გულის კუნთის ფიზიოლოგიური თვისებები და მახასიათებლები. გულის კუნთის ფუნქციური მახასიათებლები

გული შედგება ორი ნახევრისგან (მარცხნივ და მარჯვნივ), რომელთაგან თითოეული თავის მხრივ შედგება წინაგულისა და პარკუჭისგან. გულის მარცხენა ნაწილი ტუმბოს არტერიულ სისხლს, ხოლო მარჯვენა მხარე ვენურ სისხლს. ამასთან დაკავშირებით, მარცხენა ნახევრის გულის კუნთი გაცილებით დიდი და სქელია ვიდრე მარჯვენა. წინაგულებისა და პარკუჭების კუნთები გამოყოფილია ბოჭკოვანი რგოლებით სპეციალური სარქველებით: ბიკუსპიდი - გულის მარცხენა ნახევარში და ტრიკუსპიდი - მარჯვენაში. ეს სარქველები, გულის შეკუმშვის დროს, არ აძლევენ სისხლს ატრიუმში დაბრუნებას. აორტის და ფილტვის არტერიის გამოსასვლელში მოთავსებულია სარქველები, რომლებიც ვიზუალურად ნახევარმთვარეს წააგავს. ისინი არ აძლევენ სისხლის დაბრუნებას პარკუჭებში გულის ზოგადი დიასტოლის დროს.

გულის კუნთი არის განივზოლიანი კუნთოვანი ქსოვილი. ამიტომ მას აქვს იგივე თვისებები, რაც ჩონჩხის კუნთებს. ბოჭკოები, საიდანაც ისინი შედგება, ძირითადად არის სარკოლემები, მიოფიბრილები და სარკოპლაზმები.

გული ახორციელებს სისხლს არტერიების მეშვეობით. წინაგულების, ისევე როგორც პარკუჭების კუნთების რიტმული შეკუმშვა მონაცვლეობით ხდება მათი მოდუნებასთან. სისტოლისა და დიასტოლის პერიოდული ცვლილება გულის ძირითადი ციკლია. გულის კუნთი მუშაობს საკმაოდ რიტმულად და ამას უზრუნველყოფს სპეციალური აგზნების სისტემა, რომელიც მდებარეობს გულის სხვადასხვა განყოფილებაში.

გულის კუნთის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები

მიოკარდიუმის აგზნებადობა არის თერმული, ელექტრო, ქიმიურ ან მექანიკურ სტიმულებზე რეაგირების უნარი. გულის კუნთის შეკუმშვა და აგზნება ხდება იმ მომენტში, როდესაც სტიმული აღწევს მაქსიმალურ ძალას. დაბალი ზემოქმედების აგზნება არ არის ეფექტური და გადაჭარბებული არ ცვლის მიოკარდიუმის შეკუმშვის ძალას.

აღგზნებული გულის კუნთი მოკლე დროში კარგავს დამატებით სტიმულებზე და იმპულსებზე რეაგირების უნარს. ამ რეაქციას ცეცხლგამძლეობა ეწოდება. სტიმული, რომელიც ძლიერად მოქმედებს კუნთზე მის რეფრაქტერულ პერიოდში, იწვევს გულის არაჩვეულებრივ შეკუმშვას, რომელსაც ექსტრასისტოლია ეწოდება.

გულის სხვადასხვა ნაწილში აგზნების სიხშირე განსხვავებულია. გულის კუნთში აგზნების პროცესის დამახასიათებელი თვისებაა მისი მოქმედების პოტენციალი, რომელიც წარმოიქმნება კუნთოვანი ქსოვილის ერთ უბანში, თანდათან ვრცელდება მის მეზობელ უბნებზე.

გულის კუნთი უზრუნველყოფს ყველა ქსოვილის, უჯრედისა და ორგანოს სასიცოცხლო აქტივობას. ორგანიზმში ნივთიერებების ტრანსპორტირება ხდება სისხლის მუდმივი მიმოქცევის გამო; ის ასევე უზრუნველყოფს ჰომეოსტაზის შენარჩუნებას.

გულის კუნთის სტრუქტურა

გული წარმოდგენილია ორი ნახევრით - მარცხენა და მარჯვენა, რომელთაგან თითოეული შედგება წინაგულისა და პარკუჭისგან. გულის მარცხენა მხარე ტუმბოებს და მარჯვენა - ვენური. ამიტომ, მარცხენა ნახევრის გულის კუნთი გაცილებით სქელია, ვიდრე მარჯვენა. წინაგულებისა და პარკუჭების კუნთები გამოყოფილია ბოჭკოვანი რგოლებით, რომლებსაც აქვთ ატრიოვენტრიკულური სარქველები: ბიკუსპიდი (გულის მარცხენა ნახევარი) და ტრიკუსპიდი (გულის მარჯვენა ნახევარი). ეს სარქველები ხელს უშლიან სისხლის დაბრუნებას ატრიუმში გულის შეკუმშვის დროს. აორტისა და ფილტვის არტერიის გასასვლელში თავსდება ნახევართვიანი სარქველები, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის დაბრუნებას პარკუჭებში გულის ზოგადი დიასტოლის დროს.

გულის კუნთი განეკუთვნება განივზოლიან კუნთს.ამიტომ ამ კუნთოვან ქსოვილს აქვს იგივე თვისებები, რაც ჩონჩხის კუნთებს. კუნთოვანი ბოჭკო შედგება მიოფიბრილების, სარკოპლაზმისა და სარკოლემისგან.

გული ახორციელებს სისხლს არტერიების მეშვეობით. წინაგულებისა და პარკუჭების კუნთების რიტმული შეკუმშვა (სისტოლა) მონაცვლეობს მის რელაქსაციასთან (დიასტოლი). სისტოლისა და დიასტოლის თანმიმდევრული ცვლილება წარმოადგენს ციკლს, გულის კუნთი მუშაობს რიტმულად, რასაც უზრუნველყოფს სისტემა, რომელიც ახორციელებს აგზნებას გულის სხვადასხვა ნაწილში.

გულის კუნთის ფიზიოლოგიური თვისებები

მიოკარდიუმის აგზნებადობა არის მისი უნარი რეაგირება მოახდინოს ელექტრული, მექანიკური, თერმული და ქიმიური სტიმულის მოქმედებებზე. გულის კუნთის აგზნება და შეკუმშვა ხდება მაშინ, როდესაც სტიმული მიაღწევს ზღურბლ ძალას. ზღურბლზე სუსტი გაღიზიანება არ არის ეფექტური, ხოლო ზღურბლოვანი გაღიზიანება არ ცვლის მიოკარდიუმის შეკუმშვის ძალას.

გულის კუნთოვანი ქსოვილის აგზნებას თან ახლავს მისი გამოჩენა სიხშირის მატებასთან ერთად და ხანგრძლივდება გულის შეკუმშვის შენელებით.

აღგზნებული გულის კუნთი ხანმოკლე დროით კარგავს უნარს უპასუხოს დამატებით სტიმულებზე ან იმპულსებზე, რომლებიც მოდის ავტომატიზმის ფოკუსიდან. აგზნებადობის ამ ნაკლებობას ცეცხლგამძლეობა ეწოდება. ძლიერი სტიმული, რომელიც მოქმედებს კუნთზე შედარებითი რეფრაქტერობის პერიოდში, იწვევს გულის არაჩვეულებრივ შეკუმშვას - ე.წ.

მიოკარდიუმის კონტრაქტურას აქვს მახასიათებლები ჩონჩხის კუნთოვან ქსოვილთან შედარებით. გულის კუნთში აგზნება და შეკუმშვა უფრო დიდხანს გრძელდება, ვიდრე ჩონჩხის კუნთში. გულის კუნთში ჭარბობს აერობული რესინთეზის პროცესები.დიასტოლის დროს კვანძის სხვადასხვა ნაწილში მდებარე რამდენიმე უჯრედში ერთდროულად ხდება ავტომატური ცვლილება. აქედან აგზნება ვრცელდება წინაგულების კუნთებში და აღწევს ატრიოვენტრიკულურ კვანძამდე, რომელიც ითვლება მეორე რიგის ავტომატიზაციის ცენტრად. თუ თქვენ გამორთავთ სინოატრიულ კვანძს (ლიგატურის გამოყენებით, გაგრილებით, შხამებით), მაშინ გარკვეული პერიოდის შემდეგ პარკუჭები უფრო იშვიათი რიტმით დაიწყებენ შეკუმშვას ატრიოვენტრიკულარულ კვანძში წარმოქმნილი იმპულსების გავლენით.

აგზნების გატარება გულის სხვადასხვა ნაწილში არ არის ერთნაირი. უნდა ითქვას, რომ თბილსისხლიან ცხოველებში წინაგულების კუნთოვანი ბოჭკოების მეშვეობით აგზნების სიჩქარე დაახლოებით 1,0 მ/წმ-ია; პარკუჭების გამტარ სისტემაში 4,2 მ/წმ-მდე; პარკუჭის მიოკარდიუმში 0,9 მ/წმ-მდე.

გულის კუნთში აგზნების გატარების დამახასიათებელი თვისებაა ის, რომ მოქმედების პოტენციალი, რომელიც წარმოიშვა კუნთოვანი ქსოვილის ერთ უბანში, ვრცელდება მეზობელ უბნებზე.

გულის კუნთს აქვს შემდეგი ფიზიოლოგიური თვისებები: აგზნებადობა, გამტარობა, კონტრაქტურობა და ავტომატიზაცია.

აგზნებადობა- ეს არის გაღიზიანებაზე რეაგირების უნარი (ან თვისება), ე.ი. აღელვებს. ეს თვისება დამახასიათებელია ყველა აგზნებადი ქსოვილისთვის (ნერვები, კუნთები, ჯირკვლოვანი უჯრედები), მაგრამ სხვადასხვა ქსოვილებს აქვთ განსხვავებული აგზნებადობა (ეს საკითხი უფრო დეტალურად არის განხილული განყოფილებაში "აგზნებადი ქსოვილების ფიზიოლოგია"). ნებისმიერი აგზნებადი ქსოვილი, როდესაც აღგზნება, ცვლის აგზნებადობას და აქვს შემდეგი ფაზები: აბსოლუტური რეფრაქტორობა (აგზნებადობის ნაკლებობა), ფარდობითი რეფრაქტორობა (აღგზნებადობა ნორმის ქვემოთ), ზენორმალობა ან ეგზალტაცია (გაგზნებადობის გაზრდა). სხვადასხვა ქსოვილებში ამ ფაზების ხანგრძლივობა განსხვავებულია და, როგორც წესი, აქვს მნიშვნელოვანი ფუნქციური დანიშნულება. ასე რომ, ნერვებში და ჩონჩხის კუნთებში ეს ფაზები გაცილებით მოკლეა, ვიდრე გულის და გლუვ კუნთებში.

ქვემოთ მოცემულია აგზნებადობის ცვლილებების სქემატური გამოსახულებები (ნახ. 1) გულის (დატეხილი ხაზი) ​​და ჩონჩხის (მყარი ხაზი) ​​კუნთების ერთი შეკუმშვის სხვადასხვა პერიოდში.

ნახ.1. 1-ლატენტური პერიოდი, 2-შეკუმშვის პერიოდი, 3-რელაქსაციის პერიოდი

ა) აბსოლუტური ცეცხლგამძლეობა

ბ) ფარდობითი ცეცხლგამძლეობა

გ) ზენორმალობის ფაზა (ეგზალტაცია)

ასევე რეფრაქტორობის ფაზების შედარება (ნახ. 2) ჩონჩხის (A) და გულის (B) კუნთების მოქმედების პოტენციალის ფაზებთან.

ბრინჯი. 2. 1 - ლატენტური პერიოდი, 2 - დეპოლარიზაციის ფაზა, 3 - რეპოლარიზაციის ფაზა, 3a - პლატო (ნელი დეპოლარიზაცია ან საწყისი რეპოლარიზაცია); ა) - აბსოლუტური ცეცხლგამძლეობა, ბ) ფარდობითი ცეცხლგამძლეობა, გ) ზენორმალობის ფაზა (ან ეგზალტაციის ფაზა)

აბსოლუტური რეფრაქტორობის ფაზაში ქსოვილი არ არის აგზნებადი, ფარდობითი რეფრაქტორობის დროს აგზნებადობა მცირდება და ის ჯერ არ არის აღდგენილი ნორმამდე. გულის კუნთში გახანგრძლივებული აბსოლუტური რეფრაქტერობის არსებობა არის მიზეზი, რომელიც იცავს გულს ხელახალი აგზნებისგან (და შესაბამისად შეკუმშვისგან) სისტოლის დროს. გული დიასტოლის დროს იძენს შემოსულ იმპულსზე ხელახლა შეკუმშვის უნარს, ე.ი. ფარდობითი რეფრაქტორობის ფაზაში ამ პერიოდში ხდება ე.წ. ექსტრასისტოლა (დამატებითი სისტოლა). ექსტრასისტოლის შემდეგ, კომპენსატორული პაუზა მოდის ერთი ბუნებრივი შეკუმშვის დაკარგვის გამო, რადგან შემდეგი იმპულსი მოდის ექსტრასისტოლის აბსოლუტურ რეფრაქტორობაზე. ეს ფენომენი უფრო ხშირად შეინიშნება პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლისა და ტაქიკარდიის დროს. ექსტრასისტოლები წარმოშობის მიხედვით შეიძლება იყოს სუპრავენტრიკულური (სინუსური კვანძიდან, წინაგულებიდან ან ატრიოვენტრიკულური კვანძიდან) და პარკუჭოვანი. ექსტრასისტოლას, როგორც წესი, თან ახლავს არითმია, რომელიც გულის ზოგიერთ დაავადებებში (მიოკარდიუმის ინფარქტი, ჰიპოკალიემია, პარკუჭის დაჭიმვა და ა.შ.) შეიძლება გადაიზარდოს ფიბრილაციაში (ფლტერი და წინაგულების ფიბრილაცია ან პარკუჭის ფიბრილაცია). ამ ფენომენების გაჩენის ყველაზე დიდი საფრთხე შეინიშნება ექსტრასისტოლის ე.წ. პარკუჭების რეპოლარიზაციის ფაზა ითვლება ასეთ დაუცველ ადგილზე ან პერიოდად და შეესაბამება ეკგ-ზე T ტალღის აღმავალ ნაწილს. ექტოპიური ზონების არსებობისას პარკუჭოვანი ფიბრილაციის ალბათობა ბევრჯერ იზრდება.

წინაგულებისა და პარკუჭების კუნთოვანი ქსოვილი იქცევა როგორც ფუნქციური სინციტიუმი, ხოლო კარდიომიოციტებს შორის ჩახლართული დისკები არ ერევა აგზნების ჩატარებაში და ყველა უჯრედი ერთდროულად სტიმულირდება. ამიტომ, გულის კუნთის აგზნებადობის შემდეგი თვისებაა ის, რომ გული მუშაობს „ყველა ან არაფერი“ კანონის მიხედვით, ხოლო ჩონჩხის კუნთი და ნერვები არ ემორჩილება ამ კანონს (ჩონჩხის კუნთების და ნერვების მხოლოდ ცალკეული ბოჭკოები ფუნქციონირებს შესაბამისად. კანონის "ყველა ან არაფერი").

ავტომატიზმი. გულის რიტმული შეკუმშვა გამოწვეულია თავად გულში წარმოქმნილი იმპულსებით. რინგერის (ფიზიოლოგიურ) ხსნარში მოთავსებული ბაყაყის გული შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში იმავე რიტმში შეკუმშვას. თბილსისხლიანი ცხოველების იზოლირებულ გულს ასევე შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში შეკუმშვა, მაგრამ საჭიროა მთელი რიგი პირობები: რინგერ-ლოკის ხსნარის გადატანა (გაჟღენთვა) ზეწოლის ქვეშ გულის სისხლძარღვებში (კანულა აორტაში), ტº ხსნარი = 36-37º, ხსნარში გაიაროს ჟანგბადი ან უბრალოდ ჰაერი (აერაცია), ხსნარი უნდა შეიცავდეს გლუკოზას. ჩვეულებრივ, რიტმული იმპულსები იქმნება მხოლოდ გულის კარდიოსტიმულატორის (პეისმეიკერის) სპეციალიზებული უჯრედებით, რომელიც წარმოადგენს სინოატრიულ კვანძს (SA კვანძი). თუმცა, პათოლოგიის პირობებში, გულის გამტარობის სისტემის დანარჩენ ნაწილებს შეუძლიათ დამოუკიდებლად წარმოქმნან იმპულსები. ავტომატიზმის ფენომენები მთლიანად დამოკიდებულია გულის გამტარ სისტემაზე, ე.ი. ის ასევე ასრულებს დირიჟორის ფუნქციას, რითაც უზრუნველყოფს ქონებას გამტარობა.როგორ ვრცელდება აგზნება გულის გამტარობის სისტემის გასწვრივ სამუშაო მიოკარდიუმამდე? კარდიოსტიმულატორიდან - სინოატრიალური კვანძიდან, რომელიც მდებარეობს მარჯვენა წინაგულის კედელში, იმ ადგილას, სადაც მასში ჩაედინება ზედა ღრუ ვენა, აგზნება პირველ რიგში ვრცელდება ორივე წინაგულის სამუშაო მიოკარდიუმში. აგზნების შემდგომი გავრცელების ერთადერთი გზა არის ატრიოვენტრიკულური კვანძი. აქ არის მცირე შეფერხება - აგზნების 0,04-0,06 წმ (ატრიოვენტრიკულური შეფერხება). ამ შეფერხებას ფუნდამენტური მნიშვნელობა აქვს წინაგულებისა და პარკუჭების თანმიმდევრული (არა ერთდროული) შეკუმშვისთვის. ეს საშუალებას აძლევს სისხლს ატრიიდან პარკუჭებში შევიდეს. რომ არა ეს შეფერხება, მაშინ მოხდებოდა წინაგულებისა და პარკუჭების ერთდროული შეკუმშვა და ვინაიდან ამ უკანასკნელებს უვითარდებათ მუცლის მნიშვნელოვანი წნევა, სისხლი წინაგულებიდან პარკუჭებში ვერ მიედინებოდა. მისი შეკვრა, მისი მარცხენა და მარჯვენა ფეხები და პურკინჯეს ბოჭკოები ატარებენ იმპულსებს დაახლოებით 2 მ/წმ სიჩქარით, ხოლო პარკუჭების სხვადასხვა ნაწილი აღფრთოვანებულია სინქრონულად. იმპულსების გავრცელების სიჩქარე პურკინჯის ბოჭკოების სუბენდოკარდიული დაბოლოებიდან სამუშაო მიოკარდიუმის გასწვრივ არის დაახლოებით 1 მ/წმ. გულის საშუალო რიტმი ნორმალურია და შესაბამისად, სინოატრიულ კვანძში იმპულსების რაოდენობა 1 წუთში 60-80-ია. SA კვანძიდან იმპულსების გადაცემის დაბლოკვისას, კარდიოსტიმულატორის ფუნქციას ახორციელებს AV კვანძი 1 წუთში დაახლოებით 40-50 რიტმით. თუ ეს კვანძიც გამორთულია, მაშინ მისი შეკვრა ხდება კარდიოსტიმულატორი, ხოლო გულისცემა წუთში 30-40 იქნება. მაგრამ პურკინჯეს ბოჭკოებიც კი შეიძლება სპონტანურად აღგზნდეს (20 1 წუთში) როდესაც მისი ჩალიჩების ფუნქცია ამოვარდება.

SA კვანძს უწოდებენ ავტომატიზაციის ნომოტოპურ (ნორმალურად განლაგებულ) ცენტრს, ხოლო გულის გამტარობის სისტემის დანარჩენ ნაწილებში აგზნების კერებს ჰეტეროტოპური (არანორმალურად განლაგებული) ცენტრები. ეს რიტმები არ წარმოიქმნება მთავარი მამოძრავებლის (CA-კვანძის) გამო და მათ „შემცვლელ რითმებს“ უწოდებენ. პათოლოგიაში ჩამოთვლილი ჰეტეროტოპური ცენტრების გარდა (მიოკარდიუმის ინფარქტი, ჰიპოკალიემია, გაჭიმვა), შეიძლება გამოჩნდეს ექტოპიური კარდიოსტიმულატორები. ისინი ლოკალიზებულია გულის გამტარობის სისტემის გარეთ. გულის ავტომატიზმის სრული გაქრობით გამოიყენება ხელოვნური კარდიოსტიმულატორები, ე.ი. პარკუჭების ხელოვნური ელექტრული სტიმულაცია, ან დენის გამოყენებით ხელუხლებელი გულმკერდის მეშვეობით ან იმპლანტირებული ელექტროდების მეშვეობით. გულის ამ ხელოვნურ სტიმულაციას ზოგჯერ იყენებენ წლების განმავლობაში (მინიატურული გულის კარდიოსტიმულატორები, რომლებიც მდებარეობს კანის ქვეშ და იკვებება ბატარეებით). გულის ქირურგიული გადანერგვის სტრატეგიისა და ტაქტიკის შემუშავებისთვის დიდი მნიშვნელობა ჰქონდა გულის ავტომატიზმის გამო აღგზნების უნარს. თავდაპირველად ამ კვლევებს აწარმოებდნენ კულიაბკო, ნეგოვსკი და სინიცინი.

შემცირება.გული იკუმშება როგორც ერთი შეკუმშვა, ე.ი. ერთი შეკუმშვა თითო გაღიზიანებაზე. ჩონჩხის კუნთი ტეტანურად იკუმშება. გულის კუნთის ეს თვისება განპირობებულია გახანგრძლივებული აბსოლუტური რეფრაქტორობით, რომელიც მთელ სისტოლას იკავებს. წინაგულებისა და პარკუჭების შეკუმშვა თანმიმდევრულია. წინაგულების შეკუმშვა იწყება ღრუ ვენის პირებიდან და სისხლი მოძრაობს მხოლოდ ერთი მიმართულებით, კერძოდ პარკუჭებში ატრიოვენტრიკულური ღიობების გავლით. ამ დროს ღრუ ვენების პირი შეკუმშულია და სისხლი ხვდება პარკუჭებში. პარკუჭოვანი დიასტოლის დროს იხსნება ატრიოვენტრიკულური სარქველები. როდესაც პარკუჭები იკუმშება, სისხლი მიედინება წინაგულებისკენ და აჭერს ამ სარქველების სარქველებს. სარქველები ვერ იხსნება წინაგულებისკენ, რადგან ამას ხელს უშლის მყესის ძაფები, რომლებიც მიმაგრებულია პაპილარულ კუნთებზე. მათი შეკუმშვის დროს პარკუჭებში წნევის მატება იწვევს სისხლის გამოდევნას მარჯვენა პარკუჭიდან ფილტვის არტერიაში, ხოლო მარცხენა პარკუჭიდან აორტაში. ამ ჭურჭლის პირებთან არის ნახევარმთვარის სარქველები. ეს სარქველები ფართოვდება პარკუჭოვანი დიასტოლის დროს სისხლის საპირისპირო ნაკადის გამო პარკუჭებისკენ. ეს სარქველები უძლებს მაღალ წნევას (განსაკუთრებით აორტის) და აჩერებს სისხლს აორტიდან და ფილტვის არტერიიდან პარკუჭებიდან. წინაგულებისა და პარკუჭების დიასტოლის დროს გულის კამერებში წნევა ეცემა და ვენებიდან სისხლი ხვდება წინაგულებში, შემდეგ კი პარკუჭებში.

იგი მდებარეობს შუა ფენაში ენდოკარდიუმსა და ეპიკარდიუმს შორის. ეს არის ის, ვინც უზრუნველყოფს უწყვეტ მუშაობას ჟანგბადით გაჯერებული სისხლის "გამოხდის" შესახებ სხეულის ყველა ორგანოსა და სისტემაში.

ნებისმიერი სისუსტე გავლენას ახდენს სისხლის ნაკადზე, მოითხოვს კომპენსატორულ რესტრუქტურიზაციას, სისხლის მიწოდების სისტემის კარგად კოორდინირებულ ფუნქციონირებას. ადაპტაციის არასაკმარისი უნარი იწვევს გულის კუნთის მუშაობის კრიტიკულ დაქვეითებას და მის დაავადებას.
მიოკარდიუმის გამძლეობა უზრუნველყოფილია მისი ანატომიური სტრუქტურით და დაჯილდოებული შესაძლებლობებით.

სტრუქტურული მახასიათებლები

ჩვეულებრივ, კუნთოვანი შრის განვითარება გულის კედლის ზომით ვიმსჯელოთ, რადგან ეპიკარდიუმი და ენდოკარდიუმი ჩვეულებრივ ძალიან თხელი გარსებია. ბავშვი იბადება მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭის ერთნაირი სისქით (დაახლოებით 5 მმ). მოზარდობის ასაკში მარცხენა პარკუჭი იზრდება 10 მმ-ით, მარჯვენა კი მხოლოდ 1 მმ-ით.

ზრდასრულ ჯანმრთელ ადამიანში რელაქსაციის ფაზაში მარცხენა პარკუჭის სისქე 11-დან 15 მმ-მდე მერყეობს, მარჯვენა - 5-6 მმ-მდე.

კუნთოვანი ქსოვილის მახასიათებლებია:

• კარდიომიოციტების უჯრედების მიოფიბრილებით წარმოქმნილი განივზოლიანი ზოლები;
• ორი ტიპის ბოჭკოების არსებობა: თხელი (აქტინი) და სქელი (მიოზინი), რომლებიც დაკავშირებულია განივი ხიდებით;
• მიოფიბრილების შეერთება სხვადასხვა სიგრძისა და მიმართულების შეკვრაში, რაც შესაძლებელს ხდის განასხვავოს სამი ფენა (ზედაპირული, შიდა და შუა).

გულის კუნთი სტრუქტურით განსხვავდება ჩონჩხის და გლუვი კუნთებისგან, რომლებიც უზრუნველყოფენ მოძრაობას და შინაგანი ორგანოების დაცვას.

სტრუქტურის მორფოლოგიური მახასიათებლები უზრუნველყოფს გულის შეკუმშვის რთულ მექანიზმს.

როგორ იკუმშება გული?

შეკუმშვა არის მიოკარდიუმის ერთ-ერთი თვისება, რომელიც მოიცავს წინაგულებისა და პარკუჭების რიტმული მოძრაობების შექმნას, რაც საშუალებას აძლევს სისხლის გადატუმბვას სისხლძარღვებში. გულის პალატა მუდმივად გადის 2 ფაზას:

• სისტოლა - გამოწვეულია აქტინისა და მიოზინის კომბინაციით ATP ენერგიის გავლენის ქვეშ და უჯრედებიდან კალიუმის იონების გამოყოფით, ხოლო თხელი ბოჭკოები სრიალებს სქელზე და შეკვრა მცირდება სიგრძეში. დადასტურებულია ტალღოვანი მოძრაობების შესაძლებლობა.
• დიასტოლა - ხდება აქტინისა და მიოზინის მოდუნება და განცალკევება, დახარჯული ენერგიის აღდგენა ფერმენტების, ჰორმონების, ვიტამინების სინთეზით, რომლებიც მიღებულია "ხიდების" მეშვეობით.

დადგენილია, რომ შეკუმშვის ძალას უზრუნველყოფს კალციუმი, რომელიც შედის მიოციტებში.

გულის შეკუმშვის მთელი ციკლი, მათ შორის სისტოლის, დიასტოლისა და მათ შემდეგ ზოგადი პაუზის ჩათვლით, ნორმალური რიტმით ჯდება 0,8 წამში. ის იწყება წინაგულების სისტოლით, პარკუჭები ივსება სისხლით. შემდეგ წინაგულები "ისვენებს", გადადის დიასტოლის ფაზაში და პარკუჭები იკუმშება (სისტოლა).
გულის კუნთის "მუშაობის" და "დასვენების" დროის გაანგარიშებამ აჩვენა, რომ დღეში შეკუმშვის მდგომარეობა შეადგენს 9 საათს 24 წუთს, ხოლო დასვენებისთვის - 14 საათი 36 წუთი.

შეკუმშვის თანმიმდევრობა, ვარჯიშის დროს სხეულის ფიზიოლოგიური მახასიათებლებისა და საჭიროებების უზრუნველყოფა, არეულობა დამოკიდებულია მიოკარდიუმის კავშირზე ნერვულ და ენდოკრინულ სისტემებთან, სიგნალების მიღებისა და „გაშიფვრის“ უნარზე და აქტიურად ადაპტირება ადამიანის ცხოვრების პირობებთან.

სინუსური კვანძიდან აგზნების გავრცელების დადგენა შესაძლებელია ეკგ-ს ინტერვალებითა და კბილებით.

გულის მექანიზმები, რომლებიც უზრუნველყოფენ შეკუმშვას

გულის კუნთის თვისებებს აქვს შემდეგი მიზნები:

• ხელს უწყობს მიოფიბრილების შეკუმშვას;
• უზრუნველყოს სწორი რიტმი გულის ღრუების ოპტიმალური შევსებისთვის;
• შეინარჩუნოს სისხლის ბიძგების უნარი ორგანიზმისთვის ნებისმიერ ექსტრემალურ პირობებში.

ამისათვის მიოკარდიუმს აქვს შემდეგი შესაძლებლობები.

აგზნებადობა - მიოციტების უნარი რეაგირება მოახდინოს ნებისმიერ შემომავალ პათოგენზე. უჯრედები თავს იცავენ ზღურბლოვანი სტიმულებისგან რეფრაქტორობის მდგომარეობით (აღგზნების უნარის დაკარგვა). ნორმალურ შეკუმშვის ციკლში განასხვავებენ აბსოლუტურ ცეცხლგამძლეობას და ფარდობით ცეცხლგამძლეობას.

• აბსოლუტური რეფრაქტერობის პერიოდში, 200-დან 300 ms-მდე, მიოკარდიუმი არ რეაგირებს სუპერძლიერ სტიმულებზეც კი.
• როდესაც შედარებითია, მას შეუძლია რეაგირება მხოლოდ საკმარისად ძლიერ სიგნალებზე.

ამ თვისებით გულის კუნთი არ იძლევა სისტოლის ფაზაში შეკუმშვის მექანიზმის „გაფანტვის“ საშუალებას.

გამტარობა - თვისება მიიღოს და გადასცეს იმპულსები გულის სხვადასხვა ნაწილს. მას უზრუნველყოფს სპეციალური ტიპის მიოციტები, რომლებსაც აქვთ ტვინის ნეირონების მსგავსი პროცესები.

ავტომატიზმი - უნარი შექმნას საკუთარი მოქმედების პოტენციალი მიოკარდიუმის შიგნით და გამოიწვიოს შეკუმშვა სხეულისგან იზოლირებული ფორმითაც კი. ეს თვისება იძლევა გადაუდებელ შემთხვევებში რეანიმაციის, თავის ტვინის სისხლის მიწოდების შენარჩუნების საშუალებას. დიდია უჯრედების განლაგებული ქსელის მნიშვნელობა, მათი დაგროვება კვანძებში დონორი გულის გადანერგვისას.

კარდიოსტიმულატორის უჯრედები (კარდიოსტიმულატორები) ხდება მთავარი, თუ ძირითად კვანძებში შესუსტებულია რეპოლარიზაციის და დეპოლარიზაციის პროცესები. ისინი თრგუნავენ „უცხო“ აგზნებადობას და იმპულსებს, ცდილობენ აიღონ ლიდერის როლი. ლოკალიზებულია გულის ყველა ნაწილში. შესაძლებლობები შეზღუდულია სინუსური კვანძის საკმარისი სიძლიერით.

ბიოქიმიური პროცესების მნიშვნელობა მიოკარდიუმში

კარდიომიოციტების სიცოცხლისუნარიანობა უზრუნველყოფილია საკვები ნივთიერებების, ჟანგბადის მიწოდებით და ენერგიის სინთეზით ადენოზინტრიფოსფორმჟავას სახით.

სისტოლის დროს ყველა ბიოქიმიური რეაქცია შეძლებისდაგვარად მიდის. პროცესებს აერობული ეწოდება, რადგან ისინი შესაძლებელია მხოლოდ საკმარისი რაოდენობით ჟანგბადით. ერთ წუთში მარცხენა პარკუჭი მოიხმარს 2 მლ ჟანგბადს ყოველ 100 გრ მასაზე.

სისხლით მიწოდებული ენერგიის წარმოებისთვის გამოიყენება:

• გლუკოზა,
• რძემჟავა,
• კეტონის სხეულები,
• ცხიმოვანი მჟავა,
• პირუვინი და ამინომჟავები,
• ფერმენტები,
• B ვიტამინები,
• ჰორმონები.

გულისცემის გაზრდის შემთხვევაში (ფიზიკური აქტივობა, აგზნება) ჟანგბადის მოთხოვნილება 40-50-ჯერ იზრდება, ასევე მნიშვნელოვნად იზრდება ბიოქიმიური კომპონენტების მოხმარება.

რა კომპენსატორული მექანიზმები აქვს გულის კუნთს?

ადამიანს არ უვითარდება პათოლოგია, სანამ კომპენსაციის მექანიზმები კარგად მუშაობს. რეგულაციაში მონაწილეობს ნეიროენდოკრინული სისტემა.

სიმპათიკური ნერვი მიოკარდიუმს აწვდის სიგნალებს გაძლიერებული შეკუმშვის აუცილებლობის შესახებ. ეს მიიღწევა უფრო ინტენსიური მეტაბოლიზმით, ატფ-ის სინთეზის გაზრდით.

მსგავსი ეფექტი ხდება კატექოლამინების (ადრენალინი, ნორეპინეფრინი) გაზრდილი სინთეზით. ასეთ შემთხვევებში, მიოკარდიუმის გაზრდილი მუშაობა მოითხოვს ჟანგბადის გაზრდას.

თუ კორონარული სისხლძარღვების ათეროსკლეროზული შევიწროება არ იძლევა გულის კუნთს საჭირო მოცულობით მიწოდების საშუალებას, მაშინ გამოიყოფა შუამავალი აცეტილქოლინი. ის იცავს მიოკარდიუმს და ხელს უწყობს კონტრაქტურული აქტივობის შენარჩუნებას ჟანგბადის დეფიციტის პირობებში.

საშოს ნერვი ხელს უწყობს შეკუმშვის სიხშირის შემცირებას ძილის დროს, დასვენების პერიოდში, ჟანგბადის რეზერვების შენარჩუნებაში.

მნიშვნელოვანია ადაპტაციის რეფლექსური მექანიზმების გათვალისწინება.

ტაქიკარდია გამოწვეულია ღრუ ვენის ხვრელის შეგუბებითი დაჭიმვით.

აორტის სტენოზის დროს შესაძლებელია რიტმის რეფლექსური შენელება. ამავდროულად, მარცხენა პარკუჭის ღრუში გაზრდილი წნევა აღიზიანებს საშოს ნერვის დაბოლოებებს, ხელს უწყობს ბრადიკარდიას და ჰიპოტენზიას.

დიასტოლის ხანგრძლივობა იზრდება. ხელსაყრელი პირობები იქმნება გულის ფუნქციონირებისთვის. ამიტომ აორტის სტენოზი კარგად კომპენსირებულ დეფექტად ითვლება. ეს საშუალებას აძლევს პაციენტებს იცხოვრონ სიბერემდე.

როგორ გავუმკლავდეთ ჰიპერტროფიას?

როგორც წესი, გახანგრძლივებული გაზრდილი დატვირთვა იწვევს ჰიპერტროფიას. მარცხენა პარკუჭის კედლის სისქე იზრდება 15 მმ-ზე მეტით. ფორმირების მექანიზმში მნიშვნელოვანი მომენტია კუნთში ღრმად კაპილარების აღმოცენების ჩამორჩენა. ჯანსაღ გულში კაპილარების რაოდენობა გულის კუნთოვანი ქსოვილის მმ2-ზე დაახლოებით 4000-ია, ჰიპერტროფიის შემთხვევაში კი ეს მაჩვენებელი 2400-მდე ეცემა.

ამრიგად, მდგომარეობა გარკვეულ მომენტამდე ითვლება კომპენსატორულად, მაგრამ კედლის მნიშვნელოვანი გასქელება იწვევს პათოლოგიას. ის ჩვეულებრივ ვითარდება გულის იმ ნაწილში, რომელიც უნდა იმუშაოს იმისთვის, რომ სისხლი შევიწროებულ ხვრელში გადაიტანოს ან გადალახოს სისხლძარღვების ობსტრუქცია.

ჰიპერტროფიულ კუნთს შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში შეინარჩუნოს სისხლის ნაკადი გულის დეფექტების შემთხვევაში.

მარჯვენა პარკუჭის კუნთი ნაკლებად განვითარებულია, ის მუშაობს 15-25 მმ Hg წნევის წინააღმდეგ. Ხელოვნება. ამიტომ, მიტრალური სტენოზის კომპენსაცია, ფილტვების კორექცია დიდხანს არ გრძელდება. მაგრამ მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას დიდი მნიშვნელობა აქვს მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს, გულის ანევრიზმა მარცხენა პარკუჭის მიდამოში, ხსნის შეშუპებას. დადასტურდა სწორი განყოფილებების მნიშვნელოვანი შესაძლებლობები ვარჯიშის დროს ფიზიკური ვარჯიშის დროს.

მარცხენა პარკუჭის გასქელება ანაზღაურებს აორტის სარქველების დეფექტებს, მიტრალური უკმარისობას

შეუძლია თუ არა გული ადაპტირდეს მუშაობას ჰიპოქსიის პირობებში?

ჟანგბადის საკმარისი მიწოდების გარეშე სამუშაოზე ადაპტაციის მნიშვნელოვანი თვისებაა ენერგიის სინთეზის ანაერობული (ჟანგბადის გარეშე) პროცესი. ძალიან იშვიათი შემთხვევა ადამიანის ორგანოებში. გააქტიურებულია მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევებში. საშუალებას აძლევს გულის კუნთს გააგრძელოს შეკუმშვა.
უარყოფითი შედეგებია დაშლის პროდუქტების დაგროვება და კუნთების ფიბრილების გადაჭარბებული მუშაობა. ერთი გულის ციკლი არ არის საკმარისი ენერგიის რესინთეზისთვის.

თუმცა, სხვა მექანიზმი ჩართულია: ქსოვილის ჰიპოქსია რეფლექსურად იწვევს თირკმელზედა ჯირკვლების მეტ ალდოსტერონის გამომუშავებას. ეს ჰორმონი:

• ზრდის მოცირკულირე სისხლის რაოდენობას;
• ასტიმულირებს ერითროციტებისა და ჰემოგლობინის შემცველობის ზრდას;
• აძლიერებს ვენურ ნაკადს მარჯვენა წინაგულში.

ეს ნიშნავს, რომ ის საშუალებას აძლევს სხეულს და მიოკარდიუმს მოერგოს ჟანგბადის ნაკლებობას.

როგორ ხდება მიოკარდიუმის პათოლოგია, კლინიკური გამოვლინების მექანიზმები

მიოკარდიუმის დაავადებები სხვადასხვა მიზეზების გავლენით ვითარდება, მაგრამ ჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ადაპტაციური მექანიზმები ვერ ხერხდება.

კუნთების ენერგიის გახანგრძლივება, დამოუკიდებელი სინთეზის შეუძლებლობა კომპონენტების (განსაკუთრებით ჟანგბადის, ვიტამინების, გლუკოზის, ამინომჟავების) არარსებობისას იწვევს აქტომიოზინის ფენის გათხელებას, არღვევს კავშირებს მიოფიბრილებს შორის, ცვლის მათ ბოჭკოვანი ქსოვილით.

ამ დაავადებას დისტროფია ეწოდება. მას ახლავს:

• ანემია,
• ბერიბერი,
• ენდოკრინული დარღვევები,
• ინტოქსიკაციები.

შედეგად ხდება:

• ჰიპერტენზია,
• კორონარული ათეროსკლეროზი,
• მიოკარდიტი.

პაციენტები განიცდიან შემდეგ სიმპტომებს:

• სისუსტე,
• არითმია
• ქოშინი ვარჯიშის დროს
• გულისცემა.

ახალგაზრდა ასაკში ყველაზე გავრცელებული მიზეზი შეიძლება იყოს თირეოტოქსიკოზი, შაქრიანი დიაბეტი. ამავდროულად, ფარისებრი ჯირკვლის გადიდების აშკარა სიმპტომები არ არის.

გულის კუნთის ანთებას მიოკარდიტი ეწოდება. მას თან ახლავს როგორც ბავშვთა, ისე მოზრდილთა ინფექციურ დაავადებებთან, ასევე ინფექციასთან (ალერგიულ, იდიოპათიური) ინფექციური დაავადებები.

ვითარდება კეროვანი და დიფუზური ფორმით. ანთებითი ელემენტების ზრდა გავლენას ახდენს მიოფიბრილებზე, წყვეტს გზებს, ცვლის კვანძების და ცალკეული უჯრედების აქტივობას.

შედეგად პაციენტს უვითარდება გულის უკმარისობა (უფრო ხშირად მარჯვენა პარკუჭის). კლინიკური გამოვლინებები შედგება:

• ტკივილი გულის არეში;
• რიტმის შეფერხებები;
• ჰაერის უკმარისობა;
• საშვილოსნოს ყელის ვენების გაფართოება და პულსაცია.

ეკგ-ზე ფიქსირდება სხვადასხვა ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა.

ყველაზე ცნობილი დაავადება, რომელიც გამოწვეულია გულის კუნთში სისხლის ნაკადის დარღვევით, არის მიოკარდიუმის იშემია. ის ასე მიედინება:

• სტენოკარდიის შეტევები,
• გულის მწვავე შეტევა
• ქრონიკული კორონარული უკმარისობა,
• უეცარი სიკვდილი.

ამ პათოლოგიის ძირითადი მორფოლოგიური სუბსტრატი არის გულის კუნთის უბნები, რომლებიც გამოფიტულია საკვები ნივთიერებებით და ჟანგბადით. დაზიანების ხარისხიდან გამომდინარე, კარდიომიოციტები იცვლება, განიცდიან ნეკროზს.

იშემიის ყველა ფორმას თან ახლავს პაროქსიზმული ტკივილი. მათ ფიგურალურად უწოდებენ "მშიერი მიოკარდიუმის ტირილს". დაავადების კურსი და შედეგი დამოკიდებულია:

• დახმარების სიჩქარე;
• გირაოს გამო სისხლის მიმოქცევის აღდგენა;
• კუნთოვანი უჯრედების ადაპტაციის უნარი ჰიპოქსიასთან;
• ძლიერი ნაწიბურების ფორმირება.

სკანდალური პრეპარატი შეტანილია დოპის სიაში გულის კუნთისთვის დამატებითი ენერგიის მინიჭებისთვის

როგორ დავეხმაროთ გულის კუნთს?

ყველაზე მომზადებული კრიტიკული ზემოქმედებისთვის სპორტში ჩართული ადამიანები არიან. მკაფიოდ უნდა განვასხვავოთ ფიტნეს ცენტრების მიერ შემოთავაზებული კარდიო ვარჯიში და თერაპიული ვარჯიშები. ნებისმიერი კარდიო პროგრამა განკუთვნილია ჯანმრთელი ადამიანებისთვის. გაძლიერებული ვარჯიში საშუალებას გაძლევთ გამოიწვიოს მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭების ზომიერი ჰიპერტროფია. სწორად დაყენებული მუშაობით, ადამიანი თავად აკონტროლებს დატვირთვის საკმარისობას იმპულსით.

ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები ნაჩვენებია ნებისმიერი დაავადების მქონე ადამიანებისთვის. თუ გულზე ვსაუბრობთ, მაშინ ის მიზნად ისახავს:

• აუმჯობესებს ქსოვილების რეგენერაციას გულის შეტევის შემდეგ;
• გააძლიეროს ხერხემლის ლიგატები და აღმოფხვრას პარავერტებრული გემების დაჭიმვის შესაძლებლობა;
• იმუნური სისტემის "გაძლიერება";
• აღადგენს ნეირო-ენდოკრინულ რეგულაციას;
• უზრუნველყოს დამხმარე გემების მუშაობა.

სავარჯიშო თერაპია ინიშნება ექიმების მიერ, უმჯობესია დაეუფლონ კომპლექსს სანატორიუმში ან სამედიცინო დაწესებულებაში სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ

მედიკამენტებით მკურნალობა ინიშნება მათი მოქმედების მექანიზმის შესაბამისად.

თერაპიისთვის, ამჟამად არსებობს საშუალებების საკმარისი არსენალი:

• არითმიების მოხსნა;
• კარდიომიოციტებში მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება;
• კვების გაძლიერება კორონარული სისხლძარღვების გაფართოებით;
• ჰიპოქსიური პირობებისადმი მდგრადობის გაზრდა;
• აგზნებადობის ჭარბი კერების ჩახშობა.

არ შეიძლება გულით ხუმრობ, არ არის რეკომენდებული საკუთარ თავზე ექსპერიმენტების ჩატარება. მედიკამენტების დანიშვნა და შერჩევა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მიერ. პათოლოგიური სიმპტომების რაც შეიძლება დიდხანს პრევენციისთვის საჭიროა სათანადო პრევენცია. ყველას შეუძლია დაეხმაროს თავის გულს ალკოჰოლის, ცხიმოვანი საკვების მიღების შეზღუდვით, მოწევაზე თავის დანებებით. რეგულარულ ვარჯიშს შეუძლია მრავალი პრობლემის გადაჭრა.

გულის უნარი შეკუმშვა მთელი ცხოვრების განმავლობაში შეჩერების გარეშე განპირობებულია გულის კუნთის რიგი სპეციფიკური ფიზიკური და ფიზიოლოგიური თვისებებით.

ფიზიკური თვისებები. გაფართოება -სიგრძის გაზრდის უნარი დაჭიმვის ძალის გავლენის ქვეშ სტრუქტურის გატეხვის გარეშე. ეს ძალა არის სისხლი, რომელიც ავსებს გულის ღრუებს დიასტოლის დროს. სისტოლაში მათი შეკუმშვის სიძლიერე დამოკიდებულია დიასტოლში გულის კუნთოვანი ბოჭკოების დაჭიმვის ხარისხზე.

ელასტიურობა -დეფორმირების ძალის შეწყვეტის შემდეგ თავდაპირველი პოზიციის აღდგენის შესაძლებლობა. გულის კუნთის ელასტიურობა სრულია, ე.ი. ის მთლიანად აღადგენს თავდაპირველ ინდიკატორებს.

სიძლიერის განვითარების უნარიკუნთების შეკუმშვის დროს.

ფიზიოლოგიური თვისებები. გულის შეკუმშვა ხდება გულის კუნთში აგზნების პერიოდულად მიმდინარე პროცესების შედეგად, რომელსაც აქვს მთელი რიგი ფიზიოლოგიური თვისებები: ავტომატიზმი, აგზნებადობა, გამტარობა, კონტრაქტურობა.

თავისთავად წარმოქმნილი იმპულსების გავლენით გულის რიტმულად შეკუმშვის უნარს ავტომატიზმი ეწოდება.

გულში არის შეკუმშვადი კუნთები, რომლებიც წარმოდგენილია განივზოლიანი კუნთით და ატიპიური ანუ სპეციალური ქსოვილი, რომელშიც ხდება და ხორციელდება აგზნება. ატიპიური კუნთოვანი ქსოვილი შეიცავს მცირე რაოდენობით მიოფიბრილებს, უამრავ სარკოპლაზმას და არ შეუძლია შეკუმშვა. იგი წარმოდგენილია მტევანით მიოკარდიუმის გარკვეულ უბნებში, რომლებიც ქმნიან გულის გამტარ სისტემას, რომელიც შედგება სინოატრიული კვანძისგან, რომელიც მდებარეობს მარჯვენა წინაგულის უკანა კედელზე ღრუ ვენის შესართავთან; ატრიოვენტრიკულური ან ატრიოვენტრიკულური კვანძი, რომელიც მდებარეობს მარჯვენა წინაგულში წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის ძგიდის მახლობლად; ატრიოვენტრიკულური შეკვრა (მისი შეკვრა), ატრიოვენტრიკულური კვანძიდან ერთ საყრდენში გამგზავრება. მისი შეკვრა, რომელიც გადის წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის ძგიდის გავლით, იშლება ორ ფეხში, მიდის მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭებისკენ. მისი შეკვრა მთავრდება კუნთების სისქეში პურკინჯის ბოჭკოებით.

სინოატრიული კვანძიარის პირველი რიგის კარდიოსტიმულატორი. მასში წარმოიქმნება იმპულსები, რომლებიც განსაზღვრავენ გულის შეკუმშვის სიხშირეს. ის წარმოქმნის პულსებს საშუალო სიხშირით 70-80 პულსი 1 წუთში.

ატრიოვენტრიკულური კვანძი- მეორე რიგის კარდიოსტიმულატორი.

მისი შეკვრა -მესამე რიგის კარდიოსტიმულატორი.

პურკინჯის ბოჭკოები- მეოთხე რიგის კარდიოსტიმულატორები. აგზნების სიხშირე, რომელიც ხდება პურკინჯის ბოჭკოების უჯრედებში, ძალიან დაბალია.

ჩვეულებრივ, ატრიოვენტრიკულური კვანძი და მისი შეკვრა მხოლოდ აგზნების გადამტანია წამყვანი კვანძიდან გულის კუნთამდე.

თუმცა მათაც აქვთ ავტომატიზმი, მხოლოდ მცირე რაოდენობით და ეს ავტომატიზმი მხოლოდ პათოლოგიაში ვლინდება.

სინოატრიული კვანძის მიდამოში აღმოჩნდა მნიშვნელოვანი რაოდენობის ნერვული უჯრედები, ნერვული ბოჭკოები და მათი დაბოლოებები, რომლებიც აქ ქმნიან ნერვულ ქსელს. საშოს და სიმპათიკური ნერვების ნერვული ბოჭკოები უახლოვდება ატიპიური ქსოვილის კვანძებს.

გულის კუნთის აგზნებადობა - მიოკარდიუმის უჯრედების უნარი, გამაღიზიანებლის მოქმედებით, შევიდნენ აგზნების მდგომარეობაში, რომელშიც იცვლება მათი თვისებები და წარმოიქმნება მოქმედების პოტენციალი, შემდეგ კი შეკუმშვა. გულის კუნთი ნაკლებად აგზნებადია ვიდრე ჩონჩხის კუნთი. მასში აგზნების წარმოქმნისთვის საჭიროა უფრო ძლიერი სტიმული ვიდრე ჩონჩხის. ამავდროულად, გულის კუნთის რეაქციის სიდიდე არ არის დამოკიდებული გამოყენებული სტიმულის სიძლიერეზე (ელექტრული, მექანიკური, ქიმიური და ა.შ.). გულის კუნთი მაქსიმალურად იკუმშება როგორც ზღურბლამდე, ასევე უფრო ძლიერ სტიმულაციამდე.

იცვლება გულის კუნთის აგზნებადობის დონე მიოკარდიუმის შეკუმშვის სხვადასხვა პერიოდში. ამრიგად, გულის კუნთის დამატებითი სტიმულაცია მისი შეკუმშვის (სისტოლის) ფაზაში არ იწვევს ახალ შეკუმშვას თუნდაც ზღურბლოვანი სტიმულის მოქმედებით. ამ პერიოდში გულის კუნთი ფაზაშია აბსოლუტური ცეცხლგამძლეობა.სისტოლის ბოლოს და დიასტოლის დასაწყისში აგზნებადობა აღდგება პირვანდელ დონეზე - ეს არის ფაზა. შედარებითი ცეცხლგამძლეობა.ამ ფაზას მოჰყვება ფაზა ამაღლება,რის შემდეგაც გულის კუნთის აგზნებადობა საბოლოოდ უბრუნდება საწყის დონეს. ამრიგად, გულის კუნთის აგზნებადობის მახასიათებელია ცეცხლგამძლეობის ხანგრძლივი პერიოდი.

გულის გამტარობა - გულის კუნთის უნარი განახორციელოს აგზნება, რომელიც წარმოიშვა გულის კუნთის რომელიმე ნაწილში მის სხვა ნაწილებზე. სინოატრიულ კვანძში წარმოქმნის შემდეგ, აგზნება ვრცელდება გამტარობის სისტემის მეშვეობით კონტრაქტურ მიოკარდიამდე. ამ აგზნების გავრცელება განპირობებულია ნექსუსების დაბალი ელექტრული წინააღმდეგობით. გარდა ამისა, სპეციალური ბოჭკოები ხელს უწყობს გამტარობას.

აგზნების ტალღები ხორციელდება გულის კუნთის ბოჭკოების და გულის ატიპიური ქსოვილის გასწვრივ სხვადასხვა სიჩქარით. აგზნება ვრცელდება წინაგულების კუნთების ბოჭკოების გასწვრივ 0,8-1 მ/წმ სიჩქარით, პარკუჭის კუნთების ბოჭკოების გასწვრივ - 0,8-0,9 მ/წმ, ატიპიური გულის ქსოვილის გასწვრივ - 2-4 მ/წმ. როდესაც აგზნება გადის ატრიოვენტრიკულურ კვანძში, აგზნება შეფერხებულია 0,02-0,04 წმ – ეს არის ატრიოვენტრიკულური შეფერხება, რომელიც უზრუნველყოფს წინაგულებისა და პარკუჭების შეკუმშვის კოორდინაციას.

გულის შეკუმშვა - კუნთოვანი ბოჭკოების უნარი შეამოკლოს ან შეცვალოს მათი დაძაბულობა. ის რეაგირებს მზარდი ძალის სტიმულებზე "ყველა ან არაფერი" კანონის მიხედვით. გულის კუნთი იკუმშება როგორც ერთი შეკუმშვა, ვინაიდან ცეცხლგამძლეობის ხანგრძლივი ფაზა ხელს უშლის ტეტანური შეკუმშვის წარმოქმნას. გულის კუნთის ერთჯერადი შეკუმშვისას არის: ლატენტური პერიოდი, შემცირების ფაზა (სისტოლა), რელაქსაციის ფაზა (დიასტოლი). გულის კუნთის მხოლოდ ერთი შეკუმშვის უნარის გამო, გული ასრულებს ტუმბოს ფუნქციას.

ჯერ წინაგულების კუნთები იკუმშება, შემდეგ პარკუჭის კუნთოვანი შრე, რითაც უზრუნველყოფს სისხლის მოძრაობას პარკუჭის ღრუებიდან აორტასა და ფილტვის ღეროში.