հոդային, լայնակի պրոցեսների միաձուլումից։ Սակրամի կողային մասերում կան, այսպես կոչված, հոդային ականջաձև մակերեսներ, որոնք նախատեսված են կոնքի ոսկորների հետ հոդակապման համար։ Այս հոդային մակերևույթների հետևում գտնվում է սակրալ տուբերոզը, որին կապված են կապանները։

Սակրամի ներսում անցնում է սրբային ջրանցքը, որը հանդիսանում է ողնաշարի ջրանցքի շարունակությունը։ Ներքևի մասում այն ​​ավարտվում է սրբանային ճեղքով, որի յուրաքանչյուր կողմում կա սրբային եղջյուր (հոդային պրոցեսի ռուդիմենտ)։ Սակրալ ջրանցքը պարունակում է ողնուղեղի տերմինալ թելը, գոտկատեղի և սակրալ ողնաշարի նյարդերի արմատները, այսինքն՝ մարմնի համար շատ կարևոր նյարդային կոճղեր, որոնք ներվայնացնում են փոքր կոնքի և ստորին վերջույթների օրգանները։ Տղամարդկանց մոտ սրբանն ավելի երկար է, ավելի նեղ և կտրուկ թեքված դեպի կոնքի խոռոչը: Բայց կանանց մոտ սակրումը հարթ է, կարճ և լայն: Իգական սրբանի այս անատոմիական կառուցվածքը նպաստում է կանացի կոնքի ներքին հարթ մակերեսի ձևավորմանը, որն անհրաժեշտ է ծննդաբերության ժամանակ պտղի անվտանգ անցման համար:

Իր բնութագրերով, կառուցվածքային առանձնահատկություններով, գործառույթներով, սակրումը փոխաբերական համեմատությամբ նման է մարդկային հասարակության ամենահին ինստիտուտին. հաղորդության միջոցով միավորված մտերիմ մարդկանց մի շարք միաձույլ, ամուր ընտանիքի մեջ՝ հասարակության բջիջ, պետականության սյուն: Ընդհանրապես, միմյանց մոտ այնպիսի մարդիկ, ովքեր կատարում են ոչ միայն վերարտադրողական ֆունկցիա և կապված են ընդհանուր կյանքի հետ, այլ նաև միավորված են միասնական պատասխանատվությամբ, փոխօգնությամբ, համատեղ կյանքում և հարաբերություններում:

Ողնաշարի վերջին, ամենափոքր հատվածը կոկիքսն է: Եթե ​​այս հարցին հումորով եք վերաբերվում, ապա դրա մասին կարող եք պատկերավոր կերպով ասել՝ ընտանիքում, ինչպես ասում են,... ոչ առանց ռուդիմենտի։ Կոկկիքսը իսկական տարր է (լատիներենից rudimentum- սաղմ, հիմնարար սկզբունք) կենդանիների պոչի կմախքի: Կոկկիսի անատոմիական անունը լատիներեն հնչում է os coccygis- կոկոսի ոսկոր, vertebrae coccygeae- coccygeal vertebrae. Լատիներեն կոկիքսթարգմանվել է որպես «կկու» բառը (այս նշանակումը եկել է հին հունարեն լեզվից), և սկզբունքորեն ոսկորն այդպես է անվանվել՝ կուկուի կտուցին նմանության պատճառով։

Նկարչություն No 14. Սակրամ և կոկիքս: Հետևի տեսք:

Sacrum:
1 - վերին հոդային գործընթաց;
2 - սակրալ ջրանցք (վերին բացվածք);
3- սակրալ տուբերոզ;
4 - ականջի ձևավորված մակերես;
5 - կողային սակրալ գագաթ;
6 - միջողային սակրալ գագաթ;
7 - միջին սրբանային գագաթը;
8 - թիկունքային (հետևի) սակրալ բացվածքներ;
9 - սակրալ եղջյուր;
10 - սակրալ ճեղքվածք (սակրալ ջրանցքի ստորին բացվածք):

Coccyx:
11 - coccygeal vertebrae;
12 - կողային ելքեր;
13 - կոկիկի եղջյուրներ.

Կոկիկսը բաղկացած է 3-5 տարրական ողերից՝ միաձուլված մեկ ոսկորի մեջ։ Դրանք նշանակված են որպես CO1, O2 և այլն: Հետաքրքիր է, որ զարգացման վաղ փուլերում մարդկային սաղմը ունի պոչային պրոցես, որը երբեմն պահպանվում է ծնվելուց հետո: Սակայն բժշկության համար դա խնդիր չէ՝ պոչը կարելի է հեշտությամբ հեռացնել՝ առանց օրգանիզմի համար հետեւանքների։ Մեծահասակների մոտ կոկիքսը միայնակ, ոչ ակտիվ կառույց է, որն իր ձևով նման է բուրգին, իր հիմքով ուղղված է դեպի վեր, իսկ գագաթով դեպի ներքև և առաջ: Կոկսիգի առաջին ողն ունի անսովոր տեսք։ Նրա փոքր մարմինը հոդակապվում է սրբանով և ունի կողային ելքեր (լայնակի պրոցեսների ռուդիմենտներ)։ Իսկ մարմնի հետևի մակերեսին կան կոկիկական եղջյուրներ (վերին հոդային պրոցեսների ռուդիմենտներ), որոնք ուղղված են դեպի վեր՝ դեպի սրբանման եղջյուրները և կապանների միջոցով միանում են դրանց։ Մնացած կոկիկական ողերը փոքր են, ունեն կլորացված ձև։ Կոկիկսի շրջակա հյուսվածքներում կան բազմաթիվ նյարդային վերջավորություններ: Պերինայի մկանները և ֆասիան կպչում են կոկիկսին: Կանանց մոտ կոկիքսը ավելի շարժուն է, ծննդաբերության ժամանակ կոկիկիսի մեջքային շեղումն ապահովում է ծննդաբերական ջրանցքի ընդլայնումը։ Այսպիսով, այս ռուդիմենտն այնքան էլ անօգուտ չէ, որքան թվում է առաջին հայացքից։

Այսպիսով, մենք հակիրճ ուսումնասիրեցինք ողնաշարի հատվածները. այս զարմանալի դիզայնը, որը օպտիմալ կերպով հարմարեցված է մարմնի ուղղահայաց դիրքի համար, աշխատում է հստակ և սահուն: Բայց սա, այսպես ասած, ընդհանուր ակնարկ է: Այժմ ես կցանկանայի ձեր ուշադրությունը հրավիրել օստեոլոգիայի նույն ոլորտից (ոսկորների ուսումնասիրություն) հետաքրքիր մանրամասների վրա, որոնք վերաբերում են մկանային-կմախքային համակարգի կարևոր տարրերին: Մարդու ողնաշարը հատվածային օրգան է («հատված» բառը գալիս է լատիներեն բառից հատված- «գծի հատված»): Այն բաղկացած է առանձին ողերից, նրանց միջև գտնվող միջողային սկավառակներից, ինչպես նաև կապաններից, հոդերից։

Կրծքային ողնաշարեր, ողնաշարավոր կրծքավանդակներ, հոդակապ են կողոսկրերի հետ, ուստի տարբերվում են նրանով, որ ունեն ծովափնյա փոսեր, foveae costales, միանալով կողերի գլուխների հետ և գտնվում է յուրաքանչյուր ողնաշարի մարմնի վրա՝ աղեղի հիմքի մոտ:

Քանի որ կողերը սովորաբար կապվում են երկու հարակից ողերի հետ, կրծքային ողերի մեծ մասը ունեն երկու թերի (կես) կողային ֆոսամեկը ողնաշարի վերին եզրին, fovea costalis superior , իսկ մյուսը՝ ներքևում fovea costalis inferior .

Բացա Այնուհետև, X ողն ունի միայն մեկ վերին կիսափոս X կողոսկրի համար, մինչդեռ XI և XII ողերի վրա կա մեկական ամբողջական ֆոսա՝ համապատասխան կողերի հետ հոդակապելու համար: Այսպիսով, անվանված ողերը (I, X, XI և XII) շատ հեշտ է տարբերել մյուսներից:

մարմինը կրծքային ողնաշարերՀամապատասխանաբար նրանց վրա ընկած ավելի մեծ բեռի դեպքում ավելի շատ են արգանդի վզիկի ողերի մարմինները: Հոդային պրոցեսները կանգնած են ճակատային մասում: Լայնակի պրոցեսներն ուղղված են դեպի կողքերը և հետևը։ Նրանց ճակատային կողմում կա մի փոքրիկ հոդային մակերես, fovea costalis processus transversus , - կողոսկրերի տուբերկուլյոզով հոդակապման տեղը. Այս հոդային մակերեսները բացակայում են վերջին երկու ողերի (XI և XII) լայնակի պրոցեսների վրա։

փշոտ կրծքային ողերի գործընթացներըերկար և ուժեղ թեքված դեպի ներքև, ինչի հետևանքով սալիկների նման համընկնում են միմյանց՝ հիմնականում կրծքային ողնաշարի միջին մասում։

Lumbar vertebrae, vertebrae lumbales,տարբերվում են մարմինների զանգվածայնությամբ, համապատասխանաբար, նույնիսկ ավելի մեծ, քան ողնաշարի սյունակի ծածկված հատվածը, բեռը: Պզուկային պրոցեսները ուղղվում են ուղիղ մեջքին, հոդային պրոցեսները՝ սագիտալ։

լայնակի գործընթացմեծ մասամբ այն ներկայացնում է տարրական կողոսկր, որն ամբողջությամբ միաձուլվել է իրական լայնակի պրոցեսի հետ և մասամբ պահպանվել է իր հիմքի հետևում փոքր պրոցեսի տեսքով, որը սխալ է կոչվում. լրացուցիչ, պրոցեսուս աքսեսուար(accessorius - լրացուցիչ, միացում) (նկ. 17).

Humerus-ը երկար ոսկոր է: Այն առանձնացնում է մարմինը և երկու էպիֆիզը՝ վերին պրոքսիմալը և ստորին դիստալը: Հումերուսի մարմինը՝ կորպուս հումերի, վերին հատվածում կլորացված է, իսկ ստորին հատվածում՝ եռանկյուն։

Մարմնի ստորին մասում առանձնանում է հետին մակերեսը՝ facies posterior, որը ծայրամասի երկայնքով սահմանափակվում է կողային և միջակ եզրերով, margo lateralis et margo medialis; միջողային առաջի մակերեսը, facies anterior medialis, և կողային առջևի մակերեսը, facies anterior lateralis, բաժանված աննկատ գագաթով:

Միջին առաջի մակերեսի վրա հումուսի մարմինը, մարմնի երկարության միջնամասից մի փոքր ներքև, կա սնուցիչ բացվածք՝ foramen nutricium, որը տանում է դեպի դիստալ ուղղված սննդային ջրանցք՝ canalis nutricius։

Մարմնի կողային առջևի մակերևույթի սննդարար անցքի վերևում գտնվում է դելտոիդ տուբերոզիտը, tuberositas deltoidea, - կցման վայրը, մ. deltoideus.

Բազուկի մարմնի հետևի մակերեսին՝ դելտոիդ տուբերոզիայի հետևում, կա շառավղային նյարդի ակոս՝ sulcus n։ radialis. Այն ունի պարուրաձև ընթացք և ուղղված է վերևից ներքև և ներսից դեպի դուրս։

Վերին, կամ պրոքսիմալ, էպիֆիզ, ծայրամասային վերին, s. epiphysis proximalis. թանձրացել և կրում է կիսագնդաձև բազուկի գլուխ, caput humeri, որի մակերեսը շրջված է դեպի ներս, վերև և որոշ չափով ետ։ Գլխի ծայրամասը սահմանազատված է ոսկորի մնացած մասից ծանծաղ օղակաձև նեղացմամբ՝ անատոմիական պարանոցով, collum anatomicum: Անատոմիական պարանոցից ներքեւ՝ ոսկրի աներերարտաքին մակերեսին, երկու տուբերկուլյոզ կա՝ դրսից՝ մեծ տուբերկուլյոզ՝ tuberculum majus, իսկ ներսից և մի փոքր առջևից՝ փոքրիկ տուբերկուլյոզ՝ tuberculum minus։

Յուրաքանչյուր տուբերկուլյոզից ներքև ձգվում է համանուն լեռնաշղթան. մեծ տուբերկուլոզի գագաթը՝ crista tuberculi majoris, և փոքր տուբերկուլոզի գագաթը՝ crista tuberculi minoris։ Ուղևորվելով դեպի ներքև՝ սրածայրերը հասնում են մարմնի վերին մասերին և տուբերկուլյոզների հետ մեկտեղ սահմանափակում են լավ հստակեցված միջտուբերկուլյար ակոսը՝ sulcus intertubercularis, որում ընկած է երկգլուխ մկանի երկար գլխի ջիլը՝ tendo capitis longim: bicepitis brachii.
Տուբերկուլյոզներից ներքև՝ վերին ծայրի և բազուկի մարմնի սահմանին, կա մի փոքր նեղացում՝ վիրաբուժական պարանոց, collum chirurgicum, որը համապատասխանում է էպիֆիզի գոտուն։

Բլոկի վերևում բազկաթոռի դիստալ էպիֆիզի առաջի մակերեսին գտնվում է կորոնոիդ ֆոսան՝ fossa coronoidea, իսկ բազուկի կոնդիլի գլխի վերևում՝ շառավղային ֆոսան՝ fossa radialis, հետևի մակերևույթին՝ օլեկրանոնի փոսը: , fossa olecrani.

Ստորին ծայրի ծայրամասային բաժանումներ humerusավարտվում են կողային և միջային էպիկոնդիլներով՝ epicondylus lateralis et medialis, որտեղից սկսվում են նախաբազկի մկանները։