„Restoračná“ alebo stabilná laterálna poloha sa používa u obetí v bezvedomí so spontánnym dýchaním, aby sa zabránilo stiahnutiu jazyka a vzniku asfyxie. Existuje niekoľko modifikácií „výhradnej polohy“, žiadna z nich nie je preferovaná. Poloha by mala byť stabilná, blízko prirodzenej laterálnej, bez stláčania hrudníka.
Sekvenovanie
1) odstráňte okuliare z obete a narovnajte jej nohy;
2) sadnite si na bok obete, ohnite mu ruku, ktorá je bližšie k vám, do pravého uhla k telu;
3) vezmite dlaň druhej ruky obete do dlane a položte mu ruku pod hlavu;
4) druhou rukou uchopte koleno obete najďalej od vás a bez toho, aby ste zdvihli nohy z povrchu, ohnite čo najviac v kolennom kĺbe;
5) pomocou kolena ako páky otočte obeť na bok;
6) skontrolujte stabilitu polohy obete a prítomnosť dýchania.
Obštrukcia (upchatie) horných dýchacích ciest cudzím telesom je najčastejšie spojená s príjmom potravy.
S čiastočným zablokovaním horných dýchacích ciest kašeľ, prudká dýchavičnosť, hlučné dýchanie, cyanóza (zamodranie) kože, pričom sa postihnutý často omotáva okolo krku („univerzálny príznak respiračného stresu“). Obeť je spravidla schopná samostatne dosiahnuť vykašliavanie cudzieho telesa.
S úplným zablokovaním horné dýchacie cesty (asfyxia) dychy a kašľové šoky postihnutého sú neúčinné, dochádza k rýchlej strate hlasu a vedomia. Obeť potrebuje okamžitú pomoc.
Prvá pomoc
Ak postihnutý dýcha sám, pozorujte účinnosť jeho dýchania a povzbudzujte ho, aby zakašľal. Ak je postihnutý pri vedomí, ale jeho slabosť postupuje, dýchanie a kašeľ slabnú a prestávajú, aplikujte sériu 5 výbojov medzi lopatky:
- postavte sa na stranu a mierne za obeťou;
- chyťte obeť jednou rukou pod horný ramenný pás a nakloňte ju dopredu;
- hranou druhej dlane aplikujte 5 tlakov medzi lopatky postihnutého.
Nesnažte sa pristáť všetkých 5 úderov naraz! Kontrolujte odstránenie cudzieho telesa z úst obete po každom zatlačení!
Ak aplikácia tlakov medzi lopatkami nebola účinná, vykonajte „Heimlichov manéver“ – aplikácia tlakov na brucho:
- postavte sa za obeť a obtočte ruky okolo tela pod horným ramenným pletencom na úrovni hornej časti brucha;
- podopretie trupu, naklonenie obete dopredu;
- jednu ruku zložte v päsť a palcom ju položte smerom k telu pozdĺž strednej čiary tela v strede vzdialenosti medzi pupkom a výbežkom xiphoidnej hrudnej kosti (rebrový uhol), druhou rukou zafixujte päsť na vrch;
- aplikujte sériu 5 ostrých intenzívnych nárazov v smere zdola - nahor a zvonku - dovnútra k bránici, čím dosiahnete odstránenie cudzieho telesa.
Ak boli brušné príťahy pre obeť pri vedomí neúčinné, kombinujte aplikáciu 5 výbojov medzi lopatky.
Ak obeť stratila vedomie, je potrebné začať so základnými opatreniami na podporu života podľa vyššie opísaných pravidiel (odseky 4-7):
- jemne položte obeť na rovný povrch;
- okamžite zorganizujte volanie sanitky (03,112);
- pri absencii spontánneho dýchania u postihnutého okamžite začať stláčanie hrudníka v pomere s umelými vdychmi (30:2);
- pred umelými vdychmi skontrolujte ústnu dutinu postihnutého a pod zrakovou kontrolou odstráňte prípadné cudzie telesá.
Obštrukcia horných dýchacích ciest cudzím telesom u obéznej obete alebo tehotnej ženy
Technika trhavého tlaku na hrudník v stoji alebo v sede:
- postavte sa za obeť, položte nohu medzi jeho chodidlá, chyťte ho za hruď na úrovni podpazušia; položte ruku jednej ruky, zovretú v päsť, s palcom do stredu hrudnej kosti, zopnite ju kefou druhej ruky; vykonajte trhavé pohyby pozdĺž hrudnej kosti smerom k sebe, kým cudzie teleso nevyjde;
- ak je postihnutý v bezvedomí, okamžite začnite so základnou resuscitáciou.
Na výkresoch je znázornená technika stláčania hrudnej kosti v polohe na chrbte u obéznych obetí a tehotných žien.
Stabilná laterálna poloha (SBP) je poloha, do ktorej je umiestnený človek v bezvedomí, ale dýchajúci počas čakania na príchod sanitky.
Prečo sa vykonáva stabilná poloha na boku?
Pri strate vedomia sa všetky svaly človeka uvoľnia. V ľahu na chrbte sa v tomto stave môže človek udusiť v dôsledku stiahnutia jazyka do hrdla alebo sa môže udusiť zvratkami. Stabilná poloha na boku zabraňuje stiahnutiu jazyka, umožňuje dýchanie a pomáha odstraňovať sliny a zvratky.
Kedy použiť stabilnú bočnú polohu
- S alebo stratou vedomia.
- Počas kómy neznámeho pôvodu.
- V prípade otravy drogy.
- Schopný alkoholická kóma.
- Počas mŕtvica alebo srdcový infarkt.
Algoritmus na vykonávanie stabilnej bočnej polohy
Príprava na obrat
- Ak pacient nosí okuliare, odstráňte ich.
- Uistite sa, že nohy pacienta sú rovné, ležiace pri sebe a v jednej línii s telom.
- Kľaknite si na kolená vedľa obete.
- Položte ruku najbližšie k sebe do pravého uhla k telu a ohnite ju v lakti pri hlave, dlaňou nahor.
- Vezmite si druhú ruku, presuňte sa na bok a chrbtom ruky si ju priložte k uchu. Držte ho v tejto polohe - pomôže to znížiť pohyb krčných stavcov počas otáčania obete, čo zníži riziko zhoršenia možného poranenia krku.
- Druhou rukou uchopte opačnú nohu obete za kolenom. Zdvihnite ho bez toho, aby ste zdvíhali nohy zo zeme – to vám umožní použiť nohu ako „páku“, aby ste sa ľahšie otáčali.
- Bez zmeny polohy rúk a nôh sa vzdiaľte od pacienta a pripravte sa na otočenie pacienta na bok.
Otočte sa
- Potiahnite zdvihnutú nohu k sebe a položte postihnutého na bok.
- Vyberte ruku spod hlavy pacienta a držte ho za lakeť, aby ste zabránili akémukoľvek pohybu hlavy.
Stabilizácia
- Upravte polohu nôh – stehno a koleno by mali zvierať pravý uhol.
- Jednou rukou držte hlavu, druhou otvorte ústa pacienta a skontrolujte dýchanie.
Stabilné video nabok
Poskytnutie stabilnej bočnej polohy obeti
Špeciálne prípady
Tehotná žena a obézni ľudia sa ukladajú na ľavú stranu, aby sa znížilo riziko stlačenia dolnej dutej žily. Je zodpovedný za zber neokysličenej žilovej krvi z dolných častí tela. Pri stláčaní tejto žily hrozí zhoršenie stavu pacienta.
Ak pacient leží na bruchu- uistite sa, že dýcha a stabilizujte polohu.
Dohľad nad zraneným
Pred príchodom sanitky je potrebné starostlivo sledovať zmenu stavu obete:
- Kontrola vitálne funkcie: dýchanie, pulz, vedomie.
- Sledujte na zmenu vonkajších znakov: výskyt potu, bledosť alebo cyanóza kože.
- Keď sa stav pacienta zmení informovať a skontrolujte informácie pre sanitku.
- Aj keď je pacient v bezvedomí, porozprávajte sa s ním a upokojiť jeho.
- Chráňte pred poveternostnými vplyvmi- teplo, chlad, dážď a vietor.
- Ak sa obeť cítila lepšie a nadobudol vedomie - čakať na príchod lekárov a vyšetrenie u lekára.
Na mieste incidentu a počas prepravy musí byť postihnutému zabezpečená optimálna (priaznivá) poloha, ktorá ovplyvňuje funkciu životne dôležitých orgánov. Táto situácia závisí od typu zranenia a závažnosti stavu obete:
U obetí, ktoré sú v bezvedomí v dôsledku traumatického poranenia mozgu, otravy, cievnej mozgovej príhody a pod., vždy existuje nebezpečenstvo stiahnutia jazyka a v dôsledku inhibície kašľa, reflexov prehĺtania, upchatia dýchacích ciest zvratkami, slinami, spútom , cudzie telesá, krv (najmä ak je obeť na chrbte). To nevyhnutne vedie k zhoršeniu funkcie pľúc vo forme asfyxie (dusenia). Aby sa tomu zabránilo, postihnutého treba ihneď uložiť do stabilnej laterálnej (drenážnej) polohy (obr. 9).
Obr.9 Odtoková poloha na zabránenie udusenia
- Odstráňte z obete ochranné okuliare (ak nejaké sú).
- Kľaknite si na bok obete. Uistite sa, že má rovné nohy a ruky pri jeho boku.
- Pažu, ktorá je najbližšie k vám, vezmite do pravého uhla k telu, ohnite ju v lakti tak, aby dlaň smerovala nahor.
- Položte ruku najďalej od vás šikmo na hruď obete; Položte zadnú časť ruky obete na jej líce najbližšie k vám.
- Druhou rukou chyťte nohu obete najďalej od vás pod kolenom; otočte postihnutého k sebe tak, aby pokrčené koleno a chodidlo obete spočívalo na zemi.
- Natiahnite hlavu obete tak, aby dýchacie cesty zostali voľné. V prípade potreby upravte polohu dlane, na ktorej spočíva hlava pacienta, aby zostali voľné dýchacie cesty.
- Ovládajte dýchanie obete.
Pred otáčaním tela, aby sa predišlo riziku posunu krčných stavcov (ak sú zlomené), je vhodné zafixovať krčnú chrbticu krčnou dlahou (obr. 10).
Obr. 10 Krčná dlaha
Poloha „žaby“ sa používa pri podozrení na traumu panvy, dolných končatín. Postihnutý je uložený na chrbte s končatinami rozvedenými a napoly pokrčenými v kolenných a bedrových kĺboch, ktoré spočívajú na valčeku v podkolennej oblasti (obr. 11).
11 Poloha „žabky“ pri poranení panvy a dolných končatín Obr.
Poloha na chrbte s podloženým valčekom je daná postihnutému s poranením chrbtice (obr. 12).
Horizontálna poloha tela s nohami zdvihnutými o 30 - 40 cm sa využíva pri masívnej strate krvi a pokračujúcom vnútornom krvácaní (obr. 14).
Čo robiť, ak je človek v bezvedomí, ALE dýcha?
V tomto prípade je potrebné zabezpečiť prevenciu možných komplikácií (napríklad u obete ležiacej na chrbte koreň jazyka môže klesnúť, čo môže viesť k zástave dýchania; tiež, ak začne vracanie, zvratky sa môžu dostať do dýchacieho traktu). Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, umiestnite osobu v bezvedomí (alebo zmätenú) do stabilizovanej polohy:
restoratívna poloha- Ide o polohu na boku v stabilnom postoji. V tejto polohe sú dýchacie cesty otvorené.
Do tejto polohy môžete ľahko postaviť osobu akejkoľvek postavy a hmotnosti, ak viete, ako to urobiť správne. Potrebujete teda:
1. Odstráňte z postihnutého a odložte všetko, čo mu visí na opasku: mobilné telefóny, vrecúška, nože atď. Odporúča sa to urobiť pred svedkami, aby ste neskôr nemohli byť obvinení z krádeže.
2. Odstráňte a odložte okuliare (ak obeť nosí okuliare).
3. Vyberte si z vreciek nohavíc mobilný telefón, okuliare a čokoľvek iné, čo by sa mohlo pri prevrátení na bok rozdrviť alebo zraniť. Odporúča sa to urobiť pred svedkami.
4. Sadnite si na kolená na stranu obete. Jednu ruku položte pod koleno postihnutého (na vonkajšej strane), nohu mu ohnite čo najviac v kolene. Druhou rukou vezmite ruku obete (najďalej od vás): 
Umiestnite dlaň ruky obete za líce (keď obeť otočíte do polohy na boku, bude jej líca ležať vo vašej dlani).
Potom jednoducho použijete ohnuté koleno a lakeť obete za lícom ruky ako páku a otočíte osobu: 
Tu je video, ako sa to deje (video z tej istej školy prvej pomoci, do ktorej som chodil ja):
Napriek tomu, že to z nejakého dôvodu nebolo vo videu zohľadnené, v triede nám povedali, že potrebujeme uistite sa, že:
- spodná časť paže je narovnaná a leží dlaňou na zemi;
- líce leží na druhej ruke;
- nos a ústa nie sú ničím uzavreté;
- lakeť nadlaktia leží na zemi;
- nemal by byť "noha pešo".
To znamená, že človek by mal klamať ako na obrázku nižšie, a nie ako na videu (ani neviem, prečo sú v tej istej škole prvej pomoci také nezrovnalosti):
DÔLEŽITÉ: každých 20 minút musíte obeť otočiť a zmeniť stranu, na ktorej leží.
Pre bočnú stabilnú polohu sú rôzne možnosti, pričom každá z nich by mala zabezpečiť polohu tela obete na boku, voľný odtok zvratkov a sekrétov z ústnej dutiny a žiadny tlak na hrudník (obr. 19):
A b
V G
Ryža. 19. Etapy udelenia stabilnej polohy na boku obete
- 1. odstráňte okuliare z obete a odložte ich na bezpečné miesto;
- 2. kľaknite si vedľa postihnutého a uistite sa, že obe nohy sú rovné;
- 3. Uchopte ruku postihnutého najbližšie k záchrancovi nabok do pravého uhla k telu a ohnite ju v lakťovom kĺbe tak, aby mala dlaň vytočenú nahor (obr. 19a);
- 4. presuňte druhú ruku postihnutého cez hrudník a chrbtovú plochu dlane tejto ruky pridržte pri líci najbližšie k záchrancovi (obr. 19 b);
- 5. Druhou rukou uchopte nohu postihnutého, ktorá je najvzdialenejšia od záchrancu tesne nad kolenom, a vytiahnite ju nahor tak, aby sa chodidlo neodlepilo od povrchu (obr. 19c);
- 6. držať ruku postihnutého pritlačenú k lícu, potiahnuť postihnutého za nohu a otočiť ho tvárou k záchrancovi v polohe na boku;
- 7. Ohnite stehno obete do pravého uhla v kolenných a bedrových kĺboch, aby ste udržali dýchacie cesty otvorené a poskytli banku tajomstvá, zakloňte hlavu obete dozadu. Ak je potrebné udržať dosiahnutú polohu hlavy, položte ruku postihnutého pod líce (obr. 19d);
Ak máte podozrenie na poranenie chrbtice, ale musíte pacienta opustiť, umiestnite pacienta do upravenej stabilnej polohy na boku.
Narovnajte mu ruku nad hlavou a otočte jeho telo tak, aby jeho hlava spočívala na narovnanej ruke. Táto poloha je HAINES (anglicky high arm in ohrozená chrbtica) (obr.20)
Ryža. 20. Poloha HAINES
Skontrolujte normálne dýchanie každých 5 minút; Každých 30 minút presuňte obeť do laterálnej stabilnej polohy na druhú stranu, aby ste sa vyhli syndrómu stláčania polohy.